DATOS DEL ARTICULO EXTRAIDO DE UNA REVISTA

REVISTA: Criterios
AUTOR: Paola Barreto Bedoya y Aura Cristina Quino vila
FECHA DE PUBLICACION: 15 de noviembre de 2014
TITULO: Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor
PAGINAS EN DONDE SE UBICA: 227-239
IMPORTANCIA: Este artculo contiene informacin acerca de los principales efectos
de la desnutricin infantil

1. Introduccin La Organizacin Mundial de la Salud ha considerado la desnutricin

como una de las cinco principales causas de mortalidad infantil, siendo un problema
de salud pblica y bienestar social en todos los contextos y entornos (Fernndez et
al., 2013). La desnutricin infantil genera, adems de daos fsicos, un detrimento
irreversible de la capacidad cognitiva. La desnutricin entendida como sndrome
de deterioro del desarrollo, incluye trastornos del crecimiento, retrasos motores y
cognitivos, as como del desarrollo del comportamiento, una menor inmuno
competencia y un aumento de la morbimortalidad (Martorell, 1999). Factores
determinantes como la seguridad alimentaria en el hogar, la atencin en salud, la
preparacin del cuidador o cuidadora, y la salubridad de la comunidad, tienen una
influencia decisiva sobre la desnutricin (Beltrn y Seinfeld, 2011), observndose su
estrecha vinculacin tambin con la pobreza. Para superar los retos impuestos por
el fenmeno de la desnutricin, es necesario modificar el enfoque de las polticas
pblicas de los estados, buscando que los mismos, dejen de concebir a la
desnutricin infantil como un problema exclusivamente alimentario y haciendo
hincapi en los factores determinantes asociados como la educacin de la madre, la
altitud del lugar de residencia, el nmero de hijos, el orden de nacimiento, la
riqueza familiar, el acceso a agua segura y el saneamiento bsico, entre otros
(Bacallao, Pea y Daz, 2012; Sobrino, Gutirrez, Cunha, Dvila y Alarcn, 2014). El
hecho de presentarse como una enfermedad que genera efectos fsicos
relacionados con cambios antropomtricos, evidentes al analizar variables como la
talla, el peso y la edad, y tambin efectos sociales, psicolgicos, de adaptacin y
aprendizaje; sugiere que con urgencia y sin distincin de ningn tipo, los entes
gubernamentales, no gubernamentales y la sociedad en general, concentren
recursos y esfuerzos en la poblacin, con el fin de minimizar los efectos esperados
de la desnutricin infantil y favorecer la calidad de vida individual y colectiva.
desnutrio, pode ter manifestaes clnicas, caracterizadas por alteraes na
morfologia, fisiologia, crescimento e desenvolvimento corporal e do sistema
nervoso.
Palavras-chave:
Desenvolvimento
Infantil,
Desnutrio
Infantil,
Desempenho Psicomotor. Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo
psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225- 244. ISSN: 0121-8670, ISSN
Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario, Colombia,
2014. 228 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila De acuerdo con el Banco
Interamericano de Desarrollo a travs de Neufeld, Rubio y Gutirrez (2012):
Colombia como otros pases de Amrica Latina, enfrenta un problema de transicin
nutricional, con persistencia de los problemas asociados con la desnutricin aunada
a un creciente problema de sobrepeso y obesidad y las morbilidades asociadas. La
informacin disponible de la ENSIN 2010 permite identificar que los problemas de
sobrepeso y obesidad afectan a todos los subgrupos de la poblacin, se inicia desde
edades temprana y contina en aumento a lo largo de la vida. Al mismo tiempo, la
desnutricin crnica (retraso en el crecimiento infantil) y la deficiencia de
micronutrientes contina afectando a una proporcin importante y nios, jvenes y
mujeres embarazadas y no embarazadas. La informacin disponible no permite
realizar un anlisis profundo de los patrones y determinantes de los problemas de

