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FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS

COLEGIADO DE ENFERMAGEM

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO II


Rede Hospitalar de Ateno Sade

JOCLIA FRANA MOURA


JULIANA DE SOUZA NUNES
NATALI EVANGELISTA CERQUEIRA
NATIELE SILVA MEIRA
RAFAELA DE JESUS SANTANA
TAUANE NOVAIS

Jequi-Ba
2016
JOCLIA FRANA MOURA

JULIANA DE SOUZA NUNES


NATALI EVANGELISTA CERQUEIRA
NATIELE SILVA MEIRA
RAFAELA DE JESUS SANTANA
TAUANE NOVAIS

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO II


Rede Hospitalar de Ateno Sade
Relatrio de Estgio Curricular Supervisionado II
realizado no Hospital Geral Prado Valadares, no
perodo de 08 de Agosto de 2016 27 de Outubro
de 2016, como parte da avaliao da disciplina
Estgio Curricular Supervisionado II do Curso de
Graduao em Enfermagem da FTC Jequi.

Maria da Conceio Quirino dos Santos


Supervisora de Estgio II

Sheylla Nayara Salles Vieira


Coordenadora de Estgio II

Jequi BA
2016
FOLHA DE APROVAO

Relatrio de Estgio Curricular Supervisionado realizado no Hospital Geral


Prado Valadares no perodo de 08 de Agosto de 2016 27 de Outubro de 2016,
como parte da avaliao da disciplina Estgio Curricular Supervisionado II do Curso
de Graduao em Enfermagem da FTC Jequi.

______________________________________
Maria da Conceio Quirino dos Santos
Supervisora de Estgio
___________________________________
James Melo Silva
Coordenador colegiado

Aprovado em ____ de ____________ de 2016.

JEQUI BA
2016
RESUMO

O Estgio Curricular Supervisionado II compreendeu o perodo de 08/08/2016


a 27 /10/ 2016, sob a orientao e superviso da docente Mestre Enfermeira Maria
da Conceio Quirino dos Santos. Realizado no Hospital Geral Prado Valadares
(HGPV), nas Unidades de Emergncias Peditricas, Acolhimento, UTI, Semiitensiva, Trauma e Pediatria. O presente Estgio Supervisionado II visa fortalecer a
relao entre teoria e prtica baseado nos princpios metodolgicos do
desenvolvimento das prticas e competncias dos profissionais, implicando na
utilizao dos conhecimentos da vida acadmica, profissional e pessoal, propondo
este o desenvolvimento de atividades na rede hospitalar, com o intuito de
oportunizar aos acadmicos de enfermagem a utilizao dos conhecimentos tericos
e prticos adquiridos no decorrer da graduao bem como conhecimentos inerentes
a tomada de deciso, ao relacionamento interpessoal, com a equipe de
enfermagem. O estgio nos mostrou como importante a atuao do enfermeiro
nos diversos setores do hospital, desde o acolhimento, a admisso, o cuidado, a
ao educativa at a alta do paciente. Concluso: este estgio nos proporcionou
longos perodos de aprendizagem, contribuindo para a nossa formao como
enfermeiros e tambm como pessoa.
Palavras Chaves: Estgio supervisionado; Enfermagem; Rede hospitalar;
assistncia; Gerncia.

Sumrio
1. Consideraes
Iniciais.......................................................................
...........01
2. Caracterizao do Campo de
Estgio.......................................................02
3. Descrio das Atividades
Desenvolvidas...............................................03
3.1 Escala de atividades dos
estagirios......................................................04
3.2 Atividades
assistenciais..................................................................
...........04
3.3 Atividades
gerenciais.....................................................................
.............06
3.4 Atividades educativas permanentes em
sade..................................07
4. Contribuies na Formao do
Estagirio.............................................08
5. Contribuies do Estagirio para o
Servio.........................................08

6. Resultados Obtidos e
Sugestes................................................................0
9
7. Concluses.................................................................
.......................................11
8. Referncias................................................................
.......................................12
Anexos..........................................................................
...........................................13
Apndices......................................................................
.........................................14

1. CONSIDERAES INICIAIS

O Estgio Curricular Supervisionado II compreendeu o perodo de /08/2016


/12/ 2016, sob a orientao e superviso da Articuladora Docente auxiliar Mestre
Enfermeira Maria da Conceio Quirino dos Santos, realizado no Hospital Geral
Prado

Valadares

(HGPV),

nas

Unidades

de

Emergncias

Peditricas,

Acolhimento,UTI, SEMI-UTI, Trauma e Pediatria. O HGPV localiza-se na Rua So


Cristvo, S/N, Bairro Centro, no municpio de Jequi, no estado da Bahia, vinculado
a Rede de Servios de Sade Estadual, assistindo a populao local e as cidades
circunvizinhas.
O presente Estgio Supervisionado II visa fortalecer a relao entre teoria e
prtica baseado nos princpios metodolgicos do desenvolvimento das prticas e
competncias dos profissionais, implicando na utilizao dos conhecimentos da vida
acadmica, profissional e pessoal, propondo este o desenvolvimento de atividades
na rede hospitalar, com o intuito de oportunizar aos acadmicos de enfermagem a

utilizao dos conhecimentos tericos e prticos adquiridos no decorrer da


graduao bem como conhecimentos inerentes a tomada de deciso, ao
relacionamento interpessoal, com a equipe de enfermagem.
O perodo compreende as atividades assistenciais, gerenciais e educativas.
Dessa forma, todas as atividades de estgio so curriculares, conforme o
entendimento da legislao do estgio, Lei n 6.494, de 7 de dezembro de 1977 e do
Decreto n 87.497 de 18 de agosto de 1982.
Para Figueiredo (2011), o cuidado de enfermagem requer dos enfermeiros o
domnio de conhecimento tcnico-cientfico, metodologias de pesquisas aplicadas a
sade, filosofias e polticas institucionais, alm de toda a dimenso humanstica
indissocivel ao ato de cuidar.
Pode-se considerar o Estgio Supervisionando uma das ferramentas de
aprendizagem mais importantes para o curso, pois ele que proporciona ao
acadmico o desenvolvimento e aperfeioamento de suas habilidades e de suas
competncias profissionais, especialmente porque a atuao realizada em um
ambiente de trabalho real o que mostra ao estagirio como ser a sua vida
profissional futura.
A Articuladora, docente auxiliar Mestre Enfermeira Maria da Conceio
Quirino dos Santos nos apresentou a unidade e as atividades gerenciais e
assistenciais a serem desenvolvidas no perodo do estgio. Os requisitos de
avaliao foram: maturidade emocional do acadmico, evoluo durante o perodo
de estgio, destreza, conhecimento cientfico, pontualidade, atendimento ao cliente e
suas necessidades clnicas, relacionamento interpessoal com toda a equipe,
responsabilidades nas entregas das atividades desenvolvidas, tica profissional,
compromisso, entre outros.
Assim o presente trabalho consiste em um relatrio construdo com o intuito
de apresentar os conhecimentos tericos e prticos adquiridos durante a graduao
em Enfermagem, que foram colocados em prtica ao longo do estgio, bem como
apresentar as aes relacionadas ao planejamento das atividades desenvolvidas,
dando nfase aos aspectos que permeiam o exerccio da enfermagem na rotina de
um servio hospitalar, desenvolvendo uma viso geral e integral da unidade.

Segue em anexo Tabela de classificao de paciente. 1.

2. CARACTERIZAO DO CAMPO DE ESTGIO


O Estagio Curricular Supervisionado II foi realizado no Hospital Geral Prado
Valadares, localizado na Rua So Cristvo, s/n, Centro, CEP: 45.203-110, no
municpio de Jequi, estado da Bahia.

Sendo que, as atividades foram

desenvolvidas pelo grupo em seis setores: sendo que cada um discente ficou
responsvel pelas atividades do setor que foi escolhido por sorteio, os componentes
ficaram um na pediatria, um no trauma, um na estabilizao, um na UTI, um no
Acolhimento e um na Emergncia peditrica do HGPV.
A emergncia peditrica do HGPV subdivide-se em sala de atendimento
mdico e sala de enfermagem no mesmo espao, uma sala com duas macas para
atendimentos de emergncia com banheiro, sala de cuidados especiais, um corredor
que serve como sala de espera, uma enfermaria com nove leitos com um banheiro.
Neste setor as demandas so para pacientes com comorbidades existente em crise
e atendimentos de emergncia que permanecem em observao para ter alta aps
melhora do quadro ou transferncia para pediatria se necessitar de internamento.
A estrutura fsica do acolhimento uma sala, onde o paciente acolhido e
classificado segundo o protocolo de classificao de risco, essa classificao dada
aps aferir os sinais vitais do paciente e observao dos sinais clnicos de patologias
de emergncia.
A estrutura da Semi-intensiva uma sala ampla contendo 03 leitos adultos na
primeira com uma parede dividido o espao para mais um leito adulto e um
peditrico, nesta mesma sala preparada as medicaes, bem como o
armazenamento dos materiais usados no dia a dia. Possui um banheiro para
pacientes e funcionrios e que funciona tambm como expurgo. A Semi-Intensiva
acomoda pacientes que necessita de cuidados especiais como monitorizao
multiparametrica, ventilao mecnica. Paciente diagnosticados com IAM, ICC, AVC
E AVE, DPOC, vtimas de diversos traumas.
A estrutura do trauma sala ampla, composta por um banheiro, pia de inox
com balco ampla para lavagem das mos, armrios identificados para guardar os
materiais e medicaes utilizadas, baldes de lixo grandes e identificados para
garantir a segurana dos funcionrios e pacientes, prateleiras para armazenar as
grandes quantidades de soros, aparelho para leitura dos raio x, mesa para
atendimento mdico e de enfermagem, a sala de trauma tem capacidade cinco ou

mais macas, isso em casos onde hajam necessidade. Normalmente fica disponvel
uma maca para sutura, uma maca para pacientes que precisam ser monitorados e
os demais locais ficam a disposio para a demanda. No corredor tem um posto de
enfermagem, com armrios, telefone, geladeira, pia, alguns medicamentos e
materiais, dando suporte tanto a sala de trauma como o corredor, onde
permanecemos pacientes em internamento. Em resumo a sala de trauma pronto
atendimento de urgncia e emergncia para pacientes graves ou vtimas de
acidentes automobilsticos, vtimas de PAF ou PAB entre outros.
A estrutura da UTI uma enfermaria com 10 leitos, um banheiro, um conforto
de enfermagem e um conforto mdico, uma copa, um posto de enfermagem,
banheiro masculino e feminino, um almoxarifado, uma farmcia. Admite pacientes
graves que precisam de tratamento terapia intensiva.
A Pediatria do HGPV subdivide-se em sala de medicao, sala de enfermagem
com banheiro, sala de terapia ocupacional, sala de conforto de enfermagem com
banheiro, uma copa, umalmoxarifado, um expurgo, seis enfermarias sendo um
banheiro em cada enfermaria, dezesseis leitos, um quiosque e uma brinquedoteca.
Neste setor as demandas so para pacientes vindo da Emergncia Peditrica, do
Centro Cirrgico e do Trauma para internamento e o horrio de funcionamento
sendo 24 horas.
3. DESCRIO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Osmo (2012) elucida que organizao hospitalar um dos mais complexos
servios de sade devido coexistncia de inmeros processos assistenciais e
administrativos e, uma fragmentao dos processos de deciso assistencial com a
presena de uma equipe multiprofissional com elevado grau de autonomia. Dessa
forma, utiliza a tecnologia de forma intensiva e extensiva, podendo ainda, constituirse em espao de ensino e aprendizagem alm de um campo de produo cientfica.
Nesse contexto visando sempre contribuio na reabilitao do paciente, as
atividades desenvolvidas realizadas pelos acadmicos de enfermagem P(1), teve
sempre o intuito de subsidiar positivamente a assistncia e gerencia desenvolvida no
campo de estagio (HGPV).

