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Aluno: DOUGLAS ELIESLER JUSTEN

Curso: PSICOLOGIA
Disciplina: DIAGNSTICO E INTERVENO PSICOLGICA II
Professor: LUCIA RECH

Texto: Cap. 4 A psicanlise contempornea- ZIMERMAN,


David. Fundamentos Psicanalticos: teoria, tcnica e clnica.
Porto Alegre: Artmed, 1999.
A psicanlise possui mais de um sculo de existncia e quando
comparada aos seus primrdios podemos dizer que est quase irreconhecvel,
no s devido quantidade de correntes tericas que veem surgindo, mas
tambm pelas sucesses de mudanas que elas esto passando. No entanto as
mudanas na prtica clnica parece no acompanhar essas mudanas, pois os
princpios tcnicos so mantidos durante geraes.
De forma didtica podemos dividir a psicanlise em trs momentos:
1) Ortodoxa: praticada pelo criador da psicanlise (Freud) e por outras
geraes, privilegiava os aspectos da investigao dos processos psquicos, os
sonhos eram meticulosamente analisados, a anlise focada no proibido,
desejos edpicos, reprimidos inconscientes, com objetivo de remoo de
sintomas. A partir de W. Reich (1933) o objetivo da anlise ficou extensivo, as
regras eram mais rgidas, anlises de durao mais curta, realizando as
anlises em seis sesses semanais. O mrito do analista consistia na
capacidade de decodificar as manifestaes simblicas, sendo que a cura
repousava em trs princpios que segundo Freud eram: a) o neurtico sofre de
reminiscncias e a cura consiste em rememor-las (teoria do trauma
psquico); b) tornar consciente o que inconsciente (teoria topogrfica); c)
onde houver id, o ego deve estar (teoria estrutural);
2) Clssica: abertura de novas correntes de pensamento psicanaltico,
diferente dos postulados freudianos. Existia uma diferena mais rgida entre
psicanlise e terapia psicanaltica. Na literatura comea-se a transparecer uma
valorizao dos aspectos referentes ao desenvolvimento emocional primitivo. A
clnica ficou mais abrangente em relao a pacientes psicticos. O foco de
maior interesse do analista passou a ser a interpretao das emoes arcaicas,
relaes objetais parciais e fantasias inconscientes, com as respectivas
ansiedades e defesas primitivas. As anlises passaram a ser mais longas,
menor rigidez nas regras tcnicas, com reduo do nmero de sesses
semanais (cinco a quatro vezes por semana). O perodo conservou a regra
tcnica de que s teriam valor psicanaltico as interpretaes unicamente
dirigidas neurose de transferncia. A contratransferncia passou a ganhar

valorizao, porem era associada sempre como resultante da identificao


projetiva do paciente. O parmetro tcnico, criado por Eissler (1953),
restringem a introduo de mudanas no setting clssico (exemplo: mudana
de hora, uso concomitante de psicofrmaco, dentre outros).
3) Contempornea: prioriza os vnculos emocionais e relacionais de
amor, dio e conhecimento que permanentemente permeiam a dupla analtica.
Essa inter-relao lembra a relao primitiva me-beb, assim os psicanalistas
atribuem maior importncia influncia da me real sobre o psiquismo da
criana. Tambm passa-se a acreditar cada vez mais de que a pessoa real do
analista exerce uma marcante influencia na evoluo da anlise. O leque de
pacientes analisveis ficou mais ampla ainda, incluindo pacientes bastante
regressivos, sendo que o conceito de analisibilidade (que precipuamente leva
em conta os antecipados aspectos diagnstico e prognstico) comea a
ceder lugar aos critrios de acessibilidade (significa que mais do que o
diagnstico, motivao e capacidade de o paciente permitir, ou no, um
acesso ao seu inconsciente). Menor limite entre psicanlise e psicoterapia
psicanaltica. O estilo interpretativo mais coloquial, a incluso de parmetros
mais tcnicos se d de forma mais natural, aceitando o uso de psicotrpicos.
As funes do ego ganham maior interesse. Cresce o enfoque nos transtornos
narcisistas da personalidade, da mesma forma comea-se a analisar o
autismo psicognico, nas diversas fases do desenvolvimento. A psicanlise
abre espao para outras cincias, como a lingustica, teoria sistmica,
neurocincias, psicofarmacologia, etologia, dentre outras. A formao do
psicanalista transpassa pelas diversas escolas psicanalticas, sendo assim mais
pluralista.
Podemos entender como paradigma na psicanalise: o conjunto de
postulados tericos, com as respectivas regras tcnicas e normas de conduta
dos psicanalistas caractersticos de uma determinada poca, que visam
resolver problemas e enigmas para a comunidade cientfica. Podemos assim
citar alguns: 1) Pulso de morte (instinto de morte): Para Freud aludia a
uma noo metapsicolgica de compulso a repetio de uma energia
psquica, que tende a morte, j para Klein (1957) esse instinto equivale a
inveja primria que alude aos impulsos sdico-destrutivos; 2) Tipo de
angstia: Freud enfatiza a angstia de castrao ligada ao conflito edpico,
j Klein entende que parte do instinto de morte que age no psiquismo
precoce do beb, provocando uma terrvel sensao de morte;
3)
Mecanismos de defesa: Freud enfatizou os mecanismos de represso,
projeo, deslocamento, anulao, isolamento e formao reativa.
Klein descreveu as defesas primitivas que o psiquismo do beb necessita
frente a angstia de aniquilamento, que so: negao onipotente,
dissociao (splitting), projeo e identificao projetiva, introjeo e
identificao introjetiva, idealizao e denegrimento; 4) Formao do
ego: Freud postulou que o ego formava-se a partir do id, quando confrontado
com o princpio de realidade. Klein diz que o psiquismo do recm-nascido lana
mo de defesas primitivas contra a angstia de aniquilamento, descreveu a
existncia de um ego inato (rudimentar), porquanto quem processa os
mecanismos defensivos no psiquismo o ego; 5) Freud junto com Abraham
descreveu as fases/etapas/estgios/perodos do desenvolvimento libidinal
que seguem o desenvolvimento biolgico (fases: oral, anal, flica, ...), Klein
preferiu a noo de posio que alude a uma constelao de pulses,

