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PSICOPATOLOGIA

F U N D A M E N T A L

Formulando uma
Psicopatologia Fundamental
Mario Eduardo Costa Pereira

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O presente trabalho busca situar a Psicopatologia

Fundamental em relao ao contexto atual da
psicopatologia e delimitar seu mbito cientfico naquilo
que ela traz de original na discusso psicopatolgica.
Inicialmente, o campo da psicopatologia
estudado em relao formalizao proposta por Karl
Jaspers em termos de uma psicopatologia geral. Em
seguida, discute-se a incidncia especfica da psicanlise
nesse debate.
Prope-se que a tarefa da psicopatologia
fundamental tem trs frentes principais: 1) o trabalho de
constante delimitao terica entre as diversas
disciplinas envolvidas no campo da psicopatologia, o
que implica uma perspectiva histrica e crtica; 2) a
teorizao do papel dos modelos e paradigmas na
constituio tanto do campo da psicopatologia quanto
do dispositivo epistemolgico de formalizao do objeto
psicopatolgico; 3) resgate da dimenso de implicao
subjetiva na constituio do sofrimento psquico e estudo
das perspectivas clnicas decorrentes de tal postura
tico-epistemolgica.

ARTIGOS

Introduo
O objetivo deste trabalho tentar delinear o estado atual das
concepes tericas sobre a psicopatologia fundamental, situando esta
nova disciplina em relao aos campos mais gerais e tradicionais da
psicopatologia e da psicanlise, de maneira a permitir uma viso mais clara
sobre o que ela prope de original.
Para isso, ser necessrio, em primeiro lugar, traar um panorama,
mesmo que sucinto, da psicopatologia contempornea, de modo a situar
o contexto de onde emerge a psicopatologia fundamental.
O contexto atual da psicopatologia
Na apresentao do primeiro nmero da Revue Internationale de
Psychopathologie1, Pierre Fdida e Daniel Widlcher assinalam que o termo
psicopatologia refere-se atualmente a uma grande encruzilhada
epistemolgica na qual entrecruzam-se disciplinas cientficas heterogneas,
que tm em comum a preocupao com o sofrimento psquico. A maneira
especfica como cada uma delas define formalmente seu objeto
psicopatolgico e os procedimentos de pesquisa correspondentes variam
de forma marcante, colocando assim o problema das condies de
possibilidade para o dilogo intercientfico e para a confrontao crtica.
Observa-se, por exemplo, o uso freqente de uma terminologia
psicopatolgica comum sem que, no entanto, exista um mnino de
1. P. Fdida, D. Widlcher. Prsentation. Revue Internationale de Psychopathologie,
o
n 1/1990, pp. 3-4.

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concordncia quanto aos contedos semnticos a que se referem. Assim, o

recorte particular que as neurocincias fazem, por exemplo, da chamada
depresso pode no ter qualquer correspondncia com a abordagem analtico
existencial ou comportamental dessa entidade, nem mesmo quanto delimitao
do fenmeno a que se referem. No , portanto, de estranhar que a expresso
torre de Babel seja empregada to freqentemente pelos autores preocupados
em descrever o estado atual da psicopatologia.2
A proposta atualmente hegemnica no que diz respeito s tentativas de se
superar os impasses decorrentes da pluralidade de disciplinas neste campo , sem
dvida, a que estipula uma definio emprico-pragmtica das entidades psicopatolgicas. Seu representante mais ilustre o Manual de Diagnstico e Estatstica da Associao Psiquitrica Americana, em sua quarta reviso (DSM-IV). Segundo essa corrente, a tarefa mais urgente da psicopatologia obter um acordo
mnimo quanto definio das categorias diagnsticas, de modo que haja uma
concordncia entre as diversas disciplinas pelo menos no plano descritivo.
Dentro dessa perspectiva, dado que de qualquer forma os diagnsticos so
meras convenes de carter pragmtico mas convenes de grande
importncia, uma vez que constituem a base de todo o processo clnico e de
pesquisa necessrio que os critrios de definio dessas categorias sejam
claramente explicitados. No se trata mais de tentar exprimir ou descrever a
essncia do sofrimento humano, nem mesmo especular sobre suas possveis
determinaes, o que aproximaria a psicopatologia perigosamente da metafsica.
Busca-se, antes de mais nada, o ideal de um acordo mnimo com relao
delimitao formal e operacional das categorias diagnsticas empregadas. Tal
delimitao deve estar fundada em critrios empricos minuciosamente definidos,
universalmente vlidos e formulados de forma que no deixem margens a
ambigidades. assim que o DSM-IV e as demais classificaes operacionais de
transtornos mentais propem critrios explcitos tanto para a incluso de uma
determinada constelao de sintomas clnicos em uma de suas categorias
diagnsticas, como para a sua excluso. Alm disso, preciso que um tal
procedimento classificatrio no se deixe influenciar pelas teorias psicopatolgicas
ainda no suficientemente ratificadas por procedimentos empricos e
experimentais. Nesse particular, busca-se o ideal da renncia aos a priori tericos;
da tais sistemas se autoproclamarem como sendo atericos.
Se verdade que tal forma de abordagem do objeto psicopatolgico tem
proporcionado progressos incontestveis em certos campos de pesquisa,
notadamente naqueles que se fundamentam em uma abordagem empricoexperimental, tais como a psicofarmacologia, a epidemiologia e as neurocincias
2. Cf., p. ex., S. Ionescu. Quatorze approches de la psychopathologie. Poitiers, Nathan, 1991.