3.1 Escala de atividades dos estagirios

A escala de servio foi desenvolvida contemplando s 378 horas


assistenciais, equivalentes a 63 perodos institudos pelo curso, este conta com a
carga horaria total de 400 horas, sendo que 04 horas para organizao e orientao
dos alunos, 12 horas para reunio discente com a coordenao da disciplina, 06
horas para orientao do relatrio final. s 378 horas foi distribudo em aes
assistenciais, gerenciais, educao em sade, em aes de classe dia / visita
tcnica a unidade de sade. (Apndice A).
3.2 Atividades assistenciais
Segundo SANTOS et al 2015, entende-se que a organizao hospitalar
um dos mais complexos servios de sade devido coexistncia de inmeros
processos assistenciais e administrativos e, uma fragmentao dos processos de
deciso assistencial com a presena de uma equipe multiprofissional com elevado
grau de autonomia. Dessa forma, utiliza a tecnologia de forma intensiva e extensiva,
podendo ainda, constituir-se em espao de ensino e aprendizagem alm de um
campo de produo cientfica.
Nesse contexto, o enfermeiro vivencia um desafio na edificao e
compilao do conhecimento sobre o qual se fundamenta sua prtica gerencial e
assistencial. Faz parte desse desafio o desenvolvimento do processo de trabalho da
enfermagem, para concretizar a proposta de promover, manter ou restaurar o nvel
de sade do paciente. Assim, a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
(SAE) vem para somar e conformar o planejamento, a execuo, o controle e a
avaliao das aes de cuidados direto e indireto aos pacientes.
Atravs da assistncia de enfermagem que tivemos a oportunidade de
colocar em prtica todos os conhecimentos adquiridos pela jornada acadmica.
Visando uma assistncia de qualidade ao usurio, as atividades realizadas na
emergncia peditrica, primeiramente ao chegar ao setor realizamos a ronda,
observando e realizando o exame fsico e aferindo os sinais vitais em todos os
pacientes em observao ou internados no setor, com a finalidade de assim exercer
a sistematizao de assistncia em enfermagem (SAE). Aps a ronda, verificamos
os pronturios de cada paciente e comunicamos ao mdico plantonista se tem
algum paciente que precisa de uma reavaliao antecipada, observando
atentamente o plano de cuidados e as necessidades de cada usurio para
exercermos a assistncia, como a realizao de curativos, administrao de
medicamentos, passagem de sondas, puno venosa, monitorizao, desse modo,

garantindo um acompanhamento integral ao paciente e em seguida realizar as


evolues dirias.
Na Unidade de Terapia Intensiva-UTI, foi possvel desempenhar assistncia a
pacientes a pacientes de alta complexidade, conhecer e manusear alguns
instrumentos modernos prprios do setor como Bomba de Infuso Contnua, Prisma
Flex, Manta Trmica, Monitor BIS, Monitor Multiparamtrico, aparelho para
gasometria, o Ventilador Mecnico este manuseado pelo fisioterapeuta, porm
de grande importncia que o enfermeiro tenha o conhecimento bsico sobre este
aparelho pois em situaes inesperadas que ocorre com uma frequncia
demasiadamente considervel, o enfermeiro possa intervir e assistir o paciente,
como em uma aspirao oro-traqueal. Administrar medicaes vaso ativa (DVA)
como

noradrenalina;

analgsicos

opiide

como

fentanil,

midazolam

um

benzodiazepnico utilizado com frequncia neste setor para induo anestsica;


tracur pertencente a um grupo de medicamentos chamados relaxante muscular e
que utilizado durante cirurgias e internaes em UTI que necessitem de ventilao
por aparelho principalmente em intubao; nipride um potente vasodilatador,
fotossensvel, que dentre suas aes em alguns casos utilizados para controlar a
hipertenso severa; insulina venosa, dieta parenteral. Estas e demais medicamentos
utilizados nesta unidade so de responsabilidade da enfermagem ter o
conhecimento da droga, forma de administrao via, diluio, conservao, tempo
de infuso, e dosagem, pois alm de administrar o enfermeiro deve estar atento para
evitar a ocorrncia de possveis erros induzidos por outros profissionais at mesmo
pelo profissional medico. Passar sonda de alivio e demora, SNG/OG, SNE/OE,
curativos dos menores em (AVC, PAMI) aos mais complexos utilizando tcnica
estril sempre, aspirao orotraqual, mudana de decbito, auxiliar medico em
pequenas cirurgias (insero de cateter venoso central, de cateter arterial (PAMI),
traqueostomia) em intubao/extubao, drenagem torcica dentre outros, so
algumas das inmeras funes assistenciais que como enfermeiranda na UTI, tive a
oportunidade de vivenciar e participar.
Um grande nmero de pacientes procuram os servios de urgncia e
emergncia. Atender o paciente por ordem de chegada resultar em um tempo de
espera prolongado principalmente para os pacientes graves. Para a garantia da
segurana e qualidade do atendimento ao paciente, realiza-se a classificao de

risco no Acolhimento, atravs das cores vermelha, laranja, amarela, verde e azul,
que visa determinar a prioridade clinica do cliente garantindo que o 1 atendimento
mdico ocorra no tempo adequado. Sendo de extrema importncia a mensurao
dos sinais vitais, identificao de agravos que so classificados de acordo a
classificao de risco para que o paciente seja direcionado ao atendimento
adequado no HGPV e quando foge da classificao so referenciados ou contrareferenciados conforme o protocolo da unidade.

Na Semi-Intensiva, foi possvel prestar assistncia a pacientes que


necessitavam de cuidados mais intensos, conhecer e manusear alguns instrumentos
modernos que so utilizados na Semi-Intensiva bem como na UTI como Bomba de
Infuso, Manta Trmica, Monitor Multiparamtrico, aparelho para gasometria este
fica na UTI, mas temos livre acesso, pois o nico no hospital, o Ventilador Mecnico
este manuseado pelo fisioterapeuta, sendo de grande importncia que o
enfermeiro tambm tenha o conhecimento bsico sobre este aparelho pois haver
situaes inesperadas que ocorre com uma certa frequncia, o enfermeiro possa
intervir e assistir o paciente, como em uma aspirao oro-traqueal. Administrar
medicaes vaso ativa (DVA) sob bomba de infuso como noradrenalina;
analgsicos opiide como fentanil, midazolam (dormonid) um benzodiazepnico de
administrao lenta, sua ao e aproximadamente dois minutos aps a injeo
intravenosa, porm por ser em bomba de infuso seu efeito mximo se prolonga,
utilizado com frequncia neste setor para induo anestsica (sedao); em
pacientes que necessitem de ventilao por aparelho, principalmente no momento
da intubao; nipride um potente vasodilatador, fotossensvel, so utilizados para
controlar a hipertenso severa; insulina venosa, dieta parenteral, dentre outros
medicamentos utilizados que so de responsabilidade da enfermagem, conhecendo
a droga, forma de administrao via, diluio, conservao, tempo de infuso, e
dosagem, pois compete ao enfermeiro supervisionar alm de administrar evitando
assim possveis erros. Realizar passagem de sonda de alivio e demora, SNG/OG,
SNE/OE, curativos em AVC e traqueostomia, como os mais complexos, buscando
utilizar tcnica estril, aspirao orotraqual, monitorizao dos sinais vitais, controle
de balano hdrico, preparar paciente para a realizao de exames fora da unidade,

devido a unidade dispo de um tcnico e um enfermeiro de planto tambm de


atribuio do enfermeiro auxiliar no banho de leito, mudana de decbito, auxiliar o
mdico em pequenas cirurgias: insero de cateter venoso central, traqueostomia,
em intubao/extubao, drenagem torcica dentre outros. Essas e outras
atribuies

assistenciais

do

enfermeiro

pude

vivenciar e

realizar quando

enfermeiranda na Semi-Intensiva. Contribuindo com o meu aprendizado ao longo da


graduao, bem como adquirir novos aprendizados.
As atividades assistenciais na sala de trauma foi possvel atuar junto com a
equipe e assim contribuir de forma positiva para os atendimentos. Histrico do
paciente o principal para iniciar os atendimentos, pois atravs dele conhecemos o
motivo de est na unidade e quais as suas necessidades. Fazem parte das
assistncias prestadas, puno venosa, curativos, administrao de medicamentos
podendo ser: VO, EV, IM, de acordo com a prescrio mdica, sinais vitais, sondas
vesicais de demora, arrumao do paciente para centro cirrgico, encaminhamento
para o raio x. A sala de trauma de fundamental importncia na rea de urgncia e
emergncia.
As atividades assistenciais realizadas na pediatria se iniciam com a
passagem do planto, momento nico no setor onde o enfermeiro ir ter o real
conhecimento da situao de sade de cada criana, a partir da ele tem como
direcionar seu planto de forma sistemtica dando prioridade aos casos mais
graves, encaminhamentos, verificao de exames a serem feitos, assim como
resoluo de problemas mais urgentes tomando por base a patologia de cada
menor, assim como o potencial risco de vida para a criana, a seguir sero
realizadas so inicialmente as rondas, logo em seguida a verificao do SENSO,
depois a aferio dos sinais vitais, checagem dos pronturios, atualizao dos
cartes de medicaes, encaminhar e acompanhar pacientes para realizao de
exames e cirurgias, observar a higienizao de cada paciente e realizar curativos
quando necessrio.
3.3 Atividades gerenciais
Florence Nightingale, considerada a primeira administradora hospitalar,
demonstrou, com os resultados do trabalho que ela e sua equipe desenvolveram no

hospital militar da Crimia, a importncia do conhecimento acerca das tcnicas e


instrumentos administrativos, para a organizao do ambiente teraputico, mediante
a diviso do trabalho desenvolvido pelas nurses (cuidado direto) e pelas ladies
nurses (cuidado indireto) e na sistematizao das tcnicas e dos procedimentos de
cuidado de enfermagem. Essa diviso tcnica do trabalho na enfermagem
profissional emergente tem suas razes na dicotomia entre trabalho intelectual e
trabalho manual, e tem se perpetuado at os dias atuais.
Compreende-se que a gerncia e a assistncia de enfermagem so
funes primordiais no cotidiano do enfermeiro, visando a excelncia da qualidade
na ateno sade oferecida ao paciente, a famlia e a coletividade com
interveno no processo sade-doena.
Partindo dessa premissa, que se localiza a SAE como um dos
instrumentos do processo assistencial do enfermeiro que pode contribuir para
assegurar a qualidade da assistncia, uma vez que a mesma contempla uma gama
de ferramentas que inclui a comunicao, a interao e a articulao das dimenses
gerenciais e assistenciais (SOARES et al 2015).
Segue abaixo atividades gerenciais realizadas pelos estagirios, nos
seguintes setores: Emergncia Peditrica, Semi-Itensiva, Pediatria, Trauma, UTI e
Pediatria, tendo como finalidade de organizar o setor, solucionar as pendncias e
intercorrncias encontradas, sendo assim, exercendo as competncias gerenciais do
enfermeiro garantindo tambm, uma boa qualidade na assistncia.
- Receber e passar o planto;
- Reconhecimentos dos problemas do dia tanto do setor quanto relacionado ao
paciente;
- Verificar a presena dos funcionrios do dia;
- Em caso de falta, buscar soluo juntamente com a coordenao local e direo de
enfermagem no intuito de suprir o setor com os recursos humanos necessrios;
- Ronda diria;
- Checar as prescries mdicas e realizar o aprazamento;
- Pedido de medicaes a farmcia;
- Checar se tem exames pendentes para dar encaminhamento a sua realizao;
- Realizar admisso de pacientes se haver internamento;
- Organizar alta orientando o paciente, entregar ao paciente contra referncia, carto
de sada e prescrio mdica.

