CLASES DE ARTICULACIONES

La columna vertebral, raquis o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y
resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porcin posterior e inferior del esqueleto axial. La columna
vertebral es un rgano1 situado (en su mayor extensin) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la
cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte.
La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vrtebras, dividindose en:

Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7)

Regin dorsal (12 vrtebras, T1-T12)

Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5)

Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5)

Regin coxgea (cuatro vrtebras, inconstantes)2

Cada regin tiene una serie de caractersticas propias, las cuales se van superponiendo en aquellas vrtebras
cercanas a la otra zona (como por ejemplo C7, T12 o L5).

Defectos posturales de la
columna vertebral

DEFECTOS POSTURALES
Dr. Hugo Noli Callirgos (1)

Muy frecuentes en el ser humano, as paga tributo a la osada de estar en bipedestacin (de pie, en
dos miembros). Desconocidas en los cuadrpedos: mamferos, rptiles, mucho menos en los peces.
La postura relaciona a las partes del cuerpo con la lnea del centro de gravedad. Ver figura (1).

El defecto postural es la persistencia de un desequilibrio muscular que altera la disposicin postural.

Los defectos posturales pueden clasificarse en:
a. Defectos axiales (que afectan la columna vertebral)

torticolis

escoliosis

xifosis

lordosis

b. Defectos perifricos

cadera vara, cadera valga

rodilla vara, rodilla valga, recurvatum

tibias varas

pie plano, equinovaro, cavo

c. Otras

escapulas alatas

DEFECTOS AXIALES
Trataremos en este artculo las ms importantes, por ser de inters general. Los defectos de la
columna vertebral (axiales), son defectos frecuentes durante la adolescencia; pueden consistir en
curvatura lateral (escoliosis) ver figura (2), o anteroposterior (cifosis), ver figura (3).

La incidencia de deformidad raqudea es de cerca de 2% en la poblacin en general. En muchos casos,

la curvatura raqudea permanecer en grado reducido al progresar, cinco de cada 1 000 individuos
requerirn tratamiento. La mayor parte de las deformidades progresivas se hacen manifiestas
clnicamente durante la aceleracin del crecimiento en la adolescencia.
El diagnstico de la escoliosis y xifosis se realiza mediante la valoracin clnica y exploracin
radiolgica. En cuanto a la escoliosis la desviacin de 10 grados o ms indica escoliosis; en la Xifosis,
cuando es mayor de 40 grados, se considera Xifosis anormal.
En cuanto al tratamiento de la escoliosis, ngulos inferiores a 30 grados nos limitamos al control y a la
aplicacin de Cinesio-terapia: Ejercicios de postura.- Inclinacin pelviana, abdominales isomtricos;
aumento de la flexibilidad: ejercicios de gateo de Klapp. Entre 30 y 50 grados: Cinesioterapia, cors
ortopdico. Ms de 50 grados, cors, yesos, ciruga.
El tratamiento de la xifosis, principalmente, es fisioteraputico con: ejercicios posturales,
fortalecimiento de musculos dorsales, de abdominales, relacin de los flexores de cadera. Tener en
cuenta que los tratamientos de estas patologas mencionadas son sobre todo en pacientes
adolescentes, pueden haber muchas otras causas de estos defectos posturales de origen infeccioso o
neoplsico, neurolgico, que no se mencionan aqu.

DEFECTOS PERIFERICOS
La Rodilla valga.- En la cual los tobillos estn separados, cuando las rodillas estn en contacto, ver
figura (4).

Frecuentemente se presenta en la infancia y tiene una tendencia muy grande a ser padecimiento
familiar. Se asocia a nios con exceso de peso que empiezan a caminar muy temprano. Puede ser
secundaria a raquitismo o fracturas de fmur, etc. Tener en cuenta que hay una etapa del crecimiento
del nio en que esta deformidad es fisiolgica entre 3 y 5 aos y no necesita tratamiento. Hay que
tener cuidado cuando persiste en grado importante.
El pronstico depende de los factores etiolgicos. Cuando los maleolos se encuentran separados a una
distancia menor de 7,5 cm, el tratamiento es conservador: aplicando al zapato una cua interna de 3
cm. de alto, prdida de peso, y ejercicios pasivos de traccin proporcionados por los padres. En los
casos graves, osteotoma.

La rodilla vara.- Por la cual las rodillas quedan muy separadas cuando los maleolos de los tobillos
estn en contacto. Figura (5).

Normalmente casi todos los nios al nacer y durante la infancia tienen cierto grado de rodilla en varo
que persiste los tres primeros aos de vida. Gran parte de esta deformacin es aparente y no real,
como resulta de la distribucin normal de grasa en el muslo, la posicin de las piernas causada por la
interposicin de gruesos paales y el apoyo temprano de los nios muy obesos. A pesar de que la
mayor parte de los casos de rodilla en varo tiene una causa fisiolgica, puede deberse a una deficiencia
de vitamina D. Normalmente debe evitarse que el nio camine a edad temprana, asegurarse una
buena posicin para dormir, evitar el uso de muchos paales e instituir ejercicios suaves hechos por los
padres pasivamente. Las frulas son benficas para una deformacin moderada que persiste durante la
infancia. Si el nio camina, una correccin en el zapato ayuda a la realineacin de la pierna deformada,
se aplica una cua externa en el zapato de 3-6 mm.

EN QUE CONSISTE EL PIE PLANO

Pie plano (tambin conocido como pes planus o arcos vencidos) es un trmino de uso comn que refiere a una
enfermedad caracterizada por el colapso del arco del pie, ocasionando que toda (o casi toda) la superficie de la
planta tenga contacto con el suelo. Se estima que un 20% de la poblacin mundial no presenta desarrollo del arco en
un pie o en ambos pies. Es importante mencionar que tener pies planos no implica una disminucin en la velocidad
de desplazamiento, ni tampoco afecta el reflejo plantar.