ARTIGOS

em geral, por outro lado, ela tem-se mostrado absolutamente ineficaz, ou mesmo
nociva, para as disciplinas que no se adaptam ao modelo das cincias naturais.
Tal o caso da psicanlise e da anlise existencial, por exemplo. Considerandose que a abordagem emprico-operacional em psicopatologia tornou-se uma
espcie de verso obrigatria no plano cultural para a aceitabilidade de uma
disciplina nesse campo, ela acabou por marginalizar certos discursos
tradicionalmente de grande importncia nesse debate.
Na tentativa de permitir uma melhor comunicao intercientfica e maior
eficcia da pesquisa nesse campo, essa abordagem acabou, de fato, por impor
uma epistemologia e uma metodologia de cunho pragmtico e experimental ao
conjunto das disciplinas implicadas na psicopatologia.
Surge assim, de forma mais aguda nesse final de sculo, a necessidade de
uma disciplina que contribua para a redefinio do campo psicopatolgico,
distinguindo seu plano pragmtico de seu plano propriamente fundamental,
interessando-se pelo estudo dos modelos e paradigmas de cada disciplina e,
sobretudo, redefinindo novos objetos de pesquisa que justamente levem em conta
a dinmica dos novos conhecimentos produzidos em psicopatologia e certas
dimenses fundamentais da experincia do padecimento mental, tais como a da
subjetividade e a da implicao existencial do sintoma.
Pode-se, sem dvida, argumentar que no h outro plano de legitimidade
para a psicopatologia que no seja o pragmtico, uma vez que o objeto
psicopatolgico no tem qualquer consistncia em si mesmo, tratando-se apenas
de uma construo terica, visando resultados heursticos e prticos. Contudo,
no se pode esquecer que o pragmatismo que est efetivamente em questo nos
dias atuais est impregnado de uma viso empiricista do sofrimento psquico,
seja o que for que se defina por este termo, deixando de fora dimenses ticas e
prticas significativas.
Torna-se necessrio, portanto, retomar as bases tericas da psicopatologia,
tal como constituda terica e historicamente, de maneira a discernir o horizonte
de seus fundamentos. O que no implica conceber qualquer consistncia
ontolgica nesses fundamentos. Trata-se, antes de mais nada, de evidenciar as
questes e problemas que lhe do pertinncia e significao.
O campo da psicopatologia segundo Jaspers
A constituio da psicopatologia como disciplina cientfica formalmente
estruturada surge no comeo deste sculo com a publicao da Allgemaine
Psychopathologie (Psicopatologia geral), de Karl Jaspers, em 1913. Trata-se da
primeira tentativa de se dar uma base terica psicopatologia e constitui, desde

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ento, a referncia central a tudo o que se desenvolveu nesse campo. O

conhecimento dessa obra indispensvel para que se possa situar de forma
consistente a proposta de uma psicopatologia fundamental.
A introduo do livro de Jaspers situa de forma precisa o projeto a ser
desenvolvido:
O objeto da psicopatologia o fenmeno psquico realmente consciente.
Queremos saber o que os homens vivenciam e como o fazem. Pretendemos conhecer a
envergadura das realidades psquicas. E no queremos investigar apenas as vivncias
humanas em si, mas tambm as condies e as causas de que dependem os nexos em
que se estruturam, as relaes em que se encontram, e os modos em que, de alguma
maneira, se exteriorizam objetivamente. Mas nem todos os fenmenos psquicos
constituem nosso objeto. Apenas os patolgicos3

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Apesar desse recurso categoria de patolgico, a psicopatologia

jasperiana prope-se a ser uma cincia autnoma, absolutamente independente
da psiquiatria. Jaspers afirma, de forma um tanto paradoxal, que no damos
nenhum valor a um conceito preciso de enfermidade mental e, na escolha do
material, atemo-nos sobretudo ao costume da diviso de trabalho at aqui em
vigor. 4 Essa diviso de trabalho refere-se implicitamente, em primeiro lugar,
distino entre psicologia que trata do psiquismo normal e psicopatologia que
trata do patolgico. Em segundo lugar, ela implica que as categorias
patolgicas que constituem o objeto da psicopatologia geral so, na verdade,
delimitadas pela clnica psiquitrica tradicional. E isso no impede, aos olhos de
Jaspers, que a psicopatologia constitua a base terica da psiquiatria, sem com
ela confundir-se, assim como a cirurgia no se confunde com a anatomia que,
contudo, a fundamenta.
A psicopatologia de Jaspers sustenta-se na fenomenologia. Desse fato, o
eixo de sua ateno focaliza-se nas manifestaes da conscincia, tentando
descrever da forma mais precisa possvel aquilo que o sujeito realmente vivencia,
em seu estado mental, enquanto dado imediato da conscincia. Ela busca captar
o psquico tal como ele , evitando metodologicamente toda a influncia a priori
das teorias sobre possveis leis e mecanismos que ordenariam o psiquismo.
Busca-se o contato mais direto possvel com a coisa mesma do sofrimento mental.
Isso s possvel a partir do psiquismo do prprio psicopatlogo exposto a um
contato profundo e aberto ao sofrimento de outrem.
Numa acepo mais estrita, a psicopatologia procura apreender a Erlebnis
patolgica do paciente psquico. Na tradio fenomenolgica, a Erlebnis constitui
uma das formas da experincia, referindo-se vivncia subjetiva enquanto tal.
3. K. Jaspers (1913). Psicopatologia geral. Vol. I. Rio de Janeiro, Atheneu, p. 13.
4. Idem.

