Antologia de Administracion de La Unidad Nefrologica

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA
ANTOLOGIA DE
ADMINISTRACION DE LA
UNIDAD NEFROLOGICA
ESPECIALIDAD EN NEFROLOGIA
Instituto Tepic
Materia: Administracin de la unidad
nefrolgica
Profesor: E.E.C.I Alan Ricardo Arcadia
Medina
Grupo: Nefrologa inicial
1
INDICE
Introduccin
Conceptos generales sobre la administracin y la gestin................................3
Administracin en la ciencia......................................................................................4
Administracin en las organizaciones sociales.........................................................5
Escuelas del pensamiento administrativo.................................................................6
Sistema Sanitario Concepto y tipos......................................................................8
Estudio de los protagonistas segn Evans................................................................8
Funciones de los protagonistas.................................................................................8
Tipos y Caractersticas de los Sistemas Sanitarios...................................................8
Planificacin de los servicios de salud...............................................................12
Etapas del proceso administrativo.............................................................................8
Indicadores del sistema de salud..............................................................................8
Modelo de planificacin........................................................................................24
Planeacin estratgica............................................................................................24
Planificacin segn el nivel de la organizacin del sistema de salud.....................30
Organizacin en los servicios de salud..............................................................35
Etapas de la organizacin.......................................................................................35
La organizacin como empresa..............................................................................35
Estructura organizativa............................................................................................36
Modelos organizativos caractersticos segn su estructura............................38
Gestin clnica.........................................................................................................46
Gestin de casos.....................................................................................................48
Liderazgo y gestin del cuidado..........................................................................53
Evaluacin y control en los servicios de enfermera........................................57
Calidad de la atencin de la salud.......................................................................60
Generalidades de la administracin de hospitales............................................64
Conclusion
Introduccin
Sin duda alguna la siguiente Antologa es de gran importancia; ya que
contiene los 10 temas que se vieron durante el primer Trimestre en la Asignatura
de Administracin de la Unidad Nefrolgica, los cuales son: Conceptos Generales
sobre la administracin y la gestin, Sistema Sanitarios y tipos, Planificacin de los
sistemas de salud, modelo de planificacin, Organizacin de los servicios de
salud, Modelos organizativos, Liderazgo y gestin de los cuidados, Evaluacin y
control en los servicios de Enfermera, Calidad de la atencin de la salud y por
ultimo Generalidades en la Administracin de los Hospitales.
El personal de Enfermera que se encarga de llevar a cabo la
administracin debe de planificar, organizar, dirigir y evaluar cada uno de los
servicios que otorgan a los derechohabientes. Este tipo de personas deben de
tener la caracterstica de Liderazgo. Ya que sern los encargados de Gestionar los
diversos
recursos del Hospital, para cumplir con las metas establecidas de
acuerdo a su misin y visin.

Los Hospitales pblicos y privados son los responsables de otorgar
atencin a quien lo necesite las 24 horas del da y los 365 das del ao;
independientemente que sean das festivos u otorgados. La Unidad Nefrolgica es
uno de los servicios ms importantes en el Hospital. Hace muchos aos solo el
tercer nivel contaba con Servicio de Hemodilisis y Dilisis peritoneal. Y donde se
poda encontrar este servicio eran en las 3 principales Ciudades como lo son:
Ciudad de Mxico, Guadalajara y Monterrey. Actualmente gran porcentaje de las
Instituciones ya cuentan con ello, por la demanda que ha surgido en los ltimos
tiempos.
El personal de Enfermera que labora en la Administracin de la Unidad
Nefrolgica es necesario que combine la teora con la prctica, especialmente con
los modelos organizativos de los sistemas sanitarios para finalmente pueda
realizar una evaluacin de los servicios de Enfermera dentro de la administracin
Hospitalaria.
Conceptos generales sobre la administracin y la gestin

El concepto de administracin hace referencia al funcionamiento, la
estructura y el rendimiento de las organizaciones. El trmino proviene del latn administrare
(servir)
ad
manus
trahere
(manejar
gestionar).
es la ciencia social que tiene por objeto el estudio de las organizaciones y

la tcnica encargada de la planificacin, organizacin, direccin y control de los
recursos (humanos, financieros, materiales, tecnolgicos, del conocimiento, etc.)
de una organizacin, con el fin de obtener eficiencia o mximo beneficio posible;
este beneficio puede ser social, econmico o estratgico, dependiendo de los fines
perseguidos por dicha organizacin.
Gestin
Del latn gesto, el concepto de gestin hace referencia a la accin y a la
consecuencia de administrar o gestionar algo. Al respecto, hay que decir que
gestionar es llevar a cabo diligencias que hacen posible la realizacin de una
operacin comercial o de un anhelo cualquiera. Administrar, por otra parte, abarca
las ideas de gobernar, disponer dirigir, ordenar u organizar una determinada cosa
o situacin.
Es Importante subrayar que la gestin, que tiene como objetivo primordial el

conseguir aumentar los resultados ptimos de una industria o compaa, depende
fundamentalmente de cuatro pilares bsicos gracias a los cuales puede conseguir

que se cumplan las metas marcadas.
En este sentido, el primero de los citados puntales es lo que se reconoce
como estrategia. Es decir, el conjunto de lneas y de trazados de los pasos que se
deben llevar a cabo, teniendo en cuenta factores como el mercado o el
consumidor, para consolidar las acciones y hacerlas efectivas.
La administracin puede ser entendida como la disciplina que se encarga
de realizar una gestin de los recursos
Administracin en la ciencia
Mucha divergencia ha originado la determinacin del carcter que
desempea la administracin dentro del conocimiento humano. Es decir, si sta
debe ser considerada ciencia, tcnica y/o arte. Al respecto, vila y Otros, (1998)
definen Ciencia como un conjunto de conocimientos ordenados y sistematizados,
de validez universal, fundamentados en una teora referente a verdades
generales. Tambin sealan que Tcnica es un conjunto de instrumentos,
reglas, procedimientos y conocimientos, cuyo objeto es la aplicacin utilitaria y
finalmente, establecen que Arte es un conjunto de tcnicas y teoras, cuyo objeto
es causar un placer esttico a travs de los sentidos.
Tambin se dice de la virtud, habilidad o disposicin para hacer bien una
cosa. Concluyen que como todas las dems prcticas profesionales (medicina,
composicin musical, ingeniera, contabilidad, etc.), la administracin es un arte.
Es saber cmo hacer algo, Hacer cosas en vista de las realidades de una
situacin. Aun as los administradores trabajarn mejor si hacen uso de los
conocimientos organizados y tcnicas. Cuando la ciencia y la aplicacin de nuevos
procedimientos y mtodos mejoran, contribuyen a que la administracin sea un
arte.
Administracin en las organizaciones sociales
La administracin se ha definido en muchas formas, y an hoy da no existe

una definicin aceptada de manera universal. A continuacin se indican las
definiciones de algunos reconocidos autores:
La
palabra
administracin
viene
del
latn ad (direccin,
tendencia)
y minister (subordinacin u obediencia) y significa cumplimiento de

una funcin bajo el mando de otro; esto es, prestacin de un servicio a otro.
(Chiavenato, 1998).
"Es lograr que las cosas se hagan a travs de otros". (Rue y Biars, 1985).
Proceso de planificacin, organizacin y control del trabajo de los miembros

de la organizacin para alcanzar las metas establecidas" (Stoner, 1998).
Es el proceso de disear y mantener un medio ambiente en el cual los

individuos
que
trabajan
juntos
en grupos,
logren
eficientemente
los objetivos seleccionados. (Koontz y Weihrich, 1995).

Caractersticas de la administracin
La
administracin
posee
ciertas
caractersticas
inherentes
que
la
diferencian de otras disciplinas, las cuales se detallan a continuacin:
Universalidad: Existe en cualquier grupo social y es susceptible de

aplicarse lo mismo en una empresa industrial que en el ejrcito, en un hospital,
en un evento deportivo, etc.
Valor instrumental: Dado que su finalidad es eminentemente prctica, la

administracin resulta ser un medio para lograr un fin y no un fin en s misma:
Mediante sta se busca obtener determinados resultados.
Unidad Temporal: Aunque para fines didcticos se distingan diversas

fases y etapas en el proceso administrativo, esto no significa que existan
aisladamente.
La administracin es un proceso dinmico en el que todas sus partes

existen simultneamente.
Amplitud del ejercicio: Se aplica en todos los niveles o subsistemas de

una organizacin formal.
Especificidad: Aunque
la
administracin
se
auxilie
de
otras ciencias y tcnicas, tiene caractersticas propias que le proporcionan

su carcter especfico. Es decir, no puede confundirse con otras disciplinas
afines como en ocasiones ha sucedido con la contabilidad o la ingeniera
industrial.
Interdisciplinariedad: La administracin es afn a todas aquellas ciencias y

tcnicas relacionadas con la eficiencia en el trabajo.
Flexibilidad: Los principios administrativos se adaptan a las necesidades

propias de cada grupo social en donde se aplican. La rigidez en la administracin
es inoperante.
Escuelas del pensamiento administrativo
Escuela del comportamiento
Escuela Cuantitativa
Escuela de los Sistemas
Escuela de la administracin por costumbre
Referencias Bibliogrficas
Bibliografa
FERNANDEZ, R. S. (12 de AGOSTO de 2010). MONOGRAFIAS. Obtenido

de MONOGRAFIAS:
http://www.monografias.com/trabajos66/administracion-cienciaarte/administracion-ciencia-arte.shtml
GARCIA, M. A. (13 de ENERO de 2013). TODO PARA ENFERMERIA.

Obtenido de https://sites.google.com/site/todoparaenfermeria/
http://es.slideshare.net/Skepper63/el-marco-referencial-de-la-investigacin
Sistema Sanitario Concepto y tipos
Se denomina Sistema Sanitario al conjunto de recursos y servicios pblicos

y privados, con los que cuenta un pas para; para atender cada una de las
necesidades de sus ciudadanos y por ende estar garantizando su calidad de vida,
antes y durante la enfermedad. Existen dos tipos de sistemas Sanitarios: el
sistema sanitario pblico y el sistema sanitario privado.
Sistema sanitario pblico: Son los servicios sanitarios que dependen del
gobierno federal y estatal; as como lo encargados de desarrollar cada una de las
polticas en lo que a salud se refiere.
Sistema Sanitario privado: Las empresas privadas son las responsables de
este tipo de servicios; donde los usuarios son suscritos mediante cuotas
mensuales o anuales.
Estudio de los protagonistas segn Evans
-
Poblacin: valoracin de cada una de sus necesidades en funcin de sus

vertientes
(demogrfica,
Sociolgica,
el
nivel
cultural
polticas
econmicas.)
Proveedores: los profesionales de la salud, las empresas e Instituciones
que ofertan servicios de salud en todo Mxico.

Aseguradoras: son el vnculo entre cada uno de los usuarios y el proveedor.
Gobierno Federal y Estatal: El poder ejecutivo y los rganos de los estados
correspondientes.
Funciones de los protagonistas

-
Regulacin: Normas de funcionamiento del sistema.

Gobierno: Administracin pblica.
Aseguradoras: Establece las carteras de servicios, contratacin de
condicin de plizas y tarifas.

