Start Spa

Prismaex
Manual del operador
Para utilizar con las versiones 7.xx del programa
Fabricante:
Gambro Lundia AB
Box 10101, Magistratsvgen 16, SE-220 10 Lund, Suecia
Tel: +46-46-16 90 00, Fax: +46-46-16 96 96
www.gambro.com
Las posibles preguntas y los comentarios sobre esta publicacin pueden remitirse al representante local o al fabricante.
Nmero de pedido:
G5036904
Copyright:
20052012 Gambro Lundia AB
Gambro, Prismaflex, Adsorba, Prismaflo, Prismacomfort, Prismatherm, MARSFLUX, diaFLUX, diaMARS, X-MARS,
septeX, oXiris, Hospal y MARS son marcas comerciales propiedad de Gambro Group.
G5036904
Versin del programa 7.xx
Esta pgina se deja en blanco
G5036904
Prismaex
1. Informacin general
2. Descripcin del sistema Prismaex
3. Funciones generales de Prismaex
4. Funcionamiento del sistema Prismaex
5. Terapias de reemplazo renal continuo (CRRT)
6. Intercambio Teraputico de Plasma (TPE)
7. Hemopuricacin (HP)
8. Mtodos de anticoagulacin
9. Calentadores de sangre
10. Sistema de alarma
11. Resolucin de problemas
12. Mantenimiento
13. Especicaciones
14. Sets desechables Prismaex
15. Ajustes controlables por el usuario
16. ndice alfabtico
G5036904
G5036904
Captulo 1
Informacin general
Contenido
Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palabras clave utilizadas en este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localizacin de la informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manual del operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instrucciones en lnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instrucciones para el uso de sets desechables Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodos de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Responsabilidad y exclusin de responsabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definiciones de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Advertencias y precauciones generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seguridad elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instrucciones y advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comunicacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transporte y almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soluciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marcas de certificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instalacin, servicio y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminacin del material de embalaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminacin del equipo desechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sustancias peligrosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminacin de bateras y acumuladores agotados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
Informacin general
1:2
1:2
1:2
1:2
1:3
1:3
1:4
1:4
1:4
1:5
1:5
1:6
1:7
1:7
1:11
1:12
1:12
1:13
1:14
1:14
1:14
1:15
1:15
1:16
1:17
1:17
1:17
1:17
1:18
1:18
1:1
Informacin general
Indicaciones
La unidad de control Prismaflex est indicada para:
Terapia de reemplazo renal continuo en pacientes con insuficiencia renal aguda y/o
sobrecarga de lquido.
Plasmafresis en pacientes con enfermedades en las que est indicada la eliminacin

de componentes de plasma.
Hemoperfusin en pacientes con enfermedades en las que est indicada la eliminacin

inmediata de sustancias por adsorcin.
Todos los tratamientos administrados mediante la unidad de control Prismaflex deben ser
prescritos por un mdico.
Contraindicaciones
No se conocen contraindicaciones respecto a las terapias de reemplazo renal continuas.
No se conocen contraindicaciones para la plasmafresis.
No se conocen contraindicaciones para la hemoperfusin.
En cuanto a las contraindicaciones que puedan afectar al set desechable seleccionado para
la terapia, consulte las instrucciones de uso de dicho set.
Palabras clave utilizadas en este manual

Tcnicos de mantenimiento autorizados
Este trmino hacer referencia a los tcnicos de mantenimiento de Gambro que tienen
la formacin y la certificacin adecuadas.
Filtro
Dependiendo de la terapia utilizada, el trmino Filtro equivale a:
Hemofiltro/Dializador
Filtro de plasma
Cartucho de hemopurificacin
Manual
El trmino Manual hace referencia a este Manual del operador, a menos que se indique lo
contrario.
1:2
Informacin general
G5036904
Operador
En este manual, el trmino Operador designa al miembro del personal clnico con la
formacin y la cualificacin adecuadas que se ocupa de la unidad de control Prismaflex.
El operador ajusta los valores prescritos en funcin del tratamiento prescrito, responde
a las alarmas, resuelve los problemas de la unidad de control Prismaflex, manipula las
bolsas, etc. Una vez que el operador ha ledo ntegramente y comprendido el material
de formacin, recibe la autorizacin para utilizar la unidad de control Prismaflex. El
operador trabaja a menos de un metro de distancia de la parte frontal de la unidad de
control Prismaflex.
Organizacin responsable
En este manual, se entiende por Organizacin responsable aquella funcin o persona
que puede identificar, analizar y controlar los posibles riesgos que pueden ocurrir, por
ejemplo, cuando se conecta la unidad de control Prismaflex a otro equipo o cuando se
realizan cambios en el equipo conectado a la unidad de control Prismaflex.
Pantallas
La unidad de control Prismaflex muestra distintas pantallas durante el funcionamiento.
Siempre que se hace referencia a una pantalla en este manual, se identifica mediante su
ttulo como, por ejemplo, pantalla Introducir parmetros de flujo o pantalla Estado.
Teclas
Siempre que se hace referencia a una tecla de la pantalla de la mquina Prismaflex en este
manual, se escribe en maysculas: por ejemplo, NUEVO PACIENTE o CAMBIAR BOLSA.
Material de formacin
Este Manual del operador es el principal material de formacin para el personal que va
a utilizar el sistema Prismaflex.
Localizacin de la informacin
Manual del operador
En este manual, se proporcionan instrucciones de funcionamiento, mantenimiento y
resolucin de problemas, as como informacin general. En el captulo 2: Descripcin
del sistema Prismaflex se ofrece informacin sobre la unidad de control Prismaflex y
los componentes del sistema. En el captulo 3: Funciones generales de Prismaflex se
describen los principios de funcionamiento del sistema, en particular sobre el control de
lquidos y de la presin. En el captulo 4: Funcionamiento del sistema Prismaflex se
explica la interfaz del sistema, se proporciona una descripcin general de la secuencia
de tratamiento y se describen los pasos de manipulacin rutinarios. Se proporciona
informacin especfica de la terapia para:
CRRT en el captulo 5: Terapias de reemplazo renal continuo (CRRT)
TPE en el captulo 6: Intercambio Teraputico de Plasma (TPE)
HP en el captulo 7: Hemopurificacin (HP)
Anticoagulacin en el captulo 8: Mtodos de anticoagulacin
G5036904
Informacin general
1:3
Instrucciones en lnea
Se incluyen instrucciones de funcionamiento detalladas en el programa de la unidad de
control Prismaflex. Las instrucciones estn disponibles en lnea a travs de la pantalla
interactiva. Las instrucciones incluyen las siguientes pantallas:
Pantallas de funcionamiento (instrucciones paso a paso que el operador sigue en cada

configuracin, administracin de tratamiento, verificacin de ajustes y finalizacin
de tratamientos de pacientes).
Pantallas de alarma (instrucciones si se produce una situacin de alarma).
Pantallas de ayuda (informacin adicional acerca de una pantalla de funcionamiento

o de alarma).
Instrucciones para el uso de sets desechables Prismaex

Se suministran instrucciones de uso con los sets desechables Prismaflex; stas ofrecen
informacin sobre los flujos de funcionamiento, las presiones de los filtros, los requisitos
de cebado, los datos de rendimiento y otra informacin de uso de los sets con el sistema
Prismaflex.
Terapias
La unidad de control Prismaflex bombea sangre del paciente, a travs del filtro de un set
desechable Prismaflex, y la devuelve a la circulacin venosa del paciente. A medida que
la sangre pasa a travs del filtro, tienen lugar los procesos de tratamiento deseados. Segn
la terapia utilizada, estos procesos pueden incluir extraccin de lquidos y/o aclaramiento
de solutos. Para obtener instrucciones sobre las distintas terapias, consulte el captulo
correspondiente a cada una de ellas.
Durante el procedimiento de configuracin, el operador selecciona la terapia deseada. El
sistema Prismaflex permite realizar estas terapias:
CRRT: terapias de reemplazo renal continuo
SCUF: ultrafiltracin continua lenta
CVVH: hemofiltracin continua veno-venosa
CVVHD: hemodilisis continua veno-venosa
CVVHDF: hemodiafiltracin continua veno-venosa
CRRT septeX: terapias de reemplazo renal continuo con membrana de alta

permeabilidad
CVVHD: hemodilisis veno-venosa continua
CVVHD+post: hemodilisis continua veno-venosa + infusin postfiltro
CRRT MARS: terapias de reemplazo renal continuo que admiten el sistema de

recirculacin de adsorbentes moleculares
1:4
CVVHD: hemodilisis veno-venosa continua
CVVHDF: hemodiafiltracin veno-venosa continua
Informacin general
G5036904
TPE: plasmafresis
HP: hemopurificacin
Nota: Todas las terapias adems de la CRRT requieren una configuracin de servicio.
Pngase en contacto con su representante local para obtener ms informacin.
Nota: Compruebe las normas locales en cuanto a restricciones de terapias, sets
desechables, soluciones, etc.
Mtodos de anticoagulacin
Para obtener instrucciones detalladas sobre los distintos mtodos de anticoagulacin,
consulte el captulo 8: Mtodos de anticoagulacin.
Durante el procedimiento de configuracin, el operador selecciona el mtodo de
anticoagulacin deseado. El sistema Prismaflex incluye los siguientes:
Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex
Sin anticoagulacin
Citrato calcio, bomba externa
Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex
Nota: Todos los mtodos de anticoagulacin, aparte del mtodo Sin anticoagulacin,
necesitan una configuracin del servicio. Pngase en contacto con su representante local
para obtener ms informacin.
Responsabilidad y exclusin de responsabilidad

Gambro acepta la responsabilidad con respecto a la seguridad, fiabilidad y rendimiento de
este equipo nicamente:
Si las modificaciones realizadas en el equipo han sido autorizadas por escrito por
Gambro y llevadas a cabo por un tcnico de mantenimiento autorizado.
Si la instalacin elctrica para alimentar el equipo cumple con todas las normas y
cdigos elctricos locales aplicables y, en su caso, con las normas IEC.
Si el equipo se utiliza de acuerdo con las indicaciones de este manual.
Gambro proporcionar bajo peticin un manual de mantenimiento que contendr todos

los diagramas de circuitos necesarios, instrucciones de calibracin e informacin de
mantenimiento para que los tcnicos de mantenimiento autorizados reparen aquellas
piezas del equipo que Gambro considere que se pueden reparar.
Este manual contiene referencias de accesorios y sets desechables que se utilizan con
el sistema Prismaflex; consulte el captulo 2: Descripcin del sistema Prismaflex
en la pgina 2:1. El sistema Prismaflex se ha probado y validado para su uso con
estos accesorios y sets desechables. Gambro niega toda responsabilidad por el uso de
accesorios o sets desechables distintos de los especificados en este manual o si cualquier
accesorio o set desechable especificado no se utiliza de forma que cumpla con lo indicado
en este manual, en las instrucciones en lnea o en las instrucciones de uso que se entregan
con dichos accesorios y sets desechables.
Puesto que Gambro no tiene control sobre el trabajo de mantenimiento no realizado por
tcnicos de mantenimiento autorizados, Gambro no ser responsable en modo alguno de
G5036904
Informacin general
1:5
ningn dao resultante del funcionamiento o rendimiento de cualquier dispositivo, ni de

ninguna lesin causada por el mismo, despus de que se haya realizado una reparacin
por parte de cualquiera que no sea un tcnico de mantenimiento autorizado de Gambro.
Bajo ninguna circunstancia ser responsable Gambro de cualquier dao indirecto, fortuito,
especial o consecuencial de cualquier tipo y su responsabilidad se limita nicamente a la
reparacin o sustitucin.
Nota: Compruebe las normas locales en cuanto a restricciones que afecten a terapias,
sets desechables, soluciones, etc.
Deniciones de seguridad
En este manual se utilizan las siguientes definiciones de seguridad:
ADVERTENCIA
Una advertencia alerta al lector sobre una situacin que, de no evitarse, podra
tener como consecuencia una reaccin adversa, una lesin o la muerte.
ADVERTENCIA
PRECAUCIN
Una precaucin advierte al lector de una situacin que, de no evitarse, podra
provocar lesiones leves o moderadas al usuario o al paciente, as como daos
al equipo u otra propiedad.
PRECAUCIN
Nota: Las notas se aaden para ofrecer ms informacin.
1:6
Informacin general
G5036904
Advertencias y precauciones generales

Advertencias
ADVERTENCIA
General
Lea detenidamente el Manual del operador de Prismaex y las instrucciones
de uso del set desechable y la bolsa de solucin Prismaex antes de utilizar
este dispositivo. Nota: Puede haber diferencias en la clasicacin de una
advertencia y una precaucin entre el manual y las instrucciones de uso del set
desechable. Si se detecta alguna, consulte el manual. Antes del primer uso,
asegrese de que la prueba de instalacin se realizado correctamente.
Maneje la unidad de control Prismaex de acuerdo con este manual, las
instrucciones de uso del set desechable y las soluciones Prismaex, y
las instrucciones en lnea. El uso de procedimientos de funcionamiento
o mantenimiento distintos a los publicados por el fabricante, o el uso de
dispositivos accesorios no recomendados por el fabricante, pueden producir
lesiones o la muerte del paciente.
El fabricante no ser responsable de la seguridad del paciente si los
procedimientos de funcionamiento, mantenimiento y calibracin del sistema
Prismaex dieren de los especicados en este manual, el manual de
mantenimiento, las instrucciones de uso del set desechable y de las soluciones
Prismaex, y las instrucciones en lnea.
Los procedimientos en que se utilice el sistema Prismaex deben llevarse a
cabo bajo la responsabilidad de un mdico.
Servicio y reparaciones
Los tcnicos de mantenimiento autorizados son los nicos que pueden llevar a
cabo procedimientos de mantenimiento y reparacin.
Asegrese de que las bsculas y los sensores de presin de la unidad de
control Prismaex estn correctamente calibrados. Las calibraciones debe
efectuarlas un tcnico de mantenimiento autorizado.
Seguridad elctrica
Todas las instalaciones elctricas deben cumplir la normativa local de
electricidad correspondiente y las especicaciones del fabricante.
La instalacin correcta de un sistema elctrico mdico requiere que cada
componente del sistema se conecte por separado a la alimentacin principal.
Se aconseja encarecidamente no utilizar enchufes porttiles mltiples. Sin
embargo, si utiliza enchufes porttiles mltiples, stos deben cumplir la norma
IEC 60601-1-1 y no deben colocarse en el suelo. No deben conectarse al
sistema enchufes porttiles mltiples adicionales.
Utilice slo el cable de alimentacin de uso hospitalario Prismaex para
conectar la unidad de control Prismaex a la toma elctrica del centro.
Para evitar el riesgo de descarga elctrica, este equipo debe conectarse
nicamente a una toma de red con proteccin de tierra.
Entorno
No utilice la unidad de control Prismaex cerca de gases inamables o mezclas
anestsicas inamables con aire, oxgeno u xido nitroso.
ADVERTENCIA
G5036904
Informacin general
1:7
ADVERTENCIA
No utilice telfonos mviles u otros equipos emisores de radiofrecuencia a
poca distancia de la unidad de control Prismaex, ya que se pueden producir
perturbaciones. Consulte "Directrices y declaracin del fabricante sobre
inmunidad y emisiones electromagnticas" en la pgina 13:11 de este manual.
Sistemas de gestin de datos del paciente y alarmas remotas
Si se va a utilizar un Sistema de gestin de datos del paciente (PDMS) con el
sistema Prismaex, la organizacin responsable tiene la obligacin de vericar
la compatibilidad entre los dos sistemas. El uso de un PDMS no compatible
con el sistema Prismaex puede provocar la presentacin de datos errneos.
El mdico es responsable de comprobar todos los datos antes de prescribir
cualquier intervencin teraputica o farmacolgica para el paciente.
Si se va a utilizar una alarma remota con el sistema Prismaex, la organizacin
responsable tiene la obligacin de comprobar su funcionamiento. Incluso si se
utiliza una alarma remota, el operador tiene la obligacin de comprobar en
persona el estado del paciente peridicamente.
Manipulacin de la unidad de control Prismaex
Bloquee los frenos de las ruedas para limitar el movimiento de la unidad
de control, que podra tirar de las lneas conectadas al paciente o alterar el
equilibrio de lquidos de forma signicativa.
Despus de encender la unidad de control Prismaex, compruebe la alarma
acstica y si las luces de estado verde, amarilla y roja se encienden
alternativamente durante la secuencia de inicio de Prismaex. En caso de mal
funcionamiento, apague la unidad de control Prismaex y llame al servicio
de asistencia tcnica.
Nunca introduzca los dedos en la pinza de la lnea de retorno ni en las vlvulas
de pinza.
Preparacin y cebado
Durante el cebado y el funcionamiento, observe atentamente el sistema en
busca de fugas en las uniones y conexiones del set. Las fugas pueden producir
prdida de sangre o embolia gaseosa. Si no se puede detener la prdida
apretando las conexiones, sustituya el set.
Pince las lneas que no utilice una vez nalizado el cebado y antes de iniciar el
tratamiento del paciente segn la conguracin de la terapia.
Antes de conectar la lnea de retorno de sangre al paciente, asegrese de que
no haya aire en el segmento de lnea de sangre desde el detector de burbujas
de aire hasta el paciente.
Instale el anillo de descarga del set desechable Prismaex en su gua antes
de conectar un paciente al sistema Prismaex para reducir al mnimo las
perturbaciones en el monitor cardiaco. Un error de interpretacin de las lecturas
del ECG debido a artefactos puede provocar lesiones graves al paciente o la
muerte.
Control del tratamiento
Observe detenidamente el sistema de tratamiento Prismaex, incluido el set
desechable, durante el tratamiento de un paciente.
Controle la bioqumica de la sangre del paciente para asegurar el equilibrio
electroltico y la normoglucemia.
Vigile la temperatura del paciente para evitar una hipotermia o hipertermia.
Preste especial atencin cuando se utilicen velocidades de intercambio de
lquidos altas, se utilice un calentador de sangre de gran capacidad o se trate a
pacientes de peso corporal bajo.
ADVERTENCIA
1:8
Informacin general
G5036904
ADVERTENCIA
La prdida de sangre o lquido desde un diafragma de la toma de presin o el
humedecimiento del aislador para lquidos del extremo distal de la lnea de
control afectarn al control de presin del sistema Prismaex y ser necesario
solucionar el problema de inmediato. Siga las instrucciones de la seccin
Fuga en tomas de presin o sangre que llega al aislador para lquidos en
la pgina 11:72.
Conecte siempre la lnea de retorno directamente al dispositivo de entrada de
sangre. No conecte otros dispositivos entre la lnea de retorno y el dispositivo de
entrada de sangre. El uso de otros dispositivos, como vlvulas tridireccionales,
llaves de paso o lneas de extensin, puede afectar al control de la presin de
retorno. Su uso puede impedir la deteccin de desconexiones del retorno, que
pueden provocar una prdida de sangre grave.
Es posible que la unidad de control Prismaex no pueda detectar las
desconexiones del set del dispositivo de entrada de la sangre, lo que puede
producir una prdida de sangre grave. Compruebe que el acceso de sangre
del paciente y las conexiones de retorno estn bien sujetas; preste especial
atencin si se utiliza un manguito de calentador.
Es posible que la unidad de control Prismaex no pueda detectar todas las
situaciones que pueden provocar hemlisis, como pinzamientos en una lnea
de sangre o una cnula demasiado na. Observe la bolsa de euente por si
hubiera tincin rosa o roja, que indica hemlisis.
Puede entrar aire en el circuito extracorpreo en los puntos de conexin
descendentes del detector de aire si las presiones son negativas. Compruebe
que la conexin de retorno de sangre del paciente est bien sujeta. No conecte
otros dispositivos entre la lnea de retorno y el dispositivo de entrada de sangre.
Si se recogen muestras de sangre en los puntos de toma de muestras
incorrectos del set pueden producirse resultados incorrectos en los anlisis de
sangre. El efecto de dilucin de infusiones se debe considerar de acuerdo con
los ajustes de ujo y los puntos de muestreo, por ejemplo, ujo de infusin de
PBP en la muestra de sangre del punto de entrada. Despus de (re)iniciar las
bombas, espere unos minutos antes de recoger una muestra de sangre para
conseguir condiciones estabilizadas.
Compruebe siempre el circuito de sangre por si hubiera signos de coagulacin
antes de devolver la sangre del set desechable al paciente. Si se sospecha que
hay coagulacin, no devuelva la sangre al paciente.
Gestin de lquidos
La unidad de control Prismaex ha sido diseada para su uso con pacientes
que pesen ms de 8 kg. Es posible que se aplique un lmite de peso mnimo
para el paciente superior respecto al set desechable seleccionado para la
terapia. Consulte las instrucciones de uso del set desechable y la tabla Lmites
de peso de pacientes y sets en la pgina 2:17.
Las desviaciones en el equilibrio de lquidos, incluso si estn dentro de la
precisin especicada para la unidad de control Prismaex, pueden superar el
nivel tolerado por pacientes de poco peso.
El equilibrio de lquidos general del paciente est sujeto a prdidas o ganancias
de lquido fuera del control del sistema de tratamiento Prismaex. Por tanto,
el equilibrio de lquidos general debe comprobarse peridicamente pesando
al paciente.
ADVERTENCIA
G5036904
Informacin general
1:9
ADVERTENCIA
Ignorar y/o pulsar indiscriminadamente la tecla CONTIN. como respuesta a
las alarmas de Precaucin: Problema de ujo puede originar una prdida o
ganancia incorrecta de peso del paciente. Identique siempre y resuelva la
causa que origina las alarmas antes de pulsar la tecla CONTIN..
No cuelgue nada que no sean las bolsas de lquido en las bsculas de la unidad
de control Prismaex. Los objetos extraos en las bsculas pueden alterar
signicativamente el equilibrio de lquidos.
Las fugas de las bolsas de lquido pueden alterar signicativamente el equilibrio
de lquidos. Observe cuidadosamente las bolsas de lquido y los conectores
durante el tratamiento.
Soluciones y bolsas
Asegrese de que la solucin de dializante y las soluciones de infusin (PBP y
sustitucin) tienen la composicin correcta y estn a la temperatura adecuada,
tal como lo ha prescrito el mdico. Antes de utilizar una solucin/lquido,
asegrese de que no tiene precipitaciones y otras partculas. El uso de una
solucin/lquido incorrectos puede producir lesiones e incluso la muerte del
paciente.
El sistema Prismaex no puede detectar todas las situaciones en las que una
bolsa de lquido se ha conectado a una lnea errnea o se ha colgado en una
bscula incorrecta. Es responsabilidad exclusiva del operador controlar que las
bolsas estn bien conectadas y colgadas en la bscula adecuada, tal como se
indica en la interfaz de usuario grca de Prismaex.
Cuando se conecten bolsas de solucin, siga las instrucciones del prospecto
incluido en el envoltorio de la solucin para el uso correcto de los puertos de
entrada. El uso incorrecto del puerto de entrada u otras restricciones sobre el
ujo de lquido podran provocar una prdida incorrecta de peso del paciente
y activar alarmas de la mquina. La continuacin del tratamiento sin haber
resuelto la causa que origin la alarma puede producir lesiones o incluso la
muerte del paciente.
Cuando se cuelgue una bolsa de lquido, distribuya su peso por igual entre los
tres ganchos de la barra de transporte de la bscula. Si solamente es necesario
un gancho, utilice el central. De no hacerlo, se puede alterar signicativamente
el equilibrio de lquidos.
Consideraciones de higiene
Utilice una tcnica asptica cuando manipule las lneas de sangre y de lquidos
del set desechable.
No utilice el set desechable Prismaex si el paquete est daado, si faltan las
tapas de esterilizacin o estn sueltas o si las lneas de sangre estn dobladas.
Destruya el set desechable Prismaex tras un nico uso, siga los procedimientos
correspondientes para material con riesgo de contaminacin. No vuelva a
esterilizar.
No utilice la unidad de control Prismaex tras una prdida de sangre desde un
diafragma de la toma de presin o despus de que la sangre haya pasado el
aislador para lquidos del extremo distal de la lnea de control. Ponga la unidad
de control en cuarentena para evitar el riesgo de infecciones y haga que sea
inspeccionada por un tcnico de mantenimiento autorizado.
ADVERTENCIA
1:10
Informacin general
G5036904
ADVERTENCIA
Utilice una aguja de calibre 21 (o menor) para obtener muestras de sangre o de
lquido. Si se utilizan agujas mayores se pueden producir fugas en los puntos
de toma de muestras, con la resultante prdida de sangre o embolia gaseosa.
Utilice una tcnica asptica siempre que introduzca agujas en los puntos de
toma de muestras.
ADVERTENCIA
Precauciones
PRECAUCIN
Servicio y reparaciones
No abra la unidad de control Prismaex. No hay piezas reparables por el
operador en el interior del dispositivo.
Slo los tcnicos de mantenimiento autorizados pueden acceder al modo
Servicio. Si se accede inadvertidamente al modo Servicio, reinicie la unidad
de control para regresar al modo Funcionamiento.
Seguridad elctrica
Aunque todos los sistemas Prismaex cumplen los requisitos de la norma
IEC 60601-1 para mquinas de hemodilisis (parte aplicada de tipo BF), se
recomienda utilizar una unidad de control Prismaex en la que la parte aplicada
sea de tipo CF en el caso de que la entrada de la sangre se realice mediante un
catter de dilisis central. La etiqueta de tipo situada en la parte posterior de
la unidad de control indica la clasicacin. Nota: La combinacin de sistemas
Prismaex y MARS cumple con la clasicacin de partes aplicadas de tipo B
segn la norma IEC 606011.
Los dispositivos conectados al puerto de comunicaciones serie RS232 o al
puerto Ethernet deben cumplir con la norma IEC 60950. Los cables conectados
deben tener ferrita RFC-10 Kitagawa o equivalente para cumplir los requisitos
de compatibilidad electromagntica.
Entorno
Consulte las instrucciones de uso del set desechable Prismaex y el
prospecto incluido en el envoltorio de la solucin/lquido para ver los requisitos
ambientales, incluidas las condiciones de almacenamiento.
Las variaciones en la temperatura ambiente de 3 C (5,4 F) o ms pueden
provocar que las bsculas no funcionen correctamente.
Manipulacin de la unidad de control Prismaex
Antes de desplazar la unidad de control Prismaex, compruebe que se ha
soltado el freno y asegrese de que todas las bsculas estn bien cerradas.
Preparacin y cebado
Preste especial atencin al volumen de sangre extracorprea. En pacientes
con una relacin alta entre el volumen de sangre extracorprea y el volumen de
sangre del paciente, el mdico puede decidir cebar el circuito extracorpreo con
una sustitucin del volumen adecuado antes de conectar al paciente.
No deje que entre aire en el compartimento de sangre del set desechable una
vez iniciado el cebado. Si entra una gran cantidad de aire, se debe sustituir el
set.
PRECAUCIN
G5036904
Informacin general
1:11
PRECAUCIN
Si no se conecta ningn paciente al set desechable Prismaex poco despus
de que se haya completado el cebado, vuelva a cebar el set con 500 ml, como
mnimo, de solucin de cebado (salina con heparina aadida) antes de conectar
a un paciente. Esto puede requerir el uso de una nueva bolsa de solucin de
cebado y una nueva bolsa de recogida (vaca). Consulte las instrucciones de
uso que se incluyen con el set para obtener informacin detallada sobre los
volmenes de cebado.
Control del tratamiento
Preste especial atencin a los posibles riesgos mdicos relacionados con la
coagulacin en el circuito de sangre.
El retorno de sangre de un circuito extracorpreo cebado de sangre puede
causar hipervolemia. Consulte la prescripcin del mdico.
Consideraciones de higiene
Para evitar su contaminacin, el set desechable Prismaex debe utilizarse
inmediatamente despus de abrir el paquete y retirar las tapas de esterilizacin.
El uso de productos qumicos distintos a los recomendados en este manual
para la limpieza y desinfeccin podran daar la unidad de control Prismaex y
los sets desechables Prismaex. Solicite permiso al fabricante antes de utilizar
un producto qumico no recomendado en el sistema Prismaex. No utilice
disolventes aromticos halogenados y alifticos ni disolventes cetnicos.
PRECAUCIN
Smbolos
Si procede, aparecen los siguientes smbolos en la etiqueta posterior con el nmero de
serie u otras etiquetas fijadas de forma permanente en este dispositivo. Para obtener ms
informacin, consulte el captulo 13: "Especificaciones en la pgina 13:1.
Seguridad elctrica
La parte aplicada del equipo es de tipo BF, a prueba de desfibrilacin segn la
norma IEC 60601-1.
Nota: Para comprobar la clasificacin de la unidad de control Prismaflex, consulte
la etiqueta de tipo que se encuentra en la parte posterior de sta.
La parte aplicada del equipo es de tipo CF, a prueba de desfibrilacin segn la
norma IEC 60601-1.
Nota: Para comprobar la clasificacin de la unidad de control Prismaflex, consulte
la etiqueta de tipo que se encuentra en la parte posterior de sta.
El dispositivo cumple con los requisitos de la clasificacin "a prueba de goteo".
El dispositivo requiere una corriente de suministro alterna.
La proximidad de conductores de alta tensin podra ser peligrosa en caso de
contacto.
Este smbolo se encuentra cerca de los puntos de toma de tierra funcionales de

este dispositivo.
1:12
Informacin general
G5036904
Este smbolo se encuentra cerca de los puntos de toma de proteccin de tierra

de este dispositivo.
Este smbolo identifica el punto de conexin de un conductor de equilibrado de

potencial a tierra.
El terminal est conectado al chasis y debera conectarse a los terminales
correspondientes de otros equipos para eliminar las diferencias de potencial.
Fusible.
Determinados componentes de este equipo son sensibles a las descargas
electrostticas.
Instrucciones y advertencias
Atencin, consulte los documentos adjuntos.
Lea las instrucciones antes de utilizar el producto.
Este smbolo advierte del riesgo de una inclinacin de la unidad de control

Prismaflex superior a 5 respecto al suelo.
Nota: Esta etiqueta de advertencia se debe poner en el soporte del calentador antes
de utilizarlo. Se debe montar en la entrega. El fondo es de color amarillo.
Saque la bscula por completo antes de colgar la bolsa.
Saque la bscula por completo antes de colgar la bolsa.
Riesgo de vuelco de la unidad de control Prismaflex si se empuja, se inclina, se

apoyan sobre ella, etc. Los colores son rojo, blanco y negro.
Este smbolo se aplica en el pie de la mquina si el kit de pesas de calibracin

Prismaflex est almacenado en el interior. Las pesas de calibracin deben retirarse
antes de inclinar la unidad de control Prismaflex en posicin horizontal.
Es de color negro sobre fondo amarillo.
G5036904
Informacin general
1:13
Informacin
Fecha de fabricacin con cuatro dgitos para el ao.
Fabricante. El ao de fabricacin se puede incluir en el smbolo expresado con

cuatro dgitos.
Nmero de catlogo.
Nmero de serie.
Comunicacin
Puerto Ethernet.
Puerto de comunicaciones serie RS232.

Conexin de alarma remota.
Ambiental
Este smbolo indica que:
Debido a que el equipo contiene sustancias peligrosas, se debe reciclar, en lugar
de desechar con otros residuos convencionales;
El equipo se puso en el mercado el 13 de agosto de 2005.
El dispositivo contiene sustancias o elementos txicos o peligrosos.
Recicle el cartn.
1:14
Informacin general
G5036904
Transporte y almacenamiento
Frgil: manjese con cuidado.
Mantngase en un lugar seco.
La carga mxima de apilamiento permitida en el paquete de transporte es de 100 kg.
Este lado arriba.
Limitacin de presin atmosfrica. Los lmites mximo y mnimo se expresan

con valores numricos en kPa.
Limitacin de humedad. Los lmites mximo y mnimo se expresan con valores

numricos en %.
Limitacin de temperatura. Los lmites mximo y mnimo se expresan con valores

numricos en grados centgrados o Fahrenheit.
Soluciones
Smbolo de crculo: se coloca como smbolo coloreado en la bscula de efluente y
en la interfaz de usuario grfica en las pantallas relacionadas con el efluente. En el
set desechable, el smbolo es una forma en relieve en la cubierta de plstico que
indica la bomba de efluente.
Smbolo de tringulo: se coloca como smbolo coloreado en la bscula de PBP y
en la interfaz de usuario grfica en las pantallas relacionadas con PBP. En el set
desechable, el smbolo es una forma en relieve en la cubierta de plstico que indica
la bomba de PBP.
Smbolo de cuadrado: se coloca como smbolo coloreado en la bscula de dializante
y en la interfaz de usuario grfica en las pantallas relacionadas con el dializante. En
el set desechable, el smbolo es una forma en relieve en la cubierta de plstico que
indica la bomba de dializante.
Smbolo de octgono: se coloca como smbolo coloreado en la bscula de
sustitucin y en la interfaz de usuario grfica en las pantallas relacionadas con la
solucin de sustitucin. En el set desechable, el smbolo es una forma en relieve en
la cubierta de plstico que indica la bomba de sustitucin.
G5036904
Informacin general
1:15
Marcas de certicacin
La marca CE de conformidad indica que la unidad de control Prismaflex cumple
con los requisitos de la Directiva del Consejo Europeo 93/42/EEC de 14 de junio
de 1993 relativa a los dispositivos mdicos. Tambin indica que el organismo
notificado British Standards Institution (BSI, N. 0086) ha aprobado el sistema de
control de calidad. La marca CE de conformidad slo es vlida para la unidad de
control Prismaflex. Los materiales desechables y todos los accesorios especificados
para su uso con la unidad de control Prismaflex tienen su propia marca CE de
conformidad. (Consulte Sets desechables Prismaflex en la pgina 2:16.)
La marca CSA (C-US) indica que la unidad de control Prismaflex cumple con las
normas relacionadas con la seguridad de dispositivos mdicos para Estados Unidos
y Canad. Las letras "C" y "US" situadas junto a la marca CSA indican que la
unidad de control Prismaflex ha sido evaluada segn las normas ANSI/UL y CSA
aplicables para su uso en Estados Unidos y Canad.
La marca CCC indica que la unidad de control Prismaflex cumple con las normas
de seguridad de China Compulsory Certification (CCC), tal como describe la
autoridad competente, Certification and Accreditation Administration of Peoples
Republic of China (CNCA). La S junto a la marca CCC indica que se cumplen
las normas de seguridad.
1:16
Informacin general
G5036904
Instalacin, servicio y transporte

Tenga en cuenta que la instalacin de la unidad de control Prismaflex debe efectuarla un
tcnico de mantenimiento autorizado. Para obtener informacin sobre la instalacin,
consulte el Manual de mantenimiento de Prismaflex.
Para obtener asistencia tcnica, pngase en contacto con su representante local de Gambro.
PRECAUCIN
No conecte a ningn paciente al sistema Prismaex durante la prueba de
instalacin. Asegrese de que la prueba se realiza utilizando un recipiente de
agua en lugar del paciente.
La unidad de control Prismaex pesa aproximadamente 78 kg (172 lb). Utilice
por lo menos dos personas para levantar el embalaje de transporte. Manipule la
unidad de control con cuidado.
Retire las pesas de calibracin, si estn colocadas en el pie de la unidad de
control Prismaex, antes de inclinarla en posicin horizontal.
Antes de utilizar la unidad de control Prismaex, djela reposar a temperatura
ambiente de funcionamiento durante una hora.
PRECAUCIN
Eliminacin
Eliminacin del material de embalaje
La caja de embalaje de la unidad de control Prismaflex, el embalaje de espuma y otros
materiales de embalaje deben desecharse de acuerdo con las normas locales.
Eliminacin del equipo desechado

Los equipos electromdicos inservibles no deben desecharse con la basura convencional,
sino que deben recogerse por separado para poder garantizar una eliminacin
ecolgicamente correcta a fin de evitar la dispersin de contaminantes potenciales al
medio ambiente.
Tenga en cuenta que algunos componentes de la unidad de control Prismaflex (pantalla,
bateras, placas de circuitos, etc.) pueden contener sustancias txicas que, si se liberan
al medio ambiente, suponen un riesgo para la salud de los organismos vivos y para el
propio medio ambiente.
G5036904
Informacin general
1:17
Sustancias peligrosas
Pieza
Cromo
hexavalente
(Cr6+)
Plomo
(Pb)
Mercurio (Hg)
Conjuntos
de tarjetas
de circuitos
impresas
Componentes
electromecnicos incluido el
cableado
Fuente de
alimentacin
Bateras
Metales
Plsticos
Cubiertas
Cadmio
(Cd)
Bifenilos
polibromados
(PBB)
teres difenil
polibromados
(PBDE)
O: Indica que la concentracin de la sustancia peligrosa en todos los materiales homogneos de

la pieza se encuentra por debajo del lmite SJ/T 11363-2006 (normativa de China).
X: Indica que la concentracin de la sustancia peligrosa en al menos un material homogneo de
la pieza se encuentra por encima del lmite SJ/T 11363-2006 (normativa de China).
Eliminacin de bateras y acumuladores agotados

Segn la Directiva 2006/66/EC y la Directiva RAEE (Residuos de Aparatos Elctricos
y Electrnicos) relativa a las bateras, el fabricante deber facilitar instrucciones para
la sustitucin y la extraccin de bateras de forma segura y respetuosa con el medio
ambiente. Mediante el cumplimiento de esta directiva contribuimos a evitar la exposicin
de las personas y la naturaleza a sustancias nocivas.
Las etiquetas que incluyen un smbolo de contenedor de basura tachado indican que las
bateras no se deben desechar junto con los residuos normales (consulte la figura 1:1). La
etiqueta tambin indica la posible presencia de sustancias nocivas (Hg = mercurio, Pb
= plomo, Cd = cadmio).
Figura 1:1
Smbolos de batera
Las bateras no se deben desechar junto con los residuos normales, sino que se deben
utilizar sistemas de recogida por separado adecuados. Compruebe siempre la normativa
local relativa a la eliminacin medioambiental correcta.
En la tabla siguiente se describe la ubicacin de las bateras, el tipo de batera y la
composicin qumica para su correcta eliminacin.
1:18
Informacin general
G5036904
Bateras que se encuentran en la unidad de control Prismaflex

Elemento
Descripcin
Tipo
Ubicacin
7319090001
VL2330
Memoria de
seguridad
Batera de
litio-vanadio
recargable de 3 V
Placa portadora
BR1632
Batera de reloj en
tiempo real y BIOS
Batera de litio de 3
V
Placa PC-104
7319260003
Batera de reserva
durante fallo
de alimentacin
elctrica
Una batera de plomo

recargable de 12 V
Parte inferior interna

de la unidad de control
Prismaflex
100224039
Batera de reserva
durante fallo
de alimentacin
elctrica
Dos bateras de
plomo recargables
de 12 V
Parte inferior interna

de la unidad de control
Prismaflex
Composicin qumica
Elemento
Componentes
activos
Porcentaje (%)
aprox. del peso
total
Materiales pasivos
principales
Peso
7319090001
VL2330
- Pentxido de
vanadio
- Aleacin de litio
- Electrolito
orgnico
521
0.22
515
Acero
3,5 g
BR1632
- Monofluoruro de
policarbonato
- Metal de litio
- Electrolito
orgnico
515
0.94
616
Acero
1,5 g
7319260003
- Plomo metlico
y compuestos de
plomo
- Solucin de cido
sulfrico
6070
2030
- Resina ABS
- Separador de
vidrio
580 g
100224039
- Plomo (Pb, PbO2,

PbSO4)
- cido sulfrico
70
20
- Plstico ABS
- Fibra de vidrio
1.180 g (para una

batera)
G5036904
Informacin general
1:19
1:20
Informacin general
G5036904
Captulo 2
Descripcin del sistema Prismaex
Contenido
Componentes del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Unidad de control Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funciones de la unidad de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unidad de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes del panel frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes del panel posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes interiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets desechables Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets de alto y bajo flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Peso mnimo del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes del set desechable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accesorios Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accesorios de hardware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calentadores de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soporte del cartucho HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Requisitos del SAI para la instalacin con la unidad de control Prismaflex .
Accesorios desechables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bolsa de efluente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lnea de infusin de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accesorio SP-394 para TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aislador para lquidos independiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lnea de extensin Prismatherm II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
2:2
2:2
2:2
2:2
2:3
2:14
2:15
2:16
2:16
2:16
2:18
2:20
2:20
2:20
2:20
2:20
2:21
2:21
2:21
2:21
2:21
2:21
2:1
Componentes del sistema

El sistema Prismaflex se compone de la unidad de control Prismaflex, un set desechable
Prismaflex, soluciones desechables y accesorios opcionales. Los sets desechables
Prismaflex, las soluciones desechables y los accesorios se compran por separado.
Unidad de control Prismaex

Funciones de la unidad de control
La unidad de control Prismaflex es un dispositivo controlado por un programa que realiza
las siguientes funciones:
Carga y ceba el set desechable Prismaflex automticamente.
Bombea sangre a travs del circuito de sangre del set desechable Prismaflex.
Suministra solucin anticoagulante al circuito de la sangre.
Bombea soluciones de infusin estriles en el circuito de sangre del set desechable

Prismaflex segn la terapia utilizada.
Bombea el dializante estril en el compartimiento de lquido del filtro en terapias

CRRT.
Controla la extraccin del lquido o la prdida de plasma del paciente segn la terapia
utilizada.
Monitoriza el sistema y avisa al operador de las situaciones anormales mediante

alarmas.
Unidad de control
Cada unidad de control Prismaflex est preinstalada en una columna y un soporte con
ruedas. La unidad de control Prismaflex se entrega con estos elementos:
Juego de instalacin:
- Cable de alimentacin americano con abrazadera de retencin
- Cable de alimentacin europeo con abrazadera de retencin
- 4 tornillos
- 4 barras de transporte de bscula
2:2
Pinza para jeringa de 20 ml
Arranque de la bomba
Pegatinas de precaucin
Conector de equilibrado de potencial
Manual del operador del sistema Prismaflex en CD
G5036904
Componentes del panel frontal

Los componentes del panel frontal de la unidad de control Prismaflex se ilustran y
describen en las figuras siguientes.
En la figura 2:1 de la pgina 2:4 se muestran las bombas.
En la figura 2:2 de la pgina 2:6 se muestran los componentes de presin.
En la figura 2:3 de la pgina 2:8 se muestran los sensores y las pinzas.
En la figura 2:4 de la pgina 2:10 se muestran los componentes de la bscula.
En la figura 2:5 de la pgina 2:12 se muestran otros componentes.
G5036904
2:3
Figura 2:1
2:4
Bombas
G5036904
1. Bomba de dializante/sustitucin 2
CVVHD, CVVHDF: bombea la solucin de dializante en el compartimiento de
lquido del filtro.
CVVH: si se ha seleccionado el suministro de sustitucin post filtro y se ha colocado
la solucin de sustitucin en la bscula verde, esta bomba suministra la solucin de
sustitucin en el circuito de sangre post filtro.
2. Bomba de sustitucin
Infunde solucin/lquido de sustitucin en el circuito de sangre.
CRRT: la solucin de sustitucin se puede suministrar pre filtro o post filtro.
TPE: la solucin de sustitucin siempre se suministra un 100% post filtro.
3. Bomba de sangre
Bombea sangre a travs del circuito de sangre del set desechable Prismaflex.
4. Bomba previa de sangre (PBP)

Si es necesario, infunde una solucin en la lnea de entrada de sangre en una ubicacin
inmediatamente despus de que entre la sangre del paciente y antes de la bomba
de sangre.
En el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex, la
PBP es la bomba que infunde la solucin de citrato en la lnea de entrada de sangre.
5. Conjunto de bomba de jeringa

El conjunto de la bomba mantiene la jeringa llena de solucin y controla la velocidad
de suministro. El suministro puede ser continuo o en bolos.
En el mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex, la bomba
de jeringa suministra anticoagulante en el circuito de sangre.
bomba de jeringa suministra solucin de calcio al paciente a travs de una entrada
de sangre venosa central independiente.
6. Bomba de efluente
CRRT: bombea ultrafiltrado/dializante; controla automticamente el flujo de
ultrafiltracin, segn el flujo de extraccin de lquido del paciente establecido por
el operador y los flujos de las soluciones de PBP, dializante, sustitucin y jeringa
(si procede).
TPE: bombea el plasma extrado; controla automticamente el flujo de filtracin del
plasma slo segn los flujos de lquido de sustitucin y de prdida de plasma del
paciente establecidas por el operador. Los flujos de PBP y jeringa no se tienen en
cuenta en el flujo de la bomba de efluente.
7. Cuerpo de la bomba
Recorrido de la lnea en cada bomba peristltica. El cuerpo acepta los segmentos de
la bomba del set desechable Prismaflex.
8. Rotor
Componente central de cada bomba peristltica que gira durante el funcionamiento de
la bomba. Aprieta dos rodillos que ocluyen el segmento de la bomba en el cuerpo.
La oclusin desplaza el lquido del segmento de la bomba hacia delante, en pequeas
cantidades e impidiendo el retorno.
G5036904
2:5
Figura 2:2
2:6
Componentes de presin
G5036904
1. Toma de presin de retorno

Conecta la lnea de control a la cmara venosa del set desechable Prismaflex. Un
sensor de presin (transductor) situado detrs de la toma de presin permite un control
de presin no invasivo de la lnea de retorno y la cmara venosa. Un aislador de
presin venosa en el extremo distal de la lnea de control protege el sensor de presin
de retorno para que no entre sangre accidentalmente.
2. Toma de presin de efluente

3. Soporte de la cmara venosa
Sujeta la cmara venosa del set desechable Prismaflex.
4. Toma de presin del filtro

5. Toma de presin de entrada
6. Carcasas de sensores de presin
Alojamientos que contienen las tomas de presin del set desechable Prismaflex.
Detrs de cada carcasa hay un sensor de presin (transductor). Los sensores y las
tomas de presin permiten un control de presin no invasivo de las lneas de entrada,
filtro y efluente. No hay interfases aire-sangre.
7. Toma de presin (no utilizada, para futuras terapias)
G5036904
2:7
Figura 2:3
2:8
Sensores y pinzas
G5036904
1. Gua del anillo de descarga

Sujeta el anillo de descarga electrosttica del set desechable Prismaflex. La funcin
principal del anillo de descarga es reducir el posible voltaje en la va de sangre o
lquido. Como resultado, se reducirn al mnimo los artefactos en los monitores
cardiacos.
Instale siempre el anillo de descarga en su gua antes de conectar al paciente al set
desechable Prismaflex.
2. Detector de burbujas de aire (la carcasa tambin tiene un interruptor de

deteccin de lneas y un sensor de sangre de paciente)
Dispositivo de transmisin/deteccin por ultrasonidos que supervisa continuamente si
hay burbujas de aire en la lnea de retorno. Se produce una alarma de advertencia si
se detecta una burbuja.
Interruptor de deteccin de la lnea (se desplaza fsicamente hacia abajo cuando se
instala la lnea).
Sensor de sangre del paciente (sensor de infrarrojos que detecta la presencia de sangre
en las lneas).
3. Pinza de la lnea de retorno (el conjunto tambin presenta un interruptor

de deteccin de lneas)
Pinza oclusiva que se cierra durante las alarmas de Advertencia y Mal funcionamiento,
cuando la alimentacin est desconectada y durante algunos autodiagnsticos. Impide
que la sangre y/o el aire pasen al paciente.
Para la seguridad del paciente, tambin hay un interruptor de deteccin de la lnea en
el set de la pinza de retorno. El interruptor se desplaza fsicamente hacia abajo cuanto
las lneas se instalan correctamente debajo de la pinza.
4. Pinzas clamp (superior e inferior)

CVVH, CVVHDF: la vlvula de pinza superior acepta la lnea que procede de la
bomba de dializante/sustitucin 2; la vlvula de pinza inferior acepta la lnea que
procede de la bomba de sustitucin. Las pinzas se abren y cierran automticamente
para permitir que las opciones de pre y post filtro suministren la solucin de
sustitucin. Para obtener ms informacin, consulte el captulo 4: "Funcionamiento
de la terapia en la pgina 4:12.
5. Lector de cdigos de barras

Lector de cdigos de barras que lee el cdigo de barras del set desechable
Prismaflex durante el procedimiento de carga del set. Con esta informacin, el
programa Prismaflex accede a los lmites de alarma, rangos de flujo y secuencia de
cebado por defecto para el set que est cargado.
6. Panel de control de la jeringa

Consta de botones ARRIBA y ABAJO que permiten la instalacin y la extraccin
de la jeringa. Los botones se activan/inactivan mediante el programa Prismaflex,
segn las condiciones de funcionamiento.
7. Detector de prdida de sangre

Supervisa continuamente la lnea de efluente para detectar la presencia de glbulos
rojos, lo que indica una fuga en la membrana del filtro. Si se detectan glbulos rojos
se produce una alarma de advertencia. Para obtener ms informacin, consulte la
seccin "Varios" en la pgina 11:65.
G5036904
2:9
Figura 2:4
2:10
Componentes de la bscula
G5036904
1. Bscula de dializante (cuadrado verde)