ARTIGOS

Nisso, ela se distingue tanto da Erfahrung, a qual enfatiza aquilo que uma
experincia permite de apreenso de um certo objeto, como do Experimentz, que
se refere a uma abordagem cientificamente organizada ao objeto, de uma tal
maneira que permite que se testem hipteses previamente formuladas a seu
respeito. Esta a forma de experincia prpria s cincias experimentais. Assim,
a psicopatologia geral busca descrever com a Erlebnis especfica s diferentes
formas de sofrimento psquico, aquilo que o sujeito efetivamente vivencia.
sabido que Jaspers, esse discpulo de Husserl, retoma a clssica distino
introduzida por Dilthey entre o explicar (Erklren) e o compreender
(Verstehen). Preocupado em definir os mtodos prprios a cada cincia, Dilthey
concebia a explicao como o procedimento essencial da cincia da natureza
(Naturwissenschaften). Estas deveriam abordar seus objetos de pesquisa de forma
a extrair as leis que determinassem de forma necessria os fenmenos por eles
implicados. Seu objetivo explicar os fenmenos em termos de causalidade. J
as cincias do esprito (Geistwissenschaften), incapazes de conferir a mesma
preciso a seus objetos, deveriam esforar-se para estabelecer as conexes de
sentido entre os fenmenos sutis do esprito, de modo a tornar acessvel sua
lgica interna.
A compreenso, no sentido de Jaspers, utilizada como mtodo e como
propsito de suas investigaes psicopatolgicas. Logo de sada, ele introduz uma
delimitao fundamental na abrangncia de sua abordagem compreensiva. O
grande psicopatlogo de Heidelberg sustenta que a psicopatologia trata de
fenmenos humanos e que o homem irredutvel s propostas de compreenso
que se possa dele fornecer. Dessa maneira, a compreenso jasperiana implica
um mtodo aproximativo que visa captar o sentido das experincias daquele que
sofre. Ela aproximativa pois, tal como pensa Jaspers, o homem irredutvel
objetividade conceitual. A compreenso no tem a mesma fora de convico
de uma demonstrao causal emprica, mas mais apropriada para a natureza
do fenmeno psquico.
Jaspers introduz tambm uma distino entre a compreenso esttica e a
compreenso gentica. Enquanto aquela visa apreender o estado psquico atual,
tal como vivido pelo sujeito, esta tenta abranger as conexes de sentido entre os
diversos momentos histricos daquela existncia de modo a extrair os nexos
internos que levaram implantao do estado atual.
Sua distino fundamental entre desenvolvimento e processo baseiase nesse ponto de vista diacrnico. O desenvolvimento refere-se a condies
psicopatolgicas compreensveis em termos de encadeamentos de vivncias que
acabaram por conduzir ao estado atual. Diferente o processo, o qual surge
como aquilo que Jaspers chama de uma ruptura na curva vital, ou seja, o estado
atual irredutvel pelo mtodo compreensivo, ele no se deixa apreender

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psicogeneticamente. Ele aparece como uma irrupo estranha ao encadeamento

dos fatos vitais daquela existncia. Com o processo rompe-se o ciclo das
compreenses genticas. assim que Jaspers define os chamados delrios
primrios ou verdadeiros, como rupturas incompreensveis eclodindo no interior
de uma existncia.
Alguns psicopatlogos leitores de Jaspers viram nessas descontinuidades
uma evidncia de que os processos delirantes em questo no poderiam ser de
origem intrapsquica, devendo ser pensados como a intruso de contedos
patolgicos por uma disfuno de natureza orgnica. Eles no poderiam ser
compreendidos em termos de sentido. Eles deveriam, isso sim, ser explicados
em termos estritamente mdicos. Tal equivalncia entre no-sentido e
biolgico no est presente na Psicopatologia geral.
Certas nuances da psicopatologia fenomenolgica de Jaspers so melhor
compreendidas quando confrontadas Daseinanalyse de Binswanger. Embora
ambas trabalhem com um mtodo fenomenolgico, a psicopatologia geral de
Jaspers esfora-se para descrever a experincia da conscincia psicopatolgica,
enquanto a abordagem de Binswanger prope-se a descrever o mundo do Dasein
em padecimento, em suas dimenses de contingncia, fatualidade e de ser-paraa-morte. Na anlise que faz Binsawanger da melancolia 5 , por exemplo, sua
preocupao no apenas a de descrever as vivncias tpicas desses pacientes,
mas de delimitar as alteraes em suas dimenses existenciais, como no caso
da temporalidade. Binswanger chama a ateno para o fato de que uma das
caractersticas da temporalizao do melanclico a de que todas as possibilidades
de abertura em relao ao futuro (proteno) apresentam-se como j tendo sido
irremediavelmente esgotadas no passado (reteno), de modo que o mundo do
melanclico apresenta-se como que exaurido de possibilidades.
A importncia da psicopatologia inaugurada por Jaspers no estudo do
sofrimento psquico mais ntida quando se analisa a ruptura que ela constitui
com a abordagem psiquitrica de seu tempo e a repercusso que teve sobre a
psiquiatria atual e sobre a concepo contempornea do sofrimento mental. Desde
o sculo XVIII, com o surgimento da psiquiatria de Pinel, a medicina passou a
constituir o discurso autorizado sobre os fenmenos patolgicos prprios alma,
rompendo-se, assim, a viso religiosa predominante desde a Idade Mdia.
Tornava-se necessrio descrever e classificar com preciso as diversas formas
do sofrimento psquico e da loucura.
Nessa vertente, a obra de Kraepelin foi decisiva por oferecer psiquiatria
uma base racional solidamente ancorada na experincia clnica e na observao
dos fatos. Para o psiquiatra alemo, a psiquiatria opera atravs da semiologia, a
5. L. Binswanger (1960). Mlancolie et manie. Paris, PUF, 1987.

