TEMA: TRASTORNOS ESQUIZOFRNICOS Y CRIMINALIDAD

CARATULA

INDICE

CAPITULOI
5Pg
CAPITULOII
..11Pg
CAPITULOIII
..12Pg
CAPITULOIV
14Pg
CAPITULOV
..15Pg

INTRODUCCION

La Esquizofrenia, es un trastorno psictico psictico se refiere a las

ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo
presentarse
estas
ltimas
en
ausencia
de conciencia de
su naturaleza patolgica adems de alucinaciones manifiestas que
son reconocidas como experiencias alucinatorias por el sujeto, y en el
La esquizofrenia, lenguaje desorganizado, comportamiento gravement
e desorganizado o catatnico, producido por enfermedad mdica o
sustancias1) crnico que afecta el funcionamiento afectivo, intelectual
y el comportamiento, y se caracteriza por aislamiento, excentricidad,
disminucin del cuidado personal, afecto embotado, lenguaje vago o
metafrico, pensamiento mgico, prdida de la capacidad asociativa
(trastorno del pensamiento), conducta extraa, estupor, retraimiento
social,
pasividad
continuada,
estereotipias,
alucinaciones,
convicciones delirantes, simbolismo, incoherencia, neologismos,
mutismo, ecolalia, verbigeracin, manerismos, ecopraxia, obediencia
automtica, negativismo, deterioro del aspecto, respuestas
emocionales pobres, anhedonia, sensibilidad incrementada a la
estimulacin sensorial o emocional, prdida de los lmites del yo,
variabilidad, etc.
Recientemente,
con
las
nuevas tcnicas diagnsticas
e
imagenolgicas, se ha propuesto considerar a la entidad como un
trastorno
heterogneo
que
constituye
la
suma
de
varias enfermedades referidas como las esquizofrenias.
La esquizofrenia es una alteracin que persiste durante por lo menos 6
meses e incluye por lo menos 1 mes de sntomas de la fase activa .

Captulo I

CONCEPTOS PROCESO HISTORICO DE LOS TRASTORNOS

ESQUIZOFRNICOS

Enfermedad mental. Se calcula que cada ao se diagnostican entre 15 y 30 casos

nuevos por cada 100.000 habitantes. Se trata de un grupo de trastornos mentales,
la enfermedad es tan vieja como la humanidad, en otras pocas a los
esquizofrnicos se les llamaba locos, lunticos, enajenados y hasta posedos lo
que los convirti en seres marginados que sufrieron desprecio, incomprensin y
torturas para sacarles el demonio que llevaban dentro, se les someti a muchos
experimentos tenindolos recluidos en centros parecidos a crceles ya que eran
considerados seres peligrosos e imprevisibles.
En 1409 en Espaa se fund el primer centro psiquitrico por P.Jofr con el
propsito de evitar el apedreamiento de estos pacientes en las calles de la ciudad.
En los aos 50 aparecieron los medicamentos para aliviar sus sntomas y as
poder recuperar su dignidad como seres humanos, estos frmacos llamados
neurolpticos o antipsicticos han contribuido a que muchos enfermos puedan
salir de los hospitales y que no tuvieran que volver a ingresar. La sociedad suele
rechazar y marginar a los esquizofrnicos por comportamientos extravagantes e
incluso peligrosos. La mayora de vagabundos son viejos esquizofrnicos
desamparados que adems de la miseria otro final es el suicidio.
Enfermedad mental devastadora, el significado literalmente es mente-dividida,
pero no se trata de doble personalidad sino de una divisin ante la realidad y el
paciente est cada vez ms alejado de la realidad y encerrado en un mundo de
delirios y fantasas, debido a esto a la esquizofrenia se la considera una psicosis.
Es un desorden cerebral para pensar, dominar sus emociones, tomar decisiones y
relacionarse con los dems. Es una enfermedad compleja y crnica que no afecta
por igual a todos los pacientes, suele afectar ms gravemente a la persona cuanto
ms joven es, cuanto ms tardo y brusco es el inicio de la enfermedad y cuanto
ms normal es el carcter previo del paciente, mejor pronostico tendr la

enfermedad; en cuanto ms tardo y lento sea y ms retrada y rara su forma de

ser, peor ser el pronstico. Buen o mal pronstico se refiere al riesgo de que se
convirtiera en una persona incapaz de cuidar de s misma o de convivir con los
dems.

2.2.- CAUSAS
Se desconocen cul es la verdadera razn de este mal, ya que la esquizofrenia no
parece ser una sola enfermedad sino un grupo, quizs no tengan una causa nica
sino que la combinacin de varios factores dara como resultado la aparicin.
Entre los factores que parecen ser los responsables estn:

Alteraciones en la qumica del cerebro

Desequilibrio en unas sustancias (neurotransmisores) que permiten a las neuronas
comunicarse correctamente entre s.