- Realizar CI sempre e quando caso necessrio;


- Realizar pedido de materiais ao almoxarifado;
- Comunicar a nutrio sobre liberao de dietas ao paciente;
- Descrever no relatrio de passagem de planto, todas as pendncias e
intercorrncias, no s como o estado geral do paciente.
- Checar e organizar o carrinho de emergncia;
- Manter a organizao do setor e equipe;
3.4. Atividades de educao permanente em Sade
A definio da Portaria 198/GM/MS apresenta a Educao Permanente como
aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao quotidiano
das organizaes e ao trabalho.
Deve-se ter como referncia as necessidades de sade das pessoas e das
populaes, da gesto setorial e do controle social em sade. Nesse contexto que
desenvolvemos algumas atividades permanentes em sade.
Realizamos atividades ldicas na emergncia peditrica com entrega de
brinquedos. Na Semi-Itensiva desenvolvido a conscientizao dos profissionais
sobre a importncia da mudana de decbito com entrega de folders conforme
segue em anexo.
Sendo uma experincia construtiva, proveitosa, em momentos que foi
possvel trocar conhecimentos e levar um pouco de descontrao principalmente
para as crianas e mes que estiveram participaram.

4. CONTRIBUIES NA FORMAO DO ESTAGIRIO


No estgio supervisionado II, tivemos o Hospital Geral Prado Valadares como
instrumento de aprendizagem, o mesmo teve uma enorme importncia para o nosso
estgio curricular, nos nossos perodos de estgios tivemos a oportunidade de
desenvolvermos habilidades que foram adquiridas em sala de aula, relacionando a
teoria com a prtica, importante salientar que em cada setor ns aprendemos a
lidar com os pacientes e com as intercorrncias do dia-a-dia que acontecem no
mbito hospitalar, alm de nos permitir vivenciar a rotina, a comunicao com
pacientes, profissionais e a docente auxiliar, estabelecendo relaes interpessoais e

desenvolvendo o trabalho em equipe, no intuito de proporcionar um cuidado


individualizado para a clientela, ou seja, a igualdade.
Durante o Estgio Supervisionado II, pudemos vivenciar experincias
enriquecedoras e tivemos as chances aprimorar tcnicas vistas nos estgios
anteriores. Tambm foi possvel trocar conhecimento com os profissionais de sade,
que na maioria das vezes nos ajudou e nos impulsionou a seguir em frente.
notrio que nem sempre o que preconizado esta dentro da realidade hospitalar, no
perodo em que tivemos no HGPV foi possvel observar a carncia na assistncia
prestada, devido falta de insumos e recursos humano, gerando a sobrecarga dos
profissionais.
5. CONTRIBUIES DO ESTAGIRIO PARA O SERVIO
Este estgio nos proporcionou longos perodos de

aprendizagem,

contribuindo para a nossa formao como enfermeiros e tambm como pessoa.


Mas, e importante lembrar, que ns estagirios, tambm contribumos e muito para
o servio que era prestado. Tendo as seguintes contribuies:
-Melhoria no atendimento da clientela
-Diminuio da sobrecarga dos profissionais
- Melhoria na parte fsica das unidades, onde foi doado ao setor da Emergncia
Peditrica, dois organizadores para por brinquedos, vrios brinquedos como;
bonecas, carros, brinquedos de encaixar, vasilhas plsticas para organizar materiais
do setor, doao de pranchetas para organizao dos pronturios, doao de livros,
lpis de cor, classificador, arrumao do setor com figuras ldicas e identificao
como tambm a identificao do setor e com imagens nas paredes para trabalhar o
ldico-infantil; Tambm foram doadas fichas de identificao nas gavetas do armrio
de medicao; duas mesas plsticas infantil com oito cadeiras.
- Na UTI foram doados 07 relgios de paredes.
-Organizao do posto de enfermagem, organizando os papis e os classificadores
anexando nas mesmas fichas de identificao;
Sendo assim, aprendemos diariamente que opinies devem ser respeitadas
para o aperfeioamento de ideias que formam o carter do ser humano, sendo
fundamental para o crescimento como profissional. Por ser uma profisso muito
importante para o andamento dos servios de sade , sujeita a transformaes, as
experincias obtidas s demonstram que o profissional de enfermagem numa
unidade de mdia e alta complexidade tem um papel importantssimo.
Dessa forma, vale lembrar que, o estgio no HGPV, contribuiu para nossa
formao, pois, atravs desse estgio supervisionado II, adquirimos experincias
como tambm conhecimento prtico cientfico, que, atravs desse conhecimento

leve a uma assistncia de qualidade aos enfermos. Com base nas experincias,
conhecimentos adquiridos, trabalhos prestados, contribuies sendo elas diretas ou
indiretas podemos afirmar que este estagio de fundamental relevncia para nossa
formao, tanto profissional quanto pessoal.
6. RESULTADOS OBTIDOS E SUGESTES
Ao realizarmos um balano geral das atividades executadas na Emergncia
Peditrica podemos pontuar algumas observaes. A unidade no tem boa estrutura
fsica, estava desorganizada por falta de profissionais, porm, a assistncia
eficiente dentro do possvel.
As pessoas foram receptivas a nossa equipe a eles nossa eterna gratido,
porm senti dificuldades nos plantes de uma enfermeira, pela incordialidade e falta
de confiana, dificultando o acesso s atividades pertinentes a gerncia e
assistncia, na data do planto da mesma.
Na UTI, foi possvel perceber resultados positivos em diversos aspectos, no
tocante a receptividade da equipe durante todo perodo de estagio, no passei por
nenhum momento de desconforto nem presenciei relatado da equipe de insatisfao
com o estagirio ou da supervisora de estagio. A equipe sempre foi colaborativa,
colocaram-se sempre a disposio em esclarecer-me qualquer duvida que surgisse.
A assistncia prestada ao paciente pela equipe de notria excelncia dentro
do que h a disposio para a execuo do trabalho naquele setor, profissionais
engajados, responsveis, equipe unida, o que falta somar so recursos humanos
insuficiente em muitos momentos e aes de cunho formativo para aprimoramento
da equipe existente e dos possveis novos profissionais que passem a fazer parte
daquela equipe, como oficina de treinamento para domnio dos equipamentos ali
existentes, educao continuada voltada para temas que a equipe venha a sinalizar
como prioritrios.
A estrutura razovel em relao aos outros setores, porm necessita de
mudanas, com aquisio de produtos modernos a exemplo das camas danificadas
que precisam ser trocadas por camas automticas, uma estrutura fsica ampla seria
excelente, estes pontos foram analisados e evidenciados em diagnostico situacional
presente em anexo logo abaixo.

Diante das atividades feitas no estagio supervisionado II observamos que o


trabalho em equipe de fundamental importncia, visto que para realizao de uma
assistncia de qualidade precisamos ter uma boa comunicao e colaborao de
toda equipe, para se ter um bom relacionamento interpessoal.

7. CONCLUSES
Este relatrio tem como objetivo geral oportunizar o desenvolvimento de
habilidades no manejo de tcnicas e procedimentos para promoo da sade e
controle de danos, riscos e agravos junto s diversas demandas e pblico que
compem

rede

hospitalar, e

como

objetivos

especficos:

Promover

conhecimento, crescimento acadmico, profissional, pessoal e tico durante o


desenvolvimento do estgio no mbito hospitalar, desde o cuidado com o paciente,
ateno para com o acompanhante, integrao com a equipe de trabalho e a
organizao e superviso das atividades desenvolvidas no setor em que estvamos
atuando. Visando contribuir para o gerenciamento destes setores, entendo o papel
do enfermeiro de acordo a rotina de cada um. Buscando colocar em prtica o que foi
abordo em sala de aula e nos estgios anteriores.
Elaborar e apresentar relatrio de visitas tcnicas, descrevendo qual como
funciona cada unidade visitada, qual o papel do enfermeiro, entendo assim que o
enfermeiro tem uma extensa rea de atuao, no s na rede bsica e hospitalar,
mas tambm gerenciamento e assistncia de clnicas, SAMU dentre outros. Realizar
estudo de caso de forma multidisciplinar, assim como consta no Manual de
Orientao do Estgio Supervisionado II do Curso de Graduao em Enfermagem
da FTC/Jequi.
Sendo utilizado como campo de estgio o Hospital Geral Prado Valadares
(HGPV), no municpio de Jequi. O estgio nos mostrou como importante a
atuao do enfermeiro nos diversos setores do hospital, desde o acolhimento, a
admisso, o cuidado, a ao educativa at a alta do paciente.
Formados em torno da reflexo e da busca de soluo para problemas que
assolam desde a estrutura fsica da unidade, a dificuldades que comprometem a
assistncia de enfermagem e o real papel do HGPV. Foram levantadas diversas

aes importantes, voltadas melhoria do ambiente, com enfoque nos principais


problemas encontrados nos setores.
O estgio nos leva a refletir sobre a falta de uma estrutura adequada para o
desenvolvimento das atividades, para um melhor atendimento ao usurio e seus
familiares, bem como para os profissionais. Vimos muitas salas que tiveram que ser
adaptadas por falta de espao. Notamos tambm o compromisso e dedicao do
coordenador de enfermagem no hospital para tentar ajustar da melhor maneira
possvel cada setor, para assim haver uma melhoria no servio prestado.

8. REFERNCIAS
OSMO AA. Processo gerencial. In: Gonzalo VN, Malik AM. (Ed.). Gesto em Sade.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2012. p.127-137. [Links]
SOARES, Mirelle Incio; RESCK, Zlia Marilda Rodrigues; TERRA, Fbio de
Souza and CAMELO, Silvia Helena Henriques. Sistematizao da assistncia de
enfermagem: facilidades e desafios do enfermeiro na gerncia da assistncia.
Esc.Anna Nery [online].2015, vol.19, n.1, pp.47-53.ISSN 1414-8145.
http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20150007. Acessado dia 09/10/16.
SANTOS, Jos Lus Guedes dos et al. Prticas de enfermeiros na gerncia do
cuidado em enfermagem e sade: reviso integrativa. Rev. bras. enferm. [online].
2013, vol.66, n.2, pp.257-263. ISSN 0034-7167. http://dx.doi.org/10.1590/S003471672013000200016. Acessado dia 09/10/16

ANEXOS:
Tabela 1: Classificao de riscos

Quadro classificao de risco. Disponvel em: https://www.google.com.br/search?


q=classificao+de+risco. Acessado em 19/10/2016

APNDICE (A): ESCALAS


Escala de Agosto 2016

Escala de Setembro 2016

Escala de Outubro 2016

APENDICE (B): RELATRIOS DE VISITAS TECNICAS


FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS
COLEGIADO DE ENFERMAGEM

RELATRIO DE VISITA TCNICA


HEMOBA/UCTJ

JOCLIA FRANA MOURA


JULIANA DE SOUSA NUNES
NATALI EVANGELISTA CERQUEIRA
NATIELLE SILVA MEIRA
RAFAELA DE JESUS SANTANA
TAUANE NOVAIS DOS REIS

JEQUI-BA
2016
JOCLIA FRANA MOURA
JULIANA DE SOUSA NUNES
NATALI EVANGELISTA CERQUEIRA
NATIELLE SILVA MEIRA
RAFAELA DE JESUS SANTANA
TAUANE NOVAIS DOS REIS

RELATRIO DE VISITA TCNICA


HEMOBA/UCTJ

Relatrio de visita tcnica ao HEMOBA


em Jequi, atendendo a solicitao da
docente Maria da Conceio Q. dos
Santos, como requisito avaliativo da
disciplina Estgio Supervisionado II, do
curso de Graduao de Enfermagem da
FTC.