ARTIGOS

qual tem a incumbncia de resgatar da clnica os principais sinais e sintomas

das doenas mentais. A tarefa propriamente terica e cientfica da psiquiatria
a de constituir uma nosologia e uma nosografia, ou seja, uma descrio precisa
das entidades mrbidas e um sistema de classificao que introduzisse uma
racionalidade em suas relaes.
A prpria noo de entidade mrbida no sentido mdico, para designar
um fenmeno psicopatolgico particular, s vai consolidar-se a partir da obra
kraepeliniana. claro que, nessa vertente, Kraepelin conta com ilustres
percussores como Jean-Pierre Falret e Magnan, na Frana, e Kahlbaum e mesmo
Hecker, na Alemanha. Contudo, a tradio psiquitrica herdada de Pinel e de
Esquirol contentava-se com a descrio de certas regularidades clnicas, com
um estatuto que poderamos qualificar de sndromes ou mesmo de transtornos
morais, para ficarmos na viso pineliana. A ampla aceitao da idia de doena
mental s ser consolidada a partir de Kraepelin.
Sua abordagem do sofrimento mental era, portanto, eminentemente descritiva
e classificatria, visando a descrio mais precisa possvel das ditas entidades mrbidas e sua clara discriminao no plano clnico. Sua maneira de conceber a abordagem cientfica do sofrimento psquico sustenta-se na nfase, na descrio precisa
e na classificao pertinente. Essa supe um raciocnio comparativo arguto, de
modo a distinguir do ponto de vista clnico e da evoluo do processo mrbido, as
diversas entidades nosolgicas da psiquiatria. Kraepelin pressupe que as doenas
mentais tm consistncia prpria, so independentes do observador e do-se a conhecer atravs da clnica apurada. Da decorre que os estudos a respeito da patogenia e da teraputica s poderiam ser cientificamente fundados a partir desse trabalho nosogrfico preliminar. A fisiopatologia das doenas psiquitricas s poderiam se desenvolver se houvesse uma slida nosografia para sustent-la.
Com Jaspers, vemos o surgimento da psicopatologia como disciplina
cientfica, no-mdica, mergulhada no particular da experincia ntima do
sofrimento individual e ainda assim preocupada em produzir proposies de
carter geral sobre as formas especficas do padecer psquico.
interessante ressaltar que a tenso terica entre a abordagem mdica de
inspirao kraepeliana e a abordagem fenomenolgica de Jaspers atualiza-se de
forma bastante concreta na mesma cidade de Heidelberg, em torno do debate
sobre o estatuto epistmico a conceder psicopatologia. Esse desacordo concerne
justamente Jaspers e o chefe da cadeira de Psiquiatria de quem era assistente.
Seu nome: Kurt Schneider. Schneider um nome imortal da psiquiatria, conhecido
sobretudo por ter descrito os chamados sintomas de primeira ordem da
esquizofrenia. Em seu livro mais conhecido Psicopatologia clnica 6 , ele
6. K. Schneider (1948). Psicopatologia clnica. So Paulo, Mestre Jou, 1976.

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sustenta que corre-se o risco de impreciso ao se utilizar o termo psicopatologia

em psiquiatria, pois, segundo o mestre alemo, a alma no pode adoecer. Apenas
o corpo susceptvel de ser atingido pela doena, de onde emerge sua mxima:
a enfermidade s existe no corporal.
Trata-se de uma bem-vinda preciso terminolgica uma vez que assistimos,
mesmo nos dias de hoje, um sutil deslizamento semntico do pathos implicado
na psicopatologia que tende a igual-la a uma psiconosologia.
Da generalidade da psicopatologia geral

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No quadro da psicopatologia geral de Jaspers, interessa-nos elucidar o tipo

de generalidade que visada nesse projeto. Pierre Fdida ocupou-se dessa
importante questo em um artigo intitulado Dune psychopathologie gnrale
une psychopathologie fondamentale. Note sur la notion de paradigme7 .
O problema da generalidade na psicopatologia jasperiana suscita questes
cruciais, sendo que algumas delas interessam diretamente psicanlise. Em uma
primeira aproximao de carter mais amplo pode-se colocar o problema nos
seguintes termos: que tipo de generalizao possvel extrair de uma abordagem
que visa precisamente atingir o mais singular da experincia do sofrimento de
cada um, tal como prope a mirada fenomenolgica de Jaspers? Tentaremos
responder essa questo, ainda que de uma forma aproximativa.
A fenomenologia, como concebida por Husserl, uma cincia eidtica, ou
seja, uma disciplina que se interessa pelas essncias. Assim como exprime o
leitmotiv do projeto husserliano, trata-se de um retorno s coisas mesmas, tal
como elas do-se a conhecer no plano da conscincia, de forma imediata, antes
de qualquer teoria organizadora. Seu mtodo consiste, portanto, quando aplicado
a questes clnicas, em olhar, olhar e olhar at que haja a possibilidade da
incorporao do observador no objeto considerado. Nesse momento ocorreria
uma tomada direta de conscincia ou, pelo menos, uma viso privilegiada, de
natureza intuitiva, da essncia em questo.
O tipo de generalidade decorrente de tal procedimento nomeado por
Husserl de intuio categorial, de modo que as essncias assim apreendidas
pela exposio ao fenmeno podem ser descritas e organizadas em gneros e
espcies que no tm, eles mesmos, qualquer existncia real pois referem-se a
estados da conscincia, mas que podem ser pensados em sua generalidade
transcendental.
7. P. Fdida. Dune psychopathologie gnrale une psychopathologie fondamentale. Note
sur la notion de paradigme, in P. Fdida. Crise et contre-transfert. Paris, PUF, 1992.