desnutricin. Sin embargo, la evidencia sugiere que stos no se deben a una falta
de consumo de alimentos en cantidad, sino a prcticas de lactancia y alimentacin
complementaria inadecuadas durante los primeros aos de vida y en cierta medida,
a problemas de salud por enfermedades infecciosas. (p. 30). Para el caso
Colombiano, la ENSIN 2010 muestra datos importantes a nivel nacional que ayudan
a direccionar intervenciones en salud pblica, entre los resultados ms
significativos, se reporta que la desnutricin crnica es ms prevalente en los nios
que en las nias; en el rea rural 17%, y en la urbana 11,6%, en aquellos que tienen
1 y 2 aos de edad, en los que el orden de nacimiento fue 6 o ms es de 24,8%, en
los que el intervalo al nacimiento es menor de 24 meses 21.1%; en los nios y nias
que tienen bajo peso al nacer 27.0%, y aquellos que presentan una longitud al
nacer menor de 47 cm es de 24%. En cuanto a caractersticas socioeconmicas, la
prevalencia ms alta de desnutricin, se presenta en los hijos de las mujeres sin
educacin (31.3%), comparados con los hijos de mujeres con educacin superior
(7.8%); al igual que en los hogares con un nivel de SISBEN bajo (nivel 1:16.8%
frente a niveles ms altos como el 4:9,1%) (Gobernacin de Boyac, 2011). A fin de
dar respuesta a la pregunta: Cules son los efectos de la desnutricin sobre el
desarrollo psicomotor?, fueron empleados 48 artculos publicados en bases de
datos, resultado de investigaciones originales realizadas en contextos nacionales e
internacionales. Para la seleccin y sntesis de los artculos, se consideraron
aquellos que reportaron hallazgos relacionados con los efectos biolgicos,
metablicos, genticos y neurolgicos de la desnutricin en el aprendizaje,
rendimiento escolar, ndice de coeficiente intelectual, cambios morfofisiolgicos,
antropomtricos y del desarrollo cerebral, as como las implicaciones en el
crecimiento y desarrollo infantil, destacndose los estudios sobre efectos en el
desarrollo psicomotor. La literatura hallada describe tambin, conceptos de
evaluacin e influencia de factores de riesgo intrnseco y extrnseco como el
ambiente, Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor Revista
Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244 ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 22561161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2014. 229 Paola
Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila el nivel socioeconmico, la historia de
salud, los factores familiares, y la influencia del diseo e implementacin de
programas de estimulacin temprana, que antes de mitigar causas, buscan
minimizar los efectos de una inadecuada nutricin infantil. 2. Mtodo Se presenta
una revisin documental, sustentada en la bsqueda y sntesis de informacin
terica y conceptual, con base en un listado de temas de inters y palabras clave
que relacionados con la pregunta: Cules son los efectos de la desnutricin infantil
sobre el desarrollo psicomotor?, entre las que se pueden destacar: desarrollo
infantil, desnutricin infantil, desempeo psicomotor. La bsqueda adelantada en
bases de datos como Proquest, Ovid, Cocraine, Medline Literatura Latinoamericana
y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), arroja 58 artculos publicados entre
los aos 2007 a 2013 que fueron ledos, seleccionados y sintetizados con el fin de
presentar la revisin de tema actual. Se tuvieron en cuenta, en funcin del ao de
publicacin, 28 artculos para 2014-2013, 5 para el periodo 2012-2011, 5 de 2010-

2009, 12 del periodo 2008-2007 y 9 artculos previos al ao 2006. Se estableci

como criterio de inclusin en relacin con el idioma, que los artculos publicados
estuvieran escritos en espaol, ingls o portugus, privilegiando aquellos
publicados en revistas cientficas preferiblemente indexadas, como criterio de
exclusin; se defini entonces, que los artculos hallados fueran artculos publicados
en idiomas diferentes a los definidos y/o que hicieran parte de portales, blogs o
bases de artculos de literatura gris debido a que por sus caractersticas informales
y sin respaldo cientfico, pudieran poner en duda la seriedad de los conceptos y
resultados investigativos reportados. 3. Desnutricin, Crecimiento y Desarrollo
Infantil 3.1 Panorama nacional y regional La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
define la desnutricin como el desbalance celular entre el suministro de nutrientes
y energa que el cuerpo demanda para asegurar su crecimiento, su mantenimiento
y las diferentes funciones especficas del mismo (Zemel, 2013). Aun en presencia
de una adecuada dieta en cantidad y calidad de macronutrientes, vitaminas y
minerales, se presenta la incapacidad para su correcta utilizacin, y por lo tanto, se
asocian tambin, alteraciones que minimizan el proceso de digestin y absorcin en
el organismo; nios con problemas orgnicos e inadecuada alimentacin causados
por situaciones de pobreza y marginalidad, nios que adems presentan infecciones
a repeticin que agravan los niveles de desnutricin, por consiguiente, Efectos de la
desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.pp. 225- 244. ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana,
San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2014. 230 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina
Quino vila tendrn mal pronstico en su desarrollo debido a que se ponen en
funcionamiento mecanismos compensatorios, que tienden a restaurar el balance,
desencadenando cambios metablicos, alterando algunas funciones biolgicas,
modificando el tamao y composicin corporal, y manifestndose por ende, en una
disminucin del peso o la talla. De acuerdo con Neufeld, Rubio y Gutirrez (2012) en
el informe Nutricin en Colombia II, actualizaciones del estado nutricional con
implicaciones en poltica, se menciona que: La situacin nutricional de una
poblacin refleja en gran medida su nivel de bienestar y puede ser utilizada para
identificar inequidades que podran afectar su productividad. La desnutricin
crnica, identificada por el retraso en el crecimiento lineal o la talla baja de los
nios, est asociada con menor desempeo escolar, as como con menor
productividad y menor ingreso laboral en la vida adulta. La deficiencia de
micronutrientes, particularmente de zinc, eleva el riesgo de sufrir de talla baja,
mientras que la de otros nutrientes como el hierro y el yodo afecta el desarrollo
cognoscitivo y motor de los nios. Cuando estas deficiencias ocurren en el perodo
gestacional o en los primeros 2 aos de vida, etapa crtica para el crecimiento y el
desarrollo, los daos son irreversibles. (p. 1). La desnutricin es una de las causas
ms importantes de retardo en el crecimiento y el problema de salud ms frecuente
en la poblacin infantil, especialmente en menores de seis aos que residen en los
pases en va de desarrollo. Se puede decir que la relacin inadecuada entre talla,
peso y edad, se convierte en un indicador de inequidad social, y es el reflejo de la
influencia de factores biolgicos, socioeconmicos, ambientales, familiares y

