TERAPIA FAMILIAR

La terapia familiar surge en torno a los aos 1952 a 1962, impulsada por circunstancias clnicas y
de investigacin, se cita a John Bell como el autor que acua el trmino "terapia familiar" para
designar una nueva modalidad teraputica que trabaja con la familia como unidad de tratamiento
La Psicoterapia familiar es un mtodo especial de tratamiento de los desrdenes emocionales que
utiliza un grupo natural, primario, la familia. Su mbito de intervencin no es el paciente
individual aislado sino la familia vista como un todo orgnico. Su objetivo no es slo eliminar
sntomas o adecuar personalidades al ambiente en que deben actuar sino ms bien crear una
nueva manera de vivir, por lo tanto hay una diferencia clara entre terapia individual y terapia
familiar.
Se debe realizar una detallada y amplia evaluacin familiar, en conjunto, es decir teniendo como
principal enfoque la dinmica relacional de la familia luego seleccionar el tipo de intervencin,
seguido de la determinacin de los objetivos y la seleccin de tcnicas y metodologa a seguir.
Hay diferentes tipos de terapia familiar que varan de acuerdo a su objetivo, duracin e
intensidad, algunas de ellas son: intervencin en crisis, terapia familiar breve, terapia familiar a
largo plazo.
La Terapia Familiar Sistmica aborda los problemas que la gente presenta en el contexto de sus
relaciones con personas significativas en sus vidas. Se trata de un reconocido enfoque
psicoteraputico dirigido principalmente al sistema familiar como unidad social para esto cuenta
con algunos principios guas los cuales son: foco en el sistema, circularidad, pautas e
interacciones, narrativas y lenguaje, constructivismo, construccionismo social, contexto cultural,
poder, co-construccionismo de la terapia, autoreflexividad, fortalezas y soluciones.
El terapeuta ayuda a la familia a desarrollar nuevas percepciones o acciones que puede utilizar
para enfrentar las dificultades por las que estn atravesando esto le permitir a la familia
desarrollar sus propios recursos para enfrentar satisfactoriamente posibles futuras dificultades
para esto existen metas especficas que el terapeuta debera considerar en la etapa inicial,
intermedia y final de la terapia.
Los terapeutas disponen de una gama de intervenciones para co-crear el proceso de cambio en su
trabajo con la familia, las cuatro intervenciones ms comnmente utilizadas son: preguntas
lineales, preguntas circulares, devoluciones y equipos reflexivos.
La terapia no se reduce solamente al momento con la familia, a este momento se debe sumar
trabajos como planificacin previa a la terapia, trabajo pre y post sesin, correspondencia, ficha
de caso, ficha de sesin, entre otras.
La terapia familiar sistmica divide su intervencin en etapa inicial, intermedia y final, cada una
de estas etapas cuenta con unos objetivos especficos y una metodologa que permite el
cumplimiento de los mismos, es necesario tambin tener en cuenta que hay acciones que no se

permiten dentro de la terapia y que de no seguirse causaran efecto contrario en el sistema

familiar.
Tambin se puede hacer referencia a la terapia familiar breve, esta es uno de los modelos ms
empleados; se estima entre 2 y 10 sesiones, en las cuales el terapeuta se centra en el problema
actual en lugar de examinar sus antecedentes.
Existen tcnicas para esta terapia familiar breve como son:
1.
2.
3.
4.

establecer objetivos limitados y un punto final definido.

Enfoque activo: refuerzo de las fortalezas familiares.
Exploracin activa de alternativas: ensayo conductual y emocional.
Tareas para casa y tareas familiares

Dirigindonos ms especficamente a los problemas que derivan a las familias a una terapia
familiar tenemos los trastornos de conducta y de alimentacin entre otros.
Las funciones bsicas de la familia son: comunicacin, afectividad, apoyo, adaptabilidad,
autonoma, reglas y normas de convivencia. A partir de disfunciones relacionales en estas reas
de la familia pueden generarse problemas en el sistema familiar, recordemos que muchos
problemas de conducta, especialmente en la adolescencia se deben a una disfuncin familiar
Algunas situaciones que sugieren problemas familiares son: embarazo en adolescentes, retraso
estaturoponderal, accidentes repetidos en la infancia, problemas conductuales en la infancia y
adolescencia, trastornos de adaptacin en la adolescencia, depresin, escasa adherencia a los
tratamientos, fracaso escolar, entre otras.
En los Trastornos Conductuales de la adolescencia suelen utilizarse dos paradigmas: Modelo
Estructural (Minuchin) y el Modelo Intergeneracional (Bowen)
Se debe evaluar la disfuncin en los subsistemas, la jerarqua familiar, la estructura, la cohesin,
la adaptabilidad, la diferenciacin y la triangulacin.