ARTIGOS

Aqui haveria uma distino maior entre as cincias da natureza e a

fenomenologia. Enquanto aquelas ocupam-se de objetos realmente presentes e
que funcionam independentemente do observador, prestando-se assim a uma
abordagem emprico-experimental, esta liga-se aos fenmenos e s formas
particulares da conscincia em seu carter intencional. A fenomenologia limitase, portanto, ao que pode ser vivido e apreendido no plano da conscincia. Da
entende-se como os problemas que levaram Husserl criao da fenomenologia
foram justamente aqueles suscitados por suas investigaes no campo da
matemtica e da geometria. Na geometria, trata-se de essncias puras.
No plano das aplicaes dessa distino no campo que nos interessa, a
psicologia surgiria como o prottipo da cincia emprico-experimental e a
psicopatologia geral jasperiana, o prottipo da cincia eidtica.
Fdida constata que a psicopatologia geral no cria propriamente uma nova
nosologia. Ela, antes, refere-se s entidades clnicas da psiquiatria clssica,
buscando apreender a natureza da experincia existencial que elas implicam.
Tratando-se de uma disciplina fenomenolgica, a psicopatologia geral busca atingir
o eidos das diferentes formas do padecimento humano. Mais concretamente,
trata-se de apreender as essncias fenomenolgicas implicadas nas diversas
formas de sofrimento psquico, de maneira a descrever o tipo psicopatolgico
prprio a cada uma delas. Ela visa uma idealidade transcendental, de ntida
inspirao platnica. Ou seja, seu objetivo produzir modelos prototpicos das
vivncias prprias aos diversos quadros clnicos da psiquiatria. Vemos, aqui, uma
imbricao muito mais profunda da fenomenologia jasperiana e da psiquiatria do
que a proposta da psicopatologia geral permitiria entrever numa primeira
aproximao.
Contudo, as coisas no so muito diferentes em psicanlise no que diz
respeito s zonas de sobreposio de suas prprias noes psicopatolgicas com
as das psiquiatria.
As relaes da psicanlise com a tradio psiquitrica so, tambm, muito
mais complexas do que gostariam aqueles que sustentam uma oposio radical
dos discursos da psicanlise e da medicina. O objetivo aqui no o de contestar
o interesse terico e clnico dessa distino, mas apenas o de insistir sobre o
carter problemtico no estabelecimento dessas fronteiras. Pode-se mesmo
afirmar que este um campo constante de pesquisa, que interessa precisamente
uma psicopatologia fundamental e que de forma alguma est demarcado de uma
vez por todas.
Que Freud tenha instaurado um corte epistemolgico radical entre as abordagens mdica e psicanaltica na abordagem do sofrimento humano parece pouco contestvel. Contudo, as coisas se complicam quando introduzimos uma viso histrica e crtica mais aguada. Lembremos apenas alguns elementos essenciais.

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Freud, mdico e pesquisador de cincias naturais de formao, entra no

campo da psicopatologia pela via da histeria. Sua formao estritamente
psiquitrica ocorreu no Hospital Geral de Viena, no servio de Meynert, por um
perodo no superior a seis meses, durante o ano de 1883. importante lembrar
que a doutrina psiquitrica de Meynert, este destacado representante da psiquiatria
organicista e associacionista de sua poca, era uma espcie de referncia
obrigatria a todo o estudante de psiquiatria de lngua alem na virada do sculo.
Ou seja, Freud teve sua iniciao psiquitrica dentro da tradio mais clssica.
No campo especfico da psicopatologia, sabe-se que Freud deu
contribuies consistentes para a constituio da nosologia psiquitrica atual,
criando categorias que foram rapidamente incorporadas pela psiquiatria de sua
poca e que persistem at hoje. Entre elas, destacam-se a descrio clnica da
neurose de angstia e da neurose obsessivo-compulsiva. Mesmo a chamada
histeria de converso, to conhecida de qualquer psiquiatra, pode ser considerada
como oriunda do trabalho freudiano no campo da histeria. Sabe-se bem o enorme
esforo que as modernas classificaes psiquitricas empregam para apagar as
marcas da psicanlise na nosografia psiquitrica. O aparecimento dos modernos
transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno conversivo e mesmo dos
famosos transtornos de pnico e de ansiedade generalizada no seno uma
tentativa de purificao ideolgica de sistemas classificatrios modernos, que
se pretendem atericos e operacionais e que buscam se livrar de seu
incmodo passado freudiano.
Por outro lado, Freud serviu-se amplamente da psiquiatria de seu tempo
em seu esforo de abordagem psicanaltica de questes psicopatolgicas. O termo
dementia paranoides do qual se serve Freud j no ttulo de seu famoso trabalho
sobre o presidente Schreber retirado diretamente da nosografia de Kraepelin.
Segue-se, ao longo do texto, um longo debate acerca do diagnstico de Schreber
fundado sobre critrios estritamente psiquitricos. Trata-se de uma parania ou
de parafrenia? Que conseqncias haveria para a psicanlise se no fosse uma
dessas categorias psiquitricas e sim outra? Ou ainda uma terceira?
O mesmo coloca-se para a melancolia. A melancolia sobre a qual debruase Freud no outra seno aquela recortada ao longo de toda a tradio mdica,
desde Hipcrates at Kraepelin, passando por Esquirol (e sua lipemania) e por
Falret (e a folie double forme).
O quadro fica ainda mais complicado quando pensamos em entidades de
ampla aceitao psiquitrica e, diramos mesmo, verdadeiros cones da psiquiatria
biolgica contempornea cuja descrio foi profundamente marcada pela
psicopatologia psicanaltica. Pensamos aqui, naturalmente na esquizofrenia.
O prprio termo esquizofrenia foi cunhado por Bleuler num contexto de
profunda interlocuo com a psicanlise freudiana. Sua idia central de uma

