AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FILIAL CHINCHA

ALUMNO: JORRGE ISAAC SALVATIERRA ACHARTE

DOCENTE:

TEMA: CUESTIONARIO

CURSO: HISTOLOGA

CICLO: II

2016

CUESTIONARIO
1.- IDENTIFIQUE LA TERMINOLOGA MDICA QUE DESCONOCE Y
BUSQUE SU SIGNIFICADO.
Protrusin Ocular:
Los ojos saltones o exoftalmos corresponden a una protrusin (prominencia)
anormal de uno o de ambos ojos. Los ojos prominentes pueden ser un rasgo
familiar. Sin embargo, los ojos prominentes no es lo mismo que ojos saltones,
que deben ser revisados de inmediato por el mdico. La protrusin de un
solo ojo, en especial en un nio, es un signo importante que necesita una
evaluacin mdica lo ms rpido posible.
El hipertiroidismo (particularmente la enfermedad de Graves) es la causa ms
frecuente de los ojos saltones. Con esta afeccin, los ojos no parpadean muy a
menudo y parecen estar fijos.
Exacerbacin:
La exacerbacin es el aumento transitorio de la gravedad de un sntoma o de
una enfermedad.
Hipertiroidismo:
A diferencia de su contraparte, esta enfermedad se basa en la produccin
excesiva y lanzamiento al torrente sanguneo de las hormonas producidas en la
glndula tiroides -la tiroxina especialmente- que lleva directamente a
una aceleracin de las funciones reguladas por el tiroides, en especial la
metablica. Visualmente, esta hiperactividad est asociada a la aparicin
del bocio, es decir, ensanchamiento de la parte anterior del cuello debido a una
inflamacin de origen tumoral del tiroides.
Metoprolol:
El metoprolol es un bloqueador del receptor 1 selectivo usado en el
tratamiento de enfermedades severas del sistema cardiovascular,
especialmente de la hipertensin y el infarto agudo de miocardio (IAM). Es
comercializado con el nombre de Lopressor por Novartis, y Toprol-XL (en USA);
El
compuesto
activo
del
metoprolol
es
empleado
ya
sea
como metoprolol succinato o metoprolol tartrato (donde 100 mg de metoprolol
tartrato corresponden a 95 mg de metoprolol succinato), respectivamente
formulado como compuesto de liberacin prolongada o de liberacin
convencional..
Bocio Tiroideo:

El bocio de tiroides ocurre cuando su glndula tiroides crece ms grande de lo

normal. Su tiroides produce hormonas que ayudan a controlar su temperatura
corporal, ritmo cardaco y el desarrollo. Tambin controlan la rapidez con la que
su cuerpo usa los alimentos para convertirlos en energa. La cantidad de
hormonas tiroides en su cuerpo podran aumentar, disminuir o provocar ambas
cuando usted tiene bocio.
Disnea:
La disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una
sensacin de falta de aire en los pulmones. Entre otros sntomas puede dar
lugar a una disminucin del nivel de oxgeno, mareos, nuseas y ansiedad.
La disnea puede aparecer tanto en estado de reposo como de esfuerzo fsico.
Es normal que despus de haber realizado un esfuerzo fsico importante la
respiracin se altere y aparezca sensacin de falta de aire. Los grandes
fumadores y las personas con enfermedad cardiovascular y/o pulmonar son los
ms propensos a padecer disnea, sensacin de ahogo y problemas al respirar
al realizar el menor esfuerzo.
Fasciculaciones
Son movimientos finos de una pequea rea de msculo.
Las
fasciculaciones
musculares
son
causadas
por contracciones
musculares menores en el rea o fasciculaciones incontrolables de un grupo
muscular abastecido por una sola fibra nerviosa motora.
Las fasciculaciones musculares son menores y a menudo pasan inadvertidas.
Algunas son comunes y normales, mientras que otras son signos de un
trastorno neurolgico.
Artralgias:
La artralgia es un dolor en una o ms articulaciones. Puede ser causada por
muchos tipos de lesiones o condiciones y, sin importar la causa, puede ser muy
molesta.
Aunque hay quienes dicen que es algo similar a la artritis, no es as, pues
mientras la artritis es la inflamacin, la artralgia solo es el dolor.
F.R.= Frecuencia Respiratoria
F.C = Frecuencia Cardaca
T.A. = Tensin Arterial
x', se refiere "por minuto"
Lo normal
F.R.=15-20x'