2. Bscula de sustitucin (octgono violeta)
3. Conjunto de barra de transporte de la bscula
El soporte de barras de cada bscula sostiene una barra de transporte extrable con tres
ganchos. Utilizando una mesa u otro soporte, se pueden colocar o extraer bolsas en/de
los ganchos. Despus de volver a colocar la asa de transporte en la bscula, se debe
girar para que el asa quede hacia el suelo y la bscula se pueda cerrar correctamente.
Se pueden utilizar distintos tamaos de bolsas segn la bscula. Para obtener
ms informacin, consulte Caractersticas de las bsculas del captulo 13:
"Especificaciones en la pgina 13:1.
4. Bscula de efluente (crculo amarillo)

5. Bscula de PBP (tringulo blanco)
6. Informacin general sobre bsculas
Control independiente del peso de las bolsas/recipientes de lquido. El programa
Prismaflex utiliza el peso para controlar con precisin los flujos de la solucin y la
extraccin de lquido/prdida de plasma del paciente. Cuando las bolsas/recipientes
de la solucin de sustitucin, dializante y PBP estn casi vacos o cuando la bolsa de
efluente est casi llena suena una alarma.
El operador extrae el soporte de barras de una bscula (lo retira) de la unidad de
control para instalar o retirar las bolsas o los recipientes. Cuando se tira de la bandeja,
sta se encuentra en posicin "abierta" y si est totalmente introducida en posicin
"cerrada". Si la bscula est abierta cuando las condiciones de funcionamiento
requieren que est cerrada, sonar una alarma.
G5036904
2:11
Figura 2:5
2:12
Otros componentes
G5036904
1. Luz de estado
Se enciende para indicar las condiciones de funcionamiento generales.
Luz verde continua: indica que todos los parmetros controlados son normales
durante la administracin del tratamiento (modo Funcionamiento).
Luz amarilla constante: indica que se ha producido una alarma de aviso o que se ha
anulado una alarma. La seguridad inmediata del paciente no queda comprometida,
pero es necesario que el operador detecte la causa (modo Funcionamiento).
Nota: durante los modos en los que no hay un tratamiento del paciente en curso
(Preparacin, Espera, Final y Personalizado), el color amarillo indica que el control
est activo y que todos los parmetros controlados son normales.
Luz amarilla intermitente: indica que se ha producido una alarma de precaucin.
La seguridad inmediata del paciente no queda comprometida, pero es necesario que
el operador detecte la causa (modo Funcionamiento).
Luz roja intermitente: indica que se ha producido una alarma de advertencia o mal
funcionamiento debido a una situacin de posible riesgo para el paciente. Se requiere
la intervencin inmediata del operador (modo Funcionamiento).
2. Pinzas para lneas

Sujetan las lneas de sangre que van al paciente, incluida la lnea de PBP. Dirigen
las lneas a travs de las pinzas lo ms cerca posible del paciente, de acuerdo con
la codificacin de color.
3. Guas de la lnea
Sujetan las lneas del set desechable Prismaflex en la posicin correcta en la unidad de
control. El color de cada gua de lnea coincide con el color de la lnea que sujeta.
4. Cargador
Carga el set desechable Prismaflex.
5. Ganchos laterales (lado izquierdo y derecho)

Las bolsas se pueden colocar en este gancho.
6. Asas recogidas (lado izquierdo y derecho)

7. Pantalla
Muestra texto y teclas. Proporciona instrucciones de funcionamiento, alarma y
ayuda. Pulsando las teclas, el operador puede modificar los ajustes, iniciar y detener
funciones, y navegar entre pantallas.
8. Pinza superior
Sostiene la lnea de infusin de calcio cuando se realiza el mtodo de anticoagulacin
"Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
Sujeta temporalmente la lnea de retorno durante la preparacin de los sets de
hemopurificacin.
G5036904
2:13
Componentes del panel posterior
Figura 2:6
Unidad de control Prismaflex: panel posterior
1. Altavoz
Genera sonidos de alarma. Para obtener ms informacin, consulte el captulo 10:
"Sistema de alarma en la pgina 10:1.
2. Ventilador
Proporciona una ventilacin continua para los componentes interiores de la unidad
de control.
3. Contador horario
Muestra las horas de funcionamiento (tiempo acumulado desde que se encendi la
unidad de control Prismaflex).
2:14
G5036904
4. Conexin de alarma remota

Conexin para una alarma remota opcional (por ejemplo, instalada en una enfermera).
5. Alarma (interior)
Transmite un pitido continuo si se produce una prdida de alimentacin.
6. Asa posterior (inferior)

7. Soporte del cable de alimentacin
8. Toma del cable de alimentacin
9. Conexin de conductor de equilibrado de potencial a tierra
El terminal de equilibrado de potencial se conecta al chasis del monitor. Puede
conectarse a los terminales correspondientes de otros equipos para eliminar las
diferencias de potencial. No lo utilice para una proteccin de puesta a tierra adicional.
10. Interruptor de alimentacin

11. Arranque de la bomba
12. Ranura para tarjeta de datos tcnicos
Se pueden copiar datos de la historia en una tarjeta de datos tcnicos. Consulte
Grabacin de los datos histricos en la pgina 4:11.
13. Puerto Ethernet

Puerto al que se puede asignar una direccin IP para el intercambio de datos con un
ordenador personal o red de comunicacin. La capacidad de comunicacin en red
est destinada nicamente al envo de datos y no se recibirn datos que cambien la
configuracin de la unidad de control Prismaflex.
14. Puerto de comunicaciones serie RS232

Sirve para el intercambio de datos con un ordenador personal, una red de comunicacin
o mdem. La capacidad de comunicacin en red est destinada nicamente al envo
de datos y no se recibirn datos que cambien la configuracin de la unidad de control
Prismaflex.
15. Asa posterior (superior)
Componentes interiores
El acceso al interior de la unidad de control Prismaflex se obtiene a travs del panel
posterior. Los componentes interiores slo deben repararlos tcnicos de mantenimiento
autorizados. En el Manual de mantenimiento de Prismaflex se ofrecen descripciones
completas de estos componentes.
G5036904
2:15
Sets desechables Prismaex

Los sets desechables Prismaflex son dispositivos desechables de un solo uso concebidos
para utilizarse con la unidad de control Prismaflex. Cada set se compone de:
Un cartucho que sujeta las lneas, los tubos de los segmentos de la bomba y el filtro
que acta como interfaz con el cargador de la unidad de control Prismaflex.
Un circuito de sangre preconectado.
Circuitos preconectados para solucin de PBP, dializante, sustitucin y efluente,

segn proceda.
Cada set se identifica mediante una etiqueta de cdigo de barras que permite que la unidad
de control Prismaflex identifique automticamente el set cargado.
Nota: el kit MARS es una excepcin a esta descripcin general. Consulte la seccin
CRRT con set desechable X-MARS en la pgina 5:24.
Nota: los kits Adsorba son excepciones a esta descripcin general. Consulte el captulo 7:
Hemopurificacin (HP) en la pgina 7:1.
ADVERTENCIA
Utilice exclusivamente los sets desechables Prismaex enumerados en este
manual con la unidad de control Prismaex. El uso de sets desechables
Prismaex distintos a los citados en este manual puede causar lesiones o la
muerte del paciente.
Compruebe que se ha cargado el set desechable Prismaex correcto para la
terapia seleccionada. El uso de un set incorrecto para la terapia puede causar
lesiones en el paciente o la muerte.
ADVERTENCIA
Sets de alto y bajo ujo

Se definen dos familias de sets desechables de acuerdo con el tamao de la bomba
de sangre y las lneas hemticas:
Los sets de bajo flujo (sets LF) ofrecen la ventaja de un volumen de sangre
extracorprea bajo; la capacidad de rangos de flujo de sangre y de ultrafiltracin es
limitada.
Los sets de alto flujo (sets HF) proporcionan una amplia capacidad para flujos de
sangre y de ultrafiltracin.
Los sets desechables Prismaflex disponibles para su uso con la unidad de control
Prismaflex se enumeran en el captulo 14.
Peso mnimo del paciente

Los lmites de alarma definen el peso corporal del paciente mnimo permitido para un
tratamiento seguro respecto a cuestiones de desequilibrio de lquidos, a saber:
2:16
8 kg para sets de bajo flujo
20 kg para sets de alto flujo

G5036904
Estas restricciones deben combinarse con las limitaciones de peso de los sets desechables
con respecto al volumen de sangre extracorprea. La combinacin de estas limitaciones
independientes da como resultado las especificaciones de peso mnimo del paciente
descritas en la tabla Lmites de peso de pacientes y sets de la pgina 2:17.
Lmites de peso de pacientes y sets

Limitaciones de la unidad de
control
Limitaciones de
desechables
Peso mnimo de paciente aplicable
Sets de bajo
flujo
8 kg
HF20
M60
ST60
TPE1000
TPE20
8 kg
11 kg
11 kg
9 kg
9 kg
8 kg
11 kg
11 kg
9 kg
9 kg
Sets de alto
flujo
20 kg
HF1000
HF1400
M100
M150
ST100
ST150
TPE2000
TPE60
septeX
oXiris
X-MARS
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
Adultos
30 kg
30 kg
30 kg
Adultos
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
Adultos
30 kg
30 kg
30 kg
Adultos
Algunos sets no se encuentran disponibles en ciertos pases debido a normas locales.

Compruebe la disponibilidad con su representante de Gambro.
G5036904
2:17
Componentes del set desechable

Los componentes del set desechable se ilustran y describen en la figura siguiente.
Figura 2:7
Componentes del set desechable
1. Puntos de toma de muestras

Puertos de colores con un tapn que permite introducir la aguja en el set. Se utilizan
para obtener muestras de lquido o de sangre. Se accede mediante una aguja de calibre
21 G (o un dimetro inferior) colocada en una jeringa. El punto de toma de muestras
marcado en naranja en la figura 2:7 es opcional.
2. Tomas de presin
Hay tres "tomas" circulares en el set. Cada una de ellas contiene una membrana y
encaja en la carcasa de un sensor de presin de la unidad de control. Las tomas y los
sensores de presin (situados dentro de la unidad de control) permiten un control de
la presin no invasivo.
2:18
G5036904
3. Cmara venosa
Componente de la lnea de retorno que permite a la unidad de control
Prismaflex controlar el aire, controlar la presin de la lnea de retorno y aadir
solucin de sustitucin post filtro a la lnea de retorno.
4. Lnea de PBP (bomba previa de sangre) (lnea blanca)

Si es necesario, transporta una solucin de infusin prescrita desde la bolsa de la
bscula PBP (blanca) a la lnea de entrada de sangre. La solucin PBP accede a la
lnea de entrada en una ubicacin inmediatamente despus de que entre la sangre del
paciente y antes de la bomba de sangre.
En el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba externa, la lnea de PBP
transporta la solucin de citrato.
lnea de PBP transporta la solucin de citrato.
5. Lnea de sustitucin (lnea violeta)

Transporta la solucin de sustitucin desde la bolsa de la bscula de sustitucin
(violeta) al circuito de sangre (no disponible en todas las terapias).
6. Lnea de dializante/sustitucin 2 (lnea verde)

Transporta la solucin desde la bscula con color verde al compartimiento de lquido
del filtro (dializante) o al circuito de sangre (sustitucin 2). Disponible solamente
en los sets desechables para CRRT. Consulte el captulo 5, Terapias de reemplazo
renal continuo (CRRT).
7. Lnea de efluente (lnea amarilla)

Transporta el ultrafiltrado y/o dializante consumido desde el compartimiento de
lquido del filtro a la bolsa de efluente.
8. Lnea de entrada (lnea roja)

Transporta la sangre desde el punto de entrada de sangre del paciente al filtro.
9. Conexin del calentador

Los conectores luer macho-hembra permiten la conexin de los circuitos del
calentador de sangre; consulte el captulo 9: Calentadores de sangre en la pgina 9:1
para obtener ms informacin.
10. Lnea de la jeringa

En el mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de Jeringa Prismaflex, la lnea
de la jeringa del set desechable transporta el anticoagulante desde la jeringa al circuito
de sangre. Existe una vlvula antirretorno en la lnea de la jeringa. La lnea de la
jeringa est sujeta previamente al cartucho y as debe permanecer si no se utiliza el
mtodo de anticoagulacin Sistmico.
11. Lnea de control de la cmara

Conecta la cmara venosa a la toma de presin de retorno, lo que permite supervisar
la presin y eliminar el aire, si es necesario. El sistema Prismaflex puede eliminar
aire de modo semiautomtico extrayndolo a travs de la toma de presin de retorno.
Un aislador para lquido en el extremo distal de la lnea protege la toma del sensor de
presin de retorno para que no entre sangre/lquido accidentalmente. Para obtener ms
informacin, consulte Procedimientos de eliminacin de aire en la pgina 11:74.
G5036904
2:19
12. Cartucho
Componente de plstico de la parte central del set que alberga el filtro, los segmentos
de la bomba y los segmentos de las vlvulas de pinza. Dispone de ranuras para el
cargador en la unidad de control y permite la carga y descarga automticas del set.
13. Filtro
Las caractersticas del filtro dependen del set desechable Prismaflex elegido. Para
obtener ms informacin, consulte las secciones relativas a la terapia.
14. Segmentos de la bomba

Lneas que se cargan al cuerpo de cada bomba peristltica. Se cargan automticamente
cuando el cargador tira del set desechable Prismaflex para dejarlo al mismo nivel
que la unidad de control.
15. Anillo de descarga electrosttica

En los sets desechables HP-X, el anillo de descarga se encuentra en la lnea de PBP.
16. Lnea de retorno (lnea azul)

Transporta la sangre desde el filtro al punto de retorno de sangre del paciente.
Accesorios Prismaex
Para obtener informacin sobre accesorios y piezas de repuesto, consulte el catlogo de
piezas de repuesto de Prismaflex suministrado por el representante local.
Accesorios de hardware
Calentadores de sangre
Para obtener ms informacin, consulte el captulo 9: Calentadores de sangre en
la pgina 9:1.
Soporte del cartucho HP

Puede montarse un soporte especfico para cartuchos HP en la unidad de control
Prismaflex. Consulte el catlogo de piezas de repuesto de Prismaflex o pngase en
contacto con su representante local de Gambro. Cuando utilice cartuchos HP no
fabricados por el grupo Gambro, asegrese de que el cartucho que se va a utilizar pueda
montarse y sujetarse de forma segura. Para obtener ms informacin, consulte el captulo
7: Hemopurificacin (HP) en la pgina 7:1.
Requisitos del SAI para la instalacin con la unidad de control Prismaex

Se puede utilizar una unidad SAI externa (suministro de alimentacin ininterrumpida)
junto con la unidad de control Prismaflex. El servicio de Asistencia tcnica puede
proporcionarle las instrucciones del repuesto junto con los detalles de instalacin y los
requisitos del SAI externo.
2:20
G5036904
Accesorios desechables
Para obtener informacin y el suministro de todos los accesorios desechables disponibles,
pngase en contacto con su representante local de Gambro.
Bolsa de euente
Todos los sets desechables Prismaflex incluyen una bolsa de efluente de 5.000 ml. Se
pueden adquirir por separado bolsas de efluente adicionales (de 5.000 ml y 9.000 ml).
Pngase en contacto con su representante local de Gambro.
Lnea de infusin de calcio

Para el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex, se
debe utilizar la lnea de infusin de calcio especial (CA 250).
Figura 2:8
1.
2.
3.
4.
5.
Conjunto de la lnea de calcio CA 250 Prismaflex
Tubo de infusin de bajo volumen

Conexiones luer al acceso vascular del paciente y la jeringa
Vlvula de comprobacin
Pinza lateral
Etiquetas de Calcio
Accesorio SP-394 para TPE

El accesorio SP-394 est diseado para conectar varios recipientes de sustitucin al
mismo tiempo durante la terapia TPE. El accesorio SP-394 para TPE se muestra en el
captulo sobre TPE, en la pgina 6:15.
Aislador para lquidos independiente

Para sustituir el aislador para lquidos durante la terapia, se debe utilizar el accesorio
protector del transductor de presin VP-2. Consulte el captulo 11: Resolucin de
problemas en la pgina 11:72.
Lnea de extensin Prismatherm II

Para usar el calentador de sangre Prismatherm II, se debe usar y conectar la lnea
de extensin del calentador SP420 durante la preparacin. Consulte el captulo 9:
Calentadores de sangre en la pgina 9:1.
G5036904
2:21
2:22
G5036904
Captulo 3
Funciones generales de Prismaex
Contenido
Informacin sobre el captulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gestin del circuito de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control de la entrada de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bomba de sangre y bomba previa de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de la presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes para el control de entrada, filtro y efluente . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes para el control de la presin de retorno . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presiones durante el funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lmites de presin extremos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Puntos de funcionamiento de la presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lmites de "Imposibilidad de deteccin de la desconexin" . . . . . . . . . . . . .
Presiones calculadas por programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cada de presin en el filtro (cada de presin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bombas y bsculas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bolsas de soluciones y recipientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodos de bolsa vaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bolsas y recipientes de lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bolsa de efluente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteccin contra problemas de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deteccin de problemas de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resolucin de alarmas de problema de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin del aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control de la cmara venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cambio del aislador para lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodos de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Preparacin del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Carga e identificacin del set . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cebado del set . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistemas de control mediante alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistema de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistemas de supervisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prdida de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Burbuja de aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Velocidades y volmenes de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autodiagnsticos del sistema Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prueba de inicializacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autodiagnstico de cebado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autodiagnstico peridico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control de alarmas durante el autodiagnstico peridico . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
3:2
3:2
3:2
3:3
3:3
3:3
3:4
3:4
3:5
3:5
3:7
3:7
3:7
3:8
3:8
3:9
3:9
3:9
3:10
3:10
3:10
3:10
3:11
3:11
3:11
3:11
3:11
3:12
3:12
3:12
3:13
3:13
3:13
3:13
3:13
3:13
3:14
3:14
3:14
3:14
3:14
3:15
3:1
Informacin sobre el captulo

En este captulo se describen las funciones de la unidad de control Prismaflex.
Gestin del circuito de sangre

El circuito de sangre se compone de:
Lnea de entrada que conecta al paciente a la bomba de sangre.
Bomba de sangre peristltica.
Lnea de filtro que conecta la salida de la bomba de sangre a la entrada del filtro.
Compartimiento de sangre del filtro.
Lnea de retorno que conecta la salida del filtro al paciente.
Cada segmento del circuito de sangre est equipado para el control de la presin; consulte
Gestin de la presin en la pgina 3:3. La lnea de retorno tambin est equipada
para recoger el aire e impedir la infusin de aire al paciente; consulte la figura 2:7 de
la pgina 2:18.
ADVERTENCIA
ADVERTENCIA
Control de la entrada de sangre

La va de entrada de sangre comnmente utilizado para las terapias Prismaflex es el de
entrada y retorno de sangre venosa central. Se recomienda un catter venoso de doble luz
como dispositivo de entrada de sangre, aunque tambin pueden utilizarse dos catteres
venosos de una sola luz.
En algunas circunstancias, la entrada de sangre arterial a travs de una fstula
arterio-venosa (A-V) puede resultar ptimo. La entrada de sangre tambin puede
realizarse a travs de un dispositivo de entrada de sangre externo conectado al set
desechable Prismaflex. En ciertas situaciones, el retorno de sangre se realiza a travs de
un catter venoso de una sola luz o una vena perifrica grande.
El tamao del catter debe adaptarse al paciente y a la prescripcin del flujo de sangre
para la terapia extracorprea. Una combinacin inadecuada de catter y flujo de
sangre puede originar una presin de entrada muy negativa y/o una presin de retorno
muy positiva con una posible tasa elevada de aparicin de la alarma de Advertencia:
Presin de entrada extremadamente negativa o de la alarma de Advertencia: Retorno
extremadamente positivo. En este caso, debe contemplarse la posibilidad de reducir el
flujo de sangre o de cambiar el acceso vascular a un catter ms grande. Por otro lado,
3:2
G5036904
una combinacin inadecuada de catter y flujo de sangre puede provocar una presin de
entrada o de retorno prxima a cero e impedir que el sistema detecte la desconexin en el
acceso vascular. En este caso, debe contemplarse la posibilidad de aumentar el flujo de
sangre o de cambiar el acceso vascular a un catter ms pequeo.
Bomba de sangre y bomba previa de sangre

La solucin de PBP se aade a la lnea de acceso inmediatamente despus de que la
sangre del paciente entre por el punto de entrada y antes de que la lnea de acceso llegue a
la bomba de sangre. De este modo, se reduce la cantidad de sangre bombeada realmente
con cada revolucin de la bomba de sangre. Para mantener el flujo de sangre del set, el
programa Prismaflex aumenta el flujo de la bomba de sangre:
QBP = Qb + Qpbp
Donde QBP es el flujo de la bomba de sangre (ml/min), Qb es el flujo de sangre del set
(ml/min) y Qpbp es el flujo de PBP del set (ml/min).
Gestin de la presin
La unidad de control Prismaflex dispone de un sistema de control de presin integral que
permite la evaluacin no invasiva de las presiones de entrada, filtro, retorno y efluente.
El control proporciona una notificacin al operador en caso de condiciones de presin
anormales, por ejemplo, en la lnea de retorno o de entrada. El programa Prismaflex rene
datos adicionales que se utilizan para calcular presiones relacionadas con el tratamiento
importantes, como la cada de presin en el filtro. Estos clculos se utilizan para
proporcionar indicaciones de que se ha iniciado la coagulacin en el filtro o que el filtro
tiene cogulos y que se debe cambiar el set.
Componentes para el control de entrada, ltro y euente

Los componentes para controlar las presiones en la lnea de entrada, filtro y efluente
incluyen lo siguiente:
Tomas de presin. Los sets desechables Prismaflex cuentan con una toma de presin
en las ubicaciones siguientes: lnea de entrada (toma de entrada), entrada del filtro
(toma del filtro) y lnea de efluente (toma de efluente). Consulte la figura 2:2 en
la pgina 2:6.
Carcasas de sensores de presin. El panel frontal de la unidad de control dispone de

tres carcasas de sensores que aceptan las tomas de presin descritas anteriormente.
Las carcasas proporcionan conexiones entre las tomas y los sensores de presin del
interior de la unidad de control. Las ubicaciones de las carcasas de los sensores se
muestran en la figura 2:3 de la pgina 2:8.
Nota: Existe una cuarta carcasa de sensor de presin (parte superior izquierda de la unidad
de control) para utilizar con futuras terapias y no aplicable a las terapias actuales.
Sensores de presin. Un sensor de presin (transductor) se encuentra en el interior de

la unidad de control, detrs de la carcasa de cada sensor de presin.
G5036904
3:3
Cada toma de presin dispone de un compartimiento de lquido (parte superior) y un

compartimiento de aire (parte inferior). Los compartimentos estn separados por una
membrana flexible, que normalmente descansa en la parte central de la toma, en la
posicin neutra de la presin. Durante el tratamiento de un paciente, el compartimiento
de lquido de la toma se llena con el lquido que fluye a travs de la lnea a la que est
conectada la toma.
Las fluctuaciones de la presin del lquido hacen que la membrana de la toma se desplace,
comprimiendo o expandiendo la columna de aire del otro lado del diafragma. El sensor de
presin recibe estas fluctuaciones y las convierte en seales elctricas que se envan al
programa Prismaflex y se interpretan como un valor de presin.
Durante el funcionamiento, las membranas de presin se pueden mover ligeramente
fuera de la posicin neutra. La unidad de control Prismaflex tiene un sistema de
reposicionamiento automtico (SRPA) ubicado en el interior. A fin de garantizar un
control de presin correcto, cada dos horas el SRPA devuelve todos los diafragmas a la
posicin neutra y comprueba que los sensores de presin funcionen correctamente.
Componentes para el control de la presin de retorno

Los componentes para el control de la presin en la lnea de retorno incluyen lo siguiente:
Cmara venosa, situada en la lnea de retorno del set.
Lnea de control de la cmara. Como parte integrante de la cmara venosa, esta lnea
proporciona una conexin entre la parte superior de la cmara venosa y la toma de
presin de retorno de la unidad de control.
Toma de presin de retorno. El panel frontal de la unidad de control tiene un puerto

con conexin luer situado en la parte superior derecha (consulte la figura 2:2 de la
pgina 2:6). La toma se conecta a la lnea de control de la cmara.
Sensor de presin. El sensor de presin de retorno se encuentra en el interior de la

unidad de control, detrs de la toma de presin de retorno.
Durante el tratamiento de un paciente, la sangre fluye por la toma de salida del filtro a
un tramo corto de la lnea de retorno y, a continuacin, a la cmara venosa de la lnea
de retorno. La cmara tambin recibe cualquier solucin de sustitucin post filtro que
se encuentre en uso. A continuacin, el lquido de la cmara pasa al tramo final de la
lnea de retorno que conduce al paciente.
La parte superior de la cmara venosa se llena de aire y se conecta a un sensor de presin
en el interior de la unidad de control a travs de la lnea de control de la cmara. Este
sensor controla las fluctuaciones en la presin de la cmara. El funcionamiento correcto
del sensor de presin de retorno es comprobado por el sistema de reposicionamiento
automtico (SRPA) cada dos horas.
Presiones durante el funcionamiento

Las presiones varan en el set, segn las caractersticas individuales del paciente (presin
de sangre y viscosidad de sangre), as como el tamao del catter del paciente, los flujos y
la terapia suministrada. Las presiones reales en todas las ubicaciones de control se pueden
ver en la pantalla Estado durante el tratamiento del paciente.
Los siguientes rangos de presin son normales durante el uso del sistema Prismaflex:
Presin de la toma de entrada
3:4
Puede ser negativa o positiva, segn el acceso de sangre a

la que est conectada la lnea de entrada.
G5036904
Presin de retorno
Siempre positiva.
Presin de la toma del filtro
Siempre positiva y superior a la presin de retorno. La

toma del filtro est situada inmediatamente antes del filtro
y mide el rea de presin ms positiva (mayor) del set.
Presin de la toma de efluente Puede ser positiva o negativa, segn la tasa de

ultrafiltracin y la terapia escogida.
Lmites de presin extremos

Los lmites de presin los impone el programa Prismaflex para garantizar la seguridad
del paciente. Si una presin controlada supera los lmites extremos establecidos por el
fabricante, se produce una alarma de advertencia. Las alarmas de advertencia detienen
todas las bombas y cierran la pinza de la lnea de retorno. En Lmites por defecto de
presin extremos para CRRT de la pgina 3:5 se muestran los lmites de presin extremos
establecidos por el fabricante.
Las alarmas de Advertencia de entrada y retorno Extremos poseen una funcionalidad de
borrado automtico. Si la presin controlada vuelve a los valores normales en un plazo de
15 segundos y no se ha realizado ningn otro intento de borrado automtico durante los 2
minutos anteriores, la alarma se borrar automticamente. Durante el tiempo de borrado
automtico, el monitor no emite una alarma acstica.
En el captulo Resolucin de problemas, a partir de la pgina 11:1, tambin se ofrece
informacin detallada sobre las distintas alarmas.
Tres de los lmites de alarma de presin extremos, alarma de Advertencia: Entrada
extremadamente negativa, alarma de Advertencia: Entrada extremadamente positiva y
alarma de Advertencia: Retorno extremadamente positivo, puede controlarlos el operador
en el modo Personalizado. Si lo desea, el operador puede modificar dichos lmites, de
modo que se producir una alarma antes de alcanzar el lmite extremo establecido por el
fabricante. Para obtener ms informacin, consulte Modo personalizado en la pgina
4:28 y Ajustes controlables por el usuario en la pgina 15:1.
Lmites por defecto de presin extremos para CRRT
mmHg
Alarma
+450
Advertencia: Filtro extremadamente positivo
+350
Advertencia: Retorno extremadamente positivo
+300
Advertencia: Entrada extremadamente positiva
+10
Advertencia: Desconexin del set; Advertencia: Desconexin del

retorno
0
250
Advertencia: Entrada extremadamente negativa
Puntos de funcionamiento de la presin

Cuando la unidad de control Prismaflex est funcionando, se guarda un valor de presin
de referencia en la memoria del programa para cada toma de presin y el sensor de la
lnea de retorno. Este valor se denomina punto de funcionamiento de la presin. El
software compara continuamente la presin actual en cada ubicacin de control con el
G5036904
3:5
punto de funcionamiento de la presin. De este modo, la unidad de control puede detectar

los cambios en las condiciones de presin del set y notificarlo al operador mediante
una alarma de aviso o advertencia. Durante los clculos del punto de funcionamiento
de la presin, algunas alarmas de presin no estn activas. Es importante controlar
estrechamente los recorridos de la sangre de forma manual durante la realizacin de los
clculos.
Valores iniciales
Los puntos de funcionamiento se establecen inicialmente poco tiempo despus de que la
unidad de control pase al modo de Marcha, cuando las bombas han alcanzado la velocidad
adecuada y el acceso de sangre a travs del set se ha estabilizado. El tiempo que transcurre
antes de que se establezcan todos los puntos de funcionamiento iniciales depende del flujo
de sangre establecido por el operador y del volumen de sangre del set desechable.
Los puntos de funcionamiento iniciales se establecen registrando la presin actual en cada
toma de presin al final de los perodos de tiempo indicados anteriormente.
Valores posteriores
Durante el funcionamiento, algunos sucesos hacen que la unidad de control restablezca
todos los puntos de funcionamiento de la presin registrando de nuevo la presin actual en
cada ubicacin de control y guardando el valor en la memoria. De este modo se asegura
que el sistema de control de presin mantiene la precisin durante el tratamiento del
paciente.
Los puntos de funcionamiento se restablecen siempre que se produce una o varias de
las situaciones siguientes:
Despus de que la bomba de sangre cambie la velocidad durante el modo de Marcha

(debido a que el operador modifica el flujo).
Despus de volver a poner en marcha la bomba (despus de una alarma o despus de

pulsar CONTIN. desde la pantalla Paro).
Despus de que el operador pulse la tecla CONTIN. desde una pantalla de alarma
de Precaucin.
Despus de que el operador pulse la tecla CONTIN. desde una pantalla de alarma de
Aviso: Comprobar entrada o de Aviso: Comprobar retorno.
Despus de que el operador cambie la posicin de la vlvula de pinza pre/post

sustitucin.
Los puntos de funcionamiento de presin tambin se actualizan despus del

autodiagnstico peridico.
Nota: Si el punto de funcionamiento de la presin de retorno es superior a +10 mmHg, no

se restablece despus de un autodiagnstico peridico, alarma de Precaucin o alarma
de Aviso: Comprobar entrada.
Lmites de desviacin de la presin
Si la presin de entrada o de retorno cambia 50 mmHg (o 70 mmHg si el flujo de sangre
>200ml/min) en sentido negativo o positivo respecto a su punto de funcionamiento de
presin establecido, la unidad de control avisa al operador emitiendo una alarma de Aviso
o una alarma de Advertencia. En el captulo Resolucin de problemas, a partir de la
pgina 11:1, se ofrece informacin detallada sobre las distintas alarmas.
3:6
G5036904
Las alarmas se pueden borrar pulsando CONTIN. en la pantalla de alarmas. De este modo
se restablecen los puntos de funcionamiento de la presin a las presiones actuales en
cada ubicacin de control.
Lmites de desviacin de la presin
mmHg
+50/+70
Alarma
Aviso: Comprobar entrada
Aviso: Comprobar retorno
Punto de funcionamiento
de la presin
50/70
150
Advertencia: Presin de retorno descendiendo

Aviso: Comprobar entrada
Advertencia: Entrada extremadamente negativa
Lmites de "Imposibilidad de deteccin de la desconexin"

La deteccin de desconexiones del retorno requiere una cada de presin grande en la
lnea de retorno. Si las condiciones de presin y/o flujo en el retorno de sangre producen
un punto de funcionamiento inferior a +10 mmHg, la unidad de control Prismaflex no
puede activar el control de la desconexin. La unidad de control emite entonces una
alarma de Aviso: No se puede detectar retorno para notificarlo al operador y proporcionar
instrucciones para solucionar la situacin.
En el captulo Resolucin de problemas, a partir de la pgina 11:1, tambin se ofrece
informacin detallada sobre las distintas alarmas.
Presiones calculadas por programa

El programaPrismaflex utiliza los valores de presin controlada para calcular otras
condiciones de presin importantes, como la cada de presin en el filtro y otros
parmetros que dependen de la terapia utilizada. Estas presiones indican las condiciones
en el filtro. Se utilizan para notificar que se est iniciando una coagulacin o se estn
taponando los poros de la membrana (obstruccin) en el filtro, o que el filtro tiene
cogulos o los poros de la membrana se han taponado (obstruido) y se debe cambiar el set.
Estos datos de presin adicionales se muestran y actualizan en la pantalla Estado durante
el tratamiento del paciente. Adems, se puede visualizar un grfico de estado (grfico
de lneas) que muestra las tendencias de estas presiones durante un perodo controlable
por el operador de entre 1 y 3 horas. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
Para obtener ms informacin y detalles especficos del tratamiento, consulte los captulos
5: Terapias de reemplazo renal continuo (CRRT), 6: Intercambio Teraputico de
Plasma (TPE) y 7: Hemopurificacin (HP).
Cada de presin en el ltro (cada de presin)

La cada de presin en el filtro es un valor calculado que se utiliza para determinar
las condiciones de presin en el compartimiento de sangre del filtro. El programa
Prismaflex calcula la cada de presin en el filtro del siguiente modo:
Pfil = Pfil Pret
Donde Pfil es la cada de presin en el filtro (mmHg), Pfil es la presin de la toma del
filtro (mmHg) y Pret es la presin del sensor de retorno (mmHg).
G5036904
3:7
Las lecturas de presin del filtro y presin de retorno son corregidas automticamente en
lo relativo a las desviaciones de la presin hidrosttica (25 mmHg).
Durante el tratamiento del paciente, puede producirse una coagulacin en el
compartimiento de sangre del filtro. La coagulacin aade resistencia al flujo de sangre a
travs del filtro y hace que aumente la cada de presin en ste. En caso de coagulacin
grave, es necesario cambiar el set.
El siguiente ejemplo muestra cmo aumenta la cada de presin en el filtro con el uso
del mismo:
Aumento de la cada de presin en el filtro con el uso del filtro
Hora de inicio
Durante el uso
Presin de la toma del filtro
150 mmHg
300 mmHg
Presin del sensor de retorno
90 mmHg
180 mmHg
= Cada de presin en el filtro
60 mmHg
120 mmHg
= Cada de presin en el filtro mostrada
35 mmHg
95 mmHg
En el ejemplo anterior, la cada de presin en el filtro ha aumentado en 60 mmHg.

Durante el funcionamiento, el programa establece el valor inicial de la cada de presin
en el filtro al mismo tiempo que se establecen los puntos de funcionamiento iniciales;
consulte Puntos de funcionamiento de la presin en la pgina 3:5. La cantidad de
aumento por encima de la cada de presin inicial en el filtro contribuye a la aparicin
de la alarma Aviso: El filtro se est coagulando. El operador puede establecer el lmite
para la activacin de esta alarma. Para obtener ms informacin y detalles especficos
del tratamiento para esta alarma, consulte Modo personalizado en la pgina 4:28 y los
captulos 5: Terapias de reemplazo renal continuo (CRRT), 6: Intercambio Teraputico
de Plasma (TPE) y 7: Hemopurificacin (HP).
Gestin de lquidos
La gestin de lquidos por parte del sistema Prismaflex se realiza a travs de la interaccin
entre las bombas y las bsculas a fin de controlar los flujos de lquidos prescritos desde
las bolsas y recipientes. Un control adicional protege al paciente de un desequilibrio de
lquidos.
Bombas y bsculas
La unidad de control Prismaflex tiene cuatro bombas peristlticas oclusivas y cuatro
bsculas. El nmero de bombas y bsculas utilizadas y su funcin dependen de la terapia
seleccionada. La codificacin de color de las bsculas coincide con la codificacin de
color de las pinzas y las lneas desechables. La coincidencia de la codificacin de color se
incluye tambin en las instrucciones en lnea y las alarmas.
El sistema Prismaflex mantiene las velocidades de flujo de las soluciones individuales
del set basndose en los pares de bomba y bscula. El programa de la unidad de control
controla la velocidad de las bombas peristlticas basndose en el peso cambiante de las
bolsas y recipientes de lquidos, medido por las bsculas relacionadas.
Las velocidades de flujo son establecidas directamente por el operador (por ejemplo, para
dializante o sustitucin) o calculadas por el programa basndose en los ajustes de flujo y
anticoagulacin establecidos por el operador (por ejemplo, efluente y PBP).
3:8
G5036904
Durante el tratamiento del paciente (modo de funcionamiento), todas las bombas

peristlticas giran en sentido de las agujas del reloj y si la bomba de sangre se detiene por
cualquier motivo, el resto de bombas tambin se detienen. Cuando se reanuda la bomba
de sangre, las dems bombas tambin se reanudan al cabo de un breve intervalo.
Bolsas de soluciones y recipientes

El sistema Prismaflex est aprobado para utilizar bolsas de Gambro. Las bolsas estndar
de dializante, PBP y sustitucin son de 5.000 ml. Las bolsas estndar de efluente son de
5.000 ml o 9.000 ml; consulte la seccin Bolsa de efluente en la pgina 2:21. Las
bsculas Prismaflex admiten bolsas y recipientes con un peso mximo total de 11 kg
(consulte tambin el captulo 13: Especificaciones).
Antes de usar una bolsa que no sea de Gambro en el sistema Prismaflex, el operador
debe comprobar que:
La bolsa o recipiente no obstaculice el pie o la base de la unidad de control Prismaflex.
La bolsa o recipiente no obstaculice las bolsas colgadas en las bsculas cercanas.
Las lneas de los sets desechables Prismaflex no estn acodadas ni obstaculicen otras
bolsas o la base cuando estn conectadas a la bolsa o recipiente.
Los orificios de las bolsas coincidan con los ganchos de la barra de transporte de la
bscula.
La bolsa sea compatible con el mtodo de bolsa vaca seleccionado; consulte la

seccin siguiente.
Para obtener ms instrucciones, consulte Cambio de una bolsa durante el tratamiento

en la pgina 4:30.
Mtodos de bolsa vaca

Bolsas y recipientes de lquidos
El sistema Prismaflex ofrece dos mtodos para la deteccin automtica de bolsas o
recipientes vacos. Para obtener ms instrucciones, consulte Cambio de una bolsa
durante el tratamiento en la pgina 4:30.
Bolsa vaca Fija: se activa una vez que el peso de la bolsa llega al lmite inferior
predefinido (valor predeterminado: 230 g)
Bolsa vaca Variable: se activa una vez que el volumen especificado se ha infundido
desde la bolsa o recipiente.
Cuando se detecta que una bolsa est vaca, la unidad de control se detiene e informa al
operador mediante la alarma de Precaucin: Bolsa vaca.
El mtodo de bolsa vaca Fija es el mtodo por defecto en la terapia CRRT y est aprobado
para las bolsas suministradas por Gambro. Si se utilizan bolsas no suministradas por
Gambro, el operador debe comprobar si son compatibles con este mtodo.
G5036904
3:9
El mtodo Bolsa vaca variable est pensado especialmente para el uso de recipientes de
tipo botella. ste es el nico modo disponible en:
Terapias TPE. Consulte las instrucciones de funcionamiento en el captulo 6.
Terapias HP. Consulte las instrucciones de funcionamiento en el captulo 7.
El mtodo Bolsa vaca puede seleccionarlo el usuario en modo Personalizado; consulte

Modo personalizado en la pgina 4:28. La seleccin incorrecta del mtodo de bolsa
vaca o del volumen de la bolsa o recipiente puede provocar un fallo de la alarma de bolsa
vaca, lo que ocasionara la entrada de aire en el circuito de sangre.
Bolsa de euente
El sistema Prismaflex gestiona la bolsa de efluente mediante el control de la cantidad
de lquido infundido en la bolsa de efluente. Este volumen se puede ajustar segn el
tamao de la bolsa de efluente utilizada; consulte la descripcin de accesorios en Bolsa
de efluente en la pgina 2:21.
Proteccin contra problemas de ujo

Los problemas de flujo en las lneas de lquidos, los conectores de la bolsa o los
segmentos de la bomba pueden afectar al transporte de lquidos dentro del sistema. Si no
se solucionan debidamente, estos problemas pueden afectar al equilibrio de lquidos del
paciente.
El sistema Prismaflex est diseado para detectar y mitigar dichas situaciones y ayudar
al operador en los procedimientos de resolucin de problemas necesarios. El sistema
Prismaflex proporciona por tanto una gestin segura del equilibrio de lquidos.
Deteccin de problemas de ujo

Durante el funcionamiento, la unidad de control Prismaflex controla continuamente el
peso de las bolsas de solucin y la bolsa de efluente. Si el peso real de una bolsa vara de
su valor previsto en ms de 20 g, esto indica problemas con el flujo de lquido. Adems,
la unidad de control controla la velocidad de las bombas de lquido. Si alguna de las
bombas funciona de forma continua a la velocidad mnima o mxima permitida, esto
indica tambin problemas con el flujo de lquido en el sistema.
Cuando se sospeche que existe un problema de flujo, la unidad de control detendr todas
las bombas de lquido a fin de mitigar el problema subyacente y proteger el equilibrio de
lquidos del paciente. La bomba de sangre sigue funcionando y hace circular la sangre a
travs del circuito de sangre. El operador recibe una notificacin a travs de una alarma
de Precaucin: Problema de flujo.
Resolucin de alarmas de problema de ujo

Se proporcionan instrucciones de resolucin de problemas de flujo frecuentes en la
pantalla de alarma de Precaucin: Problema de flujo y en el captulo 11: Resolucin de
problemas. El operador debe investigar a fondo y solucionar todos los problemas antes
de pulsar la tecla CONTIN., la cual reinicia las bombas de lquido. Una vez resueltos los
problemas subyacentes, la unidad de control Prismaflex ajustar temporalmente el flujo de
lquido en la bolsa afectada para compensar la desviacin de flujo producida.
Si el problema subyacente persiste, se emitirn alarmas de Precaucin: Problema de flujo
posteriores. Episodios de alarmas no resueltas pueden provocar considerables prdidas
3:10
G5036904
o ganancias de lquido en el paciente. El sistema Prismaflex tambin las vigila y, si

est indicado, se emiten alarmas adicionales. Consulte los captulos 5: Terapias de
reemplazo renal continuo (CRRT), 6: Intercambio Teraputico de Plasma (TPE) y 7:
Hemopurificacin (HP) para ver detalles especficos del tratamiento sobre esta alarmas.
Gestin del aire

ADVERTENCIA
ADVERTENCIA
Descripcin
El circuito de sangre Prismaflex est diseado para reducir al mnimo la retencin de
burbujas de aire y recoger todo el aire en la cmara venosa. Desde este punto hacia
arriba, el flujo de sangre se gestiona en el filtro y en las tomas. El diseo especfico de
la cmara venosa proporciona:
Una capa estable de lquido de infusin en la parte superior de la cmara cuando se

usa la infusin post filtro, lo que impide la interfase aire-sangre y reduce al mnimo la
coagulacin.
Un patrn de flujo sanguneo circular en la cmara, que permite la extraccin eficaz

de burbujas de aire en un volumen de aire limitado.
Control de la cmara venosa

El nivel de lquido de la cmara venosa puede variar debido a los procedimientos
realizados durante el tratamiento. Durante el tratamiento puede entrar un poco de aire en
el circuito como, por ejemplo, al cambiar las bolsas. Es necesario monitorizar el nivel
con frecuencia. Si el nivel de lquido de la cmara venosa no es preciso (consulte el
grfico mostrado en la pantalla) puede ajustarse el nivel mientras todas las bombas siguen
funcionando. Consulte Cmara venosa en la pgina 4:33.
Cambio del aislador para lquidos

En caso de que el aislador para lquidos se haya mojado, se recomienda interrumpir la
terapia y cambiar el set. No obstante, operadores con formacin y experiencia pueden
cambiar el componente del aislador para lquidos; se proporcionan instrucciones para
realizarlo en el captulo 11: Resolucin de problemas en la pgina 11:74.
La unidad de control Prismaflex tiene una bomba de jeringa que suministra anticoagulante
al flujo sanguneo, si se desea. Se pueden utilizar diversos tamaos de jeringas y marcas.
La bomba de jeringa tambin se puede utilizar para la infusin de calcio durante el
tratamiento con citrato si as lo ha configurado un tcnico de mantenimiento autorizado
en el modo Servicio. Pngase en contacto con el representante local para obtener ms
informacin.
G5036904
3:11
En la pantalla Seleccionar mtodo anticoagulacin, se pueden seleccionar los siguientes

mtodos de anticoagulacin:
Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex. Para tratamientos con rgimen de

anticoagulacin que utilicen la bomba de jeringa Prismaflex.
Sin anticoagulacin. Para tratamientos realizados sin rgimen de anticoagulacin.