angstias, defesas, afetos..., que adquirem configuraes especificas e que se


mantm presentes ao longo de toda a vida; 6) Superego: Segundo Freud o
superego o herdeiro direto do complexo de dipo, Klein entendia que o
superego de forma mais precoce, tem uma natureza cruel e tirnica e est
ligado pulso de morte; 7) Complexo de dipo: Freud situou que a
formao do complexo de dipo se d por volta dos 3 4 anos de idade, j
Klein para manter coerncia com a noo de precocidade do superego, fez
recuar o incio da formao do que denominou-se complexo de dipo precoce
assim o dipo quem se forma no rastro do superego; 8) Sexualidade:
Freud em relao a sexualidade feminina estabeleceu que a mulher tem
inveja do pnis, Klein deu uma concepo mais ampla e distinta, ligando a
diretamente s pulses destrutivas, de modo que a inveja do pnis seria
secundria angstia de castrao dos seus genitais, devido a fantasia
inconsciente de retaliao do corpo da me, Klein acreditava que existe por
parte da menina uma percepo das sensaes vaginais e da vagina como um
rgo autnomo seu, j para Freud a menina no teria conhecimento da sua
vagina, para ela seria um pnis castrado; 9) Narcisismo: para Freud,
consistia no investimento da libido no prprio corpo, como um auto-erotismo,
de sua majestade, o beb. Klein no via vantagem neste postulado, ela
definia como a busca do objeto idealizado presente na mente da criana; 10)
Repercusso na Tcnica: a posio analtica do seguidor de Freud ficava
basicamente centrada na interpretao dos desejos edpicos, com as
respectivas ansiedades e defesas contra a consequente angstia de castrao.
J os Kleinianos passaram a interpretar precipuamente as fantasias
inconscientes ligadas agresso e inveja, assim como o assinalamento dos
mecanismos de defensivos primitivos, angstia de aniquilamento e
desintegrao, as relaes objetais internalizadas, os objetos parciais, o
superego tirnico, as ansiedades: paranoides, manaca e depressiva, a
formao de culpa e a necessidade de fazer reparaes.
O paradigma kleiniano possibilitou o tratamento psicanaltico de
pacientes psicticos e outros que apresentam alto grau de regresso. Da forma
que Klein promoveu mudanas nos paradigmas freudianos, tambm Bion
efetivou mudanas na teoria kleiniana e, consequentemente, na prtica clnica,
portanto teoria e tcnica so indissociveis. Estes paradigmas podem ser
divergentes, porem conservam uma complementaridade entre si.
Os novos vrtices psicanalticos, no s a obra de Bion, que privilegia a
viso de que a maior tarefa do analista a de auxiliar o seu paciente a
desenvolver a capacidade para pensar as experincias emocionais, as
primitivas e as novas. Outros enfoques contemporneos: a) Crescente
valorizao das representaes e funes do ego, no unicamente
inconscientes, mas tambm conscientes; b) O importante papel na formao
do inconsciente do sujeito, exercido pelos significados que so veiculados
pelo discurso dos pais diante dos fatos vividos (Lacan); c) Valorizao dos
aspectos transgeracionais; d) Aspectos de como o indivduo est inserido no
meio grupal, com os respectivos papis que lhe foram atribudos; e)
Frequncia crescente de pacientes que procuram tratamento analtico devido a
problemas ligados baixa autoestima e a transtornos do sentimento de
identidade, como a noo de falso self (Winnicott); f) Crianas portadoras
de um autismo secundrio, resultante de uma rgida carapaa protetora
(concha autista) e que necessitam de uma outra abordagem tcnica para