F.C=60-80x'
T.A= 120/80mmHg
Exoftalmos
Es la proyeccin o salida hacia fuera del globo ocular (proptosis), lo que puede
dar la impresin de ojos saltones. Puede afectar a un ojo o a ambos,
dependiendo de las causas.
En un alto porcentaje de casos, el exoftalmos est asociado a la orbitopata
tiroidea, una enfermedad inflamatoria relacionada con el hipertiroidismo.
La enfermedad puede llegar a ser muy grave ya que la rbita es una cavidad
sea inextensible, en la que un proceso inflamatorio como ste puede
comprimir el nervio ptico y causar ceguera.
Adenomegalias:
Aumento de tamao y la consistencia de ganglios linfticos. Su crecimiento se
debe a una inflamacin de ganglios provocada por infecciones.
Se localizan con frecuencia en el cuello, axilas, abdomen e ingles.
Son dolorosos, mviles y por lo general son varios.
Signo de Bryson:
Defecto de ampliacin del trax durante la inspiracin. Este signo se observa
en el bocio exoftlmico.
Bocio Exoftlmico. Aumento del tamao de la glndula tiroides con
protrusin de los globos oculares, provocado por la excesiva actividad de la
glndula tiroides.
Taquipneico:
La palabra Taquipneico est formada con races griegas y significa relativo a la
respiracin anormalmente rpida
PMI: punto de mximo impulso o PMI.
Extrasstoles:
Las extrasstoles son estmulos elctricos del corazn que se generan antes
que el estmulo normal y dan lugar a latidos adelantados (tambin se les
denomina "complejos prematuros" o "ectopias").
El estmulo elctrico normal del corazn se origina en el nodo sinusal, el cual
est en la parte alta de la aurcula derecha. Desde all se extiende por las

aurculas y pasa a los ventrculos atravesando el nodo aurculo-ventricular.

Cuando una clula o grupo de clulas de la pared del corazn se descarga por
s sola o por efecto de algn estmulo externo, da lugar a un impulso elctrico
independiente del ritmo normal del corazn, produciendo la extrasstole.
El nistagmus:
El nistagmus es un movimiento involuntario, rpido y repetitivo de los ojos.
Este movimiento puede ser: de lado a lado (nistagmo horizontal), el ms
frecuente, hacia arriba y hacia abajo (nistagmo vertical) o circular (nistagmo
rotatorio). Este movimiento puede variar entre lento y rpido, y por lo general
afecta a ambos ojos por igual.
Glicemia:
Un nivel normal de glicemia (azcar en la sangre) es menos de 100 mg/dl. Los
pacientes con diabetes tipo 2 no tratada tienen un nivel de glicemia en ayuno
de 126 mg/dl o mayor.
Un nivel de glicemia normal despus de una comida es menor a 140 mg/dl. Los
pacientes con diabetes tipo 2 no tratada tienen un nivel de glicemia de ms de
200 mg/dl 2 horas despus de una comida.
Bocio difuso: cuando la tiroides se agranda de forma uniforme.
Tirotoxicosis:
La tirotoxicosis o "enfermedad de Basedow" es un sndrome caracterizado por
niveles
excesivos
de hormonas
tiroideas circulantes
en
el plasma
1
sanguneo. Es producida por el aumento de la secrecin interna de
la hormona tirotrpica de la hipfisis, que estimula la generacin de hormona
en la glndula tiroides. sta glndula aumenta de tamao y la enfermedad se
suele denominar "bocio txico". 2 El exceso de sta hormona aumenta
el metabolismo del organismo. Otras causas de tirotoxicosis pueden cursar sin
hipertiroidismo, como la tiroiditis subaguda. Es un factor de riesgo para
la enfermedad de Wernicke.
La fibrilacin auricular:
Se trata de una alteracin de la conductividad normal del corazn (denominada
ritmo sinusal), cuando las aurculas no se contraen adecuadamente y los
ventrculos lo hacen de manera irregular y excesivamente rpida, impidiendo el
normal funcionamiento del corazn.
Normalmente se asocia a enfermedad de la vlvula mitral (pero tambin puede
aparecer de manera aislada o asociada a otras enfermedades). Se caracteriza
por la descoordinacin del ritmo de contraccin de la aurcula. Puede provocar

trombos y embolias y complicaciones cardiovasculares importantes como los

accidentes cerebrovasculares.
Aleteo auricular:
La fibrilacin o aleteo auricular es un tipo comn de latido cardaco anormal. El
ritmo cardaco es rpido y, en la mayora de los casos, irregular.

