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Estudo de Caso como Procedimento de Pesquisa Cientfica:


Reflexo a partir da Clnica Fonoaudiolgica
Case Study as Scientific Research Procedure: Reflection from Clinical Work
Las de Toledo Krcken Pereira*, a, Dalva Maria Alves Godoyb, & Denise Terariolc
a

Universidade do Sul de Santa Catarina ,bUniversidade do Estado de Santa Catarina


c
Universidade do Vale do Itaja

Resumo
O artigo tem por objetivo refletir sobre questes metodolgicas e epistemolgicas relativas utilizao
do Estudo de Caso como estratgia de pesquisa cientfica. So apresentadas trs modalidades de estudos
de caso na rea da fonoaudiologia, focalizando a seleo de caso a partir de anlise estatstica, o uso do
arquivo clnico na pesquisa e a construo da teoria de clnica. Analisam-se vantagens, possibilidades,
dificuldades e cuidados necessrios utilizao da estratgia. Os resultados evidenciam a flexibilidade
da estratgia relativamente seleo dos casos, coleta, anlise e interpretao dos dados, salientando sua
versatilidade. Destaca-se a transitividade da estratgia por diferentes esferas de conhecimento, da atuao
clnica construo terica e ao ensino, ressaltando seu papel na construo do conhecimento na rea.
Palavras-chave: Estudo de caso; Pesquisa qualitativa; Mtodo de pesquisa; Clnica.
Abstract
The objective of this article is to consider methodological and epistemological questions concerning the
use of case study as a strategy of scientific research. Focusing on case selection through statistics analysis, the use of clinical files in research, and the construction of clinical theory, three kinds of case studies
in the area of speech pathology are presented. Advantages, possibilities, difficulties, and necessary cares
concerning the use of the strategy are analyzed. The results point out to the flexibility of the strategy in
terms of selection of cases, collection, analysis, and interpretation of data, stressing its versatility. From
clinical performance to theoretical construction and education, the transition of the strategy through
different spheres of knowledge is evident, which emphasizes its role in the construction of knowledge.
Keywords: Case study; Qualitative research; Research methods; Clinique.

O Estudo de Caso um procedimento utilizado habitualmente na interveno clnica com objetivo de compreenso e planejamento da interveno, destacando-se
pela possibilidade de integrao de diferentes tcnicas e
campos do conhecimento. Nessa condio, o conhecimento terico dirigido ao individual e ao particular,
em um autntico ato de debruar-se sobre o leito, o que,
etimologicamente, encontra-se presente na palavra clnica, conforme aponta Barbier (1985). O autor refere tambm o significado procedimento de observao direta e
minuciosa, relacionado ao termo (p. 45) e condio
de a clnica incluir a explorao e compreenso dos significados presentes nas aes do sujeito.
Para Barbier (1985), a clnica representa conceito-chave
pela condio de se situar no encontro entre a cincia
fundamental e a cincia aplicada com relao ao homem.
O autor prope a valorizao do espao clnico como espao cientfico, enfatizando sua caracterstica fundamen*
Endereo para correspondncia: Rua Eduardo Nicolich,
33, Apto. 602, Agronmica, Florianpolis, SC, Brasil, CEP
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E-mail: laiskpereira@gmail.com

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tal de sensibilidade ao que ambguo, ao duplo sentido e


ao hipercomplexo. Neste sentido, a clnica pode ser vista
alm de rea especfica de atuao como uma abordagem ou forma de olhar, como apontam Costa e Brando
(2005) em suas consideraes sobre a possibilidade de
construo de novas formas de atuao que se sustentem
numa forma ampla de concepo de clnica.
A clnica configura-se como um precioso e particular
espao de conhecimento, semelhantemente a um laboratrio (embora sem a possibilidade de controle dos elementos interferentes), no qual a todo momento se testam
e se constroem hipteses. Nesse espao se confrontam
teoria e realidade, hipteses e solues por vezes inesperadas e desconhecidas, no embate cotidiano de superao de dificuldades e buscas por melhores condies
de vida. Em tal espao, afirma Souza (2000), a prtica
no se configura como aplicao de teorias, pois a imprevisibilidade e o acaso dos encontros exigem que se produza e se opere sobre as teorias, originando novos vetores
de teorizao.
A fonoaudiologia focaliza o homem enquanto sujeito
comunicante, sendo seu campo epistemolgico neces-

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sariamente multidisciplinar e interdisciplinar, como