La bomba de jeringa Prismaflex est desactivada durante todo el tratamiento.
Citrato calcio, bomba externa. Para tratamientos que usan anticoagulacin con
citrato. Es necesaria una solucin de citrato en la bscula de PBP. La bomba de jeringa
Prismaflex est desactivada durante todo el tratamiento. El calcio debe infundirse a
travs de una bomba de infusin externa.
Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex. Para tratamientos que usan

anticoagulacin con citrato. Es necesaria una solucin de citrato en la bscula de PBP.
La bomba de jeringa Prismaflex se utiliza para la infusin de calcio. Se necesita una
lnea especfica de infusin de calcio Prismaflex conectada a la jeringa.
Los mtodos de anticoagulacin Citrato - calcio no estn disponibles en todas las

terapias. Para obtener instrucciones detalladas sobre la gestin de la anticoagulacin,
consulte Mtodos de anticoagulacin en la pgina 8:1.
Preparacin del tratamiento

Carga e identicacin del set
La secuencia de carga instala automticamente todos los segmentos de la bomba del set
desechable Prismaflex en los cuerpos de las bombas. El set se identifica mediante la
lectura del cdigo de barras. Esta identificacin permite que el sistema seleccione los
rangos de presin y el flujo de funcionamiento, as como la secuencia de cebado concreta.
Cebado del set

El cebado del set est estructurado en uno o varios ciclos de cebado. El operador inicia
cada ciclo de cebado que suele necesitar 1.000 ml de lquido de cebado. Durante el
cebado, el sistema Prismaflex comprueba la existencia de errores de manipulacin
habituales como, por ejemplo, lneas pinzadas o enredadas, y ofrece instrucciones para
resolver el problema si es necesario. El operador debe conectar una o varias bolsas de
solucin al circuito de sangre para realizar el cebado segn las instrucciones que aparecen
en la pantalla. Se necesitarn bolsas o recipientes de solucin en las bsculas segn
la terapia seleccionada.
Nota: La presencia de una bolsa de solucin PBP no es necesaria si no forma parte de
la prescripcin o si el flujo de PBP por defecto es cero. La presencia de una bolsa de
solucin PBP es necesaria en las situaciones siguientes:
3:12
Si se ha seleccionado el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba externa.
Si se ha seleccionado el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de

jeringa Prismaflex.
Despus de una secuencia de cambio de set donde se ha prescrito PBP.
G5036904
Sistemas de control mediante alarmas

Sistema de alarma
La unidad de control Prismaflex controla de modo continuo su propio funcionamiento
y el del set Prismaflex por si hubiera situaciones anmalas. Segn la circunstancia, el
operador recibe un aviso de la siguiente forma:
Luz de estado roja intermitente para alarmas de advertencia o mal funcionamiento.
Luz de estado amarilla intermitente para alarmas de precaucin.
Luz de estado amarilla continua para alarmas de aviso.
Alarma acstica con un patrn de sonido asociado al tipo de alarma.
Pantalla de alarma, que proporciona instrucciones para responder a la situacin

anormal
Las alarmas tienen como prioridad: Advertencia, Mal funcionamiento, Precaucin y

Aviso. Para obtener ms informacin, consulte el captulo 10: Sistema de alarma
en la pgina 10:1.
Sistemas de supervisin
Presin
La unidad de control Prismaflex tiene un sistema de control de presin integral. El
sistema avisa al operador (a travs de alarmas) de condiciones de presin anormales,
como coagulacin o presin positiva extrema en la lnea de retorno. Para obtener ms
informacin, consulte Componentes para el control de la presin de retorno en la
pgina 3:4.
Prdida de sangre
La unidad de control Prismaflex cuenta con un detector de prdida de sangre por
infrarrojos que controla la presencia de sangre en la lnea de efluente. Si se detecta sangre,
se avisa al operador mediante una alarma de Advertencia, que detiene la bomba de sangre
y cierra la pinza de la lnea de retorno.
Burbuja de aire
La unidad de control Prismaflex tiene un detector de burbujas de aire ultrasnico que
controla continuamente la lnea de retorno por si hubiera aire. El detector consta de dos
transductores ultrasnicos (emisor y receptor). Si se detecta aire, se avisa al operador
mediante una alarma de Advertencia, que detiene la bomba de sangre y cierra la pinza de
la lnea de retorno.
G5036904
3:13
Velocidades y volmenes de ujo

La unidad de control Prismaflex dispone de bsculas que controlan continuamente
los volmenes infundidos y los flujos de las bombas de solucin PBP, dializante, de
sustitucin y de efluente. Para obtener ms informacin, consulte la pgina 3:8 de este
captulo.
Autodiagnsticos del sistema Prismaex

El programa Prismaflex controla de modo continuo el funcionamiento de la unidad de
control y del set desechable Prismaflex. Como parte de este control peridico, se realizan
tres tipos diferentes de autodiagnsticos.
Nota: En el Manual de servicio de Prismaflex se ofrecen descripciones completas de estos
autodiagnsticos y del resto de rutinas de control de la unidad de control Prismaflex. En
cuanto al autodiagnstico de cebado y al autodiagnstico peridico, consulte tambin el
captulo 11: Resolucin de problemas.
Prueba de inicializacin
La prueba de inicializacin asegura que los subsistemas de control y proteccin funcionen
correctamente. La prueba de inicializacin empieza despus de que el operador accione
el interruptor de alimentacin a la posicin de activacin (On). Aparece la pantalla
con el anagrama en la pantalla de la mquina, suena la alarma acstica (que no puede
silenciarse) y algunas luces de estado se encienden durante la prueba. Cuando finaliza la
prueba de inicializacin, la unidad de control pasa al modo de configuracin.
Autodiagnstico de cebado
El autodiagnstico de cebado se inicia cuando el dispositivo se encuentra en modo
Preparacin. El autodiagnstico de cebado consta de dos fases de pruebas adicionales:
previa al cebado y posterior al cebado. La fase previa al cebado se inicia junto con la fase
de carga. La fase posterior al cebado se inicia cuando se entra en la prueba de cebado
desde la pantalla Cebando, X de Y ciclos completos.
Durante el proceso de prueba, si falla alguna de las pruebas adicionales, se produce una
alarma que informa al operador cul es el fallo especfico y proporciona instrucciones.
Autodiagnstico peridico
La unidad de control realiza un autodiagnstico peridico durante el modo
Funcionamiento. Se inicia una prueba en los momentos siguientes:
3:14
Durante el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento): se realiza un

autodiagnstico peridico cada dos horas. El primer autodiagnstico peridico
se inicia 10 minutos despus de entrar en el modo Funcionamiento. Si se produce
otra alarma en el inicio programado de un autodiagnstico peridico, ste puede
retrasarse hasta 15 segundos. El autodiagnstico peridico se puede retrasar 10
minutos seleccionando la tecla APLAZAR PRUEBA. Cuando el usuario ha iniciado
tres retardos de un autodiagnstico previsto, se genera una alarma de Aviso:
Autodiagnstico atrasado. La programacin de tiempo del autodiagnstico peridico
tambin puede ser modificada automticamente por el sistema de acuerdo con la
programacin de la siguiente intervencin (cambio de bolsa o jeringa vaca).
G5036904
Si es necesario, un autodiagnstico en curso puede interrumpirse pulsando la tecla

PARAR. A continuacin el autodiagnstico se reinicia pulsando la tecla CONTIN. en
la pantalla Parar.
Despus de una solicitud del operador (modo Funcionamiento): se realiza un

autodiagnstico peridico pulsando la tecla AUTODIAGNSTICO de la pantalla
Herramientas del sistema.
Los flujos pueden verse desde el campo Ajustes de flujo y el campo Anticoagulacin de
la pantalla Estado. La informacin histrica puede verse desde la pantalla Historia. Un
autodiagnstico peridico completo tarda aproximadamente entre 1 y 6 minutos. Una vez
iniciado, su progreso se seala al operador a travs de mensajes en la pantalla Estado.
Determinadas funciones, como los ajustes en los parmetros de tratamiento, no estn
disponibles durante una prueba en curso y las teclas relacionadas estn atenuadas. Deben
evitarse las interrupciones del tratamiento mediante la tecla PARAR durante una prueba en
curso para permitir su finalizacin rpida y satisfactoria.
Nota: El icono de informacin i de la pantalla Estado se enciende de color naranja
durante la ejecucin del autodiagnstico.
Si falla alguna de las pruebas adicionales, la ejecucin en curso del autodiagnstico
peridico finaliza y se genera la alarma Mal funcionamiento: Fallo de autodiagnstico.
La pantalla de alarma identifica la prueba adicional que ha fallado y proporciona
instrucciones al operador.
Control de alarmas durante el autodiagnstico peridico

El autodiagnstico peridico en curso afecta al control de la presin. Dependiendo de
las distintas pruebas adicionales en curso, los lmites de presin se sustituyen por lmites
temporales o se desactivan temporalmente. La aparicin de las alarmas relacionadas se
puede posponer hasta la finalizacin de la prueba.
Nota: Las alarmas de control de la presin de retorno y relacionadas permanecen activas
durante los autodiagnsticos peridicos.
G5036904
3:15
3:16
G5036904
Captulo 4
Funcionamiento del sistema Prismaex
Contenido

Descripcin general del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pantalla interactiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tiempo de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tiempo de filtro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nmero de sets usados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes controlables por el usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valores por defecto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valores actuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes relevantes para la seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes de prescripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Configuracin de los ajustes de prescripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de los ajustes de la prescripcin durante el tratamiento . . . . . .
Pantalla Estado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Datos histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extraccin de lquido del paciente/Prdida de plasma del paciente . . . . . . . .
Dosis y soluciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sucesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Datos histricos despus de un tratamiento finalizado . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Datos histricos durante una prdida de alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grabacin de los datos histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcionamiento de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Traslado de la unidad de control Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control y navegacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Disposicin de la pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Puesta en marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reinicio y pantalla Consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modos de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo Preparacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo Espera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo Funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo de finalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedimientos Cambiar set y Fin del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recirculacin en modo de finalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedimiento de recirculacin con solucin salina . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedimiento de recirculacin sangunea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo personalizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcin Cambiar bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acciones de la unidad de control Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modificacin del volumen de la bolsa permitido durante el tratamiento en
modo Bolsa vaca variable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cambio de una bolsa durante el tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inicio de flujo de PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedimientos relativos al cambio de jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instalacin de la jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cambio de jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cmara venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin del nivel de lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de espuma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
4:2
4:2
4:2
4:2
4:2
4:3
4:3
4:3
4:3
4:3
4:4
4:4
4:4
4:5
4:5
4:5
4:7
4:8
4:9
4:9
4:10
4:11
4:11
4:11
4:12
4:12
4:12
4:12
4:13
4:14
4:14
4:15
4:19
4:20
4:21
4:22
4:24
4:24
4:26
4:28
4:29
4:29
4:30
4:30
4:30
4:31
4:31
4:31
4:32
4:33
4:33
4:33
4:1

Este captulo contiene informacin acerca de la interfaz de usuario, definiciones, acceso
al historial de tratamiento y utilizacin general de la mquina durante el inicio, el
tratamiento y la finalizacin del tratamiento.
Descripcin general del sistema

Pantalla interactiva
La unidad de control Prismaflex tiene una pantalla tctil en color. Esta pantalla tctil
permite al operador interactuar con la unidad de control mediante la pulsacin de distintas
teclas.
Durante el funcionamiento, aparecen distintas pantallas que muestran informacin acerca
del tratamiento, indican los pasos que debe seguir el operador y avisan al operador de
cualquier situacin anormal. El contenido especfico de la pantalla depende del modo del
programa y de las condiciones de funcionamiento del momento. Algunos tipos de datos
de funcionamiento, como los datos histricos, slo se visualizan cuando el operador lo
solicita. La pantalla tambin es un medio para el mantenimiento del sistema.
Las teclas se encuentran a lo largo de la parte inferior de cada pantalla y tambin pueden
aparecer en los lados y/o en el centro de la pantalla. Las teclas permiten al operador dar
instrucciones a la unidad de control y navegar entre pantallas. El operador pulsa la tecla
deseada para iniciar la funcin que describe su nombre. El nombre y la funcin de muchas
de las teclas cambian segn las condiciones de funcionamiento. De este modo, se gua al
operador a travs de las situaciones de funcionamiento y respuesta a las alarmas.
En la mayora de los casos, cuando el operador presiona una tecla, se abre inmediatamente
una pantalla nueva. En otros casos, permanece la misma pantalla y el color de la tecla
pulsada cambia para indicar que est seleccionada. Es posible que sea necesario pulsar
de nuevo la tecla seleccionada para deseleccionarla antes de que se produzca la accin
solicitada. Las instrucciones de la pantalla gua al operador si es necesario.
Las teclas que aparecen en algunas pantallas pueden estar inactivas hasta que el operador
selecciona una determinada opcin o realiza una accin necesaria. Cuando una tecla no
est disponible para su uso, su nombre o smbolo aparece en gris. Cuando la tecla pasa a
estar disponible, su nombre o smbolo recupera su color normal.
Deniciones
Tratamiento
Un tratamiento se inicia pulsando la tecla NUEVO PACIENTE de la pantalla
Selecc. paciente. Un tratamiento de CRRT normalmente cubre una secuencia de
sets desechables que pueden intercambiarse durante el procedimiento Cambiar set.
Un tratamiento se puede reanudar tambin pulsando la tecla MISMO PACIENTE de la
pantalla Selecc. paciente.
4:2
G5036904
Un tratamiento se interrumpe una vez que:
Se han utilizado diez sets de filtro.
Se entra en el modo Personalizado.
Se entra en el modo Servicio.
El tratamiento ha permanecido interrumpido ms de 24 horas.
Tiempo de tratamiento
El tiempo de tratamiento comienza a contar una vez que ste se inicia en el primer set
desechable de la secuencia de tratamiento.
El tiempo de tratamiento contina durante las interrupciones, incluidas las fases de
recirculacin y las paradas de la unidad de control de hasta 24 horas.
Tiempo de ltro
El tiempo de filtro es el tiempo de tratamiento que transcurre con el set desechable actual.
Para el primer set de la secuencia de tratamiento, el tiempo de filtro es igual al tiempo
de tratamiento.
Nmero de sets usados

Un tratamiento tiene un lmite de diez sets. Cuando se ha descargado el dcimo set, el
tratamiento finaliza.
Nota: Los sets que se sustituyen durante el modo Preparacin no se incluyen en el
recuento de sets.
Ajustes controlables por el usuario

En las tablas del captulo 15: Ajustes controlables por el usuario se enumeran todos
los ajustes controlables por el usuario, sus valores por defecto, las opciones de ajustes y
el modo de funcionamiento en que se pueden modificar.
Valores por defecto

Existen valores por defecto para cada ajuste. Los valores por defecto los define
inicialmente el fabricante. La informacin siguiente pertenece a los valores por defecto:
Cada combinacin posible de terapia y set presenta sus propios valores predefinidos,
incluidos los valores para flujos, volmenes de bolsas y lmites de alarmas.
Existen valores por defecto adicionales para los ajustes que se aplican a todas las
combinaciones de terapia/set como, por ejemplo, el nivel del pitido de la alarma
acstica, la marca de la jeringa que se puede utilizar y los ajustes iniciales de las
pantallas Historia y Estado.
G5036904
4:3
Todos los valores vuelven a sus valores predeterminados siempre que se selecciona el
procedimiento Nuevo paciente.
El operador puede cambiar los valores predefinidos de los ajustes controlables

por el usuario. Esto slo puede hacerse en Modo personalizado. Consulte Modo
personalizado en la pgina 4:28 para obtener ms informacin.
Valores actuales
Los valores actuales son los que controlan el funcionamiento durante el tratamiento
de un paciente.
Cuando el operador selecciona una combinacin de terapia y set particular durante el
procedimiento de configuracin, la unidad de control utiliza los valores predefinidos
asignados a esta combinacin. El operador puede modificar algunos de estos valores
durante el procedimiento de configuracin (modo de configuracin) o mientras se est
realizando el tratamiento del paciente (modo de funcionamiento). Cualquier cambio
efectuado en los modos de configuracin o de marcha slo se aplican a ese tratamiento y
no afecta a los valores por defecto.
Ajustes relevantes para la seguridad

Algunos ajustes controlables por el usuario son vitales para la seguridad del
paciente. Entre stos se incluyen los ajustes de flujo y anticoagulacin. Estos ajustes
se pueden modificar a travs de las pantallas Introducir ajustes de tratamiento,
Introducir parmetros de flujo e Introduzca ajustes anticoagulacin.
Siempre que el operador modifica un ajuste relevante para la seguridad, el nuevo valor
aparece dos veces para que lo confirme el operador. El valor modificado se muestra
en las pantallas Introducir parmetros de flujo o Introduzca ajustes anticoagulacin y
de nuevo en una pantalla aparte. En el modo Preparacin, dicha pantalla es la pantalla
Revisar prescripcin y, en el modo Funcionamiento, es la pantalla Estado.
El operador debe comprobar que los valores de ajustes relevantes para la
seguridad sean los mismos en las pantallas Introducir parmetros de flujo e
Introduzca ajustes anticoagulacin que en la pantalla de confirmacin. Si las pantallas
muestran valores distintos para el mismo ajuste, se produce una corrupcin de datos. En
este caso, debe interrumpirse el uso de la unidad de control Prismaflex hasta que se repare.
Ajustes de prescripcin
Los ajustes de prescripcin incluyen los ajustes de anticoagulacin y flujos.
Los flujos controlan el flujo de sangre, la infusin de solucin PBP y de sustitucin,
dializante u otros flujos que dependern de la terapia utilizada. El usuario puede controlar
directamente todos los flujos excepto:
4:4
el flujo de efluente en CRRT
el flujo de efluente en TPE
el flujo de PBP cuando se utilizan mtodos de anticoagulacin Citrato - calcio.
el flujo de la jeringa cuando se utiliza Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex

como mtodo Citrato - calcio.
G5036904
El programa establece automticamente estos flujos, basndose en todos los dems

flujos y ajustes de anticoagulacin. Para obtener una descripcin de los ajustes de flujo
disponibles en cada terapia, consulte los captulos 5, 6y 7.
Los ajustes de anticoagulacin son aquellos que controlan la intensidad de la
anticoagulacin; la configuracin de los parmetros depende del mtodo de
anticoagulacin utilizado. Todos los ajustes de anticoagulacin son controlables
directamente por el usuario. Para obtener la descripcin de los ajustes disponibles en cada
mtodo de anticoagulacin, consulte el captulo 8.
Conguracin de los ajustes de prescripcin

Durante el procedimiento de preparacin (modo Preparacin), se muestra la pantalla
Introducir parmetros de flujo y despus la pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin.
Se solicita al operador que evale los flujos por defecto de la terapia o set seleccionados,
realice los cambios que desee en el tratamiento actual y confirme todos los valores que se
muestran en la pantalla Analizar prescripcin antes de iniciar el tratamiento del paciente.
En el modo Funcionamiento, el operador puede acceder a las pantallas
Introducir parmetros de flujo e Introduzca ajustes anticoagulacin para ajustar los
parmetros de la prescripcin segn sea necesario. Consulte Modos de funcionamiento
en la pgina 4:14 y el captulo 15: Ajustes controlables por el usuario.
La tecla VER CAMBIOS (disponible nicamente en modo Funcionamiento) se enciende
cuando se ha realizado un cambio en los ajustes. Si se pulsa este botn, se pueden ver los
valores previamente introducidos y los nuevos.
En Modo personalizado, el operador puede cambiar las velocidades de flujos predefinidas.
Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
Visualizacin de los ajustes de la prescripcin durante el tratamiento

Durante el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento), los ajustes de
la prescripcin en uso se muestran en la pantalla Estado. Consulte Modos de
funcionamiento en la pgina 4:14 para obtener ms informacin.
Pantalla Estado
La pantalla Estadoes la pantalla de funcionamiento principal mientras se est realizando
un tratamiento. Muestra las condiciones de presin del set, los flujos, los ajustes de
anticoagulacin y los parmetros de prescripcin calculados. Tambin se informa al
operador del momento en el que es necesaria la prxima intervencin como, por ejemplo,
el cambio de una bolsa o jeringa vaca. Si se producen situaciones anmalas, aparecer
una pantalla de alarma que proporciona informacin sobre la accin que debe llevarse a
cabo.
La pantalla Estado contiene los iconos siguientes:
ID del paciente
Peso del paciente
G5036904
4:5
Tiempo de filtro, tiempo transcurrido en el set desechable

actual
Tiempo de tratamiento, tiempo de tratamiento total para
el paciente
Hora del reloj actual
Terapia administrada actualmente
Terapia prescrita
La mquina est funcionando con la batera de reserva
Informacin, se enciende en naranja cuando se muestra

informacin actualizada
La pantalla Estado contiene cuatro fichas que, al pulsarse, muestran su contenido.

Prescripcin
Muestra informacin acerca de los ajustes de prescripcin

y los indicadores de prescripcin. Pulse la tecla
AJUSTAR de la esquina inferior derecha para cambiar
los ajustes.
Anticoagulacin
Muestra informacin acerca de los ajustes de

anticoagulacin. Pulse la tecla AJUSTAR de la esquina
inferior derecha para cambiar los ajustes.
Info
Muestra informacin acerca de la prxima intervencin,

el autodiagnstico en curso, los clculos del punto de
funcionamiento en curso y la espera a que las bsculas
se estabilicen.
PTM
Muestra un grfico de presiones; PTM y cada de presin

(CRRT), PTMa y cada de presin (TPE), cada de
presin (HP).
Teclas de la pantalla Estado

PARAR
4:6
Para todas las bombas y navega hasta la pantalla

Parar. Permite elegir CONTINUAR, CAMBIAR SET,
RECIRCULAR o FIN TRATAM.
CAMBIAR BOLSAS
Permite al usuario navegar hasta la pantalla

Cambiar bolsas. Permite cambiar las bolsas y/o ajustar el
volumen de bolsa permitido.
CAMBIAR JER/LNEA
Solamente se muestra si se ha seleccionado el mtodo

de anticoagulacin Citrato calcio. Permite al usuario
navegar hasta la pantalla Cambiar jeringa/lnea de calcio.
Permite cambiar la jeringa y/o la lnea de calcio.
G5036904
CAMBIAR JERING
Solamente se muestra si se ha seleccionado el mtodo

sistmico. Permite al usuario navegar hasta la pantalla
Cambiar jeringa. Permite cambiar la jeringa.
AJUSTAR CMARA
Permite al usuario navegar hasta la pantalla Ajuste de la cmara venosa. Permite

corregir el nivel de lquido en la cmara.
HERRAMS SISTEMA
Permite al usuario navegar hasta la pantalla

HISTORIA
Permite al usuario navegar hasta la pantalla Historia, que

permite ver informacin histrica del tratamiento.
AYUDA
Permite al usuario navegar hasta las pantallas de Ayuda.
AJUSTAR
Permite modificar los ajustes. Permite al usuario navegar

hasta la pantalla Introducir parmetros de flujo o
Introduzca ajustes anticoagulacin, dependiendo de si se
ha seleccionado la ficha Prescripcin o Anticoagulacin.
Esta tecla no se muestra en la ficha Anticoagulacin si se
ha seleccionado "Sin anticoagulacin".
APLAZAR PRUEBA
Esta tecla slo est disponible durante el autodiagnstico.

Detiene y pospone el autodiagnstico. Tenga en cuenta
que la interrupcin efectiva del autodiagnstico puede
tardar hasta 1 minuto.
Datos histricos
Las condiciones vitales de la mquina y los datos de funcionamiento se almacenan y
actualizan minuto a minuto en la memoria del programa. La memoria almacena hasta
96 horas de datos de tratamiento; posteriormente, los datos ms antiguos se sustituyen
gradualmente por datos nuevos.
Los datos histricos incluyen:
Extraccin de lquido del paciente/Prdida de plasma del paciente, incluido el

volumen de prdida o ganancia involuntaria de lquido del paciente
Dosis y soluciones
Presiones
Sucesos
Una vez dentro de la pantalla Historia, se puede acceder a cada categora de datos
pulsando la tecla correspondiente. Se puede acceder a la pantalla Historia desde la
pantalla Estado durante un tratamiento (modo Funcionamiento) y desde la pantalla
Tratamiento finalizado al finalizar un tratamiento (modo Final). Se puede acceder a los
datos histricos del ltimo tratamiento realizado desde la pantalla Selecc. paciente (modo
Preparacin).
Nota: Los valores mostrados no se actualizan continuamente.
Los datos histricos se guardan automticamente en la tarjeta de datos tcnicos
extrable cuando finaliza un tratamiento. Los datos pueden guardarse tambin en el
modo Preparacin cuando se entra en la pantalla Selecc. paciente. Consulte la seccin
Grabacin de los datos histricos en la pgina 4:11.
G5036904
4:7
Con las flechas izquierda y derecha, el operador puede desplazarse entre cuatro intervalos
de 24 horas. Los crculos situados entre las flechas aparecen vacos si hay datos
disponibles para ese perodo especfico y un crculo lleno indica el perodo de 24 horas
seleccionado. El crculo de la derecha indica el da actual.
Con las flechas arriba y abajo, el operador puede desplazarse dentro del periodo de 24
horas seleccionado (no disponible para presiones).
Extraccin de lquido del paciente/Prdida de plasma del paciente

Para facilitar los volmenes de extraccin de lquido del paciente peridico y total
durante un tratamiento, todos los lquidos controlados por el sistema Prismaflex se
actualizan minuto a minuto. Este proceso se inicia cuando empieza el tratamiento
(modo de marcha). Estos totales peridicos y acumulados se informan en la pantalla
Extraccin de lquido del paciente (CRRT/HP) o Prdida de plasma del paciente (TPE)
Esta pantalla est preseleccionada cuando se accede a la pantalla Historia.
La informacin est estructurada para facilitar la creacin de grficos. La hora inicial del
grfico (es decir, cuando comienza un nuevo turno) y el intervalo de tiempo del grfico
pueden configurarse en el modo Personalizado. En el modo Funcionamiento puede
configurarse un pitido de recordatorio del grfico. Consulte la seccin Ajustes generales
en la pgina 15:2 para ver ms detalles.
Los valores de Extraccin de lquido del paciente/Prdida de plasma del paciente se
muestran en una tabla por la que es posible desplazarse donde se ven los valores de un
perodo de 24 horas cada vez, a partir de la hora de inicio configurada para el grfico o la
hora de inicio del tratamiento, la que ocurra ms tarde. Con las flechas de la derecha, el
operador puede desplazarse entre los valores mostrados del perodo actual.
La tabla de Extraccin de lquido del paciente/Prdida de plasma del paciente tiene tres
columnas:
Tiempo
Esta columna muestra los intervalos de tiempo del

grfico. La fecha se muestra junto a la hora a la que
comenz un nuevo da natural.
Peridico
Esta columna presenta el volumen acumulado para el

intervalo de tiempo del grfico.
Total
Esta columna muestra el valor acumulado desde el inicio

del perodo de 24 horas seleccionado.
El pie de la tabla muestra valores actuales como la hora, el volumen peridico actual y el
volumen acumulado actual para el tratamiento.
En CRRT, esta pantalla muestra los valores del volumen de prdida o ganancia
involuntaria de lquido del paciente y el lmite seleccionados en el modo Preparacin.
4:8
G5036904
Dosis y soluciones
La pantalla Dosis y soluciones muestra informacin sobre las dosis administradas y la
cantidad de soluciones utilizadas. La hora de inicio del perodo de 24 horas se puede
configurar en el modo Personalizado.
La informacin se ha dividido en dos subcategoras y al pulsar la tecla del lado derecho de
la tabla se muestra la informacin de cada una de ellas.
DOSIS
Muestra las dosis medias y sus volmenes acumulados

respectivos para el perodo de tiempo seleccionado.
SOLUCIONES
Muestra los volmenes de solucin acumulados para el

perodo de tiempo seleccionado.
Los volmenes acumulados son un valor parcial del perodo de tiempo seleccionado y
las dosis son medias de los volmenes acumulados correspondientes segn el peso del
paciente del perodo de tiempo seleccionado.
Nota: Al intervalo de tiempo del perodo de tiempo seleccionado no se le resta el tiempo
de interrupcin del tratamiento.
En la parte inferior de la tabla pueden seleccionarse tres perodos de tiempo diferentes:
VALORES DIARIOS
Muestra los valores para cada perodo de 24 horas cuya

hora de inicio se define en el modo Personalizado.
Mediante la pulsacin de las flechas de la izquierda
pueden verse distintos perodos de 24 horas.
VALORES TOTALES
Muestra valores para la totalidad del tratamiento.
LTIMAS 24h
Muestra valores de un perodo mvil de las ltimas 24

horas.
El intervalo de tiempo de las dosis mostradas y los volmenes acumulados se muestra en

el encabezado de la tabla. Dependiendo del perodo de tiempo seleccionado, el intervalo
de tiempo es la hora de inicio y la hora de finalizacin (XX:YYXX:YY) del perodo o
el intervalo de tiempo resultante (Xh Ymin).
Presiones
El grfico de presiones muestra informacin histrica correspondiente a las presiones
medidas y calculadas segn la terapia utilizada. Utilizando las teclas proporcionadas, el
operador puede ver todas las presiones, una combinacin de presiones, o slo una presin
cada vez.
La informacin relacionada con las presiones de funcionamiento est disponible cuando
se pulsa la tecla PRESIONES. El operador selecciona el perodo de 24 horas deseado
pulsando las flechas de la esquina inferior izquierda. Al pulsar la tecla ACERCAR se
divide la ventana de 24 horas y al pulsar las flechas izquierda/derecha, el operador puede
navegar entre las ventanas de 6 horas a lo largo de todo el tratamiento. Al pulsar la tecla
ALEJAR se reduce la ventana de 24 horas y al pulsar las flechas izquierda/derecha, el
operador puede navegar entre los distintos perodos de 24 horas.
Nota: La ventana ampliada se inicia siempre a las 00:00, incluso si el tratamiento se
ha comenzado ms tarde ese da.
G5036904
4:9
Sucesos
Algunos sucesos que pueden producirse durante la preparacin y administracin de un
tratamiento se almacenan y visualizan en las tres pantallas de sucesos. La unidad de
control almacena la fecha, hora y minutos en que se producen los sucesos, as como la
descripcin del suceso. Se pueden almacenar hasta 2.500 sucesos.
Al pulsar la tecla SUCESOS en las pantallas Historia se abre la pantalla Sucesos y los
sucesos se muestran en orden cronolgico, comenzando por el ms reciente. Las teclas de
flecha de la derecha de la pantalla Sucesos permiten al operador desplazarse arriba o abajo
por la lista cronolgica. Cuando el operador pulsa la tecla TODOS LOS SUCESOS, se
visualizan todos los sucesos. Si lo desea, el operador puede visualizar slo los sucesos
relacionados con alarmas pulsando la tecla SUCESOS DE ALARMA o los ajustes
relacionados con el tratamiento pulsando la tecla SUCESOS DE AJUSTES.
Se registra un evento cuando se produce cualquiera de las siguientes situaciones:
4:10
Se introducen el ID, el peso y el hematocrito del paciente.
Se seleccionan inicialmente el mtodo de anticoagulacin y la terapia (modo

Preparacin).
Se carga un set desechable Prismaflex y se identifica automticamente mediante el

lector de cdigos de barras o bien lo identifica el operador de forma manual.
Ha ocurrido un error de lectura del cdigo de barras.
Los ajustes de anticoagulacin y flujos se establecen inicialmente (modo de

configuracin).
Los ajustes de la prescripcin TPE se establecen inicialmente (modo de configuracin).
Se instala/retira una jeringa de la bomba de jeringa.
Se ha infundido un bolo anticoagulacin desde la bomba de jeringa Prismaflex.
Se han determinado los valores de autocalibracin de PTMa.
Se pasa la prueba de cebado.
Se inicia el tratamiento (modo de marcha).
Se han establecido los valores iniciales de PTMa y cada de presin en el filtro.
Se ha cambiado el ajuste de anticoagulacin o flujo durante el tratamiento.
Se ha ajustado el nivel de la cmara venosa.
Se ha cambiado el ajuste de prescripcin TPE durante el tratamiento.
Se ha cambiado el volumen permitido de una bolsa o recipiente.
Se utiliza la funcin Normalizacin del detector de prdida de sangre de

Se produce una alarma.
Se borra una pantalla de alarma de la pantalla.
G5036904
Se ha pulsado cualquiera de estas teclas: CARGAR, CEBADO, CEBADO+PRUEBA,

DIAGNST CEBADO, ESTADO (cuando se pulsa en la pantalla Cambiar bolsas),
CAMBIAR BOLSAS, CONTIN., PARAR, INICIO RECIRC, PARAR RECIRC,
CONTIN. RECIRC, INICIO RETORNO, FIN TRATAM, CAMBIAR SET o
DESCARGAR.
Se contina la terapia TPE despus de que se administre la prescripcin facultativa.
Se ha realizado un procedimiento de retorno de sangre manual o automtico. Se

registra informacin relativa al inicio, parada o ajuste de los valores.
Se selecciona un calentador de sangre.
Se actualiza el contador de nmero de sets desechables utilizados.
Datos histricos despus de un tratamiento nalizado

Una vez finalizado un tratamiento, los datos histricos se almacenan en la memoria del
programa Prismaflex. Los datos se pueden ver desde la pantalla Selecc. paciente (modo
Preparacin) pulsando la tecla LTIMA HISTORIA.
Los ltimos datos histricos se borrarn en cualquiera de las situaciones siguientes:
Se pulsa la tecla NUEVO PACIENTE.
Se entra en el modo Personalizado.
Se entra en el modo Servicio.
Datos histricos durante una prdida de alimentacin

Si se apaga la mquina o se produce una interrupcin total del suministro elctrico durante
un tratamiento, los datos histricos se conservan en la memoria del programa Prismaflex.
Grabacin de los datos histricos

En el modo Final (cuando se descarga el set), los datos histricos correspondientes
al tratamiento actual se descargan automticamente en una tarjeta de datos tcnicos
extrable. La tarjeta de datos tcnicos se inserta en la ranura de la parte posterior de
la unidad de control Prismaflex.
Nota: En el caso de que haya fallado anteriormente una descarga automtica, los datos
histricos correspondientes al ltimo tratamiento se pueden descargar en el modo
Preparacin desde la pantalla Selecc. paciente. Pulse la tecla DESCARG. DATOS y siga
las instrucciones en lnea. Consulte la seccin Datos histricos despus de un tratamiento
finalizado en la pgina 4:11 para ver las limitaciones.
G5036904
4:11
Funcionamiento de la terapia
Traslado de la unidad de control Prismaex
El tamao de la rueda de la unidad de control Prismaflex deja superar un desnivel de 8
mm. Para superar un desnivel de 2 cm, no debe empujar la unidad de control, sino tirar
de ella por las asas.
PRECAUCIN
Cuando mueva la unidad de control Prismaex, agarre las asas empotradas
situadas en los laterales izquierdo y derecho. No ejerza fuerza, por ejemplo,
sobre la bomba de jeringa o las bsculas.
PRECAUCIN
Control y navegacin
La unidad de control Prismaflex se maneja mediante la pantalla interactiva del
panel frontal superior. Las pantallas visualizadas guan al operador a travs de los
procedimientos de funcionamiento. Si es necesario, las pantallas de ayuda proporcionan
informacin adicional. Las teclas que aparecen en cada pantalla permiten al operador dar
instrucciones a la unidad de control y navegar entre pantallas.
Disposicin de la pantalla
Las pantallas (texto y teclas) de la unidad de control Prismaflex presentan la informacin
siguiente:
4:12
La parte superior de la pantalla muestra el ttulo de la misma.
Para todos los modos operativos excepto el modo Funcionamiento,

en la esquina superior derecha se muestra la fecha, la hora del
reloj, el modo de funcionamiento actual y la terapia seleccionada
por el operador.
En el modo Funcionamiento, en la esquina superior derecha se

muestra el tiempo de filtro, el tiempo de tratamiento, la hora del
reloj, la terapia administrada actualmente y la terapia seleccionada
por el operador.
Muchas de las pantallas de funcionamiento y alarmas tienen una

tecla AYUDA en la parte inferior derecha. Si se pulsa esta tecla se
obtienen ms detalles sobre la pantalla que aparece y las funciones
de tecla.
La tecla inferior derecha de las pantallas Ayuda tiene la etiqueta

SALIR AYUDA. Pulsando esta tecla, el operador puede regresar a la
pantalla que se estaba visualizando cuando se puls AYUDA.
G5036904
Aparece una tecla EXAM. ALARMAS encima de la tecla

AYUDA siempre que se produce una alarma, siempre que el
operador anula una alarma, o siempre que hay una o varias alarmas
de prioridad inferior pendientes durante una alarma.1 Consulte el
captulo 10: Sistema de alarma para obtener ms informacin.
Es posible que aparezca un dibujo en determinadas pantallas,

como, por ejemplo, en la pantalla Cargar set. Este dibujo ofrece
una referencia visual sencilla para el operador en cuanto a la
realizacin de las acciones descritas en la pantalla. Se activa
un dibujo para una accin determinada pulsando el botn activo
situado delante de la accin.
La tecla CONFIRMAR TODO aparece en las pantallas

Flujos y Lmites de alarma (modo Personalizado),
Introducir parmetros de flujo e Introduzca ajustes anticoagulacin.
La tecla CONFIRMAR TODO registra todas las opciones del
operador en la memoria del programa y permite salir de la pantalla
que se muestra.
Las flechas aparecen en determinadas pantallas. Permiten al

operador modificar los ajustes. Por ejemplo, se utilizan las flechas
para definir los flujos o visualizar un determinado perodo de
tiempo de los datos histricos. Pulsando y manteniendo pulsadas
las flechas, el operador puede desplazarse por las opciones
disponibles. Pulsando y soltando las flechas, el operador puede
efectuar ajustes de precisin. Las flechas tambin permiten al
operador aumentar/disminuir el nivel de lquido en la cmara
venosa del set.
En determinadas pantallas se muestra un botn de silencio. Al

pulsar el botn, el operador puede poner en pausa el sonido del
sistema de alarmas.
Puesta en marcha
La puesta en marcha de la unidad de control Prismaflex consta de los siguientes pasos:
1.
Conecte el cable de alimentacin a la toma de la pared.
2.
El operador acciona el interruptor de alimentacin a la posicin de activacin

On. La unidad de control efecta una prueba de inicializacin para comprobar
la electrnica del sistema, la seal de inicio suena dos veces y las luces de estado
(verde, roja y amarilla) se encienden durante la prueba. El progreso de la fase de
inicio se muestra en la pantalla.
ADVERTENCIA
Despus de encender la unidad de control, compruebe la alarma acstica (dos
seales de arranque) y si las luces de estado verde, amarilla y roja se encienden
alternativamente durante la secuencia de inicio. En caso de mal funcionamiento,
apague la unidad de control y llame al servicio de asistencia tcnica.
ADVERTENCIA
La tecla EXAM. ALARMAS no aparece en la pantalla Introducir parmetros de flujo, la

pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin, la pantalla Estado, la pantalla Historia ni en
ninguna otra pantalla a la que se accede a travs de ellas. (Consulte el captulo 10: Sistema de
alarma en la pgina 10:1.)
1
G5036904
4:13
3.
Cuando se completa correctamente la prueba de inicializacin, la unidad de control

Prismaflex est en modo Preparacin y lista para su funcionamiento. Si lo desea, el
operador puede observar las pantallas de informacin de la terapia para obtener una
vista general de las terapias del sistema Prismaflex y los sets desechables Prismaflex o
puede pasar a la pantalla Selecc. paciente.
Reinicio y pantalla Consulta

Es posible que, para resolver un problema, el operador tenga que apagar la mquina
mediante el interruptor de alimentacin principal, situado en la parte inferior del lateral
derecho de la mquina; consulte la figura 2:6 en la pgina 2:14.
Cuando se vuelva a encender la mquina, se abrir la pantalla Consulta.
Desde la pantalla Consulta, el operador puede escoger entre dos opciones:
Empezar en la misma pantalla de funcionamiento donde se encontraba al apagar la

unidad pulsando la tecla CONTIN.
Detener el tratamiento y empezar de nuevo en modo Preparacin pulsando la tecla

NUEVO CEBADO. Empezar desde el principio del modo de configuracin precisa el
cebado de un set nuevo. Se solicita al operador que confirme esta eleccin pulsando
la tecla NUEVO CEBADO y que siga las instrucciones en lnea que se facilitan en
la pantalla Desconectar para finalizar el tratamiento.
Si el paciente est conectado cuando se muestra la pantalla Consulta, considere
lo siguiente:
- Si no se ha realizado el procedimiento de finalizacin manual mientras la mquina
estaba apagada, pulse CONTIN. y siga las instrucciones en lnea para reanudar el
funcionamiento en el punto donde estaba cuando se apag el sistema. Defina la
respuesta adecuada del operador a la alarma o condicin concreta que lleva al
apagado de la mquina. La respuesta del operador puede requerir la desconexin,
el retorno de la sangre (cuando proceda) y/o la finalizacin del tratamiento.
Consulte Finalizacin manual del tratamiento en la pgina 11:68.
PRECAUCIN
En caso de que la mquina se haya apagado mientras el paciente estaba
conectado, es importante evaluar la presencia de cogulos de sangre en el
circuito antes de reanudar el tratamiento.
PRECAUCIN
- Si se ha realizado el procedimiento de finalizacin manual mientras la mquina

estaba apagada y no se ha cargado ningn set en ella, pulse NUEVO CEBADO para
iniciar un nuevo tratamiento.
Modos de funcionamiento
En el curso de la realizacin de un tratamiento, la unidad de control pasa por cuatro
modos de funcionamiento normal: Preparacin, Espera, Funcionamiento y Final. A
continuacin se facilita una descripcin de cada uno de estos modos de funcionamiento.
En los captulos correspondientes a terapia y mtodos de anticoagulacin, se ofrecen ms
instrucciones y descripciones concretas.
4:14
G5036904
Modo Preparacin
La unidad de control pasa automticamente al modo Preparacin despus de completar
correctamente la prueba de inicializacin. El modo Preparacin permite al operador
cargar el set desechable Prismaflex en la unidad de control, preparar y conectar las
soluciones necesarias y cebar el set.
El operador sigue las instrucciones de la pantalla para realizar las siguientes acciones
secuenciales:
1.
En la pantalla PrismaflexSistema, seleccionar INFO TERAPIA o CONTIN.

- Si se selecciona INFO TERAPIA, la unidad de control avanza hasta la pantalla
Info terapia y se presenta una vista general de las terapias Prismaflex y los sets
desechables Prismaflex disponibles.
- Si se selecciona CONTIN., la unidad de control avanza hasta la pantalla
Selecc. paciente donde est disponible, por ejemplo, el modo Personalizado y
se pueden ver/descargar datos histricos del ltimo tratamiento. En el modo
Personalizado se pueden modificar los ajustes por defecto de una o varias terapias
del sistema Prismaflex. Se ha modificado la hora, la fecha, el tiempo del grfico
u otros ajustes en el modo Personalizado, se desactivan LTIMA HISTORIA y
MISMO PACIENTE. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28 para
obtener ms informacin.
2.
Seleccionar NUEVO PACIENTE o MISMO PACIENTE.

- Si se selecciona NUEVO PACIENTE, la unidad de control elimina los datos
histricos del ltimo tratamiento y pasa a la pantalla Seleccionar terapia.
- Si se selecciona MISMO PACIENTE, la unidad de control guarda los datos
histricos del ltimo tratamiento, guarda las ltimas opciones de terapia y
anticoagulacin y pasa a la pantalla Cargar set (vaya al paso 7 siguiente).
- Si se escoge MISMO PACIENTE, las bolsas de solucin PBP, dializante y/o de
sustitucin en uso pueden seguir usndose hasta que se vacen.
3.
Introducir una identificacin para el paciente (opcional).
4.
Introducir el peso actual del paciente y, a continuacin, introducir el hematocrito

actual del paciente.
5.
Pulsar la tecla CONFIRM. para continuar o la tecla correspondiente para corregir la

informacin del paciente.
6.
Seleccionar la terapia.
7.
Elegir el mtodo de anticoagulacin y confirmar la eleccin.
8.
La colocacin del set seleccionado en la unidad de control puede variar en funcin

de la terapia y el set seleccionados. Consulte la informacin en la pantalla de la
unidad de control. Compruebe que las lneas se mueven libremente en las guas y
que no estn pinzadas.
ADVERTENCIA
Compruebe que se ha elegido el set desechable Prismaex correcto para la
terapia seleccionada. El uso de un set incorrecto para la terapia puede causar
lesiones en el paciente o la muerte.
ADVERTENCIA
G5036904
4:15
9.
Cargue automticamente el set pulsando la tecla CARGAR. Cuando se pulsa

CARGAR, ocurre lo siguiente: (a) las bombas peristlticas empiezan a girar; (b) el
set desechable Prismaflex sale hacia afuera y luego se introduce hacia dentro; (c) los
segmentos de bombas se introducen en los cuerpos de las bombas; (d) los segmentos
de las vlvulas de pinza se introducen en las vlvulas de pinza; (e) el lector de cdigos
de barras escanea la etiqueta del cdigo de barras del set desechable Prismaflex.
Nota: Cuando se pulsa la tecla CARGAR, la unidad de control realiza una prueba de forma
automtica. Si falla la prueba, se genera la alarma de Advertencia: Error de configuracin
o la alarma de Advertencia: Cargado set incorrecto.
10. Confirmar la identificacin del set que se ha cargado.
Nota: Si el lector de cdigos de barras no puede leer el cdigo de barras, el operador
debe introducir manualmente la identidad del set y confirmarla. Una vez confirmada la
identificacin del set, la unidad de control accede a los ajustes y pantallas por defecto para
la terapia/el set seleccionado/a.
11. Preparar y conectar las soluciones siguiendo las instrucciones paso a paso. La
pulsacin del botn activo situado delante de la instruccin muestra un dibujo que
corresponde a dicha instruccin.
12. Instalar el calentador de sangre y confirmar la instalacin, si procede. Consulte el
captulo 9: Calentadores de sangre en la pgina 9:1.
13. Instalar una jeringa y confirmar la instalacin, si procede.
14. Verificar la preparacin. Asegurarse de que ninguna de las lneas utilizadas est
pinzada. Verificar que las conexiones son correctas y estn fijas.
15. Cebar automticamente el set pulsando la tecla CEBADO o CEBADO + PRUEBA .
El perodo y la secuencia de cebado dependen de la terapia o el set seleccionados.
Nota: Una vez completado el cebado, no retire las tomas de presin de las carcasas de
sensores de presin ni desconecte la lnea de control de la cmara venosa del puerto
de presin de retorno. Si se retiran una o ms tomas, el set deber cambiarse. Si se
desconecta la lnea de control, se debe volver a cebar el set y ajustar el nivel de lquido de
la cmara venosa.
Nota: Cuando se pulsa CEBADO o CEBADO + PRUEBA, se lleva a cabo una secuencia
de cebado especfica de la terapia seleccionada. Durante esta secuencia, las bombas
funcionan a las velocidades definidas internamente. La bomba de sangre gira en sentido
horario (excepto durante unos segundos en sentido antihorario) y ceba "hacia delante" las
lneas de sangre y el filtro.
Nota: Cuando se pulsa CEBADO + PRUEBA, la prueba de cebado del paso siguiente
continuar automticamente tras la finalizacin de la secuencia de cebado.
16. Efectuar la prueba de cebado pulsando la tecla DIAGNOSTICO CEB.. La unidad de
control realiza varios autodiagnsticos que duran entre 5 y 10 minutos segn la
terapia seleccionada. Consulte el Manual de servicio de Prismaflex para obtener una
lista de los autodiagnsticos de cebado.
Nota: Despus de pulsar la tecla CONTIN. en la pantalla Superada la prueba de cebado,
no hay posibilidad de volver a las pantallas anteriores.
17. Ajustar el nivel de lquido de la cmara venosa si es necesario.
4:16
G5036904
18. Introducir los ajustes previos al tratamiento:

18.a. Ajustar el lmite de prdida o ganancia de lquido del paciente en Introducir
ajustes de tratamiento (slo CRRT)
18.b. Introducir los ajustes de prescripcin de TPE (slo TPE)
19. Configurar los ajustes de anticoagulacin y flujo si se utiliza un mtodo de
anticoagulacin.
20. Revisar los ajustes de la prescripcin y confirmar pulsando CONTIN. El sistema
pasar al modo Espera.
Las pantallas de funcionamiento que aparecen en el modo Preparacin se enumeran por
ttulo en la tabla Pantallas de funcionamiento en el modo Preparacin en la pgina
4:18. Las pantallas se enumeran en el orden en que aparecen durante el procedimiento
Preparacin.
Nota: La informacin escrita en las pantallas vara segn la terapia seleccionada. De este
modo, el operador puede visualizar las instrucciones correspondientes a cada terapia.
G5036904
4:17
Pantallas de funcionamiento en modo de configuracin

Sistema Prismaflex (pantalla de inicio)
Seleccionar paciente
Introducir ID del paciente (opcional)
Introducir peso del paciente
Introduzca hematocrito del paciente
Confirmar informacin del paciente
Seleccionar terapia
Seleccionar mtodo de anticoagulacin
Confirmar mtodo de anticoagulacin
Seleccin de terapia y anticoagulacin
Cargar set
Cargando bombas, por favor espere
Seleccionar cartucho HP (HP)
Confirmar el set cargado
Recordatorios principales (HF20, oXiris, septeX, HP con cartuchos personalizados)
Preparar y conectar soluciones
Conectar calentador de sangre (Prismatherm II)
Instalar jeringa (que depende del mtodo de anticoagulacin utilizado)
Confirme la instalacin de la jeringa (que depende del mtodo de anticoagulacin utilizado)
Verificar configuracin
Cebado, por favor espere
Cebado, lnea de acceso completa (HP)
Comprobar preparacin del cart. HP (HP)
Cebando X de Y ciclos completos
Prueba de cebado, por favor espere
Prueba de cebado superada
Introducir ajustes del tratamiento (CRRT)
Introd prescripcin TPE (TPE)
Introducir ajustes de flujo
Introduzca ajustes anticoagulacin (dependiendo del mtodo de anticoagulacin utilizado)
Analizar prescripcin
4:18
G5036904
Modo Espera
La unidad de control pasa automticamente al modo Espera cuando el operador finaliza
todos los procedimientos de preparacin y pulsa la tecla CONTIN. en la pantalla
Revisar prescripcin. Aparece la pantalla Conectar paciente. El operador puede conectar
el paciente al set cebado en este momento.
Si es necesario, se puede volver a acceder a las pantallas Introducir parmetros de flujo e
Introduzca ajustes anticoagulacin para realizar ms ajustes antes de iniciar el tratamiento.
ADVERTENCIA
Conectar al paciente
Pince las lneas que no utilice una vez nalizado el cebado y antes de iniciar el
tratamiento del paciente segn la conguracin de la terapia.
ADVERTENCIA
PRECAUCIN
Si no se conecta ningn paciente al set desechable Prismaex poco despus
de que se haya completado el cebado, vuelva a cebar el set con 500 ml, como
mnimo, de solucin de cebado (salina con heparina aadida) antes de conectar
a un paciente. Esto puede requerir el uso de una nueva bolsa de solucin de
cebado y una nueva bolsa de recogida (vaca). Consulte las instrucciones de
uso que se incluyen con el set para obtener informacin detallada sobre los
volmenes de cebado.
PRECAUCIN
La unidad de control tambin entra en el modo Espera cada vez que se pulsa la tecla
PARAR durante el modo Funcionamiento. Aparece la pantalla Paro y proporciona
opciones para volver a entrar en el modo Funcionamiento pulsando CONTIN. o para pasar
al modo Final pulsando CAMBIAR SET, FIN TRATAM o RECIRC.
Durante el modo Espera, todas las bombas se detienen, se activan las alarmas
correspondientes y se enciende la luz de estado amarilla. Las pantallas que aparecen en
el modo Espera se enumeran en la tabla Pantallas de funcionamiento en modo Espera
de la pgina 4:19.
Pantallas de funcionamiento en modo Espera
Conectar paciente (se ha entrado en el modo Espera desde el modo Preparacin)
Cebado de sangre (disponible cuando se selecciona el set desechable HF20)
Comprobar conexin del paciente
Reconecte al paciente (despus del procedimiento de recirculacin) (se ha entrado en el
modo Espera desde el modo Final)
Cambiar bolsas
Paro (se ha entrado en el modo Espera desde el modo Funcionamiento)
G5036904
4:19
Modo Funcionamiento
La unidad de control activa el modo Funcionamiento cuando el operador conecta al
paciente al set cebado y pulsa la tecla INICIO de la pantalla Verificar conexin del paciente.
Durante el modo Funcionamiento, se activan todas las alarmas correspondientes y se
enciende la luz de estado verde, a menos que se produzca una alarma o se pulse la tecla
CAMBIAR BOLSA.
La pantalla Estado es la pantalla principal del modo Funcionamiento y se suele visualizar
durante todo el tratamiento del paciente. Desde la pantalla Estado, el operador puede
acceder a todas las dems pantallas del modo Funcionamiento. El modo de Marcha
permite al operador realizar las siguientes acciones:
1.
Administrar el tratamiento al paciente. Las bombas de lquido funcionan de acuerdo

con los ajustes aprobados por el operador. Se monitorizan los pesos de las bolsas y se
acumulan y guardan los datos histricos.
2.
Configurar los ajustes de anticoagulacin y flujos segn sea necesario. Esto incluye
el cambio de jeringa si es necesario.
3.
Cambiar las bolsas de lquido en cualquier momento mediante la funcin Cambiar

bolsas/recipientes. Modificar el volumen permitido de cualquier bolsa si est activo
el mtodo de bolsa vaca Variable y si es necesario.
4.
Ajustar la cmara venosa.
5.
Visualizar datos histricos.
6.
Detener temporalmente el tratamiento del paciente pulsando la tecla PARAR.
7.
Desde la pantalla Herramientas del sistema, lleve a cabo cualquiera de las siguientes
acciones:
Configure los ajustes siguientes: Perodo del grfico de estado, Recordatorio de

grfico, Volumen de la alarma acstica, el valor de Peso del paciente y el valor de
Hematocrito del paciente.
Limpie la pantalla tctil (aparece una pantalla vaca para evitar seleccionar cualquier
tecla por error).
Realice una secuencia de autodiagnstico inmediata.
Cambie el perodo de aparicin de la alarma de aviso: Controles de anticoagulacin

(vlida slo cuando se realiza una anticoagulacin Citrato - calcio).
Vuelva a probar (vuelva a normalizar) la sensibilidad del detector de prdida de

sangre.
A continuacin, se enumeran las pantallas de funcionamiento en el modo Funcionamiento.