Alteraciones en la forma y el funcionamiento del cerebro

Mediante el empleo de tcnicas modernas como el escner y la resonancia
magntica nuclear se han descubierto que determinadas partes del cerebro de un
esquizofrnico tienen un tamao ms reducido y presentan limitaciones en el
funcionamiento.

Predisposicin gentica
El riesgo de padecer la enfermedad es mayor cuando en la familia existen
antecedentes de la enfermedad, que en las personas sin historia familiar de la
enfermedad.

Infecciones por virus

Se llevan a cabo estudios que intentan demostrar la posible influencia de

infecciones por virus que padecera la madre durante el embarazo y ocasionara
pequeas lesiones en el feto

Complicaciones en el parto
Esta teora ha intentado relacionar algunos accidentes (traumatismo, asfixia...) con
la aparicin de la enfermedad
Ninguna de estas causas posibles se ha demostrado como definitiva.
2.3.- SNTOMAS
La mayora de los sntomas son subjetivos, dependen de que los refiera el
paciente, y no existe una forma de comprobarlos de forma imparcial. La
esquizofrenia presenta muchos y variados sntomas pero ninguno especifico de
ella, sino que se pueden encontrar en otras enfermedades mentales. Es difcil
diagnosticar a un paciente esquizofrnico ya que no existe ninguna prueba como
el anlisis, biopsias o radiografas para asegurar el diagnostico. Los sntomas
pueden ser de dos tipos:

Sntomas positivos
Consiste en aquellas cosas que el paciente hace o experimenta y que las
personas sanas no suelen presentar (delirios, alucinaciones, conductas
extravagantes)

Sntomas negativos
Aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos suelen
hacer cotidianamente, pensar con lucidez y con lgica, experimentar sentimientos
hacia las personas o cosas, tener voluntad, emprender tareas encomendadas.
Estos sntomas suelen variar durante la enfermedad. Cuando estos sntomas se
apacigen o desparezcan, dando lugar a la pasividad, a los sentimientos fros,

pero sin presentar delirios ni alucinaciones se dice que el paciente est en una
fase residual de la esquizofrenia.
Sntomas ms tpicos:

Trastornos del pensamiento

El pensamiento pierde fluidez, el paciente no puede concentrarse y le es casi
imposible utilizar su mente, se manifiesta en la prctica, el paciente dice cosas que
para los que lo rodean carece de sentido.

CARACTERISTICAS

No ha sido nunca fcil establecer relaciones objetivas y cientficas entre locura y

crmenes y a menudo surge todava la confusin.
El estudio psicopatolgico de los criminales arroja un elevado nmero de ellos que
padecen trastornos mentales de cierta importancia, oligofrenias, demencias,
epilepsias, psicosis, etc. Y es evidente que, con relativa frecuencia, los locos son
protagonistas de situaciones violentas, que tambin en otras ocasiones estn
provocadas por personas no enfermas, pero sin embargo tienen mucho ms
protagonismo social.
La relevancia de los delitos que cometen los locos, no se debe solamente a la
difusin que de ellos hacen los medios de comunicacin, sino que se debe sin
duda a las caractersticas peculiares que suelen rodear estos actos, como la
impredecibilidad, brutalidad, ensaamiento, inmotivacin, incomprensibilidad, etc.
De entre los locos que generan situaciones violentas y delictivas y de mayor
relevancia penal estn sin duda los psicticos. Y plantean reiteradamente el tema
de la locura y los delitos.
Se estima por los clnicos que el nmero de psicticos que comenten delitos de
cierta entidad es de 3-4 %, una minora de los enfermos mentales ms graves,
pero sin embargo esa minora no dudo en calificarla de peligrosa, por presentar un
ndice de riesgo y potencialidad de violencia muy alto y que reavivan y mantienen
los temores sociales hacia los enfermos a pesar de las campaas que se hacen
en sentido contrario.
Y esa minora constituye igualmente un colectivo de enfermos, judiciales o no, a
los que no es posible desinstitucionalizarse y es preciso mantenerles en hospitales
psiquitricos en secciones cerradas, aunque la institucin se defina como abierta.