Proveedores: Regulacin del cdigo deontolgico y disciplinario.
Poblacin: Mediante los representantes polticos.
Financiacin, a travs de: Impuestos, seguros sociales obligatorios, pliza
de seguros privados o por pago directo en cada acto profesional.
Gestin: Planificacin, organizacin, direccin y control del sistema
Sanitario.
Provisin: Como se oferta los servicios. Aqu se pueden analizar la cantidad
y calidad de la oferta de los Servicios Sanitarios, pertenencia a los
problemas de salud, orientacin familiar y comunitaria, capacidad
integradora de las acciones de promocin y prevencin, capacidad de
ofrecer continuidad en la atencin, grado de accesibilidad y disponibilidad
de recursos humanos y materiales.
- Tipos y Caractersticas de los Sistemas Sanitarios

-
Usuario
Funcin
reguladora
El
proveedor
(profesional),
asesor,
administracin
y
colegios
profesionales.
Una compaa
y
la
aseguradora.
Modelo
Liberal.
Elige
al
profesional y
paga.
Modelo de
seguros
voluntarios
.
Modelo de
Seguros
sociales
obligatorio
s.
Se suscribe a
una
pliza
que
paga
mensual
o
anualmente.
Deben
de
suscribirse
obligatoriame
nte a este
seguro.
El
estado,
funcionarios,
tambin
la
poblacin: por
medio
de
representantes.
Modelo de
asistencia
pblica y
beneficenc
ia.
Voluntarios y el
hospital.
Modelo de
servicio
Nacional
No
tiene
recursos y es
regularmente
de
pases
subdesarrolla
dos o zonas
marginales.
Recibe
atencin
integral.
Estado
mediante
los
funcionarios.
Provisin
Los
profesionale
s.
Las
compaas
ponen
la
consulta,
derivan.
Los
trabajadore
s,
empresarios
y
otros
proveedore
s
Presupuest
o del estado
ayuda
de
varias
fundaciones
.
Impuestos
pblicos
(destinados
9
de Salud.
a la salud) y
profesionale
s.
Caractersticas:
Red nica de servicios integrados.

Cobertura Universal.
Equidad.
Solidaridad.
Financiacin y gestin pblica.
Provisin principalmente pblica.
Desarrollo importante de la atencin primaria.
10
Referencias bibliogrficas
- Bibliografa
-
MOMPART.M.P. (2001). ADMINISTRACION Y GESTION. MADRID.
MOMPART.M.P. (2003). ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE

ENFERMERIA. BARCELONA MASSON.
RINCON. (s.f.). RINCON DEL VAGO. Obtenido de

http://html.rincondelvago.com/administracion-de-sevicios-deenfermeria.html
-
http://www.gob.mx/salud
11
11
Planificacin de los servicios de salud
La planificacin para algunos implica algo muy poco comprensible,
difcilmente aplicable o de difcil inters dentro de su quehacer. Precisamente de la

planificacin ha dependido la supervivencia del ser humano, el xito de grandes
personales de la historia y la subsistencia exitosa de muchas organizaciones. Los
servicios de salud no son la excepcin, en la actualidad la gestin de los servicios
de salud constituye un reto sin precedentes pues las presiones a las que est
sujeta son muchas y de diversa ndole.
-
La planificacin es un proceso mediante el cual se precisan objetivos
y se asignan recursos para su logro, utilizando determinadas tcnicas que sitan

en el tiempo y en el espacio las metas que se persiguen.
-
Principios de la planificacin
Flexibilidad: La planificacin debe ser un proceso flexible, ya que se

desarrolla en un entorno donde la produccin de continuos cambios
socioculturales y tecnolgicos hace muy difcil el establecimiento de un plan
rgido
Globalidad:
El
proceso
de
planificacin
debe
plantearse
desde
perspectivas amplias, interdisciplinarias e integradora

-
Realismo: Analizando con sentido comn tanto la posibilidad de actuacin

como los mrgenes de intervencin
Participacin: nicamente los procesos de planificacin que fomentan la

participacin del mayor nmero de reas y agentes implicados resultan
efectivos
Formalizacin: Es necesario plasmar todas las actividades en un

documento que a la vez que sirve de vehculo informativo, compromete a
los promotores
Operatividad: La planificacin no es una cuestin de prestigio o moda, su

finalidad es constituir un instrumento de gestin y cambio.
Etapas de la planificacin
12
La planificacin como un proceso, conlleva varias etapas, las cuales
son aplicables tanto en la planificacin a largo como a corto plazo, tanto en lo
12
estratgica como en lo operativo. Las variaciones estn en la extensin y el

detalle de las tareas que cada una de estas etapas implica.
-
Para llevar, a cabo el proceso de planificacin, es necesario como
primer paso, definir como se efectuar; es decir, como debe planificarse el proceso
de planificacin. Se requiere identificar las tareas que se realizarn, los mtodos
que se utilizarn, los recursos y los responsables que van a participar.
Posteriormente, se tendrn que seguir las tres etapas: la formulacin, la
implementacin y la evaluacin. La primera etapa, la de formulacin del plan, va
desde la bsqueda de la informacin para elaborar el diagnstico, hasta la
discusin y aprobacin del plan.
-
La segunda etapa es la de la implementacin y ejecucin del plan y
la tercera y ltima, la de control y evaluacin, que sirve de realimentacin al

proceso para los ajustes que correspondan.
-
Anlisis de la situacin
-
El anlisis de la situacin nos debe servir para responder a las
siguientes preguntas:
-
Cul es el estado de salud de la poblacin?
Cules son los factores determinantes de este estado de salud?
Qu se ha hecho hasta ahora?
Qu ms puede hacerse?
Qu acciones van a desarrollarse para evaluar el efecto de las actividades
tendentes a la mejora de este estado de salud?

-
Los objetivos del anlisis de la situacin de salud pueden resumirse en

cuatro:
1. Reconocer el mbito sociodemogrfico y de salud de un territorio definido
2. Identificar las principales necesidades de salud existentes en una

poblacin
3. Servir de base para la priorizacin de los problemas de salud
4. Facilitar la toma de decisin sobre el desarrollo de uno o varios

programas de salud comunitaria
13
Estos son objetivos genricos compartidos por los distintos niveles
organizativos del sistema sanitario. Sin embargo, la informacin que se recoge en

cada uno de los niveles obedece a finalidades distintas. Cuanto ms alejado est
13
el nivel organizativo de la atencin sanitaria directa, la planificacin de salud

tiene un carcter ms estratgico ligada a la asignacin y distribucin de los
recursos y a la gestin de centros, y cuanto ms cercano, la planificacin de
las actuaciones tiene un carcter ms operativo, dirigida a abordar
problemas concretos en forma de proyectos.
Funciones del anlisis de situacin
1) Contextualizar los problemas de salud en una comunidad determinada
2) Analizar necesidades y problemas
Necesidades objetivadas por los profesionales

Necesidades sentidas por la poblacin
Situaciones y mapas de riesgo
3) Identificar y activar recursos potenciales
4) Favorecer la participacin de los diferentes actores implicados
Identificar interlocutores
Iniciar procesos de colaboracin
5) Adaptar la intervencin a la realidad
Identificar oportunidades y obstculos

Asegurar la pertinencia y factibilidad
6) Facilitar la evaluacin proporcionando informacin precisa y relevante
7) Propiciar la integracin de la intervencin en la propia organizacin.

-
Respecto a las necesidades de salud, Bradshaw clasifica las
necesidades en salud de la siguiente forma:

-
Necesidad Normativa: Definida por el experto con relacin a una
norma deseable u ptima. Los estados de salud que no se ajustan a esta norma
son considerados como una necesidad.
-
Necesidad Sentida: Percepcin que tiene el individuo sobre sus
problemas de salud o lo que desean como servicios de salud.

-
Necesidad Expresada: Algunos individuos no recurren a los servicios
sanitarios, aunque sientan una necesidad, otros no perciben que tienen una
14
necesidad, aunque la tengan. La necesidad expresada equivale a la

demanda de cuidados y de servicios.
-
Necesidad Comparativa: necesidad que un individuo o un grupo
debera tener puesto que tiene las mismas caractersticas que otro individuo o
grupo en el que se ha identificado una necesidad.
-
Determinacin de prioridades: Priorizar implica elegir, y dada la
limitacin de recursos y la demanda ilimitada de servicios, cualquier decisin que

se tome favorecer a determinados individuos o sectores de poblacin y
perjudicar a otros. Esta fase de la planificacin se dirige, por una parte, a
seleccionar los problemas y necesidades que sern objeto de intervenciones o
prioridades de accin y, por otra, a identificar aqullos para los que es necesario
conocer mejor las causas y soluciones o prioridades de investigacin.
-
Criterios de priorizacin: Se trata de definir los principios en los que
se va a basar la decisin de intervenir sobre un problema de salud u otro.

-
Eficacia y efectividad de la intervencin: hace referencia a los
resultados o beneficios obtenidos por una determinada intervencin realizada en

condiciones ideales. La efectividad hace referencia a los resultados obtenidos en
condiciones reales. Por esta razn, habitualmente, la efectividad de un programa o
intervencin suele ser inferior a su eficacia y depende de otras variables como la
aceptacin de la intervencin, la cobertura, la calidad con la que se presta, el
cumplimiento de las actividades.
-
Eficiencia: La eficiencia de un programa consiste en obtener los
objetivos propuestos al menor coste posible. Las especiales caractersticas del

sector sanitario donde las necesidades son ilimitadas y los recursos escasos,
obliga a considerar este criterio a la hora de priorizar. La eficiencia no es sinnimo
de recorte de gastos, ya que no siempre la opcin de menor coste es la ms
eficiente.
sanitaria
Equidad: Caracterstica que consiste en proporcionar igual atencin

a
los
individuos
que
tienen
iguales
necesidades
de
salud,
independientemente de otros factores. Decisiones sobre la apertura de centros y
15
servicios sanitarios o sobre la gestin de las listas de espera tienen que ver con
este criterio. El anlisis de la equidad implica la medida de desigualdades en salud
15
de la poblacin, el acceso a los servicios y su utilizacin. Finalmente, es

necesario aadir que en el mbito sanitario, la equidad puede entrar en
conflicto con la eficiencia.
-
Accesibilidad: Caracterstica que define la facilidad de los usuarios
para acceder a los programas y servicios sanitarios. Puede analizarse atendiendo

a criterios distributivos, econmicos, geogrficos, barreras fsicas o culturales.
-
Adecuacin: Los programas, al igual que cualquier otro servicio
sanitario, deben proporcionarse a quien realmente los necesita y hacerlo en

nmero y forma apropiados. Lo contrario corresponde al terreno de la
inadecuacin que puede relacionarse con cuidados innecesarios, no tiles o con
un cociente alto de la relacin riesgo/beneficio.
-
Factibilidad: El estudio de la factibilidad de un programa se dirige a
evaluar las posibilidades de xito de su implantacin pudiendo definirse las

siguientes dimensiones.
Factibilidad legal: respeto de la legislacin implicada

Factibilidad poltica: receptividad de las organizaciones y responsables
polticos
Factibilidad econmica: segn criterios de evaluacin econmica
Factibilidad organizacional: en relacin a recursos estructurales, financieros y
humanos; coordinacin con los diferentes agentes y organismos implicados;
compatibilidad con el resto de programas existentes

Factibilidad sociocultural: respeto a los valores y actitudes de la comunidad.
Flexibilidad para adaptarse a las preferencias de la poblacin diana y
participacin de la misma en el diseo

Factibilidad tica: lmites de actuacin. Conflictos al seleccionar los individuos
objetivos del programa.
-
Determinacin de actividades
-
En el diseo del programa deben figurar las actividades que son
necesarias para la consecucin de los objetivos propuestos. Su realizacin debe

ser coherente con ellos y adecuada a las caractersticas del medio en el que se
realizan.
16
Caractersticas de las actividades de un programa:
Adecuadas a los objetivos

Significativas, dirigirse a elementos o factores claves
Razonadas y revisables
Coherentes entre s y con los objetivos del programa
Pertinentes con la evolucin del entorno y la situacin de la organizacin: que
estimulen tanto a los miembros del grupo como a la poblacin a la que se
dirigen.
-
Puesto en marcha del proyecto

-
Planificacin de recursos: Una vez que se han definido las
actividades a realizar, debe determinarse qu recursos son necesarios. Se suele

diferenciar entre recursos humanos, recursos materiales y financiacin. En esta
fase de la programacin, sobre todo en lo que se refiere a los recursos humanos y
materiales hay que tener en cuenta una serie de factores como la productividad de
esos recursos, su capacidad mxima o terica, su grado de ocupacin o utilizacin
y su accesibilidad (tanto geogrfica, como organizacional y econmica)
-
Recursos humanos: Se deben definir una serie de aspectos, como
las necesidades de personal por categoras, la distribucin de responsabilidades y

funciones,
los
conocimientos
habilidades
necesarias,
los
niveles
de
responsabilidad y autoridad y los mecanismos de relacin y coordinacin.