psicolgicos en el nio. Segn el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

(UNICEF), a puertas del siglo XXI, cerca de la mitad de la poblacin de Amrica
Latina y del Caribe viven en la pobreza; prcticamente la mayora de los nios de la
regin son pobres y la mayora de los pobres son nios. La desnutricin primaria en
Amrica Latina, es el resultado de una situacin pluricarencial en la que se incluyen
la inseguridad alimentaria, las condiciones insalubres de vida, la falta de acceso al
agua potable, las carencias afectivas y educativas, la violencia familiar, las
estrategias de supervivencia personal y familiar riesgosas, el alcoholismo, las
adicciones, que entrecruzadas con la pobreza y la marginalidad dan un marco
propicio para el inadecuado crecimiento y desarrollo del nio (Naranjo, 2013). Se
estima que ms de seis millones de nios menores de cinco aos sufren de
desnutricin moderada, y un milln de desnutricin grave en Colombia, lo que
representa cerca del 14% del total de la poblacin en este grupo de edad (Gil et al.,
2008), de manera que se convierten en los ms vulnerables, puesto que por su
condicin necesitan estar bien alimentados, Efectos de la desnutricin infantil sobre
el desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244 ISSN: 01218670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario,
Colombia, 2014. 231 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila y al presentar
desnutricin, pueden adquirir ms enfermedades; adems, debido a su rpido
crecimiento, requieren nutritivos ms elevados y especficos, que son ms difciles
de satisfacer. Segn informe de Neufeld, Rubio y Gutirrez (2012), soportado en las
Encuestas Nacionales de la Situacin Nutricional en Colombia realizadas en los aos
2005 y 2010, en 2010, a nivel nacional, la prevalencia de talla baja para la edad
fue de 13,2%, de los cuales el 3% se encuentra en situacin de talla baja severa
(talla para la edad < -3 DE) (p. 7). Resaltan que en Colombia: La distribucin de
talla para la edad se encuentra desplazada hacia la izquierda comparada con la
curva de referencia, indicando que existe un atraso general en el crecimiento de los
nios, y no solamente un subgrupo en riesgo. A diferencia de la ENSIN 2005, se
encontr una diferencia significativa entre gneros, siendo mayor la prevalencia de
talla baja en nios (14,2%) que en nias (12,1%). Tambin se encontraron grandes
diferencias segn las condiciones econmicas de las familias, la educacin de la
madre de familia y la pertenencia tnica de los individuos. Mientras que la
prevalencia de talla baja en las familias ms pobres (SISBEN 1) fue de 16,8%, esta
disminuye a 10,5%, 8,3% y 9,1% para familias en SISBEN 2, 3 y 4 o ms,
respectivamente. En nios cuyas madres no tienen educacin formal, la prevalencia
de talla baja en el 2010 fue de 31,3%, comparada con 18,5% en aquellas donde la
madre tiene educacin primaria, 11,7% educacin secundaria y 7,8% educacin
superior. Aun con informacin no representativa, las disparidades entre prevalencias
de talla baja para poblacin con diferente pertenencia tnica tambin llaman la
atencin: la prevalencia de talla baja en poblacin indgena es de 29,5%, tasa que
disminuye a 10,6% para poblacin afro-descendiente y a 12,6% para poblacin
perteneciente a otros grupos. (p. 7). La desnutricin ha sido definida como un
estado patolgico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energa y/o de
nutrientes acordes con las necesidades biolgicas del organismo. Diversos estudios

sugieren que la deficiencia energtica limita la actividad fsica, la interaccin del