ARTIGOS

patologia organizada em torno da clivagem, da dissociao das diversas partes

constituintes da personalidade derivam diretamente de uma leitura psicanaltica
da psicopatologia da dementia praecox kraepeliniana. Influenciado pelo mtodo
de associao de idias desenvolvido juntamente com Jung e pela observao
deste de que se poderia fundar uma psicopatologia em torno dos complexos
particularmente implicados em cada transtorno mental8, Bleuler resolve aplicar
essa abordagem em seus pacientes diagnosticados como dementes precoces. Sua
constatao no pode ser mais surpreendente. O investimento afetivo que estes
indivduos faziam em certos complexos era de tal monta que inviabilizava qualquer
outro investimento, seja no sentido da integrao da personalidade, seja no
comrcio com o mundo externo. A esse abissal ensimesmamento, considerado
por Bleuler como constituindo o ncleo psicopatolgico da esquizofrenia, foi dado
o nome de autismo. Estavam lanadas as bases da problemtica que levaria
teorizao do narcisismo em psicanlise e busca dos sintomas primrios,
irredutveis psicologicamente, pela psiquiatria. O texto fundador da esquizofrenia
como entidade clnica, Demncia precoce O grupo das esquizofrenias9, aparece
em 1911, o mesmo ano em que Freud publica seu comentrio sobre as memrias
do Presidente Schreber. Deve-se ressaltar que a inovao introduzida por Bleuler
foi menos descritiva do que psicopatolgica. A schizo que estava em jogo era
menos uma observao clnica do que uma proposta de leitura psicanaltica da
psicopatologia da dementia praecox.
Dessa forma, constata-se que a psiquiatria contempornea usa como
paradigma psicopatolgico um transtorno mental cuja descrio tem por
interlocutores fundamentais alm do prprio Bleuler, Kraepelin, Freud, Jung e
Abraham. Terrvel constatao para aqueles que gostariam que a separao entre
as psicopatologias psicanaltica e psiquitrica fosse algo simples e quase autoevidente.
O que ocorre de fato no plano psicopatolgico , pois, uma profunda
imbricao entre esses dois campos, cuja elucidao por si prpria uma fonte
de aprofundamento do objeto psicopatolgico e uma tarefa da psicopatologia
fundamental. Disso decorre que a psicopatologia fundamental indissocivel de
um debate constante com a histria da psicopatologia. Evidentemente sua tarefa
no se esgota na recuperao das lies da histria, mas provavelmente esse
dilogo ser extremamente saudvel e fecundo para o desenvolvimento de sua
atividade crtica.
8. Cf. M. Menuck. What did Eugen Bleuler really say?. Canadian Journal of Psychiatry,
1979, 24, pp. 161-166.
9. E. Bleuler (1911). Demencia precoz el grupos de las esquizofrenias. Buenos Aires,
Paids.

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PSICOPATOLOGIA

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Psicopatologia fundamental e psicanlise

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A psicanlise, por sua vez, instaura a dimenso da subjetividade no centro

da psicopatologia, o que embaralha consideravelmente as variveis do jogo. Em
primeiro lugar, ela vai colocar em questo a prpria legitimidade de outras
disciplinas pretenderem tratar do psicopatolgico como um fato objetivo, moda
das cincias naturais. Ela vai denunciar no empirismo, em primeiro lugar, a iluso
de iseno do observador em relao ao fato observado e, em se tratando de
psicopatologia, ela vai afirmar que no h, a propriamente falar, qualquer
fato a observar, pois o que est em questo no so os eventuais sintomas do
sofrimento anmico, mas um discurso pronunciado em torno de uma queixa de
falta de gozo.
fenomenologia, a psicanlise vai contestar a possibilidade de qualquer
compreenso da dor do outro, pois, naquilo que tem de essencial, ela totalmente
irredutvel s minhas prprias imagens do sofrer, a no ser por um processo de
profunda iluso que no se reconhece como tal. A compreenso gentica estaria
mais prxima do imaginrio que faz do eu o denominador comum de todo o
universo, sendo tudo, em ltima instncia, passvel de ser reduzido a eu. O que
irredutvel, no pertenceria ao universo.
Tomando uma posio crtica to extremada, a psicanlise corre o risco
de um fenomenal isolamento narcsico, colocando-se como nico discurso vlido
para tratar do psicopatolgico, perdendo assim o fator revigorante da dialtica e
do debate com interlocutores externos.
Aqui, tambm, parece-me que se esconde um profundo mal-entendido.
Tomemos, por exemplo, o recurso do qual se serve Freud para tentar dar conta
justamente da psicopatologia da histeria, no contexto do Projeto de 1895. O Projeto
de Freud esfora-se por ser absolutamente realista. uma busca por descrever
todos os fenmenos relativos ao funcionamento psquico em termo de neurnios
e de uma energia Q sujeita s leis do movimento. No se discute aqui a eventual
inteno realista de Freud. suficiente constatar, com Osmyr Faria Gabbi
Jr., o fracasso desse intento, que se torna evidente no curso do prprio texto,
quando, por exemplo, Freud tem que dar conta do problema da conscincia.
Contudo, apesar do evidente malogro de seu Projeto, o recurso aos modelos da
neurologia de seu tempo, ainda que um pouco fantstica em certos momentos,
por vezes em avano ou em retardo em relao ao que j se conhecia na poca,
permitiu a Freud exprimir, de alguma maneira, teses decisivas oriundas de sua
experincia clnica com a histeria, muitas das quais seriam retomadas ao longo
de toda sua obra.
Mais evidente o uso que faz Freud de modelos pretensamente histricos
e antropolgicos para situar, de forma mtica, a origem da lei paterna e da

