EQUILIBRIO ACIDO BASE

El equilibrio cido-base requiere la integracin de tres sistemas orgnicos, el hgado,

los pulmones y el rin. En resumen, el hgado metaboliza las protenas produciendo
iones hidrgeno ( H+ ), el pulmn elimina el dixido de carbono ( CO 2 ), y el rin
generando
nuevo
bicarbonato
(
H 2CO3 ).
De acuerdo con el concepto de Brnsted-Lowry, un cido es una sustancia capaz de
donar un H+;y una base una sustencia capaz de aceptarlo (1).
Por tanto, la acidez de una solucin depende de su concentracin de hidrogeniones
[H+]. En el plasma normal la concentracin de [H+] es de 40 nmol/l. Para no utilizar
estas unidades tan pequeas, Sorensen propuso el concepto de pH, que es el
logaritmo negativo de la concentracin de [H+] expresada en mol/l. Por tanto la acidez
se
mide
como
pH.
El pH del plasma normal es -log 0.00000004 = 7.3979 (aprox. 7.40). El pH plasmtico
se refiere habitualmente a la relacin entre las concentraciones de bicarbonato/cido
carbnico.
El CO2, en presencia de anhidrasa carbnica (AC), se hidrata de la siguiente forma:
CO2 +
H2O
<------>
CO3H2
<---------->
H+ +
HCO3En el plasma donde no existe anhidrasa carbnica, casi todo el cido carbnico est
disociado en CO2 y H2O, y la concentracin del cido carbnico es muy escasa ( 0.003
mmol/l). Sin embargo esta pequea cantidad est disociado en CO 3H- y H+, lo cual
explica el porqu aumenta la acidez cuando aumenta el CO 2 en el plasma.
La concentracin normal de bicarbonato en el plasma es 24 mmol/l.
)
Un BUFFER es un sistema formado por un cido dbil y una sal fuerte de dicho cido,
que funciona como base. En los lquidos corporales, tanto extra como intracelulares,
existen buffers cuya misin es amortiguar, es decir, disminuir los cambios de acidez de
una solucin cuando a sta se le aade un cido o un lcali y conseguir, por lo tanto,
que el pH de la solucin cambie lo menos posible; su efecto es prcticamente
inmediato. Lo ideal es que un buffer tenga la misma cantidad de sus dos componentes
(cido y base), para amortiguar tanto un cido como una base.
Los buffers del compartimento extracelular son los siguientes:
a)
b)
c)
d)

Bicarbonato/CO2, en el plasma y lquido intersticial.

Hemoglobina, en los hematies.
Protenas plasmticas.
Fosfato disdico/fosfato monosdico, en plasma, hematies y lquido intersticial.

En condiciones normales, el sistema bicarbonato/CO 2 representa el 75% de la

capacidad buffer total de la sangre, siendo un buffer excelente, a pesar de estar en

relacin 20/1, ya que su componente cido (CO 2) es gaseoso y adems muy difusible,
lo que permite una modificacin muy rpida de sus niveles mediante la respiracin.
Los buffers del compartimento intracelular son cuantitativamente ms importantes, pero
no bien conocidos. Aparte del sistema de la hemoglobina, los ms importantes son el
del fosfato disdico/fosfato monosdico y el de las proteinas intracelulares (imidazol).
Los H+ penetran en las clulas intercambindose por Na+, K+ y lactato, y son
neutralizados por ellos; este proceso tarda de 2 a 4 horas.
La segunda lnea de defensa acta amortiguando la acidez o alcalinidad a base de
eliminar o retener CO2, lo que disminuye o aumenta el cido carbnico, y en
consecuencia
la
[H+].
En condiciones normales todos los cidos voltiles producidos han de ser eliminados
por
el
pulmn
en
su
prctica
totalidad.
El CO2 es un gas soluble en los lquidos corporales y muy difusible, unas 20 veces ms
que el O2, y tiende a moverse muy rpidamente de donde hay ms a donde hay menos:
tendencia
de
escape
del
CO2.
El CO2 tisular, procedente del metabolismo, se mueve hacia el plasma, donde tiene las
siguientes
posibilidades:
a)
disolverse
fsicamente,
de
acuerdo
con
la
pCO 2
b) hidratarse a bicarbonato, en una mnima cantidad, porque en el plasma no hay
apenas
anhidrasa
carbnica
c) en su mayor parte, pasar al hematie, una vez dentro del mismo, una parte se
disuelve, otra se hidrata a bicarbonato, ya que en el hematie hay abundante anhidrasa
carbnica, y otra parte se une a la Hb formando compuestos carbamino. El
CO3H2 formado se disocia en CO3H- y H+; la unin del CO2 a la Hb libera tambin un
H+. Estos H+ han de ser neutralizados para evitar el descenso de pH.
Tanto los fosfatos intraeritrocticos como sobre todo la hemoglobina pueden aceptar la
mayor parte de estos H+. La Hb, al pH normal de la sangre, tiene predominio de cargas
negativas, y por lo tanto se comporta como una base y puede aceptar H+ en los grupos
imidazol de la histidina; el carcter bsico de la Hb aumenta cuando se desoxigena, y
por lo tanto acepta ms H+ al mismo pH; la desoxigenacin de la Hb ocurre
precisamente en los tejidos, donde debe recoger el CO 2 y por tanto aceptar H+ (efecto
Bohr). Este efecto es recproco: a medida que aumenta la concentracin de H+ dentro
del hemate, la Hb suelta ms facilmente su oxgeno. Por otra parte, la Hb
desoxigenada acepta CO2 en sus grupos NH2 formando compuestos carbamino (efecto
Haldane ); esta unin libera un H+, que es aceptado por los grupos imidazol. Este
efecto es tambin recproco, cuando aumenta la pCO 2 dentro del hemate la Hb suelta
tambin
ms
facilmente
el
O2.
Cuando la Hb se desoxigena, cada gramo puede aceptar 0.043 mmol de H+, y por
cada mmol de Hb que se desoxigena se cede a los tejidos 1 mmol de O 2. Como el
cociente respiratorio normal es de 0.8, se genera metablicamente 0.8 mmol de CO 2,
que al hidratarse dentro del hemate mediante la anhidrasa carbnica, producen 0.8
mmol de CO3H- y 0.8 mmol de H+; como se ha comentado, cuando 1 mmol de Hb (16.1
g) se desoxigena, puede aceptar 0.053 x 16.1 = 0.7 mmol de H+ sin que cambie el pH.

