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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

DIRECCIN DE SALUD PBLICA


INFORME DE LOS TALLERES: CONSTRUCCION DE ENTORNOS
SALUDABLES
ELABORADO POR: ADRIANA ESTRADA

El Distrito Capital enfrenta desafos de desarrollo y salud determinados por


situaciones de diversa ndole, entre ellas:

Las marcadas desigualdades entre grupos sociales y regionales, as


como entre reas urbanas y rurales.
La existencia de minoras tnicas de culturas ancestrales (indgenas,
gitanos y raizales) con ndices elevados de pobreza, dificultades de
acceso a servicios de saneamiento bsico y sufren de marginacin,
violencia y problemas de salud.
La violencia y el desplazamiento forzoso que impactan negativamente
el desarrollo integral y la seguridad.
Deficiencia en los servicios de saneamiento bsico, especialmente en
las reas rurales y marginales urbanas.
Las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias agudas
continan siendo importantes causas de morbilidad en los menores de
cinco aos.
En cuanto a la contaminacin fsica y qumica, la contaminacin del
aire y la contaminacin del ambiente por plaguicidas en el sector
rural.

Para enfrentar estos retos y contribuir en el logro de los objetivos


propuestos en La Declaracin del Milenio, promulgada por Naciones
Unidas en el 2000, Bogot ha venido desarrollando la Estrategia de
Entornos Saludables, principalmente a travs de Vivienda Saludable y
Salud al Colegio, estrategia que se plantea fortalecer para los prximos
cuatro aos de gobierno.
La estrategia de Entornos Saludables (ES) representa la implementacin
local de una de las iniciativas ms efectivas de la promocin de la salud.
Bajo la ptica de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia
de ES se enfocan ms hacia los determinantes de la salud que hacia las
consecuencias de la enfermedad.
En esencia, un microterritorio es saludable cuando se logra un pacto social
entre las organizaciones representativas de la sociedad civil, la comunidad
y las autoridades polticas locales, que comprometa y ejecute acciones
multisectoriales con miras a mejorar la calidad de vida de la poblacin.
La clave para construir un microterritorio saludable esta en propiciar un
cambio de actitud, de concepto en el modelo de promover la salud, a

travs del establecimiento de polticas pblicas saludables; legislacin,


servicios y programas que usualmente provee el Gobierno. Por lo tanto, es
fundamental que todo el personal tcnico local conozca en qu consiste la
estrategia de ES y que la adopten en su rutina, ya que todos los sectores
pueden realizar aportes constructivos; siendo fundamental que la
estrategia sea implementada de manera intersectorial, ya que los
determinantes de la salud y de la calidad de vida de las personas estn
fuera del mandato del sector salud.
Es importante reconocer que el gobierno local juega un papel importante
en crear una comunidad o entorno saludable, pero no pueden hacerlo solo;
los miembros de la comunidad con sus intereses prioritarios ambiente,
salud, actividad social, educacin, seguridad, obras pblicas; son
responsables y partcipes en mejorar las condiciones de vida y salud de
quienes habitan esa comunidad.
La Estrategia de Entornos Saludables se reconoce mundialmente como
herramienta fundamental en la promocin de la salud, por contribuir en el
desarrollo local, basndose fundamentalmente en cuatro ejes:
1. Ampliar la definicin y el concepto de salud para incorporar los aspectos
econmicos y sociales que determinan la produccin social de la salud y de
las condiciones de enfermedad que se basan en la determinacin social del
proceso salud enfermedad.
2. Avanzar ms all del nfasis inicialmente puesto sobre los estilos de
vida saludables como estrategia para lograr salud, y examinar aspectos
sociales y polticos ms globales que permitan disear estrategias de
mayor dimensin social y poltica que tengan en la equidad y en la
inclusin social dos marcos fundamentales para la toma de decisin.
3. Incorporar el concepto de protagonismo y capital social, cuyo
fundamento es la participacin social como una estrategia clave para
realizar un esfuerzo organizado a fin de lograr la identificacin de
potencialidades y la construccin de capacidades.
4. Fomentar la participacin de actores sociales en la identificacin y
anlisis de los problemas y necesidades, as como proponer estrategias
pactadas para enfrentar esos problemas en una arena de intereses
distintos y de gran diversidad de valores.

