725GER

GUA DE PRCTICA CLNICA
GPC
Diagnstico y Tratamiento de la
D EFICIENCIA DE V ITAMINA A
En Nios
Evidencias y Recomendaciones
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: imss-725-14
Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios
Avenida Paseo de la Reforma 450, piso 13,

Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C. P. 06600, Mxico D. F.
www.cenetec.salud.gob.mx
Publicado por CENETEC
Copyright Instituto Mexicano del Seguro Social, Derechos Reservados. Ley Federal de Derecho de Autor
Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Esta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de
Salud, bajo la coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo
por asegurarse de que la informacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad
editorial por el contenido de esta gua, declaran que no tienen conflicto de intereses y en caso de haberlo lo han
manifestado puntualmente, de tal manera que no se afecte su participacin y la confiabilidad de las evidencias y
recomendaciones.
Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o
tratamiento. Las recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones
justificadas con fundamento en el juicio clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades
especficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atencin y la
normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica.
En cumplimiento de los artculos 28 y 29 de la Ley General de Salud; 50 del Reglamento Interior de la Comisin
Interinstitucional del Cuadro Bsico y Catlogo de Insumos del Sector Salud y Primero del Acuerdo por el que se
establece que las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal que presten servicios de salud aplicarn,
para el primer nivel de atencin mdica, el cuadro bsico y, en el segundo y tercer niveles, el catlogo de insumos, las
recomendaciones contenidas en las GPC con relacin a la prescripcin de frmacos y biotecnolgicos debern aplicarse
con apego a los cuadros bsicos de cada Institucin.
Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no
lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud. Queda prohibido todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar
o servirse comercialmente, directa o indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse, directa o
indirectamente, con lucro, de cualquiera de los contenidos, imgenes, formas, ndices y dems expresiones formales que
sean parte del mismo, incluyendo la modificacin o insercin de textos o logotipos.
Debe ser citado como: Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios. Mxico: Secretara
de Salud; 25 de septiembre 2014
Esta gua puede ser descargada de internet en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html
CIE-10: E 50 X. DEFICIENCIA DE VITAMINA A

GPC: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DEFICINCIA DE
VITAMINA A EN NIOS
COORDINADORES, AUTORES Y VALIDADORES
COORDINADORES:
Dra. Virginia
Rosario Corts
Casimiro
Pediatra
Neonatloga
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Coordinadora de Programas Mdicos

Coordinacin Tcnica de Excelencia
Clnica.
AUTORES:
Dra. Ana Teresa
Chvez Ramrez
Pediatra
Neonatloga
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Dra.
Socorro
Mndez Martnez
Pediatra
Neonatloga
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Adscrita a la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales del Hospital
General del CMN La Raza.
Adscrita al servicio de Neonatologa del
Hospital Regional 36 Puebla, Puebla.
VALIDADORES:
Dr. Carlos Alberto
Lpez Alvarez
Dr. Alejandro Rojas
Amaya
Medico Familiar
Pediatra
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Mdico Adscrito a la UMF 34 La Paz. Baja

California Sur.
Adscrito al servicio de Pediatra del HGZ 1
Durango. Durango.
ndice
1.
Clasificacin .................................................................................................................. 5
2.
Preguntas a Responder ............................................................................................... 6
3.
3.1.
3.2.
3.3.
Aspectos Generales ..................................................................................................... 7

Justificacin ............................................................................................................................................... 7
Objetivo ...................................................................................................................................................... 9
Definicin .................................................................................................................................................... 9
4.
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.1.3.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
Evidencias y Recomendaciones ................................................................................ 10

Diagnstico ............................................................................................................................................. 11
Factores de riesgo ................................................................................................................................. 11
Signos y Sintomas ................................................................................................................................. 13
Estudios de Laboratorio y Gabinete ................................................................................................ 14
Tratamiento............................................................................................................................................ 16
Tratamiento Nutricional..................................................................................................................... 18
Intoxicacin por Vitamina A .............................................................................................................. 19
5.
5.1.
5.1.1.
Anexos......................................................................................................................... 21
Protocolo de Bsqueda........................................................................................................................ 21
Estrategia de bsqueda ...................................................................................................................... 21
5.1.1.1.
5.1.1.2.
Primera Etapa ........................................................................................................................................................... 21

Segunda Etapa ......................................................................................................................................................... 22
5.2.
5.3.
5.4.
5.4.1.
Escalas de Gradacin ........................................................................................................................... 23

Diagramas de Flujo ............................................................................................................................... 24
Listado de Recursos ............................................................................................................................. 25
Tabla de Medicamentos ..................................................................................................................... 25
6.
Glosario ....................................................................................................................... 26
7.
Bibliografa ................................................................................................................. 27
8.
Agradecimientos........................................................................................................ 28
9.
Comit Acadmico ..................................................................................................... 29
10.
Directorio Sectorial y del Centro Desarrollador ................................................... 30
11.
Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica ........................................................ 31
1. Clasificacin
CATLOGO MAESTRO: IMSS-725-14
Profesionales
de la salud
Clasificacin
de la enfermedad
Categora de GPC
Usuarios
potenciales
Tipo de
organizacin
desarrolladora
Poblacin blanco
Fuente de
financiamiento /
Patrocinador
Intervenciones
y actividades
consideradas
Impacto esperado
en salud
Metodologa1
Mtodo
de integracin
Mtodo
de validacin
Conflicto
de inters
Registro
Actualizacin
Pediatras, Neonatlogos
CIE-10: E 50 X. Deficiencia de Vitamina A
Primero, Segundo y Tercer niveles de atencin
Mdicos Generales, Mdicos Familiares, Pediatras, Neonatlogos
Instituto Mexicano del Seguro Social
Nios de 0 a 16 aos de edad
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento

Mejorar el crecimiento y desarrollo de los nios
Evitar efectos secundarios a la deficiencia
Evitar secuelas
Elaboracin de la Gua de Prctica Clnica: de las preguntas a responder y conversin a preguntas
clnicas estructuradas, bsqueda y revisin sistemtica de la literatura: recuperacin de guas
internacionales o meta anlisis, o ensayos clnicos aleatorizados, o estudios observacionales publicados
que den respuesta a las preguntas planteadas, de los cuales se seleccionarn las fuentes con mayor
puntaje obtenido en la evaluacin de su metodologa y las de mayor nivel en cuanto a gradacin de
evidencias y recomendaciones de acuerdo con la escala.
Mtodos empleados para colectar y seleccionar evidencia
Protocolo sistematizado de bsqueda: Algoritmo de bsqueda reproducible en bases de datos
electrnicas, en centros elaboradores o compiladores de guas, de revisiones sistemticas, meta anlisis,
en sitios Web especializados y bsqueda manual de la literatura.
Nmero de fuentes documentales utilizadas: 19
Guas seleccionadas: 0
Revisiones sistemticas: 3
Ensayos clnicos aleatorizados: 5
Estudios observacionales: 11
Otras fuentes seleccionadas: 0
Validacin por pares clnicos
Validacin del protocolo de bsqueda: Instituto Mexicano del Seguro Social
Validacin de la gua: Instituto Mexicano del Seguro Social
Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de inters.
IMSS-725-14
Fecha de publicacin: 25 de septiembre 2014.
Esta gua ser actualizada cuando exista evidencia que as lo determine o de manera programada, a los
3 a 5 aos posteriores a la publicacin.
Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua se puede contactar al
CENETEC-Salud a travs de su portal http://www.cenetec.salud.gob.mx/.
2. Preguntas a Responder
1. Qu es el Sndrome de la deficiencia de la vitamina A, en el nio?

2. Cmo se previene la deficiencia de la vitamina A en el nio?
3. Cules son los factores de riesgo para desarrollar deficiencia de la vitamina A en el
nio?
4. Cules son los signos y sntomas que se presentan en los nios con deficiencia de la
vitamina A?
5. Con qu signos y sntomas sugestivos de deficiencia de la vitamina A se puede iniciar
tratamiento farmacolgico en nios?
6. Cules son los exmenes de laboratorio y gabinete
deficiencia de la vitamina A en el nio?
especficos para establecer la
7. Cul es el tratamiento mdico para la deficiencia de la vitamina A en nios?

8. Cul es el tratamiento nutricional para la deficiencia de la vitamina A en nios?
3. Aspectos Generales
3.1. Justificacin
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1987 calcul que la carencia de Vitamina A era
endmica en 39 pases, basndose en las manifestaciones oculares de xeroftalma o en las
concentraciones de retinol srico (plasmtico) insuficientes (< 0,35 mol/l). En 1995 la OMS
actualiz estas estimaciones e inform que la deficiencia de vitamina A tena importancia como
problema de salud pblica en 60 pases, y que probablemente era un problema en otros 13 pases.
Las presentes estimaciones se refieren al perodo de 1995 a 2005, e indican que, en nios en edad
preescolar, la carencia de vitamina A representa un problema de salud pblica importante en 45
pases si se mide por la prevalencia de la ceguera nocturna, y en 122 pases si se mide por la
carencia bioqumica de vitamina A (retinol srico < 0,70 mol/l). (OMS, 2014)
Se calcula que la ceguera nocturna afecta a 5,2 millones de nios en edad preescolar en todo el
mundo (IC95%: 2,0 a 8,4 millones) y a 9,8 millones de embarazadas (IC95%: 8,7 a 10,8 millones),
lo que corresponde al 0,9% y al 7,8% de la poblacin en riesgo de deficiencia de Vitamina A,
respectivamente. Se calcula que en todo el mundo presentan concentracin srica de retinol baja
(< 0,70 mol/l) 190 millones de nios en edad preescolar (IC95%: 178 a 202 millones) y 19,1
millones de embarazadas (IC95%: 9,30 a 29,0 millones). Esto corresponde al 33,3% de la
poblacin en edad preescolar y al 15,3% de las embarazadas en poblaciones en riesgo de carencia
de Vitamina A. Se observ que las regiones de la OMS de frica y Asia Sudoriental fueron las ms
afectadas por la carencia de vitamina A en los dos grupos de poblacin. (OMS, 2014)
Se conoce que existe sub-registro de la deficiencia de vitamina A, ya que muchos pases no
disponen de datos sobre la prevalencia nacional. Es necesario informar y motivar a los gobiernos y
organismos para que recopilen y transmitan a la OMS datos nacionales sobre la prevalencia de la
deficiencia de vitamina A y, siempre que sea posible, sobre las circunstancias de la cobertura del
programa de vitamina A en el momento de obtencin de los datos de evaluacin de la poblacin.
(OMS, 2014)
En Mxico la encuesta ENSANUT 2012 se refiere a la deficiencia de vitamina A como un problema
de salud pblica, pues se estima que de 5 a 10 millones de nios en el mundo presentan patologa
ocular por esta causa y otros 100 millones, an cuando no presentan signos clnicos, tienen alguna
deficiencia. En respuesta, desde 1993 Mxico inici un programa de suplementacin con
megadosis de vitamina A dirigido a nios de seis meses a cuatro aos de edad que viven en zonas
marginadas, para tal propsito el Consejo Nacional de Vacunacin acord la suplementacin oral
con una megadosis de 50 000 Ul de Vitamina A en los recin nacidos durante los primeros das de
vida. Al respecto, la ENSANUT 2012 muestra que 30.4% de los nios menores de un ao tena
anotada esta accin en la Cartilla Nacional de Salud (ENSANUT, 2012).
La Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDS)2005, determinaron que 12% de los nios
menores de cinco aos presentaron deficiencia de vitamina A. La prevalencia en el frica
subsahariana es alta a pesar de los programas de suplementacin de Vitamina A. En Costa Rica la
deficiencia equivale al 8,8% de la poblacin y en nios ecuatorianos llega a ser del 18% de los
preescolares.
En Mxico, la deficiencia de Vitamina A prevalece como una enfermedad subclnica, donde se
estima que ms de un cuarto de los nios menores de 5 aos estn afectados, principalmente en
Chihuahua, Chiapas. Un estudio realizado en nios de edad prescolar en Egipto, Mxico, Kenia e
India, sobre la ingesta de vitamina A, a partir de fuentes animales fueron 174, 119, 50 y 33 g /
d, respectivamente(Gogia S, 2011). Estas discrepancias se pueden relacionar entre otros aspectos
con la condicin socioeconmica de cada grupo poblacional (Poveda E, 2007). Las diferencias en
las prevalencias probablemente reflejan las caractersticas particulares de cada pas.
La Vitamina A (retinol) es un precursor esencial (metabolismo oxidativo de Vitamina A, para la
produccin de cido retinoico, que a su vez es un importante regulador de la expresin gnica, que
afecta a la diferenciacin celular en todo el cuerpo. (Ross AC, 2011)
La Vitamina A (retinol) es un componente esencial de los micronutrientes, desempea un papel
crucial en la salud general de una persona. Por lo tanto la homeostasis de retinol debe mantenerse
para que las necesidades fisiolgicas se cumplan. Esta homeostasis se logra mediante una red de
enzimas y protenas implicadas en el transporte, la produccin y el catabolismo de los retinoides.
La Vitamina A interviene en la regulacin de la proliferacin, crecimiento y diferenciacin celular y
por tanto en el desarrollo normal del individuo.
La deficiencia de Vitamina A se asocia a enfermedades respiratorias y diarreicas, adems de una
anormal competencia inmune lo que aumenta la frecuencia, gravedad y mortalidad. Tambin,
juega un papel en la hematopoyesis, y en consecuencia, en la presentacin de anemia es comn
encontrar ambas (Miller MF, 2006).
3.2.
Objetivo
La Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en

