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BM-46
INMUNOLOGA II
Circulacin materna
Eritrocitos Rh+
Circulacin materna
B
La aglutinacin de los eritrocitos fetales
Rh+, provoca eritroblastosis fetal
ERITROBLASTOSIS FETAL
Los anticuerpos
anti-Rh atraviesan
la placenta
INTRODUCCIN
El concepto de salud segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) tiene una definicin
concreta: es el estado completo de bienestar fsico, mental y social que tiene una persona.
Esta definicin es el resultado de una evolucin conceptual, ya que surgi en reemplazo de una
nocin que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma que la salud era, simplemente, la
ausencia de enfermedades biolgicas. A partir de la dcada de los cincuenta, la OMS revis esa
definicin y finalmente la reemplaz por esta nueva, en la cual la nocin de bienestar humano
trasciende lo meramente fsico. La Organizacin Panamericana de la Salud aport luego un
dato ms: la salud tambin tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.
La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, tambin estableci una serie de
componentes que lo integran: el estado de adaptacin al medio (biolgico y sociocultural),
el estado fisiolgico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la funcin del
organismo (alimentacin), y la perspectiva biolgica y social (relaciones familiares,
hbitos). La relacin entre estos componentes determina el estado de salud y, el
incumplimiento de uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relacin
entre la persona, el agente y el ambiente.
De esta manera, en la actualidad la OMS define el concepto de salud como:
el completo bienestar fsico, mental y social del individuo, que le permite el
desarrollo normal de actividades y no solamente ausencia de afecciones o
enfermedades.
La mayor parte de los textos actuales de patologa (estudio de las enfermedades) evitan la
definicin del estado de salud. Se suele asociar el estado de salud a la condicin normal de
funcionamiento del organismo, y la enfermedad al funcionamiento anormal. De este modo, la
salud sera sinnimo a homeostasis y la enfermedad un trastorno o una alteracin de
la Homeostasis.
1.
CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES
Existe una gran cantidad de enfermedades que afectan no solo a la especie humana, sino
tambin a plantas y otros animales.
La nosologa es el rea de la patologa que clasifica las enfermedades. Se basa en que una
enfermedad tendr siempre una causal primaria que corresponde a su origen, y los llamados
coadyuvantes o causales secundarias entre las cuales se encuentran el estado fsico del
individuo, los factores genticos, ambientales, alimentarios, etc.
Las enfermedades pueden ser clasificadas de distintas maneras, ordenndolas de acuerdo a las
siguientes caractersticas segn su:
Duracin: agudas, subagudas y crnicas
Distribucin: epidmicas, endmicas, pandmicas y espordicas.
Etiopatogenia (segn la causa y la fisiopatologa), estas pueden ser:
Endgenas
Exgenas
Ambientales
Multifactoriales
2
CARACTERSTICAS Y EJEMPLOS
Atribuibles a alteracin del husped. Genticas, Congnitas, Nutricionales,
Metablicas, Degenerativas, Autoinmunes, Inflamatorias, Endocrinas y las
Mentales.
Atribuibles al efecto de la accin directa del agente sobre el husped.
Infecciosas, Parasitarias, Venreas (E.T.S.), Txicas, Traumticas, Alrgicas,
Iatrgenas (dao inherente a la aplicacin de un tratamiento).
ENDGENAS:
EXGENAS:
AMBIENTALES:
MULTIFACTORIALES:
Pandmicas
2. VIRUS
El virus es una partcula inerte cuando est fuera de una clula y, por lo tanto, no se
considera un microorganismo vivo, ya que no presenta metabolismo propio.
Los virus estn formados por una regin central de cido nucleico (DNA o RNA) rodeado por
una cubierta proteica o cpside y, en algunos casos, por una envoltura lipoproteica. Esta
partcula se llama virin. Cuando un virus infecta a una clula, utiliza toda la maquinaria
metablica de la clula hospedera en su multiplicacin. En algunos casos, la clula no sufre un
gran dao, pero en la mayora de ellos la clula muere a consecuencia de la infeccin, y los
virus producidos son liberados al medio infectando nuevas clulas. La mayor parte de los
sntomas de una infeccin vrica reflejan los resultados de la lisis celular.