nio con su madre y con el ambiente y, por lo tanto, los estmulos, al grado que
incide en el desarrollo de funciones importantes (Rebello, Engle & Super, 2013); en
estudios relacionados con los efectos consecutivos de la exposicin de animales y
de nios a episodios severos de desnutricin, particularmente en el transcurso de
las fases crticas del desarrollo, tambin se han puesto en evidencia, la presencia de
trastornos estructurales y funcionales que afectan gravemente el crecimiento y
desarrollo de las vctimas (Garfalo, Gmez, Vargas y Novoa, 2009).
Tradicionalmente, la desnutricin se clasifica como aguda cuando es de reciente
aparicin, o cuando desde una perspectiva antropomtrica se compromete ms el
peso que la estatura, y crnica como proceso prolongado en el tiempo, que
compromete la talla (Auchter, Balbuena Efectos de la desnutricin infantil sobre el
desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225- 244. ISSN: 01218670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario,
Colombia, 2014. 232 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila y Galeano,
2001), y global cuando el peso esperado no corresponde con los estndares para la
edad; en general, se puede afirmar que aproximadamente el 84% de los nios con
desnutricin, tienen desnutricin grado I, un 12% desnutricin grado II y que las
edades de presentacin ms frecuente se observan en un 45% para nios de 1 a 2
aos, y un 23% para nios de 3 a 5 aos (Granito, Torres, Infante y Garca, 2011).
3.2 Desnutricin y efectos en el neurodesarrollo Las consecuencias de la
desnutricin aguda, crnica o global, van desde una disminucin en el coeficiente
intelectual, problemas de aprendizaje, retencin y memoria, escaso desarrollo
muscular y enfermedades infecciosas frecuentes en la niez, hasta un mayor riesgo
a enfermedades crnicas en la edad adulta; considerando lo anterior, la
desnutricin es considerada una enfermedad que interfiere y obstaculiza la vida y
las oportunidades de quienes se subalimentan, ocasionando un crculo vicioso de
desnutricin - pobreza - desnutricin difcil de romper (Gajate y Inurritegui, 2002).
Segn Mnckeberg (2014), es durante el perodo de crecimiento rpido, al comienzo
de la vida, cuando la gentica y el medio ambiente interactan, y en conjunto van
modulando el desarrollo cerebral. Si el micro medioambiente del nio es lo
suficientemente generoso y amigable, va a ser posible lograr la mxima expresin
individual de sus potencialidades genticas, tanto fsicas como intelectuales. Se
entiende por medio ambiente generoso y amigable, aquel que es capaz de
proporcionar no slo los nutrientes necesarios, en los tiempos que el desarrollo del
programa gentico los va requiriendo segn el plan de construccin de la
arquitectura cerebral, sino tambin el medio ambiente que va proporcionando los
estmulos cognitivos, emocionales y no emocionales adecuados. El conjunto de
ambos (gentica y medio ambiente) va permitiendo la expresin armnica del
potencial gentico. Entendindose en este caso, por potencial gentico, el
desarrollo de las capacidades fsicas y mentales, que se trasmiten inscritas en el
DNA, necesarias tanto para el desarrollo de la inteligencia, como el de la
personalidad y el crecimiento fsico del individuo y en definitiva, para la adecuacin
del proceso metablico necesario para mantener el estado de salud a lo largo de la

vida. (pp. 177-178). A nivel fisiolgico, dadas las consideraciones previas, el

individuo puede presentar manifestaciones clnicas caracterizadas por retraso en el
crecimiento, retraso del desarrollo psicomotor, alteraciones a nivel de conducta
personal social y socioafectiva, dficit en funciones cerebrales superiores, habilidad
para resolver problemas, alteracin de coordinacin, equilibrio esttico y dinmico,
integracin sensorial y habilidad cognitiva; en casos ms severos de alteracin
nutricional se evidencian movimientos Efectos de la desnutricin infantil sobre el
desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244 ISSN: 01218670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario,
Colombia, 2014. 233 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila involuntarios
tipo coreoatetosis, hipotona, letargia, hiporreflexia, anemia y anorexia, entre otros.
Estas reas del desarrollo se vern comprometidas en forma independiente o
conjunta segn el organismo y el grado de alteracin nutricional al que este fue o
est expuesto independientemente que su desarrollo este determinado
genticamente. El sistema nervioso central inicia su desarrollo secuencial y
ordenado a partir de la tercera semana de gestacin, continuando su evolucin y
maduracin hasta formar estructuras y sistemas neurales con funciones especficas;
percibe, procesa, almacena y ejecuta en respuesta a la informacin que recibe del
medioambiente interno y externo, tiene sistemas neurales complejos y poderosos
dedicados a la funcin de socializacin y comunicacin, que incluyen desde
aspectos motores que permiten la translacin, hasta el lenguaje oral, el mejor
sistema de comunicacin. El proceso de progresiva adquisicin de estas habilidades
es lo que denominamos desarrollo, consecuencia de procesos cerebrales definidos
genticamente en interaccin permanente con el ambiente (Avaria, 2005). El
desarrollo normal depende de un componente gentico, un perodo de gestacin
adecuado y la influencia de factores medioambientales de orden biolgico,
socioeconmico y familiar que actan en forma positiva o negativa en la adquisicin
de diferentes habilidades. Cuando la influencia es negativa puede ocasionar
lesiones o daos a dicho proceso y la progresin de la lesin depender del
momento y el tiempo en el cual ocurre afectando la morfologa, fisiologa,
crecimiento y desarrollo de un organismo; algunos afirman que existe una estrecha
relacin entre el momento preciso de aparicin de la desnutricin con el crecimiento
cerebral (Baker y Lpez, 2013; Parra, Reyes y Escobar, 2009; Boucher et al., 2011).
En este mismo sentido, se pueden destacar estudios que confirman los efectos de la
desnutricin sobre el sistema nervioso y el desarrollo del cerebro, es as como Leiva
et al. (2001) afirman que la desnutricin precoz provoca alteraciones morfolgicas y
metablicas en estructuras cerebrales que cumplen un rol fundamental en las
funciones cerebrales superiores, destacan que los nios que sufrieron de
desnutricin durante el primer ao de vida, presentan una reduccin de su volumen
intracraneal de alrededor de un 13.7% en comparacin con nios normales; otros
hallazgos como los de Cordero et al. (1993) revelan que la desnutricin postnatal
afectara el crecimiento de las clulas piramidales, especialmente la formacin de
dendritas basilares. Algunas reas del desarrollo se vern comprometidas en forma
independiente o conjunta segn el organismo y el grado de alteracin nutricional al

