UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA

FISIOTERAPIA
CARDIORESPIRATORIA II
INTEGRANTES:
MARITZA JIMENEZ
LESLY DEL HIERRO
VALERIA MOTOCHE
IRMA ORDOEZ
VANESA VALENCIA
SEMESTRE:
OCTAVO
DOCENTE:
LIC. FT. GIOCONDA SANTOS

2015

FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIO

VENTILACIN DE PRESIN POSITIVA.

Un ventilador mecnico neonatal.
Se desarroll en el mbito militar durante la
Segunda Guerra Mundial, debido a la necesidad
de algn sistema que permitiera dar oxgeno a
los pilotos a grandes alturas. El sistema de
ventilacin de presin positiva se basa en la
presurizacin de un volumen de aire hasta
presiones superiores a la atmosfrica, esto hace
que el aire entre hacia los pulmones, donde la presin es menor. La
espiracin es un proceso totalmente pasivo, que se da gracias a la
elastancia pulmonar.
El aire se puede hacer llegar a los pulmones de diversas maneras.
Podemos distinguir entre:
Ventilacin invasiva, en la se introduce un tubo en la trquea del
paciente (tubo endotraqueal) que se sella mediante un baln inflado con
aire (neumotaponamiento). El tubo se puede introducir a travs de la
boca (intubacin orotraqueal), a travs de la nariz (nasotraqueal) o
mediante una traqueotoma.

Ventilacin no invasiva, en la que se emplean mascarillas externas para

insuflar el aire.

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FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIO

Los ventiladores mecnicos son mquinas que toman aire y oxgeno de

fuentes presurizadas y los acondicionan, regulan la presin y el
volumen del aire insuflado; y miden la presin y el volumen del aire
exhalado en espiracin.
La ventilacin mecnica actual se hace con presin positiva, la presin
negativa slo se usa en contadas ocasiones.
Consiste en crear un gradiente de presin, mediante un generador o
regulador de esta, desde el acceso a la va area, con respecto al alveolo,
o lo que es lo mismo un gradiente transtorcico de presin. Esto hace
que se genere un flujo de aire hacia el interior de la va area,
produciendo

con

ello

la

inspiracin;

el

flujo

inspiratorio

cesa

dependiendo de las caractersticas propias de cada ventilador, pudiendo

estar este limitado por presin, flujo o volumen; este mecanismo
inspiratorio invierte la relacin de presiones que generan una
inspiracin fisiolgica. Una vez ha cesado la inspiracin, se inicia la
espiracin de forma pasiva, por la accin de la presin elstica del
aparato respiratorio. Dependiendo del tipo de ventilador, la inspiracin
estar iniciada, limitada y ciclada mediante presin, flujo, volumen o
tiempo.

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FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIO

MODO DE EMPLEO
-Se debe seleccionar el modo de ventilacin y se le deben explicar los
objetivos perseguidos y las posibles molestias que pudiera notar.
-Posteriormente, se elige la mascarilla, que puede ser nasal o facial. Las
primeras reducen las complicaciones y las molestias al permitir el
vmito, la ingesta y la expectoracin sin necesidad de quitrsela,
adems

de

aadir

menos

espacio

muerto

no

requerir

de

humidificador.
-Los pacientes con fallo respiratorio y disnea, respiran habitualmente
por la boca y se produce una fuga area importante que disminuye su
efectividad e impide, en muchas ocasiones, la activacin del disparador
(trigger) del ventilador. En estas situaciones se debe escoger una
mascarilla facial que se adapte lo mejor posible para disminuir las
fugas, sin que sea demasiado incmoda, esta se fija firmemente a la
cabeza con cintas o arns para evitar las fugas de aire y permitir el
ciclado del ventilador.
INDICACIONES
a) Fallo respiratorio hipercpnico:
-Fallo respiratorio agudo postextubacin.
-Pacientes en espera de transplante pulmonar.
b) Fallo respiratorio hipoxmico:
-Edema pulmonar cardiognico sin inestabilidad hemodinmica.
-Fallo respiratorio postoperatorio.
-Fallo respiratorio en pacientes con SIDA.
CONTRAINDICACIONES
* Inestabilidad hemodinmica.
* Fallo multiorgnico.
* Inestabilidad con evidencia de isquemia o arritmias ventriculares
significativas.
* Necesidad para proteger las vas areas (coma o convulsiones) o para
manejo de secreciones.
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FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIO

* Hipoxemia que comprometa la vida del paciente (SatO2 < 90% o pO2 <
60)

COMPLICACIONES
En general, el ndice de complicaciones no es excesvamente elevado, en
torno al 15%, y no suelen ser graves:
1.- Lesiones en piel, sobre todo a nivel nasal, que puede llevar incluso a
necrosis.
2.- Distensin gstrica.
3.- Pneumona.
4.- Conjuntivitis.
5.- Neumotrax.
OXIGENOTERAPIA.
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo
parte fundamental de la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse
en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