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interdio do incesto. Aqui, Totem e tabu constitui o exemplo paradigmtico

da construo de um mito para dar conta de certas recorrncias observadas na
situao psicanalticas, que para serem pensadas globalmente, necessitavam de
um instrumento de valor heurstico que constitusse uma prototeoria. Aqui, o
recurso a uma antropologia fantstica fornece um modelo para a elaborao
terica de uma questo psicanaltica.
O mesmo pode-se dizer de Lacan e de seu recurso sucessivos lingstica,
lgica e topologia para formalizar a psicanlise e os mitos freudianos. Ou
quando pensamos nos trs modelos de Bion lgico-matemtico, esttico e
mstico-religioso para dar conta da experincia analtica. Estes so apenas trs
exemplos de situaes de recursos a formas de pensar importadas (naturalmente
com deformaes) de outros campos, constituindo um processo que no est
margem da elaborao metapsicolgica, mas que, justamente ao contrrio,
constitui seu prprio cerne.
A psicanlise lida com um objeto que no tem consistncia empricoexperimental, mas que surge como necessidade lgica para tornar apreensvel
no plano discursivo a experincia clnica de uma cura pela palavra que se d na
situao analtica. Ou seja, para poder dar conta de seu objeto, a psicanlise
precisa, como qualquer outra disciplina, estar atenta aos modelos e paradigmas
das cincias que a circundam. Nesse sentido, uma psicopatologia fundamental
no poderia em nenhum caso ser uma psicopatologia fundamentalista, que
confunda rigor com ortodoxia cega.
Isso funciona nos dois sentidos e muito bem possvel que modelos
intrinsecamente psicanalticos possam servir de substrato heurstico para que
sejam pensados problemas de outras disciplinas. assim que vemos, hoje em
dia, Francisco Varela, famoso diretor de pesquisas do Centro Nacional de
Pesquisas Cientficas da Frana, recorrer s teorias psicanalticas sobre a
identidade e a identificao para renovar as metforas sobre as quais funda-se o
pensamento da imunologia, uma vez que as metforas blicas clssicas, de um
organismo submetido ao ataque de inimigos, dos quais ele deveria se defender e
aprender reagir o mais prontamente possvel, comearam a mostrar-se
insuficientes. A imunologia passou a deparar-se com questes para as quais seus
modelos habituais j no eram mais capazes de fornecer o suporte referencial
para que estas pudessem ser pensadas e elaboradas.
Dessa forma, aparece aqui uma outra dimenso da psicopatologia
fundamental, qual seja a de desenvolver uma teoria das modelizaes e dos
paradigmas no campo do estudo do sofrimento psquico, discutindo suas
possibilidades de avano e os limites impostos pela prpria capacidade
metaforizante dos modelos escolhidos.

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Finalmente, preciso ressaltar que a psicanlise recupera a dimenso

propriamente ptica implicada no termo de psicopatologia. O pathos grego,
em sua dupla dimenso de paixo e de sofrimento passivamente experimentado,
sofre um deslizamento semntico quando apropriado pela tradio mdica, sendo
igualado ao nosos, a doena que surge por uma alterao na materialidade do
corpo. Tal deslizamento faz com que a psicopatologia passe a ser confundida
com uma psiconosologia, restringindo assim seu mbito terico ao de uma
disciplina interessada na descrio, classificao e nos mecanismos subjacentes
s doenas mentais. Correlativamente a isso, o sujeito fica excludo de implicao
em seu sofrimento.
Os trabalhos de Pierre Fdida10 e de Manoel Berlinck11 mostram que, mesmo
antes de constituir-se como uma disciplina especfica formalmente delimitada, a
psicopatologia j existia sob a forma de uma tradio que surge com os gregos,
e, sobretudo, com o teatro de squilo, que v na paixo (pathos) um sofrimento
que comporta a possibilidade de transformar-se em sabedoria (pathei mathos),
condio de poder ser escutado por um outro que sustente a palavra do sofredor
at que ela atinja seus extremos de autoengendramento de um sujeito.
Isaas Pessotti faz um belo comentrio sobre a At grega em seu livro A
loucura e as pocas12. Ele mostra que em Homero a At, a loucura sagrada, referese a um estado transitrio de insensatez produzido pela divindade. Existiam,
tambm, os processos de possesso pelos deuses, conhecidos como teolepsias,
ou pelas Musas dos quais geralmente resultava um estado de inspirao ou de
iluminao. No havia, pois, motivo de culpa ou de remorso pela prpria loucura,
uma vez que essa dependia essencialmente da vontade soberana dos deuses.
Porm, tudo se passava diferentemente na viso dos trgicos. Em suas
obras imortais, a At tinha um carter de desastre, de desgraa objetiva. A loucura
por eles apresentada como um estado de desrazo produzido pela hybris: a
desmedida, esse excesso no qual mergulha o homem quando, inconformado com
as limitaes de sua humanidade, acredita ser to poderoso quanto os deuses e
passa a desconsiderar as leis daqueles e seus prprios limites.
Na hybris, o homem embriaga-se com sua prpria arrogncia, mergulhando
cego em um encadeamento de aes destemperadas que conduzem sua
inexorvel perdio. Esta a loucura aos olhos da tragdia: uma conseqncia
dos atos insensatos dos homens.
10. P. Fdida. Tradition tragique du psychopathologique. A propos du pathei mathos de
lAgamemnon, in P. Fdida. Crise et contre-transfert. Paris, PUF, 1992, pp. 19-36
o
11. M. Berlinck. O que a psicopatologia fundamental. Psicanlise e Universidade, n 7,
1997.
12. I. Pessotti. A loucura e as pocas. Rio de Janeiro, Ed. 34, 1994.