que este fue o est expuesto, independientemente que su desarrollo este

determinado genticamente. Franco (citado por Ramrez, 2009) asegura que:
Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor Revista Criterios21 (1)- rev.crit.- pp. 225- 244. ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161,
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2014. 234 Paola Barreto
Bedoya, Aura Cristina Quino vila Diversos estudios sealan que los sobrevivientes
de desnutricin grave demuestran deficiencias no solo en el desarrollo psicomotor,
sino en muchos campos que incluyen lenguaje y audicin, conducta social e
interaccin, habilidad para resolver problemas, coordinacin ojo-mano, capacidad
de categorizacin, integracin intersensorial, competencia en la percepcin visual,
disminucin de las habilidades motoras, bajo coeficiente intelectual y deficiente
desempeo escolar. (p. 190). Se ha podido constatar que durante el neurodesarrollo
de un individuo, el dao cerebral inducido por la malnutricin depender
directamente de las condiciones nutricionales durante la gestacin y el periodo
postnatal; dichas alteraciones se pueden evidenciar a nivel morfolgico en
hipocampo, corteza y cerebelo, tambin se puede presentar disminucin en la
produccin de neurotransmisores, afectando la velocidad de conduccin nerviosa, el
proceso de mielinizacin, el desarrollo neuronal y el crecimiento de clulas
piramidales produciendo adems degeneracin axonal, reduccin del nmero de
dendritas y reduccin del volumen intracraneal, por lo cual presenta valores de
medida de circunferencia craneana menor a la media constituyendo el signo clnico
ms sensible de desnutricin grave en los nios (Rodrguez, 2013; Georgieff, 2007;
Rebello et al., 2013; Mehta et al., 2013; Charles, 2013). En la actualidad se est
evaluando la hiptesis planteada acerca de la irreversibilidad del dao producido
por la desnutricin en el sistema nervioso central y con exactitud no se conocen las
cantidades mnimas de nutrientes especficos y necesarios para el normal
crecimiento y desarrollo cerebral en etapas prenatales, ni el grado de malnutricin
global necesario para provocar alteraciones a largo plazo (Garfalo et al., 2009); la
informacin muestra, que el cerebro puede tener una marcada recuperacin de los
daos producidos por la malnutricin temprana fundamentados con las teoras de
organizacin neuronal, sinaptognesis, mielinizacin y plasticidad neuronal
procesos que ocurren durante la gestacin y continan en etapas postnatales
durante la infancia y adolescencia caracterizados por crecimiento dendrtico y
axonal. Estudios realizados por Zapata, lvarez, Aguirre y Cadavid (2012) y Thibault
y Jacques (2013), indican que el estado nutricional y el desarrollo psicomotor son
consecuencia de un conjunto de factores que se encuentran directamente
relacionados con las condiciones de vida de los individuos, especialmente en los
sectores ms pobres; incluso los nios que no han presentado secuelas graves de
desnutricin, pueden presentar retardo en el desarrollo psicomotor o alteraciones
en su funcionamiento intelectual ligados a los diversos estados de dficit proteico
energtico a que han estado sometidos (Zapata et al., 2012; Thibault & Jacques,
2013); se revela tambin que algunas de las reas ms afectadas corresponden a
Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor Revista Criterios21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244 ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161,

Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2014. 235 Paola Barreto
Bedoya, Aura Cristina Quino vila la memoria, la coordinacin visomotora y el
lenguaje, que pueden generar perjuicios en el rendimiento escolar de los nios
(Hutchinson, De Luca, Doyle, Roberts & Anderson, 2013; Crestani, Mattana,
Bragana de Moraes & Ramos de Souza, 2013). Es importante mencionar, que as
como se compromete el desarrollo morfofisiolgico del cerebro, tambin la
desnutricin afecta los procesos de aprendizaje y el rendimiento escolar,
obtenindose correlaciones directas y significativas entre el coeficiente intelectual y
el tamao cerebral, se afirma que a mejor estado nutricional el coeficiente ser
mayor y el procesamiento secuencial, simultneo y compuesto de la informacin se
ver favorecido significativamente (Rivera, I., Rivera, M. y Rivera, R., 2012;
Rodrguez, Moreno, Velzquez y Garduo, 2007; Flores, 2013). 3.3 Factores
intrnsecos - extrnsecos y estado nutricional La malnutricin proteico-energtica, la
dieta deficiente de micronutrientes, las toxinas ambientales, y la falta de
estimulacin sensorial temprana o la posibilidad de beneficiarse de ella, pueden
contribuir al desarrollo de algn tipo de discapacidad neurolgica; las enfermedades
tropicales, tales como parsitos, anemia, malaria, y otras infecciones contribuyen
tambin a su desarrollo irregular. La reduccin de la pobreza y sus efectos reducira
tambin la carga actual y futura del retraso mental y la disfuncin cognitiva de los
menores en los pases desarrollados, especialmente cuando dichas consecuencias,
estn relacionadas con dficits nutricionales (Bergen, 2008). El crecimiento y
desarrollo del nio estn determinados por la interaccin de factores genticos y
ambientales. Una constitucin gentica adecuada es condicin necesaria para el
crecimiento y desarrollo normal, pero tambin lo son los factores externos como la
alimentacin, el afecto y los cuidados relacionados con el crecimiento del mismo
(Lacassie, Colombo y Lpez, 1980). En cuanto al crecimiento se ha podido
determinar que la desnutricin produce retardo en aproximadamente el 50% de los
nios que la presentan, del mismo modo retarda el crecimiento seo y cartilaginoso,
afecta la velocidad con la que se ganan centmetros, y genera discordancia en el
crecimiento simtrico de los segmentos; los investigadores aseguran tambin que
las diferencias en los coeficientes de adquisicin de logros del desarrollo psicomotor
se acercan en promedio a los dos meses comparndose con el desarrollo de otros
nios teniendo como referente la edad cronolgica (Vsquez et al., 2013; Tristan et
al., 2007; Pia, Fernndez y Uranga, 2013; Hernndez, Valds, Chong, Gonzlez y
Garca, 2013; Gue, Skilhan & More, 2013; Saccani et al., 2007). Las deficiencias de
crecimiento que ocurren en situaciones de pobreza, involucran complejas
interacciones entre carencias nutricionales, Efectos de la desnutricin infantil sobre
el desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225- 244. ISSN: 01218670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario,
Colombia, 2014. 236 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila enfermedades
infecciosas y factores que tienen que ver con pautas y posibilidades en el cuidado
de los nios. Si bien en el caso individual, muchas veces resulta difcil establecer la
causa del retraso de crecimiento, desde el punto de vista epidemiolgiconutricional, los indicadores de salud, de desarrollo social, econmico y de

