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Grupo CTO

Test
2V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2016

Cardiologa

FISIOLOGA DEL CORAZN.


1.

La faseOdel potencial de accin del msculo cardaco se debe a:


A.
B.
C.
D.
E.

2.

C.
D.
E.

Apertura de canales de (sodio) Na con compuesta de voltaje.


Cierre de los canales de (sodio) Na.
Apertura de los canales de calcio.
Cierre de los canales de calcio.
Apertura de los canales de potasio.

7.

Los beta-bloqueadores son tiles para tratar la angina de pecho


debido a:
A.
B.
C.
D.

Lafasedelciclocardiacoenlaquetodaslasvlvulasseencuentran
cerradas corresponde a la:

E.
A.
B.
C.
D.
E.
3.

Sstole auricular.
Contraccin isovolumtrica.
Contraccin isotnica.
Fase de llenado rpido.
Fase de expulsin rpida.

8.

A.
B.
C.
D.
E.

A Precarga.
Contractilidad.
Postcarga.
Frecuencia cardaca.
Viscosidad sangunea.

9.

4.

La aparicin en el ECG de ondas Q en derivaciones V1-V3 con


elevacin del segmento ST en las mismas derivaciones, se debe
con ms frecuencia a:

C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.
5.

Infarto de la pared inferior del miocardio


Infarto de la pared anterior del miocardio
Insuficiencia coronaria
Infarto de la pared posterior del miocardio
Ninguna de las anteriores.

Depresiones del segmento ST


Elevaciones del segmento ST
Ondas T invertidas
Todo lo anterior
Ninguna de las anteriores.

B.
C.
D.
E.

En la angina de Prinzmetal, Cul de las siguientes alternativas


en cierta?:
A.
B.

Presencia de onda Q en el ECG.


Es precipitada por el esfuerzo.

11.

Aumentar el consumo de oxigeno


Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractibilidad miocrdica
Aumentar la contractibilidad miocrdica
Incrementar la frecuencia cardiaca
Su marcado efecto como vasodilatador coronario

Paciente de 60 aos con 30 minutos de dolor torcico. El ECG


muestra elevacin del ST en 2 mm en varias derivaciones. Cul
es la combinacin indicada?
A.

Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la angina


de pecho:
A.
B.
C.
D.
E.

6.

10.

Hipotensin severa.
Desbalance entre el aporte y demanda de oxgeno.
Vasoespasmo coronario.
Agregacin plaquetaria.
Circulacin coronaria colateral deficiente.

Para tratar la angina de pecho, los betabloqueadores son tiles por:


A.
B.

CARDIOPATA ISQUMICA

Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario.


Su marcado efecto vasodilatador arterial coronario.
Aumentar el consumo de oxgeno.
Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocrdica.
Incrementar la frecuencia cardiaca.

Cul es el mecanismo fisiopatolgico fundamental de la angina


de pecho estable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Elvolumendeexpulsindelventrculoizquierdosanoesafectado
por los siguientes factores menos uno:

Usualmente resulta en infarto de miocardio.


El espasmo coronario produce esta variante
Requiere uso de trombolticos.

Fribrinoltico o angioplastia percutnea, aspirina y betabloqueante


Heparina, aspirina e inhibidores de la glicoprotena IIb/IIIa.
Lidocana EV, O2, por cnula y petidina.
Lidocana EV, reto de fluidos e infusin de vasopresor.
Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante.

Mujer de 65 aos con diagnstico de falla cardiaca aguda post


infarto de miocardio; no refieres al momento dolor precordial. Al
examen: FR: 32x, ortopnea y crepitantes en la mitad inferior de
ambos pulmones, P.A.: 112/64 mm Hg. FC: 98x. Presin venosa
central (PVC) ypresin en cua de la arteria pulmonar (POAP) dentro
de lmites normales: sin embargo, el ndice cardiaco est disminuido (< 2,0 L/min/m2). Cul es la accin teraputica indicada?
A.
B.
C.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Administrar dobutamina.
Bolos de lidocana preventiva para ectopia ventricular
Dopamina en altas dosis.

Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
D.
E.
12.