Si se accede a una pantalla desde una pantalla que ha aparecido anteriormente, se muestra
con un aumento de sangra en la tabla.
4:20
G5036904
Pantallas de funcionamiento en modo de funcionamiento

Estado
Ver cambios de prescripcin
Introd prescripcin TPE (TPE)
Introduzca ajustes anticoagulacin (no disponible para el mtodo de anticoagulacin
Sin anticoagulacin)
Cambiar jeringa (que depende del mtodo de anticoagulacin utilizado)

Confirme Cambiar jeringa (que depende del mtodo de anticoagulacin
utilizado)
Ver cambios de prescripcin

Ver solucin de anticoagulacin (mtodo de anticoagulacin Citrato - calcio,
bomba externa)
Historia
Pantallas de sucesos
Pantallas de grficos (lquido y presin)
Cambiar perodo
Cambiar bolsas/recipientes
Ajuste de la cmara venosa
Herramientas del sistema
Modificar ajustes
Limpiar pantalla
Iniciar autodiagnstico
Normalizac detector prdidas sangre (no vlido para HP)
Controles de anticoagulacin (mtodos de anticoagulacin Citrato calcio,
bomba externa" y "Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex)
Modo de nalizacin
La unidad de control pasa al modo Final cuando el operador pulsa PARAR y, a
continuacin, pulsa la tecla CAMBIAR SET, FIN TRATAMIENTO o RECIRC. Se activan
las alarmas correspondientes y se enciende la luz de estado amarilla.
El modo Final permite al operador realizar las siguientes acciones:
Cambiar conjunto: retirar el set existente, con o sin retorno de sangre al paciente,
y cargar un set nuevo.
Finalizar tratamiento: acabar el tratamiento actual, con o sin retorno de sangre al

paciente; ver/descargar los datos histricos, si se desea.
G5036904
4:21
Recircular: desconectar temporalmente al paciente y recircular solucin salina o

sangre a travs de las lneas de sangre. Volver a conectar al paciente y reanudar el
tratamiento cuando est listo.
ADVERTENCIA
Compruebe siempre la va del ujo de sangre por si hubiera signos de
coagulacin antes de devolver la sangre del set al paciente. Si se sospecha
que hay coagulacin, no devuelva la sangre al paciente.
ADVERTENCIA
A continuacin se facilita una descripcin de las acciones del operador y de la mquina

que se producen en cada procedimiento de modo Final.
Procedimientos Cambiar set y Fin del tratamiento
Despus de pulsar CAMBIAR SET o FIN TRATAM, el operador sigue las instrucciones
visualizadas para realizar las acciones siguientes:
1.
Devolver la sangre al paciente si se desea. Ello se lleva a cabo pulsando la tecla

RETORNO SANG., cambiando los ajustes de retorno de sangre, si es necesario, y
siguiendo las instrucciones de la pantalla Retornar sangre.
PRECAUCIN
PRECAUCIN
Nota: El retorno de sangre automtico se desactiva cuando:
El volumen acumulado devuelto supera el volumen de retorno automtico.
Se ha cebado la sangre del set.
Se ha activado la alarma de Advertencia: Filtro coagulado.
Se ha activado la alarma de Advertencia: Filtro de plasma coagulado.
Se ha activado la alarma de Advertencia: Cartucho de HP coagulado.

Nota: La bomba de sangre funciona con el flujo de retorno de sangre seleccionado
por el operador cuando se mantiene pulsada la tecla RETORNO MANUAL o se
pulsa la tecla RETORNO AUTO.
2.
Desconectar al paciente del set, pinzar todas las lneas y descargar el set pulsando
la tecla DESCARGAR. La mquina avanza automticamente a la pantalla
Tratamiento finalizado.
Nota: Los datos histricos se cargan automticamente en la tarjeta de datos tcnicos

cuando se descarga el set.
4:22
G5036904
3.
Retirar el set, la jeringa (si est vaca o no se requiere) y las bolsas de lquido (si
estn vacas o no se requieren).
Nota: Para retirar la jeringa, abra el cierre de la pinza del mbolo. Mantenga pulsado
el botn hacia abajo del panel de control de la jeringa hasta que el brazo alcance la
posicin ms baja.
ADVERTENCIA
Destruya el set desechable Prismaex tras un nico uso, siga los procedimientos
correspondientes para material con riesgo de contaminacin. No vuelva a
esterilizar.
ADVERTENCIA
Si se ha seleccionado CAMBIAR SET:

4.
Volver a la pantalla Cargar set en el modo Preparacin.
5.
Colocar un nuevo set en la unidad de control y cargarlo pulsando la tecla CARGAR.

El tratamiento contina una vez la unidad de control pasa al modo de Marcha.
Si se ha seleccionado FIN TRATAM:

4.
Ver datos histricos, si se desea.
5.
Apagar la unidad de control si no se van a realizar ms tratamientos de pacientes

o pulsar la tecla NUEVO TRATAM para iniciar un nuevo tratamiento de paciente
y cargar un set nuevo.
Las pantallas Cambiar set y Fin del tratamiento disponibles en el modo Final se enumeran
en la tabla Pantallas Cambiar set y Fin del tratamiento en modo Final de la pgina
4:23. Si se accede a una pantalla desde una pantalla que ha aparecido anteriormente, se
muestra con un aumento de sangra en la tabla.
Pantallas Cambiar set y Fin del tratamiento en modo Final
Finalizar tratamiento
Preprese para retornar sangre (opcional)
Retornar sangre (opcional)
Intro. ajuste de retorno de sangre (opcional)
Desconectar al paciente
Confirmar descarga
Descargando bombas, por favor espere
Retire el set (para el procedimiento Cambiar set)
Tratamiento finalizado (para el procedimiento Fin del tratamiento)
Historia (para el procedimiento Fin del tratamiento)
G5036904
4:23
Recirculacin en modo de nalizacin

Es posible que sea necesario llevar a cabo la recirculacin si hay que desconectar
temporalmente al paciente del set. Existen dos procedimientos de recirculacin
disponibles en la pantalla Seleccionar modo recirculacin:
Recirculacin con solucin salina, que recircula la solucin salina por las lneas de
sangre tras el retorno de la sangre. Este procedimiento requerir un cebado antes de
volver a conectar al paciente.
Recirculacin sangunea, que recircula la sangre del paciente por las lneas de sangre
despus de desconectar al paciente.
La recirculacin con solucin salina se puede realizar durante un mximo de 120

minutos. La recirculacin sangunea se puede realizar durante un mximo de 60 minutos.
Consulte la alarma de Advertencia: Superado el tiempo de recirculacin en el captulo
11: Resolucin de problemas.
Procedimiento de recirculacin con solucin salina
Para llevar a cabo un procedimiento de recirculacin con solucin salina, se necesita lo
siguiente:
La bolsa de solucin salina para retornar la sangre al paciente y realizar la
recirculacin
La solucin de cebado para cebar el set despus de realizar la recirculacin y antes

de volver a conectar al paciente
Un conector de lnea en Y para unir las lneas de entrada y retorno durante la

recirculacin
Pulse la tecla SAL. RECIRC en la pantalla Seleccionar modo recirculacin y siga los
pasos de funcionamiento segn las instrucciones que aparecen en la pantalla:
1.
Cuelgue una bolsa de salino estril en el gancho de cebado y conecte una lnea en Y a
la bolsa de salino. Cebe la lnea en Y con solucin de cebado.
2.
Desconecte la lnea de acceso del paciente, conctela a la bolsa de salino estril

utilizando la lnea en Y y, a continuacin, introduzca los ajustes de retorno de sangre
que desee.
3.
Devuelva la sangre al paciente pulsando la tecla RETORNO AUTO o manteniendo

pulsada la tecla RETORNO MANUAL para infundir la solucin salina a travs de
la lnea de acceso.
Nota: El retorno de sangre automtico se desactiva cuando:
El volumen acumulado devuelto supera el volumen de retorno automtico.
Se ha cebado la sangre del set.
Se ha activado la alarma de Advertencia: Filtro coagulado.
Se ha activado la alarma de Advertencia: Filtro de plasma coagulado.
Se ha activado la alarma de Advertencia: Cartucho de HP coagulado.
Nota: Si el set presenta alguna coagulacin significativa, el operador puede elegir

descargarlo automticamente y pasar al procedimiento Cambiar set. Esto puede hacerse
pulsando DESCONECT sin retornar la sangre del paciente.
4:24
G5036904
4.
Introduzca el flujo de recirculacin deseada.
Nota: El flujo de recirculacin se puede modificar en cualquier momento durante la

recirculacin.
5.
Establezca la bomba de jeringa para que suministre un bolo inmediato a la lnea de

acceso si el mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex
est activado y si es necesario.
Nota: El nico suministro de bomba de jeringa disponible en el procedimiento de

recirculacin es Bolo inmediato. Siempre que el operador define el volumen de bolo
inmediato con un valor superior a cero, se administra un bolo al salir de la pantalla
Introd flujos recirc. Si es preciso, se puede instalar una nueva jeringa (llena) durante la
recirculacin.
6.
Desconecte al paciente de la lnea de retorno, conecte sta a la bolsa de salino

mediante la segunda prolongacin de la lnea Y e inicie la Recirculacin.
Nota: La pantalla Recirculacin en curso proporciona la informacin siguiente:
tiempo de recirculacin, velocidad de recirculacin, estado del set (litros de sangre
del paciente y/o solucin salina que se han procesado a travs del filtro). La mayora
de las alarmas se desactivan durante la Recirculacin.
Nota: Si es necesario, se puede detener la recirculacin y finalizar el tratamiento.
Esto requiere la descarga del set, avanzar automticamente a la pantalla
Tratamiento finalizado y seguir las instrucciones para desmontar el set, la jeringa
y las bolsas. Si se desea, se puede volver a iniciar el tratamiento del paciente
seleccionando Mismo paciente cuando la mquina se encuentre de nuevo en el modo
Preparacin.
Nota: El set debe cambiarse si se ha superado el tiempo mximo de recirculacin de
solucin salina o en caso de retorno de sangre insuficiente.
7.
Cuando est preparado, detenga la recirculacin y preprese para volver a cebar el

set. El set se prepara del siguiente modo: (a) desconectando la lnea de entrada y de
retorno entre s, (b) conectando la lnea de entrada a una bolsa de solucin de cebado,
(c) conectando la lnea de retorno a una bolsa de recogida de cebado nueva (vaca).
8.
Cebe el set. Cuando se haya completado la prueba de cebado correctamente, vuelva a

conectar al paciente y reanude el tratamiento pulsando la tecla INICIO de la pantalla
Reconecte al paciente.
Nota: Si es necesario, se puede acceder a los parmetros de la prescripcin y
modificarlos pulsando DEFINIR FLUJOS en la pantalla Reconecte al paciente.
Nota: Las secuencias de prueba de cebado y cebado corto se llevan a cabo cuando el
set desechable Prismaflex se ha cebado siguiendo el procedimiento de recirculacin
con solucin salina.
Las pantallas de recirculacin disponibles antes de conectar al paciente se enumeran en

Pantallas de recirculacin con solucin salina desde la parada a la conexin del paciente
en la pgina 4:26. Si se accede a una pantalla desde una pantalla que ha aparecido
anteriormente, se muestra con un aumento de sangra en la tabla.
G5036904
4:25
Pantallas de recirculacin con solucin salina desde la parada a

la conexin del paciente
Parar
Detener infusin calcio (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba
externa)
Seleccionar modo recirculacin
Preprese para retornar sangre
Retorno de sangre
Intro. ajuste de retorno de sangre
Iniciar recirculacin con solucin salina
Recirculacin en curso
Ajustar cmara
Introducir flujo de recirculacin
Cambiar jeringa (aplicable al mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa
Prismaflex)
Confirme Cambiar jeringa
Recirculacin de salino parada
Cambiar jeringa y lnea de calcio (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato calcio,
bomba de jeringa Prismaflex)
Cebar lnea de calcio (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba
de jeringa Prismaflex)
Confir. cambio jeringa y lnea Ca (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato calcio,
Preprese para cebar
Cebado
Cebado completo
Prueba de cebado
Procedimiento de recirculacin sangunea

Para llevar a cabo un procedimiento de recirculacin sangunea, se necesita lo siguiente:
Un conector de lnea en Y para unir las lneas de entrada y retorno durante la

recirculacin
Una bolsa pequea de solucin salina para realizar la recirculacin
Despus de pulsar RECIRC. SANG., el operador sigue las instrucciones de la pantalla para
realizar las acciones siguientes:
4:26
1.
Cuelgue una bolsa de solucin salina estril, mnimo 100 ml, en el gancho de
cebado y conecte una lnea en Y a la bolsa de solucin salina. Cebe la lnea en Y
con solucin de cebado.
2.
Desconecte la lnea de acceso del paciente y conctela a la bolsa de solucin salina

estril utilizando la lnea en Y.
3.
Desconecte al paciente de la lnea de retorno, conctela a la bolsa de solucin salina

mediante la segunda lnea de prolongacin en Y.
G5036904
4.
Retire la pinza de todas las lneas pinzadas: bolsa de solucin salina, lnea en Y y
lneas del set.
5.
Pulse INICIO RECIRC. para comenzar la recirculacin. La sangre recircula dentro

de un circuito cerrado.
Nota: Si el set presenta alguna coagulacin significativa, el operador puede elegir
descargarlo automticamente y pasar al procedimiento Cambiar set. Esto puede
hacerse pulsando DESCONECT sin retornar la sangre del paciente. La unidad
de control avanza automticamente a la pantalla Desconectar paciente donde se
proporcionan instrucciones.
Nota: La pantalla Recirculacin en curso proporciona la misma informacin que
para la recirculacin con solucin salina. Tambin se encuentran disponibles las
mismas funciones para cambiar el flujo de recirculacin, suministrar un bolo de
jeringa inmediato y detener la recirculacin.
Nota: El set debe cambiarse si se supera el tiempo mximo de recirculacin.
6.
Cuando est preparado, detenga la recirculacin.
Nota: Mediante la pulsacin de CAMBIAR JERINGA/LNEA, el operador puede

cambiar la jeringa y la lnea de calcio despus de la recirculacin para el mtodo de
anticoagulacin Citrato Calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
7.
Siga los pasos para volver a conectar al paciente. Reanude el tratamiento pulsando la
tecla INICIO de la pantalla Verificar conexin del paciente.
Las pantallas de recirculacin disponibles en el modo Final se enumeran en la tabla

Pantallas Recirculacin sangunea en modo de finalizacin de la pgina 4:27. Si se
accede a una pantalla desde una pantalla que ha aparecido anteriormente, se muestra con
un aumento de sangra en la tabla.
Pantallas Recirculacin sangunea en modo de finalizacin
Recircular
Preparar recirculacin sangunea
Iniciar recirculacin de sangre
Recirculacin en curso
Ajustar cmara
Introducir flujo de recirculacin
Cambiar jeringa (slo mtodo de anticoagulacin Sistmico)
Confirme Cambiar jeringa
Recirculacin de sangre parada
Cambiar jeringa y lnea de calcio (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato
calcio, bomba de jeringa Prismaflex)
Cebar lnea de calcio (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato calcio,
Confir. cambio jeringa y lnea Ca (aplicable al mtodo de anticoagulacin Citrato
calcio, bomba de jeringa Prismaflex)
G5036904
4:27
Modo personalizado
El modo Personalizado permite al operador cambiar los valores por defecto de los ajustes
controlables por el usuario2. En las tablas del captulo 15: Ajustes controlables por el
usuario se ofrece una lista de los ajustes controlables por el usuario y los modos en los
que se pueden modificar.
Para cambiar un valor por defecto, el operador sigue las instrucciones de la pantalla para
llevar a cabo los pasos siguientes:
1.
Entre en el modo Personalizado pulsando MODO PERSON en la pantalla

Selecc. paciente.
2.
Cuando aparezca la pantalla Modificar valores por defecto del modo Personalizado,
seleccione el ajuste o ajustes por defecto que desea personalizar. Especifique
el/los nuevo(s) valor(es) por defecto en la subpantalla de modo Personalizado
correspondiente.
Nota: Para modificar los flujos y lmites de alarma por defecto, el operador
selecciona en primer lugar la combinacin deseada de terapia/set en Ajustes de filtro
y, a continuacin, elige Flujos o Lmites de alarma y define el valor o valores por
defecto deseados.
CRRT: Para modificar el mtodo de bolsa vaca y el volumen permitido para bolsas
de dializante, PBP y sustitucin, el operador debe seleccionar primero el tipo de
terapia (CRRT) en el volumen de bolsa y, a continuacin, el mtodo de bolsa
vaca. Si se selecciona el mtodo de bolsa vaca Variable, el operador selecciona la
bolsa (dializante, PBP o sustitucin) y establece el valor por defecto deseado para
el volumen permitido.
TPE, HP: Para modificar el volumen permitido, el operador debe seleccionar
primero el tipo de terapia y, a continuacin, seleccionar la bolsa y establecer el valor
por defecto que desee.
Los nuevos valores por defecto se guardan en memoria cada vez que el
operador pulsa la tecla MODIF PREDETS y siempre que se pulsa la tecla
SALIR PERSON desde cualquier pantalla.
2 Slo se pueden personalizar los valores predefinidos de los filtros y las terapias
Prismaflex activados. Las terapias Prismaflex se pueden activar/desactivar en el modo Servicio
solamente por parte de tcnicos de mantenimiento autorizados. Las terapias Prismaflex activadas
se identifican en la pantalla Bienvenido al modo Personalizado.
4:28
G5036904
Las pantallas disponibles en el modo Personalizado se enumeran en la tabla Pantallas en

Modo personalizado de la pgina 4:29.
Pantallas en Modo personalizado
Bienvenido al modo personalizado
Modificar valores por defecto
Ajustes de filtro Men
Ajustes de filtro Terapia seleccionada
Editar solucin de cebado (disponible para los cartuchos HP definidos por el
usuario)
Configurar cartucho HP (disponible para los cartuchos HP definidos por el usuario)
Cebado Cartucho de HP seleccionado (disponible para los cartuchos HP definidos
por el usuario)
Alarmas y flujos Terapia/set seleccionados
Flujos Terapia/set seleccionados
Lmites de alarma Terapia/set seleccionados
Marca de la jeringa
Volumen de bolsa Men
Volumen de bolsa Terapia seleccionada
Otros ajustes
Hora/fecha
Citrato (disponible para el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba externa)
Citrato y calcio (disponible para el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de
jeringa Prismaflex)

Los ajustes controlables por el usuario y el modo en el cual se pueden modificar se
enumeran en las tablas del captulo 15 Ajustes controlables por el usuario en la pgina
15:1. Cada ajuste tiene un valor por defecto y un rango de opciones de ajuste.
La mayora de los ajustes controlables por el usuario se pueden ajustar en ms de un
modo. Los ajustes que afectan al sistema de seguridad, como los lmites de alarma, slo
se pueden ajustar en el modo Personalizado. Respecto a los dems ajustes, es posible
ajustarlos cuando sea necesario.
Funcin Cambiar bolsas

Cualquiera de las bolsas utilizadas se puede cambiar en cualquier momento durante
el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento) o cuando se est en Conectar al
paciente en modo Espera. Esto se efecta mediante la funcin Cambiar bolsas, disponible
en la pantalla Estado y en la pantalla Conectar al paciente.
G5036904
4:29
Acciones de la unidad de control Prismaex

Cuando se pulsa CAMBIAR BOLSAS en la pantalla Estado, se producen las siguientes
acciones en la unidad de control:
La bomba de sangre contina funcionando; el resto de las bombas se detiene3.
La luz de estado amarilla se enciende como recordatorio de que la terapia no se est

suministrando.
Despus de dos minutos, suena la alarma acstica como recordatorio de que la terapia
no se est suministrando.
Aparece la pantalla Cambiar bolsas/recipientes y se proporcionan instrucciones en

lnea.
Modicacin del volumen de la bolsa permitido durante el tratamiento en

modo Bolsa vaca variable
Cuando se cambia una bolsa, el operador tambin puede cambiar el tamao de la bolsa
si se utiliza el mtodo Bolsa vaca variable. Por ejemplo, el operador puede cambiar
de utilizar una bolsa de efluente de 5.000 ml de capacidad total a utilizar una bolsa de
efluente de 9.000 ml de capacidad total. Esto se efecta mediante la funcin Modificar
bolsa de la pantalla Cambiar bolsas/recipientes.
Cuando se pulsa la tecla MODIF BOLS, aparece una lista de las bolsas en uso, junto con
las teclas para seleccionar las bolsas. El operador pulsa la tecla para el volumen de bolsa a
modificar y, a continuacin, utiliza las teclas de flecha para seleccionar un nuevo Volumen
permitido. Se produce una alarma al reanudar el tratamiento si hay una discrepancia
entre el volumen permitido de una bolsa y el volumen real detectado por la bscula de
la que cuelga la bolsa. La tecla MODIF BOLS est disponible slo cuando el mtodo
Bolsa vaca variable se ha seleccionado desde el modo PERSONALIZADO. La bolsa de
efluente siempre determina la tecla MODIFICAR EFLUENTE.
Cambio de una bolsa durante el tratamiento

Cambie las bolsas de lquido cuando se produzca la alarma de precaucin correspondiente
(bolsa de PBP vaca, bolsa de sustitucin vaca, bolsa de dializante vaca o bolsa de
efluente llena). El cambio de una bolsa antes de que se produzca la alarma slo se puede
efectuar mediante la funcin Cambiar bolsas y siguiendo las instrucciones de la pantalla
Cambiar bolsas/recipientes.
Para cambiar una bolsa durante el tratamiento, siga los pasos siguientes.
1.
Pulse CAMBIAR BOLSAS en la pantalla Estado para acceder a la pantalla

Cambiar bolsas/recipientes.
2.
Abra la bscula de la bolsa a cambiar. Aparecer la pantalla Cambiando bolsa.
3.
Mueva la barra de transporte de la bscula al gancho lateral.
4.
Pince la bolsa y la lnea del set conectado a la misma. Desconecte la bolsa de la lnea.
5.
Cuelgue una bolsa nueva en la barra de transporte de la bscula y conctela a la lnea.
6.
Retire la pinza de la lnea y la bolsa nueva.
La jeringa de anticoagulante no se detiene y sigue funcionando cuando est seleccionado el

mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex.
4:30
G5036904
7.
Cuelgue la barra de transporte de la bscula con la bolsa en la bscula; cierre la

bscula.
8.
Si cambia a una bolsa ms grande o ms pequea cuando usa el mtodo bolsa vaca
variable, pulse MODIF BOLS o MODIFICAR EFLUENTE y utilice las flechas para
seleccionar la capacidad de volumen total de la nueva bolsa4.
9.
Verifique que todas las lneas de las bolsas en uso no tienen pinza y que todas las
lneas sin usar permanecen pinzadas.
10. Pulse CONTIN. para regresar a la pantalla Estado y reanudar el tratamiento del
paciente.
Inicio de ujo de PBP

En caso de que no hubiera ninguna bolsa de PBP durante el cebado, sigue siendo posible
iniciar el flujo de solucin PBP cuando se est realizando el tratamiento.
El operador debe realizar las siguientes acciones en orden:
Pulsar CAMBIAR BOLSA y colgar una bolsa de PBP en la bscula.
Establecer el flujo de PBP deseado en la pantalla Introducir parmetros de flujo.
Controlar el nivel de lquido en la cmara venosa durante los siguientes cinco minutos
ya que podra entrar aire en el circuito de sangre.
Procedimientos relativos al cambio de jeringa

Es necesario instalar y utilizar una jeringa si se selecciona el mtodo de anticoagulacin
"Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex" durante la preparacin.
Es necesario instalar y utilizar una jeringa si se selecciona el mtodo de anticoagulacin
"Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex" durante la preparacin.
Para instalar una jeringa en el soporte de jeringa Prismaflex, es necesario utilizar el
tamao y la marca de jeringa adecuados. Un tcnico de mantenimiento autorizado
predefine el tamao de jeringa en el modo Servicio y el operador selecciona la marca de
jeringa en el modo Personalizado. El tamao de jeringa seleccionado deber corresponder
con la etiqueta numrica situada en el soporte de jeringa montado. Para la jeringa B.Braun
Perfusor se puede solicitar un soporte independiente (50B). Pngase en contacto con su
representante local para obtener ms informacin.
Instalacin de la jeringa
Se deber llenar e instalar una jeringa con conexin luer de la marca y tamao permitidos
en la bomba de jeringa durante el modo de Configuracin. Esto se hace mientras la
pantalla Instalar jeringa est visualizndose. Las instrucciones detalladas con dibujos
estn disponibles en las pantallas de la unidad de control Prismaflex. Los pasos
principales de la instalacin son:
1.
Abrir el cierre de la pinza del mbolo de la jeringa y pulsar el botn

AUTO ABAJO para que el brazo de jeringa llegue a su posicin ms baja.
Con el Mtodo de bolsa vaca Fija, no se requiere ninguna accin al cambiar a una bolsa ms
grande o ms pequea. Para la bolsa de efluente es posible cambiar slo la capacidad de volumen
total pulsando MODIFICAR EFLUENTE en la pantalla Cambiar bolsas.
G5036904
4:31
2.
Conectar la jeringa llena a la lnea de la jeringa (aplicable al mtodo de

anticoagulacin "Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex".
3.
Conectar la jeringa llena a la lnea de infusin de calcio especfica, aplicable al

mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
4.
Colocar la jeringa en el soporte.

Cuando se instale la jeringa B.Braun Perfusor, presione el cierre de la pinza del
mbolo correctamente sobre el mbolo de la jeringa, tal como se ilustra en la figura
4:2.
Figura 4:2 Instalacin de la jeringa B.Braun Perfusor

5.
Pulsar la tecla AUTO ARRIBA hasta que aparezca la tecla CONFIRM.
6.
Bloquear el mbolo de la jeringa.
La lnea conectada a la jeringa se ceba durante el ciclo de cebado automtico.

Nota: Como alternativa a las teclas AUTO ABAJO y AUTO ARRIBA, se pueden utilizar
los botones del panel de control de la jeringa para mover el brazo de la jeringa. En este
caso, mantenga pulsado el botn hasta que el brazo de la jeringa se mueva a su posicin
ms baja o hasta que aparezca la tecla CONFIRM. Estos botones no estn activados en
procedimientos distintos de la instalacin o el cambio de jeringa.
Cambio de jeringa
La jeringa debe cambiarse despus de que aparezca la alarma de Aviso: Jeringa vaca y
tambin se puede cambiar en cualquier momento durante el tratamiento desde la pantalla
Ajustes de anticoagulacin. Los pasos para cambiar la jeringa son parecidos a los pasos
para la instalacin, despus de que se haya pinzado la lnea de infusin de la jeringa
y desbloqueado la jeringa vaca.
4:32
G5036904
Cmara venosa
Gestin del nivel de lquido
El nivel de lquido de la cmara venosa puede variar debido a los procedimientos del
tratamiento. Durante el tratamiento puede entrar un poco de aire en el circuito como, por
ejemplo, al cambiar las bolsas. Es necesario monitorizar el nivel con frecuencia.
Figura 4:15
Nivel de lquido recomendado en la cmara venosa.
Si el nivel de lquido de la cmara venosa no es preciso (consulte el grfico mostrado en la

pantalla) puede ajustarse el nivel mientras todas las bombas siguen funcionando. En la
pantalla Estado, pulse la tecla AJUSTAR NIVEL y utilice las flechas hacia arriba o hacia
abajo para que el nivel de lquido alcance la altura correcta.
Nota: Al pulsar la flecha Arriba, el aire sobrante se enva a la lnea de control y se extrae a
travs de la toma de presin de retorno. Peridicamente rectifique el nivel de lquido de
la cmara venosa:
Un nivel demasiado elevado aumenta el riesgo de mojar el aislador para lquidos de la

lnea de control. Un aislador para lquidos mojado producir la obstruccin de la lnea
de control y, en consecuencia, la prdida del control de la presin de retorno.
Un nivel demasiado bajo podra activar una alarma AIRE EN SANGRE prematura
debido a la proximidad de burbujas de aire procedentes de los lquidos de infusin y
acumuladas en la cmara venosa.
Nota: Para reducir el riesgo de coagulacin temprana en la parte superior de la cmara

cuando se trabaje sin infusin post sustitucin, se recomienda ajustar el nivel de la cmara
alrededor de 1 centmetro por debajo del nivel normal; consulte el dibujo que aparece
en la pantalla.
Gestin de espuma
En algunas circunstancias, se puede formar una cantidad importante de espuma en la parte
superior de la cmara venosa. En esta situacin, parte de esa espuma puede llegar al
aislador para lquidos si se produce una obstruccin repentina de la entrada de retorno y
un aumento de la presin. La experiencia demuestra que el aumento de la velocidad de la
infusin post sustitucin reduce la cantidad de espuma.
G5036904
4:33
4:34
G5036904
Captulo 5
Terapias de reemplazo renal continuo
(CRRT)
Contenido

Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripcin de las terapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismo de CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modos de CRRT disponibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SCUF (ultrafiltracin continua lenta) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CVVH pre+post filtro (hemofiltracin continua veno-venosa) . . . . . . . . .
CVVHD (Hemodilisis continua veno-venosa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CVVHDF (Hemodiafiltracin continua veno-venosa) . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodos de anticoagulacin disponibles en CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set desechable para CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funciones especficas en CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control de la mquina de la tasa de extraccin del lquido del paciente . . . . . . .
Proteccin contra el desequilibrio de lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajuste del lmite de prdida o ganancia de lquido del paciente . . . . . . . . . . .
Lmite de prdida o ganancia de lquido del paciente . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarma "Alcanzado lmite de prdida/ganancia" . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcionamiento de la terapia en CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes de tratamiento de CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes de prescripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opciones de administracin de la solucin de sustitucin . . . . . . . . . . . . . . .
Dilucin previa total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicadores de prescripcin de CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fraccin de filtrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de extraccin de lquido del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clculo de la tasa deseada de extraccin del lquido del paciente . . . . . . . . .
Ajuste de la tasa de extraccin de lquido del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medicin del lquido extrado del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin del lquido extrado del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de los datos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Momento para cambiar el set . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRRT con set desechable HF20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRRT con set desechable septeX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informacin de terapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcionamiento de la terapia CRRT septeX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRRT con set desechable X-MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripcin de la terapia CRRT MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagrama de flujo de CRRT MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set desechable X-MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcionamiento durante la terapia CRRT MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Preparacin y cebado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo Funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de la presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control de prdida de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo de finalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
CRRT
5:2
5:2
5:3
5:4
5:5
5:5
5:6
5:7
5:8
5:9
5:10
5:11
5:11
5:13
5:13
5:13
5:13
5:14
5:14
5:14
5:16
5:16
5:16
5:16
5:17
5:17
5:18
5:19
5:19
5:19
5:19
5:20
5:20
5:20
5:21
5:21
5:22
5:22
5:22
5:22
5:23
5:24
5:24
5:25
5:26
5:27
5:27
5:29
5:29
5:29
5:29
5:1

Advertencias
ADVERTENCIA
Controle la bioqumica de la sangre del paciente para asegurar el equilibrio
El kit desechable Prismaex debe cambiarse cuando hayan transcurrido 72
horas de uso. El uso continuado ms all de este lmite puede producir la
rotura de los segmentos de la bomba.
Nota: Para garantizar un rendimiento adecuado del ltro, se recomienda
cambiar los sets desechables CRRT cada 24 horas de uso.
La terapia de reemplazo renal con hemoltros de alta permeabilidad puede
reducir la concentracin de medicamentos en el paciente. El mdico que realiza
la prescripcin debe consultar la documentacin del fabricante del medicamento
para obtener ms informacin y considerar la necesidad de supervisar la
concentracin del medicamento a n de garantizar una dosicacin teraputica
apropiada.
El cambio de ajustes de la terapia que impliquen el uso de lneas que contengan
lquido no circulante (por ejemplo, cambiar las opciones de pre y post ltro
para el suministro de la solucin de sustitucin o iniciar el uso de la bomba de
PBP) durante el tratamiento puede incrementar el riesgo de cogulos para el
paciente. Es responsabilidad del operador comprobar que no existan cogulos
en la lnea antes de su uso.
Utilice solamente dializante y solucin/lquido de sustitucin que se ajusten al
registro, normas o leyes nacionales aplicables.
Cuando siga el tratamiento, controle cuidadosamente el equilibrio de lquidos
del paciente en las pantallas Historia.
El detector de prdida de sangre se debe volver a normalizar si se retira la lnea
de euente y se vuelve a insertar en el detector de prdida de sangre una vez
que el tratamiento (modo de funcionamiento) se haya iniciado. Consulte el
captulo Resolucin de problemas en la pgina 11:74.
ADVERTENCIA
5:2
CRRT
G5036904
Precauciones
PRECAUCIN
Observe la bolsa de euente por si hubiera tincin rosa o roja, que indica
pequeas prdidas de sangre no detectadas o hemlisis. La decoloracin del
euente debido al proceso de la enfermedad del paciente (rabdomiolisis, por
ejemplo) tambin debe considerarse como una causa.
Los sets desechables Prismaex requieren ujos de sangre mnimos para evitar
una coagulacin temprana en el circuito de sangre extracorpreo. Consulte
el captulo 14: Sets desechables Prismaex para ver los rangos de ujo
especicados.
Utilice solucin salina o alcalina (pH 7,3) con heparina aadida para cebar el
set.
PRECAUCIN
G5036904
CRRT
5:3

Este captulo completa y profundiza en la informacin proporcionada en los captulos
2, 3 y 4 al funcionar en CRRT. Este captulo proporciona informacin sobre funciones
concretas en CRRT e instrucciones generales de funcionamiento en CRRT como
complemento al captulo 4.
Al final de este captulo se da informacin detallada para las siguientes modalidades
de CRRT:
5:4
CRRT con set desechable HF20
CRRT con set desechable septeX
CRRT con set desechable X-MARS
CRRT
G5036904
Descripcin de las terapias

Mecanismo de CRRT
Se utilizan mecanismos de ultrafiltracin, hemofiltracin y hemodilisis para proporcionar
las opciones de CRRT del sistema Prismaflex.
Ultrafiltracin
En la ultrafiltracin, el agua plasmtica con solutos se

extrae de la sangre del paciente a travs de la membrana
semipermeable del filtro. La bomba de efluente controla
automticamente el flujo de ultrafiltracin.
Hemofiltracin
En la hemofiltracin, el agua plasmtica con solutos se

extrae de la sangre del paciente a travs de la membrana
semipermeable mediante ultrafiltracin. Al mismo
tiempo, se suministra por infusin una solucin de
sustitucin en la va del flujo de sangre (pre filtro o post
filtro).
La solucin de sustitucin vuelve a aadir parte del agua
extrada o toda ella, as como los solutos necesarios. Los
solutos no deseados no se sustituyen, de modo que su
concentracin disminuye en la sangre del paciente. El
aclaramiento de solutos se logra mediante conveccin
(eliminacin de disolvente a travs de la membrana).
Hemodilisis
En la hemodilisis, los solutos no deseados pasan

de la sangre del paciente a travs de la membrana
semipermeable al lquido dializante, que pasa a
contracorriente a travs del compartimiento de lquido
del filtro.
La concentracin de solutos no deseados es inferior en el
dializante que en la sangre, lo que produce que los solutos
pasen de una zona de mayor concentracin (la sangre
del paciente) a una zona de menor concentracin (el
dializante). El aclaramiento de solutos se logra mediante
difusin.
Hemodiafiltracin
En la hemodiafiltracin, se utiliza tanto la hemodilisis

como la hemofiltracin. El aclaramiento de solutos se
produce mediante conveccin y difusin.
El dializante se infunde a travs del compartimento de
lquido del filtro. Al mismo tiempo, la bomba de efluente
controla la ultrafiltracin y se suministra una solucin de
sustitucin en el circuito de la sangre.
G5036904
CRRT
5:5
Modos de CRRT disponibles

En la siguiente seccin se describen las distintas configuraciones de terapia que
estn disponibles en el sistema Prismaflex. Los rangos de flujo de funcionamiento
correspondientes al flujo de sangre y a los flujos de las distintas soluciones dependen
tambin de la terapia y el set desechable seleccionados; consulte la tabla en la pgina
14:3 y la tabla en la pgina 14:2.
Parmetros de flujo disponibles segn el modo de CRRT seleccionado

Modo de CRRT
SCUF
CVVH
CVVHD
CVVHDF
Flujo de sangre
Flujo de PBP
Flujo de
dializante
Flujo de
sustitucin
Infusin PRE Y
POST FILTRO
% DILUCIN
PREVIA
PRE
FILTRO/POST
FILTRO
Flujo de
extraccin de
lquido del
paciente
Parmetros de flujo disponibles segn el modo de CRRT septeX seleccionado

Modo de CRRT
CVVHD
CVVHD+
Flujo de sangre
Flujo de PBP
Flujo de dializante
Flujo de sustitucin
POST FILTRO
Flujo de extraccin de
lquido del paciente
Parmetros de flujo disponibles segn el modo de CRRT MARS seleccionado
5:6
Modo de CRRT
CVVHD
CVVHDF
Flujo de sangre
Flujo de PBP
Flujo de dializante
Flujo de sustitucin
Infusin PRE Y POST

FILTRO
PRE FILTRO/POST FILTRO
lquido del paciente
CRRT
G5036904
SCUF (ultraltracin continua lenta)

La terapia SCUF del modo CRRT permite la extraccin de lquido del paciente y la
infusin de PBP.
Figura 5:1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Flujo de SCUF
Sensor de presin de entrada

Bomba de sangre
Bomba de jeringa
Sensor de presin del filtro
Filtro
Cmara venosa
Sensor de la presin de retorno
Detector de burbujas de aire, sensor de paciente y sensor de lnea
Pinza de retorno
Gua del anillo de descarga
Punto de toma de muestras
Bscula, bolsa de PBP
Bomba de PBP
Sensor de presin de efluente
Detector de prdida de sangre
Bscula, bolsa de efluente
Bomba de efluente
Conexin del calentador de sangre
G5036904
CRRT
5:7
CVVH pre+post ltro (hemoltracin continua veno-venosa)

La terapia CVVH del modo CRRT permite la hemofiltracin con infusin de sustitucin
pre y post filtro y la infusin de PBP.
Figura 5:2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
5:8
Flujo pre y post filtro de CVVH

Bomba de sangre
Bomba de jeringa
Filtro
Cmara venosa
Pinza de retorno
Bomba de PBP
Bomba de efluente
Bscula, bolsa de sustitucin 2
Bomba de sustitucin 2
Vlvula de pinza superior
Bscula, bolsa de sustitucin
Bomba de sustitucin
Vlvula de pinza inferior
CRRT
G5036904
CVVHD (Hemodilisis continua veno-venosa)

La terapia CVVHD del modo CRRT permite la hemodilisis y la infusin de PBP.
Figura 5:3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Flujo de CVVHD

Bomba de sangre
Bomba de jeringa
Filtro
Cmara venosa
Pinza de retorno
Bomba de PBP
Bomba de efluente
Bscula, bolsa de dializante
Bomba de dializante
G5036904
CRRT
5:9
CVVHDF (Hemodialtracin continua veno-venosa)

La terapia CVVHDF del modo CRRT permite la hemodiafiltracin con infusin de
sustitucin pre o post filtro y la infusin de PBP.
Figura 5:4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
5:10
Flujo de CVVHDF

Bomba de sangre
Bomba de jeringa
Filtro
Cmara venosa
Pinza de retorno
Bomba de PBP
Bomba de efluente
Bscula, bolsa de dializante
Bomba de dializante
Bomba de sustitucin
Vlvula de pinza inferior
CRRT
G5036904
Mtodos de anticoagulacin disponibles en CRRT

Los mtodos de anticoagulacin disponibles en cada terapia CRRT se identifican en
Terapias y mtodos de anticoagulacin en la pgina 8:3.
Set desechable para CRRT

A continuacin, se describe la gama completa de sets desechables Prismaflex disponibles
para CRRT. En las instrucciones de uso que se adjuntan con el set desechable y en Sets
desechables CRRT en la pgina 14:2, se puede encontrar ms informacin sobre las
caractersticas y los rangos de funcionamiento.
Sets de bajo flujo:
HF201
M60
ST60
Sets de alto flujo:
M100
ST100
M150
ST150
HF1000
HF1400
septeX2
oXiris
X-MARS3
Consulte la seccin CRRT con set desechable HF20 en la pgina 5:21.