-
Organizacin de los recursos: Todo proyecto implica la coordinacin
de recursos para lo que se requiere la definicin de las formas organizativas, as

como de un director o responsable del mismo. En cualquier caso, en el diseo
organizativo se debe procurar ser claro y sencillo, de forma que sean
transparentes para los miembros de la organizacin y para la poblacin. Tambin
es preferible que se asienten sobre estructuras ya existentes, evitando la
confrontacin con lneas jerrquicas y funcionales de las instituciones en las que
se desarrolla
17
Recursos materiales: Deben especificarse el tipo y cantidad de
recursos materiales necesarios para cada una de las actividades y para la

ejecucin global del proyecto:
Recursos fsicos: edificios, equipos, instalaciones

Suministros: material mdico, utillaje, material de oficina
-
Presupuestacin: previsin de financiacin necesaria. El presupuesto
es un elemento clave para determinar los recursos necesarios. Son por tanto una
herramienta para planificar y controlar el proyecto. Debe evitarse hacer
presupuestos excesivamente detallados o inflexibles, de forma que estos se
convierten en un fin en s mismos y no en un instrumento para ayudar a llevar a
cabo el programa y conseguir los objetivos propuestos. Deben diferenciarse las
cantidades destinadas a la contratacin y pago del personal, compra de
materiales, mantenimiento
-
Etapas del proceso administrativo

-
Planeacin: Planear implica definir objetivos y metas de la
organizacin, establecer una estrategia general para alcanzar esos objetivos y

jerarquizar tanto objetivos como planes para integrar y coordinar las actividades.
El primer paso del proceso administrativo seala la necesidad de fijar objetivos
Etapas del
proceso
administrativ
o
que guen la accin de su

gerente.
etapa
Planeacin
Planeacin
Se considera la
ms
importante
de
todas, implica seleccionar la

misin y los objetivos de la
empresa; se debe realizar una
Organizaci
Organizaci
n
n
Control
Control
racional toma de decisiones

para implementar las acciones
con el fin de alcanzarlos en un
perodo
determinado.
El
Direccin
Direccin
objetivo por excelencia era la

maximizacin de utilidades, hoy las exigencias de un mundo competitivo los ha
18
cambiado. Los objetivos deben fijarse en reas estratgicas dnde el desempeo

y los resultados influyen en la continuidad de la empresa.
18
Organizacin: La estructura organizacional es un marco que
preparan los gerentes para dividir y coordinar las actividades de los miembros de
una organizacin. En esta segunda etapa del proceso administrativo se busca
cumplir los objetivos del plan, por parte del personal; establecer las actividades
necesarias para alcanzarlos. stas deben ser: identificadas, clasificadas y
delegadas entre el personal.
-
La organizacin es la forma en que la entidad disea una estructura
formal para utilizar los recursos con el fin de integrar en un todo en armona o
congruencia los esfuerzos desplegados por diferentes especialistas, desde sus
puestos distintos. La organizacin tiene dos grandes dimensiones: un material
(divisin de tareas: trabajo, maquinas, equipo, herramientas, instrumentos
administrativos polticas o procedimientos) y la otra inmaterial (distribucin de
autoridad y responsabilidad)
-
Direccin: La tercera etapa del proceso administrativo, busca
asegurar el xito de las actividades gerenciales. Centra su atencin en la manera

de delegar autoridad y coordinar actividades. La direccin corporativa se refiere a
la relacin que existe entre las partes interesadas de una organizacin y sirve para
establecer su curso estratgico y controlar su desempeo, trata, en esencia, de
identificar la manera de garantizar una buena toma de decisiones. Es importante,
por parte de los directivos, motivar al personal para alcanzar los objetivos del plan,
indicando la importancia de trabajar en equipo y aprender de los dems.
-
Control: Los administradores deben establecer los criterios que se
deben aplicar en la medicin y evaluacin de resultados. La funcin administrativa

de control es la medicin y correccin del desempeo a fin de garantizar que se
han cumplido los objetivos de la empresa y los planes ideados para alcanzarlos.
Planeacin y control estn estrechamente relacionados. Estos deben tener como
base los objetivos, polticas, programas, el tiempo y presupuestos establecidos en
el plan.
-
19
Indicadores del sistema de salud
Es una nocin de la vigilancia en salud pblica que define una medida de la

salud (la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con la salud)
o de un factor asociado con la salud (el estado de salud u otro factor de riesgo) en
una poblacin especificada.
Representan medidas-resumen que capturan informacin relevante sobre

distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeo del sistema
de salud y que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situacin sanitaria de una
poblacin y sirven para vigilarla.
Propsito de los indicadores de salud
Generar evidencia sobre el estado y tendencias de la situacin de salud en

la poblacin, incluyendo la documentacin de desigualdades en salud, evidencia
que a su vez debe servir de base emprica para la determinacin de grupos
humanos con mayores necesidades en salud, la estratificacin del riesgo
epidemiolgico y la identificacin de reas crticas como insumo para el
establecimiento de polticas y prioridades en salud.
Principales indicadores de salud:
Esperanza de vida
Mortalidad
Morbilidad
Incapacidad y salud subjetiva
Salud materna infantil
Esperanza de vida.
20
Suele utilizarse para comparar

las condiciones sociales, econmicas
y
sanitarias
de
diferentes
poblaciones.
Es
una
estimacin
del
promedio de aos que vivira un

grupo de personas nacidas el mismo
20
ao si los movimientos en la tasa de mortalidad de la regin evaluada se

mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de la calidad de vida ms
comunes, aunque resulta difcil de medir. Algunos economistas han propuesto
usarlo para medir el retorno de la inversin en el capital humano de una regin por
organismos o instituciones internacionales.
Mortalidad.
Esta variable da el nmero medio anual de muertes durante un ao por

cada 1000 habitantes, tambin conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa
de mortalidad, a pesar de ser slo un indicador aproximado de la situacin de
mortalidad en un pas, indica con precisin el impacto actual de mortalidad en el
crecimiento de la poblacin.
Este indicador es significativamente afectado por la distribucin por edades.
Morbilidad
Seala la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o

vctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad
es, entonces, un dato estadstico de alta importancia para poder comprender la
evolucin y avance o retroceso de una enfermedad, as tambin como las razones
de su surgimiento y las posibles soluciones.
Existen 2 tipos de morbilidad
Prevalencia: Es aquella que muestra cmo la enfermedad que afecta a una

poblacin se mantiene en el tiempo.
21
Incidencia: Es aquella que estipula el crecimiento de esa enfermedad en un

perodo acotado y especfico de tiempo.
Incapacidad y salud subjetiva.
La incapacidad puede ser clasificada, segn su duracin, en incapacidad

temporal
incapacidad
permanente,
diferencindose
por
el
carcter
previsiblemente reversible de la primera. La incapacidad permanente, por el

contrario, obliga al individuo a modificar las funciones y actividades que hasta ese
momento vena desempeando.
21
Salud materno-infantil.
Es la rama de la enfermera que se encarga de realizar actividades y tareas
relacionadas tanto con las mujeres embarazadas o parturientas, como tambin
con los nios una vez que estos han nacido.
Se define como todos los cuidados que se proveen durante y despus del
embarazo tanto para la madre como el nio.
Objetivo especfico de la salud materno-infantil
Valorar las necesidades de salud

Prestar cuidados adecuados a cada caso particular
Manejar correctamente la medicacin especifica
Colaborar y/o realizar las tcnicas de enfermera de cada unidad de
hospitalizacin
Trabajar en equipo con todos los miembros de la unidad, paciente y
familiares
22
Abad J.(2010) Planificacin, evaluacin y gestin sanitaria, p.p 3-30,

recuperado
el
03
de
Octubre
de
2016
de
http://www.ics-
aragon.com/cursos/salud-publica/planificacion/planificacion.pdf
Salas A, Torres R, et al. (2005) Planificacin de los servicios de salud,

Universidad de Costa Rica, p.p 18-50 recuperado el 03 de Octubre de 2016
de http://www.cendeisss.sa.cr/posgrados/modulos/modulo7gestion.pdf
UNID. (2006) Proceso administrativo, pp 2-13, recuperado el 03 de Octubre

de
2016
de
http://moodle2.unid.edu.mx/dts_cursos_mdl/lic/AE/PA/S06/PA06_Lectura.pd
f
Secretaria de Salud, Manual de indicadores de servicios de salud,

recuperado
el
02
de
Octubre
de
2016
de
http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/ind_hosp/Manual
-ih.pdf
Gutirrez J. (2005) Indicadores de salud, recuperado el 02 de Octubre de

2016
de
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/tabl
a/Indicadores5.pdf
23
Modelo de planificacin
Planeacin estratgica
Se ocupa de cuestiones fundamentales. La planeacin estratgica da

respuesta a preguntas como las siguientes:
En qu negocio estamos y en qu negocio deberamos estar?
Quines son nuestros clientes y quienes deberan ser?
Ofrece un marco de referencia para una planeacin ms detallada y para

decisiones ordinarias. El gerente al afrontar tales decisiones se preguntar:
Cules opciones sern las ms adecuadas con nuestras estrategias?
Supone un marco temporal de tiempo ms largo que otros tipos de planeacin.