Para Lehman (1982) segn su propia experiencia sobre conductas homicidas, al

revisar su causstica encontr ms de 30 casos de personas muertas por
pacientes psicticos que el conoca o trataba directamente, durante un perodo de
treinta aos y que mayoritariamente eran esquizofrnicos. En relacin a la muestra
de pacientes psicticos que consider sobre 10.000, opinan que la cifra es muy
alta. Consideran tambin los mismos autores que la reduccin global del
confinamiento hospitalario de los esquizofrnicos y que son tratados con mtodos
modernos de tipo comunitario, donde el control y supervisin es menor, puede ir
acompaado de un aumento del nmero de homicidios cometidos por stos
enfermos.
Dentro de las psicosis, la psicosis manaco depresiva, es sealada como de
escasa peligrosidad y as est recogido ya por Snchez Morate y Velasco Escasi
en 1957 y hoy da se puede seguir manteniendo tal aseveracin (Delgado,
Santiago).
Si el delito est o no motivado por la enfermedad o por la situacin social, es otra
cuestin de debate continuo.
Los crmenes que ocurren en las grandes ciudades, los francotiradores, las
agresiones inmotivadas por las calles, etc. No se deben slo al estrs, a la falta de
espacio social, a la anomia social, la marginacin social, sino que al menos en los
casos forenses, la violencia est derivada directamente de trastornos
psicopatolgicos como delirios, alucinaciones y cuadros orgnicos-cerebrales.
En el medio rural, tericamente ms idlico y sin esos factores sociales tan
extremos ocurren igualmente con relativa frecuencia violencias protagonizadas por
locos y con caractersticas comunes a las que ocurren en las grandes ciudades.
Lo que si es preciso decir, intentando borrar la peligrosidad del enfermo mental,
que ha supuesto y supone una barrera muy importante para acabar con la
separacin entre sociedad y locura, es que la mayora de los enfermos, aunque
padezcan delirios y alucinaciones no necesariamente tienen que ir seguidas de
conductas agresivas o violentas y de hecho es as, los estudios sobre poblacin
sana y poblacin enferma no arroja datos significativos de mayor incidencia de
delitos en los enfermos que en los sanos. Y tambin que pueden controlarse mejor
los actos violentos mediante una buena asistencia psiquitrica basada en control y
revisiones frecuentes y tratamientos farmacolgicos de base. Los tratamientos
puramente psicolgicos resultan poco eficaces en estas enfermedades por ej. Han
habido casos judiciales de violencias y delitos de sangre cometidos por
esquizofrnicos con actividad delirante y alucinatoria y que estaban siendo
tratados por psiclogos como desajustes familiares o complejos de inferioridad.

De las psicosis, las de mayor relevancia son las esquizofrenias y el maniacodepresivo. Ambas son paradigmticas de la locura, ms la primera que la
segunda. Ambas son enfermedades condicionadas endgenamente, por causas
internas constitucionales, hereditarias y con una base bioqumica: el proceso
patolgico se desarrolla a menudo sobre una persona previamente sana o con
alguna predisposicin y en su desencadenamiento pueden influir adems de las
causas condicionantes propias de la enfermedad, otras de tipo psicolgico,
infeccioso, traumtico, txico, etc. Afectan profundamente el psiquismo originado
desestructuraciones graves de la personalidad y que, en ocasiones, suponen una
afectacin de la personalidad como secuela.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Las herramientas fundamentales para el diagnstico del sncope son, por este
orden, la historia clnica, la exploracin fsica y la obtencin de un
electrocardiograma de doce derivaciones. Estas tres sencillas exploraciones
proveen el diagnstico en ms del 50% de los casos.
Las exploraciones iniciales se encaminan a diferenciar el sncope de las
situaciones seudosincopales que cursan con prdida de conocimiento real o
aparente de otros mecanismos. stas son fundamentalmente las crisis epilpticas,
los drop-attacks y las seudocrisis histricas (tabla 2). El diagnstico diferencial con
estas entidades es clnico y se basa fundamentalmente en los hallazgos de la

historia clnica (vase tabla 1 del Protocolo diagnstico del sncope en esta Unidad
temtica). Se debe interrogar al paciente y a los testigos del sncope acerca de la
situacin en que se ha
producido, la existencia o no de prdida del nivel de conciencia y del tono postural,
la duracin del episodio, la posicin que adopta el paciente durante sta, la
existencia de traumatismo asociado u otras lesiones tales como mordedura de
lengua, la prdida de control de esfnteres y las caractersticas de la recuperacin.

Captulo II
ETIOLOGIA Y CARACTERSTICAS DE LOS TRASTORNOS
ESQUIZOFRNICOS.

asumindose

que

hay interaccin

predisposicin gentica con

influencias

medioambientales normales o extraordinarias; la dificultad est en establecer si la

esquizofrenia es un trastorno del neurodesarrollo (con ms evidencia), o un
trastorno neuropatolgico.