disponibilidad de nutrientes, se pueden correlacionar con la prevalencia de

desnutricin, teniendo en cuenta siempre los factores antropomtricos como el
indicador talla para la edad. Por esta razn, la baja talla para la edad es un
indicador de inequidad social y refleja epidemiolgicamente las condiciones en que
se han criado los nios. (O'Donnell y Carmuega, 1998, p. 6). Ser desnutrido y
adems de menor talla en relacin con la dotacin gentica, implica que en edades
tempranas el nio debi hacer adaptaciones que le permitieron sobrevivir ante
situaciones carenciales, a costa de sacrificar parcialmente algunas funciones
biolgicas (Infante et al., 2008). Chvez, Martnez, Guarneros, Allen y Pelto (1998),
en su trabajo Nutricin y desarrollo durante el primer semestre de vida, concluyen
que la desnutricin es una patologa social que constituye un problema de Salud
Pblica por su alta prevalencia, y por las secuelas que determinan que se
encuentran ntimamente vinculadas a la injusticia y desigualdad econmica y social.
Los estragos que provoca la desnutricin infantil, permanentemente lamentados por
la sociedad debido a que en esta etapa, el mayor impacto lo sufre el cerebro,
producindose alteraciones metablicas y estructurales irreversibles (Jimnez, D.,
Rodrguez y Jimnez, R., 2010). Para la Organizacin de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentacin (FAO, por sus siglas en ingls Food and Agriculture
Organization) (FAO, FIDA y PMA, 2013), el estado nutricional no depende
nicamente del acto de alimentarse, tambin est determinado por diferentes
factores como los econmicos, sociales y culturales, y por la disponibilidad, acceso,
consumo y aprovechamiento biolgico de los alimentos; para que exista una
nutricin adecuada en la poblacin, los hogares, las familias y las personas deben
tener acceso a alimentos adecuados en todo momento. Snchez (Romero, Lpez y
Corts, 2008) hace nfasis, en que la desnutricin leve y moderada, ocurre en una
elevada proporcin, siendo la escolaridad bsica de los padres el factor de mayor
riesgo sobre los indicadores del estado de desnutricin, asimismo, la condicin de
hijo primognito, las relaciones afectivas con sus padres, el medio ambiente y una
dieta inadecuada, son considerados como factores asociados con la desnutricin.
Estos y otros hallazgos indican efectos conjuntos de los factores ambientales
organizados en los diferentes niveles y confirman Efectos de la desnutricin infantil
sobre el desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244 ISSN:
0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto,
Nario, Colombia, 2014. 237 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila que la
desnutricin depende de muchos factores externos como internos y del medio en
que se desarrolle el nio y su clase sociocultural (Soler, Rivera, Figueroa, Snchez,
L. y Snchez, M., 2007; Guzmn, Gmez, Garca y Martnez, 2013; Lavigne, 2013;
Mundo, Shamah y Rivera, 2013; Mata, Moya, Cordova y Bauce, 2007; Lira, 1994). Es
as como, de acuerdo con Corts, Romero, Hernndez Castro y Hernndez Pozo
(2004), las formas de conducta que exhibe la madre pueden favorecer el
comportamiento alimentario adecuado de su hijo o contribuir a que el nio consuma
menos alimento del requerido para su crecimiento y desarrollo. El medio social
juega un papel importante en la gran mayora de los casos de desnutricin
moderada, ya que generalmente se encuentra acompaado de otros problemas

asociados a la pobreza, como espacios fsicos inadecuados para proporcionar

estimulacin al nio en desarrollo, hacinamiento, bajo nivel educativo de quienes se
relacionan con el infante, prcticas de crianza deficientes y patrones de maltrato
infantil (Corts et al., 2004). De acuerdo con Paredes (2012), los diversos estudios
que se han desarrollado en relacin con los efectos cognitivos de la desnutricin,
han dado lugar a controversias en la explicacin de la desnutricin como un factor
unicausal de posibles dficits cognitivos. As mismo, afirma que el flagelo de la
pobreza afecta de mltiples formas a la poblacin, por lo tanto, no slo se debe
visualizar desde las carencias materiales, sino tambin, desde su impacto y relacin
en el desarrollo cognitivo y social de las personas, especialmente en los nios. Las
privaciones econmicas generan incertidumbre y estrs, por lo que aumenta la
posibilidad de estados emocionales negativos en los adultos que se encuentran a
cargo del hogar, aspectos que limitan un adecuado clima emocional, y que influyen
en el desarrollo fsico y mental del menor. Otro de los factores externos est
relacionado con el conocimiento que debe tener el equipo de profesionales que
intervienen en las deficiencias nutricionales y sus respectivas causas (Rodrguez,
Novalbos, Jimnez, Baglietto y Romero, 2010). En atencin primaria, el contacto
inicial con los individuos puede llegar a promover la deteccin temprana de
pacientes en riesgo de desnutricin, del mismo modo, es en este tipo de consulta el
profesional puede promover la importancia de la educacin en salud para prevenir,
manejar, controlar y vigilar a los grupos de riesgo, en este sentido, la disponibilidad
de soportes y acciones teraputicas sencillas supondra evitar problemas de mayor
magnitud y de alto coste social y econmico. Efectos de la desnutricin infantil
sobre el desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225- 244. ISSN:
0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161, Universidad Mariana, San Juan de Pasto,
Nario, Colombia, 2014. 238 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila Segn
Romero, Lpez y Cortez (2008), la relacin entre la nutricin y el desarrollo, esta
mediada por distintas variables psicosociales, entre las que se destacan las
prcticas de crianza relacionadas con el tipo y la forma en que el adulto proporciona
alimento al nio. La interaccin de la familia es un factor importante para el
desarrollo psicomotor siendo eje central del hogar, la estimulacin temprana debe
empezar desde la gestacin continuando en sus diversas fases; y aunque el sentir
ideal de accin debera estar encaminado a reducir las causas de la desnutricin, no
se puede dejar de lado, la importancia crucial para la mitigacin de sus efectos, que
tienen los programas de estimulacin temprana puestos en marcha por la familia,
ya que producen mejores resultados madurativos en los nios desnutridos,
repercutiendo en trascendentales avances en el mbito escolar, emocional y social,
en comparacin con los nios no estimulados; cuando los nios crecen rodeados de
estmulos, de cosas nuevas que les harn aprender y desarrollar sus sentidos,
capacidades, habilidades fsicas y cognitivas, es posible revertir, en gran medida,
muchas de las secuelas generadas por este flagelo indeseable de la desnutricin
(Villagmez, 2013; Guerrero, 2009; Ferr, Izazola, Martnez y Reyes, 2006; Pollitt,
2007). Para Malagn y Cuevas (2014), no solo el ambiente de la pobreza y la
desnutricin, influyen en los efectos adversos de carcter cognitivo y psicomotor en