Ayuda a orientar las energas y recursos hacia las caractersticas de alta prioridad.
Ventajas de la planeacin estratgica
La planeacin estratgica ofrece puntos importantes para las actividades de

la organizacin. Al servirse de ella los gerentes dan a su organizacin objetivos
definidos con claridad y mtodos para lograrlo. Este proceso de planeacin les
ayuda a prever los problemas antes que surjan y a afrontarlos antes que se
agraven, tambin ayuda a los gerentes a reconocer las oportunidades seguras y
riesgosas y a elegir entre ellas.
Todo este proceso de planeacin y direccin estratgica se produce sobre

la base de la Teora General del Sistema, la cual consiste en un conjunto
organizado de elementos integrados y ordenados lgicamente entre s, que
24
tienden hacia un mismo fin, supone la existencia de una serie de procesos

interconectados, cuyo resultado global es superior al resultado de cada uno de
ellos separadamente.
Partiendo de la propia expresin de que la planeacin estratgica evoca un

viejo dilema, la planeacin implica algo de rigidez e inflexibilidad y por su parte
estratgica indica adaptacin, cambio y flexibilidad. Es por eso que en estos
tiempos convulsos de constantes cambios, en el mundo se acostumbra a hablar
de gerencia o gestin estratgica.
Gestin Estratgica es un proceso que permite a las organizaciones ser

proactivas en la proyeccin del futuro, en sus tres etapas: formulacin, ejecucin y
24
evolucin logrando a travs de ello los objetivos de la organizacin.
Al hablar de gestin debemos tener en cuenta que la herramienta

fundamental est en la brjula, en la determinacin correcta del destino adonde
hay que conducir el sistema. La cuestin derivada est en el mapa, en la seleccin
adecuada de las opciones de avance para cada situacin, garantizando que cada
paso conduzca y acerque al destino, no que aleje o desve.
Modelos de planeacin
A continuacin, se relacionan diferentes modelos que han sido creados para
la Planeacin y Gestin Estratgica de una empresa, propuestos por varios
autores.
Etapas para el proceso de planeacin estratgica
Determinacin de la misin o razn de ser
Determinacin de la estrategia
Determinacin de las tcticas
Determinacin de los proyectos
Etapas para el proceso de planeacin estratgica
Establecimiento de objetivos
Estrategia de planeacin
25
Establecimiento de Metas
Desarrollar la filosofa de la compaa
Establecer polticas
Planear la estructura de la organizacin.
Proporcionar el personal.
Establecer los procedimientos
Proporcionar instalaciones.
Proporcionar el capital.
Establecimiento de normas.
Establecer programas directivos y planes organizacionales.
Proporcionar informacin controlada.
Motivar a las personas.
25
Proceso formal de planeacin estratgica
Formulacin de Metas
Identificacin de objetivos y estrategias actuales
Anlisis ambiental
Anlisis de recursos
Identificacin de oportunidades estratgicas
Determinacin
Modelo para el diseo de la estrategia
Determinacin de la misin
Matriz DAFO
Factores claves
Escenario de actuacin
Determinar reas de resultados
Elaboracin de objetivos
Definicin de estrategias
Plan de Accin
Modelo de planeacin estratgica
Plasmar cuales son las realizaciones de la empresa y cules son los puntos
fuertes y dbiles
Accin Inmediata
Clasificacin de los objetivos de la empresa
Conocer el entorno
Conocer las expectativas
Valores de las alternativas
Preparacin e implementacin

26
Los diversos insumos organizacionales
El perfil de la empresa
26
Orientacin de Alta Gerencia
Objetivos de la Empresa
El ambiente interno actual
El ambiente externo
Desarrollo de las estrategias
Planeacin e implementacin
Finalidades y objetivos generales: graduando la utopa
Los exponentes claves de la accin
Estructura organizativa
Infraestructura de apoyo
A mejor relacin, mejor informacin
Financiacin
Mecanismos de evaluacin
Tiempo de estrategia
Modelo del diseo de la estrategia
Determinacin de la misin
Matriz dafo o foda
Una vez claro el objetivo que la organizacin desea alcanzar en la
planificacin estratgica, es necesario hacer un anlisis tanto del ambiente interno

de la empresa (para determinar las fortalezas y debilidades), como del externo
(para hallar las amenazas y oportunidades del medio). El objeto de este anlisis es
obtener informacin, para determinar los lineamientos estratgicos a utilizar, los
cuales se desprenden de la estrategia genrica y los lineamientos estratgicos de
las unidades funcionales.
Anlisis del ambiente interno; Reflexin que se dirige hacia el
interior de la organizacin, y que debe entregar las fortalezas y debilidades de

sta.
27
Fortaleza: Es algo que se posee o que hace que, en comparacin
con la competencia, sea superior. Por ejemplo, una capacidad de innovacin

tecnolgica,
27
mejor atencin, procesos eficientes, etc.
Debilidad: Es una carencia que causa problemas y que impide crear
valor. Algunos ejemplos son: altos costos de produccin, desconocimiento del

mercado,
personal
no
motivado,
medios
de
distribucin
ineficientes,
obsolescencia tecnolgica.
Anlisis del ambiente externo; Las influencias importantes para la
decisin estratgica, operan en el sector donde se desarrolla la institucin, en la

comunidad, el pas y el mundo. Estas influencias pueden ser: econmicas,
tecnolgicas, sociales, polticas, etc. Es por tal ello, que el anlisis externo busca
entender dicho mundo, el que rodea a la organizacin, en donde se pretende
identificar las oportunidades y las amenazas que este presenta.
Oportunidad: Corresponde a lo que favorece a la organizacin.
Situaciones de las que se pueden obtener resultados positivos. Por sealar

algunas de las variables que se incluyen en este ndice se tiene: buen acceso,
aumento de la vinculacin de la comunidad con el establecimiento, convenio
docente asistencial con entidades formadoras tcnico profesionales, buena
imagen ante la comunidad, etc.
Amenaza: Contrario al prrafo anterior, amenaza es un cambio en el
entorno que puede afectar negativamente a la institucin. Puede estar dado por:
Rigidez legislativa, Deficiente funcionamiento de la red asistencial, Inexistencias
de polticas de calidad en marketing, etc. Una vez realizado el Anlisis Interno y
Externo, corresponde la generacin de alternativas estratgicas dadas las
Fortalezas y Debilidades internas de la institucin, junto con sus Oportunidades y
Amenazas externas y se procede a describir, en trminos generales, cmo se
integran en una organizacin los distintos niveles y dimensiones de la estrategia
para concebir los Objetivos Estratgicos.
Formulacin de la visin
Determinar reas de Resultados Claves
Elaboracin de los objetivos
Definicin de las estrategias

28
Plan de accin
Diseo organizativo
Sistema de Control.
Anlisis del entorno (diagnstico de la empresa)
Revisin de la misin
La posicin estratgica
Metas y Objetivos
Innovacin de productos
Penetracin de Mercado
Desarrollo de productos
Desarrollo de Mercados
Diversificacin
Diferenciacin
Refuerzo
Formulacin y estrategias
Programa y apoyos tcticos
Ejecucin y Control
Retroalimentacin
Anlisis del Entorno
Repeticin
Etapas del proceso de planeacin estratgica
Preparacin: Conocimientos previos de la empresa y definicin del plan
Misin, propsitos y objetivos primarios
Puntos fuertes y dbiles
Entorno Actual y previsto
Resumen de evaluacin de la empresa

29
Establecimiento del "gap" y los supuestos para su resolucin
Desarrollo y evaluacin de alternativas
29
Adopcin y redaccin del plan
Planificacin segn el nivel de la organizacin del sistema de salud
El proceso de planificacin se debe desarrollar en todos los niveles
de la organizacin, sin embargo, es necesario que este se inicie desde arriba,

pues los niveles inferiores requieren de las decisiones tomadas en los superiores
para con base en ellas, definir su quehacer.
Planificacin segn el nivel de objetivos:
A. Planificacin normativa
Se da en el ms alto nivel de la organizacin y se trata de definir la
razn de ser de la organizacin y sus orientaciones generales; es decir, establece

la poltica general que incluye los valores o la ideologa que ser el marco para
alcanzar los objetivos generales. Los elementos de la planificacin normativa son
la misin, la visin y los valores.
Misin: Toda organizacin tiene una misin que la define y que
responde a la interrogante cul es la razn de ser de nuestra organizacin?

nuestro negocio?
La misin es una declaracin de la razn de ser de la
organizacin que la distingue de otras similares.
Es definida por los niveles superiores de la organizacin, pues son
quienes tienen el conocimiento global y la evolucin que se desea que tenga en el

tiempo
No obstante, quienes participan de este nivel de planificacin deben
obtener informacin, ideas, opiniones y realimentacin de grupos de otros niveles

de la organizacin, as como de proveedores, usuarios e instancias externas, con
el fin de obtener un amplio panorama sobre lo que sucede, de las expectativas de
su recurso humano, de sus proveedores y sus usuarios.
La misin es un enunciado casi permanente, sin embargo, toda
organizacin con el paso de tiempo sufre modificaciones que van desde su

gestacin, su nacimiento, el crecimiento o desarrollo, la madurez, las crisis e
incluso su posible desaparicin, por ello, es necesario su revisin en algunos
30
momentos, la cual debe ser crtica en lo que concierne a su funcionamiento y sus

propsitos.
30
Visin: Muchos de los elementos mencionados para la elaboracin
de la misin, son tambin vlidos para la visin. Debe plantearse en forma clara,
para que pueda ser comprendida por cualquiera que la lea, debe ser un enunciado
breve, conciso, preciso e inspirador de cmo se desea que luzca la organizacin
en el futuro.
Debe sealar claramente hacia dnde se desea direccionar los
esfuerzos de la organizacin en el tiempo, y debe servir de base para la definicin

de los objetivos y estrategias. En resumen, constituye la imagen de xito de la
organizacin.
Valores: La planeacin normativa debe identificar los valores
compartidos de la organizacin, porque deben influir en la forma en que sta

trabaja y logra sus objetivos. Los valores compartidos son modos de conducta,
actitudes, creencias, formas de ser, positivas y necesarias para alcanzar los
objetivos y las metas de la organizacin.
Tipos de valores:
Honestidad
Lealtad
Integridad
Colaboracin
Responsabilidad
Participacin Fidelidad
Sinceridad
Solidaridad
B. Planificacin estratgica
Se enmarca en la toma de decisiones que tendr impacto en el largo
plazo, a partir de la definicin de dnde se quiere estar en el futuro. Se plantean

los logros parciales para llegar all y los medios para alcanzarlos. Para iniciar el
proceso de planificacin estratgica, se debe partir del planteamiento de la misin,
visin y los valores de la organizacin. Con base en ellos, para el largo plazo, se
plantearn los objetivos que se desean alcanzar para que coadyuven en el
cumplimiento de la misin y en la bsqueda por alcanzar la visin.
C. Planificacin tctica
Se definen los objetivos que permitirn alcanzar los objetivos de
mediano plazo que permitirn alcanzar los macro-objetivos y las estrategias

definidos con la planificacin estratgica.
Generalmente los planes tcticos

31
corresponden a los planes a mediano plazo de las principales reas de la

organizacin. La diferencia radica en la temporalidad y el nivel de la organizacin
que elabora y ejecuta en
31
este caso es de medio plazo y se plantea y se pone en ejecucin en los

niveles intermedios.
D. Planificacin operativa
Pretende concretar el logro de los objetivos y las metas de la
planificacin estratgica y la tctica; es decir, se trata de definir los objetivos en el

corto plazo que van a coadyuvar en el alcance de los de mediano y largo plazo, y
al uso de los recursos y los responsables de ellos.
Caractersticas:
Se basa en los planteamientos de las planificaciones estratgicas y tcticas