aponta Severino (1996, p. 24). Destaca ele que, como
cincia aplicada, a relao teoria-prtica, conhecimento-ao, condio fundamental na construo de seu
conhecimento especfico. O estudioso, alis, enfatiza o
papel da prtica na produo de conhecimento de qualquer rea cientfica, bem como o carter complexo da
prtica humana, que ao mesmo tempo tcnica, clnica,
social e pedaggica.
A construo do conhecimento cientfico nas reas que,
como a fonoaudiologia, tm a clnica como referncia,
demanda viso integradora e mltipla, que possibilite
apreender seu objeto de estudo em sua complexidade, o
que implica viso abrangente sustentada por conhecimento oriundo de diferentes reas (Minayo, 2004). Ao
constituir origem e destino de formulaes tericas, a
clnica se configura como condio fundamental na constituio do objeto de conhecimento da rea, delimitando
seu espao cientfico (Cunha, 2000). O espao clnico,
ao mesmo tempo de utilizao e de produo de conhecimento, necessita assim de procedimento particularmente flexvel e capaz de respeito e apreenso de seus
mltiplos desdobramentos a fim de tranformar-se em conhecimento cientfico.
Este artigo tem por objetivo refletir sobre questes metodolgicas e epistemolgicas relativas utilizao do
Estudo de Caso como estratgia de pesquisa cientfica
em reas do conhecimento que tm a clnica como espao de ao. A partir dessa perspectiva, procede-se
anlise de condies e possibilidades, vantagens e dificuldades relativas aplicao do Estudo de Caso como
procedimento de investigao cientfica, com a finalidade de avaliar as suas possibilidades de contribuio
construo do conhecimento cientfico.
Inicialmente ser apresentada a reviso de literatura
que ofereceu suporte s consideraes tericas relativas
constituio do conhecimento cientfico, seus pressupostos e mtodo. A seguir, ser examinado o Estudo de
Caso como estratgia de investigao do ponto de vista
terico e metodolgico, focalizando-se as condies especficas de utilizao. Ao final, sero feitas consideraes gerais sobre a utilizao do Estudo de Caso como
estratgia de pesquisa cientfica nas reas que tm a clnica como campo de atuao.
O Conhecimento Cientfico:
Pressupostos e Mtodo
O conhecimento cientfico se caracteriza pela busca de
uma ordem invisvel, subjacente forma das coisas, como
destaca Alves (1985). Busca a natureza ntima das coisas, que a mesma em meio multiplicidade de suas
manifestaes, ou seja, o invisvel no visvel, o permanente no transitrio, o universal no particular. A busca
da compreenso do conhecimento humano em uma viso integradora caracterstica em particular das cincias ditas sociais, que tm como objeto de estudo algum

que tambm pensa sobre sua ao e o que lhe acontece, o


que afeta seu comportamento, sua disposio e as condies que cria no meio em que vive.
Segundo Hegenberg (2001), o ser humano, para adaptar-se circunstncia em que vive de forma a transform-la em mundo, elabora interpretaes que conferem inteligibilidade s coisas, permitindo a ao sobre
elas em benefcio prprio. O conhecimento advindo
desse processo tem vrios nveis. O mais bsico deles
o do saber de (knowledge of, connatre). Nesse nvel
predominam os sentidos e a percepo, sendo portanto
varivel no espao e no tempo. O nvel seguinte o do
saber como (knowledge how). H aqui a manipulao
dos objetos, a existncia em ao de um se ... ento.
Tambm varivel no espao e no tempo, esse nvel permite, entretanto, a utilizao de esquemas. Dessa forma
os atributos comeam a ser abstrados dos objetos e
possibilitam a elaborao de classes e o relacionamento
entre sistemas de referncia. O nvel do saber que
(knowledge that, savoir) independente da experincia
imediata. Transcende os limites, independe do espao e
do tempo e subordina-se a um sistema de significaes
que vai alm do saber individual. Esse nvel est relacionado lgica universal, o espao no qual a preciso
de raciocnio tem papel fundamental. Como ressalta o
autor, os trs tipos de conhecimento esto intimamente
associados e nos acompanham ao longo da vida.
Nas cincias do homem, o rigor cientfico para cumprir devidamente seu papel tem que se adaptar s condies do seu objeto de estudo, uma vez que a dificuldade
no est nas teorias ou no mtodo; est na natureza do
objeto. O mtodo, com a finalidade de garantir a condio especfica do conhecimento cientfico, representada
pela objetividade, surgiu no contexto das cincias naturais, com o empenho de Descartes, em 1673, em determinar as regras de todo conhecimento cientfico, sendo
seu papel o de procurar a verdade nas cincias e o de
bem conduzir a razo, como aponta Granger (1994). O
rigor cientfico , assim, expresso da preocupao com
a cientificidade da pesquisa. Entretanto, a evoluo do
conhecimento cientfico mostrou que a excessiva exigncia de rigor cientfico pode restringir a construo do
conhecimento. O zelo por tal rigor muitas vezes mostrou
a necessidade de flexibilizao dos procedimentos com
relao aos ajustes ao objeto. Assim, na construo do
conhecimento cientfico, deve prevalecer a condio de
que existem alguns mtodos cientficos, mas um esprito e um s tipo de viso propriamente cientfica como
afirma Granger (1994, p. 45).
Para Bachelard, o mtodo h que ser considerado uma
astcia de aquisio, um estratagema novo, til na fronteira do saber (1983, p. 122). Na concepo desse estudioso, essa flexibilidade na mudana de mtodo que
pode garantir que a cincia se torne ainda mais metdica. Nas cincias sociais, o mtodo deve subordinar-se
condio primordial de o objeto de estudo ser no apenas falante como pensante, modificando a si e ao seu
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Psicologia: Reflexo e Crtica, 22 (3), 422-429.

