EL CORAZON

Anatoma
El corazn es un rgano muscular que se localiza en el pecho por
detrs del esternn y costillas. Es del tamao de un puo y pesa
aproximadamente 200-360 gms.

Capas del corazn:

Est formado por tres capas:
Endocardio
Es una delgada capa que reviste la superficie interna de las cuatro
cmaras cardacas, las vlvulas y los msculos.
Miocardio
Es la capa media del corazn formada por msculo cardiaco,
responsable del bombeo de la sangre a todo el cuerpo
Epicardio
Es una membrana delgada y brillante que cubre la superficie externa
del corazn.

El corazn est protegido por la caja torcica y por un saco

llamado pericardio, que es un tejido fuerte formado de dos capas
separadas por lquido lubricante que permite los movimientos del
rgano.
1

Cavidades cardiacas:
El corazn tiene cuatro cavidades: aurcula derecha, ventrculo
derecho, aurcula izquierda y ventrculo izquierdo. El lado
derecho del corazn es el responsable de la circulacin de la sangre
hacia los pulmones para que se oxigene y el izquierdo para enviar la
sangre con oxgeno y nutrientes a todo el organismo.

El msculo cardaco recibe sangre a travs de las arterias coronarias,

que son ramas de la aorta, el vaso ms grande que sale del corazn.
Las arterias coronarias principales son la descendente anterior
(izquierda) y la descendente posterior (derecha).

Vlvulas cardiacas:
Las vlvulas son estructuras de compuerta entre las aurculas y los
ventrculos. La vlvula mitral es la compuerta entre aurcula y
ventrculo izquierdos, mientras que la vlvula tricspide es la
compuerta entre la aurcula y ventrculo derechos. Estas vlvulas
abren hacia los ventrculos y cierran en sentido opuesto. La aorta y la
pulmonar tienen vlvulas con la misma funcin.

Fisiologa del corazn

El corazn bombea sangre oxigenada a todo el cuerpo a travs del
vaso principal que se llama aorta, que se divide en muchas ramas
que alimentan los diferentes rganos y sistemas del cuerpo.
El retorno de la sangre, ahora rica en CO2 (bixido de carbono) y
pobre en O2 (oxgeno) proveniente de todo el organismo, regresa al
corazn a travs de las venas cavas superior e inferior a la aurcula
derecha, ventrculo derecho y pulmn donde se re oxigena,
retornando al corazn por las venas pulmonares, a la aurcula
izquierda, ventrculo izquierdo, y nuevamente a la aorta reiniciando
nuevamente el ciclo.
El sistema venoso en todo el cuerpo, y especialmente en las
extremidades inferiores y pelvis, tiene una presin muy baja de
retorno de la circulacin, por lo que depende importantemente del
tono muscular para poder retornar al corazn pero cuenta con un
sistema de vlvulas de retencin de flujo que evitan el reflujo de la
sangre.
En general, se puede decir que el rbol venoso se corresponde con el
arterial, llevando el lado arterial los nutrientes y el oxgeno y el lado
venoso los residuos del metabolismo y el bixido de carbono.

ANGINA INESTABLE

Fisiopatologa

Es una afeccin en la cual el corazn no recibe suficiente flujo de

sangre y oxgeno. Puede llevar a un ataque cardaco.
La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo
deficiente de sangre a travs de los vasos sanguneos (vasos
coronarios) del msculo cardaco (miocardio).
Se presenta en reposo sin ningn factor desencadenante evidente, y
es debida a un cambio en la anatoma de las arterias coronarias.
La placa estrecha y endurece las arterias coronarias. Esta situacin
disminuye la circulacin de sangre rica en oxgeno que llega al
msculo cardaco, lo cual causa dolor en el pecho. El depsito de
placa tambin aumenta las probabilidades de que se formen cogulos
de sangre (trombo) dentro de las arterias. Los cogulos de sangre
pueden bloquear parcial o completamente la circulacin de la sangre
y eso puede causar un ataque cardaco.

Exmenes auxiliares

Se solicitan exmenes como cuadro hemtico, glicemia y

electrolitos sricos, puesto que la angina se agrava por anemia,
hipoglicemia, hipertensin grave o infeccin.