En resumen, los virus se reproducen slo dentro de las clulas vivas, apoderndose la
maquinaria biosinttica de sus hospedadores a trabajar en su propio beneficio. Sin esta
maquinaria seran tan inertes como cualquier otra macromolcula. Desde este punto de vista,
los virus son parsitos obligados, incapaces de multiplicarse libremente.
Atendiendo a su material hereditario, hay distintos tipos de virus. Cada uno sigue una
estrategia de multiplicacin distinta en funcin de su material hereditario y del husped al que
parasita. Es as como existen virus que poseen ADN, ejemplo Adenovirus; otros poseen ARN
como material gentico como son los Retrovirus (VIH).
A)
B)
Cpside
(Cabeza)
Cuello
Cola
Fibras de
la Cola
Anclaje
Figura
2.A
Diagrama
de
un
bacterifago T que muestra sus
diferentes componentes estructurales.
2.B Muestra una microfotografa de la
infeccin de un a clula.
Placa basal
Estos virus, llamados bacterifagos, infectan a las bacterias. Generalmente, tienen una
morfologa complicada con una cpside geomtrica, un cuello en el que se inserta una cola
ms o menos larga y, unos apndices de fijacin. En su interior se encuentra el material
gentico en forma de ADN o ARN (figura 2A y 2B).
2.1.
INFECCIN VIRAL
2.2.
En las figura 4 se han esquematizado el ciclo reproductivo del bacterifago T4, como un
ejemplo particular. Solo el DNA del virus es inyectado por contraccin de la cola, la penetracin
en la pared celular es posible gracias a una protena enzimtica de la cpside. Una vez dentro
de la clula, el DNA infectante toma el control de la maquinaria metablica de esta y como
consecuencia se detiene la sntesis de ARN y protenas de la bacteria.
El DNA bacteriano es destruido por enzimas codificadas por el virus y se rplica el ADN viral;
luego se transcriben genes virales y se traducen. Las protenas virales constituirn la cpside y
otras permitirn la salida del virus. El ADN y las protenas de la cpside se ensamblan y la
liberacin de los viriones maduros se realiza por ruptura de las paredes bacterianas. Cada
virin liberado puede infectar a otra bacteria, reiniciando el ciclo denominado ciclo ltico (de
destruccin).
Adems, no siempre los virus destruyen a las clulas que parasitan. En ocasiones, el cido
nucleico viral puede integrarse, en forma total o parcial, al ADN de la clula hospedadora. De
esta manera, es duplicado y entregado a las clulas hijas como una unidad
hereditaria ms. Esto corresponde al ciclo lisognico. Posteriormente puede ocurrir que,
bajo un estmulo apropiado, el cido nucleico viral abandone su estado de latencia, y
desencadene en la clula un ciclo ltico de multiplicacin.
Otros tipos de virus presentan una cubierta o envoltura lipoproteica. Los ciclos de multiplicacin
difieren en otros tipos de virus. Por ejemplo: en algunos, la cpside tambin se introduce en la
clula hospedadora (una vez que se han fusionado las membranas) donde luego libera el cido
nucleico en el medio intracelular; en clulas animales y vegetales, las copias del cido nucleico
del virus se realizan en el ncleo, mientras que las protenas virales se sintetizan en el
citoplasma. El ensamble posterior se puede realizar en el ncleo o en el citoplasma; los virus
que presentan cubierta o envoltura lipoproteica (por fuera de la cpside) se liberan de la clula
hospedadora por gemacin; esto significa que la cubierta es, en realidad, un fragmento de la
membrana plasmtica celular.
Puede citarse, como ejemplo, el caso del virus que provoca el herpes, cuya multiplicacin ltica
es inducida por algn estmulo particular (entre otros, la fiebre), provocando lesiones
epidrmicas en zonas definidas, por lo general alrededor de la boca (ampollitas de la fiebre).
INICIO
Nuevos Fagos
son liberados.
Inicia el ciclo
una vez ms
El bacterifago se
adhiere a la bacteria
Bacteria
Lisis
El ensamblaje
de nuevos fagos
esta completo y
su liberacin
causa la lisis
celular.
