HEMATOLOGIA

Taller de Sndromes Anmicos II

Dr. Oscar Ruiz Franco
JEFE DEL SERVICIO DE
HEMATOLOGIA
HOSPITAL 2 DE MAYO

Anemia
MEGALOBLSTICA

RM 12 (39): Cul de las siguientes

sustancias es necesaria para la absorcin por
el organismo de vitamina B12?
A.Transferrina
B.Haptoglobina
C.Ceruloplasmina
D.Vitamina K
E.Factor intrnseco

EsSalud 01 (24): La anemia megaloblstica se

caracteriza por:
a) Leucocitosis y trombocitosis
b) Aumento de la sntesis del cido
desoxirribonucleico
c) Muramdasa serca disminuida
d) Neutrofilos, leucocitos y trombocitos
disminuidos
e) N.A

Hemograma

Leucocitos

INSUFICIENCIA
- Leucopenia frecuente
CARDIACA
(Rpta. A y D es falsa)
- Hipersegmentacin de
PMN > 5%

Plaquetas

-Trombocitopenia
-Macroplaquetas

Hemograma

Eritrocitos

INSUFICIENCIA
- Aumento del ndiceCARDIACA
de anisocitosis
(RDW > 14,5%).

Macroovalocitos

- (VCM>100 fl).

Cuerpos de
Howell - Jolly

Remanentes nucleares
intraeritrocitarios que
se observan en el frotis
de sangre perifrica

Hemograma referente en anemia megaloblstica:

PANCITOPENIA MACROCTICA SIN RETICULOCITOSIS
LABORATORIO
Mdula sea:
- Aumento de hemosiderina
- Celularidad incrementada
- Detencin en la maduracin celular (clulas grandes y
con cromatina laxa)
Bioqumica:
- Folato srico disminuido
- Folato eritrocitario disminuido
- Vitamina B12 srica disminuida

MURAMIDASA
La granulopoyesis ineficiente produce
elevacin de la muramidasa srica.
(Rpta. C es falsa)

La muramidasa, es una enzima liberada por la

degranulacin de los granulocitos, su tamao es de
14,4 kilodalton , daa las clulas bacterianas
catalizando la hidrlisis de las uniones beta 1,4 entre
los residuos de cido N-acetilmurmico y N-acetil-Dglucosamina en un peptidoglicano.

Essalud 03 (17): En anemia megaloblstica,

marque lo correcto:
a. Hay hemlisis intramedular; debido a la
alteracin cualitativa de las clulas
b. La presencia de macrocitosis se debe a la
alteracin de A.R.N. celular.
c. Cursa con reticulocitosis
d. Los depsitos de hemosiderina estn
ausentes
e. La trombocitosis es un hallazgo frecuente

Essalud 10 (28): La coexistencia de gastritis

atrfica y anemia macrocitica por malabsorcin de vitamina B12 debida a falta de
secrecin de factor intrnseco se denomina:
A) Anemia refractaria
B) Anemia perniciosa
C) Anemia sideropnica
D) Sndrome de malabsorcion de vitamina B12
E) Gastritis anemizante

Rpta. B

La anemia perniciosa se debe a la deficiencia de Factor

intrnseco, sea por atrofia de la mucosa gstrica o por la
destruccin autoinmune de las clulas parietales.
Es una enfermedad propia del adulto mayor.

Criterio clnico: atrofia gstrica + anemia megaloblstica

por deficiencia de vitamina B12.
Predispone a la aparicin de plipos gstricos
y duplica el riesgo de CA gstrico.

Anemia Pertenece a los En la MO:

Displasia
refrac- sndromes
mielodisplsicos eritroide
taria

Pronstico:
Evolucin lenta
INSUFICIENCIA
Transformacin
solamente CARDIACA
leucmica en
<5% blastos
cerca de 6%

<15%
sideroblastos
anulares

Anemia HEMOLTICA

ESSALUD 04 (12): Son causas de ANEMIA

HEMOLITICA, excepto una (MARQUE LO
FALSO):
a. Esferocitosis hereditaria.
b. Reacciones transfusionales.
c. Eritroblastosis fetal.
d. Hemofilia.
e. Anemia de clulas falciformes.

1) Congnitas o intracorpusculares (El defecto est

dentro del GR )
A. Membranopatas: (compromiso de la membrana del
GR)
-Esferocitosis Hereditaria +++
(Rpta. A es verdadera)

-Eliptocitosis Hereditaria

B. Enzimopatas (est tomado el aparato enzimtico)

-Deficiencia de G-6-P-D
++
-Deficiencia de Piruvato Quinasa ++
C. Hemoglobinopatas
(cuando se
compromete la
molcula de Hb)
-Hemoglobinas
anormales (Rpta. E es
verdadera)
-Talasemias

. Talasemias : es una hemoglobinopata de

tipo cuantitativo, Compromete la
formacin de hemoglobina, con poca
produccin o ausencia de las cadenas
globnicas (alfa o no alfa - beta ,gamma) o
. Hemoglobinas anormales : de tipo
cualitativo, las cadenas globnicas estn
completas, lo que se presenta es una
sustitucin de una aminocido por otro,
(Ej. Anemia drepanoctica o enfermedad
de Hb S donde el acido glutmico de la
cadena beta ha sido cambiado por valina.

ENAM 05-B (73) : Qu signo clnico se

presenta en pacientes con esferocitosis
hereditaria?:
A. Esplenomegalia
B. Petequias
C. Hepatomegalia
D. Deformaciones de los huesos faciales
E. Equimosis

ENAM 08-A (46): Varn de 16 aos de raza

negra acude por consultorio externo debido
a palidez y dolores seos .En el examen
fsico presenta esplenomegalia .Hemoglobina
8.gr/dl. Cul es el tipo de ANEMIA ms
probable?
A.- Perniciosa.
B.- Aplsica.
C.- Drepanoctica.
D.- Dficit de folato.
E.- Ferropnica.

Essalud 01 (21): Un paciente que rpidamente

desarrolla una cada de hematocrito (de 42 a
28) con hemoglobinuria, despus de comer
habas fritas debes estar haciendo el
siguiente efecto adverso:
a. Porfiria intermitente aguda
b. Crisis hemoltica probablemente enzimtica
c. Anemia hemoltica auto inmune
d. Hemoglobinuria paroxstica nocturna
e. Alteracin primaria del funcionamiento
renal

Essalud 10: Est indicada la esplenectoma en :

A) Hiperesplenismo
B) Trombocitopenia idioptica inmune
C) Traumatismo esplnico
D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal

ENAM 09 (30 ): :Varn de 33 aos de edad, que

presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal
difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y
acrocianosis al contacto con el fro. Exmenes de
laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis,
Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica:
esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato
ms adecuado es:
A. Transfusin de plaquetas
B. Esplenectoma
C. Transfusin de sangre
D. Glucocorticoides
E. Transfusin de plasma fresco

 RM 12 (92): El infarto de bazo en la altura est

asociado a:
A. Esferocitosis
B. Hemoglobina S
C. Talasemia
D. Hemoglobina C
E. Hiperesplenismo