NIVEL:

ESPECIALIDAD:
Licenciatura
Enfermera
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED.FR.CD)

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
RESULTADOS

DOMINIO 11: Seguridad/proteccin

INDICADORES

CLASE 6: Termorregulacin

CLASE E: Regulacin metablica

Factores relacionados: Enfermedad.

Caractersticas definitorias: Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal.

RESULTADO: Termorregulacin

0800

Pg. 540

PUNTUACIN DIANA
MANTENER AUMENTAR

1.- gravemente
comprometido

DOMINIO 2: Salud Fisiolgica.

Etiqueta: Hipertermia

ESCALA DE MEDICIN

080010 tiritona con el frio..

080019 hipertermia.

2.- sustancialmente
comprometido
3.- moderadamente
comprometido

Mantener a: 4
Aumentar a: 5

4.- levemente
comprometido
5.- no comprometido

CLASIFICACIN DE LAS IN TERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO 2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
CAMPO2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Regulacin de la temperatura 3900
Pg. 393
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Tratamiento de la hipertermia
3786
Pg. 42
ACTIVIDADES:

Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.

Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada.

Utilizar un colchn de enfriamiento, mantas de agua circulante, baos tibios, compresas

de hielo o aplicacin de compresas de gel, para disminuir la temperatura.

Administrar la medicacin adecuada para evitar o controlar escalofros.

Administrar medicamentos antipirtico, si estn indicados.

ACTIVIDADES:

Asegurar l permeabilidad de la va area.

Monitorizar signos vitales.

Aflojar o quitar la ropa.

Colocar al paciente en agua fra, segn tolerancia para evitar escalofros.

Proporcionar una solucin de rehidratacin oral.

Monitorizar la presencia de anomalas del estado mental.

Monitorizar la diuresis.

NIVEL:
ESPECIALIDAD:
Licenciatura
Enfermera
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED.FR.CD)

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
RESULTADOS

DOMINIO 11: Seguridad/proteccin

INDICADORES

CLASE 6: Termorregulacin

CLASE E: Regulacin metablica

Factores relacionados: Enfermedad.

Caractersticas definitorias: Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal.
Pg. 540

RESULTADO: Termorregulacin

0800

PUNTUACIN DIANA
MANTENER AUMENTAR

1.- gravemente
comprometido

DOMINIO 2: Salud Fisiolgica.

Etiqueta: Hipertermia

ESCALA DE MEDICIN

080010 tiritona con el frio..

080019 hipertermia.

2.- sustancialmente
comprometido
3.- moderadamente
comprometido

Mantener a: 4
Aumentar a: 5

4.- levemente
comprometido
5.- no comprometido

CLASIFICACIN DE LAS IN TERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO 2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
CAMPO2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Regulacin de la temperatura 3900
Pg. 393
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Tratamiento de la hipertermia
3786
Pg. 42

ACTIVIDADES:

Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.

Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada.

Utilizar un colchn de enfriamiento, mantas de agua circulante, baos tibios, compresas

de hielo o aplicacin de compresas de gel, para disminuir la temperatura.

Administrar la medicacin adecuada para evitar o controlar escalofros.

Administrar medicamentos antipirtico, si estn indicados.

ACTIVIDADES:

Asegurar l permeabilidad de la va area.

Monitorizar signos vitales.

Aflojar o quitar la ropa.

Colocar al paciente en agua fra, segn tolerancia para evitar escalofros.

Proporcionar una solucin de rehidratacin oral.

Monitorizar la presencia de anomalas del estado mental.

Monitorizar la diuresis.