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Assim, para os trgicos gregos, o comportamento do homem comea a

ser implicado na causa da loucura.
Pierre Fdida foi o primeiro a propor essa leitura esquiliana da psicopatologia
inaugurando com ela a concepo de uma psicopatologia fundamental. Ele prope
que a natureza trgica do psicopatolgico deve ser compreendida tal como
apresentada no Agamenon de squilo. No famoso trecho que abre esta pea, o
coro, inquieto por causa dos maus pressgios a respeito da volta de Agamenon
no Palcio dos Atrides, canta:
Ele [Zeus] abriu aos homens as vias da prudncia, dando-lhes como lei: Sofrer
para aprender [pathei mathos]. Quando no meio do sono, sob o olhar do corpo, o
doloroso remorso retorna, a sabedoria neles, apesar deles, penetra. E eis a, creio, a
violncia benfazeja dos deuses sentados no timo celeste!13

O pathei mathos esquileano aparece aqui como a violncia benfazeja dos

deuses para com os homens, permitindo que algo da ordem da sabedoria surja
do cerne de seus sofrimentos. Fundado sobre esta perspectiva, Pierre Fdida
no hesita em propor a seguinte definio de psicopatolgico: ...tal conhecimento
formado na experincia ntima da paixo.
A psicopatologia fundamental visa, portanto, reinscrever a abordagem do
sofrimento humano dentro dessa perspectiva, de modo a permitir que seja pensada
uma clnica que resgate da paixo e do sofrimento sua capacidade geradora de
sabedoria. Ao lado das perspectivas anteriores j indicadas: a de ser responsvel
por um trabalho de constante delimitao terica entre as diversas disciplinas
envolvidas no campo da psicopatologia o que implica uma perspectiva histrica
e crtica e a de realizar a teorizao do papel dos modelos e paradigmas na
constituio tanto do campo da psicopatologia quanto do dispositivo
epistemolgico de formalizao do objeto psicopatolgico, surge aqui a terceira
tarefa principal que concebemos para a Psicopatologia Fundamental: a de resgate
da dimenso de implicao subjetiva na constituio do sofrimento psquico e
estudo das perspectivas clnicas decorrentes de tal postura tico-epistemolgica.
V-se, assim, com este apanhado fragmentrio que acabamos de realizar,
que a tarefa de especificao da psicopatologia fundamental ampla e est, em
sua maior parte, ainda por fazer. O mesmo se aplica delimitao de seu objeto
psicopatolgico que deve contemplar a um s tempo as vicissitudes da
modelizao em psicopatologia e a incidncia da subjetividade no sofrimento
psquico. Contudo, o prpria possibilidade contempornea de avano da
psicopatologia passa por essas graves questes que a psicopatologia fundamental
comea a levantar e, quem sabe, no futuro, a propor respostas.
13. squilo. Agamemnon (176-183), in Tragdies. Trad. Paul Manzon. Paris, Gallimard, 1982,
pp. 264-265.

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Resumos
Este trabajo trata de situar la Psicopatologia Fundamental en relacin al
contexto actual de la psicopatologia y delimitar su mbito cientfico en aquello que
propone de original en la discusin psicopatolgica. El campo de la psicopatologia
es inicialmente estudiado en relacin a la formalizacin propuesta por Karl Jaspers
en trminos de una psicopatologia general. A seguir, se discute la incidencia
especfica del psicoanalisis en este debate.
Es propuesto que la tarea de la psicopatologia fundamental tiene tres frentes
principales: 1) el trabajo de constante delimitacin terica entre las diversas
disciplinas envueltas en el campo de la psicopatologia; lo cual implica una
perspectiva histrica y crtica 2) teorizacin del papel de los modelos y paradigmas
en la constituicin tanto del campo de la psicopatologia cuanto del dispositivo
epistemolgico de formalizacin del objeto psicopatolgico 3) resgate de la
dimensin de implicacin subjetiva en la constituicin del sufrimiento psquico y el
estudio de las perspectivas clnicas resultante de tal postura tico-epistemolgica.

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This article seeks to position Fundamental Psychopathology in relation to the

current psychopathological context and to delimitate its scienific scope in terms of
that which it proposes as original in psychopathological discussions.
The psychopathological field is initially studied in terms of Karl Jaspers
formalization of a general psychopathology, followed by a discussion about the
specific incidence psycho-analysis has in this debate.
The article proposes that fundamental psychopathologys task is divided into
three main fronts: 1) the task of constant theoretical delimitation among the different
disciplines involved in the psychopathological field, implying a historical and critical
perspective 2) theorization regarding the role of models and paradigms in the
constitution of both the psychopathological field and the epistemological tools
employed in the formalization of the psychopathological object 3) rescue of the
dimension of subjective implications in the constitution of psychic suffering and the
study of clinical perspectives emanating from such ethical-epistemological
perspectives.