el nio, tambin la ausencia de estimulacin temprana, sumada a la inseguridad

por permanecer encerrado en casa, pueden aumentar los niveles de estrs
contribuyendo a la aparicin de problemas del desarrollo de habilidades
psicomotoras y cognitivas. Finalmente, y en relacin con el impacto de las
intervenciones preventivas de la desnutricin, segn los estudios de Mnckeberg
(2014) en Chile, es posible concluir que al prevenir la desnutricin durante los
primeros perodos de la vida, logra que un mayor porcentaje de nios, expresen su
potencial gentico, tanto fsico como intelectual; con la prevencin del dao en los
nios que nacen, se incrementa la talla promedio, en las edades posteriores. A
partir de la revisin, se reconoce que debido a la ausencia de criterios ms estrictos
de inclusin y clasificacin de los artculos, se han quedado fuera aspectos
relevantes dentro del ejercicio descriptivo de los efectos de la desnutricin en el
desarrollo psicomotor que pueden estar directamente relacionados con factores
sociales, familiares, ambientales y genticos, por tanto el reporte de la revisin
tendra limitaciones en sus alcances globales. 4. Conclusiones La evidencia
cientfica ha demostrado que la desnutricin es un fenmeno multicausal ligado a
diversos factores condicionantes, no solo propios Efectos de la desnutricin infantil
sobre el desarrollo psicomotor Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244 ISSN:
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Nario, Colombia, 2014. 239 Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila del
individuo, sino tambin de su entorno, en este sentido, y teniendo presente que sus
efectos se van desarrollando desde la vida intrauterina y que la mejor manera de
intervenirlos es adelantando programas precoces de prevencin, es fundamental,
gestionar programas que involucren a la madre, la familia y la sociedad, que
incluyan como factores preponderantes, el contexto social, econmico, cultural y
biolgico en el que se desarrollan los sujetos, y que permitan mitigar la
multicausalidad y evitar la aparicin de secuelas en la vida escolar y adulta de los
nios. La desnutricin es una de las causas ms importantes de retardo en el
crecimiento y el problema de salud ms frecuente en la poblacin infantil;
mecanismos compensadores del desbalance celular entre energa y nutrientes
demandados por el organismo, generan modificaciones adaptativas que afectan las
funciones biolgicas y a su vez comprometen el tamao y la funcin corporal; es as
como, la desnutricin grave, durante el periodo crtico de desarrollo del Sistema
Nervioso Central producira alteraciones estructurales que llevan a la disminucin
de las funciones intelectuales y de los patrones de comportamiento, sin embargo,
las evidencias investigativas revisadas hasta el momento aportan poca informacin
entorno a la precisin y caracterizacin del retraso psicomotor generado por la
desnutricin, se hace necesario implementar tempranamente medidas de
prevencin, seguimiento y control de secuelas. Es relevante considerar que la
inequidad social y la pobreza en poblaciones vulnerables especialmente en pases
en va de desarrollo, sumados a la influencia de factores biolgicos,
socioeconmicos, ambientales, familiares y psicolgicos particulares, maximizan las
posibilidades de encontrar secuelas en el crecimiento fsico y el desarrollo
psicomotor de los nios, por tanto, la desnutricin infantil debe considerarse no solo

como una carencia nutricional sino ms bien como una situacin multicarencial que
requiere intervenciones individuales y colectivas desde mltiples mbitos, entornos
y contextos sociales. La prevencin y la correccin oportuna de las deficiencias
nutricionales durante los primeros dos aos de vida constituyen una de las
intervenciones ms importantes, porque aseguran que el nio crezca sano, que le
permitir convertirse en un adulto que pueda realizar su capacidad intelectual y
productiva, estas intervenciones requieren de un enfoque de prevencin,
particularmente en relacin con la desnutricin, pero tambin en la creacin de
hbitos que ayuden a evitar el peso excesivo ms adelante. Las acciones generales
relacionadas con la mejora en la seguridad alimentaria, la situacin econmica y la
infraestructura sanitaria no son suficientes para lograr los objetivos de reduccin de
la desnutricin, pero s garantizan la intervencin oportuna sobre causas sociales y
econmicas ligadas a su aparicin.