Consulte la seccin CRRT con set desechable septeX en la pgina 5:22.
3 Consulte la seccin CRRT con set desechable X-MARS en la pgina 5:24.
2
G5036904
CRRT
5:11
Figura 5:5
Componentes del set desechable para CRRT

En los sets desechables para CRRT, los puntos de toma de muestras se ubican como
sigue: lnea de entrada antes de la unin con la lnea de infusin PBP (rojo), lnea de
entrada antes de la bomba de sangre (rojo), lnea de filtro (rojo), lnea de retorno entre
la salida del filtro y la cmara venosa (azul), lnea de efluente (amarillo). El punto de
toma de muestras marcado en naranja en la figura 5:5 es opcional.
2. Tomas de presin
En los sets CRRT, las tomas se ubican como se indica a continuacin: lnea de entrada
antes de la bomba de sangre (toma de entrada), lnea de entrada despus de la bomba
de sangre (toma de filtro) y lnea de efluente antes de la bomba de efluente (toma
de efluente).
5:12
CRRT
G5036904
3. Filtro
Filtro que contiene fibras huecas fabricadas con una membrana semipermeable. La
sangre fluye a travs de las fibras huecas; el filtrado y/o dializante fluye en sentido
contrario en el compartimento de lquido.
4. Segmento de la vlvula de pinza superior (lnea verde)

Lneas que se enroscan automticamente a travs de las vlvulas de pinza superior
e inferior cuando se carga el set. Se puede ocluir o abrir mediante las vlvulas de
pinza, segn las selecciones del operador para la terapia y el suministro de soluciones
de sustitucin.
CVVHD, CVVHDF: permite transportar el dializante que cuelga de la bscula de
dializante (verde) al lado del filtro correspondiente al lquido.
CVVH: permite que la solucin de una segunda bolsa de solucin de sustitucin
(sustitucin 2 colgando en la bscula verde) se suministre despus del filtro a la
cmara venosa de la lnea de retorno.
5. Segmento de la vlvula de pinza inferior (lnea violeta)

Lneas que se enroscan automticamente a travs de las vlvulas de pinza superior
e inferior cuando se carga el set. Se puede ocluir o abrir mediante las vlvulas de
pinza, segn las selecciones del operador para la terapia y el suministro de solucin
de sustitucin.
CVVH, CVVHDF: permite que la solucin de sustitucin que cuelga de la bscula de
sustitucin (violeta) se suministre: (a) antes del filtro (a la lnea de entrada situada
justo antes del filtro) o (b) despus del filtro (a la cmara venosa de la lnea de retorno).
Funciones especcas en CRRT

Control de la mquina de la tasa de extraccin del lquido del
paciente
El programa Prismaflex calcula automticamente el flujo de efluente necesario para
lograr el flujo de extraccin de lquido del paciente. Cualquier solucin PBP, dializante,
sustitucin y jeringa que infunde la unidad de control Prismaflex se contabiliza
automticamente como se indica a continuacin.
Durante el funcionamiento, el programa controla la velocidad de la bomba de efluente
para mantener el flujo de efluente requerido.
La frmula que controla el flujo de efluente para CRRT es la siguiente:
Qeff = Qpfr + Qpbp + Qrep + Qdial + Qsyr
Donde Qeff es el flujo de efluente (ml/h), Qpfr es el flujo de extraccin de lquido del
paciente (ml/h), Qpbp es el flujo de PBP (ml/h), Qrep es el flujo de la solucin de
sustitucin (ml/h), Qdial es el flujo de la solucin de dializante (ml/h) y Qsyr es el flujo
de la jeringa (ml/h).
Proteccin contra el desequilibrio de lquidos

Ajuste del lmite de prdida o ganancia de lquido del paciente
Adems del sistema de alarmas que se describe en el captulo 3 para evitar errores de
flujo, el sistema Prismaflex controla automticamente el lquido extrado al paciente para
detectar anomalas y proteger contra el desequilibrio de lquidos.
G5036904
CRRT
5:13
En CRRT, se proporciona ms informacin en la pantalla Historial para ayudar al operador

a comprender la situacin general con respecto al equilibrio de lquidos del paciente. Esta
informacin incluye la prdida o ganancia involuntaria de lquido del paciente, es decir, la
cantidad de variacin de extraccin de lquido que se produce en las ltimas tres horas.
Lmite de prdida o ganancia de lquido del paciente
Un lmite de seguridad garantiza que el paciente no pueda perder ni ganar accidentalmente
una cantidad de lquido excesiva a travs de la membrana semipermeable del filtro. Ese
lmite protege al paciente durante condiciones anmalas.
Para relacionar el lmite de seguridad con las caractersticas del paciente, durante el
procedimiento de configuracin, se solicita al operador que introduzca el Lmite de
prdida o ganancia de lquido del paciente prescrito por el mdico. El Lmite de prdida o
ganancia de lquido del paciente debe ser prescrito por el mdico. El valor prescrito se
debe basar en la capacidad del paciente para tolerar un potencial desequilibrio de lquidos.
El lmite controla la cantidad de prdida o ganancia involuntaria de lquido del paciente
que se permite en las tres ltimas horas. El rango permitido depende del tipo de set
desechable usado para el tratamiento. Si se alcanza este lmite, se produce una alarma
que desactiva el funcionamiento de todas las bombas de lquido y exige al operador
finalizar el tratamiento. Durante el tratamiento, se puede comprobar el lmite de prdida
o de ganancia del lquido del paciente prescrito en la seccin Extraccin de lquido del
paciente de la pantalla Historia.
Nota: Si se selecciona MISMO PACIENTE durante el modo Preparacin, el recuento
acumulado de prdida o ganancia involuntaria de lquido del paciente de las ltimas tres
horas empezar de nuevo en 0 ml.
Alarma "Alcanzado lmite de prdida/ganancia"
La alarma de Precaucin: Lmite de prdida/ganancia alcanzado se produce cuando
se supera el lmite establecido por el operador de Prdida o ganancia involuntaria de
lquido del paciente. La aparicin de esta alarma indica que hay problemas de flujo no
resueltos en el sistema.
Para evitar prdidas o ganancias graves involuntarias de lquido del paciente, la alarma
de Precaucin: Lmite de prdida/ganancia alcanzado suspende permanentemente el
tratamiento (las bombas de lquido no volvern a arrancar). Esta alarma exige al operador
que finalice el tratamiento.
La pantalla de alarmas indica la cantidad de prdida o ganancia involuntaria de lquido del
paciente que se ha acumulado y muestra al operador que esta cantidad coincide ahora con
el lmite permitido. Para hacer un seguimiento del paciente, el operador debe anotar por
escrito los mililitros de "Prdida o ganancia involuntaria de lquido del paciente" indicada.
Se muestra la tecla PARAR en la pantalla de alarmas y se accede a la pantalla
Interrumpir tratamiento. Cuando est listo para finalizar el tratamiento, el operador
debe pulsar esta tecla y seguir las instrucciones en lnea. Estar disponible la opcin
Retorno de sangre.
Gestin de la presin
Durante CRRT, el programa Prismaflex utiliza los valores de presin controlada para
calcular la presin transmembrana (PTM) adems de la cada de presin en el filtro (cada
de presin). Ambas presiones calculadas se utilizan para notificar que se est iniciando
una coagulacin o se estn taponando los poros de la membrana (obstruccin) en el filtro,
o que el filtro tiene cogulos o los poros de la membrana se han taponado (obstruido)
y se debe cambiar el set.
5:14
CRRT
G5036904
La PTM y la cada de presin se muestran y actualizan en la pantalla Estado durante el

tratamiento del paciente. Adems, se puede visualizar un grfico de estado (grfico de
lneas) que muestra las tendencias de estas dos presiones durante un perodo controlable
por el operador de entre 1 y 3 horas. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
PTM y Cada de presin pueden verse tambin en la pantalla Historia junto con los
valores de presin controlada. Consulte la seccin Datos histricos en la pgina 4:7.
Presin de transmembrana (PTM)
La presin transmembrana es la presin ejercida en la membrana del filtro durante
el funcionamiento del sistema Prismaflex. Refleja la diferencia de presin entre los
compartimientos de lquido y de sangre del filtro.
El programa Prismaflex calcula la PTM del siguiente modo:
TMP = [(Pfil + Pret) / 2] Peff
Donde TMP es la presin transmembrana (mmHg), Pfil es la presin en el filtro (mmHg),
Pret es la presin de retorno (mmHg) y Peff es la presin del efluente (mmHg).
Las lecturas de presin del filtro y presin del efluente se corrigen automticamente
mediante el programa para desviaciones de presin hidrosttica en el cmputo y
visualizacin de datos de PTM (correccin de 18 mmHg).
Durante el tratamiento del paciente, la permeabilidad de la membrana disminuye debido
al revestimiento de protena en el lado de la sangre de la membrana. Esto hace que la
PTM aumente.
Durante el funcionamiento, el programa establece el valor de PTM inicial al mismo
tiempo que se establecen los puntos de funcionamiento de presin iniciales (poco despus
de acceder al modo Funcionamiento). Consulte Puntos de funcionamiento de la presin
en la pgina 3:5. El valor PTM inicial se restablece cada vez que el flujo de sangre, la
extraccin de lquido del paciente o el flujo de solucin de sustitucin cambian y tambin
despus de un autodiagnstico.
La cantidad de aumento por encima del valor de PTM inicial contribuye a que aparezca
la alarma Aviso: El filtro se est coagulando. Este parmetro de PTM slo puede
ajustarlo un tcnico de mantenimiento autorizado en el modo Servicio. Para obtener
ms informacin, consulte Lmites de aviso "El filtro se est coagulando" en la seccin
Filtro de la pgina 13:6.
Si el valor de PTM aumenta por encima de +300 mmHg se produce la alarma Aviso: PTM
demasiado alta. Si se desea, el operador puede reducir este lmite de alarma de Aviso,
de modo que el aviso se produzca antes de alcanzar +300 mmHg. Para obtener ms
informacin, consulte la seccin Modo personalizado en la pgina 4:28 y el captulo
15: Ajustes controlables por el usuario en la pgina 15:1. Si la PTM aumenta ms
all de la capacidad de la membrana que depende del producto, se produce la alarma
Precaucin: PTM excesiva.
G5036904
CRRT
5:15
Funcionamiento de la terapia en CRRT

Ajustes de tratamiento de CRRT
El operador tiene que confirmar la prescripcin del lmite de prdida o ganancia de lquido
del paciente correspondiente a cada paciente. Consulte la seccin Proteccin contra el
desequilibrio de lquidos en la pgina 5:13.
Ajustes de prescripcin
La tabla Parmetros de flujo disponibles segn el modo de CRRT seleccionado de la
pgina 5:6 muestra las posibilidades de ajustes de flujo correspondientes a cada modo
al aplicar la CRRT. El operador puede establecer las velocidades de flujo en la pantalla
Introducir parmetros de flujo durante los modos Preparacin o Funcionamiento.
El flujo de PBP es controlado por la unidad de control Prismaflex cuando se utiliza el
mtodo "Citrato - calcio; consulte el captulo 8.
Para obtener ms informacin sobre la infusin PRE FILTRO o POST FILTRO, consulte
la seccin Opciones de administracin de la solucin de sustitucin en la pgina 5:16.
Para obtener ms informacin sobre la seccin Gestin de extraccin de lquido del
paciente, consulte la pgina 5:19.
Opciones de administracin de la solucin de sustitucin

La administracin de solucin de sustitucin se selecciona en la pantalla
Introducir parmetros de flujo una vez cebado el set. Existen varias opciones de
administracin, dependiendo de la terapia CRRT y del mtodo de anticoagulacin
elegidos.
CVVH: la solucin de sustitucin se puede suministrar 100% pre filtro, 100% post filtro
o en una combinacin pre y post filtro (pre/post), por ejemplo: 50% pre filtro y 50%
post filtro.
La terapia CVVH necesita tener siempre colgadas dos bolsas de solucin de sustitucin,
de modo que el set pueda cebarse correctamente. Una de las bolsas se coloca en la bscula
de solucin de sustitucin (violeta) y la otra bolsa se coloca en la bscula de solucin de
sustitucin 2 (verde). El modo de utilizacin de estas dos bolsas se describe en la tabla
Opciones de componentes utilizados con suministro de la solucin de sustitucin en
la pgina 5:17.
CVVHDF: la solucin de sustitucin se puede suministrar un 100% pre filtro o un 100%
post filtro. La solucin de sustitucin siempre se suministra a travs de la bscula y la
bomba de solucin de sustitucin (violeta). Una de las bolsas de solucin de sustitucin
se cuelga en la bscula de solucin de sustitucin.
La tabla Opciones de componentes utilizados con suministro de la solucin de
sustitucin de la pgina 5:17 muestra los componentes utilizados con cada opcin
posible de administracin de solucin de sustitucin en terapias CVVH y CVVHDF.
Nota: No todas las configuraciones son compatibles en la anticoagulacin "Citrato
calcio, utilizando el mtodo Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex en
combinacin con soluciones de sustitucin que contengan calcio. Para ms informacin,
consulte el captulo 8.
5:16
CRRT
G5036904
Opciones de componentes utilizados con suministro de la solucin de sustitucin

Terapia
Suministro
Bscula/bomba
Vlvula de
pinza/segmento
CVVH
100% pre filtro
Sustitucin
Verde: sin suministro
Inferior (a franjas
violetas)
Pre/post
Sustitucin
(suministra la parte
pre filtro)
Inferior (a franjas
violetas)
Verde (suministra la
parte post filtro)
Superior (a franjas
verdes)
Sustitucin
(suministra 1/2 del
flujo seleccionado)
Inferior (a franjas
violetas)
Verde (suministra
1/2 del flujo
seleccionado)
Superior (a franjas
verdes)
100% pre filtro
Sustitucin
Inferior (a franjas
violetas)
100% post filtro
Sustitucin
Inferior (a franjas
violetas)
100% post filtro
Sustitucin
Inferior (a franjas
violetas)
100% post filtro
CVVHDF
CVVHD+post
Dilucin previa total

El programa Prismaflex calcula el valor de dilucin previa total, que es la relacin de
dilucin de sangre pre filtro con respecto a la dilucin de sangre total. La dilucin previa
total se calcula segn la siguiente frmula:
PRE%tot = (Qpbp + Qrep(pre)) / (Qpbp + Qrep)
Donde PRE%tot es la dilucin previa total (%), Qpbp es el flujo de PBP (ml/h), Qreppre es
el flujo de sustitucin pre filtro (ml/h), Qrep es el flujo de sustitucin (ml/h).
El valor de dilucin previa total se muestra en la pantalla Introducir parmetros de flujo.
Indicadores de prescripcin de CRRT

Se calculan tres indicadores de prescripcin en funcin de los ajustes de flujo, el peso
corporal del paciente y el valor de hematocrito:
La fraccin de filtrado representa el nivel de filtrado interno en la membrana del

filtro dentro del set desechable.
La dosis de efluente representa el flujo de efluente normalizado con el peso corporal

del paciente.
La dosis de ultrafiltracin representa las cantidades de lquido aportadas por los flujos
de extraccin de lquido del paciente, sustitucin y PBP, normalizados con el peso
corporal del paciente.
G5036904
CRRT
5:17
Las abreviaturas siguientes se utilizan en las ecuaciones para cada indicador de

prescripcin:
Abreviatura
Explicacin
Unidad
DCRRT-eff
Dosis de efluente
ml/kg/h
Qeff
Flujo de efluente
ml/h
BW
Peso corporal del paciente
kg
DCRRT-UFR
Dosis de ultrafiltracin
ml/kg/h
Qplasma
Flujo de agua plasmtica (en la entrada del

paciente)
ml/h
Qpre
Flujo de preinfusin
ml/h
QUFR
Flujo de ultrafiltracin
ml/h
Qpbp
Flujo de PBP
ml/h
Qdial
Flujo de dializante
ml/h
Qrep
Flujo de sustitucin
ml/h
Qpfr
Flujo de extraccin de lquido del paciente
ml/h
QPpfl
Prdida de lquido del paciente prescrita
ml/h
Qb
Flujo de sangre
ml/h
% DILUCIN PREVIA
Dilucin previa
Hct
Hematocrito (valor predefinido 30%)
FF
Fraccin de filtrado
Con
Qeff = Qpbp + Qdial + Qrep + Qpfr
Qplasma = (1 (Hct / 100)) Qb
Qpre = Qpbp + (PRE% / 100) Qrep
QUFR = Qpbp + Qrep + Qpfr
Fraccin de ltrado
La fraccin de filtrado (FF) se calcula segn la siguiente frmula:
FF = 100 (QUFR) / (Qplasma 0,95 + Qpre)
El valor de fraccin de filtrado se muestra en las pantallas siguientes:
Introducir ajustes de flujo, Analizar prescripcin, Ver cambios de prescripcin y Estado.
5:18
CRRT
G5036904
Dosis
La dosis de efluente (DCRRT-eff) y la dosis de ultrafiltracin (DCRRT-UFR) se calculan
segn la siguiente frmula:
DCRRT-eff = Qeff / BW
DCRRT-UFR = [Qplasma / (Qplasma + Qpre)] (QUFR / BW)
Gestin de extraccin de lquido del paciente

ADVERTENCIA
El equilibrio de lquidos general del paciente est sujeto a prdidas o ganancias
de lquido fuera del control del sistema de tratamiento Prismaex. Por tanto,
el equilibrio de lquidos general debe comprobarse peridicamente pesando
al paciente.
ADVERTENCIA
Clculo de la tasa deseada de extraccin del lquido del paciente

El flujo de extraccin de lquido del paciente es la cantidad neta de lquido que la unidad
de control Prismaflex extrae del paciente cada hora (despus de tener en cuenta los
volmenes de PBP y sustitucin, as como los volmenes de infusin mediante jeringa,
que se estn utilizando). La eliminacin neta de lquido se produce cuando el operador
establece la tasa de extraccin de lquido del paciente en un valor inferior a cero.
El programa Prismaflexno mide ni tiene en cuenta fuentes de aporte hdrico (tales como
hiperalimentacin, sangre o infusin de frmacos) o salidas de lquido (tales como orina y
drenaje de heridas) del paciente no admitidas por el sistema Prismaflex. El operador debe
tener en cuenta esos otros flujos al calcular el flujo de extraccin de lquido del paciente,
as como para calcular los totales de entrada/salida del paciente.
El flujo de extraccin de lquido del paciente se debe ajustar si vara la prdida de peso
prescrita por el mdico o si varan las entradas o salidas de lquido del paciente, no
admitidas por el sistema Prismaflex.
Ajuste de la tasa de extraccin de lquido del paciente

Durante el procedimiento de preparacin (modo Preparacin), se muestra la pantalla
Introducir parmetros de flujo. Se solicita al operador que evale el flujo de extraccin
de lquido del paciente predefinido, realice los cambios que desee en cuanto al
tratamiento actual y confirme el flujo de extraccin de lquido del paciente en la
pantalla Revisar prescripcin antes de iniciar el tratamiento del paciente.
Durante el tratamiento del paciente (modo Funcionamiento), el operador puede acceder
a la pantalla Introducir parmetros de flujo y ajustar el flujo de extraccin de lquido
del paciente segn sea necesario. Para obtener ms informacin, consulte la seccin
Modos de funcionamiento en la pgina 4:14 y el captulo 15: Ajustes controlables
por el usuario en la pgina 15:1.
Si lo desea, el operador puede cambiar la tasa de extraccin de lquido del paciente por
defecto en el modo personalizado. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
G5036904
CRRT
5:19
Medicin del lquido extrado del paciente

El valor de Lquidos de paciente eliminados es la cantidad neta de lquido que el sistema
Prismaflex extrae del paciente durante un perodo de tiempo especificado. Se trata del
"resultado del sistema Prismaflex" del paciente para utilizar en la totalizacin peridica de
los volmenes de entrada y salida del paciente.
Las cuatro bsculas de precisin instaladas en la parte inferior de la unidad de control
Prismaflex sujetan las bolsas de PBP, solucin de sustitucin, dializante y efluente,
adems de medir constantemente su peso. El cambio en el peso combinado de las bolsas
de lquido durante su uso, indica la cantidad de lquido que la unidad de control ha
extrado del paciente. Cuando se sustituyen las bolsas de lquido, el programa tiene en
cuenta automticamente los pesos de las nuevas bolsas. Se aplica la siguiente frmula:
Vpfr = Veff Vpbp Vdial Vrep Vsyr
Donde Vpfr es el lquido eliminado del paciente (ml), Veff es el volumen de la bolsa
de efluente (ml), Vpbp es el volumen de PBP bombeado (ml), Vdial es el volumen de
dializante bombeado (ml), Vrep es el volumen de solucin de sustitucin bombeado (ml) y
Vsyr es el volumen de solucin de jeringa bombeado (ml).
Visualizacin del lquido extrado del paciente

Durante el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento), el lquido extrado del
paciente se visualiza en la pantalla Historia. Para obtener ms informacin, consulte
Datos histricos en la pgina 4:7.
Visualizacin de los datos de tratamiento

En la pantalla Historia, los datos de tratamiento incluyen la informacin siguiente para
los tratamientos de CRRT:
Lquido extrado del paciente
Prdida o ganancia involuntaria de lquido del paciente
Lmite de prdida o ganancia de lquido del paciente establecido durante la

configuracin
Dosis (volumen acumulado y dosis media)

- Ultrafiltracin
- Entrada de solucin de sustitucin (incl. PBP)
- Entrada pre filtro
- Entrada post filtro
- Efluente
Volumen acumulado para:

- Bomba prev. sangre
- Dializante
- Sustitucin
5:20
CRRT
G5036904
- Jeringa
- Efluente
Momento para cambiar el set

Los sets CRRT deben cambiarse despus de un tiempo de uso de 24 horas para lograr una
estabilidad y rendimiento del tratamiento ptimos. El rendimiento del set (por ejemplo,
el aclaramiento) es mximo durante este periodo y pero se puede prever su deterioro en
el caso de que el tiempo de tratamiento supere un intervalo de 24 horas. Las alarmas de
presin, que con frecuencia son resultado de una coagulacin excesiva en el filtro, pueden
afectar a la estabilidad del tratamiento. La coagulacin es ms probable que ocurra en el
caso de un uso prolongado del set.
En CRRT, la alarma de Aviso: Momento para cambiar el set informa al operador cuando
es necesario realizar un cambio de set. La activacin del aviso depende del tiempo
empleado en el tratamiento, incluida la recirculacin, con el set desechable actual. Este
tiempo se puede controlar en 24, 48 o 72 horas en modo Personalizado.
La alarma de Aviso: Momento para cambiar el set puede anularse. Es responsabilidad del
operador restringir el tiempo de uso del set dentro de los lmites apropiados.
CRRT con set desechable HF20

PRECAUCIN
El cebado del circuito extracorpreo con sangre citrada puede provocar
reacciones en el paciente. Compruebe el pH y el nivel de calcio ionizado en el
circuito cebado antes de la conexin al paciente.
PRECAUCIN
El set desechable HF20 est diseado especialmente para el tratamiento de pacientes con
un peso corporal a partir de 8 kg. El circuito de sangre se compone de pequeos tubos
para transportar la sangre y reducir al mnimo el volumen extracorpreo y el riesgo de que
se produzca sedimentacin a una velocidad de flujo baja.
La aplicacin de terapia CRRT y mtodos de anticoagulacin con set desechable HF20 es
idntica al tratamiento con otros sets desechables para CRRT.
No obstante, en la pantalla Cebado completo se muestra la tecla CEBADO SANG. En
caso de que el cebado de sangre forme parte de la prescripcin del mdico, esta opcin
ofrece instrucciones y funciones relevantes para el llenado del circuito extracorpreo
de sangre antes de conectar al paciente.
Se recomienda utilizar soluciones de calcio con una concentracin inferior a 300 mmol/l
al aplicar el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex
con el set HF20. Para obtener ms informacin, consulte Mtodos de anticoagulacin
en la pgina 8:1.
G5036904
CRRT
5:21
CRRT con set desechable septeX

ADVERTENCIA
Controle la proteinemia del paciente durante las terapias realizadas con
membranas de alta permeabilidad.
Supervise la bioqumica de la sangre del paciente para asegurar el equilibrio
ADVERTENCIA
Informacin de terapias
La terapia CRRT septeX identifica terapias CRRT realizadas con membranas de alta
permeabilidad. Estas membranas permiten la transferencia de solutos de elevado peso
molecular a travs de la membrana. La hemodilisis es el nico modo permitido para
evitar la prdida excesiva de protenas en el efluente.
La terapia CRRT septex de presenta dos modos de funcionamiento:
CVVHD (hemodilisis veno-venosa continua), con la misma implementacin que

CVVHD en CRRT (consulte la figura 5:3 en la pgina 5:9)
CVVHD+ post, una implementacin similar a CVVHDF en CRRT con infusin de

sustitucin post filtro nicamente (consulte la figura 5:4 en la pgina 5:10)
CVVHD+post permite la infusin post filtro en la cmara venosa; esta infusin est
destinada a reducir los riesgos de coagulacin en la cmara que pudieran producirse en
la terapia CVVHD.
La prdida excesiva de protenas durante las terapias CRRT septex del sistema
Prismaflex se evita mediante las restricciones que se aplican a las tasas de flujo convectivo
(extraccin de lquidos del paciente, PBP y sustitucin).
Los mtodos de anticoagulacin disponibles en la terapia CRRT septex se identifican en
Los sets septeX son idnticos a los sets desechables para CRRT estndar, descritos en
en la pgina 2:18.
Funcionamiento de la terapia CRRT septeX

A menos que se especifique lo contrario, el funcionamiento del sistema Prismaflex en
la terapia CRRT septeX es totalmente idntico a su funcionamiento en la terapia CRRT
estndar. El control de la presin y el equilibrio de lquidos no sufre ningn cambio
con respecto a la terapia CRRT.
Ajustes de ujo
Los parmetros de prescripcin de flujo disponibles en los modos de terapia CRRT septeX
se resumen en la tabla Parmetros de flujo disponibles segn el modo de CRRT septeX
seleccionado de la pgina 5:6
5:22
CRRT
G5036904
Ajustes de anticoagulacin
Debido al flujo restringido durante la terapia CRRT septeX, la anticoagulacin Citrato
- calcio slo puede realizarse con soluciones de citrato con una concentracin
relativamente alta. Para obtener ms informacin, consulte el captulo 8.
G5036904
CRRT
5:23
CRRT con set desechable X-MARS

Descripcin de la terapia CRRT MARS
La terapia CRRT MARS est diseada especficamente para la combinacin del sistema
MARS y el sistema Prismaflex.
El sistema de tratamiento heptico MARS est concebido para eliminar toxinas
hidrosolubles y unidas a protenas de la sangre en casos de fallo heptico agudo o
crnico. El sistema MARS debe combinarse con un sistema de dilisis. Para obtener
instrucciones e informacin sobre la mquina MARS y el tratamiento, consulte el manual
independiente MARS Liver Support Therapy, Operating Instructions (Instrucciones
de funcionamiento de la terapia de tratamiento heptico MARS) e Instructions for Use
MARS Treatment kit (Instrucciones de uso del kit de tratamiento MARS). Pngase en
contacto con el representante local para obtener ms informacin y suministro.
La terapia CRRT MARS de est optimizada para la administracin de terapia de
reemplazo renal continuo en combinacin con el sistema MARS al:
Usar un set desechable diseado especialmente; consulte la seccin Set desechable

X-MARS en la pgina 5:26.
Proporcionar instrucciones de preparacin en la pantalla de la unidad de control

Prismaflex para los sistemas Prismaflex y MARS.
Adaptar el control de la presin a la combinacin concreta de las dos mquinas.
Para realizar un tratamiento de CRRT MARS, pulse primero la tecla CRRT MARS situada
en la parte inferior de la pantalla Seleccionar terapia. Estn disponibles los modos
siguientes:
CVVHD
CVVHDF
Los mtodos de anticoagulacin disponibles en la terapia CRRT MARS se identifican en

5:24
CRRT
G5036904
Diagrama de ujo de CRRT MARS

El diagrama de flujo de CRRT MARS muestra la organizacin general de los sistemas
Prismaflex y MARS durante el modo de tratamiento. Se describen las interfases entre los
dos sistemas.
Figura 5:6
Diagrama de flujo de CRRT MARS
1. Set desechable X-MARS

Contiene el filtro diaFLUX, el circuito de sangre y lneas de lquidos.
2. Filtro MARSFLUX
El filtro MARSFLUX es un componente del "Kit de tratamiento MARS tipo 1116/1
- X-MARS. ste ha de conectarse al filtro y las extensiones de la lnea de retorno
del set desechable X-MARS para cerrar el circuito de sangre. El compartimiento de
lquido del filtro MARSFLUX est conectado al circuito de albmina del sistema
MARS.
3. Lneas de extensin diaFLUX y circuito de albmina

Las lneas de extensin diaFLUX deben conectarse al circuito de albmina del sistema
MARS.
4. Lnea de extensin de retorno y pinza MARS

La lnea de extensin de retorno del sistema Prismaflex y el set desechable X-MARS
debe conectarse a la pinza de la mquina MARS. De este modo, el sistema MARS
puede detener el flujo de sangre si se detecta una prdida.
G5036904
CRRT
5:25
Set desechable X-MARS

El set desechable X-MARS diseado especialmente debe utilizarse en la unidad de
control Prismaflex para llevar a cabo la terapia CRRT MARS.
El set desechable X-MARS se suministra con el kit de tratamiento MARS tipo 1116/1
X-MARS. Adems del set desechable X-MARS, el kit tambin incluye todos los dems
componentes de preparacin necesarios para el tratamiento CRRT MARS, en particular
el filtro MARSFLUX. Para obtener informacin sobre el kit concreto, consulte Brief
instruction for the MARS Treatment Kit Type 1116/1 X-MARS (Instrucciones breves
para el kit de tratamiento MARS tipo 1116/1 - X-MARS) que se adjunta en el embalaje
del kit.
PRECAUCIN
PRECAUCIN
Figura 5:7
5:26
Set desechable X-MARS

CRRT
G5036904
1. Filtro diaFLUX
Durante el modo de tratamiento, la solucin de albmina fluye hacia las fibras
huecas del filtro diaFLUX, mientras que el dializante fluye en sentido contrario en
el compartimiento de lquido. El filtro diaFLUX viene conectado previamente a las
lneas de dializante y efluente.
2. Lneas de extensin diaFLUX

Estas lneas permiten la conexin del circuito de albmina del sistema MARS al
filtro diaFLUX.
3. Extensin de lnea de filtro

Esta lnea conecta el circuito de sangre a la entrada superior del filtro MARSFLUX.
4. Extensin de lnea de retorno

Esta lnea conecta el circuito de sangre a la salida inferior del filtro MARSFLUX. Esta
lnea tambin debe conectarse a la pinza de retorno de la mquina MARS.
Funcionamiento durante la terapia CRRT MARS

Esta seccin contiene informacin concreta sobre la terapia CRRT MARS.
La mquina MARS debe colocarse en el lateral izquierdo, segn el punto de vista del
operador, de la unidad de control Prismaflex. Preste atencin para evitar la interaccin de
las lneas de extensin con las bsculas Prismaflex.
Nota: Los parmetros de especificacin sobre temperatura ambiente, humedad y presin
del aire difieren entre el sistema Prismaflex y el sistema MARS. Consulte el captulo
13: Especificaciones en la pgina 13:1 para ver las especificaciones de la unidad de
control Prismaflex y para ver los datos tcnicos del sistema MARS, consulte MARS
Liver Support Therapy, Operating Instructions (Instrucciones de funcionamiento de la
terapia de tratamiento heptico MARS).
Nota: Se recomienda utilizar solucin de cebado heparinizada para el circuito de sangre.
No utilice este tipo de solucin para el circuito de albmina ya que la heparina podra
quedar retenida en los cartuchos de adsorcin y, por tanto, se podra reducir la efectividad
del tratamiento MARS.
Preparacin y cebado
Se tarda de una a dos horas y media en realizar los procedimientos de preparacin y
cebado en la terapia CRRT MARS. Para la preparacin, se necesita un kit de tratamiento
MARS, tipo 1116/1 X-MARS, que contiene todos los componentes necesarios para
la preparacin. Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla Prismaflex para
realizar la preparacin y el cebado. Estas instrucciones indican si deben seguirse o no las
instrucciones del sistema MARS.
Debido al tiempo de espera durante el llenado y la recirculacin del circuito de albmina
MARS, se recomienda encarecidamente purgar el circuito de sangre con una solucin
de cebado de 500 ml, como mnimo, antes de conectar al paciente. Para ello, utilice la
tecla CEBADO MANUAL de la pantalla Conectar paciente.
G5036904
CRRT
5:27
Pantallas de funcionamiento en modo Preparacin de CRRT MARS

Sistema Prismaflex (pantalla de inicio)
Seleccionar paciente
Introducir ID del paciente
Introducir peso del paciente
Confirmar informacin del paciente
Seleccionar terapia (pulsar CRRT MARS)
Seleccionar terapia (se pueden seleccionar CVVHD y CVVHDF)
Seleccionar mtodo de anticoagulacin (Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex o Sin
anticoagulacin)
Confirmar mtodo de anticoagulacin

Seleccin de terapia y anticoagulacin
MARS Preparacin
MARS Instalacin de la unidad 1
Instale el set Prismaflex
Conectar Prismaflex y MARS
Cargando bombas, por favor espere
Confirmar el set cargado
Preparar y conectar soluciones
Instalar jeringa (mtodo de anticoagulacin Sistmico)
Confirme la instalacin de la jeringa (mtodo de anticoagulacin Sistmico)
Verificar configuracin
Cebado, por favor espere
Cebado de Prismaflex completado
MARS Preparacin para cebado
MARS Cebando, primer ciclo
MARS Cebando, segundo ciclo
MARS Cebado, tercer ciclo
Cebado completo
Prueba de cebado, por favor espere
MARS Llenado de albmina
MARS Circulacin de albmina
Introducir ajustes del tratamiento
Introduzca ajustes anticoagulacin (mtodo de anticoagulacin Sistmico)
Analizar prescripcin
Conectar al paciente
5:28
CRRT
G5036904
Comprobar conexin del paciente

Inicio del tratamiento
Modo Funcionamiento
Durante el modo Funcionamiento, la pantalla Estado mostrar los mismos parmetros que
durante la terapia CRRT habitual. Las pantallas de funcionamiento en la terapia CRRT
MARS no difieren de las pantallas de funcionamiento en el tratamiento CRRT habitual.
Consulte Pantallas de funcionamiento en modo de funcionamiento en la pgina 4:21.
Gestin de la presin
Durante la terapia CRRT MARS, el programa Prismaflex utiliza los valores de presin
controlada para calcular la presin transmembrana (PTM) del mismo modo que en la
terapia CRRT estndar. Sin embargo, debido a la configuracin especfica de la terapia, el
valor medido coincide con la suma de las presiones de las transmembranas de los filtros
MARSFLUX y diaFLUX. Debido a ello, la cada de la presin del filtro es el nico valor
utilizado para informar de la coagulacin en el filtro MARSFLUX. Durante la terapia
CRRT MARS, los valores de PTM y las alarmas relacionadas con PTM mostradas no son
indicadores adecuados de coagulacin en el filtro MARSFLUX.
Control de prdida de sangre
Durante la terapia CRRT MARS, la mquina MARS controla la presencia de sangre en el
circuito de albmina. Si se detecta sangre debido a una fuga en el filtro MARSFLUX,
la mquina MARS avisa al operador mediante una alarma y cierra su pinza de retorno
para interrumpir el flujo de sangre.
El cierre de la pinza de retorno MARS activa una o varias alarmas de presin en el sistema
Prismaflex que detendrn la bomba de sangre y cerrarn la pinza de retorno como, por
ejemplo, alarma de Advertencia: Filtro coagulado, alarma de Advertencia: Presin del
filtro extremadamente positiva, alarma de Advertencia: Presin de retorno descendiendo.
Modo de nalizacin
El kit X-MARS debe cambiarse como mximo cuando hayan transcurrido 24 horas de
tratamiento.
Al finalizar el tratamiento, pulse PARAR en la unidad de control Prismaflex y siga las
instrucciones que aparecen en la pantalla.
G5036904
CRRT
5:29
5:30
CRRT
G5036904
Captulo 6
Intercambio Teraputico de Plasma
(TPE)
Contenido

Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismo de TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagrama de flujo de TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TPE y mtodos de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set desechable para TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets de bajo flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets de alto flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentes del set desechable para TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funciones especficas en TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control en la mquina de la prdida de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteccin contra el desequilibrio de lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteccin del paciente frente al desequilibrio de plasma . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de problema de flujo en TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteccin contra una entrada excesiva de lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fase de puesta en marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suministrada prescripcin de TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finalizar tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcionamiento de la terapia en TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prescripcin TPE y flujos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajuste de la prescripcin TPE y los flujos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Consideraciones sobre la utilizacin de la solucin de PBP . . . . . . . . . . . . . .
Flujo de prdida de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clculos del programa de la prdida de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . .
Ajuste de la prdida de plasma del paciente para conseguir la prdida deseada
prescrita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frmulas utilizadas en TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Equilibrio de plasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prdida de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medicin de la prdida de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de la prdida de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de los datos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informacin incluida en datos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manipulacin de la bolsa de sustitucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uso de varias bolsas o recipientes en paralelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamiento de la alarma sobre bolsa/recipiente vaco . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
Intercambio Teraputico de Plasma (TPE)
6:2
6:2
6:2
6:3
6:3
6:3
6:4
6:5
6:5
6:5
6:5
6:6
6:7
6:7
6:7
6:8
6:8
6:8
6:8
6:9
6:9
6:10
6:10
6:10
6:10
6:10
6:11
6:11
6:11
6:12
6:12
6:13
6:13
6:13
6:13
6:13
6:13
6:14
6:14
6:15
6:1

Advertencias
ADVERTENCIA
En TPE, el ujo de sangre no debe establecerse por debajo de 100 ml/min
para los sets TPE 2000/TPE 60 ni por debajo de 50 ml/min para los sets TPE
1000/TPE 20 debido al riesgo de hemlisis.
Se recomienda conseguir una historia detallado de la medicacin del
paciente antes de cada procedimiento de TPE. En el caso de medicamentos
potencialmente afectados por la terapia TPE el mdico debe ajustar las dosis o
suministrar la medicacin inmediatamente despus del procedimiento, ya que
las drogas atravesarn la membrana del ltro.
Cuando siga el tratamiento, controle cuidadosamente el equilibrio de plasma
del paciente en las pantallas Historia.
de euente y se vuelve a insertar en el detector de prdida de sangre una vez
que el tratamiento (modo de funcionamiento) se haya iniciado. Consulte el
captulo Resolucin de problemas en la pgina 11:74.
El uso de TPE junto con soluciones de sustitucin que contengan citrato puede
requerir la sustitucin de calcio a n de evitar una hipocalcemia.
ADVERTENCIA
Precauciones
PRECAUCIN
El suministro de la solucin PBP no se elimina en la terapia TPE. Por lo tanto,
este volumen de lquido se considera como una entrada de lquido en el
equilibrio de lquidos del paciente.
TPE requiere el uso de lquido de sustitucin con un contenido proteico
adecuado para evitar una hipoproteinemia.
Observe la bolsa de euente por si hubiera tincin rosa o roja, que indica
pequeas prdidas de sangre no detectadas o hemlisis.
Cuando cambie las bolsas o recipientes durante la terapia TPE, es importante
introducir el volumen del nuevo recipiente de sustitucin en la pantalla
Cambiar bolsas/recipientes. Si el volumen del recipiente de sustitucin es
errneo podra entrar aire en el set.
Utilice solucin salina o alcalina (pH 7,3) con heparina aadida para cebar el
set.
PRECAUCIN
6:2
G5036904

Este captulo completa y profundiza en la informacin proporcionada en los captulos 2, 3
y 4 al funcionar en TPE. Este captulo proporciona informacin sobre funciones concretas
en TPE e instrucciones generales de funcionamiento en TPE como complemento al
captulo 4.

Mecanismo de TPE
En la plasmafresis (TPE), se extrae de la sangre del paciente plasma y mediadores de
enfermedades contenidos en l mediante filtracin a travs de la membrana de un filtro.
Se administra un lquido de sustitucin para compensar el volumen de plasma extrado
mediante este proceso de filtracin de plasma.
La terapia TPE del sistema Prismaflex permite la filtracin de plasma con sustitucin
post filtro y la infusin de PBP.
G5036904
6:3
Diagrama de ujo de TPE
Figura 6:1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
6:4
Flujo de TPE

Bomba de sangre
Bomba de jeringa
Filtro
Cmara venosa
Pinza de retorno
Bomba de PBP
Bomba de efluente
Bomba de sustitucin
G5036904
TPE y mtodos de anticoagulacin

Los mtodos de anticoagulacin disponibles en la terapia TPE se identifican en Terapias
y mtodos de anticoagulacin en la pgina 8:3.
Set desechable para TPE

Sets de bajo ujo
Los sets desechables disponibles para sets de bajo flujo son:
TPE 20
TPE 1000
Consulte las instrucciones de uso que se incluyen con el set.
Sets de alto ujo

Los sets desechables disponibles para sets de alto flujo son:
TPE 60
TPE 2000
Consulte las instrucciones de uso que se incluyen con el set.
G5036904
6:5
Componentes del set desechable para TPE
Figura 6:2
Componentes del set desechable para TPE

En los sets desechables para TPE, hay cinco puntos de toma de muestras situados
como sigue: extremo del paciente de la lnea de entrada (rojo), lnea de entrada antes
de la bomba de sangre (rojo), lnea de filtro (rojo), lnea de retorno entre la salida del
filtro y la cmara venosa (azul), lnea de efluente (amarillo). El punto de toma de
muestras marcado en naranja en la figura 6:2 es opcional.
2. Tomas de presin
En los sets desechables para TPE, hay tres tomas situadas como se indica a
continuacin: lnea de entrada antes de la bomba de sangre (toma de entrada), lnea de
entrada despus de la bomba de sangre (toma de filtro) y lnea de efluente antes de la
bomba de efluente (toma de efluente).
6:6
G5036904
3. Lnea de sustitucin (lnea violeta)

Transporta el lquido de sustitucin desde la bolsa/recipiente de la bscula de
sustitucin (violeta) al circuito de la sangre en la lnea de retorno. El lquido se
suministra tras la dilucin (a la cmara venosa, justo despus de la salida de sangre
del filtro).
4. Lnea de efluente (lnea amarilla)

Transporta el plasma extrado desde el compartimiento de lquido/plasma del filtro a
la bolsa de efluente.
5. Filtro
Filtro que contiene fibras huecas fabricadas con una membrana especializada.
La sangre fluye a travs de las fibras huecas y se impulsa el plasma hacia el
compartimiento de plasma/lquido del filtro.
Funciones especcas en TPE

Gestin de bolsas
Las soluciones de sustitucin para TPE se administran desde recipientes de distintos
pesos y tamaos. En consecuencia, las bsculas de sustitucin y PBP en TPE se utilizan
por defecto con el mtodo de bolsa vaca Variable. Para facilitar el uso de recipientes de
sustitucin para TPE de tamao reducido, los volmenes se pueden ajustar hasta un
mnimo de 10 ml, en incrementos de 10 ml. Para obtener ms informacin, consulte
el captulo 4.
Control en la mquina de la prdida de plasma del paciente

El programa Prismaflex calcula automticamente el flujo de efluente necesario para
lograr el flujo de prdida de plasma del paciente. Cualquier solucin de sustitucin que
infunde la unidad de control Prismaflex se contabiliza automticamente como se indica a
continuacin:
Qeff = Qppl + Qrep
Donde Qeff es el flujo de efluente (ml/h), Qppl es el flujo de prdida de plasma del paciente
(ml/h) y Qrep es el flujo de lquido de sustitucin (ml/h).
Durante el funcionamiento, el programa controla la velocidad de la bomba de efluente

para mantener el flujo de efluente requerido. A la hora de definir el flujo de efluente en
TPE, no se contabilizan los volmenes infundidos de solucin PBP y de jeringa; estos
volmenes infundidos son entradas netas de lquido para el paciente.
G5036904
6:7
Proteccin contra el desequilibrio de lquidos

Proteccin del paciente frente al desequilibrio de plasma
El sistema Prismaflex est diseado para llevar a cabo la eliminacin de soluto o la
eliminacin neta de lquido de la sangre del paciente o ambos procesos. Si no se desea la
prdida neta de plasma, el sistema Prismaflex est diseado para funcionar manteniendo
un equilibrio de plasma cero en la sangre del paciente (no se produce prdida ni ganancia
neta de plasma).
Los problemas de flujo en las lneas de lquido, bolsas o segmentos de bomba pueden
modificar el flujo en las lneas de lquido y el filtro y provocar errores en la cantidad de
prdida de plasma del paciente. El sistema de seguridad de Prismaflex protege de estas
situaciones por medio de alarmas que suspenden el tratamiento y alertan al operador.
Adems del sistema de alarmas descrito en el captulo 3, durante la terapia TPE hay una
tercera alarma de Precaucin: Problemas de flujo sin resolver activa. Todas estas alarmas
se describen detalladamente a continuacin.
Alarmas de problema de ujo en TPE
Cada uno de los flujos de solucin PBP, sustitucin y efluente se controlan segn el
proceso descrito en la seccin "Proteccin contra problemas de flujo" en la pgina 3:10.
Siempre que se activa una alarma de Precaucin: Problema de flujo en las bsculas de
sustitucin o efluente, la prdida real de plasma del paciente est por encima o por debajo
del valor programado establecido en Prdida de plasma del paciente. Cuando se activa
una alarma en la bscula de PBP, la entrada de PBP est por encima o por debajo del valor
programado establecido en el flujo de entrada de PBP o en Prdida de plasma del paciente.
La alarma de Precaucin: Problemas de flujo sin resolver se activa cuando se supera
el lmite de alarmas de Problema de flujo en las ltimas tres horas de tratamiento. La
aparicin de esta alarma indica que hay problemas en curso con alguna alarma no resuelta.
Para evitar prdidas o ganancias graves involuntarias de extraccin de lquido del
paciente, esta alarma suspende permanentemente el tratamiento (las bombas de lquido no
volvern a arrancar). Esta alarma exige al operador que finalice el tratamiento.
La tecla PARAR aparece en la pantalla de la alarma y permite acceder a la pantalla Paro.
Cuando est listo para finalizar el tratamiento, el operador debe pulsar esta tecla y seguir
las instrucciones en lnea. Estar disponible la opcin Retorno de sangre.
Nota: La tecla PARAR slo debe pulsarse si se est listo para proceder con la secuencia
de finalizacin del tratamiento.
Proteccin contra una entrada excesiva de lquido

Puesto que la bomba de efluente no contabiliza la solucin PBP, cualquier solucin
PBP constituye una entrada diferente de lquido adicional al paciente. Para evitar una
entrada de lquido imprevista, la alarma de Precaucin: Ganancia de lquido del paciente
excesiva se genera una vez que el volumen de la solucin PBP infundida llega al umbral
predefinido y suspende el tratamiento. El operador puede decidir entonces entre parar
o continuar el tratamiento. Para obtener informacin detallada sobre la resolucin de
problemas, consulte el captulo 11.
6:8
G5036904
Gestin de la presin
Durante la terapia TPE, el programa Prismaflex utiliza los valores de presin controlada
para calcular la presin transmembrana de entrada (PTMa) adems de la cada de presin
en el filtro (cada de presin). Ambas presiones calculadas se utilizan para notificar
que se est iniciando una coagulacin o se estn taponando los poros de la membrana
(obstruccin) en el filtro, o que el filtro tiene cogulos o los poros de la membrana se han
taponado (obstruido) y se debe cambiar el set. La PTMa y la cada de presin se muestran
y actualizan en la pantalla Estado durante el tratamiento del paciente. Adems, se puede
visualizar un grfico de estado (grfico de lneas) que muestra las tendencias de estas dos
presiones durante un perodo controlable por el operador de entre 1 y 3 horas. Consulte
Modo personalizado en la pgina 4:28.
Presin transmembrana de acceso (PTMa)
La presin transmembrana de acceso es la diferencia de presin entre los compartimientos
de lquidos y sangre en la parte de entrada del filtro.
El programa Prismaflex calcula la PTMa del siguiente modo:
TMPa = Pfil Peff
Donde TMPa es la presin transmembrana de entrada (mmHg), Pfil es la presin del filtro
(mmHg) y Peff es la presin del efluente (mmHg).
Las lecturas de presin del filtro y presin del efluente se corrigen automticamente
mediante el programa para desviaciones de presin hidrosttica en el cmputo y la
visualizacin de datos de PTMa (correccin de 30 mmHg).
Durante el tratamiento del paciente, la permeabilidad de la membrana disminuye debido
al revestimiento de protena en el lado de la sangre de la membrana. Esto hace que la
PTMa aumente. Para ayudar a evitar la hemlisis, el gradiente de presin entre la entrada
de sangre y la salida de efluente del filtro debe controlarse estrictamente y el flujo de
sangre no debe ser inferior al flujo mnimo recomendado del set desechable para TPE del
sistema Prismaflex seleccionado.
Existen dos alarmas especficas de PTMa: alarma de Precaucin: PTMa excesiva y
alarma de Aviso: PTMa demasiado alta. Si se desea, el operador puede disminuir el
lmite de la alarma de aviso de modo que se produzca antes de alcanzar el lmite de +100
mmHg establecido por el fabricante. Para obtener ms informacin, consulte la seccin
Modo personalizado en la pgina 4:28 y la seccin Ajustes especficos de TPE en
la pgina 15:5.
Fase de puesta en marcha

Para fomentar la seguridad de la sangre, la puesta en marcha de las bombas de sustitucin
y de efluente se retrasa (en entrar en modo de Marcha) algunos minutos. Esto permite
que la sangre entre en contacto inicialmente con el filtro sin la influencia de presiones
de ultrafiltracin. Esta fase de puesta en marcha de TPE tambin permite al operador
cambiar bolsas/recipientes como prefiera antes de que empiece el tratamiento real.
G5036904
6:9
Suministrada prescripcin de TPE

Al contrario que CRRT, una terapia TPE no es un tratamiento continuo. Para el sistema
Prismaflex, la duracin del tratamiento TPE se define con respecto al volumen de
sustitucin objetivo que se va a intercambiar (volumen de sustitucin total). Una vez
que se ha administrado el volumen prescrito, la unidad de control Prismaflex lo notifica
al operador a travs de una alarma de Precaucin: Suministrada prescripcin de TPE.
Entonces el operador puede elegir entre interrumpir el tratamiento, continuar hasta que la
bolsa de solucin de sustitucin est vaca o establecer un nuevo objetivo de volumen
de sustitucin.
Por el diseo, los tratamientos TPE habitualmente finalizarn cuando se produzca la
alarma de Precaucin: Suministrada prescripcin de TPE. Para obtener ms informacin,
consulte la seccin "Alarmas de precaucin" en la pgina 11:22. Si es necesario, se puede
finalizar el tratamiento en cualquier momento. Para ello, pulse la tecla PARAR que se
encuentra en la pantalla Estado.
Funcionamiento de la terapia en TPE

Prescripcin TPE y ujos
La prescripcin de TPE incluye tres ajustes: hematocrito del paciente, volumen de
sustitucin total (cantidad total de lquido de sustitucin que se va a infundir durante todo
el tratamiento) y volumen del recipiente de sustitucin (volumen de lquido de sustitucin
en la bolsa/recipiente que cuelga de la bscula).
Los flujos son los ajustes que controlan el flujo de sangre, extraccin de lquido del
paciente, infusin de solucin PBP y de sustitucin, flujo de dializante y flujo de efluente
durante el tratamiento de un paciente. Todos los flujos, excepto el efluente, los puede
controlar el usuario.
Ajuste de la prescripcin TPE y los ujos

Durante el procedimiento de preparacin (modo Preparacin), primero se muestra la
pantalla Introd prescripcin TPE y despus la pantalla Introducir parmetros de flujo.
Se solicita al operador que evale los ajustes predefinidos de la prescripcin
TPE y los flujos, realice los cambios necesarios en cuanto al tratamiento actual y
confirme todos los valores antes de iniciar el tratamiento del paciente. Durante el
tratamiento (modo Funcionamiento), pulse la tecla PRESCRIPCIN TPE en la pantalla
Introducir parmetros de flujo para acceder a la pantalla Introd prescripcin TPE.
Nota: No hay ningn valor predefinido para el volumen del recipiente de sustitucin. El
volumen de lquido del recipiente de sustitucin debe introducirse para cada tratamiento.
En Modo personalizado, el operador puede cambiar las velocidades de flujos predefinidas.
Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
6:10
G5036904
Consideraciones sobre la utilizacin de la solucin de PBP

Cuando utilice solucin PBP durante la terapia TPE, tenga en cuenta estas consideraciones:
La tasa de la bomba de efluente no se tiene en cuenta para la solucin de PBP.