serem encontrados e despertados pelo analista. Todos estes aspectos,


bem como a daqueles pacientes adultos que esto num estado de
desistncia, exigem as mesmas mudanas tcnicas. Assim podemos
denominar um quarto paradigma que chamaremos de Dficit Buracos
Negros interiores.
Pacientes de difcil acesso: a poca de Freud, somente os pacientes
neurticos eram considerados para tratamento analtico. M. Klein, estudando o
desenvolvimento emocional primitivo do beb, ampliou tambm o tratamento
para os psicticos, perversos, borderline, psicoses graves, pacientes que antes
eram considerados no-analisveis. Levando em considerao a experincia
clnica com pacientes psicticos, citam-se os autores: Bion (estudos sobre
processos da formao e utilizao da linguagem e do pensamento nos
esquizofrnicos); H. Segal (fazendo a distino entre smbolo e equao
simblica); Rosenfeld, Meltzer (estudos sobre perverses); entre outros. Para
Joseph, pacientes de difcil acesso so aqueles que independente do seu grau
de regresso, do a impresso de estarem colaborando com a anlise, so
pseudocolaboradores, pois no do acesso s zonas ocultas do seu
inconsciente, e por consequncia, no produzem mudanas psquicas. A
psicanlise os caracteriza como: 1- pacientes somatizadores; 2- portadores de
uma gangue narcisista, sabotando qualquer crescimento; 3- pacientes
escudados em uma capsula autista.
O chamado autismo psicognico vem chamando cada vez mais a
ateno dos analistas. Neste caso as crianas parecem desliadas do mundo
exterior, e passam a impresso de estarem olhando atravs das pessoas. Se
descobriu que essas crianas sofrem de vazios, ausncia quase que absoluta
de emoes. Se estuda cada vez mais a possibilidade de estas caractersticas
de buraco negro, estarem presentes em adultos borderline, perversos e
psicticos; tendo um fator em comum entre eles: a separao traumtica do
corpo da me. A importncia ento de estes pacientes terem uma outra
abordagem, que busque esse paciente e o desperte deste estado de
desistncia de viver, sacudir suas emoes escondidas.
Comunicao no-verbal: Bion menciona que o discurso verbal do
paciente nem sempre serve para comunicar, pelo contrario, pode servir para
causar um estado de confuso no analista, ou irritao ou ainda tdio e no
comunicar o que deveria ser dito. Cada vez mais os analistas buscam estudar a
comunicao no verbal, existem pacientes que simplesmente no sabem
explicar o sentimento que esto sentindo, no conseguem representar por
palavras, constituindo o que Bion chamaria de terror sem nome. Ela pode vir
atravs de somatizaes, actigs, gestos e principalmente os efeitos
contratransferenciais. Significaes: Baseado nas concepes de Lacan, a
psicanlise contempornea fala cada vez mais da ateno que o analista deve
dar a como o paciente significa os fatos que ele est vivendo e as experincias
emocionais que est vivenciando; fugindo um pouco do foco total s pulses e
fantasias inconscientes. Olhando por este vrtice, identifica-se como a mente
do paciente costuma estar impregnada de significados fbicos, narcsicos e
paranoides. A ao do terapeuta neste caso de promover a dessignificao e
possibilitar neo-significaes, desta vez no mais carregadas de uma viso
patolgica. Os analistas contemporneos esto valorizando muito a forma
como o paciente utiliza suas funes de ego; Bion sinaliza dois aspectos: o
analista deve auxiliar o paciente a desenvolver a capacidade de pensar suas

experincias emocionais e entender a forma que o paciente deseja ou evita


tomar conhecimento das verdades. Tambm preciso direcionar o paciente a
possuir um estado mental de posio depressiva, aceitar e lidar com as perdas;
perceber seu pensamento mgico-onipotente; enfrentar experincias
emocionais difceis sem fugir ou evita-las; e principalmente o paciente poder
pensar acerca da distncia entre ego ideal, ideal do ego e ego real.
Bion compara o psiquismo com um mapa mundi: que sofre
transformaes com o correr do tempo. Ele diz ento, que cabe ao analista
sintonizar com qual dimenso psquica o paciente est se relacionando; parte
psictica ou neurtica, criana ou adulto, a que colabora ou que boicota? Etc.
A psicanlise contempornea continua conservando os ideais e princpios
de Freud, inconsciente, pulses, ansiedades; mas tambm leva em
considerao o desenvolvimento emocional primitivo. Ocorreram modificaes
na forma de compreenso dos pacientes e tambm em alguns aspectos
tcnicos; a tcnica em si mudou, se comparada a perodos anteriores. As
prprias interpretaes do analista no so mais to medidas pelo acerto do
contedo, mas sim por sua eficcia; isso mostra o quanto mais importante o
destino que algumas coisas tomam na mente do paciente.

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