Es conductiva y ejecutada por las jefaturas de menor rango jerrquico
Se trata de actividades que son de ejecucin diaria
Sigue procedimientos y reglas definidas con precisin
Su temporalidad es de corto plazo, generalmente un ao
Planificacin segn la temporalidad
La temporalidad de la planificacin es la que define el alcance de los
objetivos y metas que se propongan; es decir, define el marco de tiempo para

llevar a cabo el plan. Se consideran tres temporalidades para la planificacin, el
corto, el mediano y el largo plazo. Los productos de cada una de ellas deben
estar vinculados con la siguiente, pues corresponde en la planificacin de largo
plazo establecer el rumbo general, el horizonte donde se quiere que llegue la
organizacin en el futuro, mientras que para el mediano plazo se deben definir los
objetivos y metas que permitirn alcanzar el horizonte y en el corto plazo, los
objetivos y metas corresponden ms bien al quehacer diario, pero dirigidos a
alcanzar las propuestas de mediano y largo plazo.
32
33
33
Jerez S.(2014) Plan estratgico Hospital las Higueras Talcahuano, p.p

47-48,
recuperado
el
19
de
Octubre
de
2016
de
http://www.hospitallashigueras.cl/documentos/PlanificacionEstrategica/Pl
anificacion_Estrategica20112014.pdf
Serguei A. (2010) Planeacin, recuperado el 19 de Octubre de 2016 de
http://www.monografias.com/trabajos10/planes/planes.shtml#ixzz4NOlR
P5v7
Abad J. (2010) Planificacin, evaluacin y gestin sanitaria, recuperado

el 03 de Octubre de 2016 de http://www.ics-aragon.com/cursos/saludpublica/planificacion/planificacion.pdf
Salas A, Torres R, et al. (2005) Planificacin de los servicios de salud,

Universidad de Costa Rica, p.p 45-68 recuperado el 03 de Octubre de
2016
de
http://www.cendeisss.sa.cr/posgrados/modulos/modulo7gestion.pdf
34
34
Organizacin en los servicios de salud
Organizar= coordinar que cada uno lleve su trabajo sin obstaculizar el de

los dems.
Finalidades de la organizacin:
Integracin de personas, actividades y resultados. Se necesita trabajo

coordinado, con normas y reglas seguras. Proceso organizativo
donde el
trabajador encuentre su lugar, como la forma correcta de actuar y tenga medios

para actuar.
Adaptacin a la situacin y los objetivos: la organizacin contribuye a la

puesta en marcha del plan acercndola a la realidad, situando al personal y al
medios, dotando la organizacin de reglas y normas de actuacin.
Etapas de la organizacin
Estructuracin: Agrupar a su personal y medios de forma de trabajo que realice
adecuadamente.
Sistematizacin: Dotar de formas de trabajo que pretenden conseguir unos
resultados uniformes similares y coherentes con los medios y resultados
previstos.
Instalacin: Dotacin de personal, medios y estructuras para lograr los

objetivos.
La organizacin como empresa la empresa sanitaria
La empresa producen bienes=productos materiales, a diferencia de los

servicios de (cultura, de sanidad).
35
Diagnstico de la organizacin hay organizaciones externa e interna de las que

depende el buen funcionamiento de la organizacin.
La cultura organizacional
Es el conjunto de normas valores y creencias de un grupo.

Innovacin y asuncin de riesgos, atencin al detalle, orientacin a los resultados,
orientacin hacia las personas, orientacin al equipo, competitividad y energa,
estabilidad.
35
Poder, autoridad y su utilizacin

Poder y dominio, influencia sobre los dems.
En la organizacin=fuerza neutra.
Es aceptado por todos, utilizado de forma adecuada.
Poder r/c autoridad, responsabilidad, jerarqua.
Tipos de poder de recompensa, castigo, legitimo, de experto referencia,
informacin, de relacin.
Estructura organizativa
Estructura= la clarificacin y representacin de cmo se organiza el trabajo,
donde
se
toman
las
decisiones,
donde
se
sita
la
autoridad
las
responsabilidades de los directivos y empleados.

La estructura refleja el plan de como se ha diseado. La situacin del poder
y la autoridad. La cultura de la organizacin, su base y finalidad.
Influencias en la estructura (segn Minztherg).
Organigramas
Representan especialmente los aspectos formales de una estructura:
divisin de departamentos, relaciones de poder y coordinacin, las lneas de
delegacin de autoridad.
36
36
(MOMPART.M.P., ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA,

2003)
(MOMPART.M.P., 2001)
37
Modelos organizativos y caractersticas segn su estructura.
La organizacin como funcin administrativa define la distribucin de

funciones y actividades inherentes al plan de accin fijado con las metas
propuestas. Su importancia radica en el hecho de que se establecen las relaciones
funcionales de la direccin, los niveles de responsabilidad y las funciones de todos
los integrantes de la empresa.
Los modelos organizativos estn presentes en la estructura orgnica que

pueden llevarse a cabo en una empresa, se expresan en los organigramas y se
complementan con la descripcin de puestos.
Tipos de sistemas de organizacin
Organizacin informal
La organizacin informal tiene su origen en la necesidad de las personas de

relacionarse con un grupo especfico con el cual se establecen nexos de amistad,
compaerismo o simplemente de solidaridad. Cada individuo tiene una funcin
que le satisface y adems se tienen intereses comunes. Algunas de las variables
que es posible generen los grupos informales en el interior de las organizaciones
son la interaccin constante, los movimientos de personal, los periodos de
descanso, el ambiente fsico y las psicologas.
Organizacin formal
38
Chiavenato (1991) define la organizacin formal como la determinacin de

estndares de interrelaciones entre los rganos o cargos, definidos lgicamente a
travs de normas, directrices y reglamentos de la organizacin para el logro de
sus objetivos
Tipos de organizacin formal
Modelo Lineal
Modelo funcional
Modelo lineo- funcional
Modelo por comits
38
Modelo lineal
Como consecuencia del principio de unidad de mando, el modelo lineal se
estructura por medio de lneas directas de mando; es simple, ideal para
organizaciones pequeas, con centralizacin del mando y controles rgidos. Su
representacin grfica es piramidal, es decir, la autoridad fluye de arriba abajo.
El mtodo lineal se considera aplicable cuando:
Son pocos los miembros de la organizacin y no hay grandes necesidades
de control y especializacin.
Cuando sus funciones y actividades son rutinarias.
Cuando el objetivo es cantidad y no calidad.
Figura 1.1 Modelo Lineal
Modelo funcional
39
El modelo de organizacin funcional acepta la premisa de romper el

principio de unidad de mando (un solo jefe); es una autoridad dividida segn la
especializacin introducida inicialmente por Tylor. En esta organizacin el
subordinado tiene varios jefes pero ninguno posee autoridad total sobre este.
39
El modelo funcional busca simplificar el trabajo, establecer lneas directas

de comunicacin, eliminar la centralizacin en la toma de decisiones y apoyar la
especializacin.
Figura 1.2 Modelo funcional
Modelo lineo- funcional

Este tipo de organizacin surge de combinar los dos modelos anteriores y
reducir sus desventajas; se producen jerarquas lineales (autoridad) y funcionales
(asesora). Es quizs el modelo ms empleado en la actualidad.
El modelo lineo-funcional dio origen al grupo de direccin (staff). La posicin
del grupo de direccin es funcional, es decir, no posee autoridad, y su funcin es
aportar a la autoridad asesora, informacin y orientacin para la toma de
decisiones.
40
Figura 1.3 Modelo lineo-funcional
Modelo por comits

Para algunos autores los comits son formas administrativas; para otros,
representan una organizacin funcional sin autoridad lineal. Esta forma de
organizacin presenta, entre otras caractersticas, que son organismos temporales
en tanto cumplen su misin pueden o no tomar decisiones, tienen un objetivo
definido y metas especficas por alcanzar.
Figura 1.4 Modelo por

comits
41
La estructura formal de la organizacin en sus diversas formas se

representa mediante los organigramas.
Organigramas
Definicin: Los organigramas son la representacin grfica de la estructura
de organizacin interna.
Funcin: La funcin de los organigramas es establecer los niveles
jerrquicos con sus correspondientes lneas de autoridad y responsabilidad, asi
como delimitar funciones, relaciones y coordinacin entre los diversos puestos.
Importancia: Representan la estructura de organizacin ya que ofrecen en
forma sintetizada un panorama general del funcionamiento interno.
Niveles de un organigrama: Al estructurar el organigrama deben
considerarse como niveles de organizacin los siguientes:
Estratgico
Intermedio
Operativo
Nivel
estratgi
co
D.I
Nivel
intermed
io
D.I
N.O
Nivel
operativ
o
N.O
Figura 1.5 Niveles de un organigrama
42
42
Tipos de organigramas
Organigrama lineal. En el sistema lineal, la autoridad fluye en orden
descendente y solo de una fuente. Es un diagrama fcil de elaborar, sencillo,
comprensible, y define jerarquas.
Jefe
Jefe de
de
enfermera
enfermera
Subjefe
Subjefe
turno
turno
matutino
matutino
Subjefe
Subjefe
turno
turno
vespertino
vespertino
Subjefe
Subjefe
turno
turno
nocturno
nocturno
Figura 1.6 Organigrama Lineal
Organigrama funcional. La autoridad fluye de ms de una fuente. Este

modelo pretende evitar la centralizacin, y al mismo tiempo, impedir que varias
personas den rdenes a un mismo subordinado.
Jefe
Jefe de
de
enfermera
enfermera
---
Subjefe
Subjefe
turno
turno
matutino
matutino
Subjefe
Subjefe
---- turno
turno ---vespertino
vespertino
Subjefe
Subjefe
turno
turno
nocturno
nocturno
Figura 1.7 Organigrama funcional
Organigrama con posicin del grupo de direccin. Es una posicin en la

que no se tiene mando. Da consulta, asesora y consejo. La especializacin, el
43
conocimiento y la experiencia se aplican para alcanzar los objetivos. Se espera

que la toma de decisiones sea apoyada por el grupo de direccin.
Enseanz
Enseanz
a
a
Figura
Enfermeri
Enfermeri
a
a
Jefe
de
Jefe de
enfermer
enfermer
a
a
Pasantes
Pasantes
Estudiant
Estudiant
es
es
1.8
Organigrama con posicin del grupo de direccin
Organigrama horizontal. La autoridad fluye de izquierda a derecha, se trata

de una organizacin funcional cuya idea es romper con el esquema tradicional de
la posicin lineal, donde la autoridad fluye en orden descendente.
Pasantes
Pasantes
Jefe
de
Jefe de
enfermeria
enfermeria
Jefe
Jefe de
de
enseanza
enseanza
Subjefe
de
Subjefe de
turno
turno
matutino
matutino
Subjefe
de
Subjefe de
turno
turno
vespertino
vespertino
Subjefe
Subjefe turno
turno
nocturno
nocturno
44
Figura 1.9 Organigrama horizontal
Organigrama circular. Representa una organizacin de tipo funcional:

cuanto mayor es el crculo, menor es la autoridad.
Director
Jefe de enfermera
Figura 1.10 Organigrama circular
Organigrama escalar. Cuanto ms desciende la autoridad,
mayor es la
sangra. El organigrama escalar semeja una escalera invertida; represente

tambin un sistema de organizacin lineal por que la autoridad fluye de arriba
abajo.
Director
Subdirector
Jefe de enfermera
Subjefe de enfermera
Figura 1.11 Organigrama escalar
45
Organigrama matricial. Tiende a abandonar la organizacin tradicional de