Varn de 55 aos de edad, con antecedente de diabetes e


hipertensin arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial
opresivo ms o menos intenso, sin irradiacin. Al examen: pulso
90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardacos regulares,
ECG norma. Lo indicado es:
1.
2.
3.
4.
A.
B.
C.
D.
E.

13.

Furosemida en bolo.
Ventilacin mecnica asistida.

Darle de alta
Nuevo ECG
Radiografa de trax
Enzimas cardacas
2y4
1y3
2y3
1y4
1y2

Los niveles de troponina T especfica del corazn (cTnT) pueden


mantenerse elevados durante, despus del infarto:
A.
B.
C.
D.
E.

18.

19.

1 a 2 das.
2 a 3 das.
3 a 5 das.
6 a 7 das.
7 a 10 das.

15.

Criterio Mayor
Criterio Menor
Disnea paroxstica nocturna.
Edema de miembros inferiores.

1,2,2,1.
1,1,2,1
2,1,1,2.
12,1,2.
1,2,2,2.

Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn


activados en pacientes con insuficiencia cardiaca, NO aumenta
las resistencias vasculares sistmicas?:

21.

Desaparicin de hilios pulmonares.


Ampliacin del arco artico.
Cardiomegalia.
Aplanamiento de diafragma.
Ampliacin de los espacios intercostales.

Todo lo siguiente puede conducir a algo de retencin de fluidos


en la insuficiencia cardiaca, EXCEPTO:
Incremento de renina.
Incremento de aldosterona.
Incremento de estrgenos.
Incremento de hormona de crecimiento.
Incremento de vasopresina.

En la insuficiencia cardiaca congestiva el edema se produce por:


A.
B.
C.
D.
E.

23.

Tromboembolia pulmonar
Cor pulmonale.
Insuficiencia tricuspdea leve
Pericarditis efusiva.
Taponamiento cardiaco

Cul es la manifestacin radiogrfica ms temprana de insuficiencia cardiaca?:

A.
B.
C.
D.
E.
22.

Renina angiotensina.
Pptidos natriurticos.
Hormona antidiurtica.
Actividad Adrenrgica.
Aldosterona.

Mujer de 70 aos, antecedentes de EPOC y exposicin crnica a


humo de lea. Acude por historia crnica de disnea a esfuerzos
habituales y edema de miembros inferiores. Alexamen PA: 120/90.
Ruidos cardiacos rtmicos, S2 aumentado, soplo holosistlico en
foco tricuspdeo. Hepatomegalia, IY(+). Rx de trax: Crecimiento
de AD y VD. El Diagnostico MS probable sera:

A.
B.
C.
D.
E.

(A.4) (B.3) (C.2) (D.1)


(A.1) (B.(C.3) (D.4)
(A.(B.4) (C.1) (D.2)
(A.2) (B.1) (C.4) (D.3)
(A.3) (B.1) (C.4) (D.2)

Segn los criterios de Framingham, correlacione los diferentes


signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia
Cardiaca:
1.2.( )
( )

Ingurgitacin yugular
Ascitis
Edema de miembros inferiores
Ortopnea
Anorexia

Relacione los medicamentos con su mecanismo de accin en el tratamientodelainsuficienciacardiaca: A.Furosemida,B.Nitroprusiato,


C.Dopamina, D. Digoxina; 1. Control de la postcarga 2. Ajuste de
la precarga, 3.Disminuye la taquicardia, 4 Mejora la contractilidad
A.
B.
C.
D.
E.

17.

20.

Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en


la insuficiencia ventricular izquierda?
A.
B.
C.
D.
E.

16.

Embolia pulmonar
Estenosis mitral
Hipertensin pulmonar
Enfermedad congnita del corazn
Insuficiencia ventricular izquierda

A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

La causa ms frecuente de insuficiencia ventricular derecha es:


A.
B.
C.
D.
E.

Disnea de esfuerzo.
Crepitantes pulmonares

A.
B.
C.
D.
E.

INSUFICIENCIA CARDACA
14.

( )
( )

Una elevacin del gasto cardiaco.


Una elevacin de la resistencia perifrica.
Una reduccin de la presin onctica del plasma.
Una elevacin de la presin hidrosttica capilar.
Un incremento en la presin onctica tisular.