meio conforme a interpretao que d a sua circunstncia. Minayo (2004), ao analisar diferentes aspectos do
conhecimento na rea da sade, ressalta a necessidade
de que o mtodo na produo do conhecimento terico
incorpore a capacidade criadora e a experincia do pesquisador, que constituem a sua arte, de forma a relativizar
e complementar o instrumental tcnico. Essa capacidade
do pesquisador reflete suas preocupaes sociais e sua
condio de perceber correlaes multilaterais e em constante mutao presentes na realidade objetiva, nos limites da conscincia possvel. essencial, portanto, que a
escolha do mtodo esteja condicionada pelo campo de
investigao, considerado em sua riqueza de significados e no dinamismo da vida individual e coletiva como
ponto inerente ao fenmeno de estudo.
Para Minayo (2002), a cientificidade deve ser considerada como uma idia reguladora de alta abstrao, ao
invs de sinnimo de modelos e normas a serem seguidos. A autora ressalta que o trabalho cientfico caminha
em duas direes, uma delas responsvel pela elaborao de suas teorias, mtodos, princpios e estabelecimento
de resultados. A outra, precisa de liberdade para inventar e ratificar seu caminho, abandonando trajetos e revendo seu encaminhamento. Nesse trajeto, em que necessria a aceitao tanto dos critrios de historicidade, como
de colaborao, fundamental que se reconhea que todo
conhecimento aproximado, fruto de construo. O procedimento cientfico , assim, tanto a aquisio de um
saber como o aperfeioamento de uma metodologia e a
elaborao de uma norma, refere a estudiosa. Uma vez
que a realidade social transcende em riqueza qualquer
teoria, a autora considera a necessidade da utilizao de
instrumentos e teorias que possam fazer uma aproximao da suntuosidade que a vida dos seres humanos
em sociedade (Minayo, 2002, p. 15).
Viegas (1999), analisando o papel do mtodo na construo do conhecimento, identifica os seguintes aspectos: o didtico, ao guiar o pesquisador na busca de seu
propsito; o econmico, ao indicar procedimentos estruturados e ordenados que evitaro a disperso do pensamento e a perda de energia; e o pedaggico, ao apontar
falhas que permitiro a correo de desvios e o alcance
do sucesso na investigao. Outro aspecto a ser considerado, ressaltado por Nachmias e Nachmias (1996), o
da comunicao, pois o mtodo possibilita compartilhar
ou compreender uma experincia.
A estruturao interna da pesquisa, segundo Bruyne,
Herman e Schoutheete (1977), configura um campo de
foras de sua organizao, formado entre os plos epistemolgico, terico, morfolgico e tcnico. O plo epistemolgico tem a funo de vigilncia crtica, constituindo-se pelos modos de raciocnio que guiam a pesquisa.
O plo terico tem a funo de guiar a elaborao de
hipteses e a construo de conceitos, e ele que vai se
refletir na interpretao dos dados. Ao polo morfolgico
cabe compor a figura do objeto cientfico e cabe ao tcnico, que deve poder ser confrontado teoria, controlar a
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coleta de dados. Assim, so vrias as dimenses e os


aspectos que esto presentes no mtodo cientfico e que,
portanto, devem ser considerados na sua seleo e utilizao com propsitos de pesquisa cientfica.
O Estudo de Caso como Estratgia
de Investigao Cientfica
O Estudo de Caso caracteriza-se como o estudo profundo de um objeto, de maneira a permitir amplo e detalhado conhecimento sobre o mesmo, o que seria praticamente impossvel atravs de outros mtodos de
investigao, afirmam Goode e Hatt (1973). Os autores
caracterizam o Estudo de Caso como um meio de organizar dados e reunir informaes, to numerosas e detalhadas quanto possvel, a respeito do objeto de estudo
de maneira a preservar seu carter unitrio. A totalidade
do objeto pode ser preservada atravs da amplitude e
verticalidade dos dados, atravs dos diferentes nveis de
anlise, da formao de ndices e tipos de dados, bem
como da interao entre os dados observados e a dimenso temporal em que se d o fenmeno.
Para Leonard-Baxton (1990), o Estudo de Caso a
histria de um fenmeno, passado ou corrente, desenhado a partir de mltiplas fontes de evidncia, nas quais se
incluem dados obtidos tanto em observaes diretas e
entrevistas sistemticas, como em arquivos pblicos ou
privados. Cada fato relevante para o conjunto de eventos
descritos no fenmeno um dado potencial para o Estudo de Caso.
Segundo Trivios (1987, p. 133, grifo do autor), o Estudo de Caso uma categoria de pesquisa cujo objeto
uma unidade que se analisa aprofundadamente. Esta
unidade deve ser parte de um todo e ter realce, isto , ser
significativa e por isso permitir fundamentar um julgamento ou propor uma interveno. O autor considera ainda que o Estudo de Caso orienta a reflexo sobre uma
cena, evento ou situao, produzindo uma anlise crtica
que leva o pesquisador tomada de decises e/ou
proposio de aes transformadoras. Conforme o autor,
o Estudo de Caso caracteriza-se por sua natureza, uma
vez que pode ter por objeto determinada comunidade, ou
a histria de vida de uma pessoa ou um processo teraputico. Caracteriza-se tambm por sua abrangncia,
dado que a complexidade do estudo est determinada pelo
referencial terico que orienta o pesquisador. Ressalta,
ainda, que a situao a ser estudada no pode ser isolada
do seu contexto, pois o Estudo de Caso deve ser realizado com vistas a promover uma anlise do contexto e dos
processos envolvidos no fenmeno em estudo, considerando-se que o interesse do pesquisador deve ser com
respeito relao fenmeno-contexto.
Trivios (1987) aponta o Estudo de Caso como possivelmente o mais relevante dos tipos de pesquisa qualitativa. Refere a possibilidade de utilizao do Estudo de
Caso na pesquisa quantitativa, embora o considere pouco adequado quantificao das informaes. O autor