jerarquas y viola el principio clsico de la unidad de mando. Se pretende
45
representar grupos de trabajo, comisiones o programas especiales. Son sistemas

de organizacin temporal y adaptable.
Gestin clnica
La Gestin Clnica constituye un proceso de rediseo organizativo que
incorpora a los profesionales sanitarios en la gestin de los recursos utilizados en
su propia prctica clnica. Supone otorgar a estos profesionales la responsabilidad
sanitaria y social que le corresponde a su capacidad de decisin junto al paciente.
La gestin clnica permite descentralizar progresivamente las decisiones
sobre la gestin de los recursos utilizados en la prctica clnica y dotar a las
unidades asistenciales de la capacidad e instrumentos para planificar y gestionar
sus actividades en beneficio del paciente dentro de un marco de recursos limitado
y por lo tanto promocionar su autonoma y responsabilidad.
Los objetivos de la gestin clnica engloban tres aspectos de gran importancia:
1. Ofrecer a las personas usuarias los mejores resultados posibles en la
prctica diaria (efectividad)
2. Acordes con la informacin cientfica disponible, que haya demostrado
capacidad para cambiar, de modo favorable, el curso clnico de la
enfermedad y la calidad de vida (eficacia)
3. Considerando los menores inconvenientes y costos tanto para la persona
como para el conjunto social (eficiencia).
La gestin clnica, entendida como el conjunto de procesos implicados en la
relacin entre ese profesional y paciente, puede articularse en tres niveles
diferenciados:
Nivel individual, referido a la eleccin de un determinado tratamiento o

intervencin quirrgica de mayor eficacia. Para tal efecto, se utilizan
herramientas como medicina basada en la evidencia, gua de prctica clnica,
epidemiologa, auditorias, compromisos de gestin.
Nivel asistencial, relativo a la efectividad clnica de los procesos y recursos

empleados.
46
Nivel de gestin de la unidad clnica; vinculado a eficiencia. la organizacin

interna del servicio, el nmero de personas considerado necesario para cada
tipo de actividad o tcnica y los aspectos ms globales como la motivacin y
capacitacin del personal, as como la gestin de los recursos asignados.
Caractersticas que definen la gestin clnica
Prctica clnica de calidad: basada en el uso de Guas de prctica clnica,

Guas de Programas Clave de Atencin y Planes de Cuidados estandarizados,
para reducir la variabilidad clnica no aceptable. Se utiliza el mejor conocimiento
disponible basado en la evidencia cientfica y se obtienen mejoras en la
efectividad, eficiencia, accesibilidad y grado de satisfaccin de los usuarios y
profesionales.
Modelo de calidad: basado en los estndares de calidad de los modelos

ms utilizados internacionalmente (Joint Commission International, EFQM), la
mejora continua de la calidad, la utilizacin de mecanismos de evaluacin y
control, la deteccin de reas de mejora y el establecimiento de medidas
correctoras.
Corresponsabilidad en la gestin de recursos diagnsticos y teraputicos: la

toma de decisiones en la prctica clnica basada en la informacin disponible,
supone la gestin de los recursos utilizados en la actividad clnica para conseguir
el mayor beneficio para el paciente.
Continuidad asistencial: basada en la calidad asistencial (hacer bien las

cosas en el momento y nivel adecuados) y en el establecimiento y seguimiento
de criterios de coordinacin y cooperacin efectivos con el resto de niveles
asistenciales, para lograr una mejor atencin a los pacientes y satisfaccin de los
usuarios.
Modelo organizativo: para su desarrollo, la GC necesita establecer

Unidades de Gestin Clnica (UGC) o reas de Gestin Clnica (AGC) en las que
47
se agrupan un conjunto de profesionales de diversos estamentos y categoras,

para trabajar con arreglo a los principios de autonoma, responsabilidad y
participacin en la toma de decisiones, bajo la direccin de un Director/
Coordinador y un Consejo de Direccin, para el cumplimiento de unos objetivos
establecidos en el Acuerdo de Gestin Clnica, establecindose incentivos
orientados al logro de la excelencia en calidad y eficiencia.
47
La Gestin Clnica puede abarcar a todo el hospital, a una o varias partes

del mismo y tambin a los Equipos de Atencin Primaria.
Gestin de casos
La gestin de casos es un proceso que desarrolla el enfermero
gestor administrando y coordinando todos los recursos disponibles y necesarios

para ayudar al paciente durante todo el proceso de su enfermedad. Para esto es
preciso que el enfermero gestor de casos, adems de estar capacitado para tal fin,
contemple las circunstancias de la enfermedad del paciente, sino tambin los
aspectos sociales, econmicos, polticos, cognoscitivos, espirituales y afectivos del
mismo y el de su entorno. Es decir, se busca una integracin de todos estos
enfoques para lograr un abordaje holstico.
Este proceso se encuentra definido, en la actualidad, como el
cuidado integral, continuo, centrado en el paciente y con un equipo

multidisciplinario.
Utilizando la gestin de casos se puede optimizar el autocuidado,
disminuir la fragmentacin de las prestaciones, mejorar la calidad de vida de las

personas, disminuir el tiempo de hospitalizacin, aumentar la satisfaccin del
paciente y de los profesionales comprometidos y promover el uso de recursos ms
escasos de forma ms efectiva.
Segn la Real Academia Espaola, el trmino Gestin (Del lat.
gestio, -onis) significa "accin y efecto de gestionar". Y, Gestionar es "hacer

diligencias conducentes al logro de un negocio, o de un deseo cualquiera".
Por lo
tanto, la gestin es el proceso mediante
una persona u organizacin,
realiza
actividades
para
el cual
cumplir
un
determinado objetivo. Estos pueden ser individuales, grupales o propios. El

constante y consecuente planteo y logro de objetivos es lo que marcar el rumbo y
alcance de metas deseadas.
48
El proceso de gestin est compuesto por cuatro elementos
fundamentales, que no pueden faltar., la Planificacin, Organizacin, Direccin y

el Control.
Planificacin: consiste en realizar un plan de accin, plantearse
objetivos, establecer metas. Es el momento en que la persona realiza

un anlisis tal que le permita disminuir los imprevistos.
48
Organizacin: determinacin de los objetivos y eleccin de los cursos
de accin para lograrlos, con base en la investigacin y elaboracin de un

esquema detallado que habr de realizarse en un futuro.
Direccin: es la etapa del proceso administrativo, llamada tambin
ejecucin, comando o liderazgo, es una funcin de tal trascendencia, que algunos

autores consideran que la administracin y la direccin son una misma cosa.
Dirigir es utilizar el poder, la comunicacin y los recursos (humanos, financieros y
materiales) para poner en marcha la accin conjunta en pos del objetivo
planteado.
Control:
Es
el
instrumento
que
permitir
verificar
si
las acciones realizadas son efectivas para lograr el objetivo planteado.
Para poder gestionar de modo eficaz, el gerente debe poseer habilidades
de orden tcnico, humano y conceptual.
Habilidades Tcnicas: son aquellas que obtenemos a travs de la

formacin,
capacitacin,
estudio,
experiencia.
Se
adquieren
en la
educacin formal, en la realizacin de cursos, seminarios, congresos.
Habilidades Humanas: son las que nos permiten relacionarnos con las
personas y desarrollar una comunicacin asertiva.
Habilidades Conceptuales: Nos permiten reconocer la organizacin y

desempearnos con efectividad dentro de ella.
La Gestin de Casos, o Gerencia de Casos, consiste en la definicin
de un nico profesional o un equipo de salud que se responsabiliza por

la atencin del paciente durante todo el proceso clnico y juzga sobre la necesidad
de atencin y la propiedad de servicios prescritos y recibidos. Ese profesional o
equipo de salud, tiene la responsabilidad de coordinar la atencin por medio de
todos los servicios e instituciones que integran un sistema para determinar el nivel
adecuado de prestacin de servicios y si el paciente est cumpliendo el plano de
tratamiento.
A travs de la gerencia de casos en enfermera, se equilibra
la economia con la calidad del cuidado. Los enfermeros son indicados para gerentes de
49
caso debido a su fuerza y conocimiento clnico, habilidad para ofrecer cuidado holstico y
abogar en favor del paciente.
49
Sin embargo, no se debe caer en la confusin de usar la Gestin de
Casos como un sinnimo de la Gestin de Cuidados. Puesto que la ltima est

diseada para evitar o acortar al mximo la hospitalizacin y reducir sus costos,
desanimando al usuario respecto al uso de servicios sanitarios no necesarios;
mientras que la Gestin de Casos, es obtener el tratamiento ms apropiado para
el usuario, mediante el uso eficiente de los recursos disponibles.
La gestin de casos en enfermera persigue objetivos destinados al logro
de una mejora en la salud del paciente brindando apoyo a las personas que necesitan
cuidados de larga duracin.
Los objetivos pueden ser de dos tipos:
Orientados hacia la persona

Asegurar que los servicios proporcionados son adecuados para las
necesidades de ese cliente especfico.

Supervisar las condiciones del cliente para garantizar la adecuacin de los
servicios.
Servir como nico punto de contacto que coordina la provisin de servicios
que provienen de sistemas distintos y fragmentados.
Mejorar el acceso y la continuidad de y entre los servicios.
Apoyar a los cuidadores y personas de apoyo del cliente.
Servir de enlace entre el sistema institucional (basado en instituciones) y el

sistema de atencin basado en la comunidad.
Orientados hacia el sistema
Identificar carencias y fallos de servicios en la comunidad.
Facilitar el desarrollo de ms servicios no institucionales (residenciales).

50
Promover la calidad y la eficiencia en la provisin de servicios
Mejorar la coordinacin entre los proveedores de servicios.
Prevenir institucionalizaciones inadecuadas mediante la deteccin de casos

susceptibles de la gestin de casos como alternativa de la institucionalizacin.
Controlar los costes mediante el control del acceso a los servicios,

especialmente a los ms caros, examinando su adecuacin y la ausencia de
alternativas ms eficientes.
50
De esto se desprende que dentro del rea de la Enfermera la Gestin de
Casos implica que el profesional:

Acta como un enfermero de cabecera de un determinado nmero de
pacientes. Realiza la labor de enlace nter niveles. Gestor de distintos cuidados.