Ingresa el DNA
viral a la clula
Ciclo Lisognico
Ciclo Ltico
Ciclo
Ltico
La clula
transcribe el
DNA viral y
produce RNA
viral, originando
protenas
virales
Ciclo
Lisognico
El DNA
bacteriano es
fragmentado
Replica el cromosoma
con su profago integrado
Profago
Figura 4. Ciclos de los virus bacterifagos. Cuando los bacterifagos infectan bacterias, puede ocurrir
uno de los dos mecanismos. El DNA viral puede entrar a la clula y comenzar una infeccin (ciclo ltico) o
b)el DNA viral, una vez dentro de la clula, puede incorporarse al cromosoma bacteriano, replicarse con
l y transferirse a las clulas hijas (ciclo lisognico). Las bacterias que albergan a estos virus se conocen
como lisognicas porque, en forma ocasional, estos virus llamados prfagos se activan y establecen un
nuevo ciclo ltico.
ACTIVIDAD 1
1. Cul es la diferencia entre el ciclo ltico y lisognico de un virus?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Material gentico del VIH consiste de dos molculas idnticas de ARN (cido
ribonucleico);
Capas de protena, (dos capas): una capa interna en forma de almendra llamada
cpsula que rodea el material gentico y una externa llamada matriz que sostiene a la
envoltura.
Una envoltura, hecha de lpidos y protena, que rodea al virus; y
Enzimas que ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus.
VIH: Infeccin
El VIH infecta principalmente a las clulas T helper. Ms de 10 millones de copias virales
pueden producirse cada da. Los virus emergen tan rpidamente de la membrana
plasmtica de la clula infectada, que provocan su lisis. Adems, las defensas del
organismo atacan a las clulas infectadas y las eliminan, pero sin destruir a los virus
que stas llevan en su interior. En la mayora de los individuos infectados con VIH, las
clulas T helper son en un principio reemplazadas tan rpidamente como son destruidas
(etapa de latencia). Despus de varios aos, sin embargo, la capacidad del organismo
de reemplazar a las clulas T helper se agota lentamente, y la cantidad presente en la
circulacin disminuye en forma progresiva (Figura 7).
Figura 7. Etapas del proceso de infeccin del VIH en los seres humanos. 1) Fase aguda,
dura semanas y se manifiesta como un agripe; 2) Fase de latencia (o periodo de
ventana), puede durar aos en la que es asintomtica; y3) Fase crnica, se expresan los
sntomas propios del VIH.
10
3. BACTERIAS:
Las bacterias (Figura 8) son organismos procariontes, capaces de provocar al hombre
enfermedades e incluso la muerte, a pesar de todo el arsenal de antibiticos que el hombre
ha descubierto para combatirlas. Generalmente, la longitud de las clulas procariticas vara
entre 1 y 10 micrones, es decir, son unas 10 veces ms pequeas que las clulas eucariticas.
ADN
Doble hebra
circular cerrado.
Sin protenas
histonas,
Membrana plasmtica
Se habla de membrana plasmtica porque tienen la
estructura de ella, es decir, doble capa de fosfolpidos,
protenas, carbohidratos, etc.
11
Hay tres formas bsicas muy comunes en las bacterias (Figura 9). Una forma esfrica u
ovalada es un coco; una forma alargada o cilndrica es un bacilo. Cuando aparecen uno o ms
dobleces en la longitud de la clula que le dan forma espiral, es un espirilo.
En algunos casos las clulas se mantienen juntas despus de dividirse formando diferentes
grupos: parejas (diplo-), cadenas (estrepto-), racimos (estafilos-) estructuras cbicas
(sarcinas) u otras formas. Algunas bacterias se pueden reconocer fcilmente por sus formas
peculiares, como las espiroquetas, con forma de sacacorchos, o los vibriones, con forma de
coma. A continuacin se presenta una clasificacin por tipos morfolgicos.
Cocos
Diplococos
Esporas
bacterianos
Bacteria flagelada
Estroptococos
Estafilococos
Vibrio
Espirilos
Bacilos
Las bacterias no poseen reproduccin sexual, pero si una formidable capacidad adaptativa,
cmo lo logran?. Las bacterias se reproducen por fisin binaria cada 20 minutos, en
condiciones favorables, esta tasa reproductiva implica una alta tasa mutacional. Pero este
hecho aleatorio no podra explicarlo todo, posteriormente se descubri que adems poseen
estrategias para conseguir variabilidad gentica que se inscriben en un mecanismo conocido
como transferencia gnica horizontal, es decir, por transformacin, conjugacin o
transduccin. (Se le llama as en contraste con transferencia que se produce cuando el material
gentico pasa de los progenitores a las clulas hijas durante la divisin celular).
