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MINISTERIO DE SALUD
Normativa 090
Norma de Auditora de la
Calidad de la Atencin Mdica
y
Manual de Auditora de la
Calidad de la Atencin Mdica
N
W
39
0763
2012
CRDITOS
DIRECCION SUPERIOR DEL MINISTERIO DE SALUD
Dra. Sonia Castro Gonzlez
Dr. Elas Guevara Ordez
Dr. Enrique Beteta Acevedo
Ministra de Salud
Vice Ministro de Salud
Secretario de Salud
SILAIS Managua
Auditora Mdica Minsa Central
Departamento Farmacovigilancia
CONTENIDO
I.
Presentacin .7
II.
Antecedentes 8
III.
Justificacin ..9
IV.
V.
Definiciones .14
VI.
Definicin de la norma 17
VII.
Objetivos ..19
VIII.
IX.
X.
Disposiciones de la Norma
-
Generales ...19
Especficas .20
XI.
XI.
XII.
Bibliografa 34
XIII.
Anexos .35
I.
Presentacin
II.
Antecedentes
III.
Justificacin
10
IV.
Soporte Jurdico
1.
LEY
290,
LEY
DE
ORGANIZACIN,
PROCEDIMIENTOS DEL PODER EJECUTIVO.
COMPETENCIA
3.
12
13
4.
5.
6.
14
V.
Definiciones
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
15
9.
10.
11.
12.
tica Mdica: Disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos que
los califica como adecuados o inadecuados, a condicin de que ellos sean
voluntarios y conscientes.
13.
14.
15.
16.
17.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
28.
29.
30.
30.
31.
32.
18
VI.
Definicin de la Norma
A.
Aspectos Jurdicos
1.
2.
B.
Aspectos Cientficos
1.
2.
3.
4.
5.
C.
Aspectos Tcnicos
1.
2.
3.
D.
Aspectos Administrativos
1.
2.
19
3.
4.
E.
Aspectos Docentes
1.
2.
3.
4.
VII. Objetivo
Garantizar la mejora continua de la calidad en la atencin mdica en
establecimientos proveedores de servicios de salud pblicos y privados.
los
IX.
Poblacin Objeto
X.
Disposiciones
A.
Generales:
1.
20
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
21
B.
DISPOSICIONES ESPECFICAS:
2.
De acuerdo con el Reglamento de la Ley No. 423, Ley General de Salud, las
evaluaciones de la calidad de la atencin mdica sern realizadas en:
-
3.
4.
5.
Para ser miembro del sub comit de auditoria mdica y evaluacin del
expediente clnico no debe estar involucrado en el proceso de la atencin a
auditar.
6.
7.
8.
2.
3.
4.
5.
6.
23
7.
8.
2.
3.
4.
5.
24
2.
3.
4.
5.
6.
7.
25
8.
9.
10.
Las medidas correctivas deben ser aplicadas a mas tardar a los cinco das
de recibido en informe final y debe enviarse por escrito dichas medidas a la
instancia superior o a quien remite el informe final. Tambin debe enviarse
copia a la Direccin General de Regulacin, la Direccin general de
Extensin y Calidad de Atencin y a la Secretara General del MINSA en
donde se incluya el Plan de mejoras
27
CONTENIDO
I.
Introduccin
II.
Objetivo
III.
Mtodo de Elaboracin
IV.
Procedimiento
- Instancias para la Auditoria de la Calidad de la Atencin en salud
- Mecanismos impulsores para la realizacin de la Auditoria de la
calidad en salud.
- Del Inicio de la Auditoria de la Calidad de la Atencin por
programacin.
- Del Inicio de la Auditoria de la Calidad de la Atencin de los casos no
programados.
- Proceso de auditoria de la Calidad de la Atencin
- Elaboracin del informe de la Auditoria de la Calidad de la Atencin.
- Entidades o personas que van a disponer del informe final.
V.
Anexos.
28
I. Introduccin:
El compromiso del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional, es restituir el
derecho a la salud con calidad en todos los establecimientos que brindan atencin
mdica, pblicos y privados; para ello necesariamente deben existir los
mecanismos de control que permitan garantizar que tanto los recursos humanos,
los procesos de atencin y los procedimientos diagnsticos y teraputicos, renan
los requisitos establecidos para asegurar la calidad de la atencin
La evaluacin de la calidad de la atencin en salud establecida en la Ley No. 423,
Ley General de Salud ha sido una actividad que se lleva acabo desde hace varios
aos y cuenta con una norma desde hace seis aos permitiendo la evaluacin de
la atencin.
Se actualiz la presente Norma de Auditora de la Calidad de la Atencin Mdica
en donde se resalta la funcin preventiva en las evaluaciones de la calidad de la
atencin mdica; esto con el objetivo de ir modificando nuestras actitudes,
conductas y procesos de la atencin en salud que afectan negativamente a los
pacientes.
Sin duda alguna este nuevo enfoque sistemtico y por ende preventivo, ayudar a
mejorar el actuar mdico, mejorando la calidad de la atencin que en un futuro
podemos requerir como pacientes.
El manual para la Evaluacin de la Calidad de la Atencin brinda las herramientas
necesarias para facilitar los procesos y procedimientos establecidos en la Norma.
II. Objetivo:
Facilitar la aplicacin y el cumplimiento de la Norma para la Auditoria a fin de
garantizar la calidad de la atencin en salud en los establecimientos proveedores
de servicios de salud pblicos y privados.
29
IV. Procedimiento
Instancias para la auditoria de la calidad de la atencin en salud:
-
32
Bibliografa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Jimnez Badia Albert. Calidad Enfoque ISO 9000. Ediciones Deusto. SA.
1998.
9.
10.
11.
12.
ANEXOS
36
ANEXO 1
CONTENIDO DEL FORMATO DEL INFORME DE AUDITORIA.
Portada:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Introduccin
Metodologa.
Resumen del expediente clnico.
Comentarios mdicos sobre el abordaje del paciente.
Conclusiones.
Recomendaciones.
Fecha y lugar donde se realiz la evaluacin.
Firmas de los participantes en la evaluacin.
Anexos del informe de auditoria mdica.
37
ANEXO 2
Flujograma
Primera Instancia:
Sub- comit de auditora mdica
y evaluacin del Exp. Clnico
Segunda Instancia:
Comisin Ad-hoc
38
Se remite informe al
Representante del
Establecimiento con las
medidas correspondientes
39
ANEXO 3
CONTENIDO DEL FORMULARIO PARA RECEPCION DE QUEJAS DE
PACIENTES
40
41
42