Pereira, L. T. K., Godoy, D. M. A. & Terariol, D. (2009). Estudo de Caso como Procedimento de Pesquisa Cientfica: Reflexo a partir da
Clnica Fonoaudiolgica.

identifica diferentes formas de Estudo de Caso, entre as


quais os histricos-organizacionais, observacionais, de
histria de vida, de uma comunidade, de anlise situacional (referentes a eventos especficos, como uma greve
de estudantes) e microetnogrficos (referentes a aspectos especficos de uma realidade maior, como o comportamento das crianas durante o recreio escolar). Pode
ainda assumir a forma de Estudos Comparativos de
Casos (quando h o estabelecimanto de comparao
entre dois ou mais enfoques especficos, descrevendo,
explicando e comparando por justaposio e comparao dos fenmenos) ou de Estudos Multicasos (quando
h a possibilidade de estudar dois ou mais indivduos e
no existe o objetivo de comparao).
Com referncia conduo de um Estudo de Caso, no
existe uma forma nica. Vrias tcnicas de investigao
podem ser combinadas tendo em vista o propsito da
pesquisa. Essa condio de versatilidade, que o grande
trunfo do procedimento, constitui tambm o ponto fraco
desse parente pobre entre os mtodos de cincias sociais, considera Yin (2001, p. xi). Outras crticas, segundo o autor, compreendem: falta de rigor, influncia do
investigador, pouca base para generalizaes e extenso
do estudo e demanda de muito tempo para a sua concluso. No entanto, muitas das restries se referem a condies relativas ao uso ou ao preparo do pesquisador.
Como ressalta Yin (2001), apesar de o Estudo de Caso
parecer, para muitos, uma pesquisa fcil, ela extremamente complicada, da a necessidade da identificao das
condies da investigao e do preparo do pesquisador.
O Estudo de Caso uma situao nica em que se lida
com inmeras variveis de interesse e no apenas com
pontos de dados, por isso deve seguir um conjunto de
procedimentos pr-especificados.
Apesar de freqentemente o Estudo de Caso ser abordado como ferramenta exploratria, Yin (2001) o considera uma ferramenta explanatria. Para tanto, algumas
condies devem ser atendidas. A primeira e mais importante condio definir o tipo de pergunta da pesquisa. O Estudo de Caso, considerado dentro de suas
caractersticas, particularmente til para responder perguntas do tipo como e por que, pois possibilita um
estudo aprofundado do fenmeno. Outra condio a
observao do tipo de controle que o pesquisador tem
sobre os eventos e qual o enfoque dado por ele ao fenmeno. O Estudo de Caso til, ressalta Yin (2001),
quando se quer investigar acontecimentos contemporneos em que no se pode controlar comportamentos
considerados relevantes.
A pesquisa experimental, em contrapartida, embora
seja igualmente direcionada a responder questes de
pesquisa como e por que, objetiva o controle do contexto (Yin, 2001). Nela o fenmeno est, de certa forma,
distinguvel de seu contexto e exigida ateno especial s variveis que o influenciam. No Estudo de Caso,
de forma distinta, fenmeno e contexto nem sempre esto discernveis dentro do contexto da vida real. Neste