Gestiona los casos en su totalidad. Administra los cuidados, con una
continuidad en el tiempo.
Subraya la consecucin de objetivos
Puede desempearse en distintos mbitos: ambulatorio, urgencias,

residenciales para cuidados a largo plazo. Etc.
Puede proporcionar cuidados y coordinarlos o simplemente actuar como
gestor.
En la Gestin de Casos el Enfermero debe:
Planificar las Intervenciones.
Realizar el Control y Registro de la evolucin.
Planificar el alta teniendo en cuenta la educacin a paciente y su familia.
Consulta externa.
51
51
Balderas, M. (2007). Administracion de los servicios de enfermera, 4

edicion. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.
Gularte, v. (2013). monografias.com. Recuperado el 19 de Octubre de 2016,

de
http://www.monografias.com/trabajos82/gestion-casosenfermeria/gestion-casos-enfermeria.shtml
52
Liderazgo y gestin del cuidado
En numerosos eventos de carcter nacional e internacional es frecuente

escuchar que sin las enfermeras los sistemas de salud no operaran. Sin embargo
y pese a las evidencias de la importante labor de la enfermera en beneficio de la
salud, las instituciones no perciben el cuidado de enfermera como til, lo
consideran una nmina muy grande, una carga financiera, un problema sindical,
una administracin altamente burocratizada y por lo tanto mejorarla implica para
los polticos y economistas en salud reducir los costos contratando el menor
nmero de enfermeras profesionales. Por lo que es imprescindible realizar
investigaciones sobre el cuidado y la gestin del cuidado a fin de asegurar
propuestas basadas en evidencia cientfica que mejoren la prestacin de los
cuidados de enfermera en los diversos escenarios de prctica. Elaborar estudios
en donde se pueda mostrar como servicios de enfermera profesionales pueden
incidir en indicadores de morbilidad y mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria,
egresos, infecciones intrahospitalarias, satisfaccin de usuarios entre algunos
otros indicadores existentes.
Es importante que la Enfermera identifique la necesidad de volver la vista

hacia el cuidado y su responsabilidad en la calidad de vida de las personas.
Queremos dejar en el pasado los espacios tradicionales de la prctica (hospital),
transformarla y hacer a un lado las actividades rutinarias de cuidado mdico
delegado y la excesiva carga administrativa. Si deseamos realmente una nueva
concepcin dirigida hacia la gestin del cuidado necesitamos un proceso de
integracin profesional, investigacin basada en evidencias cientficas, una nueva
estructura del sistema de salud que favorezca la prctica de enfermera hacia el
cuidado y que la enfermera se transforme y de muestras con un quehacer
profesional, humanizado y del importante papel que desempea en el mbito de la
salud.
53
Liderazgo en enfermera: El liderazgo en la gestin del cuidado de

enfermera a nivel operativo se entiende como ese proceso de ciencia
administrativa - asistencial que desarrollan los profesionales de esta rea de la
salud, en cmo se lleva a cabo el proceso del cuidado integrado de participar,
53
liderar y gestionar de forma, continua precisa y conforme a las exigencias actuales

en todo lo concerniente al cuidado de enfermera.
Gestin del cuidado: La Gestin del Cuidado de Enfermera se define

como la aplicacin de un juicio profesional en la planificacin, organizacin,
motivacin y control de la provisin de cuidados, oportunos, seguros, integrales,
que aseguren la continuidad de la atencin y se sustenten en lineamientos
estratgicos, para obtener como producto final la salud.
La gestin de cuidados tiene el propsito de adecuar la atencin a las

necesidades del enfermo, las demandas de sus familiares, cuidadores y la
comunidad. Es un proceso humano y social que se apoya en la influencia
interpersonal, el liderazgo, la participacin y de la comunicacin.
Gestin implica planificar organizar dirigir controlar las actividades,

docentes asistenciales e investigativas con el objetivo de garantizar la
recuperacin y rehabilitacin del paciente hospitalizado y ambulatorio.
Gestin del cuidado
planificacin: Plan estratgico del servicio, Proceso de
Cuidado de Enfermera.
Organizacin: Estructura organizacional y marco normativo (protocolos y

guas clnicas de atencin.
Direccin: Toma de decisiones, liderazgo, comunicacin, articulacin y

supervisin, integracin de los RR HH y materiales.
Control: Supervisin, definicin de estndares, evaluacin de estos,

identificacin de desviaciones y correccin.
54
Objetivos de la gestin del cuidado: Proteger los intereses de las

instituciones mediante la adecuada utilizacin de los recursos humanos y
materiales y obtener con ello el mximo de satisfaccin de las necesidades. La
prestacin de servicios de calidad al menor costo posible y evitar al mximo el
desperdicio de material y equipo as como la sub. Utilizacin del personal.
Fortaleciendo Identidades, Con elevada sensibilidad humana, Mejorando la
imagen de Enfermera. Con formacin de valores. Y Motivando a la investigacin
como estrategia esencial en el desarrollo de la profesin.
54
Propsito de la planeacin de los servicios de enfermera

Propsitos de la planeacin de los servicios de Enfermera: Identificar
fortalezas y debilidades. Mejorar la eficiencia en los servicios prestados
Concentrar los recursos en lugares ms importantes. Mejorar la comunicacin y
coordinacin de actividades.
Mantener la actividad Docente e Investigativa,
Establecer metas realistas

Reorientar la atencin de Enfermera a las necesidades de los pacientes a
travs de buenas prcticas, que tomen en cuenta a todo el Equipo de salud, e
integren el proceso de atencin de Enfermera a la Gestin de Recursos, insumos
y resultados, para maximizar la eficacia, eficiencia, efectividad y calidad de los
servicios.
Con la implementacin de la gestin del cuidado en los centros
asistenciales se lograr administrar los recursos conseguir objetivos y metas
analizando los resultados para solucionar los problemas. Adems coordinar y
motivar a las personas que laboran en las diferentes instituciones, Tambin hacer
el mejor uso de los recursos de que se disponen, asumiendo la responsabilidad de
lo que se consume y de los resultados que se logren.
55
55
Referencia Bibliogrfica
http://es.slideshare.net/JulizhitaLopez/liderazgo-y-gestion-del-cuidado
56
Evaluacin y control en los servicios de enfermera

Concepto y finalidad de la evaluacin
Obtener una orientacin para la mejora, la evaluacin nos permite distinguir
las acciones oportunas y eficaces de las que no la son, pueden pasar porque.
La accin es innecesaria, ya que el resultado se puede obtener por otros

mtodos ms sencillos y econmicos.
La accin es intil
La accin tiene ms riesgos que posible beneficios
Produce sufrimientos sin conseguir calidad y dignidad sobre las personas
No tiene sensatez ni prudencia
mbito de la evaluacin
Evaluacin de lo clnico
mbito de los profesionales
mbito de la gestin
Condiciones de la evaluacin
1. Programacin: es preciso determinar en qu lugares de la organizacin se
deben de llevar a cabo las actividades de evaluacin, los objetivos y el momento.
2. Nivel de organizacin: en el cual se har jefaturas staff horizontalidad.
3. Sistema de informacin debe de permitir cambios en el diseo de todo plan.
Tipos de evaluacin
Segn el tiempo
Segn la forma externa (inspeccin) o interna.
57
Segn la tcnica
1. Tcnicas de evaluacin cuantitativas
2. Tcnicas de evaluacin cualitativa

Medios de evaluacin y control
Observacin directa/supervisin requiere aceptacin del personal evaluado y un

observador con habilidades y preparacin.
Evaluacin retrospectiva(auditoria)
57
Aspectos econmicos de la evaluacin

Anlisis coste/beneficio
Anlisis coste/efectividad
Anlisis coste/utilidad
58
(MOMPART.M.P., ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA,

2003)
(MOMPART.M.P., 2001)
59
Calidad de la atencin de la salud
Concepto de calidad: crecimiento de la produccin + aumento de la

fiabilidad + satisfaccin de los clientes y trabajadores implicados.
1854: F. Nightingal une la estadstica para medir la efectividad de la atencin

sanitaria y las tasas de morbi- mortalidad.
1950-1960: Donabedian (padre de la aplicacin de la ciencia al estudio de la

calidad de la tencion sanitaria) hablo de una triada en calidad:
1. De la estructura
2. Del proceso
3. De los resultados
Concepto de la calidad de la atencin sanitaria
LGS, 69: obligatoriedad de mantener al da los sistemas que aseguren la

calidad en los servicios pblicos de salud.
OMS: cada persona tiene derecho al ms alto nivel de salud que sea
alcanzable.
Adems, existe el compromiso tico profesional, que obliga a todos los que
trabajan en los servicios de salud a mantener elevados niveles de calidad en su
labor profesional. (CIE-10)
Definicin de calidad, ideas generales
60
La calidad depende del producto o servicio y de sus caractersticas.
La calidad debe responder a las necesidades del pcte. y satisfacerle.
Segn la OMS:
Calidad= asegurar que cada pcte. Reciba el conjunto de servicio
diagnstico ms adecuado para conseguir una atencin sanitaria opima, teniendo
en cuenta todos los factores y conocimientos del pcte. Y del servicio y lograr el
mejor resultado con el mnimo riesgo de efectos iatrognicos y la mxima
satisfaccin del pcte, con el proceso.
60
Las dimensiones de la calidad en salud:

1.
2.
3.
4.
la calidad directa
La calidad indirecta
La calidad percibida
La calidad demostrada
Obstculos para medir la calidad:

-
Necesidad de establecer que se entiende por calidad.

Necesidad de delimitar el campo.
Cuestin de la medida de calidad y sus lmites.
Relatividad del concepto calidad.
Consideracin de mantener la calidad en unos niveles adecuados.
Aspecto de los costes
Bsqueda prioritaria de los resultados
Dependencia de la calidad de todos los elementos de la organizacin.
Elementos de la calidad asistencial

1. Nivel cientfico-tcnico:
Utilizacin de conocimientos y tecnologa, que en principio aseguran que
los profesionales pueden prestar 1 servicio optimo. (Saber que utensilios
se necesitan para una tcnica).
2. Eficacia: Aspecto que ms bien es valorado por los usuarios: calidad de
servicios, tiempos empleados, celeridad de la atencin hacerlo, pero
bien y a la primera.
3. Eficiencia: Valorada por los gestores de salud, que estn obligados a
relacionar los beneficios obtenidos (de todo tipo) con el coste que la
atencin ha generado. Con el < coste posible, sin desperdiciar recursos
por causas como la ignorancia del numero de sonda necesario en un
sondaje vesical.
4. Adecuacin: Nivel de pertinencia de los servicios ofertados en r/c las
necesidades presentes en la poblacin y en cada individuo al que se
atiende. Que el individuo identifique la intervencin una necesidad, deseo o
sus expectativas de salud.
61
Otros componentes de calidad:

-
Accesibilidad (legal o material)

Competencia (de profesionales y medios)
Relaciones personales: trato individualizado, corts, respetuoso (hacia sus
creencias e intimidad), vestido, orden

Seguridad: organizacin, confidencialidad.
Comodidad: disponibilidad de accesorios, espacios adecuados
Satisfaccin (de usuarios y profesionales)
Estndares, indicadores y criterios de calidad