JEQUI-BA
2016

APRESENTAO
Atendendo ao currculo da disciplina Estagio Supervisionado II, que determina
20 horas para atividades classe dia/visitas tcnicas que realizamos no dia
17/08/2016 nossa primeira visita tcnica ao HEMOBA/UCTJ de Jequi, no perodo
vespertino.
A Unidade de Coleta e Transfuso-UCT do Hemoba em Jequi funciona em
prdio anexo ao Hospital Geral Prado Valadares-HGPV, responsvel pelo
suprimento de sangue em 22 hospitais pblicos e privados instalados em 25
municpios dos territrios de identidade do Mdio Rio das Contas e Vale do Jiquiri.
Funciona de segunda a sexta, sendo que para o turno matutino o funcionamento
de segunda a sexta e o turno vespertino de segunda a quinta.
OBJETIVOS
Esta visita teve como objetivos observar o processo de administrao da
Unidade de Coleta e Transfuso de Jequi (UCT-J). Assim como conhecer as
atividades desenvolvidas nesta unidade, vivenciando os procedimentos de coleta,
processamento e armazenamento de hemoderivados, em todo ciclo, a partir da
recepo do doador ao setor, at a estocagem do material coletado da doao

sangunea. Proporcionar a nos graduandos a vivencia de novas experincias que


venham a somar em nosso processo de formao tcnico/cientifico.

PROGRAMA/ROTEIRO
Chegamos ao UCT Jequi s 13:00 h;
Fomos recepcionados pela enfermeira coordenadora Sra. Noraia;
Palestra com a enfermeira coordenadora sobre todo o funcionamento da unidade;
Visita aos seguintes setores: Pr-triagem, triagem hematolgica, triagem clinica,
Salas

de

coleta,

Laboratrio,

sala

de

fracionamento,

pr-estoque,

salas

compatibilidade/estoque/distribuio, e expurgo.
Termino da visita foi s 18h30min.

DESENVOLVIMENTO
Ao chegar ao local da visita fomos recepcionados pela enfermeira
coordenadora do setor a Sra. Noraia, que nos convidou a sala de pr-triagem, onde
exps a respeito da funcionalidade daquela unidade, utilizando o computador para
nos mostrar como realizada a triagem hematolgica dos candidatos a doadores de
sangue, em que possvel classifica primeiro instante se a pessoa esta apito ou
no para realizar a doao sangunea, ressaltando que a PA do doador dever esta
abaixo de 180x100mmhg e acima de 110x70mmhg; este dever ter dormindo pelo
menos 6 horas; se tabagista poder doar apenas aps 2h que fumou, se fez uso de
maconha s aps 12h; enfatizando que a dieta para o dia da doao sangunea
devera ser hipolipidica. Discorreu sobre as amostras sanguneas dos doadores que
so encaminhadas para a cidade de Salvador, para que seja feito testes de deteco
dos marcadores para as seguintes infeces transmissveis pelo sangue: sfilis,
doena de chagas, hepatites B e C, AIDS, e HTLV I/II, o teste de pesquisa utilizado
o pesquisa de cido nuclicos (NAT). Acrescentou ainda sobre os possveis
resultados e o processo de esclarecer para o paciente todas as dvidas a respeito
do procedimento da doao, das causas que levam ao descarte da doao, das

possveis reaes adversas durante o procedimento, como hipotenso, mal estar


geral, dentre outras.
Mostrou-nos tambm como feito o cadastro do doador no sistema, assim
como relatou sobre vrios aspectos da portaria 158/2016 e protocolos do setor,
estes trazem que a quantidade de doaes que podem ser realizada por ano para
cada sexo difere, sendo que para homem o intervalo mnimo de dois meses a cada
doao, podendo fazer at quatro doaes ao ano, j para mulher o intervalo
mnimo entre doaes de trs meses, podendo doar at trs vezes ao ano; para
quem recebeu transfuso sangunea s poder doar aps decorre um ano, sendo
esse tempo suficiente para que se a pessoa adquiriu alguma doena em processo
de recepo de sangue, seja possvel a detecta-la.
Fomos direcionados a sala de triagem, esta composta por uma balana, e
aparelho porttil que faz a mensurao do nvel de hemoglobina, sendo possvel
acompanhar esse procedimento, este aparelho encontra-se em uma antessala
visando sua manuteno, pois a sala de triagem no tem ar condicionado. Em
seguida percorremos alguns setores como a sala de coleta, sendo possvel
presenciar o momento da coleta sangunea de alguns doadores, e conhecer
equipamentos utilizados neste processo, e a rotulagem do sangue do doador onde
se identifica a amostra e a bolsa. Continuamos visitando outros setores como
laboratrio,

sala

de

fracionamento

sala

pr-estocagem

onde

conhecer

equipamentos prprios de cada setor, como centrifuga, refrigeradores apropriados,


extrator, cmeras agitadoras para plaquetas entre outros. Conhecemos os mtodos
de processamento, armazenamento, controle de qualidade dos componentes
sanguneo, insumos crticos e processos de descarte de resduos.
Visitamos tambm o expurgo onde tivemos a oportunidade de entender o
processo de descarte de resduos, este contm um refrigerador onde os
componentes sanguneos inaptos so armazenados at descarte devido, o descarte
s pode ocorrer aps tratamento utilizando se processos fsicos ou outros meios, de
forma a obter a reduo ou eliminao dos microrganismos nocivos, existe tambm
nesta sala uma, e uma pia. Discutimos a cerca do sistema ABO momento em que
demostramos nosso conhecimento acerca deste assunto e esclarecemos dvidas
com a enfermeira Noraia. Encerramos a visita, agradecemos a coordenadora do
setor, assim como a todos os funcionrios de l, em seguida tiramos fotos para
registrar o momento, conforme segue em anexo.

CONCLUSO
A Unida de Coleta e Transfuso de Jequi, consta com uma equipe
multiprofissional,

competente

composta

por

mdico,

enfermeiro,

tcnicos,

responsveis pelo servio tcnico e administrativo, eles demonstram compromisso


e respeito vida atravs da excelncia do trabalho prestado. Frequentemente
realizam campanhas internas ou externas para recrutar doadores, j que o numero
de pessoas que procuram a unidade para doao por livre espontnea vontade
muito reduzido, no entanto a demanda por procura de hemoderivados pelo Hospital
Geral Prado Valadares, e hospitais circo vizinhos imensa.
Esta visita foi de grande relevncia para o nosso aprimoramento, pois
proporcionou-nos um rico conhecimento acerca dos processos de trabalho dos
profissionais de um hemocentro como do recrutamento de doadores, coleta,
processamento, conservao e descarte do material sanguneo inapropriado para
uso, alm de podermos perceber as diversas funes gerencial e assistencial do
enfermeiro neste servio.
Alguns aspectos negativo que notamos foi em relao ao lanche oferecido
aps a doao, quantidade e qualidade insuficiente, e em relao ao processo de
capacitao para o profissional de enfermagem em hemoterapia na regio que
escasso, segundo nos informou a enfermeira Noraia, sobre seu vinculo
empregatcio que pelo REDA, e a fundao contratante oferece apenas um curso
para quem ingressa no servio.
Visitas como esta de suma importncia para o aluno em seu processo de
formao profissional, pois a rea da sade tem variveis distintas s quais nem
sempre possvel contemplar em sala de aula.

ANEXOS
Figura 1: HEMOBA p1 e p2

Fonte: Equipamento prprio do p1 e p2

Figura 1.1: HEMOBA em Jequi-Ba.

.
Fonte: Equipamento prprio do p1 e p2

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS


COLEGIADO DE ENFERMAGEM

RELATRIO DE VISITA TCNICA


CDRJ

JULIANA DE SOUSA NUNES


NATAL EVANGELISTA
RAFAELA SANTANA
JOCELIA FRANA
NATIELLE SILVA MEIRA
TAUANE NOVAIS DOS REIS

JEQUI-BA
2016
NATAL EVANGELISTA
RAFAELA SANTANA
JCELIA FRANA
JULIANA DE SOUSA NUNES
NATIELLE SILVA MEIRA
TAUANE NOVAIS DOS REIS

RELATRIO DE VISITA TCNICA


CDRJ

Relatrio de visita tcnica ao CDR em Jequi,


atendendo a solicitao da docente Maria da

Conceio Q. dos Santos, como requisito


avaliativo da disciplina Estgio Supervisionado II,
do curso de Graduao de Enfermagem da FTC.

JEQUI-BA
2016

APRESENTAO
De acordo com o currculo da disciplina Estagio Supervisionado II, que
determina 20 horas para atividades classe dia/visitas tcnicas que realizamos
no dia 22/08/2016 nossa primeira visita tcnica ao CDRJ, no perodo matutino.
Inaugurada em 1999, situada na Rua Bertino Passos, 124 Centro de Jequi
BA, a CDRJ nasceu para atender a carncia de um atendimento especializado no
tratamento das doenas renais. Hoje atende mais de 200 pacientes, vindos de mais
de 30 cidades. A CDRJ, atende e referncia em Nefrologia. Funcionando de
segunda a sbado, em trs turnos.

OBJETIVOS
Esta visita teve como objetivo observar o processo de administrao do
Centro de doenas renais de Jequi. Para assim conhecer as atividades
desenvolvidas nesta unidade, vivenciando os procedimentos de dialises, como
tambm o processo de esterilizao e armazenamento dos materiais utilizados.

Proporcionando a nos graduandos a vivencia de novas experincias que venham a


somar em nosso processo de formao tcnico/cientifico.

PROGRAMA/ROTEIRO

Inicio: 07:00;
Nossa turma foi recepcionada pela enfermeira coordenadora sr Ana Luisa;
Palestra com a enfermeira coordenadora sobre todo o funcionamento daquela
unidade;
Visitamos seguintes setores: Consultrio mdico, salas de hemodilise, dentre
outros;
Trmino da visita s: 12:00.

DESENVOLVIMENTO
Ao chegar ao local da visita fomos recepcionados pela enfermeira
coordenadora do setor a Sra. Ana Luisa, que nos convidou ao auditrio da unidade
onde exps a respeito da funcionalidade e rotina do local, esclarecendo nossas
dvidas sobre o processo de dialise e tambm a funo do enfermeiro em um
centro de doenas renais, nos informou sobre o quadro de funcionrios que do
suporte diretamente aos pacientes sendo eles: 03 enfermeiras, 04 mdicos, 40
tcnicos de enfermagem, 01 psicloga, 01 assistente social e 01 nutricionista. A
estrutura da unidade baseia-se em 05 setores de hemodilise totalizando 42 leitos
com capacidade de at 132 sesses/dia, entre sorologia negativa, B, C e infantil.
Dando continuidade apresentao do funcionamento e gerenciamento a
enfermeira Sra. Ana Luisa informou que a unidade funciona de acordo com a
RESOLUO RDC N11, DE 26 DE JANEIRO DE 2006. Diversas informaes
foram passadas para nossa turma, muitas delas nunca vistas durante o curso. Alm
da rotina de funcionamento da unidade tambm fomos informadas sobre a funo
das enfermeiras, sendo essa uma indagao da turma, visto que estamos no ltimo

semestre e em busca de novos conhecimentos, sendo dever da enfermeira gerente:


pedido de material, escala de enfermagem, fiscalizao da assinatura no pronturio
online, encaminhamento de pacientes para transplantes e para fstula, seleo de
estagirio, checagem do carrinho de emergncia, dentre outras funes.
A enfermeira compartilhou as dificuldades da maioria dos pacientes em
comparecer as sesses e a recusa de alguns, inclusive sobre o tempo de filtragem,
onde muitos se negam permanecer por trs horas e meia a quatro horas para a
finalizao do procedimento, aceitao da doena e do tratamento incluindo tambm
o novo estilo de vida que deve ser adquirido pelos pacientes.
Aps a apresentao do funcionamento e gerenciamento da unidade e sobre
diversas situaes e experincias vivenciadas a enfermeira Sra. Ana Luisa nos levou
at as salas onde acontecem as hemodilises, tivemos a oportunidade de conhecer
uma fstula renal, onde ocorre a juno de uma veia e uma artria, procedimento
nunca visto por algumas de nos. Podemos observar o processo de filtragem do
sangue, conhecemos as salas, as maquinas e seus respectivos usurios naquele
momento.
Sendo equipamentos de ltima gerao, que fornece: monitorizao contnua
da presso arterial no-invasiva, ajuste direto do sdio/bicarbonato, UF isolada,
hemodiafiltrao, desinfeco qumica e trmica automtica e integrada, ampla
margem de variao do fluxo e detector ultrassnico de ar e de sangue.
Um dos momentos de grande importncia para a nossa equipe foi conhecer
as salas onde ocorrem o tratamento de gua com equipamento CWP 100 que possui
sistema de desinfeco automatizado e programado. Esse equipamento fornece
gua ultrapura para hemodilise sem necessidade de tanque de armazenamento,
eliminando assim a possibilidade de contaminao. Logo aps retornamos ao
auditrio onde foram feitos os agradecimentos e liberao da turma.