Como mecanismo para abordar y fortalecer lo anteriormente expuesto y


bajo el desarrollo del Convenio de Cooperacin Tcnica No. 1136 -2006
adelantado entre la Secretaria Distrital de Salud
y la Organizacin
Panamericana de la Salud y en el marco de la construccin de los
lineamientos de Poltica de Salud Ambiente para el Distrito Capital, se
llev a cabo durante el mes de octubre un ciclo de capacitacin
relacionado con la Estrategia de Entornos Saludables, encaminada a su
fortalecimiento para el ao 2008 y fundamentalmente posicionarla ante el
nuevo Plan de Desarrollo Distrital; acorde con lo lineamientos nacionales
dados por el Comit Nacional de Entornos Saludables y lo definido
igualmente en el Decreto 3039 de 2007 Plan Nacional de Salud Pblica
2007 - 2010 .
El equipo tcnico responsable de la planeacin y ejecucin de la presente
capacitacin fue el siguiente, distribuido de la siguiente manera segn la
entidad:
Organizacin Panamericana de la Salud: Marcelo Korc y Juan
Guillermo Orozco
Ministerio de La Proteccin Social: Mayden Cardona
Convenio Organizacin Panamericana de la Salud - Secretaria
Distrital de Salud: Hernn Rodrguez
Secretaria Distrital de Salud: Adriana Estrada y Sandra Gonzalez
Dicha capacitacin convoc profesionales de diferentes formaciones o
perfiles del Nivel Central y de las Empresas Sociales del Estado, con el
objetivo de potencializar esta estrategia en los diferentes componentes de
abordaje de la salud pblica que se adelantan actualmente. El ciclo de
capacitacin contempl tres (3) replicas, contando cada uno con una
intensidad de 16 horas (dos das), desarrollando charlas magistrales, pero
fundamentalmente propiciando el trabajo en grupo y la participacin
activa de los asistentes.
La agenda a desarrollar se construy bajo los siguientes aspectos tcnicos:

Plan Nacional Intersectorial para el abordaje de Entornos Saludables


El objetivo principal era divulgar los lineamientos nacionales relacionados
con la implementacin de la estrategia de entornos saludables y
fundamentalmente que el nivel nacional plantee en un espacio territorial,
su posicin como autoridad sanitaria nacional, resaltando las nuevas
posturas de intersectorialidad nacional, las cuales deben irse proyectando
en cada una de la entidades territoriales. En otras este plan nacional se
proyecta como lineamiento tcnico-poltico para todo el territorio nacional;
herramienta valiosa para adelantar gestin intersectorial en el Distrito
Capital.
Abordaje de los determinantes ambientales en el Distrito Capital
Retroalimentar los avances en la construccin de los lineamientos de la
poltica de Salud Ambiente para el Distrito Capital, lineamientos que se
articulan perfectamente con las polticas nacionales, y al interior de la
Secretaria Distrital de Salud con las polticas distritales y sectoriales.
Estrategia de Entornos Saludables
Se exponen los lineamientos de carcter tcnico tanto internacionales
como nacionales correspondientes a la construccin y fortalecimiento de
los entornos saludables, los cuales como se dice anteriormente van de la
mano con el Decreto 3039 de 2007- Plan Nacional de Salud Pblica 2007
2010, y que muy particularmente se articulan con los lineamientos
distritales en su abordaje por mbitos de la vida cotidiana.
De manera puntual se aborda:


Principios de la OMS sobre Higiene en la Vivienda

Objetivos y Metas del Milenio

Lineamientos e Indicadores de Un-Habitat

Entornos Saludables y Desarrollo Territorial - Carga Ambiental de la


enfermedad
Se abord la relacin existente entre los determinantes socios ambientales
y la carga ambiental de la enfermedad y se posiciona como un
componente fundamental de la poltica distrital y como modelo explicativo

del proceso salud enfermedad, mediante el abordaje de los diferentes


actores y sectores sociales del orden pblico, privado y comunitario.
Evaluacin: Marco CAUSA EFECTO.
Entornos Saludables

Desarrollo de Indicadores para

Bajo esta temtica se profundiz en el abordaje de los determinantes


socio-ambientales, bajo un enfoque sistmico, o como lo denomina la OPS,
enfoque de CAUSA EFECTO. Igualmente se adelanta un trabajo grupal
encaminado a la construccin de indicadores de salud ambiental, con la
formulacin respectiva de sus fichas tcnicas, todo esto encaminado a
construir la cultura y el hbito de la evaluacin de la efectividad de las
diferentes intervenciones implementadas y que hagan parte fundamental
en la formulacin de las polticas pblicas.
Diseos epidemiolgicos de la relacin salud ambiente.
Protocolo
investigacin/accin para vivienda saludable. Discusin de formato de
SASH.
Se
analizaron
fundamentalmente
dos
encuestas
seleccionadas
correspondientes a la captura de informacin en entornos saludables, una
correspondiendo a la experiencia del Distrito Capital con el programa Salud
a su hogar y la segunda a la experiencia del departamento de Bolvar
Colombia.
Acciones Seguras y Sostenibles en Entornos Saludables
Esta parte final de la capacitacin se hizo mas practica, menos conceptual
y se manejaron algunas tecnologas de saneamiento bsico alternativo
como: sanitario ecolgico seco, captacin de agua subterrnea,
tecnologas para el mejoramiento en la calidad del agua, captacin de
aguas lluvias. As mismo se discutieron sobre algunas recomendaciones
para la estrategia de vivienda saludable, recomendaciones de carcter
tecnolgico, operativo, educativo e institucional.
Dando respuesta a las intenciones de la capacitacin durante el primer da
se abord la parte conceptual sobre la cual se quera hacer nfasis y
durante el siguiente da se promovi el trabajo en grupo. Adicionalmente
se logr la articulacin y complementariedad entre las diferentes
temticas, mostrando principalmente articulacin a lo largo del desarrollo
de la capacitacin.