Este mtodo de reproduccin forma clones, es decir, individuos genticamente iguales, pero la
incidencia de mutaciones permite que se genere diversidad, lo que resulta fundamental para
conseguir su extraordinaria adaptabilidad a los cambios ambientales.
Muchos procariotas forman esporas, clulas latentes capaces de sobrevivir a condiciones
ambientales desfavorables de temperatura, falta de nutrientes, etc. Al comienzo de la
formacin de la espora, la clula original tiene dos copias de ADN, y alrededor de una de ellas y
de un poco de citoplasma se forman envolturas resistentes. Luego, la clula original se rompe y
libera la endospora que ha fabricado en su interior, que permanece latente hasta encontrar un
medio adecuado para su desarrollo.
3.2.
Algunas bacterias, adems, poseen estrategias para conseguir variabilidad gentica que se
inscriben en un mecanismo conocido como transferencia gnica horizontal, en contraste
con transferencia vertical que se produce cuando el material gentico pasa de los progenitores
a las clulas hijas.
Los mecanismos de transferencia de genes que constituyen la base de la variabilidad gentica
de las bacterias, son: conjugacin, transformacin y transduccin.
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Clula receptora F-
Puente de
conjugacin
Clula F+
Pili
Cromosoma
Factor
F
bacteriano
Clula F+
Clula dadora F+
Figura 10. Conjugacin. En este caso el DNA a transferirse es un pequeo crculo
autorreplicante llamado plsmido F+, los que a menudo contiene genes para la
resistencia a los antibiticos. La conjugacin comienza cuando la clula donante se une
a su receptor mediante el Pili sexual, se forma un puente citoplasmtico entre las
clulas y una copia del plsmido es transferida hacia la clula receptora. Luego las
bacterias se separan y ambos progenitores pueden buscar independientemente nuevas
clulas receptoras.
Recombinacin o
sobrecruzamiento
Integracin
Captacin
de DNA
Cromosoma
bacteriano
Clula receptora
Clula transformada
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Lisis de la bacteria
Liberacin de los viriones
Nueva infeccin
Fago
Bacteria
transducida
Bacteria
Infeccin ltica
Ensamblaje
de virus
Recombinacin
gnica
ACTIVIDAD 2.
1. Cul es la diferencia entre conjugacin y transformacin bacteriana? Justifique.
____
____
____
____
____
____
____
Inactivacin por
adherencia (3)
Figura 14. Mecanismos de resistencia bacterianos a los antibiticos, (1) expulsin por
bombas; (2) degradacin intracelular del frmaco; (3) Inactivacin del antibitico por
adherencia.
ACTIVIDAD 3.
1. Por qu los antibiticos utilizados son capaces de inhibir las enzimas de procariontes y no
de eucariontes?
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ACTIVIDAD 4.
1. Cite tres ejemplos de medidas de prevencin primaria contra el tabaquismo
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4.1. VACUNAS
Antecedentes histricos
El primer intento cientfico de vacunacin contra la viruela lo realiz, en 1796, Edward Jenner
(cirujano ingls asentado en Berkeley, en el condado de Gloucestershire), a quien puede
considerarse el padre de la inmunologa, junto con Pasteur. En mayo de ese ao, Jenner
observ que la granjera Sarah Nelmes tena en sus dedos lesiones frescas de "variola
vaccinae". Se trataba de una enfermedad producida en el ganado vacuno por un Orthopoxvirus
similar al de la viruela y que contagiaba a las personas durante el ordeo. En aquella poca
esta enfermedad tena una amplia difusin y causaba peridicamente brotes epidmicos de alta
tasa de mortalidad. El 14 de mayo de 1796, Jenner inocul el material de estas lesiones al nio
de 8 aos, James Phipps, y dos meses ms tarde se autoinocul l mismo, quedando ambos
protegidos frente a la enfermedad. Del nombre de la enfermedad inoculada deriva el trmino
vacunacin.
ACTIVIDAD 5.