Electrocardiograma (ECG)
Ecocardiografa.(ondas sonoras para crear imgenes del
corazn).
Pruebas de esfuerzo como por ejemplo prueba de tolerancia al
ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba de ejercicio en la cinta
sin fin), prueba de esfuerzo con medicina nuclear o
ecocardiografa de esfuerzo.
Angiografa coronaria. Este examen implica tomar imgenes de
las arterias del corazn usando rayos X y un tinte. Es el examen
ms directo para diagnosticar estrechamiento de las arterias
del corazn y encontrar cogulos.

Sintomatologa

Dolor torcico que tambin se puede sentir en el hombro, el

brazo, la mandbula, el cuello, la espalda u otra zona
Molestia que se siente como rigidez, opresin, compresin,
aplastamiento, ardor, asfixia o dolores

Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fcilmente al

tomar un medicamento
Dificultad para respirar
Sudoracin.

COMPLICACIONES

Ritmos cardacos anormales (arritmias)

Un ataque cardaco
Insuficiencia cardaca

TRATAMIENTO

Oxgeno, 5 litros por minuto, mediante mascarilla o cnula nasal.

El paciente debe ser hospitalizado de inmediato, se repite el ECG y se
miden los niveles enzimticos (LDH y CPK).
Se administra morfina, 2 a 3 mg por va IV cada 10 minutos, para
aliviar el dolor prolongado.
Se monitoriza la presin arterial y la frecuencia cardaca.
Se prescribe mono o dinitrato de isorbide, 5 mg sublinguales cada 3 a
4 horas.
Puede utilizarse como substituto la nitroglicerina en discos que
proporcionan una liberacin constante y controlada de la droga sobre
un rea de la piel (0,2 mg por hora).
Es aconsejable el uso de la aspirina (300 mg/da), pues reduce en un
50% la frecuencia del infarto y la tasa de muerte Tambin puede ser
til la heparinizacin con una dosis inicial de 5.000 unidades seguidas
de 1.000 U/hora.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Respiracin ineficaz relacionada con dolor de pecho

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Mantener al paciente en semifowler dentro de su unidad desde su ingreso
para reducir el trabajo de la respiracin durante las primeras 24 horas.

 Proporcionar oxgeno suplementario continuo mediante mascarilla facial

para mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenacin de los tejidos.
Valorar continuamente la saturacin de oxgeno mediante oxmetro de
pulso permanente el cual permite conocer el estado general de la
oxigenacin.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con disfuncin mecnica del
miocardio.

INERVENCIONES DE ENFERMERIA
Controlar y registrar signos vitales cada 2 horas durante las primeras 24
horas.
Vigilar cambios hemodinmicos por medio del catter de flotacin cada 2
horas.
Instalar y mantener una va intravenosa para ministracin de la
teraputica establecida.
Mantener al enfermo en reposo absoluto con la cabecera elevada a 30
grados hasta su estabilizacin.
Valorar cambios en el estado neurolgico del enfermo.
Vigilar el estado de oxigenacin continuamente mediante oxmetro de
pulso.
Controlar la ingesta y excrecin de lquidos cada hora y realizar balance
por turno.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deficiencia de conocimientos relacionada con falta de informacin por parte

del paciente.

INERVENCIONES DE ENFERMERIA
Explicar signos y sntomas de importancia mediante folletos y
plticas educativas.
Ensear a identificar los propios factores de riesgo as como la
prevencin del mismo.

El rol de la enfermera es fundamental para ayudar a mejorar y

prevenir la enfermedad atendiendo holsticamente a cada persona y
con un trato de calidez.

INTRODUCCION

La angina inestable es un sndrome clnico, que en la enfermedad

coronaria se ubica, entre la angina crnica estable y el infarto agudo
de miocardio.

La angina de pecho no es una enfermedad, sino una serie de

sntomas que suceden cuando no llega bastante sangre al corazn. La
sangre penetra en el corazn a travs de dos arterias, denominadas
arterias coronarias. Si se estrechan de tal modo que la sangre no
puede llegar al miocardio, el corazn se queja mediante el dolor.
Este dolor se denomina angina de pecho. Normalmente, la angina es
un sntoma de cardiopata coronaria. La angina es algo comn que
afecta a 1 de cada 50 personas. Es ms comn en los mayores de 50
aos, pero puede darse en personas ms jvenes.

INDICE

Anatoma
pag. 1-3
Fisiopatologa
pag.4

fisiologa

Exmenes
pag.

auxiliares

pruebas

diagnsticas

Sintomatologa
pag.5
Complicaciones
pag.5
Tratamiento
pag.6
Diagnstico
pag 6-7
Intervenciones
pag 6-7

de
de

enfermera
enfermera