procedimento se quer, deliberadamente, lidar com condies contextuais, pois se acredita que essas condies
so altamente pertinentes ao fenmeno investigado. Alm
disso, na pesquisa experimental, a coleta de dados rigorosamente controlada pelo experimentador, ao passo
que no Estudo de Caso o pesquisador entra no mundo do
indivduo observando a atividade da vida real, o que no
significa menor rigor na coleta e anlise dos dados.
O Estudo de Caso baseia-se em vrias fontes de evidncias e, como qualquer outra estratgia de pesquisa,
apia-se nas proposies tericas pr-estabelecidas para
conduzir a coleta e a anlise dos dados. Assim, a teoria
serve como modelo para anlise e comparao dos resultados e possibilita a generalizao emprica. Os resultados do Estudo de Caso possibilitam generalizaes
a proposies tericas e no a populaes, uma vez que o
objetivo da pesquisa de Estudo de Caso expandir e generalizar teorias. Por isso a estratgia do Estudo de Caso
como mtodo de pesquisa requer a apresentao rigorosa dos dados e a delimitao terica prvia. A unidade
terica de anlise do Estudo de Caso deve especificar as
questes primrias de pesquisa. Essa seleo apropriada
conferir robustez ao estudo. O Estudo de Caso no ,
portanto, uma forma de se coletar evidncias, mas uma
possibilidade de aprofundamento e compreenso do objeto de estudo, caracterizando-se como estudo intensivo
de uma situao ou contexto especfico (Yin, 2001).
importante ressaltar que o Estudo de Caso como
mtodo de pesquisa se diferencia de sua aplicao no
ensino, pois neste o objetivo proporcionar uma discusso e debate entre os participantes do grupo. Diferencia-se tambm do uso clnico, em que serve a propsitos
de diagnstico ou de interveno. Assim, o uso clnico
ou didtico comporta recortes diferentes dos do mbito
da pesquisa cientfica. Na pesquisa, o Estudo de Caso se
destaca sobretudo por manter a viso unitria do objeto
de estudo em seu contexto, podendo integrar diferentes
perspectivas disciplinares e diferentes tcnicas investigatrias.
Para assegurar a condio de cientificidade do Estudo
de Caso, fundamental considerar vrios aspectos que
podem constituir pontos frgeis. Merecem particular ateno: a seleo dos casos, a coleta e o registro de dados,
sua anlise e a interpretao, bem como o planejamento
e o preparo do pesquisador.
Do ponto de vista da pesquisa cientfica, pode-se destacar a flexibilidade do Estudo de Caso como uma de
suas caractersticas. Segundo Tellis (1997), os Estudos
de Caso so anlises que incorporam vrias perspectivas simultaneamente. A coleta de dados, as questes de
pesquisa e as unidades de anlise no podem seguir um
padro fixo como acontece na pesquisa experimental.
A sustentao terica aspecto fundamental no Estudo de Caso, que, em sua particularidade, s pode aspirar cientificidade integrado num processo de pesquisa
global onde o papel da teoria no deformado, onde a
crtica epistemolgica dos problemas e dos conceitos no
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Psicologia: Reflexo e Crtica, 22 (3), 422-429.

negligenciada (Bruyne et al., 1977, p. 227). Para se


evitar esse risco, afirmam os autores, necessrio que os
Estudos de Caso no se limitem a descries, por mais
completas que sejam, mas que sejam orientados por hipteses, apoiados em conceitos e que a coleta de dados
seja dirigida por um esquema terico. O referencial terico se reflete na anlise dos dados, considerada outro
ponto delicado. Segundo Krippendotff (1980, citado por
Ldke & Andr, 1986), a anlise dos dados deve seguir
tcnica de pesquisa adequada, de forma a possibilitar a
realizao de inferncias dos dados que sejam vlidas
para o seu contexto e que possam ser replicveis. Essa
concepo ressalta a diversidade possvel de formas e
ngulos atravs das quais a anlise pode ser realizada e
tambm os diferentes enfoques a que essa anlise pode
estar subordinada.
Considerando a importncia do Estudo de Caso como
mtodo de investigao e sua importncia para o campo
das cincias humanas e sociais, em que fenmeno e contexto esto firmemente imbricados, a seguir se apresentam algumas reflexes relativas a situaes especficas
de utilizao do Estudo de Caso. A primeira examina a
possibilidade de seleo de Estudo de Caso a partir de
pesquisa quantitativa. A segunda expe a anlise de casos clnicos como procedimento de pesquisa em Estudo
de Caso documental. A terceira tece consideraes sobre
a importncia do Estudo de Caso na construo da teoria de clnica. Os trs tipos de estudos comentados so
oriundos da Fonoaudiologia, rea de atuao das autoras. Ressalta-se que o Estudo de Caso, ao permitir a
integrao do ponto de vista de diferentes reas disciplinares, orienta-se a uma viso que, contrapondo-se
tendncia de fragmentao e disjuno do conhecimento
cientfico, tende preservao da condio de complexidade do ser humano, valor fundamental na perspectiva
de Morin (2000).
A Seleo de Caso a Partir de Anlise Estatstica
O Estudo de Caso se caracteriza, da mesma forma que
a pesquisa experimental, como pesquisa explanatria,
pois, como ressalta Yin (2001), busca responder s questes como e por que, mas diferencia-se dela por no
objetivar o controle do contexto. A pesquisa experimental trabalha com uma amostra representativa da populao e objetiva o controle do contexto de ocorrncia do
fenmeno. Nela as variveis que provavelmente influenciam o fenmeno so isoladas e manipuladas pelo pesquisador a fim de se observar os efeitos que essa varivel
produz sobre o objeto estudado. No Estudo de Caso, ao
contrrio, no h controle das variveis, o que se quer
deliberadamente estudar o fenmeno em seu carter
unitrio dentro de seu contexto, e a investigao est
pautada em vrias fontes de evidncias presentes nesse
contexto.
Os dados de uma pesquisa experimental so tratados
estatisticamente e, freqentemente, a partir da mdia da
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populao estudada, os dados que esto acima ou abaixo