Cualquier solucin PBP infundida debe contabilizarse como una entrada de lquido
diferente cuando se calculen los totales de entrada y salida del paciente.
La prdida de plasma deseada del paciente calculada por el programa no tiene en

cuenta la solucin PBP. (Consulte Flujo de prdida de plasma del paciente en la
pgina 6:11).
Flujo de prdida de plasma del paciente

El flujo de prdida de plasma del paciente es la cantidad de plasma neta que el sistema
Prismaflex extrae del paciente cada hora despus de tener en cuenta cualquier lquido de
sustitucin que se est utilizando.
Si el flujo de prdida de plasma del paciente se establece por encima de cero, se produce
una prdida de plasma neta, que tiene como resultado un equilibrio de plasma negativo
en el paciente.
En la plasmafresis, el mdico suele prescribir una prdida de plasma neta de cero. Por lo
tanto, en la mayora de los casos el flujo de prdida de plasma del paciente se establece
en 0 ml/h.
Clculos del programa de la prdida de plasma del paciente

El programaPrismaflex calcula la prdida de plasma del paciente programada de acuerdo
con los ajustes introducidos por el operador. Este valor calculado se muestra en las
pantallas Introd prescripcin TPE e Introducir parmetros de flujo.
El programa calcula la prdida de plasma del paciente deseada determinando en primer
lugar el tiempo de tratamiento conforme a la frmula siguiente.
T = Vrep(tot) / Qrep
Donde T es el tiempo de tratamiento (h), Vrep(tot) es el volumen que se va a sustituir
(volumen de sustitucin total [ml]) y Qrep es el flujo de lquido de sustitucin (ml/h).
La prdida de plasma del paciente deseada se calcula tal como sigue:
Vppl(tgt) = Qppl T
Donde Vppl(tgt) es la prdida de plasma programada del paciente (ml), Qppl es el flujo de
prdida de plasma del paciente (ml/h) y T es el tiempo de tratamiento (h).
Si durante el tratamiento se cambia el volumen total de sustitucin, el caudal de flujo de
sustitucin o la prdida de plasma del paciente, tambin cambiar la prdida de plasma
del paciente deseada.
Nota: La prdida de plasma programada del paciente para el tratamiento debe ser igual a la
prdida neta de plasma prescrita por el mdico, tanto si es cero como si es mayor que cero.
G5036904
6:11
Ajuste de la prdida de plasma del paciente para conseguir la prdida

deseada prescrita
Si la prdida de plasma neta prescrita del paciente es superior a cero, el operador debe
introducir este volumen como el valor de la prdida de plasma deseada del paciente. Se
realiza durante el procedimiento de configuracin, llevando a cabo los pasos siguientes
(en el orden en que se enumeran).
1.
En la pantalla Introd prescripcin TPE, introduzca el volumen total de sustitucin

prescrito. Pulse CONFIRM. para pasar a la pantalla Introducir parmetros de flujo.
2.
En la pantalla Introducir parmetros de flujo, introduzca el flujo de lquido de

sustitucin prescrito. Cuando aparezca el clculo de la prdida de plasma del paciente
objetivo, ajuste la tasa de prdida de plasma del paciente (arriba o abajo) hasta que la
prdida calculada sea igual a la prdida de plasma neta prescrita por el mdico.
Nota: La prdida de plasma programada del paciente calculada por el programa no

tiene en cuenta la solucin PBP. Para suprimir el volumen de PBP infundido a medida
que avanza el tratamiento, puede fijarse el flujo de prdida de plasma del paciente igual
que el flujo de solucin PBP. En tal caso, preste atencin a que se elimina plasma y se
aade "no plasma" (solucin PBP).
Frmulas utilizadas en TPE

A continuacin, se presenta un resumen de las frmulas utilizadas por el programa
Prismaflex en la gestin de TPE. Algunos clculos se basan en la prescripcin de TPE
fijada por el usuario y otros en los valores de flujos. Los resultados de los clculos del
programa se visualizan en las pantallas Introd prescripcin TPE y Flujos.
Vplasma = (100 Hct) 0,7 BW
donde Vplasma es el volumen de plasma del paciente (ml), Hct es el hematocrito (%),
BW es el peso corporal del paciente (kg).
Rexch = Vrep(tot) / Vplasma
Donde Rexch es el intercambio de volumen de plasma (sin dimensiones), Vrep(tot) es el
volumen de sustitucin total (ml) y Vplasma es el volumen de plasma del paciente (ml).
Hctpost = [(Qb / (Qb Qeff)] Hct
Donde Hctpost es el hematocrito post filtro (%), Qb es el flujo de sangre establecido por el
operador (ml/h), Hct es el hematocrito (%) y Qeff es el flujo de efluente (ml/h).
FF = 100 (Qrep + Qppl) / (Qplasma 0,95 + Qpbp)
Qplasma = (1 (Hct / 100)) Qb
Donde FF es la fraccin de filtrado (%), Qppl es el flujo de prdida de plasma del paciente
(ml/h), Qrep es el flujo de sustitucin (ml/h), Qb es el flujo de sangre establecido por el
operador (ml/h), Hct es el hematocrito (%), Qpbp es el flujo de PBP (ml/h) y Qplasma es
el flujo de plasma (ml/h).
Veff(tgt) = Qeff T
Donde Veff(tgt) es el objetivo de efluente (ml), Qeff es el flujo de efluente (ml/h) y T
es el tiempo de tratamiento (h).
Vppl(tgt) = Qppl T
6:12
G5036904
Donde Vppl(tgt) es la prdida de plasma programada del paciente (ml), Qppl es el flujo de
prdida de plasma del paciente (ml/h) y T es el tiempo de tratamiento (h).
Equilibrio de plasma
Prdida de plasma del paciente
La prdida de plasma del paciente real es la cantidad neta de plasma que el sistema
Prismaflex ha extrado del paciente durante un perodo de tiempo especificado. En TPE,
el mdico suele prescribir una prdida neta de plasma cero para el paciente.
Medicin de la prdida de plasma del paciente
La bscula de sustitucin y la bscula de efluente instaladas en la parte inferior de la
unidad de control Prismaflex sostienen la bolsa o el recipiente de lquido de sustitucin y
la bolsa de efluente y miden constantemente su peso. El cambio en el peso combinado de
los recipientes o las bolsas de lquido en uso indica la cantidad de lquido que la unidad de
control ha extrado del paciente.
Cuando se sustituyen los recipientes/bolsas de lquido, el programa tiene en cuenta
automticamente los nuevos pesos. Se aplica la siguiente frmula:
Vppl = Veff Vrep
Donde Vppl es la prdida de plasma del paciente (ml), Veff es el volumen de la bolsa de
efluente (ml) y Vrep es el volumen de solucin de sustitucin (ml).
La prdida de plasma del paciente real que se muestra ser inferior a la calculada a partir
de la prdida de plasma del paciente "definida por el operador" y el tiempo transcurrido
que aparecen en la pantalla Estado (tambin se aplica a la pantalla Historia) si:
a. el tratamiento se interrumpe voluntariamente y despus se reanuda, o bien
b.
se produce una alarma que detiene las bombas de sustitucin y de efluente.
La prdida de plasma del paciente "definida por el operador" se calcula multiplicando el

tiempo de funcionamiento de la pantalla Historia por el flujo de prdida de plasma del
paciente.
Visualizacin de la prdida de plasma del paciente
Durante el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento), la prdida de plasma del
paciente se visualiza en la pantalla Historia. Para obtener ms informacin, consulte la
seccin "Datos histricos" en la pgina 4:7.
Visualizacin de los datos de tratamiento

Informacin incluida en datos de tratamiento
En la pantalla Historia, los datos de tratamiento incluyen la informacin siguiente para
los tratamientos TPE:
Prdida de plasma del paciente (volumen de plasma neto extrado)
G5036904
6:13
Dosis (volumen acumulado y dosis media)

- Ultrafiltracin
- Entrada de solucin de sustitucin (incl. PBP)
- Entrada pre filtro (entrada de PBP, no incluido el efluente)
- Entrada post filtro (volumen real suministrado, lquido de sustitucin bombeado)
- Efluente (volumen total de plasma extrado)
Volumen acumulado para:

- Bomba prev. sangre
- Dializante (siempre cero)
- Sustitucin (volumen de sustitucin real suministrado)
- Jeringa
- Efluente
Manipulacin de la bolsa de sustitucin

El lquido de sustitucin para TPE se puede almacenar en bolsas o recipientes de volumen
pequeo que es preciso cambiar varias veces durante el tratamiento.
Uso de varias bolsas o recipientes en paralelo

ADVERTENCIA
Cuando se cuelgue una bolsa de lquido, distribuya su peso por igual entre los
tres ganchos de la barra de transporte de la bscula. Si solamente es necesario
un gancho, utilice el central. De no hacerlo, se puede alterar signicativamente
el equilibrio de lquidos.
ADVERTENCIA
Para usar el accesorio SP394 con el sistema Prismaflexen TPE, es necesario llevar a
cabo un procedimiento especial. El dispositivo se puede utilizar para conectar de forma
simultnea varios recipientes (bolsas o botellas) del lquido de sustitucin. Consulte
la figura 6:3 en la pgina 6:15.
6:14
a.
El extremo de la lnea equipado con un perforador con toma de aire (accesorio con
tapn azul) se debe conectar al primer recipiente. El otro extremo de la lnea se
conecta al segundo recipiente.
b.
La segunda lnea (con un perforador sin toma de aire) se utiliza para conectar el
segundo recipiente al tercero.
c.
Despus, el tercer recipiente se conecta a la lnea de sustitucin del set desechable

para TPE del sistema Prismaflex.
G5036904
Cuando se utilicen botellas, la tapa de entrada de aire (azul) de la clavija unida a la

primera botella debe abrirse.
Cuando se utilicen bolsas, la tapa de entrada de aire (azul) de la clavija puede quedarse
cerrada.
Nota: Despus de conectar una de las lneas a un recipiente, se aconseja cebar la lnea por
gravedad y pinzarla antes de conectar el otro extremo de la lnea a otro recipiente.
Figura 6:3
Accesorio SP394 con el sistema Prismaflex en TPE
1.
Lnea del lquido de sustitucin del set TPE
2.
Segunda lnea equipada con perforador sin toma de aire
3.
Primera lnea equipada con perforador con toma de aire (capuchn azul)
Tratamiento de la alarma sobre bolsa/recipiente vaco

La alarma de Aviso: Recipiente de sustitucin vaco aparece cuando la mquina ha
consumido el volumen fijado para el recipiente de sustitucin. El operador dispone de
dos opciones:
a.
Cambiar el recipiente;
b.
Decidir el uso de un volumen residual en el recipiente ya colgado en la bscula. En

este caso hay que realizar una secuencia de abertura/cierre (sin cambiar recipiente)
en la bscula y se debe fijar el volumen residual que se debe consumir.
G5036904
6:15
6:16
G5036904
Captulo 7
Hemopuricacin (HP)
Contenido

Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismo de HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagrama de flujo de HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodos de anticoagulacin disponibles en HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set de hemopurificacin HP-X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funciones especficas en HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dispositivos HP definidos por el usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin de bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Equilibrio de lquidos y soluciones PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarma Problema de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarma Problemas de flujo sin resolver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteccin contra una entrada excesiva de lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcionamiento de la terapia en HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo personalizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo Preparacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo Funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finalizar tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HP con cartuchos de hemoperfusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartucho Adsorba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otros cartuchos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
Hemopuricacin (HP)
7:2
7:2
7:2
7:2
7:2
7:2
7:3
7:3
7:4
7:5
7:5
7:5
7:5
7:5
7:5
7:5
7:6
7:6
7:6
7:6
7:6
7:7
7:7
7:7
7:7
7:8
7:1

Advertencias
ADVERTENCIA
Durante la terapia HP, vigile atentamente a los pacientes con trombocitopenia,
leucocitopenia y otros trastornos de coagulacin severos.
ADVERTENCIA
Precauciones
PRECAUCIN
La solucin PBP no se extrae en HP y en consecuencia el volumen de PBP
infundido se considera una entrada de lquido en el equilibrio de lquidos del
paciente.
PRECAUCIN

En este captulo se proporciona informacin sobre las funciones especficas del modo de
terapia hemopurificacin (HP). Completa la informacin de los captulos 2, 3 y 4.

Mecanismo de HP
El modo de tratamiento HP admite la hemoperfusin por medio de un dispositivo de
depuracin extracorprea. La sangre del paciente se dirige a travs del set de lneas
HP desechable Prismaflex, pasa por el dispositivo HP y la sangre limpia se devuelve al
paciente. No se sustituyen lquidos.
Hay una serie de dispositivos HP distintos cuyo uso es compatible con el sistema
Prismaflex. stos incluyen cartuchos de hemoperfusin en los que las sustancias txicas
y/o frmacos se van adsorbiendo del plasma a medida que la sangre del paciente pasa a
travs de una columna de absorcin.
7:2
Hemopuricacin (HP)
G5036904
Diagrama de ujo de HP
Figura 7:1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Flujo de HP

Bomba de sangre
Bomba de jeringa
Filtro
Cmara venosa
Pinza de retorno
Bomba de PBP
Mtodos de anticoagulacin disponibles en HP

Los mtodos de anticoagulacin disponibles en las terapias HP se indican en la seccin
Terapias y mtodos de anticoagulacin de la pgina 8:3.
G5036904
Hemopuricacin (HP)
7:3
Set de hemopuricacin HP-X

El set de lneas desechable HP-X proporciona un circuito de sangre extracorpreo
destinado a utilizarse con dispositivos de hemopurificacin.
Figura 7:2
Componentes del kit HP

El set de lneas HP incluye una serie de puntos de toma de muestras, que se ubican
como sigue: lnea de entrada antes de la unin con la lnea de infusin PBP (rojo),
lnea de entrada antes de la bomba de sangre (rojo), lnea de filtro (rojo), lnea de
retorno entre la salida del filtro y la cmara venosa (azul). El punto de toma de
muestras marcado en naranja en la figura 7:2 es opcional.
2. Tomas de presin
El set de lneas HP incluye dos tomas de presin: en la lnea de entrada antes de la
bomba de sangre (toma de entrada) y en la lnea de entrada despus de la bomba de
sangre (toma de filtro).
3. Dispositivo HP
El dispositivo HP, como un cartucho de hemoperfusin, se conecta utilizando dos
conectores de sangre (conforme a la norma ISO 8638).
4. Anillo de descarga electrosttica

En los sets desechables HP-X, el anillo de descarga se encuentra en la lnea de PBP.
Nota: En los sets HP, no hay lnea de dializante, lnea de sustitucin ni lnea de efluente.
7:4
Hemopuricacin (HP)
G5036904
Funciones especcas en HP
En el captulo 15: Ajustes controlables por el usuario de la pgina 15:1 se enumeran
todos los ajustes controlables por el usuario, sus valores predefinidos, las opciones
de ajustes y el modo en el que se pueden modificar. Para HP, los valores por defecto
dependen del dispositivo HP seleccionado.
Dispositivos HP denidos por el usuario

Los dispositivos HP definidos por el usuario, incluida su secuencia de cebado individual
con un mximo de tres soluciones de cebado, se pueden definir en el modo Personalizado.
Para obtener ms instrucciones, consulte la seccin Otros cartuchos en la pgina 7:8.
Gestin de bolsas
La bscula de PBP se gestiona con el mtodo Bolsa vaca variable en HP.
Equilibrio de lquidos y soluciones PBP

PRECAUCIN
La solucin PBP no se extrae en HP y en consecuencia el volumen de PBP
infundido se considera una entrada de lquido en el equilibrio de lquidos del
paciente.
PRECAUCIN
En la terapia HP no hay un sistema de equilibrio de lquidos. El uso de soluciones PBP y

anticoagulantes es aceptable, pero crea una entrada neta de lquidos al paciente. En este
sentido, HP es similar al modo de terapia TPE, aunque la configuracin HP es mucho ms
sencilla. El suministro de soluciones PBP es controlado por el programa Prismaflex, que
genera una de las alarmas siguientes en caso de que surjan problemas.
Alarma Problema de ujo

El suministro correcto del flujo de PBP prescrito se controla y las desviaciones se
sealan mediante la alarma de Precaucin: Problema de flujo. En la seccin Alarmas
de precaucin de la pgina 11:22 se proporciona ms informacin sobre esta alarma y
las causas relacionadas.
Alarma Problemas de ujo sin resolver

La alarma de Precaucin: Problemas de flujo sin resolver se activa cuando se supera
el lmite de alarmas de Problema de flujo en las ltimas tres horas de tratamiento. La
aparicin de esta alarma indica que hay problemas en curso con alguna alarma no resuelta.
Para evitar prdidas o ganancias graves involuntarias de extraccin de lquido del
paciente, esta alarma suspende permanentemente el tratamiento (las bombas de lquido no
volvern a arrancar). Esta alarma exige al operador que finalice el tratamiento.
G5036904
Hemopuricacin (HP)
7:5
La tecla PARAR aparece en la pantalla de la alarma y permite acceder a la pantalla Paro.

Cuando est listo para finalizar el tratamiento, el operador debe pulsar esta tecla y seguir
las instrucciones en lnea. Estar disponible la opcin Retorno de sangre.
Nota: La tecla PARAR slo debe pulsarse si se est listo para proceder con la secuencia
de finalizacin del tratamiento.
Proteccin contra una entrada excesiva de lquido

En la terapia HP, cualquier solucin PBP infundida debe ser contabilizada como una
entrada de lquido diferente en el paciente, ya que no es posible la extraccin de lquido.
La alarma de Precaucin: Ganancia de lquido del paciente excesiva se genera cuando
el volumen de la solucin PBP infundida llega a un umbral predefinido. Para evitar una
entrada de lquido de PBP excesiva e imprevista, la alarma de Precaucin: Ganancia de
lquido del paciente excesiva suspende temporalmente el tratamiento. El operador puede
decidir si desea parar o continuar el tratamiento. Para obtener ms informacin, consulte
el captulo 11: Resolucin de problemas.
Gestin de la presin
El programa Prismaflex calcula la cada de presin en el dispositivo HP durante la terapia.
Este clculo se utiliza para proporcionar indicaciones de que se ha iniciado la coagulacin
en el dispositivo HP o que ste se ha coagulado y debe cambiarse el set. Para obtener
ms informacin, consulte la seccin Cada de presin en el filtro (cada de presin) en
la pgina 3:7.
Funcionamiento de la terapia en HP
Modo personalizado
Los dispositivos HP definidos por el usuario, incluida una secuencia de soluciones de
cebado diferentes, se pueden crear en el modo Personalizado. Consulte las instrucciones
de uso del dispositivo HP individual para ver los datos necesarios.
Aproximadamente 250 ml de la ltima bolsa de cebado se guardarn para la prueba
de cebado. Por lo tanto, es necesario aadir otros 250 ml a la solucin de cebado que
se define en ltimo lugar en la secuencia de cebado, en comparacin con el volumen
establecido en las instrucciones de uso.
Modo Preparacin
En HP, la secuencia de preparacin es muy parecida al flujo general descrito en el captulo
4. Instrucciones adicionales especficas de HP detallan cmo:
7:6
Elegir el dispositivo HP correcto durante la secuencia de carga.
Realizar la secuencia de pasos de cebado predefinida.
Llenar la lnea de entrada del circuito de sangre antes de su conexin al dispositivo HP.
Hemopuricacin (HP)
G5036904
Nota: Las instrucciones de las pantallas recuerdan al operador que compruebe que el
dispositivo HP est montado y sujeto en el soporte del cartucho HP y que los tubos del set
desechable estn conectados correctamente. Estas instrucciones de aplican a todos los
dispositivos HP. Para los dispositivos HP definidos por el usuario, consulte tambin sus
instrucciones de uso para ver los requisitos de manejo especficos.
Modo Funcionamiento
El modo Funcionamiento en HP es idntico a la descripcin general del captulo 4. El
volumen de sangre procesado est disponible en la pantalla Estado como informacin
adicional.
La estructura del modo Final en HP es muy parecida a la descripcin general del captulo
4. La pantalla Preprese para retornar sangre proporciona instrucciones concretas para
rotar el dispositivo HP para lograr un proceso de retorno de sangre optimizado.
HP con cartuchos de hemoperfusin

Cartucho Adsorba
El cartucho Adsorba es una columna de hemoperfusin que contiene grnulos de carbn
activado encapsulados en una membrana de celulosa biocompatible. A medida que la
sangre del paciente pasa a travs de la columna, el carbn va adsorbiendo las sustancias
txicas de la sangre. Consulte las instrucciones de uso para ver las especificaciones,
caractersticas fsicas, materiales, rendimiento y lmites de uso del cartucho Adsorba.
PRECAUCIN
Se realiza un aclarado con solucin de glucosa para evitar una cada de la
glucosa en sangre durante la perfusin. Parte de esta glucosa se absorbe
durante la perfusin dejando un medio hipotnico que causara hemlisis.
Siempre es necesario aclarar con la solucin de glucosa en primer lugar,
seguida de la solucin salina intravenosa, y siempre en este orden, antes de
conectar el cartucho al paciente.
PRECAUCIN
El cartucho Adsorba es un tipo de columna predefinido en el modo HP. Si se selecciona,

se gua al operador a lo largo de la secuencia de cebado especfica de Adsorba.
El cartucho Adsorba puede obtenerse como parte de un kit Adsorba premontado o
adquirirse por separado y utilizase en combinacin con el set de lneas HP-X. Pngase en
contacto con su representante de Gambro para conocer las opciones disponibles.
G5036904
Hemopuricacin (HP)
7:7
Otros cartuchos
Se admiten otros cartuchos una vez definidos en el modo Personalizado. Consulte las
instrucciones de uso para ver las especificaciones, caractersticas fsicas, materiales,
rendimiento y lmites de uso del cartucho individual.
Asegrese de que el cartucho cumple las limitaciones que se describen a continuacin.
Las caractersticas fsicas del cartucho deben estar dentro de los rangos siguientes
para asegurar la compatibilidad con el soporte de cartucho HP:
- Dimetro: 26 a 55 mm.
- Peso mximo (lleno de lquido): 550 g.
Nota: Si algn parmetro queda fuera de estos lmites, considere el uso de un soporte
especial.
7:8
Los conectores del cartucho deben cumplir la norma ISO 8637.
El rango de funcionamiento de flujo de sangre del cartucho debe estar dentro del
rango de la unidad de control Prismaflex (50 a 450 ml/min).
La secuencia de cebado del cartucho no debe necesitar un paso de recirculacin.
La cada de presin mxima sobre el cartucho debe ser inferior a 300 mmHg a la
velocidad de flujo mxima. Para evitar alarmas de Advertencia: Cartucho de HP
coagulado injustificadas, es aconsejable tener una presin por debajo de 200 mmHg.
Hemopuricacin (HP)
G5036904
Captulo 8
Contenido

Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodos de anticoagulacin de Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Configuracin de mtodos de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapias y mtodos de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodo "Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Configuracin de los ajustes de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de los ajustes de anticoagulacin durante el tratamiento . . . . .
Cambio de jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedimientos de recirculacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodo "Sin anticoagulacin" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticoagulacin Citrato - calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticoagulacin Citrato - calcio mediante el sistema Prismaflex . . . . . . . . .
Gestin del citrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prescripcin de citrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de los ajustes de anticoagulacin durante el tratamiento . . .
Configuracin de los ajustes de anticoagulacin con citrato . . . . . . . . . . .
Indicador de anticoagulacin con citrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedimientos de recirculacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lmites de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rangos de la dosis de citrato: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rango del flujo de sangre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin del calcio en el mtodo Citrato - calcio, bomba externa . . . . . . . . . . .
Indicador de prdida de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestin del calcio en el mtodo Citrato - calcio, bomba de jeringa Prismaflex
Prescripcin de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uso de soluciones de sustitucin que contengan calcio . . . . . . . . . . . . . .
Opciones de administracin de la solucin de sustitucin . . . . . . . . . . . . .
Visualizacin de los ajustes de compensacin del calcio durante el
tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajuste de la compensacin de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lmites de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rango de compensacin de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustes de flujo y rangos de dosis de citrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concentracin de la solucin de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistema de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Factores a tener en cuenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodo de bolsa vaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soluciones con contenido de calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
8:2
8:2
8:2
8:2
8:2
8:3
8:3
8:4
8:5
8:5
8:5
8:5
8:6
8:6
8:8
8:8
8:8
8:8
8:8
8:9
8:9
8:9
8:9
8:9
8:10
8:10
8:11
8:11
8:12
8:12
8:12
8:13
8:13
8:13
8:13
8:14
8:15
8:15
8:15
8:15
8:1

Advertencias
ADVERTENCIA
Para garantizar un control de ujo adecuado de la solucin de la jeringa,
utilice slo jeringas aprobadas para su uso con el sistema Prismaex. El
dimetro interno de las jeringas homologadas se ha vericado en el momento
de la impresin de este manual. El fabricante del sistema Prismaex no
ser responsable de los cambios posteriores que puedan producirse en las
dimensiones de las jeringas.
Supervise atentamente los parmetros de coagulacin del paciente,
especialmente al aumentar y/o disminuir la cantidad de anticoagulante
suministrado o despus de cambiar el ajuste de la terapia prescrita o despus
de cambiar la jeringa.
ADVERTENCIA
Precauciones
PRECAUCIN
Cuando congure el tratamiento de un paciente, instale exclusivamente la
jeringa permitida. La jeringa permitida es la marca de jeringa que se ha
seleccionado en el modo Personalizado entre las jeringas aprobadas. Consulte
la seccin Ajustes relacionados con anticoagulacin en la pgina 15:9.
Utilice slo jeringas con conexin luer con la unidad de control Prismaex y
controle la conexin de la lnea de la jeringa.
Mantenga la lnea de la jeringa pinzada y colocada en el lateral izquierdo del set
durante todo el tratamiento cuando no aplique el mtodo "Sistmico, bomba
de jeringa Prismaex".
PRECAUCIN

Este captulo contiene informacin sobre los mtodos de anticoagulacin disponibles para
cada terapia y cmo los maneja la mquina.
Mtodos de anticoagulacin de Prismaex

La exposicin de la sangre de un paciente en un circuito extracorpreo, como sucede
durante los tratamientos de la unidad de control Prismaflex, inicia la coagulacin. Una
anticoagulacin efectiva resulta fundamental para optimizar la eliminacin de fluidos
o solutos, adems de la duracin del filtro. Es posible que los pacientes que padecen
coagulopatas, trombocitopenia o insuficiencia heptica requieran una anticoagulacin
baja o ninguna. La anticoagulacin se administra durante los tratamientos segn la
prescripcin del mdico.
En la pantalla Seleccionar mtodo anticoagulacin, se pueden seleccionar los siguientes
mtodos de anticoagulacin:
8:2
Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex. Para tratamientos con rgimen de

anticoagulacin que utilicen la bomba de jeringa Prismaflex.
G5036904
Sin anticoagulacin. Para tratamientos realizados sin rgimen de anticoagulacin.

La bomba de jeringa Prismaflex est desactivada durante todo el tratamiento.
Citrato calcio, bomba externa. Para tratamientos que usan anticoagulacin con
citrato. Es necesaria una solucin de citrato en la bscula de PBP. La bomba de jeringa
Prismaflex est desactivada durante todo el tratamiento. El calcio debe infundirse a
travs de una bomba de infusin externa.
Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex. Para tratamientos que usan

anticoagulacin con citrato. Es necesaria una solucin de citrato en la bscula de PBP.
La bomba de jeringa Prismaflex se utiliza para la infusin de calcio. Se necesita una
lnea de infusin de calcio Prismaflex especfica conectada a la jeringa.
Conguracin de mtodos de anticoagulacin

Para usar la bomba de jeringa Prismaflex, es necesario realizar la configuracin
correspondiente del tamao del soporte en modo Servicio y de la marca de la jeringa
en modo Personalizado.
En el caso de los mtodos "Citrato - calcio", tambin son necesarias las configuraciones
de los modos Servicio y Personalizado. A travs del modo Servicio, un tcnico de
mantenimiento autorizado puede configurar los parmetros de la solucin de citrato
y/o calcio que se van a utilizar durante el tratamiento segn las exigencias del centro.
Pngase en contacto con el representante local para obtener ms informacin. Mediante
el modo Personalizado, el operador selecciona la solucin o soluciones de citrato o calcio
que se van a emplear en el tratamiento. Consulte la seccin Anticoagulacin Citrato calcio en la pgina 8:6.
Terapias y mtodos de anticoagulacin

Los mtodos de anticoagulacin disponibles para cada terapia con el sistema Prismaflex se
enumeran a continuacin:
CRRT:
Sin anticoagulacin
CRRT septeX:
Sin anticoagulacin
G5036904
8:3
CRRT MARS:
Sin anticoagulacin
TPE:
Sin anticoagulacin
HP:
Sin anticoagulacin
Mtodo "Sistmico, bomba de jeringa

Prismaex
ADVERTENCIA
Tenga en cuenta las especicaciones de precisin de la jeringa cuando utilice
anticoagulantes muy concentrados. Consulte la tabla Especicaciones en la
pgina 13:1.
ADVERTENCIA
Los ajustes de anticoagulacin controlan el suministro de solucin anticoagulante desde

una jeringa del sistema Prismaflex al flujo de sangre. Los ajustes puede controlarlos el
usuario e incluyen los siguientes mtodos de administracin:
Continuo:
El flujo puede establecerse dentro de distintos rangos segn el tamao de la

jeringa. Consulte las especificaciones para los ajustes de las jeringas en el captulo
Especificaciones de la pgina 13:1.
Bolo:
El volumen del bolo se puede establecer dentro de los rangos que dependen del
tamao de la jeringa, que se definen en la seccin Ajustes de jeringas en el captulo
Especificaciones de la pgina 13:1.
El intervalo de administracin puede definirse como inmediato en los modos

Funcionamiento y Recirculacin.
El intervalo de administracin puede definirse como cada hora o 24 horas.
Consulte el rango de volumen del bolo en el captulo Especificaciones de la pgina 13:1.
8:4
G5036904
Nota: En las terapias CRRT, los volmenes de lquido adicionales infundidos por la
bomba de jeringa Prismaflex se eliminan a travs del efluente, excepto en el caso de los
bolos inmediatos.
Conguracin de los ajustes de anticoagulacin

La pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin se muestra durante el procedimiento
de preparacin. Se solicita al operador que evale los flujos predefinidos y los
ajustes de jeringa de la terapia o set seleccionados, realice los cambios que desee
en cuanto al tratamiento actual y confirme todos los valores que se muestran en la
pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin antes de iniciar el tratamiento del paciente.
En el modo Personalizado, el operador puede cambiar la marca de la jeringa permitida
para su uso. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
En modo Funcionamiento, el operador puede acceder a la pantalla
Introduzca ajustes anticoagulacin y configurar los ajustes segn sea necesario. Consulte
la seccin Modos de funcionamiento en la pgina 4:14 y el captulo 15: Ajustes
controlables por el usuario en la pgina 15:1.
Visualizacin de los ajustes de anticoagulacin durante el tratamiento

anticoagulacin en uso se muestran en la pantalla Estado.
Cambio de jeringa
En el mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex, la jeringa
debe estar conectada a la lnea de jeringa del set desechable para infundir anticoagulante
entre la bomba de sangre y el filtro. La lnea de jeringa del set desechable se coloca
inicialmente a lo largo del lateral izquierdo del cartucho del set. Siga las instrucciones
y las imgenes que aparecen en la pantalla para conectar correctamente la jeringa.
Asimismo, se proporcionan instrucciones sobre la instalacin y el cambio de jeringas en
el captulo 4 en la pgina 4:31.
Procedimientos de recirculacin
En el mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex, los bolos de
anticoagulante se pueden administrar durante los procesos de recirculacin de sangre o
solucin salina. Pulse la tecla FLUJOS RECIRC en la pantalla Recirculacin en curso si
as se desea.
G5036904
8:5
Mtodo "Sin anticoagulacin"

La seleccin de "Sin anticoagulacin" desactiva la bomba de jeringa Prismaflex hasta
que se carga un nuevo set.
Nota: Aunque no sea necesario un mtodo de anticoagulacin al inicio del tratamiento,
se recomienda seleccionar el mtodo de anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa
Prismaflex y conectar una jeringa llena con solucin salina estril. De este modo, se
garantiza que la lnea de la jeringa se cebe durante el ciclo de cebado automtico y est
lista para la anticoagulacin en cualquier momento del tratamiento mediante la tecla
CAMBIAR JERINGA.
Nota: Si se inicia la terapia anticoagulacin mediante la bomba de jeringa Prismaflex y
se establece el flujo de infusin al mnimo, la solucin anticoagulante tardar en llegar
al set y ser efectiva. Por lo tanto, contemple la posibilidad de llenar una jeringa con
solucin anticoagulante desde el principio. De este modo, se garantiza que la lnea de la
jeringa se cebe durante el ciclo de cebado automtico y est lista para la anticoagulacin
efectiva en cualquier momento del tratamiento.
Anticoagulacin Citrato - calcio

El citrato se une y forma un complejo con el calcio ionizado de la sangre del paciente.
Este proceso inhibe la coagulacin en el set. No se produce anticoagulacin sistmica. El
hgado del paciente metaboliza el complejo de calcio-citrato. Este proceso convierte el
citrato en bicarbonato y libera calcio ionizado, lo que restaura la homeostasis del paciente.
Al usar el citrato como mtodo de anticoagulacin, se eliminar cierta cantidad de
calcio ionizado (y unido) a travs del filtro y se perder en el efluente. Esta cantidad
debe compensarse para evitar hipocalcemia en el paciente. El calcio puede infundirse
mediante una bomba de infusin/jeringa externa o, preferiblemente, mediante la bomba
de jeringa Prismaflex.
El magnesio tambin se fija al citrato y es posible que haya que compensarlo. El uso de
citrato precisa de un control adicional de los parmetros del paciente Ca2+, Mg2+, Na+,
HCO3-, pH.
8:6
G5036904
ADVERTENCIA
El uso de soluciones de citrato concentradas puede producir hipernatremia.
Consulte a un mdico cuando se utilicen soluciones de citrato concentradas.
Consulte a un mdico respecto al uso de anticoagulacin con citrato en
pacientes con insuciencia heptica, ya que puede provocar acidosis
metablica y desequilibrio de calcio.
Durante la anticoagulacin con citrato, infunda calcio en una lnea venosa
central diferente. No infunda calcio en un vaso sanguneo perifrico ya que
puede causar daos en el vaso sanguneo y el tejido perifrico. Evite infundir
calcio en el circuito extracorpreo ya que puede producir coagulacin en la
cmara venosa o en el acceso vascular de retorno.
Espere unos minutos antes de recoger muestras de sangre despus de que se
detenga la bomba de citrato PBP. De este modo, se garantiza que las muestras
de la salida de ltro sean correctas.
El mtodo de anticoagulacin Citrato - calcio, bomba externa" desactiva la
bomba de jeringa Prismaex durante todo el tratamiento. Debe utilizarse una
bomba de infusin/jeringa externa para garantizar la aportacin suplementaria
de calcio al paciente.
ADVERTENCIA
PRECAUCIN
Durante la anticoagulacin Citrato - calcio, utilice dializante y soluciones de
sustitucin sin calcio para evitar la coagulacin.
Con respecto a la carga de citrato del paciente, restrinja la concentracin de
tampn (bicarbonato o lactato) de soluciones para evitar la alcalosis metablica.
Consulte a un mdico respecto al uso de anticoagulacin con citrato en modo
de terapia SCUF, ya que la carga de citrato del paciente podra ser excesiva y
provocar alcalosis metablica.
PRECAUCIN
G5036904
8:7
Anticoagulacin Citrato - calcio mediante el sistema

Prismaex
El sistema Prismaflex est diseado para adaptarse a los requisitos del centro en lo que
respecta a la anticoagulacin Citrato - calcio. En el sistema se puede utilizar una amplia
gama de soluciones de citrato y calcio. Los rangos de concentracin permitidos dependen
de la terapia. El tcnico de mantenimiento autorizado predefine las soluciones elegidas
por el centro en modo Servicio. El operador selecciona la solucin que va a utilizar para
el tratamiento segn la prescripcin y cambia los valores por defecto correspondientes a
los parmetros de ajustes de anticoagulacin en el modo Personalizado.
Gestin del citrato

Nota: Esta seccin se aplica a los mtodos de anticoagulacin Citrato calcio, bomba
externa y Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
El uso de anticoagulacin Citrato - calcio en el sistema Prismaflex requiere la
colocacin de una bolsa de solucin de citrato en la bscula de PBP. La solucin se
infunde en la lnea de acceso del set donde empieza la anticoagulacin.
Prescripcin de citrato
En la anticoagulacin con citrato, la velocidad de flujo de PBP se mantiene proporcional
con el flujo de sangre y el programa lo calcula mediante la ecuacin:
Qpbp = (Qb Dcit) / [Cit]
Donde Qpbp es el flujo de PBP (ml/h), Qb es el flujo de sangre (ml/h), Dcit es la dosis
de citrato expresada en milimoles por litro de sangre (mmol/l de sangre) y [Cit] es la
concentracin de citrato de la solucin PBP (mmol/l).
La dosis de citrato se define como la cantidad de citrato infundida por litro de sangre del
paciente tratada y se expresa en mmol/l de sangre.
La dosis de citrato es un ajuste controlable por el usuario. La concentracin de citrato es
la suma de la concentracin de cido ctrico y citrato segn se define en el modo Servicio
de la solucin de citrato seleccionada.
El flujo de sangre afecta a la velocidad de flujo de citrato PBP. Un cambio del flujo de
sangre provocar automticamente:
Un cambio de la velocidad de flujo de citrato PBP.
Un cambio de la dosis de tratamiento (ml/kg/hr).
Un cambio de la carga estimada de citrato para el paciente.
Visualizacin de los ajustes de anticoagulacin durante el tratamiento

Durante el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento), los ajustes
de anticoagulacin actuales se muestran en la pantalla Estado: nombre de la
solucin de citrato y dosis. Adems, el operador puede acceder a informacin
sobre la solucin anticoagulante pulsando VER SOLUCIN en la pantalla
Introduzca ajustes anticoagulacin.
Conguracin de los ajustes de anticoagulacin con citrato
La pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin se muestra durante el procedimiento de
preparacin (modo Preparacin). Se solicita al operador que evale el flujo de sangre
8:8
G5036904
predefinido y la dosis de citrato de la terapia o el set seleccionado y confirme ambos

valores antes de iniciar el tratamiento del paciente.
Durante el tratamiento de un paciente (modo Funcionamiento), el operador puede acceder
a la pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin y configurar los ajustes segn sea
necesario. Consulte la seccin Modos de funcionamiento en la pgina 4:14 y el captulo
15: Ajustes controlables por el usuario en la pgina 15:1.
Indicador de anticoagulacin con citrato
La carga de citrato estimada representa la cantidad de citrato que se suministra con xito
al paciente. Indica una posible alcalosis del paciente.
El clculo de la carga de citrato se basa en los dos factores siguientes:
La tasa de infusin de citrato, en funcin del flujo de sangre y la dosis de citrato.
Estimacin de aclaramiento de citrato como una funcin de flujos de extraccin de

lquido del paciente, sangre, PBP, solucin de sustitucin y dializante, as como del
set desechable en uso y del hematocrito del paciente.
Procedimientos de recirculacin
En la anticoagulacin Citrato - calcio, no es posible infundir citrato va PBP durante
un procedimiento de recirculacin de la sangre o de solucin salina. Evite iniciar un
procedimiento de recirculacin de la sangre desde una alarma de precaucin, as como
desde un procedimiento de cambio de bolsa, ya que la cantidad de citrato en sangre
puede ser muy baja en estos casos.
Lmites de funcionamiento
Rangos de la dosis de citrato:
El programa Prismaflex restringe la dosis de citrato al rango especificado con los valores
mnimo y mximo predefinidos de 1,5 y 6,0 mmol/l de sangre respectivamente.
Sin embargo, los lmites existentes en cuanto a velocidad de flujo de PBP pueden limitar
ms este rango:
A la dosis mnima superior cuando se utilice una solucin de citrato PBP muy
concentrada y un flujo de sangre bajo con lo que se consigue una velocidad de flujo
de PBP muy baja.
A la dosis mxima inferior cuando se utilice una solucin de citrato PBP diluida y un
flujo de sangre alto con lo que se consigue una velocidad de flujo de PBP muy alta.
En estas situaciones, un cambio del flujo de sangre llevar a una revisin del rango de
dosis de citrato disponible.
Rango del ujo de sangre:
El rango de flujo de sangre disponible puede reducirse con respecto al rango de
funcionamiento normal del set desechable en uso. El flujo de sangre mnimo disponible
puede incrementarse en relacin con el flujo de PBP mnimo permitido (30 ml/h) cuando
se utilicen soluciones de citrato concentradas.
El flujo de sangre mximo puede disminuirse en relacin a la velocidad de flujo de PBP
mxima disponible (segn el set) cuando se utilicen soluciones de citrato diluidas.
Nota: El flujo de PBP mximo disponible tambin depende de los flujos de sustitucin
y/o dializante cuando la suma de los tres flujos llegue a un mximo de 8.000 ml/h o
menos, segn el filtro utilizado.
G5036904
8:9
Debe tenerse en cuenta el riesgo de acumulacin de citrato en el paciente cuando se

aumente el flujo de sangre.
Cambio de factores en la anticoagulacin con citrato
Aumento del
flujo de sangre
Disminucin del
flujo de sangre
Aumento de la
dosis de citrato
Disminucin de
la dosis de citrato
Flujo de sangre
Aumento
Disminucin
No modificado
No modificado
Dosis de citrato
No modificado
No modificado
Aumento
Disminucin
Citrato PBP
Aumento
Disminucin
Aumento
Disminucin
Carga de citrato
Aumento
Disminucin
Aumento
Disminucin
Gestin del calcio en el mtodo Citrato - calcio, bomba externa

La bomba de jeringa de la unidad de control Prismaflex se desactivar durante todo el
tratamiento. Debe utilizarse una bomba de infusin externa para volver a infundir el
calcio perdido.
Al utilizar una bomba de infusin externa para la infusin de calcio, ajuste o detenga
la infusin de calcio de acuerdo con la prescripcin facultativa cuando se detenga la
anticoagulacin con citrato. Siga el protocolo del centro para ajustar la infusin de calcio.
La unidad de control Prismaflex ofrece recordatorios para iniciar la infusin de calcio
externa al principio del tratamiento y para detenerla al entrar en el modo Final.
ADVERTENCIA
Si se ha seleccionado el mtodo de anticoagulacin Citrato - calcio, bomba
externa para el tratamiento, la bomba de infusin/jeringa externa sigue en
funcionamiento aunque el tratamiento y la anticoagulacin se hayan detenido.
La infusin de calcio externa debe interrumpirse manualmente.
ADVERTENCIA
Indicador de prdida de calcio

Cambio estimado de flujo de prdida de calcio en efluente representa la variacin relativa
de prdidas de calcio en el efluente debidas a los cambios en los ajustes de la prescripcin.
Este clculo se basa en la estimacin de aclaramiento de calcio como una funcin del flujo
de extraccin de lquido del paciente, sangre, PBP, solucin de sustitucin y dializante,
as como del set desechable en uso.
El cambio relativo en el aclaramiento de calcio ofrece una estimacin del cambio relativo
en la tasa de prdida de calcio en el efluente. El cambio de prdida de calcio se expresa
como porcentaje negativo (menos prdida) o como porcentaje positivo (ms prdida).
Este porcentaje puede ayudar a que el operador realice ajustes en la infusin de calcio
del paciente, aunque deba seguir monitorizando los parmetros del paciente siguientes:
Ca2+, Mg2+, Na+, HCO3-, pH. El clculo del cambio de la prdida de calcio se basa en la
suposicin de que las soluciones de sustitucin y dializante no contienen calcio.
8:10
G5036904
Gestin del calcio en el mtodo Citrato - calcio, bomba de

jeringa Prismaex
Cuando se selecciona el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa
Prismaflex, se utilizar la bomba de jeringa Prismaflex para la infusin de calcio.
Nota: Cuando se utiliza Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex como mtodo
de anticoagulacin, slo se pueden usar jeringas de 50 ml de la marca permitida para la
solucin de calcio.
El uso de la bomba de calcio Prismaflex para la infusin de calcio facilitar el
mantenimiento de la normocalcemia en el paciente. Durante el tratamiento, la bomba de
jeringa Prismaflex utilizada para la infusin de calcio se sincroniza con la bomba de
citrato PBP. Siempre que se interrumpe la infusin de citrato, tambin se interrumpe la
infusin de calcio.
La bomba de jeringa Prismaflex para infusin de calcio est sincronizada con la prdida
de calcio en el efluente y el contenido de calcio de las soluciones de sustitucin utilizado
en dilucin post (controlable con el ajuste SUSTITUCIN CA CONC en el modo
Personalizado).
El volumen de la solucin de calcio correspondiente infundido por la bomba de jeringa
Prismaflex se eliminar en el efluente.
El mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex requiere el
uso del conjunto de la lnea de calcio CA-250, conectada a la jeringa. Consulte Lnea
de infusin de calcio en la pgina 2:21.
ADVERTENCIA
Si se ha seleccionado el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba
de jeringa Prismaex, utilice soluciones de dializante sin calcio para evitar
una hipercalcemia.
Si se ha seleccionado el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de
jeringa Prismaex, asegrese de que el ajuste SUSTITUCIN CA CONC en el
modo Personalizado se ajuste a la concentracin de calcio de las soluciones de
sustitucin prescritas para evitar una hiper o hipocalcemia.
En el caso del mtodo de anticoagulacin Citrato - calcio, bomba de jeringa
Prismaex, se debe utilizar la lnea de infusin de calcio dedicada Prismaex
(CA 250) para la infusin de calcio.
ADVERTENCIA
PRECAUCIN
No manipule la unidad de control sin que haya una vlvula antirretorno al nal
de la lnea de infusin de calcio.
PRECAUCIN
Prescripcin de calcio
En el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex, el
flujo de la jeringa se mantiene proporcional al flujo de prdida de calcio estimada en el
efluente. El programa del sistema Prismaflex realiza el clculo mediante la ecuacin:
Qsyr = CaComp JCa / [Ca] - Qrep [Carep] / [Ca]
Donde CaComp es la compensacin de calcio, Qsyr es el flujo de la jeringa (ml/h), JCa es
el flujo de prdida de calcio estimada en el efluente (mmol/h), [Ca] es la concentracin de
G5036904
8:11
calcio de la solucin de la jeringa (mmol/l), Qrep es el flujo de sustitucin (ml/h) y [Carep]

es la concentracin de calcio de la solucin de sustitucin en dilucin post (mmol/l).
La compensacin de calcio se define como la dosis relativa de infusin de calcio para
compensar la prdida estimada de calcio en el efluente, expresada mediante un porcentaje.
La compensacin de calcio es un ajuste controlable por el usuario. La concentracin
de calcio es la concentracin de la solucin de calcio como se ha definido en el modo
Servicio para la solucin de calcio seleccionada.
La prdida de calcio estimada representa la cantidad de calcio eliminada en el efluente.
Su clculo se basa en diversos factores:
La estimacin de aclaramiento de calcio como una funcin de flujos de extraccin de

lquido del paciente, sangre, PBP, solucin de sustitucin y dializante, as como del
set desechable en uso y del hematocrito del paciente.
El supuesto de que el calcio total del paciente es de 2,2 mmol/l.
El supuesto de que las soluciones de sustitucin de dilucin previa y/o soluciones

de lquido de dilisis no tienen calcio.
Cualquier cambio de uno o ms flujos o de los ajustes de anticoagulacin afecta al flujo de

la jeringa de calcio, como consecuencia del cambio en el aclaramiento estimado del calcio
y la entrada de calcio de las soluciones de sustitucin utilizadas en la dilucin post.
Nota: De una forma parecida, cualquier actualizacin del hematocrito del paciente en la
pantalla Modificar ajustes durante el tratamiento afecta al flujo de la jeringa de calcio.
Uso de soluciones de sustitucin que contengan calcio
El sistema Prismaflex admite el uso de soluciones de sustitucin que contengan calcio en
los modos CVVH y CVVHDF.
Si se recibe informacin sobre la concentracin de calcio de la solucin de sustitucin
prescrita, el sistema Prismaflex administrar la compensacin de calcio deseada, ajustada
para el flujo de sustitucin.
La concentracin de calcio por defecto de la solucin de sustitucin debe establecerse
segn la solucin prescrita. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28.
Opciones de administracin de la solucin de sustitucin
El ajuste de la infusin de calcio incorporando soluciones de sustitucin que contengan
calcio se limita slo a dilucin post. No se admite la dilucin previa con soluciones
que contengan calcio.
Para CVVH, el suministro post filtro 100% se establece por defecto como no cambiable
en caso de que se haya seleccionado una concentracin de sustitucin que contenga
calcio en el modo Personalizado.
Para CVVHDF, el suministro post filtro se establece por defecto como no cambiable en
caso de que se haya seleccionado una concentracin de sustitucin que contenga calcio en
el modo Personalizado.
Para ms informacin sobre esta configuracin, consulte la seccin Opciones de
administracin de la solucin de sustitucin en la pgina 5:16.
Visualizacin de los ajustes de compensacin del calcio durante el tratamiento
anticoagulacin actuales se muestran en la pantalla Estado: nombre de la solucin
de calcio y compensacin del calcio. Adems, el operador puede acceder a
informacin sobre la solucin de calcio pulsando VER SOLUCIN en la pantalla
Introduzca ajustes anticoagulacin.
8:12
G5036904
Ajuste de la compensacin de calcio

Se solicita al operador que evale los flujos predefinidos y los ajustes de jeringa, realice
los cambios que desee en cuanto al tratamiento actual y confirme todos los valores
que se muestran en la pantalla Introduzca ajustes anticoagulacin antes de iniciar el
tratamiento del paciente. Para definir los ajustes de la infusin de calcio, pulse la tecla
COMP. CALCIO y use las flechas de la tecla para modificar el valor del porcentaje; a
continuacin, pulse CONFIRMAR TODO. El valor de la compensacin de calcio se define
y se muestra como un porcentaje mientras que el flujo de infusin correspondiente se
expresa en ml/h y mmol/h.
En el modo Personalizado, el operador puede cambiar la marca de la jeringa permitida para
su uso. Consulte Modo personalizado en la pgina 4:28. El porcentaje de compensacin
de calcio por defecto tambin se puede ajustar en el modo Personalizado, junto con la
concentracin de calcio de las soluciones de sustitucin utilizadas en la dilucin post.
En modo Funcionamiento, el operador puede acceder a la pantalla
Introduzca ajustes anticoagulacin y configurar los ajustes segn sea necesario.
Lmites de funcionamiento
Rango de compensacin de calcio
El software del sistema Prismaflex restringe la compensacin de calcio a un rango concreto
con unos valores mnimo y mximo predefinidos de 5% y 200%, respectivamente. Sin
embargo, los lmites existentes en cuanto al flujo de la jeringa pueden limitar ms este
rango:
La compensacin disponible mnima aumentar cuando se utilicen soluciones con

una concentracin de calcio elevada, flujos elevados de soluciones de sustitucin que
contengan calcio o bajos flujos de efluente.
La compensacin mxima disponible se reducir al utilizar soluciones de calcio muy

diluido o elevados flujos de efluente.
En estas situaciones, un cambio del flujo de la dosis de citrato, el dializante o la solucin

de sustitucin tendra como resultado cambios significativos del rango de compensacin
del calcio.
Ajustes de ujo y rangos de dosis de citrato

El rango de flujo o de ajustes de coagulacin disponibles puede reducirse con respecto
al rango de funcionamiento normal del set desechable en uso. Estas restricciones se
producen en relacin con los flujos mnimo y mximo permitidos para la bomba de
la jeringa de calcio, 2 100 ml/h. El sistema Prismaflex calcula y muestra el rango
disponible para cada parmetro de la prescripcin al realizar ajustes en las pantallas
Introducir parmetros de flujo o Introduzca ajustes anticoagulacin. El sistema impide
que se pueda seleccionar un parmetro que no est dentro del rango disponible.
G5036904
8:13
Concentracin de la solucin de calcio

Como se muestra en la seccin sobre la prescripcin de calcio en la pgina 8:11, la
concentracin de la solucin de calcio es uno de los tres factores principales que definen
los flujos de la jeringa de calcio:
Las soluciones de calcio concentrado pueden dar lugar a flujos de jeringa en el rango
inferior. Esto puede aumentar significativamente los ajustes mnimos permitidos para
los flujos de dializante y/o solucin de sustitucin, as como para la dosis de citrato.
Las soluciones de calcio diluido pueden dar lugar a flujos de jeringa en el rango
superior y disminuir los ajustes mximos permitidos de la mayora de los parmetros
de la prescripcin.
El software del sistema Prismaflex restringe la concentracin de calcio a un rango

especfico definido en el modo Servicio con unos valores mnimo y mximo
predefinidos de 80 y 1.000 mmol/l respectivamente.
Asumiendo soluciones de sustitucin y dializante sin calcio y un flujo de prdida de calcio

en el efluente proporcional (coeficiente k) a la eliminacin de pequeas molculas y la
dosis de CRRT, se puede establecer una relacin entre el peso corporal del paciente y la
concentracin de calcio:
Qsyr = [(CaComp / 100) k DCRRT BW] / [Ca]
Donde Qsyr es el flujo de jeringa (ml/h), CaComp es la compensacin de calcio (%),
DCRRT es la dosis de CRRT (ml/kg/h), BW es el peso corporal del paciente (kg), [Ca] es
la concentracin de calcio de la solucin de la jeringa (mmol/l) y k es un coeficiente de
proporcionalidad (mmol/l).
La relacin anterior se utiliza para establecer recomendaciones respecto al rango de peso
corporal del paciente adecuado para cada solucin de calcio. Un recordatorio de estas
recomendaciones se proporciona en la pantalla Seleccin de terapia y anticoagulacin.
Figura 8:1 A) Representa el lmite de peso superior, B) representa el rango de

peso del paciente recomendado, C) representa el lmite de peso inferior.
8:14
G5036904
Sistema de seguridad
El sistema Prismaflex proporciona dos alarmas adicionales cuando se aplica un mtodo
de anticoagulacin con citrato:
Alarma especfica de todos los mtodos "Citrato - calcio"
La alarma de Aviso: Controles de anticoagulacin recuerda el control adicional de

los parmetros del paciente. Esta alarma puede seleccionarse en "Herramientas del
sistema", as como en modo Personalizado.
Alarma especfica del mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba externa
La alarma de Aviso: Bomba de lquido detenida se activa slo cuando las bombas
de lquidos se han detenido debido a una alarma durante ms de 10 minutos durante
el tratamiento. En esta situacin, el tratamiento y la anticoagulacin se interrumpen
mientras que el suministro de calcio de la bomba de infusin externa contina. La
alarma recuerda la monitorizacin adicional de los parmetros del paciente.
Alarma especfica del mtodo de anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa

Prismaflex
La alarma de Advertencia: Solucin de calcio inadecuada aparece despus de la

pantalla Confirm set cargado si la solucin de calcio seleccionada en el modo
Personalizado no es adecuada para utilizarse con la terapia o el tipo de set
seleccionados. (Consulte la seccin Concentracin de la solucin de calcio en la
pgina 8:14.)
La alarma de Advertencia: Lnea de Ca no conectada equivale a la alarma de Aviso:

Lnea de calcio no conectada para el modo Preparacin; consulte ms abajo.
La alarma de Aviso: Anticoagulacin suspendida notifica que la infusin de citrato se

detiene porque la infusin de calcio se ha interrumpido durante demasiado tiempo.
Anticoagulacin de citrato - calcio suspendida. Esta alarma se borra automticamente
cuando se reanuda la anticoagulacin.
La alarma de Aviso: Lnea de Ca no conectada se genera cuando la infusin de calcio

no se vuelve a conectar despus del cambio o la instalacin de la jeringa. Tambin
puede generarse si se conecta una lnea de infusin distinta de la lnea del Conjunto
de la lnea de calcio CA 250. Consulte Lnea de infusin de calcio en la pgina 2:21.
Para obtener instrucciones sobre la resolucin de problemas, consulte el captulo 11.
Factores a tener en cuenta

Mtodo de bolsa vaca
Utilice el mtodo Bolsa vaca variable al usar bolsas de solucin de citrato y bolsas de
dializante de volmenes diferentes para evitar que puedan colocarse bolsas incorrectas
en bsculas incorrectas.
Soluciones con contenido de calcio
Si se prescriben soluciones de dializante o sustitucin que contienen calcio a la vez que
el mtodo Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex, podra desarrollarse una
hipercalcemia en los modos de administracin que no sean post si se utiliza el ajuste de
compensacin de calcio por defecto de 100%. En estas condiciones, la compensacin
de calcio inicial debera ser inferior a 100% para tener en cuenta la cantidad de calcio
que se infunde a travs de la solucin de dializante o sustitucin. Despus de esta fase
de inicio, se aplicarn los protocolos estndar de control del paciente y de ajuste de la
infusin de calcio.
G5036904
8:15
8:16
G5036904
Captulo 9
Contenido

Calentador de sangre Prismatherm II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temperatura de funcionamiento de Prismatherm ll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cada de presin de Prismatherm ll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calentadores de sangre de tipo vaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
9:2
9:2
9:2
9:2
9:3
9:3
9:4
9:4
9:1

ADVERTENCIA
No acople/conecte la lnea de extensin de un calentador de sangre a la lnea de
retorno en la parte descendente del detector de aire. El sistema Prismaex no
puede detectar aire introducido en la lnea en la parte descendente del detector
de aire.
ADVERTENCIA
PRECAUCIN
Utilice nicamente calentadores de sangre certicados por Gambro. Consulte
el Manual del operador que se suministra con el calentador respectivo para ver
la instalacin, preparacin y uso correctos.
Evite desplazar la unidad de control Prismaex cuando haya un calentador de
sangre instalado. Ajuste el calentador a la posicin de reposo antes de mover
la unidad de control.
PRECAUCIN
Las terapias de CRRT pueden provocar una hipotermia significativa. Las terapias de TPE
tambin pueden provocar una hipotermia significativa. La capacidad de enfriamiento
depende principalmente de la velocidad de intercambio de lquidos y de la temperatura de
las bolsas de lquido. La unidad de control Prismaflex permite que diversos accesorios
del calentador de sangre compensen las prdidas de calor.