Nios forma parte de las guas que integran el Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, el
cual se instrumenta a travs del Programa de Accin Especfico: Desarrollo de Guas de Prctica
Clnica, de acuerdo con las estrategias y lneas de accin que considera el Programa Nacional de
Salud 2013-2018.
La finalidad de este catlogo es establecer un referente nacional para orientar la toma de
decisiones clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Esta gua pone a disposicin del personal de primero, segundo y tercer niveles de atencin las
recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intencin de estandarizar las
acciones nacionales acerca de:
Identificar los factores de riesgo para desarrollar deficiencia de la vitamina A en nios
Identificar los signos y sntomas que se presentan en los nios con deficiencia de vitamina
A
Establecer medidas de Prevencin para la deficiencia de la vitamina A en nios
Iniciar tratamiento farmacolgico oportuno de la deficiencia de vitamina A en nios
Reducir las secuelas por deficiencia de vitamina A en nios
Lo anterior favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica
contribuyendo, de esta manera, al bienestar de las personas y de las comunidades, el cual
constituye el objetivo central y la razn de ser de los servicios de salud.
3.3.
Definicin
La deficiencia de Vitamina A en nios en edad preescolar, de antao se sospechaba con el

antecedente de ceguera nocturna, sin embargo en la actualidad la medida dura es bioqumica al
encontrar concentraciones sricas de retinol < 0,70 mol/l (< 20 g/dl). (OMS, 2014)
4. Evidencias y Recomendaciones
Las recomendaciones sealadas en esta gua son producto del anlisis de las fuentes de
informacin obtenidas mediante el modelo de revisin sistemtica de la literatura. La presentacin
de las Evidencias y Recomendaciones expresadas corresponde a la informacin disponible y
organizada segn criterios relacionados con las caractersticas cuantitativas, cualitativas, de
diseo y tipo de resultados de los estudios que las originaron.
Las Evidencias y Recomendaciones provenientes de las guas utilizadas como documento base se
gradaron de acuerdo a la escala original utilizada por cada una. En caso de Evidencias y/o
Recomendaciones desarrolladas a partir de otro tipo de estudios, los autores utilizaron la escala:
Shekelle modificada
Smbolos empleados en las tablas de Evidencias y Recomendaciones de esta gua:
Evidencia
Recomendacin
Punto de buena prctica
En la columna correspondiente al nivel de Evidencia y Recomendacin, el nmero o letra

representan la calidad de la Evidencia o fuerza de la Recomendacin, especificando debajo la
escala de gradacin empleada; el primer apellido e inicial del primer nombre del primer autor y el
ao de publicacin identifica a la referencia bibliogrfica de donde se obtuvo la informacin, como
se observa en el ejemplo siguiente:
EVIDENCIA / RECOMENDACIN
La valoracin del riesgo para el desarrollo de UPP
a travs de la escala de BRADEN tiene una
capacidad predictiva superior al juicio clnico del
personal de salud.
10
NIVEL / GRADO
Ia
Shekelle
Matheson S, 2007
4.1. Diagnstico
4.1.1. Factores de riesgo
NIVEL / GRADO
La deficiencia de vitamina A en la mujer

embarazada se puede presentar durante el 3er.
Trimestre de gestacin
Esta deficiencia se asocia a mayor Morbimortalidad materna e infantil.
En la madre aumenta el riesgo de infecciones
puerperales, genitourinarias y de presentar preeclampsia.
III
Shekelle
Ortega PF, 2011
En los recin nacidos producto de embarazos

que cursaron con deficiencia de vitamina A, se
puede encontrar peso bajo, prematurez y
Sndrome de dificultad Respiratoria.
Se recomienda que las embarazadas y las
A
mujeres que alimentan a sus recin nacidos con
Shekelle
leche materna modifiquen su dieta para recibir van den Broek N,2008
aporte adicional de vitamina A. Esta accin
puede puede reducir el riesgo de ceguera, y
anemia.
El consumo bajo de nutrientes incluido el de
III
vitamina A, se ve favorecido por condiciones
Shekelle
socioeconmicas desfavorables, dificil acceso a
Poveda E, 2007
a los alimentos,
condiciones culturales y
religiosas.
La mejora en el consumo de nutrientes reduce
la deficiencia de vitamina A, la anemia y mejora
el crecimiento del nio.
III
Shekelle
Poveda E, 2007
Se recomienda fortalecer los programas

C
orientados a mejorar la situacin nutricional de
Shekelle
la poblacin, incluir programas de ayuda
Poveda E, 2007
alimentaria a la poblacin en riesgo.
11
El aumento en el requerimiento de vitamina A,

por enfermedades como: infecciones agudas,
Ia
crnicas y recurrentes (Sarampin, tuberculosis,
Shekelle
paludismo), puede causar deficiencia de Chen H, 2008
vitamina A.
La presencia de diarrea por cualquier causa,

siendo la mas frecuente la producida por
Ia
parsitos
produce
mala
absorcin
y
Shekelle
enconsecuencia deciciencia de vitamina A, entre Chen H, 2008
otras deficiencias.
A
Se recomienda tratamiento oportuno de los
Shekelle
procesos diarreicos.
Chen H, 2008
III
Desafortunamente la pobreza y hacinamiento
Shekelle
son condicionantes de la deficiencia de vitamina Poveda E, 2007
A, entre otras.
Sachdeva S, 2011
Se deber informar a los grupos vulnerables de