CONCLUSO
O Centro de Doenas Renais de Jequi conta atualmente com quarenta e
duas mquinas para a realizao de hemodilise e estrutura para terapia em dilise
peritoneal (domiciliar). A clnica abriga salas de atendimento e dilise, setor de
emergncia e anfiteatro para palestras que so ministradas aos pacientes. Para isso

conta com uma equipe multidisciplinar formada por mdicos nefrologistas,


cardiologistas,

Endocrinologista,

nutricionistas,

enfermeiros,

tcnicos

de

enfermagem, psiclogos e assistentes sociais que so responsveis pelo


atendimento holstico do paciente. Flexibilizao dos horrios de atendimento por
turnos, de acordo com a convenincia do cliente.
O CDRJ consta com uma equipe multiprofissional, que demonstram
compromisso e respeito vida atravs da excelncia do trabalho prestado aos
pacientes de Jequi e regio que so tratados na unidade.
Esta visita foi de grande importncia para nossa jornada durante a
graduao, pois proporcionou-nos um rico conhecimento acerca dos processos de
trabalho dos prestados em um Centro de Doenas Renais, desde a primeira
abordagem com pacientes e familiares que iniciaram o processo de hemodilise,
quanto ao funcionamento das maquinas, processo de filtragem do sangue,
condutas

de

emergncia,

encaminhamento

de

exames

transplantes,

processamento, conservao e descarte do material inapropriado para uso, alm


de podermos perceber as diversas funes gerencial e assistencial do enfermeiro
neste servio.
Tivemos conhecimentos do processo seletivo de enfermagem, que inclusive
bastante rigoroso e requer algumas especializaes e que na regio escasso,
segundo tivemos informaes Visitas como esta de suma importncia para o
aluno em seu processo de formao profissional, pois a rea da sade tem
variveis distintas s quais nem sempre possvel contemplar em sala de aula.

ANEXOS
Figura 2: CDRJ em Jequi-BA

Fonte: Equipamento prprio

Figura 2.2: Compartimentos internos do CDRJ

Fonte: Equipamento prprio

Figura 2.2: Recepo do CDRJ

Fonte: Equipamento prprio

APENDICE (C): DIAGNOSTICOS SITIACIONAL


FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS
COLEGIADO DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

JOCLIA FRANA MOURA

Jequi BA
2016
JOCLIA FRANA MOURA

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Diagnstico Situacional realizado no Hospital


Geral Prado Valadares no perodo de 08 de
Agosto de 2016 13 de Outubro de 2016,
como parte da avaliao da disciplina
Supervisionado II do Curso de Graduao
em Enfermagem da FTC Jequi.

MARIA DA CONCEIO QUIRINO DOS SANTOS


Docente Auxiliar da Disciplina Administrao

SHEYLLA NAYARA SALES VIEIRA


Coordenadora do Supervisionado II

Jequi BA
2016

RESUMO

A Faculdade de Tecnologia e Cincias de Jequi traz em sua grade curricular


do 9 semestre de Enfermagem, a disciplina Estgio Supervisionado II,
possibilitando assim a seus alunos a pratica correlacionada a teoria, de saberes
cientficos adquiridos ao longo do curso.
O Estagio Supervisionado II do grupo de prtica P1, esta sendo realizado no
Hospital Geral Prado Valadares-HGPV, na cidade de Jequi-BA. Sendo este grupo
de prtica composto por seis integrantes e cada uma das integrantes ficou em
setores distintos, como: Emergncia Peditrica, Sala de trauma, Semi- Intensiva,
Unidade de Terapia Intensiva, Acolhimento e Pediatria.
Ao decorrer do estagio observamos a infraestrutura e organizao do ambiente
de estagio, e podemos planejar um diagnostico situacional, composto pela
identificao de aspectos passiveis de mudanas e propostas de interveno, este
com o intuito de obter melhoras na qualidade da assistncia e bem estar do paciente
e consequentemente dos profissionais ali atuantes.

Palavras Chaves: Planejamento; Enfermagem; Rede hospitalar; HGPV.

Diagnstico Situacional- UTI/HGPV

1. Anlise da estrutura fsica e organizacional do setor de


acordo com a RDC 50.
Estrutura fsica e organizacional da UTI adulto do HGPV:
Posto de Enfermagem / rea de servios de enfermagem, que
funciona tambm como rea para prescrio medica, e de servios
administrativos;
Enfermaria composta por 10 leitos, sendo um para isolamento,
quatro destes leitos so divididos atravs de paredes e 06 leitos
separados por cortinas;
Sala de higienizao e preparo de equipamentos / material; porm
a esterilizao de material ocorre no SME externo a este setor;
AMBIENTES INTERNOS DE APOIO:
Copa;
Farmcia/sala de utilidades;
Conforto mdico/enfermagem;
Conforto tcnico;
Sanitrio com vestirio para funcionrios (masc. e feminino);
Corredor entre confortos/farmcia/copa, onde ficam armrios que

armazenam materiais de uso dirio e permanente na assistncia direta


ou indireta do paciente;
AMBIENTES EXTERNOS DE APOIO PORM DENTRO DA ESTRUTURA
FISICA DO HGPV:
Copa;
Farmcia satlite;
Lavanderia;
Laboratrio;
Servio de RX;
Servio de ultrassonografia;
Servio hemoterapico, anexo ao HGPV;
Servio social;
Servio de ECG;
SAME;
CME;
RDC 50 PROPE, MAS NA UTI DO HGPV NO TEM:
Sala de entrevista;
Rouparia;
Deposito de equipamentos e materiais;
Banheiro em quarto de planto/conforto;
Sanitrio para pacientes (geral);
Sala de espera para acompanhantes e visitantes (anexo unidade ou

no);
Sala administrativa (secretaria);
Deposito de material de limpeza;
rea de estar para a equipe de sade;
Sanitrio publico (junto sala de espera).

2. Dimensionamento de pessoal de acordo com o Cdigo de


tica do COFEN/COREN/BA
Dimensionamento de pessoal na UTI em Outubro de 2016:
Servio diurno-SD:
Tcnicos de enfermagem com 180h= 09 tcnicos, estando um de
frias; 10 plantes de 12h;
Tcnicos de enfermagem com 240h= 07 tcnicos, estando um de
frias; 14 plantes de 12h;
Servio noturno-SN:

Tcnicos de enfermagem 180h= 11 tcnicos, estando um de


frias e um de licena premio; 10 plantes de 12h;
Tcnicos de enfermagem 240h= 02; 14 plantes de 12h;
Servio diurno-SD:
Enfermeiros 120h= 01enfermeiro, de frias; 10 plantes de 12 h,
h/tab.=0.
Enfermeiro 180h= 08 enfermeiro, 10 plantes de 12h;
Enfermeiro 240h= 01 enfermeiros, 13 plantes de 12h, devendo
um planto;
Servio noturno-SN:
Enfermeiro 180h= 01 enfermeiro, 10 plantes de 12h;
Enfermeiro 240h= 01 enfermeiro, 13 plantes de 12 h, devendo
um planto;
Observao:
Escala de enfermeiros proporcionara dias com dois enf. de
SN e dias com apenas um. J SD todos os dias tero dois
enfermeiros escalados.
Escala de tec. de enfermagem constar de quatro tcnicos
escalados SN. J SD haver trs dias com quatro tcnicos na
escala e os demais dias constara com cinco tcnicos
escalados.

3. Priorizao

dos

problemas

(levantamento

dos

problemas)
3.1 Causas
3.2 Consequncias
Climatizao do leito 07 que no h ar condicionado, tornado este local
muito quente, causando desconforto ao paciente e aos profissionais;
Sala para prescrio medica e servios administrativos, pois so
diversas atividades realizadas no posto de enfermagem que acaba
aglomerando muitos profissionais em decorrncia de ser o local onde
ocorre o preparo das medicaes, onde ficam os computadores
utilizados para desenvolver atividades administrativas, prescrio
medica etc;
Banheiro para pacientes, j que em determinados momentos existem
pacientes com a possibilidade de utilizar o banheiro, no conseguindo
realizar as dejees no leito;
Construir uma porta no expurgo que d acesso rea externa, evitando
a passagem de materiais contaminados por dentro da enfermaria;
Suportes para soro, BIC e PAM em pssimo estado, devido ao
desgaste natural estes suportes necessitam ser substitudos, e para
otimizar o ambiente colocar em cada leito um ou dois suportes tipo
gancho pendurados, reduzido quantidade de suporte ao redor do leito.
Troca das camas mecnicas por camas automticas, camas
automticas possibilita a assistncia de qualidade ao paciente, e reduz
o esforo fsico resultante de traumas no funcionrio.
Relgios em parede em numero insuficiente e todos sem funcionar
faltam pilha nos relgios, estes so de relevncia importncia em
momentos como em PCR, que o tempo deve ser observado
constantemente;
Planilha de mudana de decbito em quantidade que no contempla
todos os leitos, estas planilhas faltam em alguns leitos, e a mudana de
decbito deve ser incentivada;
Marcao para determinar o grau da cabeceira da cama em relao
parede, existente apenas no primeiro leito, porem muito importante para
que se cumpra adequadamente a prescrio da SAE, nvel da
cabeceira;
Faltam televisores em alguns leitos;
Numero insuficiente de funcionrio, segundo a resoluo COFEN-

293/2004 em traz o seguinte no art. 4 Para efeito de clculo, devem


ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas:
17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intensiva.
A consequncia do numero reduzido de funcionrios o dficit na
assistncia ao paciente, e o desgaste fsico e emocional do profissional de
enfermagem.

4. Identificao do pblico: tipo de paciente de acordo a clnica;


patologias de acordo o setor avaliado.
Os pacientes atendidos na UTI so pacientes com estado de sade critico,
que demandam por assistncia intensiva, monitorizao multiparametrica
constante, uso de ventilao mecnica, dialise, drogas vaso ativa, sedao,
procedimentos invasivos; so diversas patologias que levam ao rebaixamento
de conscincia, disfuno hemodinmica grave, como: TEP, TVP, ps
cirurgiados, choques anafilticos, hipovolmicos, sptico..., cardiopatias, coma
diabtico, vitimas de traumas diversos, insuficincia renal, insuficincia
respiratria. Assiste a pacientes acometidos por um imenso quantitativo de
patologias.

5. Definio dos objetivos:


5.1 Objetivo geral:
O objetivo deste Diagnostica situacional de se obter melhorias na
organizao do servio da UTI do HGPV, atravs de intervenes que
possibilitem a soluo dos problemas que observei neste setor ao
decorrer do estgio.

5.2

Objetivos especficos:
Apontar problemas na estrutura fsica e organizacional da UTI;
Propor mudanas, visando solucionar os problemas
encontrados;
Contribuir diretamente com o setor atravs da doao de relgio,
pilhas e no que for possvel.

