Ejercicios de Klapp

Lcda. Claudia Celta

FISIOTERAPEUTA

Ejercicios de Klapp

Mtodo que se basa en la descarga de la columna

vertebral. Las variaciones de la posicin cuadrpeda
permiten situar la accin correctora sobre un nivel
delimitado.
Las posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios,
la deambulacin y los estiramientos.

Para ello Klapp utiliza seis posiciones que pueden adoptarse en

cifosis en lordosis.
1.- POSICIN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los
dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en la
regin lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. La
columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser
movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se
lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se
coloca al mismo lado para inhibirla.

2.- POSICIN SEMIBAJA: Se sita la cintura escapular en la

horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la regin
lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en
lordosis ms selectivamente D5-D7

3.- POSICIN HORIZONTAL: Los msculos y los miembros

superiores estn verticales la columna pende en hamaca. La
movilizacin mxima se sita hacia D8-D10. Movimiento lateral
de columna y cabeza estable en la lnea media del cuerpo.

4.- POSICIN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las

rodillas y los puos la movilizacin en Iordiosis desciende hacia
D10- D12-L1 el dorso esta recto en cifosis. El movimiento lateral
de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

5.- POSICIN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las

extremidades de los dedos la movilizacin en lordosis desciende
hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis.

6.- POSICIN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las

manos. Los miembros superiores estn dirigidos un poco hacia
atrs segn que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El
mximo de lordosis se sita en L4-S1.

A partir de estas posiciones o combinaciones en el

curso de los ejercicios el movimiento de los miembros
permite movilizar selectivamente el raquis en todos
los planos.
Para la escoliosis son las inclinaciones laterales
asociadas a las rotaciones las ms especialmente
interesantes.

Ejercicios de Mc Kenzie

FENOMENO DE CENTRALIZACIN: el dolor va de la periferia a la raz.

Directamente a la metmera.

SINDROME POSTURAL

SINDROME DE
DISFUNCIN

Personas menores de 30
aos
Generalmente en
Dolor Intermitente o
personas mayores de 30
local
aos
En la evaluacin el pte Dolor intermitente, solo
manifiesta que el dolor
se refiere en presencia
es sin causa aparente
de adherencias
Personas sedentarias
El dolor empeora al final
del movimiento
No cambia de
intensidad ni de
ubicacin

SINDROME DE
DESARREGLO
Generalmente en
personas 3entre 25 y 50
aos
Empeora AM y PM
Mejora con movimiento
en direccin contraria a
la protrusin
Cifosis y escoliosis
lumbar
Cambia de intensidad y
ubicacin

1. Dolor central u horizontal (L4-L5)

No hay deformidad y puede o no, llegar a regin gltea
Crnico
2. Dolor central, simtrico
Si hay deformidad
La marcha se realiza en cifosis lumbar
Agudo
3. Dolor unilateral
Crnico, con o sin dolor en regin gltea
4. Hay deformidad en escoliosis lumbar
Agudo
Unilateral
5. Unilateral
Crnico
Con o sin dolor en regin gltea y pierna (cara posterior)
6. Deformidad en escoliosis
El dolor llega al pie y por lo general hay ruptura
Agudo
Quirrgico
7. Protrusin anterolateral
Deformidad en lordosis lumbar

Estos ejercicios se basan en la flexin y extensin de la columna

vertebral.

1.- POSICIN PRONA: El paciente adopta la posicin prona con los

brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado,
en esta posicin la columna lumbar cae automticamente dentro de
algunos grados de lordosis.

2.- POSICIN PRONA EN EXTENSION: El paciente adopta

una posicin prona colocando los codos bajo el hombro y
levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos
ejercicios de mano, mueca, antebrazo y pelvis. En esta posicin
la lordosis lumbar es autonmicamente incrementada, el nfasis
se hace para ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a
aumentar.

3.- POSICIN EN EXTENSION: El paciente adopta la posicin

prona colocando las manos con las palmas hacia abajo, los hombros
cerca para la tradicional prensin que se realiza hacia arriba al
realizar este ejercicio, esta nueva presin que hace el cuerpo hacia
arriba para estrechar los brazos pasndolos hacia abajo, para la
pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo
presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es
repetido durante 10 minutos. Los movimientos son realizados de 2 a
3 veces.

4.- POSICIN EN EXTENSION CON CINTURON DE

FIJACION:
El paciente en esta posicin, fijado y asegurado del segmento
a tratar. La seguridad se da usando un incremento en la
extensin, esto previene a la pelvis y la columna lumbar en
un levantamiento para acostarse.

5.- EXTENSION INTERRUMPIDA: El paciente en posicin

prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos, si
se logra el grado mximo de extensin se mantendr de 4 a 10
minutos, de acuerdo a la tolerancia del paciente.

6.- EXTENSION DE PIE: El paciente parado con los pies

separados, las manos en la espalda cercanas a la lnea media.
El paciente se inclinara hacia atrs hasta donde le sea posible,
las manos como fulero y luego regresara a la posicin neutra.
El ejercicio se repetir 10 veces.