Las formas de intervencin podran ser:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Restablecimiento de limites
Educacin sobre la estructura del sistema familiar
Reestructurar los sistemas de transaccin entre los miembros
Modificacin estructural de los roles
Modificacin de las jerarquas
Incrementar la permeabilidad social.
Promover la diferenciacin
Des-triangulacin.

Tambin hablaremos de la terapia familiar sistmica en los trastornos alimentarios, estos deben
entenderse a la luz del desarrollo y del contexto en el que se construye el sujeto, Shwart et al.

(1985) proponen un modelo psicosocial de adaptacin en el que se relacionan los diferentes

contextos con la construccin de la personalidad y la mutua influencia entre estos y la persona.
A continuacin se expondrn los Factores que inciden en los trastornos alimentarios (Garfinkel y
Garner, 1982) (modificado).

Las relaciones familiares pueden tener unas caractersticas, especialmente la dificultad de

autonomizacin de sus miembros y las alteraciones de la comunicacin, que son terreno abonado
para la aparicin de trastornos alimentarios en personas susceptibles. Estos factores, junto con
acontecimientos vitales estresantes (separaciones, prdidas, fracasos.), pueden jugar un papel
etiolgico y, cuando el TA est establecido, actuar como factores de mantenimiento.
Desde el modelo sistmico diferentes escuelas han desarrollado teoras sobre las relaciones
familiares en los trastornos alimentarios, asociando determinadas caractersticas de las familias a
la aparicin y mantenimiento del trastorno. Los tres modelos principales son: estructural,
comunicacional y transgeneracional.
Un aspecto positivo de las propuestas clasificatorias emanadas del modelo sistmicos es que han
permitido disear intervenciones para ayudar a las familias a superar el trastorno, al igual que
sucedi con la esquizofrenia (Espina, 1991).
Por otro lado en las terapias sistmicas actuales, se ha superado el reduccionismo familiar lo
cual entraa tener en cuenta sistemas ms amplios y considerar que el individuo tiene su propia
entidad, aunque est inmerso en un contexto relacional que le condiciona.
Existen modelos de terapias sistmicas tales como: terapias centradas en la estructura, terapias
centradas en procesos y terapias centradas en visiones del mundo.
La terapia familiar con adolescentes en conflicto presenta una dificultad muy comn y que
determina en gran medida el xito del tratamiento: el rechazo a la terapia por parte del
adolescente que se siente obligado o rehn y la focalizacin de los padres en el adolescente
como culpable del problema. Esta dificultad se evidencia de manera especial en la creacin de

un sistema teraputico con la familia y el adolescente, pero es una clave de todo el proceso de
intervencin.
Se propone una terapia familiar con adolescente focalizada en la creacin de alianza teraputica
y sustentada en un modelo conceptual y metodolgico sobre la alianza teraputica en el trabajo
conjunto con el adolescente y la familia.
Por ltimo se aborda el uso de la escultura como tcnica psicodrmatica en la terapia de pareja,
esta tcnica debe llevar

Encuadre
Se debe identificar el tipo de escultura que puede ser:
- Escultura del pasado
- Escultura del presente
- Escultura del futuro
- Escultura deseada
- Escultura temida
- Escultura simblica
- Escultura mtica
- Otras esculturas como la escultura onrica o la familia de origen.
- Coreografa.

Tcnicas psicodrmaticas utilizadas en el proceso de la escultura.

Las ms utilizadas son:

Aparte o soliloquio.
Cambio de roles
Doble
Espejo
Representacin directa
Representacin simblica
Expresin de un objeto o una parte del cuerpo

Proceso teraputico.
En primer lugar debemos delimitar el espacio dramtico en el que se desarrollar la escultura, lo
cual forma parte del encuadre en psicodrama, y acto seguido se desarrolla el proceso que se
inicia eligiendo la escena a representar.
Anlisis de la escultura
La escultura se construye jugando con el espacio, la postura y la mirada, a lo que podemos aadir
el movimiento, el terapeuta estar atento al sentido metafrico de estas variables aplicado a la
relacin de la pareja.
Utilidad de la escultura
o Diagnstico,

o Pronstico
o Teraputico.