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  • Vale de Medicamentos (Blanco)

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    de 1

    SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS

    JURISDICCION SANITARIA No. V PICHUCALCO


    VALE DE MEDICAMENTO Y MATRIAL DE CURACION

    Almacn: MEDICAMENTOS
    Nm. Vale:______________________
    Programa:___________________________________ Fecha de solicitud: 06 ABRIL - 2016
    Nm. Referencia:_____________________________ Fecha salida vale:__________________________
    Observaciones:
    Destino: C.S EMILIANO ZAPATA
    Cant.
    Unidad
    Producto
    Pre. Un.
    Importe

    SOLICITO

    AUTORIZO
    DRA. ROSA DEL CARMEN OCHOA TAPIA

    JEFE DE JURISDICCION

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