C
las medidas que en sus condiciones pueden
Shekelle
implementar para evitar la deficiencia de Poveda E, 2007
micronutrientes, incluida la vitamina A. Aunado Sachdeva S, 2011
lo anterior a los programas nacionales de
suplementacin.
12
4.1.2. Signos y Sintomas

NIVEL / GRADO
Las
lesiones
oculares
representadas
principalmente por Xeroftalma en todos sus
niveles de gravedad:
Ceguera nocturna
Ia
Xerosis conjuntival
Shekelle
Manchas de Bitot
Darlow BA, 2008
Xerosis corneal
Chen H, 2008
Ulceracin corneal/Queratomalasia en
menos de 1/3 de la superficie corneal.
Ulceracin corneal/Queratomalasia en
ms de 1/3 de la superficie corneal.
Cicatrices corneales
Fondo Xeroftalmi
Lesiones en piel
Ia
Shekelle
La piel se torna spera y escamosa por Darlow BA, 2008
queratinizacin.
Chen H, 2008
Alteraciones inmunolgicas
Mayor susceptibilidad a las infecciones por
reduccin de la respuesta inmune.
Las enfermedades que se presentan con mas
frecuencia son:
Infecciones Parasitarias intestinales
Ia
(Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides,
Shekelle
Entamoeba)
Darlow BA, 2008
Infecciones respiratorias
Chen H, 2008
Colonizacin estreptoccica
de la
nasofaringe, tuberculosis, neumona
Enfermedades febriles hasta los 6 meses
de edad
Sarampin
Paludismo
SIDA
Vacunacin
13
Alteraciones de los Sentidos

Inhibicin del apetito
Prdida del sentido del gusto
Ia
Shekelle
Darlow BA, 2008
Chen H, 2008
En el recin nacido se puede encontrar:

Alteracin del desarrollo y maduracin
del feto y del recin nacido
Ia
Retardo en el crecimiento: Peso y talla
Shekelle
bajo
Darlow BA, 2008
Retraso en el neurodesarrollo
Chen H, 2008
Retraso de la maduracin y dficit
funcional
de las vas respiratorias
superiores
e
inferiores,
tracto
gastrointestinal, rin y corazn.
Alteraciones pulmonares
Infecciones respiratorias altas y bajas
Enfermedad crnica pulmonar
Displasia broncopulmonar
Se recomienda realizar exploracin fsica
completa, con enfasis en los rganos y sentidos
antes mencionados, ya que a mayor deficiencia
de vitamina A se presentar un cuadro clnico
mas florido.
Ia
Shekelle
Darlow BA, 2008
Chen H, 2008
4.1.3. Estudios de Laboratorio y Gabinete
NIVEL / GRADO
Gracias a los avances tecnolgicos y el

reconocimiento cada vez mayor de la
importancia que revisten los micronutrientes
III
para la salud y el desarrollo, se est utilizando un
Shekelle
nmero creciente de indicadores biolgicos para OMS, 2014
valorar el estado nutricional de la poblacin en
cuanto a las vitaminas y los minerales, as como
para evaluar los factores de riesgo y calcular la
morbilidad mundial que ocasionan las carencias
de micronutrientes.
14
El contenido de vitaminas y minerales en los

alimentos se puede cuantificar como se hace en
los programas de fortificacin de los alimentos
como parte de la vigilancia reglamentaria.
Otros
programas
tambin
exigen
la
III
cuantificacin del contenido de vitaminas y
Shekelle
minerales de los suplementos alimentarios como OMS, 2014
parte de las actividades de vigilancia.
Se dispone de un directorio de laboratorios
ubicados en todo el mundo aptos para efectuar
los anlisis de micronutrientes. En alimentos
bsicos fortificados, como la sal, las harinas y los
condimentos.
La medicin de retinol en suero permite vigilar
Ia
las tendencias de la carencia de vitamina A y
Shekelle
evaluar la repercusin de las intervenciones, asi Gogia S, 2011
como realizar el seguimiento.
La Organizacin Mundial de la Salud realiz la
siguiente clasificacin de acuerdo a las
concentraciones de retinol en plasma:
Retinol
Clasificacin
> 30 mg/dL
Normal
20-29.9mg/ dL
Riesgo de deficiencia
< 20 mg/dL
Concentraciones deficientes
0.70 mol/l o menos
Bajo
Ia
Shekelle
Gogia S, 2011
El retinol plasmtico se puede medir por los

siguientes mtodos:
Ia
Acoplamiento inductivo del plasma
Shekelle
Mtodo espectrofotomtrico de Bessey Gogia S, 2011
(emisin ptica)
Cromatografa lquida de alta resolucin
El mtodo a usar ser el que se encuentre
disponible en la localidad.
15
4.2. Tratamiento
NIVEL / GRADO
La administracin de suplementos de vitamina A

en conjunto con la diversificacin alimentaria y
Ia
la fortificacin de alimentos es una buena
Shekelle
intervencin para combatir este problema de Gogia S, 2011
salud pblica ya que son recursos de bajo costo
y eficaces.
Recin nacidos y nios de 1 a 59 meses
En los recin nacidos y nios de 1 a 59 meses de
edad la suplementacin de Vitamina A reduce el
riesgo global de muerte en un 24%, RR 0.76, IC
del 95% (0.69-0.83)
Ia
Shekelle
Klemm RDW, 2008
Recin nacidos de muy bajo peso al nacer