Estndar: explicacin de lo que el cliente va a recibir como atencin, de
cmo actan los trabajadores en cuanto a estructuras, el proceso y
resultados.
Indicador: parmetro importante para determinar la calidad.
Criterios: informan en cada situacin del grado en que se cumple el
indicador, de la calidad que se ha obtenido.
ndice de cumplimiento umbral: denota el valor real obtenido de calidad.
Existen normas para la gestin de calidad, las elaboradas por la ISO
(Internacional Organizacin for Standarization), que sirven para disponer de
un marco comn y homologado para el establecimiento de requisitos
uniformes de diseo de los procesos asistenciales.
62
MOMPART, M. P. (2003). administracion de los servicios de enfermeria .
barcelona: masson.
MOMPART, M. Y. (2001). administracion y gestion. Madrid : D.A.E.
63
63
Generalidades de la administracin de hospitales
La administracin hospitalaria es una especialidad de la administracin en

salud enfocada a la autonoma de la gestin de los servicios y de las
instituciones hospitalarias. En el pasado, la administracin de un hospital estaba a
cargo de uno de los mdicos de mayor antigedad. En Amrica Latina, la
administracin
hospitalaria
se
fortaleci
como
especialidad
desde
la
descentralizacin de los hospitales, por lo tanto, histricamente se divide en dos

periodos, uno de valores modernos y otro de valores posmodernos. Al igual que la
gestin de empresas industriales, la administracin hospitalaria se basa en
estrategias para conseguir una mejor relacin entre la calidad, precios y esfuerzos
por lograr eficacias, efectividades y eficiencias en los servicios del hospital. En la
prctica, especialmente en la administracin de hospitales pblicos, las
recomendaciones y estrategias tericas suelen presentar una indeseable
divergencia con la experiencia real.
Como carrera, la administracin hospitalaria, por lo general, requiere de una

maestra en Gerencia Hospitalaria, el cual prepara a profesionales, an aquellos
sin carreras mdicas, para administrar las necesidades especficas y abordar los
desafos de un hospital.
Al igual que muchas estrategias empresariales exitosas, los hospitales
suelen ser administrados bajo el contexto de calidad total, fundamentados en
varias frmulas de xito tales como la gerencia y planificacin estratgica de los
servicios de salud, reingeniera de procesos, administracin por polticas, etc. Esa
filosofa en la gestin hospitalaria suele ser adaptada a las peculiares demandas
del hospital, tales como la complejidad tecnolgica, la computacin de toda la
data, la investigacin biomdica, la bsqueda de relacin con los consultorios
perifricos y la poblacin, la introduccin de servicios de las subespecialidades
incluyendo servicios sociales y la preocupacin por la humanidad y el entorno del
paciente.
Talento humano
64
En el mbito hospitalario, la calidad de los servicios se ve influida por las

habilidades tcnicas y de gestin del equipo humano del hospital. Por lo tanto,
64
el talento humano es considerado como el recurso ms importante del sistema de

atencin hospitalaria. El rendimiento del hospital se ve muy influenciada por el
nivel de conocimiento, las habilidades y talentos y la motivacin del recurso
humano que presta los servicios de salud a la comunidad.
Indicadores de gestin hospitalaria
La actividad de un hospital se mide con indicadores como el nmero de
ingresos, las camas presupuestadas en comparacin con las ocupadas, estancias
hospitalarias promedias, mortalidad por servicios, reingresos, sus recursos
humanos, tecnolgicos, materiales, financieros, etc.A estos indicadores se unen
otros subjetivos que tienen en cuenta la satisfaccin del paciente atendido, los
cuales pueden analizarse desde de una perspectiva clnica, es decir, el nivel de
aceptacin de los usuarios basado en criterios de validez, y de una perspectiva
estadstica por grupos relacionados con el diagnstico (GDR), por ejemplo. Estos
indicadores y otros diseados por iniciativa de ciertos hospitales, se utilizan
fundamentalmente como instrumentos de gestin hospitalaria, permitiendo
identificar la actividad diaria y permitir fijar objetivos y monitorizar la actividad
global de sus servicios.
Control.
Es
el
proceso
de
prevenir,
monitorear
corregir
las
acciones
administrativas, para garantizar que los resultados predeterminados sean

alcanzados.
El control comienza con una referencia a los objetivos y resultados

predefinidos. En ese sentido, aparece una funcin tcnica administrativa resultante
de las opciones polticas definidas. Se considera, por lo tanto, que los jefes y
gerentes que perfeccionen sus conocimientos y dominio sobre tcnicas de control,
se convierten en mejores gerentes.
65
Mientras tanto, la realidad del control es algo ms complejo que va mucho

ms all de las dimensiones tcnicas administrativas. Entre esas dimensiones, se
destacan las siguientes:
65
Las decisiones tomadas en las estructuras superiores son inevitablemente

modificadas a medida que son implementadas. Ningn proceso de toma de
decisin e implementacin es totalmente previsible; existen variaciones externas a
la organizacin, como tambin no son previsibles los comportamientos
administrativos internos. Por eso, no se debe de ver al control como una tcnica
administrativa, porque as cualquiera falla en la implementacin ser vista
nicamente como deficiencia en la habilidad de control de los gerentes.
El proceso de formular e implementar decisiones administrativas pasa por
etapas, pero estas no son totalmente rgidas. Los niveles tcnicos y polticos y de
formulacin e implementacin no se distinguen totalmente.
Los objetivos mal definidos crean tales dificultades en la implementacin
que hacen posible la realizacin del control. A menudo, los objetivos estn mal
definidos por causa de una mala conceptuacin de los problemas.
El buen control exige una visin clara de objetivos y resultados. Adems,
cuando los jefes y supervisores en los niveles jerrquicos ms bajos saben de la
ambigedad sobre objetivos proviene de razones polticas, actan con ms
cautela, se esfuerzan poco por conseguir ms informacin, e interfieren hasta con
el proceso, por temor de perjudicar los intereses de una coalicin de poder.
66
Mndez Claudio A, Torres A M Cristina. doi: 10.1590/S003489102010000200019 Autonoma en la gestin hospitalaria en Chile: los
desafos para el recurso humano en salud. Rev. Sade Pblica [publicacin en
linea]. (abril de 2010); 44(2): 366-371. Consultado el 29 de enero de 2011.
EL HOSPITAL MODERNO COMO SERVICIO DE SALUD Primera Conferencia
Regional de Hospitales de la Federacin Internacional de Hospitales,
celebrada en Bogot, Colombia, del 30 de octubre al 4 de noviembre de 1966.
ltimo acceso 29 de enero de 2011.
Val-Pardo, Isabel; Jos Mara Corella (2005). Direccin y gestin hospitalaria
de vanguardia. Ediciones Daz de Santos. pp. Prlogo. ISBN 8479786833.
Junta de Andaluca. Historia de los hospitales. Consultado el 1 de febrero
de 2011.
"Hospital." Encyclopdia Britannica Online, 2011. Versin web. 31 de enero
de 2011.Sir Glubb, John Bagot (1969), A Short History of the Arab Peoples,
consultado el 25 de enero de 2008
67
Conclusin
En la antologa se pudo conocer la importancia del entorno, importancia,

manejo y problemtica de la Administracin de la Unidad Nefrolgica.
Cuando surge un problema este no es un factor para que el servicio est

limitado y no tenga un desarrollo para el mejoramiento en pro de los pacientes que
requieren algn tipo de atencin. Solo se puede lograr este objetivo mediante un
trabajo holstico; en donde cada uno de los que forman parte hagan las cosas
adecuadamente y no lamentarse cuando sucede algo negativo; sino buscar
alternativas resolutivas.
Cada uno de los temas vistos
dan una visin ms amplia de como el
liderazgo funge un papel indispensable para que exista una planificacin
organizacin de la administracin Hospitalaria.
En los ltimos aos en Mxico ha habido un incremento notable de

pacientes con Insuficiencia Renal aguda y crnica. Los cuales requieren
tratamientos de Dilisis peritoneal y/o Hemodilisis. La enfermedad puede afectar
a cualquier persona, ya que no es exclusiva de un grupo social determinado;
desde un nio hasta un anciano puede padecerla, adems de ser muy costosa y
sobre todo en su mayora es un problema incurable, habiendo un alto ndice de
complicaciones y mortalidad anual en el pas.
Desafortunadamente el nivel de trasplante renal en la nacin es muy bajo

por diversos factores. Las personas que tienen Seguridad Social como ISSSTE o
IMSS, reciben el tratamiento de acuerdo a sus necesidades. No obstante un alto
nmero de personas con Insuficiencia Renal no pueden cubrir esos gastos,
llegando a complicarse ms de su salud o bien fallecer.
68
Con esta referencia se hace una mayor conciencia, de la gran

responsabilidad que se tiene en la administracin de la Unidad Nefrolgica. De
cmo cada accin llevada a cabo tendr una gran repercusin en cada una de las
vidas que depende ello. Por ende es necesario que tambin el personal de
Enfermera que labora ah est en una Constante actualizacin de acuerdo a las
necesidades que se van presentando.
68

Antologia de Administracion de La Unidad Nefrologica

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ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

recursos del Hospital, para cumplir con las metas establecidas de

acuerdo a su misin y visin.

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

Conceptos generales sobre la administracin y la gestin

es la ciencia social que tiene por objeto el estudio de las organizaciones y

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

Es Importante subrayar que la gestin, que tiene como objetivo primordial el

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

fundamentalmente de cuatro pilares bsicos gracias a los cuales puede conseguir

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

La administracin se ha definido en muchas formas, y an hoy da no existe

y minister (subordinacin u obediencia) y significa cumplimiento de

Proceso de planificacin, organizacin y control del trabajo de los miembros

Es el proceso de disear y mantener un medio ambiente en el cual los

los objetivos seleccionados. (Koontz y Weihrich, 1995).

diferencian de otras disciplinas, las cuales se detallan a continuacin:

Universalidad: Existe en cualquier grupo social y es susceptible de

Valor instrumental: Dado que su finalidad es eminentemente prctica, la

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD EN NEFROLOGIA

Unidad Temporal: Aunque para fines didcticos se distingan diversas

La administracin es un proceso dinmico en el que todas sus partes

Amplitud del ejercicio: Se aplica en todos los niveles o subsistemas de

otras ciencias y tcnicas, tiene caractersticas propias que le proporcionan

Interdisciplinariedad: La administracin es afn a todas aquellas ciencias y

Flexibilidad: Los principios administrativos se adaptan a las necesidades

Escuelas del pensamiento administrativo

Escuela del comportamiento

Escuela de los Sistemas

Escuela de la administracin por costumbre

FERNANDEZ, R. S. (12 de AGOSTO de 2010). MONOGRAFIAS. Obtenido

GARCIA, M. A. (13 de ENERO de 2013). TODO PARA ENFERMERIA.

Sistema Sanitario Concepto y tipos

Se denomina Sistema Sanitario al conjunto de recursos y servicios pblicos

Poblacin: valoracin de cada una de sus necesidades en funcin de sus

que ofertan servicios de salud en todo Mxico.

Funciones de los protagonistas

Regulacin: Normas de funcionamiento del sistema.

condicin de plizas y tarifas.

Gestin: Planificacin, organizacin, direccin y control del sistema

- Tipos y Caractersticas de los Sistemas Sanitarios

Red nica de servicios integrados.

MOMPART.M.P. (2001). ADMINISTRACION Y GESTION. MADRID.

MOMPART.M.P. (2003). ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE

RINCON. (s.f.). RINCON DEL VAGO. Obtenido de

Planificacin de los servicios de salud

La planificacin para algunos implica algo muy poco comprensible,

difcilmente aplicable o de difcil inters dentro de su quehacer. Precisamente de la

La planificacin es un proceso mediante el cual se precisan objetivos

y se asignan recursos para su logro, utilizando determinadas tcnicas que sitan

Flexibilidad: La planificacin debe ser un proceso flexible, ya que se

perspectivas amplias, interdisciplinarias e integradora

Realismo: Analizando con sentido comn tanto la posibilidad de actuacin

Participacin: nicamente los procesos de planificacin que fomentan la

Formalizacin: Es necesario plasmar todas las actividades en un

Operatividad: La planificacin no es una cuestin de prestigio o moda, su

La planificacin como un proceso, conlleva varias etapas, las cuales

son aplicables tanto en la planificacin a largo como a corto plazo, tanto en lo

estratgica como en lo operativo. Las variaciones estn en la extensin y el

Para llevar, a cabo el proceso de planificacin, es necesario como

La segunda etapa es la de la implementacin y ejecucin del plan y