Caeremos en un error si, al referirnos a su etiopatogenia, nos servimos de la tpica

frase: "enfermedad de etiologa desconocida". Desde que Kraepelin clasific las
hasta entonces llamadas "psicosis no orgnicas" en dos grupos, dementia
praecox y psicosis maniaco-depresiva, los avances producidos han sido
numerosos.
Se han dejado atrs aproximaciones sociognicas, inverosmiles e infundadas,
como la de la "madre esquizfrenogena" dirigindose todo hacia las explicaciones
con bases empricas fundamentadas. Por ello, actualmente sera ms correcto
decir "la esquizofrenia es una enfermedad cerebral de origen gentico y ambiental
con factores de riesgo precisos y conocidos

Captulo III
TRASTORNOS ESQUIZOFRNICOS, VIOLENCIA Y CRIMINALIDAD.
Los desencadenantes que nos han alentado a decantarnos por este trabajo han
sido el estigma social asociado a la enfermedad mental (este tipo de paciente es
considerado, en muchas ocasiones, como peligroso por el mero hecho de su
padecimiento) y,por otro lado, que hemos observado la falta de referencias y
estudios en la comunidad cientfica con respecto al tema en cuestin.La incidencia
de conductas delictivas en pacientes con esquizofrenia es superior a la media en
la poblacin general. Este aumento est relacionado con otros factores

concomitantes ms que con trastornos derivados de la enfermedad en s. La

posible relacin entre violencia y enfermedad mental ha sido un tema de debate a
lo largo de la historia de la Psiquiatra. La cuestin acerca de si la enfermedad
mental predispone a cometer ms actos violentos que los que se esperaran en la
poblacin general ha sido muy controvertida y se ha estudiado desde distintos
puntos de vista. Aunque muchos pacientes con esquizofrenia no son violentos y la
mayor parte de la violencia en la comunidad no es atribuible a la esquizofrenia,
sta se asocia con un riesgo incrementado para la violencia dentro de la
comunidad. Entre los estudios que se han efectuado sobre este tema, algunos
indican que efectivamente la enfermedad mental, y concretamente la
esquizofrenia, puede ser un factor de riesgo para la presencia de una conducta
violenta.Un riesgo incrementado de violencia entre pacientes con esquizofrenia
ha sido repetidamente confirmado en:
Estudios de antecedentes criminales en pacientes1, 2
.
Estudios de gemelos3, 4
.
En una amplia muestra de personas que cometieron homicidio5, 6,7
Otros investigadores niegan que esta asociacin entre enfermedad mental y
violencia exista y no encuentran diferencias significativas en la frecuencia de actos
criminales entre poblacin general y pacientes con esquizofrenia. En un amplio
estudio realizado sobre 644 pacientes esquizofrnicos dados de alta en hospitales
de Estocolmo en 1971, en seguimiento durante el periodo 1972-86, se encontr
que los enfermos esquizofrnicos no cometieron, en general, ms delitos que los
esperados en la poblacin general. Asimismo, se evidenci que los delitos
violentos menores (agresin, amenazas o agresin contra la autoridad) eran 4
veces ms frecuentes en la poblacin esquizofrnica que en poblacin normal
Otros estudios coinciden en la opinin de que las personas con enfermedad
mental no son ms violentas que la poblacin general cuando se tienen en cuenta
factores extrnsecos como las variables demogrficas
En general, y a pesar de los estudios mencionados que sugieren lo contrario,
existe una mayor coincidencia en la literatura cientfica en cuanto a que este tipo
de pacientes comete ms actos de violencia si lo comparamos con la poblacin
general.

Captulo IV
CONCLUSIONES

La esquizofrenia es una enfermedad, posiblemente un grupo de

enfermedades, con una marcada heterogeneidad clnica que sugiere
la existencia de factores etiolgicos y procesos fisiopatolgicos
heterogneos. Por este motivo se han propuesto diversos modos de
transmisin de la enfermedad. Los modelos etiolgicos tradicionales
consideran la vulnerabilidad a la esquizofrenia como la suma del
impacto de los factores de riesgo ambiental y gentico: modelos
aditivos. Sin embargo, cada vez ms hemos de considerar la hiptesis
de la interaccin gen-ambiente, es decir, el control por los genes de la
sensibilidad a una determinada enfermedad. Segn esta hiptesis, los
factores de riesgo ambientales de tipo biolgico y psicosocial, slo
ejercen un efecto patognico en personas que previamente presentan
una vulnerabilidad gentica.

Capitulo V
BIBLIOGRAFIA
http/www.trasntornos esquizofrnicos.com
http/www.violencia y criminalidad de transtornos esquizofrnicos
http/www.esquizofrenia.com
.pag17.INTRODUCCIN A LA PSICOALOGIA CLINICA
Ed .llumbreras.ESPAA.pag58.psicopatologias
Cie10,pag72