La suplementacin de Vitamina A en recin
nacidos de muy bajo peso al nacer (menos de
Ia
1000 gamos) se asocia con reduccin de
Shekelle
muerte y disminucin en la necesidad de oxgeno Darlow BA, 2007
suplementario al mes de vida.
En nios menores de 6 meses de edad que
viven en pases de bajos y medios ingresos, no se
Ia
encontro evidencia de que la suplementacin
Shekelle
con vitamina A, reduzca la morbi-mortalidad Darlow BA, 2007
infantil.
Ia
Nios de 6 a 11 meses
Shekelle
Se recomienda administrar
100,000 UI, si Darlow BA, 2007
habitan en reas consideradas de alto riesgo de
Ia
mortalidad infantil por enfermedades diarreicas.
Shekelle
Mayo-Wilson, 2011
Nios de 12 a 59 meses
Ia
Se recomienda administrar vitamina A 200 000
Shekelle
UI, va oral cada 6 meses, si habitan en reas de van den Broek N,2008
riesgo de mortalidad infantil por enfermedades
Ia
diarreicas.
Shekelle
Chen H,2007
16
Lactantes y nios de 6-59 meses de edad

Si habitan en lugares donde
vitamina es un problema de
recomiendan dosis altas de
vitamina A, como 50 000 UI
de retinol.
la deficiencia de
Ia
salud pblica, se
Shekelle
suplementos de Armijos, 2010
o 400 m gr. /da
La suplementacin de vitamina A, reduce la

Ia
incidencia de diarrea, la morbimortalidad y
Shekelle
nuevos episodios de diarrea.
Ni J,2008
La suplementacin con vitamina A reduce la
III
incidencia de sarampin pero no reduce la
E. Shekelle
mortalidad especfica causada por el sarampin. Elgarresta MM,2009
La suplementacin con vitamina A
enfermedades respiratorias no reduce
hospitalizaciones.
en
las
Ia
Shekelle
Chhagan MK, 2010
Se recomienda la suplementacin con vitamina

A, a las dosis para su grupo de edad, ya que la
suplementacin con vitamina A reduce la
prevalencia de problemas de la visin como la
ceguera nocturna y la xeroftalmia.
Edad
< 6 meses
6 a 11 meses
(incluyendo
HIV+)
12
a
59
meses
(incluyendo
HIV+)
Nios
en
tratamiento
para
tuberculosis
En
los
primeros
6
meses al ser
vacunados
Dosis recomendada
vitamina
50,000
vitamina
100,000
RE)
vitamina
200 000
RE)
va oral
Tiempo
de uso
Dosis nica
A va oral
UI= (30 mg
Dosis nica
A va oral
UI = (60 mg
cada 4 a 6
meses
5000IU/da
50.000 UI/una
durante
las
vacunaciones.
por 4 meses
dosis
tres
17
en
el
programa
de
inmunizacin
a las 4, 10 y
14 semanas
Ia
Shekelle
Chhagan MK, 2010
En Mxico cada ao durante la segunda y

tercera Semana Nacional de Salud se aplica una
III
megadosis de vitamina A en nios de 6 meses a
Shekelle
cuatro aos que habitan en reas de riesgo para ENSANUT 2012
enfermedades diarreicas.
4.2.1. Tratamiento Nutricional
NIVEL / GRADO
Alimentos de origen animal con alto contenido

de retinol:
Ia
Shekelle
Gogia S, 2011
Hgado
Aceite de pescado
Leche
Mantequilla
Huevo
Alimentos de origen vegetal con alto contenido
de retinol:
Hojas verde-obscuras como las espinacas

y los quelites
Ia
Calabazas
Shekelle
Frutos anaranjados y amarillos como Gogia S, 2011
zanahoria, meln, papaya, durazno y
naranjas
Frutos rojos como jitomates
Alimentos fortificados
vitamina A:
enriquecidos
con
Alimentos bsicos como: azcar, aceite y

harina
Ia
Alimentos complementarios
Shekelle
Jugos
Gogia S, 2011
Cereales
Galletas
Margarina
Leches fortificadas
18
Se recomienda consumir los alimentos con

mayor contenido de vitamina A
Se prefieren los de origen animal sobre
A
los de origen vegetal porque en estos
Shekelle
ltimos
el beta-caroteno tiene una Gogia S, 2011
bioeficacia menor
Consumir
alimentos
fortificados y
enriquecidos, es una estrategia vlida.
La leche fortificada con Vitamina A es
muy recomendable
4.2.2. Intoxicacin por Vitamina A
Intoxicacin aguda
Manifestaciones gastrointestinales:
Vmito.- es el ms frecuente en las
primeras
48 horas despus de la
suplementacin.
Nuseas
Manifestaciones neurolgicas
Cefalea
Visin borrosa
Ataxia
Fiebre
Aumento de la presin intracraneal
La intoxicacin aguda puede aparecer cuando se
ingieren ms de 100 veces la dosis necesaria
recomendada en adultos y 20 veces la dosis
necesaria en nios.
19
NIVEL / GRADO
III
Shekelle
Lam HS, 2006
Intoxicacin crnica
Perdida del cabello
Labios agrietados
Piel seca
Dolores seos
La La intoxicacin crnica se presenta por el mal
uso de suplementos o por ingestin repetida en
cantidades al menos diez veces mayor a la dosis
diaria recomendada.
Intoxicacin letal
Convulsiones
Irregularidad respiratoria
Estado de coma
III
Shekelle
Lam HS, 2006
III
Shekelle
Lam HS, 2006
En los recin nacido despus de una dosis nica

III
de 50 000 U de palmitato de retinol aumenta la
Shekelle
incidencia de abultamiento transitorio de la Lam HS, 2006
fontanela, por aumento de la presin
intracraneal.
Para evitar intoxicacin por vitamina A, se

recomienda lo siguiente:
Proporcionar la dosis diaria segura
III
Vigilar el retinol srico, ya que puede
Shekelle
continuar aumentando semanas despus
Lam HS, 2006
de la sobredosis inicial
Advertir a los padres sobre los peligros de
la vitamina A y concientizarlos que deben
estar atentos a cualquier manifestacin
anormal que se presente
20
5. Anexos
5.1. Protocolo de Bsqueda
La bsqueda sistemtica de informacin se enfoc en documentos obtenidos acerca de el
Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios. La bsqueda se
realiz en PubMed y en el listado de sitios Web para la bsqueda de Guas de Prctica Clnica.
Criterios de inclusin:
Documentos escritos en ingles y espaol

Documentos publicados los ltimos 10 aos
Documentos enfocados al Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina
A en Nios
5.1.1.
Estrategia de bsqueda
5.1.1.1.
Primera Etapa
Esta primera etapa consisti en buscar documentos relacionados al tema Diagnstico y

Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios en PubMed. La bsqueda se limit a
humanos, documentos publicados durante los ltimos 10 aos, en idioma ingls y espaol, primero
de Guas de Prctica Clnica y al no encontrarse ningun documento al respecto se utilizaron
trminos validados del MeSh. Se utilizaron los siguientes terminos MeSh vitamin a deficiency,
prevention, diagnosis, therapeutics y child, para buscar otro tipo de documentos. Esta etapa
de la estrategia de bsqueda dio 505 de resultados, de los cuales se utilizaron 19 documentos
para la elaboracin de la gua.
BSQUEDA
RESULTADO
("prevention and control"[Subheading] OR ("prevention"[All Fields] AND

"control"[All Fields]) OR "prevention and control"[All Fields] OR
"prevention"[All Fields]) AND ("diagnosis"[Subheading] OR "diagnosis"[All
Fields] OR "diagnosis"[MeSH Terms]) AND ("therapy"[Subheading] OR
"therapy"[All Fields] OR "treatment"[All Fields] OR "therapeutics"[MeSH
Terms] OR "therapeutics"[All Fields]) AND ("vitamin a deficiency"[MeSH
Terms] OR "vitamin a deficiency"[All Fields]) AND ("child"[MeSH Terms] OR
"child"[All Fields] OR "children"[All Fields])
505
21
Algoritmo de bsqueda:
"child"[MeSH Terms] OR "child"[All Fields] OR "children"[All Fields]
"diagnosis"[Subheading] OR "diagnosis"[All Fields] OR "diagnosis"[MeSH Terms]
"prevention and control"[Subheading] OR ("prevention"[All Fields] AND "control"[All
Fields]) OR "prevention and control"[All Fields] OR "prevention"[All Fields]
"therapy"[Subheading] OR "therapy"[All Fields] OR "treatment"[All Fields] OR
"therapeutics"[MeSH Terms] OR "therapeutics"[All Fields]
5.1.1.2.
Segunda Etapa
En esta etapa se realiz la bsqueda en sitios Web en los que se buscaron Guas de Prctica Clnica
con el trmino vitamin a deficiency. A continuacin se presenta una tabla que muestra los sitios
Web de los que se obtuvieron los documentos que se utilizaron en la elaboracin de la gua.
En los siguientes sitios Web no se obtuvieron resultados:
SITIOS WEB
# DE RESULTADOS
OBTENIDOS
NGC
TripDatabase
NICE
Singapure Moh Guidelines
AHRQ
SIGN
0
0
0
0
0
0
Total
# DE DOCUMENTOS
UTILIZADOS
0
0
0
0
0
0
0
0
En resumen, de cero resultados encontrados, cero fueron tiles para el desarrollo de esta gua.
22
5.2. Escalas de Gradacin

Escala Modificada de Shekelle y Colaboradores
Categora de la evidencia
Fuerza de la recomendacin
Ia. Evidencia para meta-anlisis de los estudios A. Directamente

clnicos aleatorios
categora I
basada
en
evidencia
Ib. Evidencia de por lo menos un estudio clnico

controlado aleatorio
IIa. Evidencia de por lo menos un estudio B. Directamente basada en evidencia
categora II o recomendaciones extrapoladas
controlado sin aleatoridad
IIb.
Al
menos
otro
tipo
de
estudio de evidencia I
cuasiexperimental o estudios de cohorte
III. Evidencia de un estudio descriptivo no C. Directamente basada en evidencia
experimental, tal como estudios comparativos, categora
III o en recomendaciones
estudios de correlacin, casos y controles y extrapoladas de evidencias categoras I o II
revisiones clnicas
IV. Evidencia de comit de expertos, reportes D. Directamente basadas en evidencia
opiniones o experiencia clnica de autoridades en categora
IV
o
de
recomendaciones
la materia o ambas
extrapoladas de evidencias categoras II, III
Modificado de: Shekelle P, Wolf S, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines. Developing guidelines.
BMJ 1999; 3:18:593-59
23
5.3. Diagramas de Flujo
Diagnstico y Tratamiento de Deficiencia de Vitamina A en Nios
24
5.4. Listado de Recursos

5.4.1.
Tabla de Medicamentos
Medicamentos mencionados en la gua e indicados en el tratamiento de la deficiencia de Vitamina A en Nios del Cuadro
Bsico del IMSS y del Cuadro Bsico Sectorial:
Cuadro Bsico de Medicamentos

Clave
020.000.3835.00
(25 dosis)
020.000.3835.01
(50 dosis)
Principio
activo
Palmitato de vitamina A
(retinol)
Dosis
recomendada
De acuerdo a la edad del nio
Presentacin
Solucin
cada
dosis
contiene
palmitato
de
vitamina
A
(retinol) 200000
UI
Tiempo
Variable
Efectos adversos
Solo en caso de
hipervitaminosis:
somnolencia, irritabilidad,
cefalea, ictericia,
pseudotumos cerebral
Interacciones
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la
vitamina A y Sndrome de
Mala absorcin
6. Glosario
Carotenoides.- Son precursores dietticos de la Vitamina A que tienen propiedades
antioxidantes.
Vitamina A.- Es el nombre genrico para un grupo de compuestos liposolubles que tienen la
actividad biolgica del alcohol primario retinol, participa en la promocin, regulacin del
crecimiento y diferenciacin celular para mantener la integridad de las clulas epiteliales.
26
7. Bibliografa
1. Armijos RX, Weigel MM, Chacon R, Flores L, Campos A. Salud Pblica Mx 2010; 52(3):185
2. Chhagan MK, Van den Broeck J, Luabeya KK, Mpontshane N, Tomkins A, Bennish ML. Effect on
longitudinal growth and anemia of zinc or multiple micronutrients added to vitamin A: a randomized
controlled trial in children aged 6-24 months. BMC Public Health. 2010 Mar 18;10:145. doi:
10.1186/1471-2458-10-145.
3. Chen H, Zhuo Q, Yuan W, Wang J, Wu T. Vitamina A para la prevencin de las infecciones agudas de
las vas respiratorias inferiores en los nios de hasta siete aos de edad. The Cochrane Library, 2008.
4. Darlow BA, Graham PJ.Administracin de suplementos con vitamina A para prevenir la

mortalidad y la morbilidad a corto y largo plazo en neonatos de muy bajo peso al nacer .
The Cochrane Library, 2008.
5. Elgarresta MM, B. Vacas del Arco, Conejo PR, Iriso JI y Irigoyen AL. Manchas de Bitot por deficit de
vitamin A . Carta al Editor
6. ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutricin) Secretara de Salud. 2012
7. Gogia S, Sachdev HS. Vitamin A supplementation for the prevention of morbidity and mortality in
infants six months of age or less. Cochrane Neonatal Group . 2011
8. Klemm RDW, MP, Labrique AB, Christian P, Rashid M, Shamim AA, Katz J,Sommer A, Keith P. West
KP. Newborn Vitamin A Supplementation Reduced Infant. Mortality in Rural Bangladesh. Pediatrics
2008;122;e242.
9. Lam HS, Chow CM, Poon WT, Lai CK, Chan KCA, Yeung WL, Hui J, Wo Chan AY, Ng PC. Risk of
Vitamin A Toxicity From Candy-Like Chewable Vitamin Supplements for Children. PEDIATRICS:2006;
118, ( 2).
10. Mayo-Wilson E, Imdad A, Herzer K, Yakoob YM, Bhutta ZA.Vitamin A supplements for preventing
mortality, illness, and blindness in children aged under 5: systematic review and meta-analysis. BMJ
2011;343
11. Miller MF, Stoltzfus RJ, Iliff PJ, Malaba LC, Mbuya NV. Effect of maternal and neonatal vitamin A
supplementation and other postnatal factors on anemia in Zimbabwean infants: a prospective,
randomized study. Am J Clin Nutr 2006; 84:21222.
12. Ni J, Wei J, Wu T.Vitamina A para la neumona no sarampionosa en nios The Cochrane Library,
2008
13. OMS (Organizacin Mundial de la Salud) pgina electronica official, Acceso a pgina Agosto 2014.
Disponible en: http://www.who.int/vmnis/database/vitamina/x/es/
14. OMS (Organizacin Mundial de la Salud) pgina electronica official, Acceso a pgina Agosto 2014.
Disponible en http://www.who.int/vmnis/laboratory/es/
15. Ortega PF, Leal JM, Amaya DC, Mejas LC .Deficiencia de vitamina A en adolescentes no gestantes y
gestantes de Maracaibo, Venezuela. REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 75(2): 86-93
16. Poveda E, Cuartas A, Guarn S, Forero Y, Villarreal E. Estado de los micronutrientes hierro y vitamina
A, factores de riesgo para las deficiencias y valoracin antropomtrica en nios preescolares del
municipio de Funza, Colombia. Biomdica 2007;27:76-93
17. Ross AC, Cifelli CJ, Zolfaghari R, Li NQ. Multiple cytochrome P-450 genes are concomitantly
regulated by vitamin A under steady-state conditions and by retinoi acid during hepatic firdt-pass
metabolism. Physiol Genomics. 2011 Jan 7;43(1):57-67. 2010 Nov 2.
18. Sachdeva S, S Alam, Beig FK, Khan Z, Khalique N. Factores determinantes de la deficiencia de vitamin
A entre los nios en Distrito Aligart, Uttar Pradesh. Indian Pediatr. 2011 Mar 15. PII
19. Van den Broek N, Kulier R, Glmezoglu AM, Villar J. Suplementacin con vitamina A durante el
embarazo. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 2.
27
8. Agradecimientos
Se agradece a las autoridades de Instituto Mexicano del Seguro Social las gestiones realizadas
para que el personal adscrito al centro o grupo de trabajo que desarroll la presente gua asistiera
a los eventos de capacitacin en Medicina Basada en la Evidencia y temas afines, coordinados por
Instituto Mexicano del Seguro Social y el apoyo, en general, al trabajo de los autores.
Instituto Mexicano de Seguro Social / IMSS
Secretaria
Srita. Luz Mara Manzanares Cruz
Coordinacin
Tcnica
Coordinacin de UMAE
de
Excelencia
Clnica.
de
Excelencia
Clnica.
Mensajero
Sr. Carlos Hernndez Bautista
Coordinacin
Tcnica
Coordinacin de UMAE
28
9. Comit Acadmico
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, DIVISIN DE EXCELENCIA
CLNICA COORDINACIN DE UNIDADES MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD /
CUMAE
Dr. Jaime Antonio Zaldvar Cervera Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Dr. Arturo Viniegra Osorio Coordinador Tcnico de Excelencia Clnica
Dra. Laura del Pilar Torres Arreola Jefa de rea de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica
Dra. Adriana Abigail Valenzuela Flores Jefa del rea de Implantacin y Evaluacin de Guas de
Prctica Clnica
Dra. Rita Delia Daz Ramos Jefa de rea de Proyectos y Programas Clnicos
Dra. Judith Gutirrez Aguilar Jefa de rea de Innovacin de Procesos
Dr. Antonio Barrera Cruz Coordinador de Programas Mdicos
Dra. Virginia Rosario Corts Casimiro Coordinadora de Programas Mdicos
Dra. Aid Mara Sandoval Mex Coordinadora de Programas Mdicos
Dra. Yuribia Karina Milln Gmez Coordinadora de Programas Mdicos
Dra. Mara Antonia Basavilvazo Coordinadora de Programas Mdicos
Rodrguez
Dr. Juan Humberto Medina Chvez Coordinador de Programas Mdicos
Dra. Adolfina Bergs Garca Coordinadora de Programas Mdicos
Lic. Ana Belem Lpez Morales Coordinadora de Programas de Enfermera
Lic. Hctor Dorantes Delgado Coordinador de Programas
Lic. Abraham Ruiz Lpez Analista Coordinador
Lic. Ismael Lozada Camacho Analista Coordinador
29
10. Directorio Sectorial y del Centro

Desarrollador
DIRECTORIO SECTORIAL
DIRECTORIO DEL CENTRO

DESARROLLADOR
Secretara de Salud Instituto Mexicano del Seguro Social

Dra. Mercedes Juan Dr. Javier Dvila Torres
Secretaria de Salud
Director de Prestaciones Mdicas

Dr. Jos Antonio Gonzlez Anaya Dr. Jos de Jess Gonzlez Izquierdo
Directora General
Titular de la Unidad de Atencin Mdica
Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales de los Trabajadores del Estado
Lic. Sebastin Lerdo de Tejada Covarrubias Dr. Jaime Antonio Zaldivar Cervera
Director General
Coordinador de Unidades Mdicas de Alta

Especialidad
Sistema Nacional para el Desarrollo

Integral de la Familia
Lic. Laura Vargas Carrillo Dr. Roberto Aguli Ruiz Rosas
Titular del Organismo SNDIF (Encargado) Coordinacin Integral de Atencin
en el Segundo Nivel
Petrleos Mexicanos
Dr. Emilio Ricardo Lozoya Austn Dr. Arturo Viniegra Osorio
Director General
Secretara de Marina Armada de

Mxico
Almte. Vidal Francisco Sobern Sanz
Secretario de Marina
Secretara de la Defensa Nacional

Gral. Salvador Cienfuegos Zepeda
Secretario de la Defensa Nacional
Consejo de Salubridad General

Dr. Leobardo Ruz Prez
Secretario del Consejo de Salubridad General
30
Coordinador Tcnico de Excelencia Clnica
11. Comit Nacional de Guas de Prctica

Clnica
Dr. Eduardo Gonzlez Pier
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Pablo Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Guillermo Miguel Ruz-Palacios y Santos
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dr. Gabriel Jaime OShea Cuevas
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Alfonso Petersen Farah
Secretario Tcnico del Consejo Nacional de Salud
Dr. Leobardo Carlos Ruz Prez
Secretario del Consejo de Salubridad General
General de Brigada M. C. Ren Gutirrez Bastida
Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la Defensa Nacional
Contraalmirante SSN, M.C. Pediatra Rafael Ortega Snchez
Director General Adjunto de Sanidad Naval de la Secretara de Marina Armada de Mxico
Dr. Javier Dvila Torres
Director de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
Dr. Jos Rafael Castillo Arriaga
Director Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Dr. Rodolfo Rojas Rub
Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos
Lic. Mariela Amalia Padilla Hernndez
Directora General de Integracin del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Dr. Ricardo Camacho Sanciprian
Director General de Rehabilitacin del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Dr. Jos Meljem Moctezuma
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Sebastin Garca Sais
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Dra. Laura Elena Gloria Hernndez
Directora General de Evaluacin del Desempeo
Lic. Juan Carlos Reyes Oropeza
Director General de Informacin en Salud
M en A Mara Luisa Gonzlez Rtiz
Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Dr. Agustn Lara Esqueda
Secretario de Salud y Bienestar Social y Presidente Ejecutivo de los Servicios de Salud en el Estado de Colima
Dr. Basilio Ildefonso Barrios Salas
Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud del Estado de Chihuahua
Dr. Francisco Ignacio Ortz Aldana
Secretario de Salud y Director General del Instituto de Salud Pblica del Estado de Guanajuato
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Presidente de la Academia Nacional de Medicina
Dr. Alejandro Reyes Fuentes
Presidente de la Academia Mexicana de Ciruga
Lic. Jos Ignacio Campillo Garca
Presidente Ejecutivo de la Fundacin Mexicana para la Salud, A.C.
Dr. Vctor Manuel Garca Acosta
Presidente de la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A.C.
Dr. Francisco Hernndez Torres
Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales, A.C.
Lic. Alejandro Alfonso Daz
Presidente de la Asociacin Nacional de Hospitales Privados, A.C.
Dr. Sigfrido Rangel Frausto
Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud
M. en C. Julio Csar Ballesteros del Olmo
Presidente de la Academia Mexicana de Pediatra
Dr. Esteban Hernndez San Romn
Director de Evaluacin de Tecnologas en Salud, CENETEC-Salud
31
Presidente
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular y Suplente del
presidente del CNGPC
Titular 2014-2015
Titular 2014-2015
Titular 2014-2015
Titular
Titular
Titular
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Invitado
Secretario Tcnico

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GUA DE PRCTICA CLNICA

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Avenida Paseo de la Reforma 450, piso 13,

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

CIE-10: E 50 X. DEFICIENCIA DE VITAMINA A

Coordinadora de Programas Mdicos

Adscrita a la Unidad de Cuidados

Mdico Adscrito a la UMF 34 La Paz. Baja

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Preguntas a Responder ............................................................................................... 6

Aspectos Generales ..................................................................................................... 7

Evidencias y Recomendaciones ................................................................................ 10

Primera Etapa ........................................................................................................................................................... 21

Escalas de Gradacin ........................................................................................................................... 23

Comit Acadmico ..................................................................................................... 29

Directorio Sectorial y del Centro Desarrollador ................................................... 30

Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica ........................................................ 31

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Prevencin, Diagnstico y Tratamiento

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

1. Qu es el Sndrome de la deficiencia de la vitamina A, en el nio?

especficos para establecer la

7. Cul es el tratamiento mdico para la deficiencia de la vitamina A en nios?

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

La Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en

La deficiencia de Vitamina A en nios en edad preescolar, de antao se sospechaba con el

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Smbolos empleados en las tablas de Evidencias y Recomendaciones de esta gua:

Punto de buena prctica

En la columna correspondiente al nivel de Evidencia y Recomendacin, el nmero o letra

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

La deficiencia de vitamina A en la mujer

En los recin nacidos producto de embarazos

Se recomienda fortalecer los programas

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

El aumento en el requerimiento de vitamina A,

La presencia de diarrea por cualquier causa,

Se deber informar a los grupos vulnerables de

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

4.1.2. Signos y Sintomas

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Alteraciones de los Sentidos

En el recin nacido se puede encontrar:

Punto de buena prctica

4.1.3. Estudios de Laboratorio y Gabinete

Gracias a los avances tecnolgicos y el

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

El contenido de vitaminas y minerales en los

0.70 mol/l o menos

El retinol plasmtico se puede medir por los

Punto de buena prctica

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

La administracin de suplementos de vitamina A

Recin nacidos de muy bajo peso al nacer

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

Lactantes y nios de 6-59 meses de edad

La suplementacin de vitamina A, reduce la

Se recomienda la suplementacin con vitamina

Diagnstico y Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina A en Nios

En Mxico cada ao durante la segunda y

4.2.1. Tratamiento Nutricional

Alimentos de origen animal con alto contenido