2. INTERPRETE LOS EXMENES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y SUGIERA

OTRAS PRUEBAS QUE AYUDEN AL DIAGNSTICO.
Se realizaron pruebas de funcin tiroidea, T3: 2,02 ng/dl ; T4: 34 ug/dl; TSH: 0.1
Uui/ml.
T3: presenta perfil tiroideo normal
T4: presenta un perfil tiroideo alto
TSH: presenta un perfil tiroideo bajo
El control muestra: T3: 1,945 ng/dl , T4L: 10,37 ng/dl y TSH 0.02 Uu/ml.
T3: presenta un perfil deseable
T4L: presenta un perfil alto (presenta toda la cantidad de hormona tiroxina que
se encuentra libremente en la sangre)
TSH: presenta un perfil bajo (disminuye cuando no se necesita mayor
produccin de T3 y T4 por estar elevado).
Cuadro comparativo:

Por lo tanto el diagnstico es hipertiroidismo.

Tambin puede ser necesario:
Captacin de yodo radiactivo
La captacin de yodo radiactivo (RAIU, por sus siglas en ingls) prueba la
funcin de la tiroides. Mide qu cantidad de yodo radiactivo es absorbido por
su glndula tiroides en un perodo de tiempo determinado.

Un examen similar es la gammagrafa de la tiroides. Los dos exmenes

comnmente se realizan juntos, pero pueden hacerse en forma separada.
Ecografa de la tiroides
La ecografa de la tiroides es un mtodo de imgenes para mirar la tiroides,
una glndula ubicada en el cuello que regula el metabolismo.
3. FRENTE AL DIAGNSTICO DESCRIBA LA HISTOLOGA Y FISIOLOGA
NORMAL DE LA TIROIDES Y EXPLIQUE TODOS LOS CAMBIOS
ANATOMOPATOLOGICOS DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES.
Fisiologa:
Las hormonas tiroideas T3 (tri-iodotironina) y T4 (tiroxina) son sintetizadas en
la glndula. Se producen mayores cantidades de T4 que de T3 pero T4 es
convertida a su forma ms activa, T3 en algunos tejidos perifricos como el
hgado, rin y msculo mediante una reaccin de deiodinacin. La sntesis de
estos incluye la concentracin de yodo por parte de las clulas foliculares
usando una bomba Na+ K+ ATPasa (atrapador de yodo). Una vez dentro de las
clulas el yodo es rpidamente oxidado a una forma ms reactiva. Este es
luego organizado mediante la unin a aminocidos de tirosina para formar
tiroglobulina. Antes de la secrecin de tiroglobulina al coloide este sufre una
reaccin de acoplamiento para formar T3 y T4 que se mantiene atado a la
protena. Cuando las clulas foliculares son estimuladas por la tirotropina
(hormona estimuladora de la tiroides o TSH) de la pituitaria, el coloide es
tomado por las clulas mediante el proceso de endocitosis donde las enzimas
degradan la tiroglobulina y liberan las unidades yodadas. El control en la
liberacin de TSH es regulado por otra hormona llamada hormona liberadora
de tirotropina (TRH) que es sintetizada y secretada por el hipotlamo. El control
general de este sistema ocurre a travs de un mecanismo de retroalimentacin
negativa con T3 y T4 actuando en la glndula pituitaria y el hipotlamo para
prevenir o restringir la liberacin de TSH y TRH respectivamente.
Cuando la T3 y T4 son liberadas a la circulacin, stas se combinan con
protenas plasmticas, principalmente la globulina fijadora de tironina (TBG).
Menos de un 1% de estas yodotironinas estn libres en la circulacin -sta es la
proporcin activa. Las acciones de T3 y T4 en la periferia incluyen el
incremento de la tasa metablica basal de la mayora de las clulas del cuerpo,
incrementando la liplisis y el metabolismo de los carbohidratos, potenciando
el efecto de las catecolaminas en el corazn y el sistema nervioso central e
incrementado el metabolismo de las protenas particularmente la degradacin.
De este listado es claro que un disbalance de las hormonas tiroideas tales
como en el hiper o hipotiroidismo habr un efecto drstico en el cuerpo.