La agenda que se desarroll en este taller fue la siguiente:


Primer da de capacitacin
Hora

Entidad Responsable

Temtica

8:00
Secretaria Distrital de Salud
Palabras de Instalacin
8:30 a.m.
Organizacin Panamericana de
la Salud
8:30
Ministerio de La Proteccin Plan Nacional Intersectorial para
9:15 a.m. Social. Mayden Cardona
el
abordaje
de
Entornos
Saludables
en
el
mbito
nacional y su articulacin con el
PNSP.
9.15
10:00
a.m.

Secretaria Distrital de Salud.


Adriana Estrada Estrada

Abordaje de los determinantes


ambientales
en
el
Distrito
Capital.

10:00
10:15
a.m.

Video - OPS MPS

Estrategia
Saludables

10:30
11:15
a.m.

Organizacin Panamericana de Entornos


Saludables
la Salud. Juan Guillermo Orozco
Desarrollo Territorial.

de

Entornos

Estrategia de Entornos Saludables


en el Pas.

Carga
Ambiental
enfermedad
11:15
- Organizacin Panamericana de Plan
Intersectorial
12:30 m
la Salud. Juan Guillermo Orozco
Saludables
-

Marco

la

Entornos

Gestin
Intersectorial
Anlisis de actores

2:00
Organizacin Panamericana de Evaluacin:
5:00 p.m. la Salud. Juan Guillermo Orozco
EFECTO
-

de

CAUSA

Desarrollo de Indicadores
para Entornos Saludables.

Segundo da de capacitacin
Hora

Entidad Responsable

Temtica

8:30 Organizacin Panamericana de Diseos epidemiolgicos de la


10:15
la Salud. Juan Guillermo Orozco
relacin salud ambiente.
a.m.
Protocolo
investigacin/accin
para
vivienda
saludable.
Discusin de formato de SASH
10:30 Organizacin Panamericana de Acciones Seguras y Sostenibles
12:30
la Salud. Juan Guillermo Orozco
en Entornos Saludables.
m.
1:30
3:30
p.m.

Organizacin Panamericana de Acciones Seguras y Sostenibles


la Salud. Juan Guillermo Orozco
en Entornos Saludables.

3:45
5:00
p.m.

Organizacin Panamericana de Acciones Seguras y Sostenibles


la Salud. Juan Guillermo Orozco
en Entornos Saludables.

La participacin para cada una de las capacitaciones estuvo representada


de la siguiente manera:
Grupos

Fecha de
capacitacin

Participantes
Nivel Central

22 y 23 de Profesionales
de
las
octubre
reas de Anlisis y
Polticas
de
Salud
Pblica, Vigilancia de la
Salud Publica y Acciones
en Salud
24 y 25 de Profesionales
de
las
octubre
reas de Anlisis y
Polticas
de
Salud
Pblica, Vigilancia de la
Salud Publica y Acciones
en Salud

Empresas
Sociales del
Estado
Usaquen
Chapinero
Centro
Oriente
San Cristbal
Rafael Uribe
Usme
Nazareth
Vista
Hermosa
Pablo VI
Tunjuelito

Total
profesionales
certificados

30

32

29 y 30 de Profesionales
de
las
octubre
reas de Anlisis y
Polticas
de
Salud
Pblica, Vigilancia de la
Salud Publica y Acciones
en Salud
TOTAL

Suba
Centro
Oriente
Sur
Fontibon
Engativa
Suba
Meissen

31

93

En el desarrollo del taller se trabajaron y se entregaron en medio fsico y


magntico, entre otros los siguientes insumos tcnicos:
En forma Individual
-

Copia del Plan Nacional Intersectorial para el abordaje de Entornos


Saludables.

Esquema y metodologa del abordaje CAUSA EFECTO

Sobre La Gestin del Riesgo: Apuntes hacia una definicin: Allan Lavell,
Ph.D

Manual tecnologas de rpida implementacin en agua y saneamiento.

Documento-cuestionario para la formulacin de indicadores

Desarrollo de los indicadores de Salud Ambiental

El anlisis en salud y ambiente para la toma de decisiones

Vivienda Saludable. Reto del Milenio en los Asentamientos precarios de


America Latina y del Caribe.

Ambientes Saludables y Prevencin de Enfermedades

CD con informacin tcnica sobre la Estrategia de Entornos Saludables,


con nfasis en Vivienda Saludable.

CD memorias de la capacitacin.

Adicionalmente por Empresa Social del Estado:


-

Documento marco de Atencin al Medio Ambiente para los Sistemas


Locales de Salud en las Amricas.

Una vez finalizadas cada una de las rondas de capacitacin se adelanto


evaluacin verbal del proceso adelantado y de forma general y unnime se
califico bastante como satisfactoria desde el punto de vista logstico,
metodolgico, tcnico y oportuno segn competencias sectoriales.