de dois desvios padro so desprezados, a fim de garantir uma amostra mais homognea para anlise. Esses
resultados desprezados so denominados outliers, ou
casos extremos (Woods, Fletcher, & Hughes, 1986). Tomemos, como ilustrao, uma pesquisa experimental que
investigou a contribuio da conscincia fonolgica e a
influncia do mtodo de alfabetizao sobre o desenvolvimento inicial da leitura e da escrita1. O aporte terico
utilizado na pesquisa foi o modelo cognitivo de duplo
processamento que considera a capacidade de anlise
fonolgica uma habilidade fundamental para a aprendizagem da leitura e da escrita e, classicamente, utiliza a
tarefa de leitura de pseudopalavras como importante instrumento de diagnstico. Para a anlise dos resultados
dessa pesquisa experimental foram descartados os dados
de trs sujeitos que apresentavam mdias abaixo de dois
desvios padro da mdia da amostra, ou seja, desprezaram-se os dados referentes ao desempenho em leitura de
pseudopalavras de trs casos extremos.
Esses trs casos, no entanto, podem vir a constituir
nova pesquisa objetivando responder como e por que
no representam um evento dentro da mdia da populao. Para essa nova pesquisa, a estratgia de Estudo de
Caso recomendada, uma vez que, ao considerar o fenmeno dentro de seu contexto de vida real, investiga-o
em profundidade, o que permite um conhecimento amplo e detalhado sobre o mesmo (Goode & Hatt, 1973).
Na estratgia de Estudo de Caso, fatores que escaparam
ao controle rigoroso da pesquisa experimental podem ser
considerados e analisados.
Dessa forma, o Estudo de Caso a partir da anlise estatstica deve utilizar como unidade referencial de anlise
a da amostra inicial, e como teoria a que fundamentou a
pesquisa experimental, para conduzir a coleta e a anlise dos dados, como recomenda a metodologia do Estudo
de Caso. Evidentemente, como o Estudo de Caso busca
estudar o fenmeno dentro de seu contexto, outras variveis, pertinentes ao fenmeno, devem ser investigadas,
levando o pesquisador a observar fontes de evidncia presentes na vida real. O procedimento de Estudo de Caso
pode vir a confirmar ou refutar a teoria utilizada, ampliando, e aprofundando, o conhecimento sobre o assunto.
O Uso do Arquivo Clnico com a Finalidade
de Pesquisa: Um Procedimento
O arquivo clnico, constitudo pelo registro do atendimento prestado a pacientes, pode ser um precioso depsito de material para pesquisa. Esse arquivo constitu-

Godoy, D. M. A. (2005). Aprendizagem inicial da leitura


e da escrita no portugus do Brasil: Influncia da conscincia fonolgica e do mtodo de alfabetizao. Tese de Doutorado no-publicada, Curso de Ps-Graduao em Lingstica, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis,
SC. Retrieved from http://www.tede.ufsc.br/teses/
PLLG0348.pdf

Pereira, L. T. K., Godoy, D. M. A. & Terariol, D. (2009). Estudo de Caso como Procedimento de Pesquisa Cientfica: Reflexo a partir da
Clnica Fonoaudiolgica.

do por casos clnicos, cujos contedos podem ter sido


obtidos a partir de diferentes tcnicas com finalidade de
interveno. Numa pesquisa, tais casos passam a exigir
diferente focalizao e para isso precisam receber tratamento especfico, que se inicia pela seleo do(s) caso(s)
a partir do(s) objetivo(s) da pesquisa. Freqentemente
trata-se de dar nova vida a casos de arquivo morto.
Condio fundamental para o desenvolvimento desses
estudos a escolha de procedimento que d conta dos
objetivos da pesquisa, considerando o material disponvel e sistematizando a coleta de dados. Esse aspecto
particularmente importante no estudo de caso mltiplo
pela necessidade de padronizao no tratamento dos
dados. Numa pesquisa, o material do arquivo clnico
considerado documento, definido por Ldke e Andr
(1986) como qualquer material registrado que possa ser
utilizado como fonte de informao. Os autores propem
para o estudo de documentos a tcnica de leituras sucessivas, que consiste na realizao de vrias leituras at
que o material seja considerado esgotado e que os dados
se mostrem redundantes.
Esse foi o procedimento aplicado em um estudo de caso
mltiplo realizado com o objetivo de estudar as condies referentes dinmica familiar em casos de distrbios do desenvolvimento da linguagem2. A pesquisa foi
desenvolvida a partir de material disponibilizado por
uma clnica-escola de instituio do ensino superior
localizada em grande centro urbano brasileiro, sendo
constitudo pela avaliao diagnstica fonoaudiolgica
e psicolgica realizada com crianas e seus pais. Os instrumentos da pesquisa foram roteiros referentes s entrevistas com os pais e s avaliaes fonoaudiolgicas e
psicolgicas, organizados a partir dos modelos clnicos
e do marco terico escolhido para a pesquisa. A anlise,
qualitativa, buscou relacionar os dados da histria de
vida dos sujeitos aos das avaliaes fonoaudiolgica e
psicolgica.
O procedimento adotado na pesquisa do material foi
constitudo pelas vrias leituras que se mostraram necessrias no decorrer do processo, totalizando oito leituras sucessivas. As duas primeiras leituras foram gerais
e tornaram viveis a seleo dos casos e a aplicao dos
roteiros, sendo selecionados sete casos. A terceira e a
quarta leituras foram individualizadas e possibilitaram
o relato de cada caso. A quinta e a sexta complementaram
e esclareceram dados coletados. A stima leitura derivou
das necessidades de ajuste do foco narrativo e do acrscimo de dados que se fizeram necessrios a partir desse
ajuste. E a oitava leitura confirmou e exauriu os dados
sob a perspectiva configurada no delineamento inicial
da pesquisa.

Pereira, L. T. K. (1995). Distrbios do desenvolvimento


da linguagem e dinmica familiar. Tese de Doutorado nopublicada, Curso de Ps-Graduao em Psicologia do Desenvolvimento Humano, Universidade de So Paulo, SP.

Durante esse processo, foram sendo efetivadas algumas modificaes, entre as quais o ajuste do prprio objetivo, delineado mais nitidamente a partir das efetivas
condies do material. O material assim constitudo foi
analisado em duas etapas. A primeira anlise foi individual dos casos. Os resultados dessa anlise, confrontados ao referencial terico, levantaram uma srie de
consideraes hipotticas sobre os achados do conjunto
geral dos casos. A segunda anlise foi direcionada para o
conjunto geral dos dados, com o objetivo de verificar
possveis pontos comuns, ou divergentes, entre os casos
individuais. Em seguida, o conjunto dos dados colhidos
foi reexaminado e organizado, o que resultou no aparecimento de temas e temticas. Estes serviram de base
para a organizao de categorias, em torno das quais foram elaborados quadros de organizao, cujo objetivo foi
o de possibilitar a anlise dos dados sob nova perspectiva. As categorias provieram basicamente do marco terico, mas tambm se enriqueceram e melhor se delinearam ao longo do trabalho, de forma prevista por Ldke e
Andr (1986).
Para a determinao dessas categorias, foram considerados os critrios propostos por Guba e Lincoln (1981,
citado por Ldke & Andr, 1986), isto , as categorias
devem refletir os propsitos da pesquisa e apresentar
homogeneidade interna, heterogeneidade externa, inclusividade, coerncia e plausibilidade. Nesse sentido as
categorias criadas devem ser, ainda, mutuamente exclusivas e seu sistema de classificao deve ser passvel de
reproduo por outro juiz. A elaborao das categorias
deu-se em vrias etapas, de maneira bastante flexvel,
num esforo de melhor atender especificidade do material e aos propsitos da pesquisa. Tal tarefa foi orientada pela preocupao com a sistematizao e pela coerncia do esquema de anlise, organizado em confronto com
o objetivo da pesquisa, conforme recomenda Ldke e
Andr (1986). Os diferentes itens resultantes dessa categorizao foram analisados e relacionados entre si, com
o propsito de identificar tanto elementos emergentes
como relaes e associaes que pudessem ser consideradas pertinentes questo em foco. Tal fase da anlise
se caracteriza como um processo divergente, integrado
pelas estratgias de aprofundamento, ligao e ampliao (Guba & Lincoln, 1981, citado por Ldke & Andr,
1986). O confronto terico dos dados foi elaborado como
etapa final da discusso dos resultados.
O procedimento para coleta e anlise dos dados foi sendo construdo durante sua prpria evoluo, condio
esta tambm apontada por Ldke e Andr (1986). O
mtodo mostrou-se consistente, adaptando-se s condies encontradas e orientando e sustentando o processo
da pesquisa em suas diferentes fases: seleo, tratamento e anlise dos dados e interpretao. Com isso, a tcnica de leituras sucessivas utilizada no Estudo de Caso de
material proveniente de arquivo clnico, apesar de laboriosa, mostrou-se efetiva, porque possibilitou a sistema427

Psicologia: Reflexo e Crtica, 22 (3), 422-429.

tizao do procedimento da investigao, permitiu a padronizao dos dados recolhidos e sua reelaborao em
categorias, passveis de interpretao e reflexo terica,
condio da cientificidade da estratgia de Estudo de
Caso. Ressalta-se ainda a necessidade de criteriosa seleo do(s) caso(s) a partir do(s) objetivo da pesquisa(s) e
a de consistente fundamentao terica, que possibilite
tanto a emergncia de dados nas diferentes etapas do
procedimento, como sua integrao e interpretao,
construindo a condio para o alcance do objetivo da
pesquisa.
O Estudo de Caso na Construo
da Teoria de Clnica
A Fonoaudiologia, assim como outras reas que compartilham a clnica como espao de atuao, uma rea
do conhecimento cujo corpo terico-metodolgico objeto de constante (re)construo. Essa afirmao pode ser
justificada pela prpria natureza da rea que tem origem
na atuao teraputica. Ao se configurar como clnica,
ela convoca o sujeito que a pratica a explicar as diferentes maneiras pelas quais seus pacientes se posicionam
diante dos agravos sade. Nessa perspectiva, entra em
cena no apenas a explicao dos quadros patolgicos,
mas tambm os modos que as pessoas tm de sentir, perceber, significar, representar e conduzir as suas vidas
nos processos de adoecer: modos singulares e por muitas
vezes imprevisveis.
Na tentativa de explicar as peculiaridades de cada caso,
ou melhor, as singularidades que na clnica se apresentam, os que realizam a ao de cuidar (fonoaudilogos,
psiclogos, psiquiatras, enfermeiros, entre outros) se
orientam por teorias produzidas em diversos campos
do conhecimento. Dessa busca por teorias que possam
explicar os diferentes modos de adoecer (e no diferentes tipos de doenas), bem como que possam orientar
os diferentes modos de cuidar, nascem indagaes, que
se bem formuladas resultam em perguntas de pesquisa.
Dessas perguntas podem nascer novas teorias ou teorias
complementares s j existentes. Afinal o conhecimento
cientfico sempre provisrio e a relao entre teoria e
prtica retroalimentar.
Conforme nos diz Yin (2001), o Estudo de Caso deve
ser utilizado quando se quer entender um fenmeno social complexo ou explicar ligaes causais em intervenes ou situaes da vida real que so complexas demais
para tratamento atravs de estratgias experimentais ou
de levantamentos de dados. O Estudo de Caso tem a finalidade de descrever um contexto de vida real no qual
uma interveno ocorreu, tendo indicao de utilizao
quando a pergunta de pesquisa se apresenta por meio de
como ou por que.
Dessa forma, ao se entender o adoecer como um modo
particular de se posicionar no mundo e que este modo
demanda muitas vezes cuidados profissionais, entende428