6. Planejamento das aes:


6.1 Aes necessrias para atingir os objetivos propostos
Comunicar a coordenao do setor e a diretoria geral sobre os
problemas encontrados nesse plano de interveno;
Aquisio dos relgios e pilhas para serem doados aos setores;
Propor solues para os problemas apontados, como a possibilidade
de aquisio de camas novas, atravs de interveno do governo do
estado, por meio da primeira dama, j que estes demandam por
investimento financeiro do qual no disponibilizamos.

6.2

Facilidades e dificuldades encontradas


Tive facilidade em reconhecer os problemas passiveis de
soluo na unidade;
Dificuldade para soluciona-los, pois necessrio mover
recursos financeiros;
Dificuldade para levar esses problemas a diretoria e conseguir
parcerias que possam executar as modificaes propostas.

6.3

Estratgias de ao

MUDANAS
NECESSRIAS
Relgios sem pilha

INTERVEO
BENEFCIOS
Aquisio de pilhas com Garantir o funcionamento
recurso prprio.

dos relgios existentes no


setor.

Faltam relgios em sete Aquisio


leitos.

relgios
prprio.

de
com

sete Facilitar

monitoramento

recurso dos horrios pela equipe,


evitando erros e equvocos.

Falta ar condicionado no Elaborar uma CI para a Proporcionar um ambiente


leito sete.

coordenao,

informar confortvel para o paciente e

a necessidade de um ar para a equipe, alm de


condicionado

neste promover

leito.
Adequar
da

UTI

CI

a Reduzir

como coordenao

preconiza a RDC 50.

controle

de

aglomerao

de

infeco.

infraestrutura Encaminhar
assim

pessoas

informando
necessidade

no

a enfermagem,
da

sala alguns

Suporte

de

de

garantir

pacientes

para prescrio medica, estadia


banheiro

posto

com

uma
menos

para constrangimento ao realizar

pacientes.
suas necessidade fisiolgica.
soro Elaborar uma CI para a Evitar acidentes.

danificado.

coordenao
informando

necessidade.
Trocar camas mecnicas Elaborar uma CI para a Garantir

por camas automticas.

assistncia

coordenao,

melhor

informando

segurana

e
ao

a paciente.

necessidade da troca
das camas.
Realizar melhorias na Melhoria nas identificaes e
identificao

das acesso

as

informaes

pranchetas e excessos. contidas nos pronturios.


Falta de TV em alguns Elaborar uma CI para a Promover melhor conforto,
leitos.

coordenao

distrao

informando
necessidade.
Numero insuficiente de Elaborar CI
profissionais
enfermagem
paciente.

para

pacientes

a acamados.
para

a Promover

assistncia

de direo informando o adequada ao paciente, evitar


por que

determina

resoluo
293/2004,
correto

a a sobrecarga de trabalho

COFEN- dos
sobre

profissionais

o enfermagem.

de

dimensionamento

de

pessoal

da

necessidade de mais
profissionais

nesse

setor.

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS


COLEGIADO DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

NATIELLE SILVA MEIRA

Jequi BA
2016

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Diagnstico Situacional realizado no Hospital


Geral Prado Valadares no perodo de
___________________, como parte da
avaliao da disciplina Supervisionado II do
Curso de Graduao em Enfermagem da
FTC Jequi.

______________________________________
Docente Auxiliar da Disciplina Administrao

_______________________________________
Coordenadora do Supervisionado II

Jequi BA
2016

RESUMO

Palavras Chaves: Planejamento; Enfermagem; Rede hospitalar; HGPV.

Diagnstico Situacional
7. Anlise da estrutura fsica e organizacional do setor de
acordo com a RDC 50.
O setor no atende a RDC 50.

Estrutura fsica: setor pequeno;


Hidrulica: pias altas, com acmulos de gua;
Eltrica: Fios, tomadas, extenses inadequadas,

insuficiente;
Baldes de lixo e roupa atrapalham a passagem;
Banheiro dividido em 3 partes, os pacientes no tem privacidade,

iluminao

muitas vezes um esta tomando banho, outro escovando os dentes,

sabemos que isso no o ideal;


Baldes de lixo e roupas dificultam a passagem, impossibilitando uma

higiene melhor;
No possui filtros de gua, copos descartveis.

8. Dimensionamento de pessoal de acordo com o Cdigo de


tica do COFEN/COREN/BA
Art. 5- A distribuio percentual do total de profissionais de Enfermagem deve
observar as seguintes propores e o SCP:
1- Para assistncia mnima e intermediaria: de 33 a 37% so Enfermeiros
(mnimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ou Tcnicos de Enfermagem.
SALA ECORREDOR DO TRAUMA PROFISSIONAIS POR PERODOS:

1 Enfermeiro Servio Diurno SD;


1 Enfermeiro Servio Noturno SN;
02 Tcnicos de Enfermagem Servio Diurno SD;
02 Tcnicos de Enfermagem Servio Noturno SN.

9. Priorizao dos problemas (levantamento dos problemas)


9.1 Causas
9.2 Consequncias
O local onde o setor est instalado pequeno para a demanda, visto que
recebe pacientes no s da prpria cidade mais como das cidades vizinhas.
Sendo atendimentos de emergncia, muitas vezes atende situaes
ambulatoriais, dificultando e at mesmo atrasando o andamento de casos
mais graves. Macas insuficientes, falta de materiais como: esparadrapo, bolsa
coletora, gelco, lcool, compressa, atadura, pedidos de exames, dentre outros.
O trauma um setor fcil de trabalhar, com uma rotina de trabalho, porm
sede seu espao para pacientes que esperam vagas para a semi-intensiva,
sendo que s dispe de um monitor, se outro paciente que necessite do
aparelho chegar dificultar seu atendimento, os mdicos nem sempre ficam
no setor, os pacientes vo chegando e se acumulando sem atendimento.

3.1 As causas iniciam-se na ateno bsica, pois as unidades de sade da


nossa cidade no funcionam como deveriam, em outros casos, as cidades
vizinhas, trazem seus pacientes sem regulao, tornando obrigao do
Hospital receber o paciente, muitas vezes sem vagas para internao.
A falta de informao das pessoas contribuem negativamente, pois insistem
em ser atendidos no Hospital, quando seus casos so para os PSFs, esse tipo
de atendimento aumenta o consumo de material, atrasa o trabalho de toda
equipe.
3.2 Como consequncia nos deparamos com corredores superlotados,
pacientes internados a vrios dias, esperando uma avaliao cirrgica. Com
os atendimentos ambulatrias, aumentam os nmeros de raio x, demanda que
no era de obrigao da sala de trauma, em meio a este atendimentos sempre
acontecem ocorrncias graves, que necessitam de uma melhor ateno da
equipe. Quando o paciente trazido pelo Samu ou Corpo de Bombeiros eles
levam suas macas novamente e o Hospital deve providenciar outra maca para
o paciente. Est ai outra dificuldade da sala de trauma, o nmero de macas,
para o quantitativo de pacientes. Muitos pacientes que esto sendo
preparados para o centro cirrgico esperam em p por falta de maca, cadeira
de rodas ou at mesmo espeo dentro deste determinado setor. Alguns
mdicos passam a maior parte do tempo no centro cirrgico e alguns
pacientes chegam a ficar o dia inteiro esperando para uma sutura,
procedimento que feito em alguns minutos.

10.

Identificao do pblico: tipo de paciente de acordo


a clnica; patologias de acordo o setor avaliado.

rotina: acidentes automobilsticos, fraturas expostas ou no, queda da


prpria altura tem se tornado bastante frequente, cortes, queimaduras, vitimas
de arma de fogo e arma branca, acidentes de trabalho, traumas de coluna,
acidente com maquinas, choque eltrico, acidentes que afetam os olhos sendo
eles de varias formas, pessoas embriagadas, edema agudo de pulmo (no
permanecem no setor) procedimentos de reduo ortopdicas, ICC, picada de
animais peonhentos.

Independente da patologia s pode ser atendido pessoas com mais de


12 anos de idade.

11.
Definio dos objetivos:
11.1 Objetivo geral:
11.2 Objetivos especficos:
5.1 O objetivo proporcionar um ambiente hospitalar agradvel, com o
conforto necessrio ao paciente e para os profissionais, para que assim a
rotina de trabalho seja agradvel e prazeroso aos funcionrios, sempre
trabalhando com educao e respeito uns aos outros e as suas profisses.
5.2 Como objetivo especifico devemos citar organizao do setor, para que os
plantes e cuidados tenham continuidade dia aps dias. Cuidados com os
recursos

dispensados,

tentar

contribuir

financeiramente

no

assistencialmente, para que certos procedimentos no sejam interrompidos


por falta de materiais, realidade vergonhosa mais que normalmente
observada.

Planejamento das aes:


11.3 Aes necessrias para atingir os objetivos propostos
11.4 Facilidades e dificuldades encontradas
11.5 Estratgias de ao
6.1

Leitos

fixos com monitores para casos de ICC, IAM, RPC, dentre

outros que precisam ser monitorados, enquanto aguardam vagas em

outros setores;
Melhores condies do banheiro, pois atende no s a sala de trauma
como todo o corredor, os pacientes enfrentam dificuldades por conta do

tamanho e diviso;
Mais suportes de soro;
Melhores condies para os enfermeiros na sala de conforto;
A sala de trauma necessita de um espao maior para acompanhar a

demanda;
Mdicos plantonista na sala de trauma sem ter que sair para cirurgias e

deixar o setor descoberto;


Banheiros amplos e com mais vasos sanitrios e chuveiros;
Melhora na iluminao;
Reforma na parte hidrulica e eltrica para que a gua flua

corretamente, os chuveiros aqueam, escoamento adequado da gua;


Aumento no numero de maqueiros;
Cadeiras de rodas e macas;
gua e copo para ospacientes.

6.2 A facilidade esta na demanda, torna-se fcil de aprender, pois a todo


tempo tem atendimentos para serem realizados, com isso adquirimos uma
prtica e vontade de fazer sempre mais.
As dificuldades esto na estrutura do setor e parte organizacional, devido
justamente estrutura, falta de recursos, que nos obriga a esta sempre
adaptando algumas coisas. Outra dificuldade constante para levar os
pacientes que esto em maca ou cadeira de rodas, ter que ficar a todo tempo
chamando pelos maqueiros para realizar esse transporte. Resistencia de
alguns profissionais para com os estudantes, impossibilitando a prtica de
alguns procedimentos.
6.3 O melhor plano de ao sem duvidas a exposio dos problemas,
acredito que ouvir os pacientes e os funcionrios ajudaria na resoluo de
muitos deles ou ao menos a tentativa de alguns ajustes para melhor atender e
melhor desempenho dos profissionais. Palestras de conscientizao para os
profissionais e em outro momento para os pacientes e acompanhantes sobre o
uso correto dos recursos para evitar o termino precipitado em que s resulta
na impossibilidade de alguns procedimentos, por conta da falta de materiais.
Para a incluso desses planos os funcionrios devem repassar suas
necessidades para a coordenao, relatando sua vivncia, bastam poucas
horas dentro deste setor e se tornam visveis no s essas mais como muitas
outras necessidades.

APENDICE (C): DIAGNOSTICOS SITIACIONAL


FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS
COLEGIADO DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

NATALI EVANGELISTA CERQUEIRA

Jequi BA
2016

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Diagnstico Situacional realizado no Hospital


Geral Prado Valadares no perodo de
___________________, como parte da
avaliao da disciplina Supervisionado II do
Curso de Graduao em Enfermagem da
FTC Jequi.