Este captulo proporciona informacin cuando se utilizan calentadores de sangre. Cada
calentador que se puede utilizar con el sistema Prismaflex se describe en una seccin
especfica con detalles acerca del funcionamiento de la unidad del calentador durante la
configuracin, el tratamiento y el final del tratamiento.
Todos los calentadores se pueden configurar en el modo Servicio por parte de un tcnico
de mantenimiento autorizado. Si el modelo de calentador activado lo requiere, se muestra
una pantalla Conectar calentador de sangre especfica que contiene instrucciones de
conexin del calentador al set desechable. Cuando hay un calentador tipo vaina activado,
no se muestra una pantalla de preparacin especfica.
Calentador de sangre Prismatherm II

Descripcin
El calentador de sangre Prismatherm II est formado por un cilindro de aluminio
calentado y una lnea de extensin bobinada en la ranura del cilindro. La lnea de
extensin de Prismatherm II se conecta a la conexin para calentador del set desechable
Prismaflex, situada entre la salida del filtro y la cmara venosa. La lnea de extensin del
calentador de sangre debe colocarse en la parte ascendente del detector de burbujas de
aire. El sistema Prismaflex no puede detectar aire introducido en la lnea (por ejemplo,
debido a un calentador de sangre) en la parte descendente del detector de burbujas de aire.
9:2
G5036904
ADVERTENCIA
No acople/conecte la lnea de extensin de un calentador de sangre a la lnea de
retorno en la parte descendente del detector de aire. El sistema Prismaex no
puede detectar aire introducido en la lnea en la parte descendente del detector
de aire.
ADVERTENCIA
Temperatura de funcionamiento de Prismatherm ll

La temperatura de funcionamiento del cilindro calentador la selecciona el usuario y se
corresponde con la temperatura mxima del cilindro, no con la temperatura de salida de
la sangre.
La conexin de la lnea de extensin SP420 de Prismatherm II al circuito del sistema
Prismaflex aumenta considerablemente el volumen del circuito de sangre extracorpreo.
Este volumen adicional exige atencin durante la prescripcin, especialmente en pacientes
de bajo peso corporal (consulte tambin las instrucciones de uso de los sets Prismaflex).
La solucin de infusin post-sustitucin fluye a la cmara venosa una vez sobrepasada
la conexin del calentador. En consecuencia, la eficiencia del calentador de sangre
Prismatherm II se reduce si se prescriben flujos elevados de sustitucin post-dilucin.
El calentador de sangre Prismatherm II slo es compatible con los sets que se especifican
en la tabla Flujo de sangre mximo (Qbmax) compatible con el uso del calentador de
sangre Prismatherm II de la pgina 9:4.
Cada de presin de Prismatherm ll

La utilizacin de la lnea de extensin Prismatherm II provoca una cada de presin entre
la salida del filtro y la cmara venosa. Esta cada de presin es bastante proporcional al
flujo de sangre, pero tambin depende de la hemoconcentracin de la sangre en la salida
del filtro.
Por lo tanto, la utilizacin del calentador de sangre Prismatherm II condiciona en cierta
medida la cada de presin en el filtro y la medicin de PTM (consulte la seccin sobre
efectos de la presin del Manual del operador de Prismatherm II).
La alarma de Advertencia: Filtro extremadamente positivo y la alarma de Advertencia:
Filtro coagulado pueden activarse cuando se utilice el calentador de sangre Prismatherm
II con unos flujos de sangre elevados. La tabla siguiente ofrece indicaciones sobre los
flujos de sangre mximos compatibles con los distintos sets del sistema Prismaflex cuando
se usa un calentador de sangre Prismatherm II. En esta tabla se muestran los flujos de
sangre mximos (Qbmax) compatibles con el uso del calentador de sangre Prismatherm
II, segn se ha determinado en experimentos in vitro con sangre bovina (hematocrito al
32%, contenido proteico 60 g/L) y un catter 13F.
G5036904
9:3
Flujo de sangre mximo (Qbmax) compatible con el uso del calentador de sangre Prismatherm II
Set desechable Prismaflex
Qbmax ml/min
Pretorno mmHg
M60, ST60
180
80
M100, ST100
300/320
130
M150, ST150, oXiris
350/370
160
HF 1000, septeX
330/350
150
HF 1400
350/360
150
TPE20, TPE1000
180
90
TPE60, TPE2000
350
150
Nota: Los valores anteriores se han calculado para proporcionar una presin de
funcionamiento del filtro inferior a +400 mmHg. En cuanto a TPE1000, la alarma "Filtro
de plasma coagulado" define el umbral.
En el ajuste clnico, los valores de flujo anteriores pueden necesitar una considerable
reduccin en caso de elevada viscosidad de la sangre (hematocrito alto u otras causas).
Consulte el Manual del operador de Prismatherm II si precisa ms informacin.
Calentadores de sangre de tipo vaina

ADVERTENCIA
El punto de referencia superior (43 C) de los calentadores PrismaComfort y
Prismao II debe utilizarse con cuidado cuando se maneje el sistema Prismaex
con ujos de euente bajos (por debajo de 500 ml/h) en pacientes de menos de
30 kg. Puede haber un equilibrio de calor positivo global y un calentamiento
neto del paciente en dichas circunstancias.
ADVERTENCIA
Descripcin
Los calentadores de sangre tipo vaina estn formados por una unidad de control con
una funda de silicona que se coloca alrededor de la lnea de retorno del set desechable
Prismaflex en la parte descendente de la pinza de retorno. Esta funda se calienta con
resistencias elctricas de cable.
El sistema Prismaflex ofrece los dos accesorios para calentador tipo vaina siguientes que
tienen unas caractersticas y un rendimiento similares:
Prismacomfort
Prismaflo II
La eficacia de los calentadores de sangre tipo vaina no depende de la configuracin de la

terapia ni de la infusin de la solucin de sustitucin en dilucin previa o posterior.
9:4
G5036904
Se dispone de dos tamaos de fundas que cubren toda la gama de sets desechables
Prismaflex y el dimetro de los tubos de la lnea de retorno. El tamao de la funda debe
coincidir con el tamao del tubo para que el calentamiento sea eficaz.
Para obtener ms informacin, consulte el manual del operador de Prismacomfort o
el manual del operador de Prismaflo II.
Si desea obtener informacin sobre la disponibilidad de calentadores de tipo vaina y el
tamao de la funda, consulte al representante local de Gambro.
G5036904
9:5
9:6
G5036904
Captulo 10
Sistema de alarma
Contenido

Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistema de gestin de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de advertencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acciones de la unidad de control Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Respuesta del operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de advertencia excluidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de Mal funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de mal funcionamiento excluidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de precaucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de aviso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmas de aviso excluidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prioridades de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lista de prioridades de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
Sistema de alarma
10:2
10:2
10:2
10:2
10:2
10:2
10:3
10:3
10:4
10:4
10:4
10:5
10:5
10:5
10:5
10:6
10:6
10:6
10:6
10:7
10:7
10:1

Advertencias
ADVERTENCIA
Cuando responda a cualquier alarma, siga atentamente las instrucciones de la
pantalla de alarma visualizada y su correspondiente pantalla de ayuda.
No anule repetidamente la misma alarma. Finalice el tratamiento y llame a
mantenimiento.
ADVERTENCIA

En este captulo se proporciona una descripcin general del sistema de alarmas y se
describen los distintos niveles de seales emitidas por la unidad de control Prismaflex. En
el captulo 11 se describen todas las alarmas, junto con informacin sobre la resolucin de
cada una de ellas.
Sistema de gestin de alarmas

La unidad de control Prismaflex controla de modo continuo su propio funcionamiento y el
del set desechable Prismaflex. Si se produce una situacin anormal, la unidad de control
indica una alarma de Advertencia, Mal funcionamiento, Precaucin o Aviso.
El operador recibe la notificacin de una situacin de alarma mediante una luz de estado
roja o amarilla, as como una pantalla de alarma. Cada pantalla de alarma proporciona
instrucciones sobre cmo responder a ella. Pulse la tecla SILENCIO para silenciar
temporalmente la alarma acstica (durante dos minutos).
Cuando procede, se dispone de una pantalla de ayuda que ofrece informacin adicional.
Algunas de las alarmas no se pueden anular. Pulse EXAM. ALARMAS para ver la lista
completa.
Nota: La tecla EXAM. ALARMAS est situada en la pantalla Modificar ajustes en el
modo Funcionamiento.
Alarmas de advertencia
Las alarmas de advertencia se producen si existen situaciones de posible riesgo para el
paciente que requieran una intervencin rpida del operador; por ejemplo, burbujas de
aire en la lnea de retorno o presin positiva extrema en la lnea de retorno.

Se producen las siguientes acciones durante una alarma de Advertencia:
10:2
La unidad de control Prismaflex entra en un "estado seguro" con la detencin de todas

las bombas y el cierre de la pinza de la lnea de retorno. Se suspende el tratamiento.
La sangre del paciente no circula a travs del circuito de la sangre.
Sistema de alarma
G5036904
Luz roja intermitente.
Sonido alto recurrente, 10 pulsos sonoros repetidos aproximadamente cada 8

segundos hasta que se silencian.
Aparece la pantalla de advertencia.
Respuesta del operador

La pantalla de Advertencia proporciona al operador instrucciones para responder a
la alarma de Advertencia. Las respuestas correspondientes son distintas para cada
advertencia.
Cuando se ha eliminado la alarma, ocurre lo siguiente:
La pantalla de advertencia desaparece de la vista.
Se enciende la luz verde.
Desaparece la tecla EXAM. ALARMAS a menos que haya otras alarmas activas.
La bomba de sangre se reinicia y la pinza de la lnea de retorno se abre. Siete

segundos despus, se reinician las dems bombas.
Alarmas de advertencia excluidas

Para eliminar algunas alarmas de advertencia, la unidad de control Prismaflex debe anular
la alarma durante un breve perodo de tiempo. Despus de llevar a cabo las instrucciones
de respuesta indicadas en la pantalla Advertencia, el operador pulsa la tecla ANULAR.
Durante el perodo de anulacin, se produce lo siguiente:
La pantalla de advertencia desaparece de la vista.
Luz amarilla constante.
La tecla EXAM. ALARMAS sigue visualizndose.

Una vez finalizado el perodo de anulacin, la alarma se borra o se vuelve a producir.
G5036904
Sistema de alarma
10:3
Alarmas de Mal funcionamiento

Las alarmas de mal funcionamiento se producen si no se puede controlar la seguridad del
paciente debido a un fallo del sistema; por ejemplo, un fallo durante el autodiagnstico,
errores del programa o fallos de hardware.

Se producen las siguientes acciones durante una alarma de Mal funcionamiento:
La unidad de control Prismaflex entra en un "estado seguro" con la detencin de todas

las bombas y el cierre de la pinza de la lnea de retorno. Se suspende el tratamiento.
La sangre del paciente no circula a travs del circuito de la sangre.
Luz roja intermitente.
Sonido alto recurrente, 10 pulsos sonoros repetidos aproximadamente cada 8

Aparece la pantalla de mal funcionamiento.

El operador puede resolver algunos funcionamientos errneos, otros precisan el servicio
de un tcnico de mantenimiento autorizado. La pantalla de mal funcionamiento
proporciona instrucciones para responder a la alarma de Mal funcionamiento. Las
respuestas correspondientes son distintas para cada situacin de mal funcionamiento.
La pantalla de mal funcionamiento desaparece de la vista.

Si el operador no puede borrar una alarma de mal funcionamiento en concreto, un tcnico

de mantenimiento autorizado debe borrarla en modo Servicio. La pantalla de Mal
funcionamiento proporciona las instrucciones correspondientes, que incluyen lo siguiente:
Finalice el tratamiento del paciente (con o sin retorno de sangre).

Nota: Si la tecla DESCONECT no est disponible, el tratamiento deber finalizarse
manualmente. Consulte Finalizacin manual del tratamiento en la pgina 11:68.
10:4
Desconecte la alimentacin.
Pngase en contacto con el servicio de asistencia tcnica para reparar la unidad de

control y borrar la alarma.
Sistema de alarma
G5036904
Alarmas de mal funcionamiento excluidas

Para eliminar algunas alarmas de mal funcionamiento, la unidad de control
Prismaflex debe anular la alarma durante un breve perodo de tiempo. Despus de llevar
a cabo las instrucciones de respuesta indicadas en la pantalla Mal funcionamiento, el
operador pulsa la tecla ANULAR. Durante el perodo de anulacin, se produce lo siguiente:
La pantalla de mal funcionamiento desaparece de la vista.

Una vez finalizado el perodo de anulacin, la alarma se borra o se vuelve a producir.
Alarmas de precaucin
Las alarmas de precaucin se producen si existe una situacin en la que la accin correcta
es suspender el tratamiento, pero es seguro continuar con el flujo de la bomba de jeringa o
de sangre; por ejemplo, la bolsa de la solucin de sustitucin, dializante o PBP est vaca
o la bolsa de efluente est llena.

Se producen las siguientes acciones durante una alarma de Precaucin:
Las bombas de PBP, sustitucin, dializante y efluente se detienen.
Las bombas de sangre y de jeringa continan funcionando y la pinza de la lnea de

retorno permanece abierta. La sangre del paciente sigue circulando a travs del
circuito de la sangre, aunque el tratamiento se suspende.
Luz amarilla intermitente.
Sonido medio recurrente, 3 pulsos sonoros repetidos aproximadamente cada 11

Aparece la pantalla de precaucin.

La pantalla de Precaucin proporciona al operador instrucciones para responder a la
alarma de Precaucin. Las respuestas correspondientes son distintas para cada indicacin
de precaucin.
La pantalla de precaucin desaparece de la vista.
Las bombas de PBP, sustitucin, dializante y efluente se reinician en pocos segundos.
G5036904
Sistema de alarma
10:5
Alarmas de aviso
Las alarmas de aviso se producen si existe una situacin que el operador debe conocer,
pero que no supone un riesgo inmediato para el paciente. El tratamiento del paciente
contina durante una alarma de Aviso.

Se producen las siguientes acciones durante una alarma de Aviso:
Las bombas no se detienen y el tratamiento contina.
Sonido bajo recurrente, 2 pulsos sonoros repetidos aproximadamente cada 21

Aparece la pantalla de aviso.

La pantalla Aviso presenta instrucciones del operador para responder a la alarma de aviso.
Las respuestas correspondientes son diferentes para cada aviso.
Cuando se ha borrado un aviso (automticamente o por el operador), se produce lo
siguiente:
La pantalla de aviso desaparece de la vista.
Alarmas de aviso excluidas

Muchas alarmas de aviso pueden ser anuladas por el operador. Si se anula una alarma de
aviso, permanece anulada de forma indefinida. Si la alarma anulada es una alarma que se
borra automticamente, se borra cuando la situacin ya no existe. Si la alarma anulada no
es de las que se borran automticamente, permanece en una lista de alarmas pendientes.
Las alarmas pendientes se pueden visualizar pulsando la tecla EXAM. ALARMAS. Para
obtener ms informacin, consulte Prioridades de alarma en la pgina 10:7.
Si el operador anula una alarma de aviso, se producen las siguientes acciones de la
unidad de control:
La pantalla de aviso desaparece de la vista.
10:6
La luz amarilla permanece iluminada.
Sistema de alarma
G5036904
Prioridades de alarma
Todas las alarmas tienen prioridades. Esto significa que si se producen varios problemas,
slo se visualiza la alarma con la prioridad mayor. Si se borra la alarma con mayor
prioridad, se visualiza la pantalla con la segunda alarma con prioridad alta, etc. A medida
que aparece cada alarma en la pantalla, el operador sigue las instrucciones de la pantalla
para responder a la alarma.
En la lista de prioridades de alarma se muestra la prioridad de cada alarma.
Cuando se produce una alarma, se muestra la tecla EXAM. ALARMAS y el nombre de
la alarma se almacena en una lista de alarmas pendientes (activas). Hasta que se borre
la alarma, la tecla EXAM. ALARMAS se sigue visualizando y el nombre de la alarma
permanece en la lista de alarmas pendientes. Las alarmas anuladas se consideran alarmas
activas.
Nota: La tecla EXAM. ALARMAS est situada en la pantalla Modificar ajustes en el
modo Funcionamiento.
El operador puede pulsar EXAM. ALARMAS para ver la lista de alarmas pendientes.
Lista de prioridades de alarma

Prioridad
Ttulo de la alarma
Mal funcionamiento (Prioridad alta)

1
Fallo general del sistema
Error de comunicacin
Error de memoria
Tarjeta de circuito de presiones
Voltaje fuera de rango
Advertencias
6
Aire en la sangre
Desconexin del retorno
Presin de retorno descendiendo
Desconexin del set
10
Filtro coagulado
11
Filtro de plasma coagulado
12
Cartucho de HP coagulado
13
Deteccin de fuga de sangre
14
Entrada extremadamente negativa
15
Retorno extremadamente positivo
G5036904
Sistema de alarma
10:7
Prioridad
Ttulo de la alarma
Advertencias
10:8
16
Entrada extremadamente positiva
17
Filtro extremadamente positivo
18
Fallo de alimentacin elctrica
19
Cargado set incorrecto
20
Bolsa de efluente llena
21
Bolsa/recipiente vaco
22
Volumen de la bolsa incorrecto
23
Bolsa efluente incorr.
24
Bscula abierta
25
Lneas pinzadas
26
Lnea de jeringa pinzada
27
Jeringa vaca
28
Jeringa de calcio vaca
29
Lnea de calcio pinzada
30
Lnea de Ca no conectada
31
Superado el tiempo de recirculacin
32
33
Error de configuracin
34
Set incorrecto seleccionado
35
Lneas cruzadas
36
Lneas pinzadas
37
38
Error de carga
39
Poca batera
40
Solucin de Ca inadecuada
41
Lnea de efluente no en DFS
Sistema de alarma
G5036904
Prioridad
Ttulo de la alarma
Mal funcionamiento
42
Detector de aire
43
Pinza atascada cerrada
44
Bomba de sangre
45
Bomba de efluente
46
Bomba de sustitucin
47
Bomba de dializante
48
49
Bomba de PBP
50
Fall la normalizacin
51
Detector prdidas hemticas
52
Fallo de autodiagnstico
53
54
Bomba de jeringa
55
Bsculas
56
Prueba de cero de presin
57
Prueba de cero de la bscula
58
Suma de comprobacin interrumpida
59
Datos personalizados
60
Datos de librera
61
No pueden guardar datos personlz
62
Error de memoria
63
Clamp superior
64
Clamp inferior
65
Placa de circuito de bsculas
66
Sensor de bscula de efluente
67
Sensor de bscula de sustitucin
68
Sensor de bscula de dializante
69
Sensor de bscula de PBP
70
No se ha cargado la jeringa/No se ha cargado la jeringa de Ca
71
Lnea en el detector de aire
72
Lnea pinzada
73
Sin lnea en el detector de aire
74
Ninguna lnea pinzada
75
Error de memoria, cdigo 7
76
Retorno de sangre auto.
G5036904
Sistema de alarma
10:9
Prioridad
Ttulo de la alarma
Precaucin
10:10
77
Lmite de prdida alcanzado/Lmite de ganancia alcanzado
78
Problemas de flujo sin resolver
79
Problema de flujo
80
81
82
Bolsa vaca
83
PTM excesiva
84
PTMa excesiva
85
86
Bolsa efluente incorr.
87
Bscula abierta
88
Ganancia de lquido del paciente excesiva
89
Anticoagulacin suspendida
Sistema de alarma
G5036904
Prioridad
Ttulo de la alarma
Aviso
90
Comprobar entrada
91
Comprobar retorno
92
Flujo de sangre parado
93
No se ha cargado la jeringa/No se ha cargado la jeringa de Ca
94
Bombas de lquido detenidas
95
Comprobar lnea jeringa
96
Jeringa vaca
97
98
99
Jeringa casi vaca/Jeringa de Ca casi vaca
100
101
102
El filtro se est coagulando
103
El filtro de plasma se est coagulando
104
El cartucho de HP se est coagulando
105
PTM demasiado alta
106
PTMa demasiado alta
107
108
No se puede detectar retorno
109
Descarga interrumpida
110
Controles de anticoagulacin
111
Autodiagnstico atrasado
112
Memoria de seguridad
113
Tratamiento de MARS
114
Batera agotada
115
Fallo elctrico
116
Bolo incompleto
G5036904
Sistema de alarma
10:11
10:12
Sistema de alarma
G5036904
Captulo 11
Resolucin de problemas
Contenido
Advertencias y precauciones generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:2

Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:2
Informacin sobre el captulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:2
Alarmas de advertencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:3
Alarmas de precaucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:22
Alarmas de aviso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:30
Alarmas de Mal funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:45
Varios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:65
Fallo de alimentacin elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:68
Finalizacin manual del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:68
Finalizacin manual con retorno de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:68
Finalizacin manual sin retorno de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:71
Fuga en tomas de presin o sangre que llega al aislador para lquidos . . . . . . . . . . .11:72
Procedimientos relacionados con el aislador para lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:72
Recuperacin del aislador para lquidos durante el cebado . . . . . . . . . . . . . . . . .11:72
Cambio del aislador para lquidos durante el modo Funcionamiento . . . . . . . . .11:73
Procedimientos de eliminacin de aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:74
Cmara venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:74
Alarma de aire en sangre: eliminacin manual de aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:74
Normalizacin del detector de prdida de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:74
Procedimientos del monitor cardiaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:75
G5036904
11:1

Advertencias
ADVERTENCIA
Cuando se devuelve la sangre manualmente, no hay deteccin de aire.
Inspeccione visualmente si hay aire en la lnea de retorno de sangre hasta
que se desconecte al paciente.
ADVERTENCIA

Las pantallas de alarmas proporcionan instrucciones en lnea para responder a la mayora
de situaciones de alarma. Sin embargo, en determinadas circunstancias, las pantallas de
alarmas no pueden proporcionar las instrucciones detalladas necesarias. Este captulo del
manual proporciona la informacin adicional que puede ser necesaria.
Las alarmas del sistema Prismaflex se clasifican en las categoras siguientes:
Alarmas de advertencia a partir de la pgina 11:3
Alarmas de Mal funcionamiento a partir de la pgina 11:45
Alarmas de precaucin a partir de la pgina11:22
Alarmas de aviso a partir de la pgina 11:30
Varios a partir de la pgina 11:65 proporciona instrucciones para tratar otras

situaciones anmalas que pueden producirse.
Se indican las causas posibles para cada alarma, as como las acciones apropiadas que
debe realizar el operador.
Nota: Las alarmas se enumeran en orden alfabtico dentro de cada categora.
Este captulo tambin contiene instrucciones para los procedimientos de finalizacin
manual del tratamiento (con y sin retorno de sangre al paciente), procedimientos de
eliminacin de aire y procedimientos relacionados con el aislador para lquidos.
11:2
G5036904
Aire en la sangre
Causa(s) posible(s):
Acciones del operador:
Lnea desconectada, conexin con

fuga, set no cebado totalmente,
lnea de retorno no instalada en el
detector de aire.
Compruebe si la entrada de sangre y el set tienen fugas

o estn desconectados.
Resuelva las posibles causas.
Pulse la flecha hacia arriba hasta que la presin de
retorno sea NEGATIVA. Si no se resuelve, contine con
el procedimiento manual (consulte Alarma de aire en
sangre: eliminacin manual de aire en la pgina 11:74).
Pulse SOLTAR PINZA para eliminar el aire y aspirar
sangre del paciente a la lnea de retorno/cmara venosa.
Si es necesario, utilice las flechas para ajustar el nivel
de lquido de la cmara.
Cuando est listo, pulse CONTIN.
Nota: Si contina habiendo aire en todo el set, pulse
DESCONECT para cargar y cebar un set nuevo.
Aire/espuma en la lnea.
En caso de que vuelva a producirse la alarma, abra

la puerta del detector de burbujas de aire y busque
aire/espuma en la lnea. Inspeccione el nivel de lquido
de la cmara venosa. Cierre la puerta del detector de
burbujas de aire. Pulse CONTIN.
Bscula abierta
Observacin:
Esta alarma slo aparece durante el cebado.
Un objeto colgante impide que la

bscula se cierre por completo,
la bolsa est mal colocada en los
ganchos, la barra de transporte no
est centrada en el soporte de barras
o el asa no est girada hacia abajo
(hacia el suelo).
Examine y resuelva las posibles causas. Presione la

bscula hacia la mquina hasta que se bloque en la
posicin cerrada. Pulse CONTIN.
Fallo del sensor de la bscula.
Pulse DESCONECT. Llame al servicio tcnico.
G5036904
11:3
Bolsa/recipiente vaco
Observacin:
La bolsa de solucin indicada est

vacad.
Conecte una bolsa nueva. Pulse CONTIN.

parcialmente colgada (no cuelga
libremente).
Coloque correctamente la bolsa y djela colgar

libremente. Pulse CONTIN.
Bolsa de euente llena
Observacin:
La bolsa de efluente est llena.
Conecte una bolsa de efluente nueva siguiendo las

instrucciones de la pantalla de alarmas. Pulse CONTIN.
Objeto extrao en la bscula de

efluente.
Retire el objeto extrao. Pulse CONTIN.
Bolsa euente incorr.
Observacin:
El volumen de la bolsa de efluente no coincide con el volumen permitido.
Causa: hay una bolsa vaca de 5.000 ml colgada en la bscula cuando el volumen de efluente
permitido es de 9.000 ml.
11:4
Hay una bolsa vaca de 5.000 ml

colgada en la bscula cuando el
volumen de efluente permitido es
de 9.000 ml.
Sustituya la bolsa de 5.000 ml colgada en la bscula por

una bolsa de 9.000 ml o cambie el volumen de efluente
permitido pulsando MODIF BOLS. Pulse CONTIN.
No hay bolsa en la bscula.
Coloque la bolsa apropiada en la bscula. Pulse

CONTIN.
G5036904
La bolsa de efluente est

parcialmente soportada (no
cuelga libremente).

Observacin:
Este set no puede usarse con la terapia seleccionada.
Fallo de la prueba de
reconocimiento.
Compruebe que el set coincide con la terapia

seleccionada.
Compruebe la prescripcin facultativa en cuanto a
terapia y set.
Pulse DESCARGAR para acceder a la pantalla
Cargar set.
Si es necesario, pulse CANCELAR en la pantalla
Cargar set, seleccione la terapia prescrita y cargue el
set prescrito.
Si es necesario, retire el set conectado a la unidad de
control (set errneo) y, a continuacin, cargue el set
prescrito.
Nota: Si la alarma se produce repetidamente, no use la
mquina hasta que se hayan efectuado las reparaciones.
Cartucho de HP coagulado
Observacin:
La cada de presin del filtro supera el lmite para el cartucho HP utilizado.
Se han formado cogulos en el

cartucho HP.
Nota: La coagulacin suele deberse
a una anticoagulacin inadecuada
en el circuito de sangre.
Cambie el set mediante PARARb. Compruebe los

parmetros de coagulacin del paciente y ajuste la
administracin de anticoagulante si es necesario.
Lneas pinzadas en el paso de

sangre.
Retire la pinza de las lneas. Pulse CONTIN.
Durante el mtodo de
anticoagulacin Sistmico,
bomba de jeringa Prismaflex:
Fallo en el suministro de
anticoagulante.
Pulse PARARb y cambie el set. Compruebe que la

jeringa est bien instalada en la bomba de jeringa
y que el mbolo se desplace hacia arriba durante el
tratamiento. Si el mbolo no se desplaza, ha fallado la
bomba de la jeringa. Si lo desea, conecte la lnea de la
jeringa a un sistema de suministro de anticoagulante
G5036904
11:5
alternativo que sea mdicamente aceptable. Llame al

servicio tcnico para que repare la bomba.
Fallo en la medicin de presin.
Realice un autodiagnstico para recolocar las

membranas de toma de presin.
Desconexin del retorno
Observacin:
Se produce una alarma si la presin de retorno es inferior a +10 mmHg y el punto de
funcionamiento de la presin de retorno es superior a +10 mmHg. Se reproduce una alarma si el
siguiente punto de funcionamiento de la presin de retorno es inferior a +10 mmHg.
La alarma se produce tambin una vez si el punto de funcionamiento es inferior a +10 mmHg tras
un re(inicio) inducido por el operador de la bomba de sangre. Si este problema de presin persiste,
los indicarn alarmas de Aviso: No se puede detectar retorno posteriores.
Nota: El punto de funcionamiento es el valor de presin en el que sta se considera estable despus
de un evento como, por ejemplo, una alarma o un cambio de flujo de sangre.
Lnea del catter de retorno

desconectada.
Asegrese de que el catter de retorno est bien

conectado a la lnea de retorno y al paciente.
Para reanudar el tratamiento, pulse CONTINa.
La lnea de control de la cmara

no est correctamente conectada a
la toma de presin de retorno o el
aislador de lquido est mojado.
Pulse PARARb y utilice CAMBIAR SET para cargar o

cebar un set nuevo. Si vuelve a mojarse el aislador para
lquidos, llame al servicio tcnico.
El circuito de sangre est obstruido

antes de la cmara venosa.
Resulvalo si es posible. Pulse CONTIN. Si no es

posible, pulse PARARb y utilice CAMBIAR SET para
cargar o cebar un set nuevo.
Fallo del sensor de la presin de

retorno.
Finalice el tratamiento mediante PARARb. Llame al

servicio tcnico.
Desconexin del set
Observacin:
Se produce una alarma si la presin en el filtro es inferior a +10 mmHg y el punto de
funcionamiento de la presin en el filtro es superior a +10 mmHg.
11:6
G5036904
La toma de presin no est instalada

o hay residuos en la carcasa del
sensor.
Limpie la suciedad de la toma y vuelva a instalarla si

procede. Pulse ANULAR para borrar la alarma y realizar
un autodiagnstico mediante HERRAMS SISTEMA para
volver a colocar la membrana de la toma. Si no se
resuelve el problema de la toma, pulse PARAR para
cambiar el set. Si la alarma vuelve a producirse con el
set nuevo, finalice el tratamiento y llame al servicio
tcnico.
La lnea entre la bomba de sangre y

el filtro est desconectada.
Asegrese de que la lnea est bien conectada. Para

reanudar el tratamiento, pulse ANULARa.

antes de la toma de presin del
filtro.
Resulvalo si es posible. Pulse ANULARa. Si no es

Flujo de sangre demasiado bajo

para el dispositivo de entrada.
Aumente el flujo de sangre y pulse ANULARa.
Fallo del sensor de la presin en el

filtro.

servicio tcnico.
Desconexin de la lnea de retorno

y fallo de la alarma de presin de
retorno.
Compruebe la lnea de retorno y el catter; resulvalo

segn corresponda. Si el aislador para lquidos est
mojado, pulse PARAR y CAMBIAR SET para cargar o
cebar un set nuevo.
Si el aislador para lquidos no est mojado, pulse
ANULARa para borrar la alarma y llegar a la pantalla
Estado. Pulse HERRAMS SISTEMA y realice un
autodiagnstico para comprobar el sensor de presin
de retorno.

membranas de toma de presin. Borre la alarma para ir a
la pantalla Estado. Pulse HERRAMS SISTEMA y ejecute
AUTODIAGNSTICO. Si el problema persiste, cambie
el set mediante la tecla PARARb. Si la alarma vuelve
a producirse con el set nuevo, finalice el tratamiento
mediante PARAR. Llame al servicio tcnico.
Deteccin de fuga de sangre
Burbuja de aire en la lnea de

efluente al nivel del detector de
prdida de sangre.
Pulse ANULARa para desplazar las burbujas. Si se repite

la aparicin de burbujas de aire (degasificacin del
lquido efluente), compruebe que la lnea de efluente no
est aplastada y/o reduzca el flujo de ultrafiltracin.
G5036904
11:7
La lnea de efluente no est

correctamente instalada en el
detector de prdida de sangre.
Meta a presin la lnea en el detector desde la parte

inferior hacia arriba y dirjala de forma segura a travs
de las guas de las lneas. Pulse ANULARa. Cuando se
borre la alarma, pulse Normalizacin DFS en la pantalla
Herramientas del sistema y siga las instrucciones.
Advertencia:
El detector de prdida de sangre se debe volver a
normalizar si se retira la lnea de efluente y se vuelve
a insertar en el detector de prdida de sangre una vez
que el tratamiento (modo de funcionamiento) se haya
iniciado. Consulte el captulo Resolucin de problemas
en la pgina 11:74.
Lquido o residuos en el recorrido

de la lnea a travs del detector.
Desmonte la lnea del detector. Con una accin de

vaivn, limpie el interior del detector con un trapo sin
pelusa y alcohol isoproplico. Seque a fondo. Limpie
la lnea de efluente con agua y seque a fondo. Vuelva
a insertar la lnea en el detector y en las guas de las
lneas. Pulse ANULARa. Cuando se borre la alarma,
pulse Normalizacin DFS en la pantalla Herramientas
del sistema y siga las instrucciones.
Advertencia:
en la pgina 11:74.
Fuga en la membrana del filtro.
Cambie el set mediante PARARb. Enve una muestra

del efluente al laboratorio de anlisis de sangre para un
recuento de clulas.
TPE: Se han formado elementos

o lpidos en el plasma, plasma
decolorado.
Pulse ANULARa. Reduzca el flujo de sustitucin o el

flujo de prdida de plasma del paciente.
Nota: Si esto no borra la alarma, puede cambiarse
el set mediante la tecla PARARb. Si se reproduce la
alarma con un set nuevo y menores flujos, interrumpa
el tratamiento.
Entrada extremadamente negativa
Observacin:
La alarma se produce si la presin en entrada es ms negativa que el lmite de advertencia
controlable por el usuario Entrada extremadamente negativa o si la presin de entrada se
encuentra 150 mmHg o ms por debajo de su punto de funcionamiento.
Nota: El punto de funcionamiento es el valor de presin en el que sta se considera estable despus
de un evento como, por ejemplo, una alarma o un cambio de flujo de sangre.
Esta alarma se borra automticamente si la presin recupera los lmites normales antes de 15
segundosc. Durante el tiempo de borrado automtico, el monitor no emite una alarma acstica.
11:8
G5036904
El paciente se mueve, tose o lo

estn aspirando.
Espere 15 segundos por si se inicia un intento de borrado

automticoc.
Nota: Si falla un intento de borrado automtico, espere
hasta que la presin vuelva a sus valores normales en la
pantalla sin borrado automtico y pulse CONTIN.a.
Lnea de entrada pinzada, doblada

o parcialmente bloqueada.

Catter de entrada con cogulos

o fuera de posicin en la vena
o velocidad de flujo sanguneo
demasiado alta para el dispositivo
de entrada.
Recoloque el catter de entrada siguiendo el protocolo

hospitalario. Utilice un punto de toma de muestras de
acceso para infundir solucin salina y liberar presin
negativa y/o disminuir el flujo de sangre. Pulse
CONTINa.

entrada.
Finalice el tratamiento y llame al servicio tcnico.

Nota: Si las anteriores respuestas del operador no
borran la alarma, se puede cambiar el set y borrar la
alarma mediante la tecla PARARb. Si la alarma vuelve
a producirse con un set nuevo, finalice el tratamiento
mediante la tecla PARARb. Llame al servicio tcnico.
Entrada extremadamente positiva
Observacin:
Se produce una alarma si la presin de entrada es ms positiva que el lmite de advertencia
Entrada extremadamente positiva controlable por el usuario.
Un dispositivo externo (si se usa)

est administrando la sangre a una
presin demasiado alta.
Reduzca la presin de suministro del dispositivo

externo.
El flujo de sangre se ha establecido

demasiado bajo de acuerdo con la
presin de sangre suministrada por
el dispositivo externo.
Aumente el flujo de sangre. Vuelva a la pantalla de

alarmas y pulse CONTIN.

Finalice el tratamiento. Llame al servicio tcnico.
entrada.
Nota: Si las anteriores respuestas del operador no borran la alarma, se puede cambiar el set y borrar
la alarma mediante la tecla PARARb. Si la alarma vuelve a producirse con un set nuevo, finalice el
tratamiento mediante la tecla PARARb. Llame al servicio tcnico.
G5036904
11:9
Fallo en la medicin de la presin

de entrada.

membranas de toma de presin. Borre la alarma para ir a
la pantalla Estado. Pulse HERRAMS SISTEMA y ejecute
AUTODIAGNSTICO. Si el problema persiste, cambie
el set mediante la tecla PARARb. Si la alarma vuelve
a producirse con el set nuevo, finalice el tratamiento
mediante PARAR. Llame al servicio tcnico.
Error de carga
Observacin:
No es posible cargar o descargar el set.
La posicin de las vlvulas de pinza

no es correcta.
Pulse NUE PRBA para volver a colocar las vlvulas de

pinza y borrar la alarma.
Error de conguracin
Observacin:
La alarma se produce si falla el autodiagnstico previo al cebado.
11:10
La configuracin es incorrecta.
Compruebe si la lnea de retorno est pinzada. Pulse

SOLTAR PINZA para volver a colocarla. Vuelva a
instalar la lnea de retorno en la pinza.
Compruebe la instalacin de la lnea de control de
la cmara, la instalacin de las tomas del filtro y el
efluente, y la pinza en la lnea de dializante.
Compruebe que los sensores de presin no han fallado.
Compruebe si se ha cargado el segmento de la bomba
de dializante.
Compruebe si la lnea de jeringa y/o la vlvula
unidireccional estn conectadas.
Compruebe si la lnea de jeringa est pinzada.
Compruebe si se ha cargado el set correcto. (Consulte
la AYUDA).
Resulvalo y pulse NUE PRBA.
Si la alarma sigue apareciendo, pulse DESCARGAR y
cargue un set nuevo.
Si la alarma se vuelve a producir con un nuevo set,
pngase en contacto con el servicio de asistencia tcnica.
G5036904
Observacin:
Fallo elctrico superior a 15 segundos despus de que la mquina entrara en modo Funcionamiento.
Fallo de corriente elctrica. La

mquina se ha desenchufado de
repente.
Examine el circuito de la sangre. Si hay coagulacin,

cambie el set mediante PARARb.
Si no hay coagulacin en el circuito de sangre,
pulse CONTIN. (Se borra la alarma y se reinicia el
tratamiento en el mismo punto que cuando se perdi
la alimentacin).
Nota: Si se ha descargado manualmente el set durante la
prdida de alimentacin, siga uno de estos pasos:
Contine el tratamiento con un set nuevo pulsando
PARARb y, a continuacin, CAMBIAR SET o
Finalice el tratamiento pulsando PARARb y, a
continuacin, FIN TRATAM.
Filtro coagulado
Observacin:
La cada de presin en el filtro supera el lmite para el filtro utilizado o bien se han alcanzado los
lmites del aviso "El filtro se est coagulando" y de la precaucin "PTM excesiva".
Nota: El valor de PTM en el filtro MARSFLUX no se considera para esta alarma durante la terapia
CRRT MARS; consulte la seccin Gestin de la presin en la pgina 5:29.

filtro.


sangre.
El flujo de ultrafiltracin es
demasiado elevado para el filtro
usado.
Pulse CONTIN. y, a continuacin, reduzca el flujo de

solucin de sustitucin y/o el flujo de solucin PBP y/o
el flujo de extraccin de lquido del paciente.

G5036904
11:11
Durante el mtodo de
anticoagulante.

Durante el mtodo de
anticoagulacin "Citrato calcio":
Fallo en el suministro de citrato.
Pulse PARARb y cambie el set. Asegrese de que la

bomba de PBP funciona correctamente. Si ha fallado la
bomba de PBP, llame al servicio tcnico.
Durante el tratamiento CRRT

MARS:
El monitor MARS ha detectado una
prdida de sangre.
Si se confirma la prdida de sangre, pulse PARAR y

cambie el set. En caso contrario, solucione el problema
del monitor MARS y pulse CONTIN.
Filtro de plasma coagulado
Observacin:
La cada de presin en el filtro supera el lmite para el filtro de plasma utilizado, o bien se han
alcanzado los lmites del aviso "El filtro de plasma se est coagulando" y de la precaucin "PTMa
excesiva".
11:12

filtro de plasma.


sangre.
El flujo de ultrafiltracin es
demasiado elevado para el filtro
usado.
Pulse CONTIN. y despus reduzca el flujo de la solucin

de sustitucin y/o el flujo de extraccin de lquido del
paciente.

Durante el mtodo de
anticoagulante.

G5036904

Pulse PARARb y cambie el set. Asegrese de que la
bomba de PBP funciona correctamente. Si ha fallado la
bomba de PBP, llame al servicio tcnico.
Durante el mtodo de
anticoagulacin "Citrato calcio":
Fallo en el suministro de citrato.
Filtro extremadamente positivo
Observacin:
La alarma se produce si la presin de la toma del filtro es 450 mmHg.
La lnea que hay entre la toma de

presin de filtro y el filtro, o la lnea
que hay entre el filtro y la cmara
venosa est pinzada o doblada.
Resulvalo y pulse CONTIN.
La mquina est funcionando a una

presin de retorno elevada y se ha
empezado a formar coagulacin en
el filtro.
Pulse FLUJO AJUSTAR y disminuya el flujo sanguneo.

Compruebe el catter.
Presin excesiva.
Libere el exceso de presin de la lnea de retorno

pulsando SOLTAR PINZA. Si se desea, disminuya el
flujo sanguneo y pulse CONTIN.
Nota 1: La tecla SOLTAR PINZA slo est disponible si no hay ninguna otra alarma que requiera
que la pinza est cerradae.
La presin en el filtro descender en cuanto empiece el funcionamiento. (Se produce la alarma de
Aviso o Advertencia correspondiente cuando la coagulacin del filtro empiece a ser problemtica).
Nota 2: Si las anteriores respuestas del operador no borran la alarma, puede cambiarse el set
mediante PARARb. Si la alarma vuelve a producirse con el set nuevo, finalice el tratamiento
mediante PARARb. Llame al servicio tcnico.
Fallo del sensor de la presin en el

filtro.
G5036904

servicio tcnico.
11:13

MARS:
prdida de sangre.