7.- MOVILIZACION EN EXTENSION: El paciente en decbito

prono. El terapeuta parado a un lado del paciente, cruzara sus
manos en la parte inferior del segmento lumbar. Con una ligera
presin aplicada en la parte inferior del segmento lumbar,
simtrica y quitar, luego la presin inmediatamente, pero las
manos no deben perder contacto.
Se debe repetir por 10 veces rtmicamente. Cada presin es ms
fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado del dolor.

8.- MANIPULACION EN EXTENSION: El paciente acostado en

decbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta esta de pie
junto con el paciente, selecciona el rea afectada, y coloca sus
manos cruzadas en la parte inferior del segmento lumbar, el
terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente
con las manos a la derecha del ngulo hacia la espina y se aplica
una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa, despus
se eleva la velocidad, empujar desde muy corta amplitud e
inmediatamente soltar.

9.- MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION: La posicin

del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el
procedimiento No.7, aqu la presin es aplicada, primero para el
proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo un firme
efecto.
Cada determinado tiempo la vertebra es rotada, para afuera de su
lugar hasta que la presin aplicada. La tcnica debe repetirse cerca
de 10 tiempos en el segmento lesionado.

10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA

EXTENSION:
El paciente en decbito prono, el terapeuta coloca sus manos en
cualquier lado de la espina para la tcnica de rotacin y
movilizacin en extensin. Procedimiento 9.
El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos
de manipulacin apropiados.

11.- ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE

FLEXION:
Paciente en decbito supino, y el terapeuta de pie a un lado de la cintura, se le
da al paciente un masaje con la mano cercana, proporcionando una estabilidad
y respiracin. Con la otra mano el terapeuta le frota los tobillos y las rodillas
hacindole un ngulo recto y rotar para hacer que la espino lumbar rote.
Con las rodillas del terapeuta estira las rodillas haciendo que la pierna quede
derecha, separando la piel lo mas posible de la pierna y dejando descansar la
espina lumbar, esta atrancado en sus ligamentos de lado que rota. Poniendo
las rodillas alejadas de la mesa de terapia presionando y soltando la espina
lumbar dependiendo del propsito de cual se procede el uso de la terapia, la
posicin del extremo que se rota es mantenida por un periodo mas corto.

12.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION: La secuencia del

procedimiento 11 ser seguido para completar la ejecucin
requerida en la prueba pre-manipulacin.
Si la manipulacin es indicada con un empujn rpido de alta
velocidad y pequea amplitud es ejecutando la moviendo la
columna vertebral dentro del lado extremo, doblando y rotando las
piernas.

13.- ACOSTADO EN FLEXION:

El paciente en flexin acostado en supino con las rodillas y caderas
flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del colchn, el
doblara las rodillas aproximndolas al pecho, firmemente
abrazndolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre
presin para alcanzar una mxima tensin. Las rodillas sern
liberadas y los pies regresan a la posicin inicial en el colchn.
La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos.

14.- FLEXIN EN LA POSICION DE PIE:

El paciente parado con los pies separados a una distancia de 30 cm
doblarse hacia delante deslizando las manos hacia abajo en la parte
de enfrente de las piernas para tener soporte y una medida del grado
de flexin total.
Se recorre hasta llegar a la mxima flexin o de lo contrario por el
dolor se detiene regresando al paciente a la posicin vertical.
La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos.

15.- POSICION DE PIE ESCALONADO:

El paciente en posicin de pie sobre una pierna mientras que en
todo este tiempo la otra pierna descansa sobre un banquillo estando
hacia la cadera y rodilla en 90 de flexin, el paciente se atrae hacia
si mismo flexionando el tronco aproximndose a la rodilla, el
paciente regresa a la posicin vertical.
Se repita por 10 tiempos.

16.- CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL: El paciente permaneciendo con

los pies alrededor de 30 cm de separacin, se le pregunta y se le define claramente las
reas donde se presenta la sensacin de dolor.
El terapeuta permanecer sobre el lado desviado de la columna del paciente y cerca
del codo del paciente con un ngulo correcto de ese lado.
El codo ser utilizado para incrementar la presin lateral sobre las costillas.
Los brazos del terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos sobre el
borde de la pelvis.
El terapeuta presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando las
costillas del paciente a la altura del trax y de la espina lumbar superior, mientras al
mismo tiempo se dirige la pelvis hacia el mismo lado.
De esta manera la deformidad de la escoliosis es reducida.

17.- AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL:

El terapeuta aplica presin por medio de exprimir entre sus manos al
paciente, asegurando que los hombros del paciente permanezcan paralelos
al suelo.
Despus de que la correccin a sudo hecha por el terapeuta, la movilidad
debe ser mantenida por el paciente al cual se le a enseado, deber
permanecer de 1 a 2 min en la posicin de correccin de la deformidad
lateral la extensin completa debe ser restaurada.
En la posicin corregida el paciente debe realizar 10 repeticiones en
extensin sostenida.