Es decir que 0.7 mmol de los H+ producidos al hidratarse el CO2 dentro del hemate
pueden ser aceptados por la Hb desoxigenada y solo 0.1 mmol de H+ por cada mmol
de Hb (alrededor de 4 mmol/l ) deben ser amortiguados por los otros buffers. Por esta
razn, la sangre venosa es solo ligeramente ms cida (0.04 U pH en condiciones
normales)
que
la
arterial.
La produccin contnua de bicarbonato dentro del hemate hace que su concentracin
aumente progresivamente; al alcanzar cierto nivel sale al plasma, intercambindose
por el Cl- y agua (efecto Hamburger), por lo tanto parte del CO 2 se transporta en la
sangre venosa en forma de bicarbonato plasmtico, por esta razn el bicarbonato de la
sangre venosa es ligeramente ms alto (alrededor de 1 mEq/l) que el de la sangre
arterial.
En el pulmn aumenta la PCO2 del eritrocito, difunde CO2 hacia el plasma, aumentando
la pCO2 , debido a su gran capacidad de difusin, el CO2 atraviesa la membrana
alvolo - capilar y se elimina con el aire espirado. La ventilacin alveolar est
exctamente regulada para que la pCO 2 alveolar y en consecuencia la arterial, para
que se mantenga en unos 40 mmHg; si la pCO 2arterial aumenta de esta cifra aumenta
la ventilacin alveolar y por lo tanto la eliminacin de CO 2, y al contrario.
Cuendo la produccin de CO2 aumenta, aumenta en consecuencia la ventilacin
alveolar si el pulmn puede responder adecuadamente, con lo que no se desarrolla
hipercapnia ni acidosis respiratoria. Si el pulmn no responde, o si disminuye la
ventilacin alveolar por otras causas con una produccin normal de CO 2, el CO2 se va
acumulando, y cuando se saturan los mecanismos buffer, aumenta la pCO 2 y el cido
carbnico produciendose la acidosis respiratorIo

Preguntas
25. El sistema amortiguador del bicarbonato consiste en
A. H2PO4 Y HPO4
R// F, pertenece al sistema de amortiguacin del fosfato
B. NAOH Y H20
R// F, no perteneces al sistema de amortiguacin de bicarbonato
C. H2CO3 Y NAHCO3
R// V,el sistema amortiguador del bicarbonato consiste es una solucin
acuosa con 2 componentes Acido dbil H2CO3 y una sal bicarbonato
NAHCO3
D. HCO3 Y NAHCO3
R// F, no pertenecen al sistema amortiguador del bicarbonato
Fisiologa de GYUTON/12 EDICION/ CAP30/PAG 381
26. Los elementos principales del sistema de amortiguacin del fosfatos
son
A.
B.
C.
D.