______________________________________
Docente Auxiliar da Disciplina Administrao

_______________________________________
Coordenadora do Supervisionado II

Jequi BA
2016

Diagnstico Situacional- Emergncia Peditrica /HGPV


1 Anlise da estrutura fsica e organizacional do setor de
acordo com a RDC 50.
Estrutura fsica e organizacional da emergncia pediatrica do HGPV:
Posto de Enfermagem / rea de servios de enfermagem, que
funciona tambm como rea para prescrio medica, e de servios
administrativos e de consultrio mdico;
Enfermaria composta por 9 leitos, sendo um para cuidados
especiais;
Sala de atendimento de emergncia com dois leitos fixos.
AMBIENTES INTERNOS DE APOIO:
Sanitrio para funcionrio;
AMBIENTES EXTERNOS DE APOIO PORM DENTRO DA ESTRUTURA
FISICA DO HGPV:
Copa;
Farmcia satlite;
Lavanderia;
Laboratrio;
Servio de RX;
Servio de ultrassonografia;
Servio hemoterapico, anexo ao HGPV;
Servio social;
Servio de ECG;
SAME;
CME;
Estrutura de acordo a RDC 50 da ANVISA
Sala de entrevista;
Rouparia;
Deposito de equipamentos e materiais;
Banheiro em quarto de planto/conforto;
Sala administrativa (secretaria);
Deposito de material de limpeza;
rea de estar para a equipe de sade;
Sanitrio publico (junto sala de espera).
Conforto de enfermagem

2 Dimensionamento de pessoal de acordo com o Cdigo de


tica do COFEN/COREN/BA
Dimensionamento de pessoal na Emergncia Peditrica em
Outubro de 2016:
Servio diurno-SD:
Tcnicos de enfermagem com 180h= 05 tcnicos; 10 plantes de
12h;
Tcnicos de enfermagem com 240h= 02 tcnicos, 14 plantes de
12h;
Servio noturno-SN:
Tcnicos de enfermagem 180h=04 tcnicos, 10 plantes de 12h;
Servio diurno-SD:
Enfermeiro 180h= 04 enfermeiro, 10 plantes de 12h;
Servio noturno-SN:
Enfermeiro 180h= 03 enfermeiro, 10 plantes de 12h;
Observao:
Escala de enfermeiros proporcionara dias sem enf. de SN e
dias com apenas um. J SD todos os dias ter um
enfermeiros escalado.
Escala de tec. de enfermagem constar de um tcnico
escalado SN. J SD haver dias com dois tcnicos na escala.

3 Priorizao

dos

problemas

(levantamento

dos

problemas)
3.1 Causas
3.2 Consequncias
Climatizao da enfermaria que o ar condicionado no est
funcionando, tornado este local muito quente, causando desconforto ao
paciente e aos profissionais;
Sala para prescrio medica e servios administrativos, pois so
diversas atividades realizadas no posto de enfermagem que acaba
aglomerando muitos profissionais em decorrncia de ser o local onde

fica

computador

utilizados

para

desenvolver

atividades

administrativas, prescrio medica pedido de matrias etc;


Planilha de mudana de decbito em quantidade que no contempla
todos os leitos, estas planilhas faltam em alguns leitos, e a mudana de

decbito deve ser incentivada;


Falta TV na enfermaria;
Falta de brinquedos para as crianas;
Falta de figuras para decorar o ambiente;
Falta de organizao das pranchetas;
Numero insuficiente de funcionrio, segundo a resoluo COFEN293/2004 em traz o seguinte no art. 4 Para efeito de clculo, devem
ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas:

5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria;


A consequncia do nmero reduzido de funcionrios o dficit na
assistncia ao paciente, e o desgaste fsico e emocional do profissional de
enfermagem.

4 Identificao do pblico: tipo de paciente de acordo a clnica;


patologias de acordo o setor avaliado.
Os pacientes atendidos na emergncia pediatrica so pacientes com estado
de sade as vezes critico, que precisa de um atendimento que demandam por
assistncia com monitorizao, vtimas de traumas diversos, insuficincia
respiratria,

vtimas

de

abuso,

vtimas

de

agresso,

leishmaniose,

desidratao grave, e aparece muito atendimento de demanda ambulatorial


que muitas vezes so contra referenciados para a USF do seu bairro.

APENDICE (C): DIAGNOSTICOS SITIACIONAL


FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS
COLEGIADO DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

JULIANA DE SOUZA NUNES

Jequi BA
2016

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Diagnstico Situacional realizado no Hospital


Geral Prado Valadares no perodo de
___________________, como parte da
avaliao da disciplina Supervisionado II do
Curso de Graduao em Enfermagem da
FTC Jequi.

______________________________________
Docente Auxiliar da Disciplina Administrao

_______________________________________
Coordenadora do Supervisionado II

Jequi BA
2016
DIAGNOSTICO SITUACIONAL UNIDADE DE ACOLHIMENTO DO HGPV
O Acolhimento pode significar a facilitao do acesso da populao aos
servios de sade e tambm o oferecimento de assistncia adequada, da
resolutividade a assistncia, traduz-se de modo fundamental na escuta, na
orientao, na informao e no encaminhamento adequado para o cliente.
Acolhimento significa, escutar, analisar, orientar, identificar o problema e
encaminhar de modo adequado. Para que isso ocorra satisfatoriamente, so
necessrias as conscientizaes e o envolvimento dos profissionais em todos os
mbitos para os quais vm sendo capacitados.
Em suma acolher significa, entre outras coisas, dar crdito a; dar ouvidos a;
tomar em consideraes. Os usurios que tm sinais de maior gravidade, aqueles
que tm maior risco de agravamento do seu quadro clnico, maior sofrimento, maior
vulnerabilidade e que esto mais frgeis.
1 Analise da Estrutura fsica e Organizacional do Setor de Acordo com a RDC
50.
Em relao a rea de infra-estrutura fsica, o acolhimento no esta de acordo
com a RDC 50 deixa a desejar, o local no corresponde ao preconizado que de 8.0
m, no comporta a demanda de profissionais necessrios ao atendimento as
dimenses esto entre 2,0 m, no possui, tomadas eltricas suficiente no local,
existem instalaes eltricas inadequadas para tentar resolver o problema, o local

tambm no possui pias. Quanto ao fluxo organizacional, h falta de privacidade no


atendimento ao paciente devido ao fato de outros setores necessitarem utilizar
aparelhos como impressoras, PABX, folhas de prescrio de enfermagem e mdica,
interrompendo assim o andamento da consulta. A falta de materiais adequados para
o auxilio na classificao de risco como, oximetro de pulso e por vezes termmetro.
2 Dimensionamento de Pessoal de Acordo com o Cdigo de tica do
COFEN/COREN/BA.
Considerando a resoluo COFEN, 293/2004 o dimensionamento de pessoal
no condiz com o preconizado, o servio conta com 7 enfermeiros e 5 tcnicos,
quando o preconizado , 7 enfermeiros, 7 tcnicos e 3 assistentes social.
3 Priorizao dos Problemas ( levantamento dos Problemas )
Falta de ambiente adequado com privacidade para acolher de forma
confortvel o cliente, materiais como, oximetro de pulso e por vezes termmetro e
recursos humanos
3.1 Causas
Direcionamento de clientes para locais indevidos, impossibilidade de
assistncia adequada, classificao de risco inadequada.
3.2 Consequncias
Maior permanncia de clientes no local, menor resolutividade dos problemas
encontrados, permanncia de alto fluxo de pacientes no local.
4 Identificao do Publico: tipo de paciente de acordo a clinica; patologias de
acordo o setor avaliado.
O acolhimento tem como pblico a cidade de Jequi e os municpios
circunvizinhos, as patologias mais recorrentes so: doenas cardiovasculares,
respiratrias, renais, distrbios hemodinmicos e neurolgicos, emergncias
peditricas. So classificados e encaminhados para o setor de PS.

5 Definio dos Objetivos


5.1 Objetivo Geral
Facilitar e organizar o acesso do usurio a assistncia adequada
Encaminhar adequadamente o cliente de acordo sua necessidade
5.2 Objetivo Especifico
Contribuir para a preveno do agravamento de doenas
Identificar sinais de maior gravidade, aqueles que tm maior risco de
agravamento do quadro clnico e maior vulnerabilidade.

APENDICE (C): DIAGNOSTICOS SITIACIONAL


FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS
COLEGIADO DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

RAFAELA DE JESUS SANTANA

Jequi BA
2016

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Diagnstico Situacional realizado no Hospital


Geral Prado Valadares no perodo de
___________________, como parte da
avaliao da disciplina Supervisionado II do
Curso de Graduao em Enfermagem da
FTC Jequi.

______________________________________
Docente Auxiliar da Disciplina Administrao

_______________________________________
Coordenadora do Supervisionado II

Jequi BA
2016

APENDICE (C): DIAGNOSTICOS SITIACIONAL


FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS
COLEGIADO DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

TAUANE NOVAES

Jequi BA
2016

DIAGNSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES

Diagnstico Situacional realizado no Hospital


Geral Prado Valadares no perodo de
___________________, como parte da
avaliao da disciplina Supervisionado II do
Curso de Graduao em Enfermagem da
FTC Jequi.

______________________________________
Docente Auxiliar da Disciplina Administrao

_______________________________________
Coordenadora do Supervisionado II

Jequi BA
2016

ANEXOS

Fi
gura3: Relgios de parede doados a UTI.

Fi
gura 4: Identificao da entrada da Emergncia Peditrica

Fi
gura4.1: Adesivos ilustrativos em parede na Emergncia Peditrica

Figu
ra4.2: Adesivos ilustrativos em Cantinho das Atividades

Figur
a 4.3: Ilustraes adesivas em cantinho da balana

APENDICE (D): ESTUDOS DE CASO

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS


COLEGIADO DE ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO: ESQUIZENCEFALIA

Jequi BA
2016

NATAL EVANGELISTA
RAFAELA SANTANA
JCELIA FRANA

ESTUDO DE CASO: ESQUIZENCEFALIA

Trabalho apresentado docente Maria da


Conceio Quirino, para fins avaliativos
na disciplina de Estgio Supervisionado II.

Jequi BA
2016
1. Dados de identificao (idade, sexo, procedncia, ocupao)
Lactente do sexo masculino, 5 meses, natural de Jequi.

2. Doenas associadas: catarata congnita, microcefalia e crise convulsiva.

3. Histrico do paciente
Lactente EGSPJ 5 meses, natural de Jequi, reside com sua me, pai e dois irmos,
rua que moram com saneamento bsico e sem calcamento, a casa de blocos possui
4 cmodos e um pequeno quintal na casa possui geladeira, televiso, filtro, tanque
descoberto com agua encanada e energia eltrica. Segundo informaes da
genitora J S P, menor alimenta-se basicamente de leite materno e mingau de
cremogema com leite em p. Durante a gestao ela obteve informaes do mdico
que seu filho apresentava uma m formao possvel microcefalia, ela afirma no ter
tido nenhum sinal nem sintomas de zyca, foi feito o exame sorolgico porem no
tem nenhum resultado ainda. Aps nascimento da criana outro mdico diagnosticou
a criana com esquizencefalia e catarata congnita a mesma vem apresentando
crise convulsiva desde os 2 meses de idade, e at hoje vem apresentando crises a
qual motivo de muitas internaes, j est sendo acompanhada por um
neurologista em salvador e fazendo fisioterapia semanalmente na UESB. Dia
22/08/2016 apresentou mais uma crise convulsiva a genitora ligou para o servio

mvel de urgncia a SAMU e foi levado para o HGPV deu entrada na emergncia
peditrica onde foi avaliado pelo pediatra e um neurologista de planto, realizado
exames e ajustes da medicao, em uso fenobarbital 15 gotas de 12/12 horas.
3. 1. Definio
A esquizencefalia uma malformao cerebral que foi descrita pela primeira vez em
1859 por Haeschl. O termo esquizencefalia, porm, foi introduzido somente em 1946
por Yakovlev e Wadsworth, referindo-se a "uma fenda com persistncia de espessa
e rica camada de substncia cinzenta na profundidade, de extenso do crtex at o
ventrculo e com orientao simtrica bilateralmente".