1. Cules Son las caractersticas del sistema inmune adaptativo?
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Inmunidad
ADQUIRIDA
Con memoria
inmunolgica
Efecto temporal,
y sin memoria
ACTIVA
PASIVA
Produce anticuerpos
especficos
Adquiere anticuerpos
especficos
Tras superar
una infeccin
Por inoculacin de
antgenos inmunolgicos
NATURAL
ARTIFICIAL
(Vacunacin)
(Sufre la enfermedad)
Medida Preventiva
A travs de
la placenta
NATURAL
(Placenta y Calostro)
ARTIFICIAL
(Sueroterapia)
Medida Curativa
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Artificial
Artificial
Se adquiere mediante la sueroterapia, que
consiste en la inyeccin de un suero que
contiene los anticuerpos especficos, que han
sido preparados previamente por inmunizacin
de otro organismo, contra determinada
enfermedad. Se suele utilizar como medida
curativa, y en muchos casos de emergencia,
como en el tratamiento de hepatitis y como
prevencin aguda, en casos de riesgo de
infeccin por ttano. No obstante, sus efectos
no son duraderos, ya que el propio sistema
inmunolgico del organismo no entra en
funcionamiento y, por tanto, no se han
producido clulas memoria.
ACTIVIDAD 6.
1. Cul es la diferencia fundamental entre inmunidad activa e inmunidad pasiva?
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Presentacin
Asma
Rinitis
Eczema
Urticaria
Sntomas
Agente causal
Los mastocitos (Figura 16) son clulas que se encuentran principalmente en los tejidos: piel y
mucosas respiratorias y digestivas; los basfilos se encuentran en la circulacin. La IgE se une
a receptores de estas clulas, que una vez sensibilizadas pueden provocar una de las
reacciones ms intensas del sistema inmune.
Cuando las IgE unidas a receptores en la superficie de mastocitos o basfilos se encuentran con
el antgeno, las clulas se activan y empiezan a secretar una serie de factores que producen:
aumento de la permeabilidad vascular, vasodilatacin, edema, contraccin de la
musculatura lisa bronquial e intestinal e inflamacin local. Esta reaccin se denomina
hipersensibilidad inmediata, se produce en minutos y tiene consecuencias patolgicas. En
su forma sistmica ms extrema llamada anafilaxia, los mediadores derivados de mastocitos y
basfilos pueden contraer la va area hasta la asfixia y producir un colapso cardiovascular que
lleve a la muerte (shock anafilctico). El trmino anafilaxia fue acuado para indicar que los
anticuerpos IgE, podan conferir lo opuesto a la proteccin (profilaxis) a un individuo
desafortunado.
IgE
Alrgeno
Histamina
La desgranulacin de la clula,
desencadenada por el entrecruzamiento
de molculas de IgE adyacentes que
liberan histamina y otras sustancias
qumicas, produce sntomas alrgicos.
ACTIVIDAD 7.
1. Nombre cuatro enfermedades autoinmunes
24
:
:
:
:
El plasma sanguneo puede contener o no anticuerpos o aglutininas que reaccionan con los
antgenos A o B de los glbulos rojos.
El plasma nunca contiene anticuerpos o aglutininas frente a los antgenos presentes en sus
propios glbulos rojos.
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Figura 18. Los antgenos caractersticos de cada grupo sanguneo esta ligados a la superficie de los
eritrocitos. Los anticuerpos de cada grupo sanguneo estn en el plasma y presentan caractersticas
estructurales propias por las que se produce la aglutinacin si tiene lugar la exposicin al antgeno
adecuado.
Grupos Sanguneos y compatibilidades
La punta de la flecha seala que tipo de sangre puede recibir una persona
que posee el grupo sanguneo encerrado en el crculo, y el origen de la flecha
seala el grupo sanguneo del donante.
Factor Rh
Si una persona posee sangre Rh positiva significa que en sus glbulos rojos posee en su
membrana el antgeno Rh.
Si la persona posee sangre Rh negativa significa que no posee tal antgeno en sus glbulos
rojos. Por lo general, ninguna persona contiene en su plasma anticuerpos anti-Rh. Pueden
aparecer en personas Rh negativas, si en alguna ocasin han entrado glbulos rojos Rh positivo
a su torrente sanguneo. Esto puede suceder si se administra una transfusin de Rh positivo a
una persona Rh negativa, tambin ocurre en el caso de la eritroblastosis fetal.