se o Estudo de Caso como ferramenta imprescindvel para


os que se preocupam em explicar o adoecer tambm como
fenmeno social, cultural e psicolgico.
Consideraes Finais
Na situao clnica, o conhecimento oriundo da percepo direta e da intuio tm papel inegvel no ajuste
sensvel e imediato, verbal e pr-verbal, do terapeuta
pessoa que atendida. Nessa condio, esses conhecimentos, da ordem do saber de (knowledge of, connatre)
e do saber como (knowledge how), se conjugam aos da
ordem do saber que (knowledge that, savoir), tericos,
independentes da experincia imediata e dos limites do
espao e do tempo, conforme a concepo de Hegenberg
(2001). No espao clnico, o estudo de caso constitui estratgia de busca de comprenso e de subsdios que pode
transcender a atuao particular e os objetivos clnicos
especficos, contribuindo para a construo do conhecimento cientfico.
O Estudo de Caso se configura como estratgia verstil que se ajusta realidade atravs de mltiplas e diferentes tcnicas e instrumentos. Essa flexibilidade pode
ser constatada nos relatos apresentados, com referncia
seleo dos casos, ou coleta, anlise e interpretao
dos dados. Outra condio tambm relacionada versatilidade a possibilidade de trnsito entre as diferentes
esferas de conhecimento: a da ao, referente clnica; a
da reflexo, relativa construo terica; e a do ensino,
referente formao e aprimoramento profissional.
Na construo da teoria, especialmente nas reas da
sade, a compreenso est atrelada interveno. Conforme afirma Gutirrez (2002, p. 5), os sistemas, sejam
naturais ou artificiais, materiais ou cognitivos, s adquirem uma significao humana na medida em que so
assumidos pela ao, ou seja, incorporados realidade
concreta do mundo. A presente anlise evidenciou que
a valorizao restrita do Estudo de Caso, primo pobre
dos procedimentos de pesquisa cientfica, fruto tanto
de uma viso limitada de cincia e metodologia como da
inadequao da generalizao do conhecimento obtido
pelo estudo de um ou poucos casos. O Estudo de Caso s
pode transcender do particular ao geral atravs da elaborao terica, confirmando ou refutando conhecimentos
j constitudos, e por este meio garantir sua condio de
contribuio ao conhecimento cientfico. Essa condio
salienta-se como a especfica do Estudo de Caso como
estratgia de construo do conhecimento cientfico, distinguindo-a de sua utilizao para fins clnicos ou de
ensino.
O Estudo de Caso oferece a possibilidade de alargamento da viso, apreendendo o indivduo em sua integridade e em seu contexto. A estratgia permite a anlise
da dinmica dos processos em sua complexidade, o que
constitui sua condio especfica de contribuio construo do conhecimento cientfico. A abrangncia de vi-

Pereira, L. T. K., Godoy, D. M. A. & Terariol, D. (2009). Estudo de Caso como Procedimento de Pesquisa Cientfica: Reflexo a partir da
Clnica Fonoaudiolgica.

so e flexibilidade peculiar dessa modalidade de investigao a caracteriza como instrumento coerente a uma
viso sistmica3 da cincia.
A viso referente produo cientfica, inclusive a distino das diferentes finalidades de um Estudo de Caso,
assim como a consistncia de uma pesquisa que tenha
utilizado a estratgia metodolgica de Estudo de Caso,
est relacionada ao preparo do pesquisador nas diferentes dimenses presentes na elaborao de uma pesquisa,
a saber, a epistemolgica, a terica, a morfolgica e a
tcnica. Assim, para aqueles que tm a clnica como rea
de referncia, considera-se fundamental que essa condio seja focalizada na formao profissional, que nos dias
de hoje espera-se, mais que nunca, estar vinculada produo do conhecimento e no somente sua utilizao.
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Por este termo se entende a condio de que: Os sistemas so totalidades integradas, cujas propriedades no podem ser reduzidas s de unidades menores. Em vez de se
concentrar nos elementos ou substncias bsicas, a abordagem sistmica enfatiza princpios bsicos de organizao ...
As propriedades sistmicas so destrudas quando um sistema dissecado, fsica ou teoricamente, em elementos isolados. Embora possamos discernir partes individuais em
qualquer sistema, a natureza do todo sempre diferente da
mera soma de suas partes. (Capra, 1987, p. 260).

Recebido:
1 reviso:
2 reviso:
3 reviso:
Aceite final:

11/05/2007
16/06/2008
17/09/2008
03/12/2008
04/12/2008

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