Cul es el mecanismo fisiopatologico fundamental de la angina


de pecho estable:
A.
B.
C.
D.
E.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Hipotensin severa.
Desbalance entre el aporte y demanda de oxgeno.
Vasoespasmo plaquetaria.
Agregacin plaquetaria.
Circulacin coronaria colateral deficiente.

Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
24.

El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio


se establece por:

C.
D.

A.
B.
C.
D.
E.
25.

Depresin inicial del segmento ST


Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda
T y onda Q
Inversin de la onda T
Ondas T simtricas y en punta
Depresin ST en precordiales y ondas T picudas

E.
31.

A.
B.
C.
D.
E.

La digoxina mejora la supervivencia a largo plazo.


Losdiurticosdeasamejoranlasupervivenciaalargoplazo.
Los inhibidores de la enzima convertidora ms la espironolactona mejoran la supervivencia.
Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el
riesgo de muerte.
Los betabloqueadores disminuyen la supervivencia.

32.

En el shock cardiognico el infarto cardaco, la resistencia perifrica se encuentra:


A.
B.
C.
D.
E.

27.

34.

B.

El diagnostico de taponamiento cardaco es fundamentalmente:


A.
B.
C.
D.
E.

Hipovolmico
Distributivo
Obstructivo
Cardiognico
Anafilctico

35.

Infarto de ventrculo derecho.


Tromboembolismo pulmonar.
Rotura del msculo papilar.
Rotura de la pared libre ventricular.
Hemorragia cerebral.

36.

Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los


reflejos osteotendinosos
Traumatismo raquimedular con prdida del tono vasomotor
y de la inervacin simptica del corazn

Embolia pulmonar aguda


Fibrilacion auricular
Crisis hipertensiva
Taquicardia paroxistica
Taponamiento Cardiaco

Cul de los siguientes tipos de arritmia es el que con ms frecuencia


complica el curso de una pericarditis:
A.
B.
C.
D.
E.

37.

Clnico.
Ecocardiogrfico.
Electrocardiogrfico.
Radiolgico.
C y D son verdaderas.

El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgitacin yugular e


hipotensin arterial es diagnstico de:
A.
B.
C.
D.
E.

Cmo definira el shock neurognico?:


A.

Oxigenoterapia
Noradrenalina
Reposicin de volemia
Diurticos
Estimulantes beta 2 adrenrgicos

ENFERMEDAD PERICRDICA

Un hombre de 74 aos con un infarto agudo de miocardio es


tratado con estreptoquinasa. Seis horas despus desarrolla un
cuadro de hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul
de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea
la causa?:
A.
B.
C.
D.
E.

30.

Falla de bomba cardaca


Respuesta inflamatoria sistmica
Mala oxigenacin celular en tejidos vitales
Resistencia perifrica elevada
Disminucin de la presin venosa central

Milrinona.
Dobutamina.
Verapamilo.
Dopamina.
Noradrenalina.

En el post operatorio inmediato, un politraumatizado ciantico


y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La
medicin de la presin venosa y de la presin capilar o de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica
no necesitaran en absoluto?
A.
B.
C.
D.
E.

El shock sptico es de tipo:


A.
B.
C.
D.
E.

29.

Normal.
Elevada.
Baja.
Totalmente baja.
No vara.

Todos los tipos de shock en su fase final tienen en comn


A.
B.
C.
D.
E.

28.

33.

Alerta y aprensin.
Palidez y piel hmeda.
Taquicardia.
Fiebre.
Sudacin y escalofros.

Uno de los siguientes frmacos no se utiliza para el tratamiento


del shock cardiognico. Indique cul:
A.
B.
C.
D.
E.

CHOQUE EN GENERAL
26.

En la fase incipiente del choque sptico primario los datos clnicos


incluyen todos los siguientes, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

Respecto a la terapia de la insuficiencia cardaca por cardiopata


coronaria e HTA, seale el enunciado CORRECTO:

Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona gstrica


y anestesia intralesional
Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos
osteotendinosos y cutneos intralesionales
Ninguna de las anteriores.

Fibrilacin auricular.
Extrasstole ventricular.
Arritmia idioventricular lenta.
Bloqueo A-V tipo II.
Flutter auricular.