H2PO4 Y HPO2
NAOH Y H20
H2CO3 Y NAHCO3
H2PO4 Y HPO4

R// LOS elementos principales del sistema de amortiguacin del fosfatos son H2PO4
Y HPO4. Cuando se aade a una mezcla de estas sustancias un acido fuerte como
HCL la base HPO4 acepta el hidrogeno y se convierte en H2PO4
Fisiologa de GYUTON/12 EDICION/ CAP30/PAG 383

27. Existen 3 sistemas que regulan la concentracin de H en los liquidos

organicos para evitar alcalosis y acidosis y son los siguientes
A. Sistemas de amortiguacion acidobasico qumicos de los liquidos organicos ,
corazn , piel
R// F ,la piel y el corazn no pertenecen al sistema que regulan la
concentracin de H
B. Rion , pulmones, estomago
R// F, el estomago no pertenece a este sistema
C. Sistemas de amortiguacin acidobasico qumicos de los liquidos organicos,
rion ,hgado
D. Sistemas de amortiguacin acidobasico qumicos de los liquidos
organicos, rion ,pulmones

R// estos son encargados de normalizar la concentracin de H en el liquido

extracelular en casos de acidosis y alcalosis
Fisiologa de GYUTON/12 EDICION/ CAP30/PAG 380
28. Cul es el valor normal de PCO2
A. 7,4
R//F, este es el valor normal del PH
B. 40 mEq/l
R// F , EL PCO2 se mide en mmhg
C. 40 mmhg
R// V , es el valor normal de PCO2
D. 24 mEq/l
R// F, es el valor normal de hco3
Fisiologa de GYUTON/12 EDICION/ CAP30/PAG 392

29. EL ENFISEMA PULMONAR QUE OCASIONA

A. Acidosis metablica
R// F , ocasiona acidosis respiratoria debido a que los pulmones estn
fallando
B. Acidosis respiratoria
R// V, disminuye la capacidad de los pulmones de eliminar CO2 en
el liquido extracelular
C. Alcalosis respiratoria
R// F, debido a que el pulmn esta almacenando CO2
D. Acidosis metablica
R// F , ocasiona acidosis respiratoria debido a que los pulmones estn
fallando
Fisiologa de GYUTON/12 EDICION/ CAP30/PAG 385

30. Que ocurre con la ventilacin alveolar cuando el valor del ph

plasmtico es mayor de 7.4
A. Aumenta
R// F, debido a q disminuye la ventilacin alveolar
B. Disminuye
R//DEBIDO A QUE TAMBIEN DESCIENDE LA CANTIDAD DE OXIGENO
Q TAMBIEN SE AADE A LA SANGRE Y LA PRESION PARCIAL DE
OXIGENO
C. Se mantiene

R// F, debido a q disminuye la ventilacin alveolar

Fisiologa de GYUTON/12 EDICION/ CAP30/PAG 385

31. Los buffers sirve para

A. La regulacin de la concentracin de iones de hidrgenos en los
lquidos orgnicos
R// ES COMO UNA ESPONJA QUIMICA QUE ABSORBE O LIBERA
IONES DE HIDROGENO SEGN LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO
B. La regulacin de la concentracin de iones de hidrgenos en los lquidos
inorgnicos
R// F, debido a que regula la concentracin de iones de H en lquidos
organicos
C. La regulacin de la concentracin de iones de Ca en los lquidos orgnicos
R// F, debido a que regula la concentracin de iones de H en lquidos
organico
D. La regulacin de la concentracin de iones de hidrgenos en los slidos
R// F, debido a que regula la concentracin de iones de H en lquidos
organicos
Homeostasis en el hombre/Cap. 3/pg. 42
32. El CO2 como se encuentra en la sangre
A. Un 10% libre ,36% ligado a una protena y un 54% en forma de bicarbonato
acido y bsico
R// F, porque se encuentra Un 5% libre ,20% ligado a una protena y un 75%
en forma de bicarbonato acido y bsico
B. Un 5% libre ,20% ligado a una protena y un 75% en forma de
bicarbonato acido y bsico
R// V , el 5 se halla libre de acuerdo con las diferencias de tensiones
alveolar y venosa, 20% ligado a proteina y se trasporta como
carbaminoproteina y el 75% como bicarbonato sdico
C. Un 10% libre ,30% ligado a una protena y un 60% en forma de bicarbonato
acido y bsico
R// F, porque se encuentra Un 5% libre ,20% ligado a una protena y un 75%
en forma de bicarbonato acido y bsico
D. Un 5% libre ,15% ligado a una protena y un 80% en forma de bicarbonato
acido y bsico }
R// F, porque se encuentra Un 5% libre ,20% ligado a una protena y un 75%
en forma de bicarbonato acido y bsico

Homeostasis en el hombre/Cap. 3/pg. 4