GMeicel ) Ecocardiograma Pode demonstrar espessamento pericérdico, porém ndo_ descarta 9 diagnéstico quando nie ocorre 0 achado, Pode ser Util elevando a suspeita de PC em paciente com insuficiéncia, cardiaca esquerda com fungdo sistdlica ventricular preserva- dda e tamanhos de camaras cardiacas normals. 4d) Cateterizagao cardiaca Pode ajudar a estabelecer o diagndstico correto e confir- mar a pressao diastélica elevada e igual em ambos os ventri- culos, €) Bidpsia endomiocardica Pode revelar doenga infitrativa endomiocardica. O acha- do de amiloidose, sarcoidose ou hemacromatose impede 2 necessidade de investigagdo adicional; porém, 0 achado de miocardite demanda maior investigacéo. £) Ventriculografia com radioisétopos Curvas de tempo-atividade podem demonstrar o enchi- mento normal na didstole em pericardite constrtiva preco- ‘cemente. A Tomografia Computadorizada (TC) ¢ a imagem de Rezzonarcia Nuclear Magnética (RNM) <0 mais precisas do que a ecocardiografia para imagem direta do pericardio, pois, permitem fazer medidas precisas do pericardio com diferen- lago de miocardiopatias restritivas. D- Diagnéstico diferencial © principal ponto do diagnéstico diferencial & distinguir pericardite constrtiva de miocardiopatia restritiva. Com 0 uso combinado de ecocardiografia, RNM ou TC para imagem do pericérdio, estudo hemodinamico cuidadaso e bidpsia de en- domiocérdio, deveria ser possivel, na grande maioria dos ca- 4505, a dstingo entre tais causas. A cardiomiopatia restritiva 6 uma condicio, em geral, causada por doencas que infitram © miocérdio, como amilidose, sarcoidose e hemacromatose. ‘Ambas as situagdes clinicas so associadas a enchimento dias- télico diminuide, porém a fase diastélice alterada & diferente nas 2 condigées. Ao contrério da PC, em que o enchimento diastdlico é abruptamente interrompido de forma precoce na digstole, a miocardiopatia restrtiva determina alterago do cenchimenty durante luda a didstole, O diagidstiva diferencial 6 de grande importancia, pois a PC é tratavel. Na persisténcia de divida diagnéstica, é necesséria 2 toracoscopia para avalia- io do pericardio, E-Tratamento Embora o tratamento clnico possa controlar 0s sintomas, 0 controle ¢ temporério, pois « progressio da doengs ocorre na ‘maloria dos casos. Pericardiectomia é o tratamento definitivo para a PC. Na maioria dos casos, 0 procedimento & possivel, € a taxa de mortalidade cirdrgica em recentes séres, de até 10%. Porém, ocasionalmente,afibrose é muito densa, ea akificagao pode estender-se 0 epicirdio, tomnando aressecco mpossive. (0 miocérdio pode sofrer atrofia como resultado da compressio ‘existente ha muito tempo, e um estado de baixo dsbito pode persistr depois de pericardiectomia, ‘A maloria dos casos apresenta melhora dramdtica e con- ‘tinua, embora a recuperacio possa ocorrer somonte apés varios meses. cy