26
7.1.
ERITROBLASTOSIS FETAL
Se produce por la reaccin de los anticuerpos anti Rh de la madre y los glbulos rojos Rh
positivos del feto, lo cual se pasa a detallar.
1. En un primer embarazo de una mujer Rh negativa, el feto tiene sangre Rh positivo. La
sangre del feto y de la madre no se mezclan durante el embarazo, pero durante el parto
pasan glbulos rojos Rh positivos del nio al torrente sanguneo de la madre.
2. En un segundo embarazo si el feto presenta sangre Rh positiva, los anticuerpos anti-Rh
llegan a la sangre del feto aglutinando sus glbulos rojos con el antgeno Rh,
provocando as en el feto, la Eritroblastosis fetal (aglutinacin de los glbulos rojos del
feto) Figura 18.
Circulacin materna
Eritrocitos maternos
RhEritrocitos Rh+ del feto
penetran en la circulacin
Eritrocitos Rh+
Circulacin materna
Los anticuerpos
anti-Rh atraviesan
la placenta
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Conceptos Epidemiolgicos
ENDEMIA:
EPIDEMIA:
PANDEMIA:
ACTIVIDAD 8.
a) Por qu una persona del grupo sanguneo A puede recibir sangre del grupo O?
b) Por qu una persona del grupo sanguneo B puede recibir sangre de los grupo B y O?
c) Por qu una persona del grupo sanguneo A, no puede recibir sangre del grupo B?
28
d) Bacterias, provenientes de una muestra fueron cultivadas en una placa Petri. Al poco tiempo
crecieron y formaron una cubierta amarillenta, excepto en el halo de crecimiento (rea
alrededor del antibitico capaz de evitar su crecimiento)
Placa Petri
_______
Paciente 2
A continuacin responda:
Cul(es) es (son) la(s) hiptesis ms plausibles con respecto a estos pacientes?. Fundamente
su respuesta
29
Los virus en
comn
I)
II)
III)
A)
B)
C)
D)
E)
2.
Solo I.
Solo II.
Solo III.
Solo I y II.
I, II y III.
3.
general como el VIH al igual que las bacterias como Escherichia coli tiene en
Existe un nmero muy grande de sustancias con accin antibitica. Estas sustancias
difieren en relacin a la forma que interfieren en el metabolismo celular de las bacterias.
De esta manera, la tetraciclina se une a los ribosomas e impide la unin del ARN de
transferencia, la mitomicina inhibe la accin de la ADN polimerasa y, la estreptomicina
causa errores en la lectura de los codones del ARN mensajero. La informacin anterior nos
permite afirmar que la
I)
II)
III)
Es (son) correcta(s)
A)
B)
C)
D)
E)
4.
solo
solo
solo
solo
I, II
I.
I y II.
II y III.
I y III.
y III.
En salud pblica, una lnfermedad que est presente en una extensa zona geogrfica con un
alto grado de infectabilidad y un fcil traslado geogrfico entre continentes corresponde a
un(a)
A)
B)
C)
D)
E)
Plaga
Brote
Endemia
Epidemia
Pandemia.
30
5.
Sao
6.
artificial pasiva.
artificial activa.
natural pasiva.
natural activa.
Inespecfica.
Es (son) correcta(s)
A)
B)
C)
D)
E)
7.
solo
solo
solo
solo
I, II
I.
III.
I y III.
II y III.
y III.
las clulas del dador de medula destruyen las clulas del receptor.
los antgenos de membrana del dador son reconocidos como ajenos
las protenas del injerto inducen la formacin de anticuerpos en el receptor.
Solo I.
Solo II.
Solo III.
Solo I y II.
I, II y III.
31
8.
Es (son) correcta(s)
A)
B)
C)
D)
E)
9.
solo
solo
solo
solo
I, II
I.
III.
I y III.
II y III.
y III.
A)
B)
C)
D)
E)
Solo I.
Solo II.
Solo III.
Solo I y II.
I, II y III.
10. La enfermedad que produce anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (ACh) en el
musculo y provocando debilitamiento progresivo de esto corresponde a
A)
B)
C)
D)
E)
Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso.
Esclerosis mltiple.
Enfermedad de Graves.
Miastemia gravis.
RESPUESTAS
Preguntas
10
Claves
E
DMQ-BM46