Histologa:
La glndula tiroides es una de las glndulas endocrinas ms grandes del
organismo y se sita en el cuello, sobre la trquea. Posee una estructura en
lbulos que estn separados por tejido conectivo, por el cul transcurren los
vasos sanguneos a los cuales se liberarn las hormonas ya procesadas. Los
lbulos contienen a los folculos, que estn formados por las clulas foliculares,
formando un epitelio simple cbico, y por el coloide. Entre los folculos se
encuentran otras clulas denominadas parafoliculares. El carcter glandular
endocrino de las clulas foliculares y parafoliculares se debe a su capacidad
para producir y liberar hormonas que sern incorporadas y transportadas por
los capilares sanguneos que atraviesan el tiroides. Las clulas foliculares
producen las hormonas tiroideas T3 (triiodotironina) y T4 (tiroxina), mientras
que las parafoliculares liberan calcitonina. El coloide ocupa el interior del
folculo y est formado mayoritariamente por tiroglobulina, protena producida
por las propias clulas foliculares que sirve de precursor para la sntesis de las
hormonas tiroideas (T3 y T4).
Anatoma Patolgica:
Desde el punto de vista de la microscopia ptica vamos a encontrar hipertrofia
e hiperplasia del epitelio folicular, los folculos suelen aumentar de tamao, con
incremento de la altura de las clulas foliculares, que pueden adoptar una
disposicin papilar. La luz del folculo suele ser ms pequea que en
condiciones normales y con menos coloide, y es muy frecuente una infiltracin
linfoide.
Desde el punto de vista macroscpico se observa una glndula aumentada de
tamao, su peso suele oscilar entre los 30 y 150 g, se encuentra
hipervascularizada y presenta aspecto carnoso, con una superficie
relativamente lisa.

4. EXPLIQUE LA ETIOPATOGENIA DE ESTA ENFERMEDAD

Etiopatogenia:
Se descubri en el suero de estos pacientes una inmunoglobulina capaz de
estimular el tiroides del ratn, el estimulante tiroideo de accin prolongada
(LATS). En la actualidad se sabe que estos pacientes presentan en suero
anticuerpos de clase IgG dirigidos contra el receptor de TSH. Estos anticuerpos
que se les conoce como TSI (Thyroid stimulating Inmunoglobulins) se unen al
receptor de la TSH situado en las membranas de la clulas
foliculares, reproduciendo el efecto de su ligando, la TSH (proliferacin celular y

secrecin de hormonas tiroideas). En laboratorio lo que se mide es la capacidad

del suero del enfermo de inhibir la unin de TSH marcada a preparados de
membranas celulares de tiroides porcino. La denominacin del parmetro
medido es Inmunoglobulinas inhibidoras de la unin de la TSH (TBII). Se ha
postulado la existencia de una variedad de anticuerpos anti receptor de TSH
que estimularan selectivamente la proliferacin, se les ha denominado TGI, y
explicaran la frecuente disociacin entre grado de hiperfuncin y tamao del
bocio en la enfermedad de Graves.
No se conocen los mecanismos que inician y controlan la respuesta
autoinmunitaria contra el R-TSH y otros autoantgenos (tiroglobulina,
tiroperoxidasa-TPO) aunque se ha sugerido que intervienen en la patognesis
tanto las alteraciones del tejido tiroideo (expresin excesiva de HLA, molculas
de adhesin, quimiocinas y citocinas) como las disfunciones de los mecanismos
centrales y perifricos que mantienen la tolerancia.
En cuanto a la etiologa, slo se da por cierto el componente gentico, ya que
hay asociacin en gemelos monocigticos (30%), asociacin familiar y
asociacin con otras enfermedades autoinmunes organoespecficas (DM,
Addison, anemia perniciosa, miastenia gravis...). Adems un 25% de los
enfermos con tiroidopatas autoinmunitarias tienen algn otro anticuerpo
rgano especfico. Intervienen el HLA, los genes de las Ig, los genes del TCR y
los que codifican la molcula CTLA-4.
Enfermedad de Graves-Basedow:
La enfermedad de Graves-Basedow es un trastorno autoinmune caracterizado
por la presencia de hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopata y rara vez
mixedema pretibial.
Etiopatogenia:
El hipertiroidismo y el bocio difuso son causados por la estimulacin del tiroides
por autoanticuerpos dirigidos al receptor de la TSH. La causa ltima por la que
se desencadena la respuesta autoinmune no es conocida. Podra deberse a una
alteracin primaria en el sistema de tolerancia inmunolgica con la aparicin
de clones de clulas T autorreactivas, o estar ocasionada por la presentacin
anmala de antgenos por la clula tiroidea (independientemente o como la
respuesta a las citocinas liberadas por los linfocitos T que infiltran la glndula).
No se ha esclarecido tampoco la causa de la oftalmopata y de la dermopata
en la enfermedad de GravesBasedow. Es posible que exista una reactividad
cruzada entre los antgenos tiroides y antgenos en el tejido conectivo, ya que
el receptor de TSH se expresa en el tejido conectivo retroorbital y en otras
localizaciones..