3. 2. Fisiopatologia
Os dados das publicaes cientficas especializadas apontam para uma anomalia
heterognea em sua patogenia e etiologia, sendo descritos fatores genticos e
ambientais, defeitos na morfognese cerebral e resultantes de fatores disruptivos, e
defeitos na proliferao e/ou migrao neuronal, migrao neuronal e/ou
organizao cortical, e especificao de reas corticais. Todavia, insultos infecciosos
e danos diretos de origem txica, no podem ser descartados dentre os fatores
etiolgicos.
Cullier et al (2006) afirma que existem varias teorias propostas para explicar a
etiologia da esquizencefalia e que podem ser:
- Espordico: a principal etiologia. Nenhum evento pr-natal foi identificado, mas a
etiologia responsvel pode ser gentica, txica, metablica e vascular.
- Valvopatia Hipotensiva Fetal: ocorre um sangramento severo no primeiro trimestre
gestacional ou uma hemorragia fetal por uma trobocitopenia autoimune.
- Infeco Intra-uterina: ocorre devido infeco incompleta e expresses variveis
virais no inicio da gravidez.
- Eventos ambientais no esto interiamente fora das possibilidades de mecanismos
genticos. Casos familiares excepcionais de esquizencefalia tm sido relatados,
aumentando a possibilidade de herana de um gene autossomo dominante.
4. Manifestaes clnicas
As manifestaes clnicas so variadas, mas as mais encontradas so o dficit
motor, a epilepsia, e o retardo mental. Alguns pacientes no apresentam alteraes
neurolgicas, sendo a malformao apenas um achado de exame. Em consonncia

com o relato de Aniskiewicz, o qual refere que o grau de comprometimento, tanto do


desenvolvimento intelectual como do dficit motor, est diretamente relacionado
quantidade de massa enceflica comprometida. J a presena ou a severidade da
epilepsia no esto necessariamente, relacionadas quantidade de massa
enceflica perdida. Os pacientes afetados frequentemente so microceflicos.
5. Tratamento clnico
-Fisioterapia;
-Frmacos;
-Shunt, para desviar para outras regies do organismo o fluido que leva a
hidrocefalia.
6. Medicamentos utilizados pela paciente:
-Fenobarbital 15 gotas de 12/12 horas.

7. Exame fsico:
Menor encontrado no leito em DD, apresentando agitao,afebril, eupnico, ativo e
reativo em uso de cateter hidrolisado em MSD; pele com turgor e eslasticidade
mantidas, com higiene satisfatria; crnio apresentando diminuio da caixa
craniana, cabelos curtos e bem distribudos, face corada, sobrancelhas simtricas,
acuidade visual com reflexo negativo, esclertica anictrica, fechamento palpebrais
completo; orelhas simtricas sem anormalidades anatmicas, acuidade auditiva com
perda significativa, narinas simtricas e hidratadas, permevel ao fluxo areo,
mucosa oral integra e normocrmica, lbios simtricos, hidratados e corados, lngua
saburrosa ,pescoo flcido ,com mobilidade irregular, traqueia alinhada, ausncia de
gnglios infartados nas regies anterior e posterior auricular , regies infra
mandibular cervical, regio occipital e axilar; MMSS simtricos com boa mobilidade,
extremidades aquecidas e oxigenadas, trax simtricos ,expansibilidade
satisfatria ,frequncia e dinmica satisfatria, batimentos cardacos audveis
,rtmicas, normofontica em 2 tempos com ausncia de sopro, mamas simtricas e
planas; abdmen flcido ,RH++ timpnica: genitlia , regio anal e perianal sem
anormalidades anatmicas; MMII simtricos com mobilidade prejudicada; dificuldade
com o reflexo de marcha: eliminaes fisiolgicas presentes: SSVV : T 36.7C, P
130 bpm, FR 29 rpm.

8. Exames Realizados
Hemograma;
Tomografia;
RX.

Plano de Cuidado SAE


Diagnostico
Enfermagem

de Planejamento
Enfermagem

Risco
contaminao,
relacionado
cateter.

de
ao

Padro
eficaz
de
Alimentao do beb
caracterizado por a

me ser capaz de
posicionar a criana
no
peito
para
promover
uma
resposta de preenso
da regio areolarmamilar
bemsucedida, relacionado
por
conhecimento
bsico
sobre
amamentao,
estrutura
mamaria
normal e estrutura
oral
da
criana
norma.
Percepo visual e
auditiva perturbada,
caracterizada por
alterao das
respostas usual aos
estmulos,
relacionado
recepo sensorial
alterada.

de Implementao
de
Enfermagem
(Aprazamento)

Avaliao
de
Enfermagem
ou Evoluo de
EnfermagemEE
- Observar sinais de - M, T e N.
- Acesso venoso
flebite;
- Dias: 01-04- mantido
em
07...
bom estado.
- Realizar troca de
acesso de trs em
trs dias ou sempre
que necessrio.
-Peso para avaliar -Dias: 01- 07.
-Binmio, meestado nutricional;
filho/famlia
-M
demonstra
-Orientar
a
me
adequada
sobre
higiene
satisfao com
adequada durante o
o processo de
processo
de
amamentao.
alimentao: higiene
oral, e do seio.
-Preveno de
infeco
cruzada de me
para
filho
durante o ato de
amamentao.
-Higiene
oral
satisfatria.

- Acionar o
oftalmologista da
unidade;

-Dia 01.

-Administrar
medicao prescrita:
colrio etc.

-M, T, N

-CPM

-Proporcionar um
ambiente com o
mnimo de rudos.
-Acionar neurologista Dia 01, sempre
e pediatra;
que necessrio.

Risco
de
leso -Administrar
relacionado com a anticonvulsivantes
atividade convulsiva
prescritos;

-CPM

-MTN.
-Preveno
leses atravs

de
de

-Atendimento
adequado ao
distrbio visual;
-Reduo de
perturbao
auditiva,
garantindo
menos impacto
da mudana de
ambiente.
-Atendimento
adequado ao
quadro
convulsivo;
-Controle das
crises
convulsivas;

APENDICE (D): ESTUDOS DE CASO

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS


COLEGIADO DE ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO: LCERA GASTRICA

Jequi BA
2016

NATIELLE SILVA MEIRA


TAUANE NOVAIS
JULIANA SOUSA

ESTUDO DE CASO: LCERA GASTRICA

Trabalho apresentado docente Maria da


Conceio Quirino, para fins avaliativos
na disciplina de Estgio Supervisionado II.

Jequi BA
2016
1.Identificao
JSM, 49 ANOS, sexo masculino, natural da cidade de Salvador, reside em
Jequi a 30 anos, trabalha como mecnico desde os 20 anos.
2.Historia atual da doena
Paciente com historia de dor abdominal h 30 dias, feito diagnstico de lcera
gstrica. Com 04 dias retornou ao CC, com lcera gstrica perfurada, para lavagem
da cavidade.

3.Diagnstico clnico

lcera Gstrica, tendo como complico a perfurao da lcera. O paciente


permaneceu na Semi-intensiva e aps melhora no quadro foi transferido para a
Clnica Cirrgica.

3.1. Definio
A lcera uma ferida que pode ocorrer em diversas partes do organismo,
como na pele e no clon por exemplo. As lceras ppticas so feridas abertas que
se desenvolvem no revestimento interno do esfago, estmago e no duodeno.

3. 2. Fisiopatologia
. Dependendo da rea em que ocorre lcera pptica, ela recebe um nome
diferente: lceras gstricas: so as que ocorrem dentro do estmago; lceras
esofgicas: so as que ocorrem dentro do esfago; lceras duodenais: so as que
ocorrem na parte superior do intestino delgado.
Histrico familiar: fatores genticos podem justificar o aparecimento de lceras
ppticas;
Bactria Helicobacter pylori: esse micro-organismo pode atacar a parede
estomacal de pessoas com predisposio para a doena. Erradicada a infeco, a
lcera tende a desaparecer;
Aspirina e anti-inflamatrios: o uso constante desses medicamentos pode
provocar o aparecimento de lceras;
Estresse: o estresse, alm de outros efeitos prejudiciais, pode estimular a secreo
de cidos que atacam o revestimento do estmago e do duodeno.

4. Manifestaes clnicas
A dor abdominal um sintoma comum, mas no ocorre sempre. A dor pode
variar muito de pessoa para pessoa. Outros sinais de lceras ppticas so:
Sensao de inchao e incapacidade de beber muito lquido; Fome e uma sensao
de vazio no estmago, frequentemente de uma a trs horas aps uma refeio ;

Fezes com sangue ou escuras; Dor no peito; Fadiga; Vmitos, possivelmente com
sangue; Perda de peso; Nusea branda e vmitos; Dor ou desconforto no abdmen
superior;

5. Tratamento clnico
Omeprazol 40mg IV em 12/12 horas;
Ampicilina 2,0g IV em 06/06 horas;
Metoclopramida 01 amp. IV de 08/08 horas;
Dipirona IV 06/06 horas;
Bolsa de bogot;
Monitorizao Cardioximtrica;
Fisioterapia Motora e Respiratoria;
Curativo de Bolsa de Bagot;
Dieta Liquida Parenteral.

7. Exame fsico:
Paciente encontrado no leito e DD, lcido, orientado, responsivo, contactante,
boa mobilidade no leito. Pupilas isocricas, fotorreagentes e abertura ocular
espontnea. Boa mobilidade da cabea e pescoo, mucosa oral ntegra e com
higiene satisfatria. Abdome plano, com cicatriz cirrgica, dolor a palpao.
Eupneico, trax simtrico, murmrios vesiculares presentes. Quanto ao exame
cardio vascular: bulhas rtmicas e normofoneticas. Turgo e elasticidade da pele
diminudo, no deambula devido ao estado clnico atual. Descamao em MMII,
eliminaes intestinais presentes, com aspecto pastoso, genitlia integra, em uso de
sonda vesical, eliminaes urinarias presentes, em uso de alimentao parenteral.
PA:126X94, T: 36.2.
6. Exames Realizados
Glicemia Capilar de 06/06 horas;
Hemograma;

Glicemia;
Ureia;
Creatinina.

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Diagnostico
enfermagem

de Planejamento de Aprazamento
Resultados
enfermagem
Banho no
Manh.
Deambulao
leito;
Manh - Tarde
prejudicada
Uso
de
Noite.
relacionada

fralda
Manh - Tarde
capacidade
de
descartvel;
Noite.
resistncia
SVD;
Sempre
que
limitada e dor.
Higiene
necessrio.
Dficit do auto
aps
as
Manh.
cuidado.
eliminaes
intestinais.
Higiene oral
Nutrio
desequilibrada

Dieta
restrita:
dieta
parenteral;
Avaliao da via
de infuso;
Acionar
a
Baixa autoestima
equipe de
situacional,
psicologia
relacionado
a
para avaliar
distrbio
de
e controlar
imagem corporal.
seu
equilbrio
emocional
diante
de
sua imagem

BIC:50ML/h

Uma vez ao
dia

Uma vez por


dia

corporal.

Referencias
Disponvel

em:Http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?

code=vtls000373302. Acessado em 24/08/2016.


Disponvel em: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2001000200019. Acessado em
25/08/2016.
Disponvel em: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842006000500005 Acessado em
25/08/2016.
PIRES, Mauricio Santana et al. Esquizencefalia: uma reviso de literatura.
Disponvel

em:

http://seer.unipampa.edu.br/index.php/siepe/article/view/2692

Acessado em : 25/08/2016.
MELDAU,

Dbora

Carvalho.

Esquizencefalia.

Disponvel

http://www.infoescola.com/doencas/esquizencefalia/ Acessado em: 25/08/2016.

em: