446e35e6-4359-4767-8230-8923adf594b1

=====================================================
==========================
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IHC070
Pg: 1
DIRECCIN NACIONAL MDICO SOCIAL
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Unidad Mdica: QUITO HOS.CARLOS ANDRADE
Historia Clnica: 899468
Afiliado: GUALPA COLINA KAROLA SALOME
Edad: 2 Sexo: FEMENINO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
Fecha Nacimiento: 2011/05/27
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 15004949 CARRERA SILVA MABEL
Especialidad ..........: Pediatra-Neonatga-Perintga
Dependencia ...........:
1563 NEONATOLOGIA (HO)
Fecha de Atencin .....: 2011/05/27 VIERNES HORA: 21:51
__________________________________________________________________
DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS:
1 Z37
PRODUCTO DEL PARTO
==> Servicio: Laboratorio
Nmero de Orden: 3386528
EXAMEN: PCR CUANTITATIVO ULTRASENSIB - INMUNOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2011/05/27-22:58
Muestra No. 01 Asignada a: 2011/05/27 11:49
VALOR REFERENCIAL
PCR CUANTITATIVO ULTRASENSIB..: 0.43
EXAMEN: INTERLEUCINA (IL-6) - INMUNOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2011/05/27-22:58
VALOR REFERENCIAL
(El afiliado no se ha presentado an a su cita)
EXAMEN: PROCALCITONINA - DOSIFICACION HORMONAL
CD
01 D Inicia: 2011/05/27-22:58
VALOR REFERENCIAL
PROCALCITONINA LAB. CLINICO.....: 0.19
Comentarios:
VALOR NORMAL : <0.046
<0.5 ng/ml : BAJO RIESGO DE SEPSIS GRAVE O CHOQUE SEPTICO
>2.0 ng/ml : RIESGO ELEVADO DE SEPSIS GRAVE O CHOQUE SEPTICO.
METODO UTILIZADO : ELECTROQUIMIOLUMINICENCIA (ECLIA)
EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K - CL - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/27-22:58
VALOR REFERENCIAL
CLORO...........................: 106
POTASIO.........................: 6.3
SODIO...........................: 136
EXAMEN: CREATININA - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/27-22:58
VALOR REFERENCIAL
CREATININA......................: 0.7
==> Servicio: Imagenologa
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
TORAX 1 POSICION
CD
01 D Inicia: 2011/05/27-22:55
VALOR REFERENCIAL
__________________________________________________________________
Mdico: 17133809 FIGUEROA ESPIN KATHERINE
Fecha de Atencin .....: 2011/05/28 SABADO
HORA:
__________________________________________________________________
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 2
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
==> Servicio: Farmacia
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
CDIGO CANT. DOSIS VIA ADMINIST. FRECUENCIA DURACIN FECHA
HORA
---------------------------------------------------------------------------SODIO CLORURO (H)
SOL.0.9% FCO. 100ML
F 2002307 1
1,000 FRASCO
IMV QD
01 D 2011/05/28 10:51
AMINOFILINA 250 MG
AMPOLLAS 250MG/10ML
F 2101112 1
1,000 AMPOLLETA IV QD
01 D 2011/05/28 10:51
SURFACTANTE PULMONAR (HE)
SUSP.
F 2104111 1
1,000 FRASCO
APL QD
01 D 2011/05/28 10:51
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 3
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 18018672 MARIN ORTIZ MARI ALEXANDRA
HORA: 13
__________________________________________________________________
Revisin de Sistemas:
005 EVOLUCION PRESCRIP.MED.(HO)
INGRESO A UCIN
RN COLINA AGUILAR 27 -05-2011 22:20
EG 33 SEM
PESO 1565 GR
SE RECIBE RN PRODUCTO DE PRIMERA GESTA DE MADRE DE 36 A#OS DE EDAD, SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA, EN
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS CURSA PRIMERA GESTA EN LA CUAL NO SE HA
REALIZADO
CONTROL ODONTOLOGICO, NI DE CERVIX, NI DE MAMAS, SE COLOCA UNA DOSIS DE
ANTITETANICA AL 6TO MES DE GESTACION, SE REALIZO UNICAMENTE 3 CPN, EN EL
SEGUNDO A LAS25SEM 5 DIAS DE EG SE DIAGNOSTICA HIPERTENSION INDUCIDA POR
EL
EMBARAZO, ADEMAS LLAMA LA ATENCION TSH ALTA EN RUTINA PRENATAL PERO
PACIENTE NO
SE REALIZA EXAMENES SOLICITADOS, EL DIA DE HOY ACUDE A HCAM POR
ESCURRIMIENTO
GENITAL, AL CORROBORARSE SALIDA MACROSCOPICA DE LA SE DECIDE SU INGRESO,
SE
INICIA ANTIBIOTICOTERAPIA CON CLINDAMICINA, SE COLOCA PRIMERA DOSIS DE
MADURACION PULMONAR CON BETAMETASONA Y SE INICIA NIFEDIPINA PARA CONTROL
DE TA
Y UTEROINHIBICION, PERO SE REALIZAN CONTROLES CON PBF DE 4/8 DEBIDO A
AUSENCIA
DE LA Y SE DECIDE TERMINAR EL EMBARAZO POR ESTADO FETAL NO
TRANQUILIZADOR.
SE RECIBE RN DE SEXO FEMENINO HIPOACTIVO, SIN ESFUERZO RESPIRATORIO, SE
ESTIMULA Y DA O2 CON PRESION POSITIVA OBTENIENDOSE RESPUESTA ADECUADA,
APGAR 7
- 8 POSTERIOR A LO CUAL SE PROCEDE A COLOCAR O2 X CPAP - N Y SE REALIZA RX DE
TORAX DONDE SE OBSERVA DISMINUCION DE VOLUMEN Y LUMINOSIDAD PULMONAR
COMPATIBLE
CON EMH POR LO QUE SE ENTUBA Y SE COLOCA DOSIS DE SURFACTANTE DE RESCATE,
LUEGO
SE COLOCA NUEVAMENTE EN CPAP - N , EF SIN PATOLOGIA APARENTE.
RP.
A: UCIN
D: RNPT MODERADO + FEMENINO+ AEG+ SDR
C: CRITICO
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA DE CALOR RADIANTE TEMPERATURA RN 35.5 - 36
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
CPAP - N
N: CUIDADOS DE ENFERMERIA.
D: NPO + SOG
I: CI / E
S: D/A 10 % 100CC PASAR IV 4.7 CC /H
GLUCONATO DE CALCIO 117 MG IV CADA 12H
VIT K 1 MG IM STAT
PROFILAXIS OCULAR
SURFACTANTE EXOGENO 6.3 ML X TET
AMINOFILINA 9 MG IV STAT Y LUEGO 4.5 MG IV C/8HS
BALLARD A LAS 24 HORAS
ECO CARDIACO Y CEREBRAL
RX DE TORAX
CREAT - ELECTROLITOS , DX, INTERLEUCINA, PROCALCITONINA, PCR
DU, PH, GLUCOSURIA TID
LT: 72 CC /KG/DIA
DRA.CARRERA
DRA.MARIN
1 P073
TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y
CON BAJO PESO
AL NA: OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 5
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
TORAX 1 POSICION
CD
01 D Inicia: 2011/05/28-05:53
(No se ha asignado un turno para este ITEM)
==> Servicio: Procedimientos
EXAMEN: HISTORIA Y EXAMEN DE UN RECIEN - CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, N
CD
01 D Inicia: 2011/05/28-01:15
EXAMEN: RECEPCION DEL RECIEN NACIDO Y - CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, N
CD
01 D Inicia: 2011/05/28-01:15
EXAMEN: RECOLECCION DE SANGRE VENOSA M - ARTERIAS Y VENAS
CD
01 D Inicia: 2011/05/28-01:15
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 6
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 6:07
__________________________________________________________________
COLINA RN
S: RN RN CUNA DE CALOR RADIANTE, CON O2 POR CPAP NASAL , SATURANDO > 90%,
RX DE
O: ACTIVO, REACTIVO,
SCDR:2 RETRACCIONES Y FR,
CARDIOPULMONAR : NORMAL.
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE RHA PRESENTES.
EXTREMIDADES SIMETRICAS EDEMA+
A: RNPT SIN COMPLETAR DOSIS DE MADURACION, SE COLOCA 2 DOSIS DE
SURFACTANTE.
P: RX DE TORAX EN 6 HORAS.
NPO
CAMBIAR A CAPAP DE BURBUJA.
RP.
A: UCIN
C: CRITICO
V: CSV + SAT O2.
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
CPAP - N
D: NPO + SOG
I: CI / E
BALLARD A LAS 24 HORAS
E: ECO CARDIACO Y CEREBRAL
RX DE TORAX
LT: 72 CC /KG/DIA
DRA.CARRERA
DRA.MARIN
1 P073
CON BAJO PESO

P22
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
__________________________________________________________________
Mdico: 17073199 SIGUENCIA ROJAS NELSON BOLIVAR
Fecha de Atencin .....: 2011/05/29 DOMINGO HORA:
__________________________________________________________________
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 7
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
EXAMEN: BILIRRUBINA TOTAL DIRECTA - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/29-19:51
VALOR REFERENCIAL
Bilirrubina Directa.............: 0.67
Bilirrubina Indirecta...........: 15.74
Bilirrubina Total...............: 16.41
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 8
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Fecha de Atencin .....: 2011/05/29 DOMINGO HORA: 4:26
__________________________________________________________________
PACIENTE CON ICTERICIA ZONA 3
RP: BILIRRUBINAS
DEX STAT
FOTOTERAPIA STAT
DRA. FIGUEROA
1 P22
2 P073
CON BAJO PESO
EXAMEN: HEMATOCRITO CAPILAR - HEMATOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2011/05/29-05:28
CD
01 D Inicia: 2011/05/29-05:28
CD
01 D Inicia: 2011/05/29-05:29
VALOR REFERENCIAL
HEMATOCRITO CAPILAR.............: 60 %
CD
01 D Inicia: 2011/05/29-05:29
VALOR REFERENCIAL
Bilirrubina Directa.............: COMENTA
Bilirrubina Indirecta...........: *
Comentarios:
SUERO HEMOLIZADO
SUERO HEMOLIZADO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 9
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17130825 SANCHEZ COYAGO SEGUNDO JAIME
__________________________________________________________________
COLINA RN 29-05-2011
EDAD: 1D 11 HORAS
EG: 33 SE 1 D
PESO: 1.565
BALLARD: 35 SEMANAS
S: RN RN CUNA DE CALOR RADIANTE, CON O2 POR CPAP NASAL , SATURANDO > 90% A
TOLE
O: ACTIVO, REACTIVO,
SCDR: 1 POR RETRACCIONES
A: RN CON BUENA EVOLUCION DE CUADRO RESPIRATORIO
P: NPO
02 POR HOOD
RP.
A: UCIN
C: CRITICO - ESTABLE
V: CSV + SAT O2.
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR HOOD
D: NPO + SOG
I: CI / E
NPT EN LA TARDE A 5 CC /HORA
SOLUCION SALINA 0.9% 50 CC MAS AGUA DESTILADA 50 CC PASAR A 0.5 CC/HORA
LT: 85 CC /KG/DIA
DEX 128 MG/DL
DR. SANCHEZ/ DRA. FIGUEROA
1 P22
2 P073
CON BAJO PESO
__________________________________________________________________
Mdico: 17127754 CHANCUSIG PALADINES LUIS
Fecha de Atencin .....: 2011/05/30 LUNES
HORA:
__________________________________________________________________
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 10
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
CD
01 D Inicia: 2011/05/30-22:09
VALOR REFERENCIAL
__________________________________________________________________
HORA:
__________________________________________________________________
CD
01 D Inicia: 2011/05/30-09:47
VALOR REFERENCIAL
CLORO...........................: 109
POTASIO.........................: 4.0
SODIO...........................: 149
EXAMEN: CALCIO IONICO EN SUERO - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/30-09:47
VALOR REFERENCIAL
CALCIO IONICO EN SUERO..........: 0.19
CD
01 D Inicia: 2011/05/30-09:47
VALOR REFERENCIAL
EXAMEN: MAGNESIO - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/30-09:47
VALOR REFERENCIAL
MAGNESIO........................: 2.1
EXAMEN: GASOMETRIA - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/30-09:47
VALOR REFERENCIAL
BE..............................: -6.4
HCO3............................: 17.5
O2SAT...........................: 86.0
PCO2............................: 31.0
PHS.............................: 7.370
PO2.............................: 54.1
TCO2............................: 18.5
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 11
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 3:59
__________________________________________________________________
EDAD: 2D 11 HORAS
EG: 33 SE 2 D
PESO: 1.565
BALLARD: 35 SEMANAS 1 DIA
S: RN RN CUNA DE CALOR RADIANTE, CON O2 POR CPAP NASAL , SATURANDO > 90% A
TOLERADO DISMINUCION DE PARAMETROS RESPIRATORIOS, HOY SE INICIA
ALIMENTACION
ENTERAL
O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO, SCDR: 1 POR RETRACCIONES
A: RN CON BUENA EVOLUCION DE CUADRO RESPIRATORIO
P: ALIMENTACION ENTERAL
02 POR HOOD
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR HOOD
FOTOTERAPIA + PROTECCION
D: NPO +SOG ABIERTA
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 4.5 CC /H (69CC/KG/D)
SOL.SAL. 0.9% 50 CC + AGUA DESTILADA 50 CC PASAR A 1.0 CC/HORA (15CC/KG/D)
AMINOFILINA 4.5 MG IV C/8HS

I:
D:
PI:
B:
LT: 84 CC /KG/DIA
DR. SANCHEZ W
DR. SIGUENCIA
1 P220
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO: SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATO
RIA DEL RECIEN NACIDO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 12
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
845 VALLEJO HARO SASKYA KARINA
HORA: 15:41
__________________________________________________________________
PACIENTE EN CONICIONES HEMODINAMICAS ESTABLES. NO HAY REPORTE DE
MOVIMIENTOS AN
ORMALES NI CONVULSIONES. RECIBIMOS RESULTADOS DE LABORATROIO CON NA, K ,
CL NO
RMALES, CALICO IONICO BAJO (0,19 ) GASOMETRIA NORAML. Y BT EN 19.
|PLAN FOTOTERAPIA INTENSIVA
AUMENTAR APORTE DE CALCIO. A 250 MG /KG ( NPT MAS VA IV)
RP
FOTOERAPIA INTENSIVA
GLUCONATO DE CALCIO 120 MG IV CADA 12 HORAS
CONTROL DE BT
1 P59
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS
__________________________________________________________________
Mdico: 4009664 SANCHEZ ESCALANTE WILMER ORLANDO
Fecha de Atencin .....: 2011/05/31 MARTES
HORA:
__________________________________________________________________

CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:02
VALOR REFERENCIAL
CLORO...........................: 99
POTASIO.........................: 4.6
SODIO...........................: 146
EXAMEN: CALCIO IONICO EN SUERO - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:02
VALOR REFERENCIAL
CALCIO IONICO EN SUERO..........: 0.32
CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:02
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 13
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
HORA: 5:54
__________________________________________________________________
RESULTADO DE BILIRRUBINA DE CONTROL EN 18.3. SE CONSIDERA FRACASO DE LA
FOTOTER
APIA INTENSIVA . REQUIERE EXANGUINOTRANSFUSION.
PROCEDIMIENTO ASEPTICO, RECAMBIO SIN
COMPLICACIONES EMPLEANDO SANGRE TOTAL.
SE TOMA Y ENVA MUESTRAS DE CONTROL. DX 110 MG
RP NPO MAS SOG ABIERTA
NA, K, CL , CALCIO , IONICO
BT
1 P59
EXAMEN: EXSANGUINEO TRANSFUSION DE LA - ARTERIAS Y VENAS
CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:08
EXAMEN: RECOLECCION DE SANGRE A TRAVES - ARTERIAS Y VENAS
CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:08
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 14
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
HORA: 6:38
__________________________________________________________________
EDAD: 3 DIAS 11 HORAS
EG: 33 SE 3 D
PESO: 1.565
S: RN RN CUNA DE CALOR RADIANTE, CON CPAP NASAL SATURA > 90%,
SE DESTETA PROGRESIVAMENTE CON XITO.
NO SE OBSERVO MOVIMIENTOS ANORMALES NI CONVULSIONES,
EN ESTUDIOS DE LABORATORIO SE DETECTO UNICAMENTE HIPOCALCEMIA
Y SE INCREMENTO EL APORTE DE CALCIO.
BAJO FOTOTERAPIA INTENSIVA POR HIEPRBILIRRUBINEMIA. BT 18..7, SE CONTROLO EN
6
SIN COMPLICACIONES. DX 110MG.
EN NPO SOG ABIERTA POR PROCEDIMIENTO.
O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO, ICTERICO
EXTREMIDADES SIMETRICAS EDEMA AUSENTE
A: RN EVOLUCION FAVORABLE DE CUADRO RESPIRATORIO
P: NPO
02 POR HOOD
FOTOTERAPIA INTENSIVA
RP.
A: UCIN
D: RNPT MODERADO + FEMENINO+ AEG+ SDR + HIPERBILIRRUBINEMIA PATOLOGICA.
V: CSV + SAT O2.

A: INCUBADORA A TEMPERATURA RN 35.5 - 36
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR HOOD
FOTOTERAPIA INTENSIVA + PROTECCION
D: NPO + SOG ABIERTA
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 5,5 CC /H (84,6CC/KG/D)
SOL.SAL. 0.9% 50 CC + AGUA DESTILADA 50 CC PASAR A 1 CC/HORA (23CC/KG/D)
DU, GLUCOSURIA TID
NA, K, CL, CALCIO, BT
LIV: 107 CC /KG/DIA
DRA. VALLEJO
DR. CHANCUSIG
1 P59
2 P22
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 15
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
EXAMEN: EXSANGUINEO TRANSFUSION DE LA - ARTERIAS Y VENAS
CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:08
EXAMEN: RECOLECCION DE SANGRE A TRAVES - ARTERIAS Y VENAS
CD
01 D Inicia: 2011/05/31-07:08
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 16
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Fecha de Atencin .....: 2011/06/01 MIERCOLES HORA: 7:06
__________________________________________________________________
COLINA RN 1-06-2011
EG: 33 SE 4 D
PESO: 1.565
S: RN EN CUNA CORRIENTE, CON SOPORTE DE O2 POR HOOD, SATURA BIEN, SE
SUSPENDE
FOTOTERAPIA POR BT DE 5 MG/DL + RN BLANQUEADO. TOLERA ADECUADAMENTE LA
ALIMENTACION, ELIMINACIONES PRESENTES.
O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO
A: ESTABLE.
P: NPO
02 POR HOOD
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR HOOD
D: LM / F 12 CC CADA 4 HORAS (48 CC /KG/D)
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 5,5 CC /H (84,6CC/KG/D)
SOL.SAL. 0.9% 50 CC + AGUA DESTILADA 50 CC PASAR A 0, 5 CC/HORA (8CC/KG/D)
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:
D:
PI:
B:
LIV: 140 CC /KG/DIA
DRA CARRERA DRA MARIN.
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 17
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11031428 ORDOEZ NIETO ENRIQUE GABRIEL
__________________________________________________________________
RN BUENA TOLERNCIA AL INICO DE ALIMENTACION, SE RETIRA DE FOTOTERAPIA, EF
SIN
NOVEDAD
1. IGUAL INICACIONES
DR ORDOEZ
1 P22
__________________________________________________________________
Fecha de Atencin .....: 2011/06/02 JUEVES
HORA:
__________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------EMULSIONES GRASAS (LIPIDOS 20% 500ML) SOL.10-20% FCO. 500 ML
F 2006017 1
1,000 FRASCO
IV CD
01 D 2011/06/02 11:02
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 18
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 18016109 CALERO CONSUEGRA MAGDALENA CECILIA
HORA: 9:51
__________________________________________________________________
COLINA RN 2-06-2011
EG: 33 SE 5 D
PESO: 1.400
S: RN EN CUNA CORRIENTE, CON SOPORTE DE O2 POR HOOD, SATURA BIEN, SE
SUSPENDE F
O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO
A: ESTABLE.
02 POR HOOD
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR HOOD
D: LM / F 12 CC CADA 3 HORAS ( 68 CC /KG/D)
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 4,5 CC /H (77 CC/KG/D)
SOL.SAL. 0.9% 50 CC + AGUA DESTILADA 50 CC PASAR A 0, 3 CC/HORA (5.1CC/KG/D
AMINOFILINA SUSPENDIDO. CITRATO DE CAFE{INA 10 MG VO QD
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:6.2 DH: 4.7 PI:2.1 B:-0.6
LIV: 150 CC /KG/DIA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 19
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 11:12
__________________________________________________________________
RN EN CONDICIONES ESTABLES, SATURACIONES ADECUADAS, CON O2 POR CATTER
NASAL.
TOLERA BIEN ALIMENTACIN. NO SE REPORTAN NOVEDADES.
RP. IGUALES INDICACIONES
1 P221
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO: TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN
NACIDO
__________________________________________________________________
Fecha de Atencin .....: 2011/06/03 VIERNES HORA:
__________________________________________________________________
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-08:42
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
EXAMEN: BIOMETRIA HEMATICA - HEMATOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-08:42
VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: COMENTA

Hemoglobina (HGB)...............: Hematocrito (HCT)...............: Volumen corp. medio (MCV).......: Conc.media hemog.(MCH)..........: Conc.corp.media (MCHC) de hemo..: Volumen Medio Plaquetario(MPV)..: Monocitos.......................: Eosinfilos.....................: Linfocitos......................: Neutrofilos.....................: Basfilos.......................: Plaquetas.......................: Recuento de globulos rojos......: =====================================================
==========================
IHC070
Pg: 20
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Monocitos %.....................: Eosinfilos %...................: Linfocitos %....................: Neutrofilos %...................: Basfilos %.....................: Ancho distribucion de plaqueta..: Ancho distribucin G.R.C.V%.....: Comentarios:
NO ENVIAN MUESTRA
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-08:42
VALOR REFERENCIAL
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
EXAMEN: HEMOCULTIVO POR 1 MUESTRA - MICROBIOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-23:29

VALOR REFERENCIAL
HEMOCULTIVO POR 1 MUESTRA.......: COMENTA
Comentarios:
MICROBIOLOGIA N: SIN DESARROLLO
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ABDOMEN 1 POSICION
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-19:41
VALOR REFERENCIAL
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
----------------------------------------------------------------------------
HORA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 21
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 3
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
EMULSIONES GRASAS (LIPIDOS 20% 500ML) SOL.10-20% FCO. 500 ML
F 2006017 1
1,000 FRASCO
IV CD
01 D 2011/06/03 9:20
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 22
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
818 FREIRE GAVILANEZ YESSENIA MARISOL
__________________________________________________________________
COLINA RN 3-06-2011
EG: 33 SE 6 D
PESO: 1.400
S: RN EN CONDICIONES ESTABLES, EN CUNA CORRIENTE, CON SOPORTE DE O2 POR CN
O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO, ICTERICO.
EXTREMIDADES SIMETRICAS EDEMA A: EVOLUCION FAVORABLE.
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 3 CC /H (51 CC/KG/D)
CITRATO DE CAFEINA 10 MG VO QD.
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:
D:
PI:
LIV: 177 CC /KG/DIA
DRA. FREIRE
DRA CARRERA.
1 P073
CON BAJO PESO

=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 23
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
__________________________________________________________________
SIGNOS VITALES NORMALES , SE APRECIA INCRMENTO DE LA FR CON
HIPOACTIVIDAD E ICTERICIA. TUVO ENFRIAMIENTO .
TOLERA ALIMENTACIN.
SAR 94% FC 130 PM TA 72/37 MEDIA DE 48 FR 68 POR MINUTO
HIPOACTIVO, IRRITABLE AL MANEJO, ICTERICO, MUCOSAS OPRALES POCO HUMEDAS.
SCDR 2 POR FR Y RETRACCIONES.
PULMONES MURMULLO VESICULAR ALGO DIMINUIDO EN CAMPO DERECHO.
CORAZN RITMICO, NO SOPLOS.
ABDOMEN NO DISTENDIDO, SUAVE, DEPRESIBLE, RHA PRSENTES.
DEPOSICION POR TRES OCASIONES.
SIGNO DEL PLIEGUE INSINUADO
BALNACE -3.7 DH 8.
LABORATORIO: PCT 0,45 BT 17MG.
A. PACIENTE CON DETERIORO DE SU ESTADO GENERAL, SE OBSERVA EN PRIMERA
INSTANCIA
DESHIDRATADO, EXAMENES NO SUSTENTAN INFECCION, PERO SE DEBE REALIZAR
CONTROL
. DX 89MG
RP SOLUCION SALINA 0.9 % EN AGUA 50CC+AGUA DESTILADA 50 CC IV A 2CC/H
BH, PCR , IRL-6, PCT, NA, KA, CL ,CALCIO, DX, GASOMETRIA.
BALANCE HIDRICO EN 4 HORAS
INCUBADORA A TEMEPRATURA DE RN 36,5 GRADOS
RX DE TRAX Y ABDOMEN.
1 P073
CON BAJO PESO
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-20:18
VALOR REFERENCIAL
EXAMEN: INTERLEUCINA (IL-6) - INMUNOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-20:18
VALOR REFERENCIAL
INTERLEUCINA (IL-6).............: 5.62
Comentarios:
RANGO REFERENCIAL: O.OO - 14.0 pg/ml.
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-20:18
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 24
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-20:18
VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: 12.54
Hemoglobina (HGB)...............: 11.9
Hematocrito (HCT)...............: 35.2
Volumen corp. medio (MCV).......: 86.50
Conc.media hemog.(MCH)..........: 29.5
Conc.corp.media (MCHC) de hemo..: 34.1
Volumen Medio Plaquetario(MPV)..: 9.8
Monocitos.......................: 2.34
Eosinfilos.....................: 0.40
Linfocitos......................: 5.14
Neutrofilos.....................: 4.52
Basfilos.......................: 0.14
Plaquetas.......................: 439.400
Recuento de globulos rojos......: 4.07
Monocitos %.....................: 18.7
Eosinfilos %...................: 3.2
Linfocitos %....................: 41.0
Neutrofilos %...................: 36.0

Basfilos %.....................: 1.1
Ancho distribucion de plaqueta..: 0.0
Ancho distribucin G.R.C.V%.....: 17.2
Comentarios:
Si desea el histograma y dispersograma favor acercarse al Lab. de Hema
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-20:18
VALOR REFERENCIAL
CLORO...........................: 103
POTASIO.........................: 4.9
SODIO...........................: 137
CD
01 D Inicia: 2011/06/03-20:18
VALOR REFERENCIAL
BE..............................: -4.8
HCO3............................: 19.0
O2SAT...........................: 72.3
PCO2............................: 32.0
PHS.............................: 7.390
PO2.............................: 39.1
TCO2............................: 19.9
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 25
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 7:38
__________________________________________________________________
COLINA RN 4-06-2011
EG: 34 SEMANAS 0 D
PESO: 1.400
S: RN QUE PRESENTA CUADROS DE HIPOACTIVIDAD CON TAQUIPNEA ACOMPAADO DE
EMFRIAM
E ICTERICIA, SIN EMBARGO SATURACION DE OXIGENO >90% RECIBIENDO APOYO DE
O2
CONBUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACION.
O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO, ICTERICO. SCDR: 1 POR RETRACCIONES

ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE RHA PRESENTES. DEPOSICIONES PRESENTES
EXTREMIDADES SIMETRICAS NO EDEMAS
A: EVOLUCION FAVORABLE.
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 2.5 CC /H (42 CC/KG/D)
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:
D:
PI:
LIV: 179 CC /KG/DIA
DR. SIGUENCIA
DR CHANCUSIG
1 P220
RESPIRATO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 26
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
COLINA RN 5 -06-2011
EDAD: 8 DIAS
EG: 34 SEMANAS 1 D
PESO: 1.400
S: RN HA PERMANECIDO EN INCUBADORA CERRADA, REGULANDO TEMPERATURA,
ALIMENTANDOSE CON BUENA TOLERANCIA.
O: RN ACTIVA, REACTIVA, ICTERICIA ZONA II, CON APOYO DE O2 X CN, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SAT >90%, MV CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES,
RSCSRS,NO SOPLOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, RHA +, NO SOPLOS, ABDOMEN
BLANDO,
DEPRESIBLE, RHA +, NO MEGALIAS, EXTREMIDADES: LLENADO CAPILAR 3".
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
D: LM / F 14 CC CADA 2 HORAS (120 CC /KG/D)(80CAL/KG/DIA)
I: CI / E
S:
NPT PASAR IV 2 CC /H (34 CC/KG/D)
SOL.SAL. 0.9% 50 CC + AGUA DESTILADA 50 CC PASAR A 1.5 CC/HORA (26CC/KG/D)
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:
D:
PI:
B:
LIV: 180 CC /KG/DIA
DR.SANCHEZ
DRA.MARIN
1 P073
CON BAJO PESO
__________________________________________________________________

HORA:
__________________________________________________________________
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 27
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------EPINEFRINA AMP. 1 MG/ 1 ML
Amp. 1 mg/1 ml.
F 1301302 1
1,000 AMPOLLETA MVS CD
01 D 2011/06/06 11:56
SODIO CLORURO (H)
SOL.0.9% FCO.250ML
F 2002327 1
1,000 FRASCO
IMV CD
01 D 2011/06/06 11:56
DEXTROSA EN AGUA SOL. 50% (H)
Fco. 500 ml.
F 2003047 1
1,000 FRASCO
IV CD
01 D 2011/06/06 11:56
ACIDO ASCORBICO(H) AMP. 100 MG/ML/5ML Amp. 100 mg./ml/5ml.
F 2005002 1
1,000 AMPOLLAS IMV CD
01 D 2011/06/06 11:56
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 28
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 5:57
__________________________________________________________________
EDAD: 9 DIAS
EG: 34 SEMANAS 2 D
PESO: 1.445
S: RN EN INCUBADORA CERRADA SE ALIMENTA CADA 2 HORAS CON BUENA
TOLERANCIA GAST
O: RN ACTIVA, REACTIVA, CON APOYO DE O2 X CN, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPI
MV CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RSCSRS,NO SOPLOS, ABDOMEN
BLANDO, DEP
NO SOPLOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, RHA +, EXTREMIDADES: LLENADO
CAPILAR 3
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
D: LM / F 16 CC CADA 2 HORAS (132 CC /KG/D)(88CAL/KG/DIA)
I: CI / E
S:
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
LT: 174 CC /KG/DIA
I: 7
D:
5.3
PI: 2.1
LIV: 174 CC /KG/DIA
DR.SANCHEZ W
DRA. FIGUEROA
1 P22
__________________________________________________________________
HORA:
__________________________________________________________________
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 29
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
Pg RM: 2
=====================================================
==========================
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------CALCIO GLUCONATO
Sol. 10% Amp. 10 ml.
F 2002112 1
1,000 AMPOLLETA IMV CD
01 D 2011/06/07 9:27
EMULSIONES GRASAS (LIPIDOS 20% 500ML) SOL.10-20% FCO. 500 ML
F 2006017 1
1,000 FRASCO
IV CD
01 D 2011/06/07 9:27
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 30
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 4:39
__________________________________________________________________
EDAD: 10 DIAS
EG: 34 SEMANAS 3 D
PESO: 1.445
S: RN ESTABLE, CON SOPORTE DE O2 POR CN SATURA BIEN, TOLERA ADECUADAMENTE
LA AL
O: RN ACTIVA, REACTIVA, SCDR : 1
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, RHA +,
EXTREMIDADES: LLENADO CAPILAR 3 . NO EDEMAS.
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
I: CI / E
S:
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:
D:
PI:
LT: 166 CC /KG/DIA
DRA VALLEJO
DRA CARRERA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 31
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17127754 CHANCUSIG PALADINES LUIS
__________________________________________________________________
EDAD: 11 DIAS
EG: 34 SEMANAS 4 D
PESO: 1.445
S: RN DEPENDIENTE DE 02, TOLERA ADECUADAMENTE LA ALIMENTACION.
O: RN ACTIVA, REACTIVA, SCDR : O
EXTREMIDADES: LLENADO CAPILAR 3 . NO EDEMAS.
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
D: LM / F 20 CC CADA 2 HORAS (166 CC /KG/D) SI TOLERNACIA ADECUADA SUBIR 1CC
EN LA NOCHE
I: CI / E
S: S.S O,9% 50CC + AGUA DESTILADA 50CC PASAR 1CC/H
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
LT: 166 CC /KG/DIA
DR. SIGUENCIA
DR. CHANCUSIG
1 P073
CON BAJO PESO
2 P22
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 32
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 4:25
__________________________________________________________________
EDAD: 12 DIAS
EG: 34 SEMANAS 5 D
PESO: 1.530
S: RN EN INCUBADORA CERRADA, CON APOYO DE O2 X CN, REGULANDO TEMPERATURA
Y
TOLERANDO ADECUADAMENTE LA ALIMENTACION.
O: RN ACTIVA, REACTIVA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON APOYO DE O2 X CN SAT
>
90%, MV CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RSCSRS, NO SOPLOS,
ABDOMEN
BLANDO, DEPRESIBLE, RHA +, NO MEGALIAS, EXTREMIDADES LLENADO CAPILAR 3".
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
I: CI / E
S:
SS O.9% 50CC + AD 50 CCPASAR IV 0.5 CC/H (8CC/KG/H)
DU, GLUCOSURIA TID
RLIV
I:
D:
PI:
B:
LT: 180 CC /KG/DIA
DRA.CALERO
DRA.MARIN
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 33
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
Pg RM: 1
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:55
__________________________________________________________________
RN EN CONDICIONES ESTABLES, SATURACIONES ADECUADAS, NORMOTERMIA EN CUNA
CORRIEN
TE, TOLERA BIEN ALIMENTACIN POR SOG.
RP. IGUALES INDICACIONES
1 P221
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO: TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN
NACIDO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 34
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
__________________________________________________________________
COLINA RN 10 -06-2011
EDAD: 13 DIAS
EG: 34 SEMANAS 5 D
PESO: 1.530
S: RN EN INCUBADORA CERRADA, CON APOYO DE O2 X CN, REGULANDO TEMPERATURA
Y TOLE
>
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
D: LM / F 23 CC CADA 2 HORAS (180CC /KG/D)
I: CI / E
S:
SS O.9% 50CC + AD 50 CCPASAR IV 0.5 CC/H (8CC/KG/H)
DU, GLUCOSURIA TID
I:
D:
PI:
LT: 180 CC /KG/DIA
DRA.FREIRE
1 P22
2 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 35
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:07
__________________________________________________________________
COLINA RN 11 -06-2011
EDAD: 14 DIAS
EG: 34 SEMANAS 6 D
PESO: 1.530
S: RN EN COPNDICIONES ESTABLES, CON SOPORTE DE O2 POR CN SATURA BIEN,
TOLERA AD
>
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
I: CI / E
S:
RETIRAR LIV
DU, GLUCOSURIA TID
I:
D:
PI:
LT: 180 CC /KG/DIA
DR SIGUENCIA.
DRA MARIN.
1 P073
CON BAJO PESO
2 P22
3 P598
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS:
ICTERICIA N
EONATAL POR OTRAS CAUSAS ESPECIFICADAS
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 36
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17130825 SANCHEZ COYAGO SEGUNDO JAIME
__________________________________________________________________
COLINA RN 12 -06-2011
EDAD: 15 DIAS
EG: 35 SEMANAS 0 D
PESO: 1.530
S: RN CON APOYO DE O2 POR SATURA >90% TOLERA ADECUADAMENTE LA
ALIMENTACION.
O: RN ACTIVA, REACTIVA, SCDR 1 POR RETRACCIONES
MV CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
CORAZN RSCSRS, NO SOPLOS,
A: ESTABLE
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
I: CI / E
S: CITRATO DE CAFEINA 10 MG VO QD.
DU, GLUCOSURIA TID
LT: 180 CC /KG/DIA
DR SANCHEZ
DR SIGUENCIA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 37

REGISTRO MDICO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
13/03/18-13:53:37
Pg RM: 1
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 3:35
__________________________________________________________________
COLINA RN 13 -06-2011
EDAD: 16 DIAS
EG: 35 SEMANAS 1 D
PESO: 1.585
S: RN EN CUNA CORRIENTE, ALIMENTACION ADECUADA, REGULA TEMPERATURA
>
A: ESTABLE
02 POR CN
DESTETE DE O2
RP.
A: UCIN
V: CSV + SAT O2.
A: CUNA + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DE CUBITO DORSAL.
O2 POR CN
D: LM / F 24 CC MINIMO CADA 2 HORAS (181 CC /KG/D)
I: CI / E
S: CITRATO DE CAFEINA 10 MG VO QD.
DU, GLUCOSURIA TID
I:
D:
PI:
LT: 181 CC /KG/DIA
DR.SANCHEZ W
DRA.CARRERA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 38
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
HORA: 8:37
__________________________________________________________________
RN COLINA 14-06-2011
EDAD: 17 DIAS
EG: 35 SEM 3D
PESO: 1585 G
DH: 17
S: RN EN CUNA CORRIENTE CON BUENA SUCCION Y TOLERANCIA GASTRICA ,
NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA , ELIMINACIONES PRESENTES
O: RN ACTIVO, REACTIVO, QUE PERMANECE EN CUNA CORRIENTE SCDR: 0 , FR 56,
SAT O2: 93% CON APOYO DE OXIGENO POR CANULANASAL FC: 155,
CP: M-V CONSERVADO, RSCS NORMALES, ABDOMEN BLANDO,
A: RN CON EVOLUCION FAVORABLE, AL MOMENTO SIN DIIFICULTAD RESPIRATORIA
P: ALIMENTACION ENTETAL MAS DESTETE DE OXIGENO + PASE A CRECIMIENTO
RP.
A. CUIDADOS INTERMEDIOS
D. RNPT MODERADO + FEMENINO + AEG + SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
+
HIPERBILIRRUBINEMIA PATOLOGICA (S)
C. DE CUIDADO
V. CSV + SATO2
A. CUNA CORRIENTE + ABRIGO
CABECERA ELEVADA
DECUBITO VENTRAL
OXIGENO POR CANULA NASAL
N. CUIDADOS DE ENFERMERA.
D. LM/F MINIMO 25 CC C/2 H
(193 CC/KG/H) (129 KCAL )
I. CONTROL DE INGESTA / EXCRETA
S.
M. CITRATO DE CAFEINA 10 MG VO QD.
E . PD. ECO CARDIACO Y CEREBRAL
DESTETE DE OXIGENO
DRA. VALLEJO
DRA. FIGUEROA
DRA. MONTALUISA
1 P22
EXAMEN: CUIDADO HOSPITALARIO SUBSECUEN - CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, N
CD
01 D Inicia: 2011/06/14-09:37
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 39
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11036628 MONTALVO GUIDO GERMAN
HORA: 10:58
__________________________________________________________________
RN CON 17 DIAS DE VIDA. P: 1585G
S: BUENA SUCCION Y TOLERANCIA GASTRICA.
O: NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. EXAMEN FISICO NORMAL
A: ESTABLE EN PROCESO DE CRECIMIENTO
P: PASE A CRECIMIENTO CUANDO SE DISPONGA ESPACIO
DR. MONTALVO
DRA. CARRERA
DRS. RESIDENTES
1 R17
ICTERICIA NO ESPECIFICADA
2 P220
RESPIRATO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 40
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 14:56
__________________________________________________________________
EVOLUCION DE LA TARDE
RN EN CUNA CORRIENTE, QUE SE ALIMENTA ADECUADAMENTE POR SUCCION, CON
TOLERANCIA
ADECUADA, ELIMINACIONES PRESENTES. ACTIVO, REACTIVO, RESTO DE EF: NORMAL,
CON
EVOLUCION FAVORABLE, EN CONDICIONES DE PASAR A SALA DE CRECIMIENTO.
1. PASE A SALA DE CRECIMIENTO
DRA. VALLEJO
DR. ASTUDILLO
1 P073
CON BAJO PESO
2 P22
3 P598
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS:
ICTERICIA N
EONATAL POR OTRAS CAUSAS ESPECIFICADAS
__________________________________________________________________
Mdico: 15004949 ****************************************
Dependencia ...........: 9999999999 NEONATOLOGIA (HO)
Fecha de Atencin .....: 2011/06/15 MIERCOLES HORA:
__________________________________________________________________
EXAMENES ORL
OTOEMISIONES ACUSTICAS
CD
01 D Inicia: 2011/06/15-12:05
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
OAE,- SE REALIZA EMISIONES TRANSITORIAS ENCONTRANDOSE PRESENTES EN LOS
DOS OIDOS
GEOCONDA FIERRO
AUDIOLOGIA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 41
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RN DE 19 DIAS CON EG 35 SEMANAS 5 D PESO 1640 GRAMOS
S: BUENA SUCCIN Y TOLERANCIA GSTRICA. EN PROCESO DE DESTETE DE O2
O: EXAMEN FISICO SIN NOVEDAD
A: ESTABLE
P: INDICACIONES
PLAN:
1. CUNA CORRIENTE MS ABRIGO
2. CSV Y SATO2
3. LM/F POR SUCCIN A LD, MNIMO 37 CC CADA 3 HORAS
4. CITRATO DE CAFEINA 10 MG VO QD
5. DESTETE DE O2
6. COGER TURNO FO
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 42
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:46
__________________________________________________________________
RN DE 20 DIAS CON EG 35 SEMANAS 6 D PESO 1640 GRAMOS

S: BUENA SUCCIN Y TOLERANCIA GSTRICA. EN PROCESO DE DESTETE DE O2
O: EXAMEN FISICO SIN NOVEDAD
A: ESTABLE
P: INDICACIONES
PLAN:
1. CUNA CORRIENTE MS ABRIGO
2. CSV Y SATO2
3. LM/F POR SUCCIN A LD, MNIMO 25 CC CADA 2 HORAS
4. CITRATO DE CAFEINA 10 MG VO QD
5. DESTETE DE O2
6. COGER TURNO FO
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 43
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RN CON BUENA SUCCION Y TOLERANCIA EN FASE DE DESTETE DE OXIGENO
EX. FISICO: NORMAL
PLAN
ALIMENTACION ENTERAL
CAFEINA
REHABILITACION
1 P220
RESPIRATO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 44

REGISTRO MDICO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
13/03/18-13:53:37
Pg RM: 1
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
HORA: 9:49
__________________________________________________________________
RN DE 22 DIAS DE EDAD, EG 36 SEM 1D
PESO: 1640 GRAMOS.
S: BUENA SUCCION Y TOLERANCIA.
O: EF SIN NOVEDAD
A: ESTABLE.
P: INDICACIONES.
PLAN
1.- CUNA + ABRIGO.
2.- LM /F 26 CC CADA 2H
3.- O2 POR CN
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 45
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RN DE 23 DIAS DE EDAD, EG 36 SEM 2D

PESO: 1730 GRAMOS.
S: BUENA SUCCION Y TOLERANCIA.
O: EF SIN NOVEDAD
A: ESTABLE.
P: INDICACIONES.
PLAN
1.- CUNA + ABRIGO.
2.- LM /F 27 CC CADA 2H
3.- O2 POR CN
4.- FE Y VITAMINAS
5.- DESTETE DE 02
DR CHANCUSIG
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 46
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 10:32
__________________________________________________________________
RN CON BUENA TIOLERANCIA GASTRICA, EN FASE DE CRECIMIENTO
EX. FISICO: NORMAL
PLAN
CAFEINA
REHABILITACION
1 P220
RESPIRATO
=====================================================
==========================

IHC070
Pg: 47
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17135513 LOZA ANDRADE ANA VERONICA
Especialidad ..........: Fisiatria: Med.Fs. y Rehabil.
1126 MED.FISICA/REHABILITACION (HO)
HORA: 12:40
__________________________________________________________________
007 INFORME DE INTERCONSULTA
PACTE INICIA TERAPIA DE ESTIMULACION
1 P073
CON BAJO PESO
==> Servicio: Cuidado y Tratamiento
EXAMEN: ESTIMULACION TEMP.VARIOS PROCE - TERAPIA FISICA
CD
20 D Inicia: 2011/06/20-14:40
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ATENDIDO
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
SE REALIZO ESTIMULACION
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
SE REALIZO ESTIMULACION
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ATENDIDO
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ATENDIDO
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ATENDIDO
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
SE REALIZA ESTIMULACION
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 48
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ATENDIDO
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ATENDIDO
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL

VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 49
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 11:45
__________________________________________________________________
RN CON BUENA TOLERANCIA GASTRICA, HOY SE INICIA ESTIMULACION DE SUCCION NO
NUTRITIVA
EX. FISICO: NORMAL
PLAN
CAFEINA
MULTIVITAMINAS
1 P220
RESPIRATO
CD
01 D Inicia: 2011/06/21-12:37
VALOR REFERENCIAL
HEMATOCRITO CAPILAR.............: COMENTA
Comentarios:
MUESTRA COAGULADA FAVOR ENVIAR NUEVA MUESTRA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 50
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
EDAD 26 DAS EGC 36 SEMANAS 5 DAS PESO 1830 GRAMOS
S. REGULAR SUCCIN Y BUENA TOLERANCIA GSTRICA. EN PROCESO DE DESTET DE
O2
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
P. INDICACIONES
. CUNA CORRIENTE MS ABRIGO
. CUIDADOS DE ENFERMERA
. MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES
. LM/FRMULA POR SUCCIN A LD, MNIMO 41 CC CADA 3 HORAS
. ACEVIT 0.6 CC VO QD
. FERRUM III GOTAS VO QD
. CITRATO DE CAFENA 10 MG VO QD
. EOA
. PRE ALTA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 51
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 10:32
__________________________________________________________________
S. REGULAR SUCCIN Y BUENA TOLERANCIA GSTRICA. EN PROCESO DE DESTETE DE
O2
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
P. INDICACIONES
. LM/FRMULA POR SUCCIN A LD, MNIMO 41 CC CADA 3 HORAS O 29 CC CADA 2
HORAS
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 52
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17135513 LOZA ANDRADE ANA VERONICA
Especialidad ..........: Fisiatria: Med.Fs. y Rehabil.
1126 MED.FISICA/REHABILITACION (HO)
HORA: 15:21
__________________________________________________________________
007 INFORME DE INTERCONSULTA
INICIA TERAPIA DE ESTIMULACION
1 P073
CON BAJO PESO
CD
20 D Inicia: 2011/06/23-16:21
VALOR REFERENCIAL

VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 53
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
VALOR REFERENCIAL

VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 54
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RN EN BUENA CONDICION CLINICA CON BUENA SUCCION Y TOLERANCIA, EN FASE DE
CRECIM
IENTO
EX. FISICO: NORMAL
PLAN
SENO MATERNO
MULTIVITAMINAS
DESTETE DE OXIGENO
CAFEINA
ALTA EN DOMINGO
1 P220
RESPIRATO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 55
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 12:42
__________________________________________________________________
PACIENTE DE 29 DIAS PESO : 1.830
S: BUENA SUCCION Y TOLERANCIA GASTRICA
O: ACTIVO REACTIVO
CP: NORMAL
A: ESTABLE
P: INDICACIONES
RP: CUNA MAS ABRICO
LECHE MATERNA MAS FORMULA 29 CC CADA 2 HORAS
MULTIVITAMINS
CAFEINA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 56
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
O2
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
P. DETETE DE O2 VS O2 DOMICILIARIO
. TRAMITAR O2 DOMICILIARIO
. MAANA HCTO CAPILAR
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 57
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:29
__________________________________________________________________
O2
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
. HCTO CAPILAR
1 P073
CON BAJO PESO
__________________________________________________________________
HORA:
__________________________________________________________________
CD
01 D Inicia: 2011/06/28-12:35
VALOR REFERENCIAL
HEMATOCRITO CAPILAR.............: 28
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 58
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 10:52
__________________________________________________________________
O2
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
. ALTA MAANA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 59
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RN CON BUENA SUCCION Y TOLERANCIA, EN FASE DE CRECIMIENTO
EX. FISICO: NORMAL
PLAN
CAFEINA
REHABILITACION
1 P220
RESPIRATO
__________________________________________________________________
Mdico:

HORA:
__________________________________________________________________
EXAMEN: TRANSFUSION SANGUINEA EN MENOR - ARTERIAS Y VENAS
CD
01 D Inicia: 2011/06/30-23:09
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 60
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:27
__________________________________________________________________
RN CON BUENA SUCCION Y TOLERANCIA DEPENDIENTE DE OXIGENO EL DIA DE HOY SE
PASA
SEGUNDA DOSIS DE PAQUETE GLOBULAR
EX. FISICO: NORMAL
PLAN
CAFEINA
MULTIVITAMINAS
REHABILITACION
PAQUETE GLOBULAR 17CC IV EN 3HORAS
1 P220
RESPIRATO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 61
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
S. BUENA SUCCION Y TOLERANCIA A LA ALIMENTACION, EN DESTETE DE O2
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
. PRE ALTA
DRA.FREIRE
DRA.MARIN
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 62
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 14:32
__________________________________________________________________

O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
. ALTA MAANA
DRA.MARIN
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 63
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico:
__________________________________________________________________
EDAD 37 DAS EGC 38 SEMANAS 3 DAS PESO
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
P.ALTA (O2 EN TRAMITE)
RP: LECHE MATERNA A LD
ACEVIT 0.6 ML VO QD
FERRUM III GOTAS VO QD
CAFEINA 10 MG VO QD
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 64
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 10:52
__________________________________________________________________
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
ACEVIT 0.6 ML VO QD
CAFEINA 10 MG VO QD
DRA.CALERO/DRA.MARIN
DR.SORIA
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 65
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 10:13
__________________________________________________________________
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
ACEVIT 0.6 ML VO QD
CAFEINA 10 MG VO QD
FO HOY
DRA.CALERO/DRA.MARIN
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 66
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
EDAD 39 DAS EGC 38 SEMANAS 5 DAS PESO 2370 G
S. BUENA SUCCION Y TOLERANCIA A LA ALIMENTACION, DEPENDIENTE DE O2 POR CN
O. SIN NOVEDAD
A. ESTABLE
P.ALTA CON O2 DOMICILIARIO
ACEVIT 0.6 ML VO QD
CAFEINA 10 MG VO QD
ALTA CON INDICACIONES
1 P073
CON BAJO PESO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 67
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
006 EPICRISIS (HO)
EPICRISIS
FI: 27/05/2011
FE: 6 /07/2011
EDAD: 40 DIAS EGC 38SEM 6 DIAS
MOTIVO DE INGRESO:
SE RECIBE RN PRODUCTO DE PRIMERA GESTA DE MADRE DE 36 A#OS DE EDAD, SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA, EN
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS CURSA PRIMERA GESTA EN LA CUAL NO SE HA
REALIZADO
CONTROL ODONTOLOGICO, NI DE CERVIX, NI DE MAMAS, SE COLOCA UNA DOSIS DE
ANTITETANICA AL 6TO MES DE GESTACION, SE REALIZO UNICAMENTE 3 CPN, EN EL
SEGUNDO A LAS25SEM 5 DIAS DE EG SE DIAGNOSTICA HIPERTENSION INDUCIDA POR
EL
EMBARAZO, ADEMAS LLAMA LA ATENCION TSH ALTA EN RUTINA PRENATAL PERO
PACIENTE NO
SE REALIZA EXAMENES SOLICITADOS, EL DIA DE HOY ACUDE A HCAM POR
ESCURRIMIENTO
MADURACION PULMONAR CON BETAMETASONA Y SE INICIA NIFEDIPINA PARA CONTROL
DE TA
Y UTEROINHIBICION, PERO SE REALIZAN CONTROLES CON PBF DE 4/8 DEBIDO A
AUSENCIA
DE LA Y SE DECIDE TERMINAR EL EMBARAZO POR ESTADO FETAL NO
TRANQUILIZADOR.
SE RECIBE RN DE SEXO FEMENINO HIPOACTIVO, SIN ESFUERZO RESPIRATORIO, SE
ESTIMULA Y DA O2 CON PRESION POSITIVA OBTENIENDOSE RESPUESTA ADECUADA,

APGAR 7
- 8 POSTERIOR A LO CUAL SE PROCEDE A COLOCAR O2 X CPAP - N Y SE REALIZA RX DE
TORAX DONDE SE OBSERVA DISMINUCION DE VOLUMEN Y LUMINOSIDAD PULMONAR
COMPATIBLE
CON EMH POR LO QUE SE ENTUBA Y SE COLOCA DOSIS DE SURFACTANTE DE RESCATE,
LUEGO
SE COLOCA NUEVAMENTE EN CPAP - N , EF SIN PATOLOGIA APARENTE.
PESO: 1565, TALLA; 40CM, PC 29 CM
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD;
RN QUE PERMANECIO EN EL AREA DE UCIN CON APOYO DE CPAP - N X 2 DIAS, O2 X
HOOD
5 DIAS, LUEGO CANULA NASAL, ADEMAS RECIBIO APORTE DE NPT X 10 DIAS,
SE INICIA TOLERANCIA ORAL AL 3ER DIA DE VIDA CON ADECUADA TOLERANCIA,
ADEMAS RE
QUIRIO 3 DIAS DE LAMPARA DE FOTOTERAPIA POR HIPERBILIRRUBINEMIA, CON BUENA
EVOL
UCION 17 DIAS EN UCIN SIN COMPLICACIONES, PASA AL AREA DE CRECIMIENTO DONDE
PER
MANECE HASTA EL DIA DE HOY.
CONDICION AL ALTA: RN ACTIVA, REACTIVA, ALIMENTANDOSE ADECUADAMNETE X
SUCCION A
LIBRE DEMANDA, NO SE HA LOGRADO DESTETE DE O2 POR LO QUE PACIENTE ES
DADA DE A
LTA CON APOYO DE O2 PARA DOMICILIO Y CONTROLES POSTERIORES POR PEDIATRIA Y
OFTA
LMOLOGIA.
PESO 2370, TALLA 46 CM PC: 32.5 CM
REALIZADO POR: DRA.ALEXANDRA MARIN
1 P073
CON BAJO PESO
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==========================
IHC070
Pg: 68
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
HORA: 10:46
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
Z000: EXAMEN MEDICO GENERAL
CONTROL
002 EVOL.Y PRESCRIP.MEDICA (CE)
NIA DE 1M Y 15D . PESO 238900. TALLA. PC. 33.
GANANCIA DE PESO DE 26 GRAMOS DIARIOS.
MC. CONTROL.
EA. ACUDE A CONTROL CON HIPERTENSION PULMONAR.
CABEZA. FONTANELA NORMOTENSA FA 2C .
CP. CORAZON NO ESCUCHA SOPLOS.
CADERA. NORMAL.
RESTO DE EF SIN PATOLOGIA APARENTE.
RP.
1. PARACETAMOL 0.3ML DE GHOTERO CADA 6 HORAS.
2.CONTROL POR CARDIOLOGIA..
DRA. FIGUEROA. DR. ORTIZ.
1 Z001
EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE PERSONAS SIN QUEJAS O SIN
DIAGNOSTICO INF
ORMAD: CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO
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IHC070
Pg: 69
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
Mdico: 17091608 LASCANO VACA YAZMINA DEL CARMEN
Especialidad ..........: Pediat/Neumologia
215 PEDIATRIA-NEUMOLOGIA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
PACIENTE PRETERMINO OXIGENODEPENDIENTE ACUDE A CONTROL
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 3.5 kg
Talla.....................: 51 cm
Permetro Ceflico........: 35.7 cm
PACIENTE HOY DE DOS MESES DE EDAD CRONOLOGICA, NACE A LAS 33 SEMANAS,

REQUIERE
UNA DOSIS DE SURFACTANTE, EMH Y USO DE CPAP EN PRIMEROS DIAS DE VIDA,
OXIGENODE
PENDIENTE HASTA LA ACUTALIDAD
ALTA DE NEONATOLOGIA HACE UN MES. NO ENF RESPIRATORIA EN ESTE MES.
NO TENGO RESULTADO DE ULTIMO ECO CARDIACO
EXF:P MV NORMAL NO ENCUENTRO RUIDOS AGREGADOS S0299%
NO SE REFIERE HISTORIA DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN EL ULTIMO MES, POR LO
QUE
NO SE INICIA CORTICOIDE INH, ADEMAS LA PACIENTE ESTA EN PROCESO DE DESTETE
DE O
2 DESPIERTA
RP MANTENER S02 92 A 93%
PROCEDER A DESTETE PAULATINO DE O2 DESPIERTA, DORMIDA DEBE
SUPLEMENTAR
SE POR UN MES MAS
CHEQUEO CARDIACO
1 P271
ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRONICA ORIGINADA EN EL PERIODO
PERINATAL: DISPLASI
A BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL
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IHC070
Pg: 70
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
Mdico: 13089852 ZAMBRANO ARTEAGA DIANA KAREN
Especialidad ..........: Oftalmologa
99902 CLINICA RETINA(CE)
HORA: 11:15
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
VALORACION DE RETINA
RN FEMENINO
F. NACIMIENTO 27 MAYO 2011
EDAD GESTACIONAL: 38 SEMANAS. PESO 2050 GRAMOS APGAR 7.8
OXIGENO: HASTA EL MOMENTO
.
EDAD MATERNA: 36 AOS GESTACION (1) PRODUCTO DE CESAREA POR RPM

FUE VALORADO EN NEONATOLOGIA (18 JULIO 11)
FONDO DE OJO
AO: PBD. EXC 0.2 MACULA CON FOVEA INCINUADA. PERIFERIE VASCULAR NASAL Y
TEMPORA
COMPLETA
.
HOY 2 MESES 15 DIAS
MADRE REFIERE QUE BEBE NACIO DE 33 SEMANAS (HOY 43 SEMANAS)
AL MOMENTO CON OXIGENO PERMANENTE POR INMADUREZ PULMONAR (SE ESTA
BAJANDO EL O)
. BIOMICROSCOPIA
AO: SEGMENTO ANTERIOR NORMAL
. FONDO DE OJO
AO: PBD. EXC 0.3 MACULA CON BUEN BRILLO FOVEAL. PERIFERIE VASCULAR NASAL Y
TEMP
PERIFERICA COMPLETA
.
PLAN: CONTROL EN 1 MES
1 H351
OTROS TRASTORNOS DE LA RETINA: RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD
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IHC070
Pg: 71
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
HORA: 9:21
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 3680 kg
Talla.....................: 52 cm
003 ANAMNESIS
KAROLA ACUDE CON SU MADRE A CONTROL
GANANCIA DE PESO DE : 43 GRAMOS /DIA

ALIMENTACION : LECHE MATERNA Y FORMULA
DEPOSICIONES: 4 AL DIA
EX FISICO
PACIENTE ACTIVO, REACTIVO
CABEZA:FONTANELAS NORMOTENSAS
CORAZON:RUIDOS RITMICOS SIN SOPLOS
PULMONES:BUENA ENTRADA DE AIRE
ABDOMEN:SUAVE DEPRESIBLE
RIG:CADERAS NORMALES.
RP:
1.-PARACETAMOL(TEMPRA) 0,4 DE GOTERO CADA 6H POR 2 DIAS
2.-HIERRO ORAL 4 GOTAS DIARIAS
3.-MULTIVITAMINAS 4 GOTAS DIARIAS
4.-PENTAVALENTE, PVO, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
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IHC070
Pg: 72
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
HORA: 13:46
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL DBP
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 4,5 kg
Talla.....................: 55 cm
Permetro Ceflico........: 37 cm
PACIENTE QUIEN ESTA SIN O2 DESPIERTA SE MANTIENE O2 DORMIDA, NO HA
PRESENTADO E
PISODIOS DE SBO. SO2 99% AMBIENTE
RP INICIAR DESTETE DE O2 DORMIDA

CONTROL EN UN MES
1 P271
PERINATAL: DISPLASI
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IHC070
Pg: 73
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
Mdico: 13089852 ZAMBRANO ARTEAGA DIANA KAREN
99902 CLINICA RETINA(CE)
HORA: 11:32
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL ROP
PCTE 3 MESES
ACUDE A CONTRO ASINTOMATIC
AVSC BUENA FIJACION Y SEGUIMIENTO
BIOMICROSCOPIA:
FONDO DE OJO
AO: PBD. EXC 0.5 MACULA CON BUEN BRILLO FOVEAL. PERIFERIE VASCULAR NASAL Y
TEMP
PERIFERICA COMPLETA
.
VALORACION POR OFTALMOLOGIA PEDIATRICA (NERVIOS OPTICOS SOSPECHOSOS CON
EXCAVA
CIONES 0.5 PROFUNDOS)
1 H351
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==========================
IHC070
Pg: 74
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
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__________________________________________________________________
Mdico: 13090538 VASQUEZ GARCIA FITHA MARIA
99921 CLIN.RETINOPATIA PREMATURO -CE
HORA: 8:11
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
ACUDE A CONTROL PREMATUREZ
RN FEMENINO 3 MESES 20 DIAS
OXIGENO: DESDE EL NACIEMIENTO HASTA EL 15 DE AGOSTO.
.
AL MOMENTO SIN OXIGENO YA QUE SE ENCONTRABA CON INMADUREZ PULMONAR,
AV FIJA SIGUE AUN NO MANTIENE
FIJA SIGUE AUN NO MANTIENE
BIOMICROSCOPIA
FONDO DE OJO
AO: PBD. EXC 0.3 MACULA CON FOVEA INCINUADA. PERIFERIE VASCULAR NASAL Y
TEMPOR
RAL COMPLETA EXCAVACION PROFUNDA, PAPILA DE BORDES DEFINIDOS
FOVEA CON BUEN BRILLO FOVEAL
RETINA APLICADA
REFRACCION CON CICLO
+350+150X80
+350+150X100
PLAN CITA A LOS 6 MESES
DRA VVASQUEZ
1 H351
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==========================
IHC070
Pg: 75
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL MEDICO
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 4800 kg
Talla.....................: 56.5 cm
RN DE 3 MESES DE EDAD EL CUAL SE ALIMENTA DE FORMULA EXCLUSIVA,
VITAMINA: ACEVIT +FE
VACUNAS: COMPLETAS
EX. FISICO
C-P:NO SOPLOS
ABDOMEN:SUAVE, DEPRESIBLE RHA +
RIG NORMAL
PLAN
SENO MATERNO
VITAMINAS
ESTIMULACION TEMPRANA
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
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==========================
IHC070
Pg: 76
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________

HORA: 13:56
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL DE DBP
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Temperatura (T)...........: 38,8 C
Peso......................: 5,3 kg
Talla.....................: 54 cm
PACIENTE PORTADORA DE DBP QUIEN SE DESTETA DE O2 HACE 21 DIAS (PERIODO
NOCTURNO
), NO HA PRESENTADO TOS U OTROS SINTOMAS
EXF: CP NORMAL
RP
CONTROL EN 4 MESES
1 P271
PERINATAL: DISPLASI
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IHC070
Pg: 77
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
Mdico: 17041283 CIFUENTES SEGARRA HILDA TERESA
107 PEDIATRIA (CE)
HORA: 8:29
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 5,50 kg
Talla.....................: 59,5 cm
EDAD: 4 MESES 20 DIAS. PORTADORA DE DBP Y ROP
VIENE CON LOS PADRES A CONTROL. NO PROBLEMA APARENTE ESPECIAL.
ALIMENTACION: BLEMIL AE 1. CRECIMIENTO:LENTO, PC:15. DESARROLLO:ADECUADO.
EXAMEN FISICO: CABEZA ASIMETRICA, OCCPICUIO PLNO. APENDICE PREAURICULAR
DERECHO
PEDICULADO. NEUROLOGICO: LIGERO AUMENTO DEL TONO MUSCULAR., INTENTA
APOYO SIMETRICO.
INDICACIONES:
1. LECHE MATERNIZADA.
2. ACV: 10 GOTAS.
3. FM: 6 GOTAS + VIT A C 10 GT.
4. 2 PENTA + PVO + ROTA + PREVENAR.
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
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IHC070
Pg: 78
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:44
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
ACUDE A CONTROL DE LOS 6 MESES
RN FEMENINO 3 MESES 20 DIAS
.
ESTUVO CON OX PORQUE SE ENCONTRABA CON IMNMADUREZ PULMONAR

AL MOMENTO SIN OXIGENO
-----------------------------------------------------------------AV FIJA SIGUE Y MANTIENE
FIJA SIGUE Y MANTIENE
BIOMICROSCOPIA
REFRACCION
OD +200 +050X90
OI +200 +050X90
FONDO DE OJO
OD SIN ALTERACIONES
OI
IDG OCULAR SANO
CITA EN 6 MESES
1 Z010
OTROS EXAMENES ESPECIALES E INVESTIGACIONES EN PERSONAS SIN
QUEJAS O SIN DI
AGNOS: EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION
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IHC070
Pg: 79
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
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__________________________________________________________________
Mdico: 17169202 VICENTE RODRIGUEZ MIRIAM ALEXANDRA
143 URGENCIAS PEDIATRICAS(EM-CONS)
__________________________________________________________________
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Temperatura (T)...........: 37.9 C
Pulso (P).................: 185 l/m
Frecuencia respiratoria (R: 32 r/m
Peso......................: 5.9 kg
Cambio de Peso............: 95 %
008 SERVICIO DE EMERGENCIA
PACIENTE 5 MESES, PREMAURO DE 33 SEMANAS HOSPITALIZADO POR UN MES,
ALERGICO NO
REFIERE. MEDICACION HIERRO, VITAMINA A Y C
MC: ALZA TERMIC
EA: ALZA TERMICA DE 37.8 HACE 8 HORAS IRRITABLE, HIPOREXIA, CUADRO POR EL
QUE A
CUDE
EF: PCTE ACTIVA REACTIVA NO IRRITABLE, ORF ERITEMATOSA CONGESTIVA CON
LESIONES
HERPETICAS EN PILARES ANTERIORES. OTOSCOPIA NORMAL
C/P NORMAL
ABDOMEN SUAVE,DEPRESIBLE NO DOLOROSO
RIG NORMAL
PLAN:
1.PARACETAMOL 17 GOTAS C6H POR 3D
2.SINGOS DE ALARMA
1 B002
INFECCIONES HERPETICAS [HERPES SIMPLE]: GINGIVOESTOMATITIS Y
FARINGOAMIGDAL
ITIS HERPETICA
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------PARACETAMOL GOTAS
SOL.ORAL.100MG/ML.FCO.GOTERO.
F 1201003 1
1,000 FRASCO
ORA QD
01 D 2011/11/11 17:29
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IHC070
Pg: 80
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11036628 MONTALVO GUIDO GERMAN
563 NEONATOLOGIA (CE)
HORA: 9:20
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL NIA SANA
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 5.9 kg
Talla.....................: 62 cm

LACTANTE DE 5 MESES + 21 DIAS CON CRECIMIENTO ADECUADO DESCONTANDO
PREMATUREZ.
ALIMENTADA CON LECHE DE FORMULA. + VITAMINAS.
VACUNAS AL DIA
DSM ACORDE CO SU EDAD
PLAN NORMAS D ALIMENTACION
CONTROL EN 1 MES
004 EXAMEN FISICO
PLAGIOCEFALIA. RESTO DEL EXAMEN NORMAL
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 81
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 6,40 kg
Talla.....................: 62,7 cm
Permetro Ceflico........: 41,5 cm
EDAD: 6 MESES 19 DIAS.
VIENE CON LOS PADRES A CONTROL. ESTA BIEN.
CRC: ADECUADO. ALIMENTACION: FRUTA + SOPA: CARNE + VEGETALES + COLADAS +
BLEMIL
2. DSM: ADECUADA.
EXAMEN FISICO: LIMITACION A LA ABDUCCION DE CADERAS.
INDICACIONES:
1. ALIMENTACION PARA LA EDAD
2. VITAMINAS + HIERRO
3. 3 PENTA + PVO + PREVENAR.
4. RX AP DE CADERAS.
1 Q651
DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA: LUXACION CONGENITA DE
LA CADERA, BILA
TERAL
CADERA 2 POSICIONES
CD
01 D Inicia: 2011/12/16-10:24
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
ADECUADA INCLINACION DE TECHOS ACETABULARES CON BUENA
COBERTUR
A DE LOS MISMOS HACIA METAFISIS FEMORALES.
DR FERNANDO RIERA
4 DE ENERO 2012
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==========================
IHC070
Pg: 82
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
PACIENTE QUIEN ACUDE A CONTROL DE DBP
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 6,5 kg
Talla.....................: 65 cm
PACIENTE QUIEN ACUDE A CONTROL DE DBP, ESTA SIN O2 HACE 3 MESES Y MEDIO. NO
HA
PRESENTADO ENFERMADAD RESPIRATORIA EN ESTE TIEMPO
EXF: NORMAL
RP CONTROL EN TRES MESES

1 P271
PERINATAL: DISPLASI
=====================================================
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IHC070
Pg: 83
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17133234 MERINO CACERES CAROL ARACELY
204 PEDIATRIA-GASTROENTEROL. (CE)
HORA: 11:11
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 6.6 kg
Talla.....................: 64 cm
MC: CONTROL
EA: ASINTOAMTICO
EF: NEGATIVO
IDG: SANO
RP. MEDIDAS GENERALES
CONTINUAR INDICACIONES
DRA. MERINO
1 Z762
PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR OTRAS
CIRCUNSTANCIAS: C
ONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS NIOS O
LACTANTES SANO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 84
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
Pg RM: 1
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
HORA: 12:52
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 7,15 kg
Talla.....................: 68,5 cm
EDAD: 10 MESES 7 DIAS
VIENE CON LOS PADRES A CONTROL. TRAE PLACA DE CADERAS.
REFIERE QUE HACE 24 HORAS ESTA IRRITABLE, NO QUIERE COMER. NO QUIERE COMER.
HACE 3 SEMANAS INFECCION INTESTINAL, RECIBE TMS.
EF:
NEGATIVO
RP:
1. BIOMETRIA HEMATICA, PCR, EMO Y GGF
2. PARACETAMOL
3. CONTROL CON RESULTADOS
1 R509
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO: FIEBRE, NO ESPECIFICADA
CD
01 D Inicia: 2012/04/03-14:04
VALOR REFERENCIAL
EXAMEN: EMO (UROANALISIS DE RUTINA) - URIANALISIS
CD
01 D Inicia: 2012/04/03-14:04
VALOR REFERENCIAL
Color...........................: AMARILLO P
Aspecto.........................: TRANSPAREN
PH..............................: 6.5
Glucosa en orina................: NORMAL
Cetonas.........................: NEGATIVO
Bilirrubinas....................: NEGATIVO
Leucocitos en orina.............: NEGATIVO
Nitritos........................: NEGATIVO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 85
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Hemoglobina.....................: NEGATIVO
Proteinas.......................: NEGATIVO
Urobilingeno...................: NORMAL
Clulas polidricas.............: 0.1
Piocitos........................: 0.2
Hematies........................: 0.1
Bacterias.......................: 8
DENSIDAD URINARIA...............: 1.005
Comentarios:
PIOCITOS (VAL.REF.):
0-1
: NEGATIVO
1 - 50
: NUMEROSOS
50 - 100 : ABUNDANTES
MAYOR A 100: CAMPO LLENO
HEMATES (VAL.REF.):
0-1
: NEGATIVO
50 - 100 : ABUNDANTES
MAYOR A 100: CAMPO LLENO
BACTERIAS (VAL. REF.):
0 - 358 : NEGATIVO
359 - 1500 : +
1500 - 5000 : ++
MAYOR A 5000: +++
EXAMEN: GOTA FRESCA - URIANALISIS
CD
01 D Inicia: 2012/04/03-14:04
VALOR REFERENCIAL
GOTA FRESCA.....................: COMENTA
Comentarios:
GRAM DE GOTA FRESCA:436 GRAM: NO ES APARENTE LA OBSERVACIN DE BACTERI
CD
01 D Inicia: 2012/04/03-14:04
VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: 8.22
Hemoglobina (HGB)...............: 13.3
Hematocrito (HCT)...............: 37.1

Monocitos.......................: 0.66
Eosinfilos.....................: 0.36
Linfocitos......................: 5.88
Neutrofilos.....................: 1.29
Basfilos.......................: 0.03
Plaquetas.......................: 455.100
Monocitos %.....................: 8.0
Eosinfilos %...................: 4.4
Linfocitos %....................: 71.5
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 86
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 3
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Neutrofilos %...................: 15.7
Basfilos %.....................: 0.4
Comentarios:
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 87
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 13:32
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL DBP
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 7,48 kg
Talla.....................: 68 cm
CONTROL DE DBP SIN O2 POR 6 MESES, NACE DE 33 SEMANAS DE EG. HA TENIDO UN
EPISO
DIO RESPIRATORIO HACE UN MES 8 DIAS, TTO LIQUIDOS, NADA MAS. SIN TOS.
EA HOY CORIZA NASAL ESTORNUDOS NO TOS NO FIEBRE
EXF: CP NORMAL SIN RUIDOS LEVE CONGESTION NASAL
RP
ALERCET 7 DIAS
SF
1 J00
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 88
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 19004583 FAREZ BUENAO JAIME JAVIER
Fecha de Atencin .....: 2012/04/18 MIERCOLES HORA: 28
__________________________________________________________________
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Temperatura (T)...........: 38,5 C
Pulso (P).................: 234 l/m
Frecuencia respiratoria (R: 64 r/m
Peso......................: 8 kg
Cambio de Peso............: 88 %
MC: ESTRIDOR
EA; MADRE REFIERE QUE DESDE HACE HACE 7 DIAS PRESENTA RINORREA, HACE 24
HORAS R
ONQUIDO DE PECHO, QUE AUMENTA PAULATIVAMENTE DESDE HACE 6 HORAS SE HACE
AUDIBLE
A DISTANCIA ADEMAS PRESENTA ALZA TERMICA POR LO QUE LA MADRE ADMINISTRA

PARACE
TAMOL SIN EMBARGO EL CUADOR PERSISTE PRESENTA CIANOSIS FACIAL POR LO QUE
ACUDE
AL FISICO PACIENTE CON ESTRIDOR AUDIBLE, TAQUIPNEICO, CUELLO MOVIL, CORAZON
RIT
MICO PULMENES RUIDOS SOBREAADIDOS ENTRADA DE AIRE DISMINUIDA SCORE DE
CRUP 5 .
ABDOMEN SUAVE RHA PRESENTES
EXTERMIDADES TONO Y FUERZA CONSERVADA
RP
1.- DEXAMETASONA 6 MG IM STAT
2.- IBUPROFENO 100 MG VO STAT
3.- NBZ CON ADRENALIAN RACEMICA 0,5 ML + 3ML SS0,9% CADA 30 MIN POR 3
OCASIONES
4.- NBZ CON ADRENALINA 1: 1000 4 ML + SS0,9 % 3ML STAT
5.- VALORACION LUEGO NBZ
6.- O2 POR CN PARA SAT > 90%
1 J050
LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA [CRUP] Y EPIGLOTITIS: LARINGITIS
OBSTRUCTIVA,
AGUDA [CRUP]
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
PCR CUANTITATIVO ULTRASENSIB..: M.INSUFICI
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 89
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27

VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: 10.79
Hemoglobina (HGB)...............: 14.9
Hematocrito (HCT)...............: 44.1
Monocitos.......................: 0.21
Eosinfilos.....................: 0.03
Linfocitos......................: 2.02
Neutrofilos.....................: 8.52
Basfilos.......................: 0.01
Plaquetas.......................: 299.000
Monocitos %.....................: 1.9
Eosinfilos %...................: 0.3
Linfocitos %....................: 18.7
Neutrofilos %...................: 79.0
Basfilos %.....................: 0.1
Comentarios:
TORAX 1 POSICION
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:31
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 90
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
PACIENTE EN MEJOR ESTADO EL ESTRIDOR A DISMINUIDO PERO PERSISTE, YA NO HAY

TIRA
JE, SE AUSCULTA MEJOR ENTRADA DE AIRE, SE MANTENDRA CON APOYO DE OXIGENO
EN OB
SERVACION Y SE CONTINUARA LAS NBZ
RP
1.- OBSERVACION
2.- FORMULA C/3H
3.- CSV + SAT O2
4.- CABECERA ELEVADA
5.- DICH MAS CUIDADOS
6.- NBZ ADRENALINA RACEMICA 0,5ML + 3ML SS0,9% CADA 3 HORAS
7.- BH, PCR , PCT
8.- RX TORAX
9.- VIGILAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
1 J050
OBSTRUCTIVA,
AGUDA [CRUP]
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: 10.79
Hemoglobina (HGB)...............: 14.9
Hematocrito (HCT)...............: 44.1
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 91
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Monocitos.......................: 0.21
Eosinfilos.....................: 0.03
Linfocitos......................: 2.02
Neutrofilos.....................: 8.52
Basfilos.......................: 0.01
Plaquetas.......................: 299.000
Monocitos %.....................: 1.9
Eosinfilos %...................: 0.3
Linfocitos %....................: 18.7
Neutrofilos %...................: 79.0
Basfilos %.....................: 0.1
Comentarios:
TORAX 1 POSICION
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:31
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 92
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
1693 URGENCIAS PEDIATRICAS (HO)
__________________________________________________________________
KAROLA 11M DH 1
DG: CRUP MODERADO
S: PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES NO SE ESCUCHA SE ALIMENTA CON
FORMULA BUENA TOLERANCIA, EXISTE DISFONIA
O: SV ESTABLES, FR 36/MIN, SAT: 93%,TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON

RITMICA, PULMONES: MEJOR ENTRADA DE AIRE
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE, RHA PRESENTES,
A: PACIENTE ESTABLE RESPONDE NEB CON ADRENALINA RACEMICA SCORE EN 0
RP
1.- DIETA PARA LA EDAD
2.- CSV +SAT 02
3.- O2 POR CN PARA SAT >90%
4.- CABECERA ELEVADA
5.- DICH MAS CUIDADOS
6.- NBZ ADRENALINA RACEMICA 0,5ML + 3ML SS0,9% CADA 3 HORAS
7.- PD RESULTADOS DE BH, PCR , PCT
8.- VIGILAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
1 J050
OBSTRUCTIVA,
AGUDA [CRUP]
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:27
VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: 10.79
Hemoglobina (HGB)...............: 14.9
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 93
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Hematocrito (HCT)...............: 44.1

Monocitos.......................: 0.21
Eosinfilos.....................: 0.03
Linfocitos......................: 2.02
Neutrofilos.....................: 8.52
Basfilos.......................: 0.01
Plaquetas.......................: 299.000
Monocitos %.....................: 1.9
Eosinfilos %...................: 0.3
Linfocitos %....................: 18.7
Neutrofilos %...................: 79.0
Basfilos %.....................: 0.1
Comentarios:
TORAX 1 POSICION
CD
01 D Inicia: 2012/04/18-03:31
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 94
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 7029687 REYES NOLE ROSA ALEXANDRA
Especialidad ..........: Pediatra Izquieta
1693 URGENCIAS PEDIATRICAS (HO)
__________________________________________________________________
PACIENTE DE 11 MESES
DG DE CROUP MAS SBO
PACIENTE QUE HA RECIBIDO POR 3 OCACIONES CON LO CUAL HA DISMINUIDO LA
DIFICULTA
D RESPIRATORIA PERO SIGUE DEPENDIENTE DE OXIGENO SCORE DE DIFICULTAD
RESPIRATOR
IA DE TRES PERSISTE ESTRIDOR LEVE,PULMONES SIBILANCIAS BILATERALES.

PLAN
1.NBZ ALTERNADAS SALBUTAMOL10 GOTAS MAS 3.5 CC SS O,9% ALTERNAR CON NBZ
CON AD
RENALINA RACMICA POR 3 OCASIONES.
2.AMOXACILINA IBL 250 MG IV CADA 8 HORAS (0)
3.PARACETAMOL100 MG VO TID
4.METILPREDNISOLONA 5MG IV STAT Y CADA 6 HORAS
5.MISMAS INDICACIONES
DRA REYES
IR CAIZA
1 J050
OBSTRUCTIVA,
AGUDA [CRUP]
__________________________________________________________________
Mdico: 18029267 PORTERO CASTAEDA ISABEL MARGARITA
1207 PEDIATRIA NORTE (HO)
HORA:
__________________________________________________________________
TERAPIA RESPIRATORIA
NEBZ,INHALACION,PPI SUBSECUENT
DRENAJE POSTURAL/TOPOTA-SUBSEC
BID
04 D Inicia: 2012/04/19-14:10
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
SE REALIZA NBZ CON SALBUTAMOL
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:

Comentarios:
Comentarios:
Comentarios:
SE REALZIA DRENAJE POSTURAL MAS TAPOTAJE
Comentarios:
SE REALZIA DRENAJE POSTURAL MAS TAPOTAJE
Comentarios:
SE REALIZA DRENAJE POSTURAL MAS TAPOTAJE
Comentarios:
SE REALIZA DRENAJE POSTURAL MAS TAPOTAJE
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
VALOR REFERENCIAL
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 97
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17080835 GUERRERO QUEZADA TANNYA BEATRIZ
HORA: 32
__________________________________________________________________
PCTE TRANQUILA ESTABLE ESTRIDOR AUSCULTABLE, ESTABLE AL MOMENTO
BUENA TOLERANCIA ORAL
RP:
MISMAS INDICACIONES
DRA RAMIREZ
IR BRICEO
1 J050
OBSTRUCTIVA,
AGUDA [CRUP]
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------PARACETAMOL JARABE
JBE.120MG/5ML
F 1201013 1
1,000 FRASCO
ORA QD
01 D 2012/04/19 1:39
SALBUTAMOL (H)
SOL. PARA NEBULIZACION
F 2101533 3
1,000 SOLUCION IBR TID
01 D 2012/04/19 1:39
EPINEFRINA RACEMICA
FRASCO/AMPOLLA
F 1301402 2
1,000 AMPOLLAS IMV BID
01 D 2012/04/19 1:39 Agotado
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 98
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 1:28
__________________________________________________________________
GUALPA KAROLA
DG DE CROUP MAS SBO
S: PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES NO SE ESCUCHA SE ALIMENTA CON
FORMULA BUENA TOLERANCIA, EXISTE DISFONIA
O: SV ESTABLES, FR 36/MIN, SAT: 93%,TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON
RITMICA, PULMONES: MEJOR ENTRADA DE AIRE PULMONES SIBILANCIAS
ESPORADICAS
BILATERALES PERSISTE DEPENDIENTE DE OXIGENO
PLAN
DIETA PARA LA EDAD SI FR ES MENOR DE 50
CSV + SAT DE O2
O2 POR CN PARA SAT MAYOR DE 90%
VIGILAR SCORE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
NBZ ALTERNADAS SALBUTAMOL10 GOTAS MAS 3.5 CC SS O,9% ALTERNAR CON NBZ
CON
ADRENALINA RACMICA POR 3 OCASIONES.
AMOXACILINA IBL 250 MG IV CADA 8 HORAS (1)
PARACETAMOL100 MG VO TID
METILPREDNISOLONA 5MG IV CADA 6 HORAS (1)
DRA GUERRERO
DRA RAMIREZ
1 J050
OBSTRUCTIVA,
AGUDA [CRUP]

Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
JBE.120MG/5ML
F 1201013 1
1,000 FRASCO
ORA QD
01 D 2012/04/19 1:39
SALBUTAMOL (H)
SOL. PARA NEBULIZACION
F 2101533 3
1,000 SOLUCION IBR TID
01 D 2012/04/19 1:39
EPINEFRINA RACEMICA
FRASCO/AMPOLLA
F 1301402 2
1,000 AMPOLLAS IMV BID
01 D 2012/04/19 1:39 Agotado
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 99
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11046628 LEON JIMENEZ GLADYS ESTHER
HORA: 11:14
__________________________________________________________________
ENTERADOS DEL CASO PACTE CON EVOLUCION SATISFACTORIA, HA DESAPARECIDO
ESTRIDOS,
SOLO ENCONTRAMOS FARINGE LIGERAMENTE CONGESTIVA
PLAN
1. PRE ALTA
2. CONTINUAR RESTO DE INDICACIONDES
DRA LEON
DRES RESIDENTES
1 J05
LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA [CRUP] Y EPIGLOTITIS
CD
01 D Inicia: 2012/04/19-09:41
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 100
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
Pg RM: 1
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 16:00
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
NO ACUDE
1 Z010
QUEJAS O SIN DI
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 101
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 1040450 CARRILLO GUERRERO MARIA GABRIELA
__________________________________________________________________
GUALPA KAROLA
DG DE CROUP MAS SBO EN RESOLUCION
S: PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES AFEBRIL SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATO
RIA,EXISTE DISFONIA
O: SV ESTABLES,,TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON
RITMICA, PULMONES: MEJOR ENTRADA DE AIRE PULMONES VENTILADOS
PLAN
CSV + SAT DE O2
MS...
AMOXACILINA IBL 250 MG IV CADA 8 HORAS (2)
ARACETAMOL100 MG VO TID
1 J04
LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 102
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11046628 LEON JIMENEZ GLADYS ESTHER
__________________________________________________________________
PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE, ADECUADAS SATURACIONES DE O2. SIN
SIGNOS DE D
IFICULTAD RESPIRATORIA
.
RP:
1. DESTETE PROGRESIVO DE O2
DRA LEON
DRES RESIDENTES
1 J042
LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS: LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 103
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17168623 GUILCAPI LUNA DIEGO FRANCISCO
__________________________________________________________________
EN BUENAS CONDICIONES GENERALES
AL MOMENTO TRANQUILA
RP.
1. CONTINUAR INDICACIONES
1 J042
LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS: LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 104
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17168623 GUILCAPI LUNA DIEGO FRANCISCO
HORA: 6:54
__________________________________________________________________
GUALPA KAROLA
DG DE CROUP MAS SBO EN RESOLUCION
S: PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES AFEBRIL SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA,
O: SV ESTABLES, TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON
RITMICA, PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE, PULMONES VENTILADOS, NO
AADIDOS
PLAN
CSV + SAT DE O2

AMOXICILINA IBL 250 MG IV CADA 8 HORAS (3)
PARACETAMOL 100 MG VO TID
C
O NBZ CON SALBULTAMOL 20 GOTAS + 3CC DE SOL SALINA C4H
Y LUEGO FTR
.INTENTAR DESTETE DE O2 SI TOLERA
.
D GUILCAPI
1 J21
BRONQUIOLITIS AGUDA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 105
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 21:48
__________________________________________________________________
PACIENTE DE 11 M CON DG DE CRUP + SBO EN RESOLUCION
AL MOMENTO SE ENCUANTRA TRANQUILA, ASINTOMATICA, CON BUENA TOLERANCIA
ORAL, SIN OXIGENO CON SATURACIONES OXIMETRICAS DE 92%, NO ALZA TERMICA
PULMONES MV CONSERVADO BUENA ENTRADA DE AIRE
PENDIENTE ALTA EL DIA DE MAANA
RP
1. IGUALES INDICACIONES
DRA GUERREO
DRA RAMIREZ
IR BUELE
1 J21
BRONQUIOLITIS AGUDA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 106
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Fecha de Atencin .....: 2012/04/22 DOMINGO HORA: 28
__________________________________________________________________
DG DE CROUP MAS SBO SUPERADO
S: PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERA ADECUADAMENTE DESTETE DE 02
O: SV ESTABLES, TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON RITMICA,
PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO RUIDOS SOBREAADIDOS,
ABDOMEN:
SUAVE, DEPRESIBLE, RHA PRESENTES.
EXTREMIDADES LLENADO CAPILAR 2 SEG
A: PACIENTE EN CONDICIONES ESTABLES, SIN APOYO DE 02, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA, HOY ALTA
PLAN
AMOXICILINA + AC CLAVULANICO 160 MG VO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
MAS PREDNISONA 8 MG VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS MAS
SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO 2 PUFF CADA 6 HORAD POR 3
DIAS
Y LUEGO 2 PUFF CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA EN 7 DIAS
DRA GUERRERO
DRA RAMIREZ
IRM BUELE
1 J21
BRONQUIOLITIS AGUDA
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------PREDNISONA 5 MG
Tab. 5 mg.
F 1503501 9
1,500 TABLETA ORA C12H
03 D 2012/04/22 8:28
SALBUTAMOL
INHALADOR 20+/-4 MG.
F 2101507 1
1,000 I-ORAL
ORA QD
01 D 2012/04/22 8:28
AMOXICILINA+ACIDO CLAVULANICO
POL SUSP 250MG+62.5MG/5ML
F 1105083 1
1,000 FRASCO
ORA QD
01 D 2012/04/22 8:28 Agotado
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 107
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
PEDIATRIA NORTE
EPICRISIS
NOMBRE: GUALPA COLINA KAROLA SALOME
HCL: 899468
EDAD: 11 MESES
FECHA DE INGRESO: 2012/04/18
FECHA DE EGRESO: 2012/04/22
DG PRESUNTIVO: CRUP
DG DEFINITIVO:
CRUP + SBO EN RESOLUCION
BREVE HISTORIA CLINICA Y NOTA DE INGRESO:
MC: ESTRIDOR
EA; MADRE REFIERE QUE DESDE HACE HACE 7 DIAS PRESENTA RINORREA, HACE 24
HORAS
RONQUIDO DE PECHO, QUE AUMENTA PAULATIVAMENTE DESDE HACE 6 HORAS SE
HACE
AUDIBLE A DISTANCIA ADEMAS PRESENTA ALZA TERMICA POR LO QUE LA MADRE
ADMINISTRA PARACETAMOL SIN EMBARGO EL CUADOR PERSISTE PRESENTA CIANOSIS
FACIAL
POR LO QUE ACUDE
AL FISICO PACIENTE CON ESTRIDOR AUDIBLE, TAQUIPNEICO, CUELLO MOVIL, CORAZON
RITMICO PULMENES RUIDOS SOBREAADIDOS ENTRADA DE AIRE DISMINUIDA SCORE
DE CRUP
5.
ABDOMEN SUAVE RHA PRESENTES
EXTERMIDADES TONO Y FUERZA CONSERVADA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
2012/04/18
LEUCOCITOS (WBC)................: 10.79

HEMOGLOBINA (HGB)...............: 14.9
HEMATOCRITO (HCT)...............: 44.1
VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV).......: 73.72
CONC.MEDIA HEMOG.(MCH)..........: 24.9
CONC.CORP.MEDIA (MCHC) DE HEMO..: 33.8
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO(MPV)..: 8.9
MONOCITOS.......................: 0.21
EOSINFILOS.....................: 0.03
LINFOCITOS......................: 2.02
NEUTROFILOS.....................: 8.52
BASFILOS.......................: 0.01
PLAQUETAS.......................: 299.000
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 5.98
MONOCITOS %.....................: 1.9
EOSINFILOS %...................: 0.3
LINFOCITOS %....................: 18.7
NEUTROFILOS %...................: 79.0
BASFILOS %.....................: 0.1
ANCHO DISTRIBUCIN G.R.C.V%.....: 14.0
TRATAMIENTO RECIBIDO
1.- DEXAMETASONA 6 MG IM STAT
2.- IBUPROFENO 100 MG VO STAT
3.- NBZ CON ADRENALIAN RACEMICA 0,5 ML + 3ML SS0,9% CADA 30 MIN POR 3
OCASIONES
4.- NBZ CON ADRENALINA 1: 1000 4 ML + SS0,9 % 3ML STAT
5.- VALORACION LUEGO NBZ
6.- O2 POR CN PARA SAT > 90%
EVOLUCION DE ALTA
S: PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERA ADECUADAMENTE DESTETE DE 02
O: SV ESTABLES, TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON RITMICA,
PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO RUIDOS SOBREAADIDOS,
ABDOMEN:
SUAVE, DEPRESIBLE, RHA PRESENTES.
EXTREMIDADES LLENADO CAPILAR 2 SEG
A: PACIENTE EN CONDICIONES ESTABLES, SIN APOYO DE 02, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA, HOY ALTA
PLAN
AMOXICILINA + AC CLAVULANICO 160 MG VO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
MAS PREDNISONA 8 MG VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS MAS
SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO 2 PUFF CADA 6 HORAD POR 3
DIAS
Y LUEGO 2 PUFF CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA EN 7 DIAS
DRA GUERRERO
DRA RAMIREZ
J21
BRONQUIOLITIS AGUDA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 109
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------PREDNISONA 5 MG
Tab. 5 mg.
F 1503501 9
1,500 TABLETA ORA C12H
03 D 2012/04/22 8:28
SALBUTAMOL
INHALADOR 20+/-4 MG.
F 2101507 1
1,000 I-ORAL
ORA QD
01 D 2012/04/22 8:28
AMOXICILINA+ACIDO CLAVULANICO
POL SUSP 250MG+62.5MG/5ML
F 1105083 1
1,000 FRASCO
ORA QD
01 D 2012/04/22 8:28 Agotado
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 110
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
HORA: 12:36
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL DE PROBLEMA RESPIRATORIA.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 7,73 kg
Talla.....................: 69 cm
RP:
1. CLARITROMICINA
2. PARACETAMOL
3. SF.
4. MF.
003 ANAMNESIS
MADRE REFIERE QUE DESDE HACE 10 HORAS ESTA CON ALZA TERMICA, ESTA
IRRITABLE,
NO QUISO COMER, RINORREA TRANSPARENTE + CONGESTION NASAL. RECIBE TEMPRA.
PERSIS
TE ESTREIMIENTO.
ANTC: HACE 3 SEMANAS HOSPITALIZADA POR CRUP.
004 EXAMEN FISICO
FEBRIL, T AX: 38,2C
CONGESTION NASAL
ORF: CONGESTIVA CON EXUDADO
PULMONES: LIMPIOS.
1 J00
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------CLARITROMICINA SUSPENSION ORAL
Frasco 250 mg.
F 1104403 1
1,000 FRASCO
ORA BID
08 D 2012/05/08 12:47
PARACETAMOL JARABE
JBE.120MG/5ML
F 1201013 1
1,000 FRASCO
ORA C6H
03 D 2012/05/08 12:47
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 111
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:

CONTROL DE PROBLEMA RESPIRATORIO.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 7,725 kg
Talla.....................: 70 cm
VIENE CON LA MADRE A CONTROL DE PROBLEMA RESPIRATORIO. AHORA NO
PROBLEMA ESPECIAL.
CRC: DETENIDO.
EF:
NEGATIVO.
RP:
2. COMPLEJO B
3. MMR
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 112
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
HORA: 14:21
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 8,20 kg
Talla.....................: 70,3 cm
EDAD 1 AO 22 DIAS.
VIENE CON LOS PADRES A CONTROL. NO PROBLEMA ESPECIAL.
HACE DEPOSICIONES DURAS.
CRC: ADECUADO TODO EN PC 20.
DSM: GATEA, CAMINA CON APOYO.
AL: INCORPORADA A LA DIETA FAMILIAR.
EF:
NEGATIVO.
RP:
1. ALIMENTACION PARA LA EDAD.
2. COMPLEJO B
3. VITAMINA C
4. CONTROL 3 MESES.
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 113
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 12:49
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL ASINTOMATICA
RN FEMENINO 1 ANO
.
ESTUVO CON OX PORQUE SE ENCONTRABA CON IMNMADUREZ PULMONAR

AV FIJA SIGUE Y MANTIENE
BIOMICROSCOPIA
REFRACCION
OD +200 +025X90
OI +200 +050X75
FONDO DE OJO
OD EXC 04 X 03 MACULA NORMAL
OI EXC 05X05 MACULA NORMAL RETINA APLICADA
IDG OCULAR SANO
CITA EN 6 MESES
DRA F VASQUEZ
1 Z010
QUEJAS O SIN DI
EXAMEN: EXAMEN OPTOMETRICO - OFTALMOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2012/06/21-14:40
EXAMEN: EXAMEN OFTALMOLOGICO Y EVALUAC - OFTALMOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2012/06/21-14:40
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 114
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
107 PEDIATRIA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 8,55 kg
Talla.....................: 75 cm
EDAD: 1 AO 3 MESES
VIENE CON LOS PADRES A CONTROL. NI PROBLEMA ESPECIAL.
CRC: LENTO
EF:
NEGATIVO
RP
2. COMPLEJO B 1O ML
3. IC CIRUGIA PLASTICA.
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 115
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 10:52
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL REFRACCION Y FONHDO DE OJO
RN FEMENINO 1 ANO 3 MESES
.

BIOMICROSCOPIA
REFRACCION
OD +200 +025X90
OI +200 +050X75
REFRACCION HOY
OD +200+050X90
OI +200+050X90
FONDO DE OJO
IDG OCULAR SANO
CITA EN 6 MESES
DRA F VASQUEZ
1 H53
ALTERACIONES DE LA VISION
2 H10
CONJUNTIVITIS
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------TOBRAMICINA+DEXAMETASONA
SOLUCION OFTALMICA
F 2303323 1
1,000 FRASCO
OCU C6H
30 D 2012/09/13 10:52
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 116
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
LAGRIMAS ARTIFICIALES
Gotas Oftlmicas Fco.
F 2305113 2 1000,000 GOTAS
OCU BID
60 D 2012/09/13 10:52
CD
01 D Inicia: 2012/09/13-10:55
CD
01 D Inicia: 2012/09/13-10:55
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 117

13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Unidad Mdica: HO SAN FRANCISCO DE QUITO
Afiliado: COLINA AGUILAR RN
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17144862 LEON ORTIZ ANA GABRIELA
DIA
HORA: 5:01
__________________________________________________________________
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 3200 kg
Talla.....................: 46 cm
003 ANAMNESIS
RNAT FEMENINO POR CESAREA
EL DIA: 14.09.2012
HORA: 23:56
SE OBTIENE PRODUCTO UNICO VIVO SEXO FEMENINO
PRODUCTO DE LA SEGUNDAA GESTA POR CESAREA SEGMENTAREA POR CESAREA
ANTERIOR, CESAREA CON ANESTESIA RAQUIDEA SIN COMPLICACIONES
LIQUIDO AMNIOTICO CLARO CON GRUMOS RN CON LLANTO INMEDIATO AL
NACIMIENTO, SE PINZA CORDON PRECOZMENTE, SE SECA, SE ASPIRA BOCA Y NARIZ
CON PERILLA DE GOMA, SE ESTIMULA Y SE TRASLADA A CUNA DE CALOR RADIANTE,
SE REALIZA PROFILAXIS OCULAR Y PROFILAXIS DE VITAMINA K, SE CLAMPEA CORDON
OBSERVANDO 3 VASOS, SE COLOCA PULSERA DE IDENTIFICACION, SE ABRIGA, SE
PRESENTA A LA MADRE Y SE TRASLADA A NEONATOLOGIA PARA OBSERVACION POR
3 HORAS.
APGAR: 8-9
MADRE: MARISOL LOURDES COLINA AGUILAR
AOS:38
APP: PRECLAMSIA HACE 1 AO
APF: PADRE Y MADRE HTA
AGO: G:2 P:0 A:0
C:1
HV:1 PIG: 1 AO
FUM:19.12.11 EG:38,5 POR FUM
CPN: 6 NORMALES, EMBARAZO SIN COMPLICACIONES
ECOS: 4 NORMALES
GF: ORH+
MEDICACION: VITAMINAS Y HIERRO
PADRE: FERNANDO GUALPA EDAD: 32 AOS
GS: ARH+ OCUPACION: POLICIA
APP, APF: NO REFIERE
004 EXAMEN FISICO
RN CON LLANTO FUERTE AL NACIMIENTO, CON BUEN TONO, CON BUENA
COLORACION, ACROCIANOSIS, SIN CAPUT SUCCEDANEUM, FNT, OREJAS DE
IMPLANTACION NORMAL, PALADAR INDEMNE, EXPANSIBILIDAD TORACICA
CONSERVADA, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, RSCS RITMICOS NO SOPLOS,
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS, RSHS PRESENTES, CORDON

CON 2ARTERIAS Y 1VENA, PULSOS FEMORALES PRESENTES, CADERA NORMAL,
GENITALES FEMENINOS, ANO PERMEABLE.
PESO: 3200G
TALLA: 46CM
PC: 35CM
RP:
1. ALOJAMIENTO CONJUNTO
2. SMALD CADA 3 HORAS COMPLEMENTAR CON FORMULA PRN
3. CUNA CORRIENTE MAS ABRIGO
4. CSV
5. PROFILAXIS OCULAR STAT YA
6. VITAMINA K 1MG IM STAT YA
7. TIPIFICACION + COOMBS DIRECTO
8. BAO Y PESO DIARIO
9. CUIDADOS DE OMBLIGO
10. COMUNICAR NOVEDADES
DRA LEON
1 O82
PARTO UNICO POR CESAREA
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 119
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
EXAMEN: GRUPO SANGUIN-COOMBS-DIR-NEONA - Banco de sangre: pruebas
CD
01 D Inicia: 2012/09/15-04:11
VALOR REFERENCIAL
COOMBS DIRECTO..................: NEGATIVO
FACTOR..........................: POSITIVO
GRUPO SANGUINEO.................: "O"
EXAMEN: HISTORIA Y EXAMEN DE UN RECIEN - CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, N
CD
01 D Inicia: 2012/09/15-04:12
EXAMEN: RECEPCION DEL RECIEN NACIDO Y - CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, N
CD
01 D Inicia: 2012/09/15-04:12
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 120
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 18040319 LATTA MOREIRA JOHANA PAMELA
Especialidad ..........: Medicina General
DIA
HORA: 17:41
__________________________________________________________________
RN DE 19 HORAS DE VIDA FEMENINO
S. BUENA SUCCION Y TOLERANCIA GASTRICA, EXCRETAS PRESENTES
O. ACTIVO, REACTIVO, BUEN TONO ,LLANTO FUERTE, PIEL ROSADA, FANT,
CARDIOPULMONA
R NORMAL, ABDOMEN SUCAVE DEPRESIBLE RHA+, EXTREMIDADES SIMETRICAS
PULSOS PRESEN
TES, CADERAS NORMALES, GENITALES FEMENINOS NORMALES.
A. PACIENETE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES
P. INDICACIONES
RP.
1. CUNA CORRIENTE MAS ABRIGO
2. LECHE MATERNA A DEMANDA C/3 HORAS COMPLEMENTAR CON FORMULA PRN
3. CSV
4. BAO Y PESO DIARIO
5. CUIDADOS DE OMBIGO
6. COMUNICAR NOVEDADES.
DRA CRESPO /DRA LATTA
1 O82
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 121
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 9147209 PORTALANZA ZAMBRANO ANDREA ROXANA
Especialidad ..........: Medicina General
DIA

__________________________________________________________________
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 3100 kg
RN DE 36 HORAS
RNAT FEMENINO + PAEG + PAAN
S: RN JUNTO A LA MADRE, BUENA SUCCION Y TOLERANCIA ORAL, ELIMINACIONES
PRESENTE
O: RN CON LLANTO AL MANEJO, ACTIVO REACTIVO, FNT, COLORACION ROSADA
BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERA, RSCS RITMICOS NO SOPLOS
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE, RSHS PRESENTES, CLICK DE CADERA DERECHA
GENITALES SIN PATOLOGIA APARENTE.
GS:ORH+
A: RN EN BUENAS CONDICIONES PARA ALTA MEDICA EN LA TARDE
P_: SMALD
CONTROL EN 7 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
TAMIZAJE NEONATAL + VACUNA BCG EN SCS MAS CERCANO
DRA RONDAL DRA PORTALANZA
OBSERVACIONES GENERALES:
RNAT FEMENINO + PAEG + PAAN
1 O82
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 122
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17106913 ESPINOZA RIVAS CARLOS ANDRES
107 PEDIATRIA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 3190 kg
Talla.....................: 49 cm

ACUDE A LOS 7 DAS DE VIDA
NO REFIERE NOVEDADES
NACE POR CESREA ITERATIVA
APGAR 8-9 SIN NOVEDADES
BCG EN SCS PENDIENTE
TAMIZAJE EN SCS PENDIENTE
GS MATERNO Y DE RN ORH+
ALIMENTACIN EXCLUSIVA AL SM
EF ACTIVO, REACTIVO, BUEN TONO
FONTANELA ABIERTA NORMOTENSA
PULMONES BUENA ENTRADA DE AIRE
CORAZN RSCSRS NO SOPLOS
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE RHA + CORDN PRESENTE
CADERA CLIC DE CADERA BILATERAL
GENITALES FEMENINOS
IDG SANO
ECO DE CADERA
SM A LD + LF COMO COMPLEMENTO
LUNES REALIZAR TAMIZAJE Y COLOCAR BCG
1 Q651
DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA: LUXACION CONGENITA DE
LA CADERA, BILA
TERAL
ULTRASONIDO
ECO OSTEO-MUSCULAR
CD
01 D Inicia: 2012/09/21-12:29
VALOR REFERENCIAL
(El informe de resultados an no se encuentra disponible para consulta)
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 123
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 17073316 MARTINEZ REINOSO MARCO ANTONIO
Especialidad ..........: Ciruga Plstica y Quemados
542 CIRUGIA PLASTICA (CE)
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:

EDAD: 1 AO 3 MESES
ID: MAMELON PREAURICULAR DERECHO.
PACIENTE FEMENINA DE 1AO 4 MESES DE EDAD, EN COMPAIA DE SU PADRE
ENCAMINADA POR EL SERVICIO DE PEDIATRIA PARA VALORAR LA PRESENCIA DE
MAMELON
PRE AURICULAR EN OREJA DERECHA
APP NEGATIVO
AQX: NEGATIVO
MEDICINAS VITAMINAS RECOMENDADAS POR PEDIATRIA
MC: MAMELON PRE AURICULAR DE OREJA DERECHA
EA: PADRE REFIERE QUE SU HIJA NACE CON ESTE DEFECTO Y GUSTARIA DE QUE SEA
MEJOR
ADO
EF: PRESENCIA DE MAMELON PRE AURICULAR DERECHO, MOVIL, NO DOLOROSO DE
APROX 1
CM DE DIAMETRO
PLAN: EXERESIS DEL MISMO
SOLICITO PRE OP
CONTROL CON RESULTADOS
OBSERVACIONES GENERALES:
S0LICITO PRE OP
CONTROL CON RESULTADOS
1 Q170
OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OIDO: OREJA
SUPERNUMERARIA
EXAMEN: TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) - HEMATOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2012/09/28-15:29
EXAMEN: TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP) - HEMATOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2012/09/28-15:29
CD
01 D Inicia: 2012/09/28-15:29
EXAMEN: GLUCOSA - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2012/09/28-15:29
EXAMEN: UREA - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2012/09/28-15:29
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 124
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2

Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406

=====================================================
==========================
EXAMEN: CREATININA - QUIMICA
CD
01 D Inicia: 2012/09/28-15:29
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 125
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 15:17
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 9,445 kg
Talla.....................: 77,5 cm
EDAD: 1 AO 6 MESES
VIENE A CONTROL CON LOS PADRES. REFIEREN QUE NO PUEDEN TOMAR TURNO PARA
CIRUGIA PLASTICA.
NO PORBLEMA ESPECIAL.
CRC: ADECUADO
EF:
ZONA GENIANA DERMATITIS
RP
ALIMENTACION PARA LA EDAD
PIMECROLIMUS
R PENTA + PVO + PREVENAR.
1 Z001
DIAGNOSTICO INF
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 126
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11044204 SAMANIEGO ROJAS JUAN FERNANDO
HORA: 9:43
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
EDAD: 1 AO 6 MESES
PACIENTE CON APENDICE PRE-URICULAR DERECHO, EN LISTA DE ESPERA PARA
EXERESIS.
003 ANAMNESIS
PCTE QUIEN PRESENTA MAMELON PREAURICUKLAR D. SE PROGRAMA CIRUGIA
DIAGNSTICOS DEFINITIVOS:
1 D232
OTROS TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL: TUMOR BENIGNO DE LA PIEL DE
LA OREJA Y D
EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 127
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
HORA: 9:36
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL AV
RN FEMENINO 1 ANO 7 MESES
.
AL MOMENTO SIN OXIGENO , REFIERE COMEZON AO
BIOMICROSCOPIA
REFRACCION
OD +200 +025X90
OI +200 +050X75
REFRACCION HOY
OD +200+050X90
OI +200+050X90
REFRACCION HOYH 17 ENERO 2013
OD +100+050X90
OI +100+050X85
FONDO DE OJO
IDG OCULAR SANO
CITA EN 6 MESES
DRA F VASQUEZ
1 H10
CONJUNTIVITIS
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
---------------------------------------------------------------------------=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 128
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 2
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
FLUOROMETALONA 0.1%
SUSPENSION OFTALMICA 0.1%
F 2303013 1
1,000 SUSPENSION OCU C6H
30 D 2013/01/17 11:15
LAGRIMAS ARTIFICIALES
Gotas Oftlmicas Fco.
F 2305113 3
1,000 GOTAS
OCU TID
90 D 2013/01/17 11:15
CD
01 D Inicia: 2013/01/17-11:16
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
REFRACCION HOYH 17 ENERO 2013
OD +100+050X90
OI +100+050X85
DDRA F VASQUEZ
EXAMEN: REFRACCION DETERMI.ESTADO REFR - OFTALMOLOGIA
CD
01 D Inicia: 2013/01/17-11:16
VALOR REFERENCIAL
Comentarios:
BIOMICROSCOPIA
REFRACCION
OD +200 +025X90
OI +200 +050X75
REFRACCION HOY
OD +200+050X90
OI +200+050X90
DRA F VASQUEZ
CD
01 D Inicia: 2013/01/17-11:16
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 129
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
==========================
__________________________________________________________________
Mdico: 11044204 SAMANIEGO ROJAS JUAN FERNANDO
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
MAMELON PREAURICULAR D
003 ANAMNESIS
BAJO ANESTESIA LOCAL SE REALIZA EXTIRPACION DE MAMELON PREAURICULAR
DERECHO. AC
TO QUIRURGICO SIN COMPLICACIONES.
1 D232
OTROS TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL: TUMOR BENIGNO DE LA PIEL DE
LA OREJA Y D
EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Estado: DESPACHADA
ITEM ORDENADO
PRESENTACIN
INICIA DESDE
HORA
JBE.120MG/5ML
F 1201013 1
1,000 FRASCO
ORA C8H
05 D 2013/02/20 9:09
EXAMEN: EXCISION, LESIONES BENIGNAS, I - (PIEL,TCS Y ESTRUCTURAS ACCESO
CD
01 D Inicia: 2013/02/20-09:10
=====================================================
==========================
IHC070
Pg: 130
13/03/18-13:53:37
REGISTRO MDICO
Pg RM: 1
Tipo Doc: N
Nmero Doc: 1203822406
=====================================================
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__________________________________________________________________
HORA: 11:26
__________________________________________________________________
Motivo de Visita:
CONTROL.
Signos Vitales:
Descripcin
Resultado
Peso......................: 10,2 kg
Talla.....................: 80 cm
EDAD: 1 AO 10 MESES
VIENE A CONTROL CON LA ABUELITA. NO PROBLEMA ESPECIAL. SE REALIZO EXCERESIS
DE MAMELON PREAURICULAR DERECHO.
CRC:ADECUADO
RP
ALIMENTACION PARA LA EDAD
ALTA.
1 Z001
DIAGNOSTICO INF

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Nmero Doc: 1203822406

Fecha Nacimiento: 2011/05/27

AL NA: OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO

Unidad Mdica: QUITO HOS.CARLOS ANDRADE

Historia Clnica: 899468

AMINOFILINA 4.5 MG IV C/8HS

==> Servicio: Laboratorio

V: CSV + SAT O2.

Afiliado: GUALPA COLINA KAROLA SALOME

Edad: 2 Sexo: FEMENINO

Leucocitos (WBC)................: COMENTA

Muestra No. 01 Asignada a: 2011/06/09 11:59

AL NA: OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO

Neutrofilos %...................: 36.0

O: ACTIVO, REACTIVO, HIDRATADO, ICTERICO. SCDR: 1 POR RETRACCIONES

Especialidad ..........: Pediatra-Neonatga-Perintga

DIRECCIN NACIONAL MDICO SOCIAL

Unidad Mdica: QUITO HOS.CARLOS ANDRADE

Historia Clnica: 899468

RN DE 20 DIAS CON EG 35 SEMANAS 6 D PESO 1640 GRAMOS

DIRECCIN NACIONAL MDICO SOCIAL

RN DE 23 DIAS DE EDAD, EG 36 SEM 2D

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

Muestra No. 19 Asignada a: 2011/07/14 10:40

Unidad Mdica: QUITO HOS.CARLOS ANDRADE

Historia Clnica: 899468

(El afiliado no se ha presentado an a su cita)

Muestra No. 14 Asignada a: 2011/07/18 09:40

Fecha de Atencin .....: 2011/06/30 JUEVES

005 EVOLUCION PRESCRIP.MED.(HO)

ESTIMULA Y DA O2 CON PRESION POSITIVA OBTENIENDOSE RESPUESTA ADECUADA,

PACIENTE HOY DE DOS MESES DE EDAD CRONOLOGICA, NACE A LAS 33 SEMANAS,

EDAD MATERNA: 36 AOS GESTACION (1) PRODUCTO DE CESAREA POR RPM

GANANCIA DE PESO DE : 43 GRAMOS /DIA

RP INICIAR DESTETE DE O2 DORMIDA

Unidad Mdica: QUITO HOS.CARLOS ANDRADE

Historia Clnica: 899468

Afiliado: GUALPA COLINA KAROLA SALOME

Edad: 2 Sexo: FEMENINO

Especialidad ..........: Pediat/Neumologia

ESTUVO CON OX PORQUE SE ENCONTRABA CON IMNMADUREZ PULMONAR

002 EVOL.Y PRESCRIP.MEDICA (CE)

RP CONTROL EN TRES MESES

Conc.corp.media (MCHC) de hemo..: 35.8

A DISTANCIA ADEMAS PRESENTA ALZA TERMICA POR LO QUE LA MADRE ADMINISTRA

Muestra No. 01 Asignada a: 2012/04/18 06:40

PACIENTE EN MEJOR ESTADO EL ESTRIDOR A DISMINUIDO PERO PERSISTE, YA NO HAY

Nmero Doc: 1203822406

Fecha Nacimiento: 2011/05/27

O: SV ESTABLES, FR 36/MIN, SAT: 93%,TRANQUILA, BOCA MOH, CORAZON

Conc.media hemog.(MCH)..........: 24.9

IA DE TRES PERSISTE ESTRIDOR LEVE,PULMONES SIBILANCIAS BILATERALES.

Muestra No. 05 Asignada a: 2023/10/02 10:00

==> Servicio: Farmacia

Nmero de Orden: 4866886

VIGILAR SCORE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Unidad Mdica: QUITO HOS.CARLOS ANDRADE

Historia Clnica: 899468

LEUCOCITOS (WBC)................: 10.79

Z000: EXAMEN MEDICO GENERAL

ESTUVO CON OX PORQUE SE ENCONTRABA CON IMNMADUREZ PULMONAR

FIJA SIGUE Y MANTIENE

DIRECCIN NACIONAL MDICO SOCIAL