5. PROPONGA UN DIAGNSTICO DIFERENCIAL ANATOMOPATOLGICO

DE HIPERTIROIDISMO.
Trastornos
psiquitricos:
Los trastornos
psiquitricos son
patrones
psicolgicos o anomalas que pueden reflejarse en la conducta, y que
generalmente se asocian con la angustia o la discapacidad, y que no se
considera parte del desarrollo normal de la cultura de una persona.
Feocromocitoma: La feocromocitoma es el trmino mdico usado para un
tumor de la mdula suprarrenal de la glndula adrenal. Especficamente se
originan de las clulas cromafinas y producen una secrecin aumentada y no
regulada de catecolaminas.
Neoplasias: Una neoplasia (llamada tambin tumor o blastoma) es una masa
anormal de tejido, producida por multiplicacin de algn tipo de clulas; esta
multiplicacin es descoordinada con los mecanismos que controlan la
multiplicacin celular en el organismo, y los supera.
6. CONCLUSIONES
El hipertiroidismo es una enfermedad de tipo endocrinolgico que por sus
caractersticas fisiopatolgicas manifiesta un cuadro clnico que es poco
tolerado por los pacientes, como ya se mencion la principal causa de
hipertiroidismo es la enfermedad de Graves y con base en esta aseveracin y
teniendo claro que es una enfermedad autoinmune es muy importante
dilucidar puntualmente la etiologa de la enfermedad de Graves y sus
probables implicaciones genticas para as poder ofrecer al paciente otro tipo
de terapia o incluso prevenir la enfermedad, la investigacin no nos lo ha dado
todo, an restan muchas cosas por averiguar de la biologa de la salud y de la
enfermedad.
El diagnstico temprano y el tratamiento oportuno del hipertiroidismo le ofrece
al paciente y a su familia una mejor calidad de vida y es responsabilidad de los
mdicos de primer contacto brindarle al paciente todas las armas para salir
avante de los desafos que le plantea este padecimiento que si no es tratado
adecuadamente puede ser mortal.

7. BIBLIOGRAFA
http://salud.ccm.net/faq/23876-exoftalmos-protusion-de-uno-o-ambos-ojos :
Exoftalmos: protusin de uno o ambos ojos
http://www.bekiasalud.com/articulos/hipertiroidismo-que-es-y-sintomas/: Qu
es el hipertiroidismo y cules son sus sntomas?

https://www.duchenne-spain.org/investigacion/posibilidades-detratamiento/corazon/%CE%B2-bloqueantes-%CE%B2-blockers/metoprolol/

https://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD7615G.HTM
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/fasciculacionesmusculares
http://www.salud180.com/salud-z/artralgias: Semiologa de las
Enfermedades Reumticas. Sociedad Espaola de Reumatologa.
Editorial Mdica Panamericana, 2006.
http://www.imo.es/patologia/exoftalmos/
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Signo_
de_Bryson
http://etimologias.dechile.net/?taquipneico
http://www.webdelcorazon.com/index.php/arritmias/499extrasistoles.html
http://salud.ccm.net/faq/6155-hormonas-tiroideas-valores-normales
http://www.diabetesencontrol.cl/secure/blood_glucose_highs_and_lows
.xhtml
http://www.cuidatutiroides.com/tag/bocio-difuso/
http://www.cun.es/enfermedadestratamientos/enfermedades/fibrilacion-auricular
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000184.htm
http://www.eurocytology.eu/es/course/100
https://mmegias.webs.uvigo.es/a-imagenesgrandes/epitelio_glandula_tiroides.php#n
http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Patolog
%C3%ADa_del_tiroides_y_de_la_paratiroides
file:///C:/Users/CompuServic/Downloads/284012500-HipertiroidismoEtiopatogenia-Clinica-Diagnostico-Tratamiento.pdf
http://yasalud.com/trastornos-psiquiatricos/
publicacionesmedicina.uc.cl/PatologiaGeneral/Patol_090.html

http://tuchequeo.com/examen-de-tiroides-valores-normales-de-perfiltiroideo-interpretacion/
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003776.htm