De cul de las siguientes entidades es ms caracterstico el signo


de Kussmaul?:

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33

Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
A.
B.
C.
D.
E.
38.

D.
E.

B.
C.
D.
E.

Habitualmente se palpa el latido del pex.


La presin venosa yugular est elevada.
El retorno venoso al corazn derecho disminuye en
inspi- racin.
La frecuencia cardaca habitualmente es normal.
Es frecuente auscultar el tercer tono.

42.

43.

45.

46.

Fiebre.
Angina.
Hipertiroidismo.
Alcalosis.
Enfermedades hepticas avanzadas.

Hemocultivos y ecocardiograma
Hemograma y mielocultivo
Electrocardiograma y hemocultivos
Rx. de corazn y grandes vasos
Ecocardiograma y PCR

Culeselagenteinfecciosocausantedeendocarditisenusu
arios de drogas parenterales?
A.
B.
C.
D.
E.

47.

Klebsiella pneumoniae
Enterococcus faecalis
Streptococcus viridans
Neisseria gonorroheae
Staphylococcus aureus

Mujer de 35 aos, con antecedente de fiebre reumtica.


Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y
palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x,
T 39C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistlico en
foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/ dL. Ante la sospecha
de endocarditis infecciosa. Qu exmenes solicita para
confirmar el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

La bradicardia sinusal es caracterstica de:


A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el agente etiolgicos de la endocarditis


infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:
A.
B.
C.
D.
E.

Se caracteriza por un descenso <<y>> prominente en las


venas del cuello.
El ECG es de bajo voltaje.
El signo de Kussmaul es positivo.
Todo lo anterior.
Nada de lo anterior.

ARRITMIAS

41.

44.

Culdelassiguientescaractersticascorrespondealapericardit
is constrictiva?:
A.

40.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Qu respuesta es correcta en relacin con el taponamiento


cardaco?
A.
B.
C.

39.

Pericarditis constrictiva.
Taponamiento cardaco.
Miocardiopata hipertrfica.
Endocarditis.
Insuficiencia mitral.

Estreptococo fecalis
E. coli
Estafilococo aureus
Estreptococo viridans
Estafilococo epiderrmidis

Pacientede 20 aos, acudeaemergencia por palpitaciones


intensas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes de
episodios similares de inicio y terminacin brusca. La
primera alternativa diagnstica es:

Cul es la conducta teraputica de eleccin en un paciente


varn de 45 aos de edad, con diagnstico de endocarditis
brucelsica, que persiste febril pese al uso de dosis
teraputicas de doxiciclina, riframpicina ycontrimoxazol
por tres semanas, notndose adems que se agrega
insuficiencia cardiaca?

A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Extrasistolia supraventricular.
Taquicardia sinusal.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Bradicardia sinusal.
Episodio de bloqueo AV.

Cul de las siguientes afirmaciones, es correcta?


A. Lafibrilacinauricular, a menudose asociaconenfermedad
de la vlvula mitral.
B. La taquicardia ventricular, se asocia con mayor frecuencia
a infarto miocrdico.
C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral prolongado, de
las arritmias auriculares y ventriculares.
D. La amiodarona, puede ser efectiva en el tratamiento de las
arritmias supraventriculares y ventriculares,
refractarias.
E. Todas las anteriores son correctas.
El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia
por:
A.
Infarto agudo de miocardio anteroseptal.
B.
Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
C.
Intoxicacin digitlica.
D.
Uso de betabloqueadores.
E.
Uso de calcioantagonistas

Cambio en la terapia antimicrobiana


Aadir a la teraputica corticoide sistmicos
Intervencin quirrgica valvular
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y observacin
Mantener la terapia prescrita por tres semanas ms

MIOCARDIOPATA
48.

Seale lo CORRECTO con respecto a la miocardiopata


dilatada en el nio:
A.
B.
C.
D.
E.

49.

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No se presenta en el lactante.
No ocurre por dficit de carnitina.
Existen signos de hipertrofia ventricular izquierda.
No hay antecedentes de infeccin viral.
No hay caractersticas de dilatacin cardaca masiva.

Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de


la miocardiopata hipertfica?
A.
B.
C.
D.
E.

Disnea
Sncope
Angina
Palpitaciones
Cianosis

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