La oxigenoterapia normobrica consiste en administrar oxgeno a

distintas concentraciones 21-100%. Para ello se pueden utilizar
mascarillas, cnulas nasales, tiendas de oxgeno, etc.
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La oxigenoterapia hiperbrica consiste en administrar oxgeno al 100%

mediante mascarilla o casco, mientras el paciente se encuentra en el
interior de una cmara hiperbrica medicina hiperbrica.
En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturacin de
Oxgeno del 90-95% con lo que el aporte de oxgeno a los tejidos es muy
superior del que ellos necesitan para vivir, siendo la extraccin de
oxgeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre. La
sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxgeno muy por encima del
que se utiliza normalmente (consumo de oxgeno). En efecto, los tejidos,
en reposo,

utilizan slo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxgeno que hay en cada

100 ml de sangre.

OBJETIVO
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los
tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la
hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe
ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles suficientes
para saturar completamente la hemoglobina.
La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminucin de la
cantidad

de

oxgeno

en

la

sangre,

ya

sea

por insuficiencia

respiratoria, insuficiencia circulatoria, anemia, atmsfera enrarecida

con humos o gases, etc., pudiendo llevar a varias situaciones de
hipoxia.
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MATERIALES Y EQUIPO
Para poder administrar el oxgeno adecuadamente debemos disponer de
los siguientes elementos:
-Fuente de suministro de oxgeno.
- Regulador.
-Flujmetro.
-Humidificador.
ADMINISTRACIN
Para administrar convenientemente el oxgeno es necesario conocer la
concentracin del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicacin.
La FIO2(Fraccin de Oxigeno Inspirada.) es la concentracin calculable
de oxgeno en el aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de
un paciente es de 500 ml y est compuesto por 250 ml de oxgeno, la
FIO2 es del 50%.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN
Existen dos sistemas para la administracin
1. Sistemas de bajo flujo

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-Cnulas o gafas nasales.

-Mscara simple.
-Mscara con reservorio
2. Sistemas de alto flujo
-Mascara de Venturi
Nebulizadores de pared
PASOS DEL PROCEDIMIENTO:
-Conectar el medidor de flujo a la fuente de oxgeno.
-Conectar la tuerca y la pieza anexa al medidor de flujo. Si el paciente
requiere humidificacin, conectar el humidificador al medidor de flujo.

-Conectar la punta de vinilo brillante de los sistemas de tubos de

oxgeno a la pieza anexa o al humificador.
-Segn las recomendaciones, ajustar la velocidad del oxgeno para
administrar la cantidad prescrita.
-Comprobar que el oxgeno fluye libremente a travs de la cnula o
mascarilla
-En las mascarillas sin re-respiracin, la bolsa reservorio ha de cargarse
con oxgeno antes de colocrsela al paciente. Cuando se utilice una
mascarilla de oxgeno con bolsa, ajustar el flujo del gas para prevenir
que esta colapse.
-Colocar la mascarilla en la cara del paciente o insertar las pas de las
cnulas en las fosas nasales. Controlar la mascarilla para asegurar que
no se obstruyan sus salidas laterales.
-Si es preciso, almohadillar las tiras con gasas o algodn para prevenir
las molestias o irritacin.
-Cuando se administre un frmaco a travs de la mascarilla, hacerlo en
forma

de

nebulizacin.

Si

se

aplica

peridicamente los tubos y drenarlos.

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humidificacin,

comprobar

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INDICACIONES
-Disminucin de la ventilacin alveolar
-Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
-Alteracin de la transferencia gaseosa
-Aumento del shunt intrapulmonar
-Descenso del gasto cardaco
-Shock
-Hipovolemia
-Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula

BIBLIOGRAFA:
Rodrguez Carvajal M. Ventilacin mecnica no invasiva (NPPV). En:
Herrera Carranza M. Medicina crtica prctica. Iniciacin a la
ventilacin mecnica. Puntos clave. Barcelona:EDIKAMED; 1997:163-7.
LINKOGRAFA:
-http://es.slideshare.net/allfredd/exposicion-oxigenoterapiapresentation
-http://es.slideshare.net/uciperu/oxigenoterapia-5070440?
qid=c184dde6-40ff-4a5e-93b0f4c6a59bdf42&v=default&b&from_search=1
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiascli
nicasHIM/oxigenotrepia.pdf
-http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol41_1_02/med07102.htm
-http://tratado.uninet.edu/c020404.html
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-https://es.wikipedia.org/wiki/Ventilaci%C3%B3n_mec%C3%A1nica
-http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol41_1_02/med07102.htm

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