Observacin:
La jeringa de calcio est vaca.
Pulse CAMBIAR JERINGA/LNEA y siga las

instrucciones para instalar una jeringa llena y volver a la
pantalla de alarmas. Pulse CONTIN.
Jeringa vaca
La jeringa est vaca.
Pulse CAMBIAR JERINGA, siga las instrucciones para

instalar una jeringa llena y vuelva a la pantalla de
alarmas. Pulse CONTIN.
Nota: Se necesita una jeringa llena durante el cebado.
Si no se desea la anticoagulacin del circuito de sangre,
la jeringa se deber llenar de solucin salina estril.
11:14
La lnea de infusin de calcio est

pinzada.
Retire la pinza de la lnea de infusin de calcio. Pulse

CONTIN.
Instalacin incorrecta de la lnea de

infusin de calcio.
Examine la lnea de infusin de calcio, elimine cualquier

pinzamiento, pliegue u otras obstrucciones. Use la pinza
situada encima de la bomba de jeringa para la lnea
de infusin de calcio para evitar los pliegues. Pulse
CONTIN.
Nota: En caso de que vuelva a producirse la alarma,
pulse CAMBIAR JERINGA/LNEA para cambiar la
jeringa y la lnea de infusin de calcio.
G5036904
La lnea de infusin de calcio no

est conectada a la jeringa.
Conecte una lnea de infusin de calcio especfica a la

jeringa. Pulse CONTIN.
Lnea incorrecta conectada.
Utilice nicamente una lnea de infusin especfica

para la infusin de calcio cuando se elija el mtodo de
anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa
Prismaflex.
La lnea de jeringa colocada y

sin usar del set desechable est
conectada a la jeringa de calcio.
Pince la lnea de jeringa sin usar del set desechable

y no la utilice durante el tratamiento cuando se
use el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio,
bomba de jeringa Prismaflex. Pulse la tecla
CAMBIAR JERINGA/LNEA y siga las instrucciones de
la pantalla para conectar una lnea de infusin de calcio
especfica a la jeringa.
Se ha instalado una jeringa de

tamao incorrecto.
Use slo una jeringa de 50 ml de la marca autorizada

cuando se elija el mtodo de anticoagulacin Citrato
calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
Aire en la jeringa.
Pulse CAMBIAR JERINGA/LNEA. Siga las

instrucciones para instalar una jeringa llena y vuelva a
la pantalla de alarmas. Pulse CONTIN.
Lnea de euente no en DFS
La lnea de efluente del nuevo set

no est instalada en el detector de
prdida de sangre.
Resulvalo y pulse NUE PRBA. Si la alarma se vuelve a

producir, pulse DESCONECT. y cargue un set nuevo. Si
la alarma se vuelve a producir con un nuevo set, llame
al servicio tcnico.
Fallo en el detector de prdida de

sangre.
Pulse DESCONECT y retire el set. Llame al servicio

tcnico.
G5036904
11:15
La lnea de la jeringa est pinzada,

doblada u obstruida.
Examine la lnea de la jeringa. Elimine cualquier

pinzamiento, pliegue u otras obstrucciones. Pulse
CONTINa.

jeringa
Reinstale la lnea de jeringa. Pulse CONTINa.
La alarma se repite.
Pulse CAMBIAR JERINGA; siga las instrucciones para

cambiar la jeringa y volver a la pantalla de alarmas.
Luego pulse CONTINUAR.
Lneas cruzadas
Las lneas se han cruzado o

enredado.
Compruebe y corrija la disposicin de lneas y bolsas.

Pulse RECEB.
Objeto extrao en la bscula.
Retire el objeto. Pulse RECEB.
Una o varias bsculas ha(n) fallado.
Pulse DESCONECT y apague la mquina. Llame al

servicio tcnico.
Lneas pinzadas
11:16
Una de las lneas est pinzada.
Retire la pinza de la lnea. Pulse RECEB.
Set desechable obstruido.
Pulse DESCONECT. Cambie el set.
Uno o varios sensores de presin

han fallado.
Pulse DESCONECT. Llame al servicio tcnico.
G5036904
Poca batera
Observacin:
Sigue sin haber alimentacin principal y las bateras no tienen carga.
Aplicable cuando la configuracin de la mquina incluye la batera de reserva (para obtener ms
informacin, consulte al representante local). Consulte Fallo de alimentacin elctrica en la pgina
11:68.
Ha habido un fallo en la
alimentacin principal y la
batera no tiene carga.
Si el paciente est sometido a tratamiento, pulse

PARAR para finalizar el tratamiento.
Si un paciente est conectado en modo PREPARACIN,
pulse la tecla DESCONECT para desconectar al paciente.
Apague la mquina.
Si un paciente est conectado en modo FINAL, pulse la
tecla ANULAR para finalizar el tratamiento. Apague
la mquina.
La mquina est desenchufada y la

batera no tiene carga.
Conecte el cable de alimentacin. Pulse PARAR y

seleccione CONTIN. para reiniciar el tratamiento.
Presin de retorno descendiendo
Observacin:
Esta alarma se produce si la presin de retorno est 50 mmHg o 70 mmHg (con flujo sanguneo
>200 ml/min) por debajo de su punto de funcionamiento.
Posible fuga o desconexin en la

lnea de retorno o en el catter.

Para reanudar el tratamiento, pulse CONTINg.
El paciente se mueve o bien lo

estn moviendo.
Pulse CONTINg.

o existe una prdida antes de la
cmara venosa.
Resulvalo si es posible. Pulse CONTIN.

Si no es posible, pulse PARARb y utilice
CAMBIAR SET para cargar o cebar un set nuevo.
La membrana hidrofbica est

mojada y/o la lnea de conexin
est desconectada.
Pulse PARARb y utilice CAMBIAR SET para cargar o

cebar un set nuevo. Si se vuelve a mojar el aislador para
lquidos con un set nuevo, llame al servicio tcnico.

retorno.

servicio tcnico.
G5036904
11:17

MARS:
prdida de sangre.

Retorno extremadamente positivo
Observacin:
Se produce una alarma si la presin de retorno es ms positiva que el lmite de advertencia
"Retorno extremadamente positivo" controlable por el usuario.
Esta alarma se borra automticamente si la presin vuelve a los lmites normales dentro del tiempo
de borrado automtico y el monitor no emitir una alarma acstica.
El paciente se mueve, tose o lo

estn aspirando.
Espere 15 segundos por si se inicia un intento de borrado

automticoc.
Lnea de retorno pinzada o doblada.

Solucinelo y espere para intentar el borrado automtico.
Nota: Si falla un intento de borrado automtico, espere hasta que la presin vuelva a sus valores
normales en la pantalla sin borrado automtico y, a continuacin, pulse SOLTAR PINZA y
CONTINUARa.
11:18
Catter de retorno con cogulos

o fuera de posicin en la vena
o velocidad de flujo sanguneo
demasiado alta.
Lave/recoloque el catter de retorno siguiendo el

protocolo hospitalario y/o disminuya el flujo de sangre.
Libere el exceso de presin de la lnea de retorno
pulsando SOLTAR PINZA. Pulse CONTIN.
Nota: La tecla SOLTAR PINZA slo est disponible si
no hay ninguna otra alarma que requiera que la pinza
est cerrada.

retorno.
Finalice el tratamiento y llame al servicio tcnico.

Si las operaciones anteriores no borran la alarma, se
puede cambiar el set y borrar la alarma mediante la
pulsacin de PARARb. Si la alarma vuelve a producirse
con un set nuevo, finalice el tratamiento mediante la
tecla PARARb. Llame al servicio tcnico.
G5036904
Set incorrecto seleccionado
Mezcla de set de alto flujo y bajo

flujo tras el error en la lectura del
cdigo de barras.
Al final del primer ciclo de cebado
en caso de que se haya producido
un error de lectura del cdigo
de barras, el operador debe
comprobar si el set cargado y el
set prescrito coinciden pulsando
CONFIRM.
Si el set cargado no coincide con el set identificado en

la pantalla, pulse CONFIRM. En caso contrario, pulse
DESCONECT y vuelva a cargar el set.

Lnea de retorno no conectada a la

bolsa de efluente o vlvula de la
bolsa de efluente abierta.

Fallo de la bscula.
Pulse DESCONECT y retire el set. Llame al servicio

tcnico.
Solucin de Ca inadecuada
Observacin:
Esta alarma aparece despus de la pantalla Confirm set cargado si no hay un set vlido de ajustes
de flujo iniciales con rangos de funcionamiento razonables cuando se utiliza la solucin de calcio
seleccionada. Consulte la pgina 8:15 del captulo sobre anticoagulacin. La pantalla de alarmas
indica si la solucin de calcio seleccionada est demasiado diluida o concentrada.
La solucin de calcio seleccionada

en modo Personalizado no
es adecuada para utilizarse
con la terapia o el tipo de set
seleccionados.
Pulse MODIFICAR SOLUCIN. Use las flechas para

seleccionar otra solucin de calcio. Pulse CONTIN.
El botn CONTINUAR slo estar disponible si se
selecciona la solucin de calcio adecuada.
G5036904
11:19
La alarma se repite. No hay

ninguna solucin de calcio
adecuada disponible.
Pulse DESCARGAR para cargar un tipo de set distinto.

Consulte al mdico.
Superado el tiempo de recirculacin
Se ha superado el lmite de Tiempo

de recirculacin definido por el
fabricante.
Pulse PARAR RECIRC y reanude el tratamiento.
Observacin:
Vlido slo si se selecciona Variable como mtodo de bolsa vaca.
La cantidad de lquido en la bolsa

de solucin indicada no concuerda
con el volumen permitido actual.
Elija una de las tres opciones de la pantalla de alarmas.
Precaucin:
Seleccione GUARDAR BOLSA solamente para utilizar
una bolsa parcialmente llena que tenga la misma
capacidad de volumen total que el volumen permitido
actual.

CONTIN.
Nota: Si cuelgan varias bolsas de la bscula, la capacidad total de lquido de todas las bolsas de la
bscula no debe exceder el volumen permitido para dicha bscula.
11:20

libremente).

G5036904
Notas al pie
a. ANULAR anula brevemente la alarma. Contrlelo atentamente.
b: PARAR detiene todas las bombas, borra la alarma y se muestra la pantalla Paro. Existen las
opciones siguientes: reanudar el tratamiento, cambiar el set, finalizar el tratamiento y recircular.
c. Si la presin ha vuelto a los lmites normales antes de 15 segundos y no hay otras alarmas
activas de advertencia o mal funcionamiento, se inicia un intento de borrado automtico. Si el
borrado automtico no es correcto, la pinza de la lnea de retorno se cierra y la bomba de sangre
se detiene. En ese caso, el operador debe borrar manualmente la alarma. Durante el perodo
de borrado automtico no se emitirn seales acsticas. Tanto para las alarmas de presin de
entrada y de retorno, el borrado automtico slo puede iniciarse si no se ha realizado ningn otro
procedimiento de borrado automtico en los ltimos 2 minutos.
d. Esta alarma se produce cuando el peso registrado es inferior a la tara de la bolsa. La tara de
cada bolsa se calcula automticamente mediante la unidad de control, dependiendo del mtodo de
bolsa vaca seleccionado en el modo Personalizado. Si el mtodo de bolsa vaca est establecido
en Fija, la tara de la bolsa de dializante/sustitucin 2, PBP y sustitucin se establece en un valor
fijo (valor por defecto: 230 g). Si se selecciona el mtodo de bolsa vaca Variable, la tara de la
bolsa de dializante/sustitucin 2, PBP y sustitucin se calcula automticamente cada vez que
se carga una bolsa nueva.
e. Si la tecla SOLTAR PINZA no est disponible y la apertura de la pinza de retorno no se considera
un riesgo, abra la pinza de la lnea de retorno mediante las teclas PARAR y CONTIN. Si la apertura
de la pinza de retorno se considera un riesgo, introduzca una aguja de calibre 21 G con jeringa en
el punto de toma de muestras rojo ms cercano a la toma del filtro para aspirar el aire/la sangre
hasta que la presin de retorno alcance un valor inferior a 450 mmHg.
f. Si la tecla SOLTAR PINZA no est disponible y la apertura de la pinza de retorno no se considera
un riesgo, abra la pinza de la lnea de retorno mediante las teclas PARAR y CONTIN. Si la apertura
de la pinza de retorno se considera un riesgo, introduzca una aguja de calibre 21 G con jeringa
en el punto de toma de muestras azul (lnea de retorno) para aspirar el aire/la sangre hasta que la
presin de retorno alcance un valor inferior al ajuste del lmite de la alarma.
g. CONTIN. restablece todos los puntos de funcionamiento y borra la alarma.
G5036904
11:21
Anticoagulacin suspendida
Observacin:
La infusin de citrato se detiene porque la infusin de calcio se ha interrumpido durante demasiado
tiempo. Anticoagulacin de citrato - calcio suspendida. Esta alarma se borra automticamente
cuando se reanuda la anticoagulacin.
Jeringa de calcio vaca o no

cargada, lnea de calcio pinzada o
no conectada, bombas de lquido
detenidas.
Pulse ANULAR y solucione la causa subyacente para

evitar cogulos en el set.
Nota: La infusin de calcio precisa una monitorizacin

adicional de los parmetros del paciente. Compruebe
la prescripcin.
Bscula abierta
Observacin:
La bscula no se ha cerrado correctamente.
Un objeto colgante impide que la

bscula se cierre por completo,
la bolsa est mal colocada en los
ganchos, la barra de transporte no
est centrada en el soporte de barras
o el asa no est girada hacia abajo
(hacia el suelo).
Examine y resuelva las posibles causas. Presione la

bscula hacia la mquina hasta que se bloque en la
posicin cerrada. Pulse CONTIN.
Fallo del sensor de la bscula.
Pulse PARAR y termine el tratamiento. Llame al servicio

tcnico.b.
Bolsa de euente llena
11:22
La bolsa de efluente est llena.
Conecte una bolsa de efluente nueva (consulte las

instrucciones de la pantalla de alarmas). Si se cambia
por una bolsa ms grande o ms pequea, pulse
G5036904
MODIF BOLS y utilice las flechas para establecer un

nuevo volumen permitido. Pulse CONTIN.
Objeto extrao en la bscula de
efluente.
Bolsa euente incorr.
Observacin:
El volumen de la bolsa de efluente no coincide con el volumen previsto.
Hay una bolsa vaca de 5.000 ml

colgada en la bscula cuando el
volumen de efluente permitido es
de 9.000 ml.
Sustituya la bolsa de 5.000 ml colgada en la bscula por

una bolsa de 9.000 ml o cambie el volumen de efluente
permitido pulsando MODIF BOLS. Pulse CONTIN.

CONTIN.
Nota: Si cuelgan varias bolsas de la bscula, la capacidad total de lquido de todas las bolsas de la
bscula no debe exceder el volumen permitido para dicha bscula.
La bolsa de efluente est

parcialmente soportada (no
cuelga libremente).

Bolsa vaca
La bolsa indicada en pantalla est

vaca.
Conecte una nueva bolsa (consulte las instrucciones de

la pantalla de alarmas). Si el mtodo de bolsa vaca
establecido en el modo Personalizado es Variable, es
posible cambiar a una bolsa ms grande/ms pequea
pulsando MODIF BOLS y utilizando las flechas para
establecer un nuevo volumen permitido. Cuando est
listo, pulse CONTIN.
La bolsa est parcialmente colgada

(no cuelga libremente).

libremente y pulse CONTIN.
La bolsa se ha cado.
Conecte una nueva bolsa (siga las instrucciones de la

pantalla). Cuando est listo, pulse CONTIN.
G5036904
11:23
Ganancia de lquido del paciente excesiva
La entrada de lquido de PBP ha

alcanzado la ganancia de lquido
del paciente mxima permitida para
la terapia/set.
Detenga la infusin de PBP y contine la terapia

sin ms ganancia de lquido del paciente: pulse
FLUJO AJUSTAR y establezca el flujo de PBP a cero.
Contine la terapia con ms ganancia de lquido para
el paciente: pulse CONTIN. Se producir una alarma
cuando la ganancia de lquido del paciente supere un
10% por encima valor mximo permitido.
Finalice el tratamiento: Pulse PARARb.
Lmite de ganancia alcanzado
Observacin:
La ganancia involuntaria de lquido del paciente ha superado el lmite seleccionado y, por tanto,
el tratamiento se ha suspendido permanentemente por seguridad. Las bombas de lquidos se han
detenido y no volvern a ponerse en funcionamiento; la bomba de sangre contina en marcha.
Un problema de flujo ha hecho

que la unidad de control
Prismaflex infunda un exceso
de lquido al paciente:
Obstrucciones de flujo repetidas
debido a pinzas cerradas o lneas
dobladas;
Errores de flujo por un uso
incorrecto del puerto de entrada a
la bolsa de efluente.
Pulse PARAR y finalice el tratamiento. Si est indicado,

reinicie el tratamiento con un set nuevo.
Use HISTORIA para verificar el estado de intercambio
de lquido exacto en el momento de PARAR.
Lmite de prdida alcanzado
Observacin:
La prdida involuntaria de lquido del paciente ha superado el lmite seleccionado y, por tanto,
el tratamiento se ha suspendido permanentemente por seguridad. Las bombas de lquidos se han
detenido y no volvern a ponerse en funcionamiento; la bomba de sangre contina en marcha.
11:24
G5036904
Un problema de flujo ha provocado

que la unidad de control
Prismaflex extraiga un exceso
de lquido del paciente:
Obstrucciones de flujo repetidas
debido a pinzas cerradas o lneas
dobladas;
Errores de flujo por un uso
incorrecto del puerto de entrada a la
bolsa de solucin (PBP, dializante,
sustitucin);
Errores de flujo por desgasificacin
de lquido del efluente.

Problema de ujo
Observacin:
Se ha detectado un problema de flujo con el flujo indicado en la pantallac.
Pinza cerrada o prdida importante

en la lnea o la bolsa, balanceo de
la bolsa, lnea doblada.
Puerto de drenaje de efluente mal

cerrado.
Conector de la bolsa no firmemente

apretado, si la bolsa est conectada
mediante conexin luer.
Asegrese de que el conector luer est firmemente

apretado.
Objeto extrao en la bscula, la

bolsa est parcialmente colgada (no
cuelga libremente).
Retire el objeto o coloque la bolsa correctamente y

djela colgar libremente. Pulse CONTIN.
Puncin incorrecta de la bolsa, si la

bolsa est conectada mediante un
conector en espiga.
Utilice una tcnica asptica para asegurarse que la bolsa

de solucin tiene una puncin correcta.
Uso incorrecto del pasador

rompible, si es necesario para la
bolsa concreta.
Rompa el pasador rompible correctamente. Pulse

CONTIN. Si el problema contina, cambie la bolsa de
solucin mediante el procedimiento CAMBIAR BOLSAS.
Segundo compartimiento de la
bolsa no abierto, si se usa una bolsa
de doble compartimiento.
Pulse CONTIN. y sustituya inmediatamente la bolsa

mediante el procedimiento CAMBIAR BOLSAS.
Controle estrechamente el nivel de la cmara venosa
puesto que el aire residual de la lnea de lquido podra
llegar al circuito de sangre.
G5036904
11:25
Burbujas de aire en la lnea o la

bolsa de solucin.
Inspeccione las conexiones de la bolsa. Resulvalo y

pulse CONTIN.
Burbujas de aire en el lquido

efluente.
Compruebe si la lnea del efluente est doblada entre la

toma y la bolsa. Resulvalo y pulse CONTIN.
Se utiliza un perforador sin

respiracin con un recipiente
rgido.
Sustituya el conector de espiga sin respiracin por uno

con respiracin. Pulse CONTIN.
Lnea conectada a la bolsa

incorrecta o bolsa en una bscula
incorrecta.
Asegrese de que la lnea est conectada a la bolsa

correcta. La codificacin de color de la lnea debe
coincidir con el color de la bscula utilizada.
Bomba no oclusiva o fallo de la

bscula.
Pulse PARAR y finalice el tratamiento. Llame al servicio

tcnico.
Entorno con vibraciones.
Si no se puede detener el origen de las vibraciones,

pulse PARAR y finalice el tratamiento. Llame al servicio
tcnico.
Problemas de ujo sin resolver
Observacin:
Demasiados intentos de corregir alarmas de Precaucin: Problema de flujo. Se puede comprometer
la precisin de la extraccin de lquido del paciente.
11:26
Los intentos de borrado han

excedido el lmite definido por el
fabricante de 10 intentos en 3 horas.

G5036904
PTMa excesiva
El flujo de efluente es demasiado

alto. Se est extrayendo demasiado
plasma.
Flujo de efluente = flujo de prdida
de plasma del paciente + flujo de
lquido de sustitucin.
Reduzca el flujo de lquido de sustitucin o aumente

el flujo de sangre. Vuelva a la pantalla de alarmas y
pulse CONTIN.
Est aumentando la cada de presin

en el filtro de plasma, posiblemente
debido a una anticoagulacin
insuficiente.
Disminuya el flujo de sangre y/o ajuste la prescripcin

de anticoagulante.
Observacin:
La presin transmembrana de entrada supera el lmite seguro.
PTM excesiva
Observacin:
La presin transmembrana excede el lmite de presin de la membrana.
La tasa de ultrafiltracin (UFR) es

demasiado alta. Se est extrayendo
demasiado lquido. (UF = tasa de
extraccin de lquido del paciente
+ flujo de la solucin de sustitucin
+ flujo PBP)
Disminuya los flujos de extraccin de lquido del

paciente, de sustitucin y/o PBP, o bien aumente el
flujo de sangre. Vuelva a la pantalla de alarmas y pulse
CONTIN.
Medicin incorrecta de la presin

del filtro y del efluente.
Borre la alarma disminuyendo UF temporalmente. Pulse

HERRAMS SISTEMA en la pantalla Estado y realice un
autodiagnstico. Establezca los flujos anteriores. Si se
repite la alarma, disminuya el UF o cambie el set.
Anticoagulacin inadecuada del

circuito extracorpreo.
Pulse PARAR y cambie el set o compruebe los

Nota: La advertencia Filtro coagulado se produce
cuando la sangre del filtro est coagulada.
G5036904
11:27

MARS:
La presin transmembrana
combinada de los filtros
MARSFLUX y diaFLUX supera el
lmite de presin de la membrana.

paciente, sustitucin y/o PBP. Pulse CONTIN.
Recipiente de sustitucin vaco
El recipiente de sustitucin est

vaco.
Conecte un recipiente de sustitucin nuevo. Pulse la

tecla SUSTITUCIN y utilice las flechas para introducir
un nuevo volumen de recipiente. Pulse CONTIN.
El recipiente de sustitucin est

parcialmente apoyado (no cuelga
libremente).

libremente y pulse CONTIN.
El recipiente de sustitucin se ha
cado.
Conecte un nuevo recipiente de sustitucin (consulte las

instrucciones de la pantalla de alarmas). Cuando est
listo, pulse CONTIN.
Observacin:
Se ha suministrado el volumen total de sustitucin prescrito.
11:28
Se ha alcanzado la entrada total de

sustitucin.
Para continuar el tratamiento hasta que se utilice

el lquido de sustitucin restante, pulse CONTIN.
Cuando se produce la alarma de precaucin "Recipiente
de sustitucin vaco", pulse PARAR y finalice el
tratamiento.
Para establecer un nuevo punto de la alarma
Suministrada prescripcin de TPE, pulse
AJUSTS FLUJO y aumente la entrada de sustitucin
total en la pantalla Introducir la prescripcin de TPE.
G5036904
La cantidad de lquido en la bolsa

de solucin indicada no concuerda
con el volumen permitido actual.
Elija una de las opciones de la pantalla de alarmas.
Observacin:
Se selecciona Variable como mtodo de bolsa vaca y la cantidad de lquido de la bolsa no coincide
con el volumen permitido.
Precaucin:
Seleccione GUARDAR BOLSA solamente para utilizar una bolsa parcialmente llena que tenga la
misma capacidad de volumen total que el volumen permitido actual.

CONTIN.

libremente).

Notas al pie
a. Esta alarma se produce cuando el peso registrado es inferior a la tara de la bolsa. La tara de
cada bolsa se calcula automticamente mediante la unidad de control, dependiendo del mtodo de
bolsa vaca seleccionado en el modo Personalizado. Si el mtodo de bolsa vaca est establecido
en Fija, la tara de la bolsa de dializante, PBP, sustitucin y sustitucin 2 se establece en un valor
fijo (valor por defecto: 230 g). Si se selecciona el mtodo de bolsa vaca Variable, la tara de la
bolsa de dializante, PBP, sustitucin y sustitucin 2 se calcula automticamente cada vez que
se carga una bolsa nueva.
b. Al pulsar PARAR, se detienen todas las bombas, se borra la alarma y se muestra la pantalla Paro.
Existen las opciones siguientes: reanudar el tratamiento, cambiar el set, finalizar el tratamiento o
desconectar temporalmente al paciente del set.
c. Si se producen demasiados intentos infructuosos para borrar esta alarma, se pueden producir
errores en la extraccin de lquido/equilibrio de lquido del paciente que podran provocar lesiones
o la muerte del paciente. Verifique la precisin de extraccin de lquidos. En caso de discrepancia
entre el valor prescrito y el lquido extrado, consulte al mdico e interrumpa el tratamiento si es
necesario. CRRT: Cuando el equilibrio de lquidos/extraccin de lquidos del paciente supera
el lmite de prdida o ganancia de lquidos del paciente, se producir la alarma de Precaucin:
Alcanzado lmite de prdida o la alarma de Precaucin: Alcanzado lmite de ganancia que precisar
la interrupcin de la terapia o el cambio del set.
TPE: Tras 10 intentos fallidos de borrar esta alarma en menos de tres horas, se activa una alarma
de Precaucin: Problemas de flujo sin resolver que obliga a interrumpir la terapia o cambiar el set.
G5036904
11:29
Alarmas de aviso
Autodiagnstico atrasado
Observacin:
No se ha realizado el autodiagnstico peridico dentro de los ltimos 150 minutos de tratamiento.
Alarmas de aviso
La prueba fue interrumpida por

alarmas secundarias.
Pulse ANULAR; solucione la causa subyacente de las

alarmas secundarias (como problemas de acceso). El
autodiagnstico se iniciar automticamente.
La prueba fue interrumpida por

intervenciones del operador (como
la actualizacin de los ajustes de
prescripcin o los cambios de bolsa
o jeringa).
Pulse ANULAR; posponga las intervenciones del

operador y vuelva a la pantalla Estado, si es posible. El
autodiagnstico se iniciar automticamente.
El operador ha anulado
repetidamente la prueba.
Pulse ANULAR; el autodiagnstico se iniciar

automticamente.
Batera agotada
Observacin:
Aplicable cuando la configuracin de la mquina incluye la batera de reserva (para obtener ms
informacin, consulte al representante local).
Aparece cuando la carga de alimentacin de la batera de reserva es baja.
11:30
La batera de reserva est agotada.
Pulse ANULAR y contine con la preparacin. La

mquina debe permanecer encendida para cargar la
batera al menos cuatro horas.
Nota: En caso de que se produzca un fallo en la
alimentacin principal antes de que la batera de reserva
se haya vuelto a cargar por completo, la mquina
funcionar como si no se hubiera instalado una batera
de reserva. Para obtener ms informacin, consulte
Fallo de alimentacin elctrica en la pgina 11:68.
La alarma se repite debido a que la

batera es antigua o que se ha roto
el cableado interno.
Deje la mquina encendida y pngala en funcionamiento

durante ms de 24 horas.
Si la alarma no se borra automticamente en el plazo de
24 horas, llame al servicio tcnico.
G5036904
Bolo incompleto
Observacin:
Aparece cuando se interrumpe un bolo. O bien el operador u otra alarma ha detenido la bomba
de sangre.
No se pudo completar un bolo de

anticoagulacin.
Compruebe el estado de anticoagulacin del paciente.

Si est indicado, administre el volumen no suministrado.
Bombas de lquido detenidas
Se ha utilizado la anticoagulacin
con citrato y las bombas de lquido
se han detenido durante ms de 10
minutos.
No aplicable al mtodo de
anticoagulacin Citrato - calcio,
bomba de jeringa Prismaflex.
Solucione la causa de la interrupcin. Se debe realizar

un control adicional de las analticas del laboratorio del
paciente: calcio ionizado (Ca2+).
Alarmas de aviso
Comprobar entrada
Observacin:
Cuando se trabaja con un punto de funcionamiento inferior a 10 mmHg, esta alarma se produce si
la presin de entrada est 50 mmHg o 70 mmHg (con flujo sanguneo >200 ml/min) por encima o
por debajo de su punto de funcionamiento o si la presin aumenta por encima de 0 mmHg.
Cuando se trabaja con un punto de funcionamiento dentro del rango de 10 mmHg a +20 mmHg,
esta alarma se produce si la presin de entrada est 50 mmHg o 70 mmHg (con flujo sanguneo
>200 ml/min) por debajo o 10 mmHg o ms por encima de su punto de funcionamiento.
Cuando se trabaja con un punto de funcionamiento superior a +20 mmHg, esta alarma se produce
si la presin de entrada cae por debajo de +10 mmHg.
NOTA: El punto de funcionamiento es el valor de presin en el que sta se considera estable
despus de un evento como, por ejemplo, una alarma o un cambio de flujo de sangre.
Posible fuga o desconexin en la

lnea de entrada o en el catter.
Asegrese de que la lnea de entrada est bien conectada

al origen de la sangre o al catter. Resulvalo y pulse
CONTIN.a.
Posible pinzamiento u obstruccin

en la lnea de entrada o en el catter.
Resulvalo y pulse CONTIN.a.
G5036904
11:31
El paciente tose o se mueve.
Pulse CONTINa.
Catter con cogulos o fuera de

posicin.
Compruebe la posicin del catter en la vena.
El flujo de sangre es excesivo.
Disminuya el flujo de sangre, vuelva a la pantalla de

alarmas y pulse CONTINa.

detrs de la toma de presin de
entrada.
Resulvalo si es posible. Pulse CONTINa. Si no es

Comprobar lnea jeringa
Observacin:
La alarma se produce cuando la presin ejercida por la bomba de jeringa indica que la lnea
de la jeringa puede estar pinzada. Se detienen todas las bombas mientras la confirmacin de
compresin est en curso.
Esta alarma se borra automticamente una vez que desaparece la situacin.
Alarmas de aviso
Nota: Si esta alarma no se borra en 8 segundos, se produce la alarma de Aviso: Lnea de jeringa
pinzada.
Comprobar retorno
Observacin:
Esta alarma se produce si la presin de retorno est 50 mmHg o 70 mmHg (con flujo sanguneo
>200 ml/min) por encima de su punto de funcionamiento.
NOTA: El punto de funcionamiento es el valor de presin en el que sta se considera estable
despus de un evento como, por ejemplo, una alarma o un cambio de flujo de sangre.
11:32
Posible pinzamiento u obstruccin

en la lnea de retorno o en el catter.
Resulvalo y pulse CONTIN.g.
El paciente se mueve.
Pulse CONTINg.
Catter con cogulos o fuera de

posicin en la vena.
Resulvalo y pulse CONTIN.g.
El flujo de sangre es excesivo.
Disminuya el flujo de sangre, vuelva a la pantalla de

alarmas y pulse CONTINUAR. Esta alarma se borra
automticamente una vez que desaparece la situacin.
G5036904
Controles de anticoagulacin
Recordatorio de controlar los

parmetros del paciente.
Los mtodos de anticoagulacin "Citrato-calcio"

precisan de un control adicional de los parmetros del
paciente. Este aviso se produce a un intervalo de tiempo
especfico cuando se usa citrato.
Si se selecciona el mtodo de anticoagulacin Citrato
calcio, bomba externa, compruebe que el suministro de
calcio es correcto con una jeringa o bomba de infusin
externa.
Nota: Para cambiar este intervalo de comprobacin,
utilice HERRAMS SISTEMA en la pantalla Estado.
Compruebe esta alarma de aviso con el mdico.
Descarga interrumpida
La tarjeta de datos tcnicos est

llena.
Inserte una tarjeta de datos tcnicos vaca en la ranura

correspondiente. Pulse DESCARG. DATOS para volver
a intentar la descarga de datos histricos.
No hay tarjeta de datos tcnicos

en la ranura correspondiente o
la tarjeta de datos tcnicos est
daada.
Inserte una tarjeta de datos tcnicos nueva en la ranura

correspondiente. Pulse DESCARG. DATOS para volver
a intentar la descarga de datos histricos.
Mal funcionamiento interno

relacionado con el lector o la ranura
de la tarjeta de datos tcnicos.
Pulse CONTIN. para borrar la alarma y continuar sin

descargar los datos histricos. Si la alarma vuelve a
producirse durante tratamientos posteriores, llame al
servicio tcnico.
Alarmas de aviso
Observacin:
Ha fallado la descarga de datos histricos en una tarjeta de datos tcnicos.
El cartucho de HP se est coagulando
Observacin:
Aumento de la cada de presin.

Pulse PARAR, cambie el set o compruebe los parmetros

de coagulacin del paciente y ajstelos si es necesario.
G5036904
11:33
Alarmas de aviso
Lneas acodadas en el circuito de

sangre.
Resulvalo y pulse ANULARc.
Si se utiliza la bomba de la jeringa

para la anticoagulacin, puede ser
que la jeringa est mal instalada o
que la bomba de la jeringa haya
fallado.
Asegrese que la jeringa est bien instalada en el soporte

de la bomba de la jeringa y que el mbolo se desplaza
hacia arriba durante el tratamiento. Si el mbolo no se
desplaza, ha fallado la bomba de la jeringa. Si lo desea,
conecte la lnea de la jeringa a un sistema de suministro
de anticoagulante alternativo que sea mdicamente
aceptable. Llame al servicio tcnico para que repare
la bomba.
Fuga de aire entre la lnea de

control de la cmara venosa y el
sensor de la presin de retorno.
Si el aislador para lquidos no est mojado con sangre,

fije la lnea de control a la conexin luer del puerto de
presin de retorno y pulse ANULAR. Si el aislador para
lquidos est mojado con sangre, pulse PARAR y cambie
el set.
Fallo del sensor de presin de

retorno o filtro.
Borre la alarma para ir a la pantalla Estado. Pulse

HERRAMS SISTEMA y ejecute AUTODIAGNSTICO.
Si el problema de la toma no se resuelve, pulse PARAR y
finalice el tratamiento. Apague la mquina. Llame al
servicio tcnico.
O bien, la accin del operador lleva a la medicin
incorrecta.

del filtro.
Finalice el tratamiento pulsando PARAR. Llame al

servicio tcnico.
El ltro de plasma se est coagulando
Observacin:
Aumento de la cada de presin.

Nota: La alarma de Advertencia Filtro de plasma coagulado aparece cuando est coagulada la
sangre en el filtro de plasma.
11:34
El flujo de sangre es demasiado alto

o el flujo de filtracin de plasma es
demasiado alto.
Reduzca el flujo de sangre o reduzca los flujos de

sustitucin y/o PBP.c.

sangre.
G5036904

la bomba.


el set.
Fallo del sensor de presin de

retorno o filtro.

servicio tcnico.

del filtro o del efluente.

servicio tcnico.
Alarmas de aviso

fallado.
El ltro se est coagulando
Observacin:
Aumento de PTM y/o cada de presin.
Nota: El valor de PTM en el filtro MARSFLUX no se considera para esta alarma durante la terapia
CRRT MARS; consulte la seccin Gestin de la presin en la pgina 5:29.


de coagulacin del paciente y ajuste la administracin
de anticoagulante si es necesario.
La alarma de Advertencia: Filtro coagulado se produce
cuando la sangre del filtro est coagulada.
La ultrafiltracin es demasiado alta.
Disminuya la PTM; para ello: (a) disminuya los

flujos de extraccin de lquido del paciente, PBP y/o
sustitucin; (b) aumente el flujo de sangre. Pulse
ANULARc; contine para controlar el set.

sangre.
G5036904
11:35

fallado.

la bomba.


el set.

Pulse ANULAR para acceder a la pantalla Estado. Pulse

HERRAMS SISTEMA y ejecute un autodiagnstico.
Fallo del sensor de presin del filtro

, efluente o retorno.
Pulse ANULAR para acceder a la pantalla Estado. Pulse

HERRAMS SISTEMA y ejecute un autodiagnstico. Si
se confirma el fallo del sensor de presin, finalice el
tratamiento y llame al servicio tcnico.
Alarmas de aviso
Fallo elctrico
Observacin:
Ha habido un fallo en la alimentacin principal y el sistema est funcionando con la batera de
reserva.
El cable de alimentacin no est

conectado.
Vuelva a conectar el cable de alimentacin.

Pulse ANULAR para continuar el tratamiento hasta que
se produzca la alarma de Advertencia: Poca batera.
Esta alarma se borra automticamente una vez que
desaparece la situacin.
Flujo de sangre parado
Observacin:
La mquina se ha dejado en la pantalla Paro durante 60 segundos.
11:36
La mquina se ha dejado en la
pantalla Parada durante ms de
60 segundos (todas las bombas
paradas).
Inspeccione el circuito de la sangre para ver si hay

indicios de coagulacin. Si hay coagulacin, cambie el
set. Pulse CONTIN. para borrar la alarma y regresar
a la pantalla Paro y, a continuacin, seleccione
CAMBIAR SET.
G5036904
Si no hay cogulos en el circuito de sangre, pulse

CONTIN. para borrar la alarma y regresar a la pantalla
Paro.
Jeringa casi vaca
La jeringa estar vaca en 5 min.
Para instalar una jeringa llena cuando aparezca

este aviso, pulse CAMBIAR JERINGA y siga las
instrucciones que aparecen en la pantalla. Despus,
vuelva a la pantalla de alarmas y pulse CONTIN.
La jeringa de calcio estar vaca en

5 minutos.
Para instalar una jeringa llena cuando aparezca este

aviso, pulse CAMBIAR JERINGA/LNEA y siga las
instrucciones que aparecen en la pantalla. Despus,
vuelva a la pantalla de alarmas y pulse CONTIN.
Alarmas de aviso
Jeringa de Ca casi vaca
La jeringa de calcio est vaca.
Pulse la tecla CAMBIAR JERINGA/LNEA y siga las

instrucciones que aparecen en la pantalla para instalar
una jeringa llena. Despus, vuelva a la pantalla de
alarmas y pulse CONTIN.
Nota: Use slo una jeringa de 50 ml de la marca
autorizada cuando se elija el mtodo de anticoagulacin
Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
G5036904
11:37
Jeringa vaca
La bomba de jeringa se encuentra

en la posicin al final de su
recorrido, lo que indica que la
jeringa est vaca.

instalar una jeringa llena y pulse CONTIN.
Nota: Instale nicamente la jeringa permitida (tamao y
marca especificados en el modo Personalizado). Si lo
desea, contine sin el suministro de la jeringa. Para ello:
Pulse AJUSTAR ANTICOAG., cambie a
Continuo, 0 ml/h y vuelva a la pantalla de
alarmas.
Pulse el botn de liberacin de la pinza del mbolo para
liberar la bomba de jeringa de su posicin al final del
recorrido.
Pulse CONTIN. y la alarma se borra.
Alarmas de aviso
La lnea de calcio est pinzada.
Retire la pinza de la lnea de infusin de calcio. Pulse

CONTIN.
La entrada venosa central del

paciente est pinzada.
Retire la pinza de la entrada venosa central del paciente.
La entrada venosa central del

paciente est obstruida por
cogulos o se adhiere con rapidez a
la ntima de la vena.
Compruebe que la permeabilidad de entrada del paciente

no est obstruida. Consulte a un mdico para evaluar
el catter venoso central.

jeringa.
Examine la lnea de infusin de calcio, elimine cualquier

pinzamiento, pliegue u otras obstrucciones. Use la pinza
situada encima de la bomba de jeringa para la lnea
de infusin de calcio para evitar los pliegues. Pulse
CONTIN.
Nota: En caso de que vuelva a producirse la alarma,
pulse CAMBIAR JERINGA/LNEA para cambiar la
jeringa y la lnea de calcio.
11:38
G5036904
La lnea de calcio no est conectada

a la jeringa.
Conecte una lnea de infusin de calcio especfica a la

jeringa. Pulse CONTIN.
Lnea incorrecta conectada.
Utilice nicamente una lnea de infusin especfica

para la infusin de calcio cuando se elija el mtodo de
anticoagulacin Citrato calcio, bomba de jeringa
Prismaflex.
La lnea de jeringa sin usar del

set desechable est conectada a la
jeringa de calcio.
Pince la lnea de jeringa sin usar del set desechable

y no la utilice durante el tratamiento cuando se
use el mtodo de anticoagulacin Citrato calcio,
bomba de jeringa Prismaflex. Pulse la tecla
CAMBIAR JERINGA/LNEA y siga las instrucciones de
la pantalla para conectar una lnea de infusin de calcio
especfica a la jeringa.
Se ha instalado una jeringa de

tamao incorrecto.
Use slo una jeringa de 50 ml de la marca autorizada

cuando se elija el mtodo de anticoagulacin Citrato
calcio, bomba de jeringa Prismaflex.
Aire en la jeringa.

instrucciones para instalar una jeringa llena y vuelva a
la pantalla de alarmas. Pulse CONTIN.
Falta una vlvula antirretorno en la

lnea de infusin de calcio.

instrucciones para instalar una lnea de infusin de
calcio nueva con una vlvula antirretorno y vuelva a la
pantalla de alarmas. Pulse CONTIN.
Alarmas de aviso
La lnea de jeringa del set

desechable est pinzada, doblada u
obstruida de otro modo.
Examine la lnea de la jeringa. Elimine cualquier

pinzamiento, pliegue u otras obstrucciones. Pulse
CONTIN.

jeringa.
Reinstale la lnea de jeringa. Pulse CONTIN.
La alarma se repite.
Pulse CAMBIAR JERINGA; siga las instrucciones para

cambiar la jeringa y volver a la pantalla de alarmas.
Luego pulse CONTINUAR.
G5036904
11:39
Observacin:
Aplicable cuando la configuracin de la mquina no incluye la batera de reserva (para obtener ms
informacin, consulte al representante local).
Alarmas de aviso
La batera de reserva de la memoria

est agotada.
Pulse ANULARc y contine con la preparacin. La

mquina debe permanecer encendida para cargar la
batera al menos cuatro horas.
Nota: En caso de que se produzca un fallo en la
alimentacin principal antes de que la batera de reserva
se haya vuelto a cargar por completo, la mquina se
parar. Al restablecerse la alimentacin, la mquina
se iniciar con la pantalla Consulta. Seleccione
NUEVO CEBADO o CONTIN. y siga las instrucciones
de la pantalla.
La alarma se repite debido a que la

batera es antigua o que se ha roto
el cableado interno.
Deje la mquina encendida y pngala en funcionamiento

durante ms de 24 horas.
Si la alarma no se borra automticamente en el plazo de
24 horas, llame al servicio tcnico.
Observacin:
Las horas de uso han alcanzado el lmite definido por el operador de "Momento para cambiar
el set" para esta combinacin de terapia/set.
Se ha alcanzado un lmite de aviso

de "Momento para cambiar el set".
Pulse PARARe y cambie el set o pulse ANULAR y

contine controlando el setf.
Advertencia:
El kit desechable Prismaflex debe cambiarse cuando hayan transcurrido 72 horas de uso. El uso
continuado ms all de este lmite puede producir la rotura de los segmentos de la bomba.
Nota: Para garantizar un rendimiento adecuado del filtro, se recomienda cambiar los sets
desechables CRRT cada 24 horas de uso.

Pulse PARARe y cambie los sets desechables de la
MARS:
unidad de control Prismaflex y el monitor MARS o
Se ha alcanzado un lmite de aviso
pulse ANULAR y contine controlando el setf.
de "Momento para cambiar el set".
Nota: No utilice el kit X-MARS durante ms de 24 horas. Es probable que las columnas de
adsorcin (diaMARS IE 250 y diaMARS AC 250) estn saturadas despus de este tiempo de
funcionamiento.
11:40
G5036904
No se ha cargado la jeringa
La jeringa no se ha cargado despus

de realizar la prueba de la jeringa.

cargar la jeringa y volver a la pantalla de alarmas.
Pulse NUE PRBA para reiniciar la Prueba de la jeringa.
Si vuelve a producirse el fallo, pulse DESCONECT.,
llame al servicio tcnico e informe del fallo.
La jeringa de calcio no est cargada.
Pulse la tecla CAMBIAR JERINGA/LNEA para cargar

una jeringa de calcio. Despus, pulse NUE PRBA para
reiniciar la prueba de la jeringa. Si se repite el fallo,
finalice el tratamiento mediante DESCONECT. Llame
al servicio tcnico.
Alarmas de aviso
No se ha cargado la jeringa de Ca
No se puede detectar retorno
Observacin:
Esta alarma se produce cuando el punto de funcionamiento de la presin de retorno es ms
negativo que +10 mmHg.
La mquina no puede detectar las desconexiones del catter y la lnea de retorno.
Lnea del catter de retorno

desconectada.

Para anular esta alarma, pulse ANULAR.
El tamao del catter es demasiado

grande o el flujo de sangre es
demasiado bajo.
Si el tamao del catter es demasiado grande para el

flujo de sangre prescrito, contemple la posibilidad de
cambiar a un catter ms pequeo.
Si es compatible con la prescripcin, pulse
FLUJO AJUSTAR y aumente el flujo de sangre. Cuando
vuelva a estar en la pantalla de alarmas, pulse ANULAR.
Lnea de cmara venosa no

conectada firmemente a la toma de
presin de retorno.
Si el aislador para lquidos no est daado, fije la

lnea de control a la conexin luer de la toma de
lquidos est daado, cambie el set (pulse PARAR y, a
continuacin, CAMBIAR SET).
G5036904
11:41

servicio tcnico.

retorno.
PTMa demasiado alta
Observacin:
La presin transmembrana de entrada ha llegado al lmite de presin definido por el usuario.

Nota: La alarma de Advertencia Filtro de plasma coagulado aparece cuando est coagulada la
sangre en el filtro de plasma.
Alarmas de aviso
11:42
El flujo de sangre es demasiado alto

o el flujo de filtracin de plasma es
demasiado alto.
Reduzca el flujo de sangre o reduzca los flujos de

sustitucin y/o PBP.c.

sangre.

fallado.

la bomba.

o del efluente.

servicio tcnico.
O bien, la accin del operador lleva a la medicin
incorrecta.
G5036904
PTM demasiado alta
El flujo de ultrafiltracin (UF) es

demasiado elevado para el acceso
de sangre actual. (UF = tasa de
extraccin de lquido del paciente
+ flujo de la solucin de sustitucin
+ flujo PBP)

paciente, de sustitucin y/o PBP, o bien aumente el
flujo de sangre. Vuelva a la pantalla de alarmas y pulse
ANULARc.


de coagulacin del paciente y ajuste la administracin
de anticoagulante si es necesario.
Nota: La alarma de Advertencia: Filtro coagulado se
produce cuando la sangre del filtro est coagulada.

sangre.

fallado.

la bomba.


el set.
Fallo de toma de filtro o de efluente.

Si no se resuelve el problema de la toma, pulse PARAR y
cambie el set.

o del efluente.

Si no se resuelve el problema de presin, pulse PARAR y
servicio tcnico.


servicio tcnico.
G5036904
Alarmas de aviso
Observacin:
La presin transmembrana ha alcanzado el lmite de presin establecido por el usuario.
11:43

MARS:
La presin transmembrana de los
filtros MARSFLUX y diaFLUX ha
llegado al lmite de presin definido
por el usuario.

paciente, sustitucin o PBP.
Tratamiento de MARS
Tratamiento de CRRT MARS en

curso durante ms de un minuto.
Establezca la bomba MARS con el flujo prescrito y

pulse la tecla INICIAR en el monitor MARS. Pulse
CONTIN. en la pantalla de Prismaflex para volver a
la pantalla Estado. Asegrese de que todas las pinzas
azules estn abiertas.
Notas al pie
Alarmas de aviso
a. CONTIN. borra la alarma y restablece todos los puntos de funcionamiento, excepto el punto de
funcionamiento de presin de retorno, si est por encima de +10 mmHg.
b. Al pulsar PARAR, se detienen todas las bombas, se borra la alarma y se muestra la pantalla Paro.
Existen las opciones siguientes: reanudar el tratamiento, cambiar el set, finalizar el tratamiento o
desconectar temporalmente al paciente del set y recircular solucin salina estril por el set.
c. Esta alarma tambin se puede anular si el operador decide que no es necesaria ninguna accin en
este momento. La alarma se borra automticamente una vez que desaparece la situacin.
d. Si se producen demasiados intentos infructuosos para borrar esta alarma, se pueden producir
errores en la extraccin de lquido/equilibrio de lquido del paciente que podran provocar lesiones
o la muerte del paciente. Si vuelve a aparecer la alarma, pulse HISTORIA y verifique la precisin
de la extraccin de lquido. En caso de discrepancia entre el valor prescrito y el lquido extrado,
consulte al mdico e interrumpa el tratamiento si es necesario.
e. Al pulsar PARAR se detienen todas las bombas y aparece la pantalla Paro. El set puede
cambiarse pulsando CAMBIAR SET en la pantalla Paro. La alarma se borra al descargar el set.
f. Esta alarma tambin se puede anular si el operador decide que no es necesaria ninguna accin en
este momento. La alarma se borra al descargar el set.
g. CONTIN. borra la alarma y restablece todos los puntos de funcionamiento.
11:44
G5036904

Observacin:
Cdigo: de 1 a 7
Debido a: Toma/sensor de presin. Se indican todas las tomas afectadas.
Cdigo = 1 Entrada
Cdigo = 2 Filtro
Cdigo = 3 Entrada y filtro
Cdigo=4 Efluente (CRRT, TPE)
Cdigo=5 Entrada y efluente (CRRT, TPE)
Cdigo=6 Filtro y efluente (CRRT, TPE)
Cdigo=7 Entrada, efluente y filtro (CRRT, TPE)
Toma(s) de presin no instalada(s);

residuos en la(s) carcasa(s) del
sensor; toma con prdida.
Instale todas las tomas de presin indicadas en la

pantalla de alarmas y compruebe que estn instaladas
correctamente. Pulse NUE PRBA.
Lneas pinzadas en el set.
Retire la pinza de todas las lneas pinzadas. Pulse

NUE PRBA.
El sensor o sensores de presin

ha(n) fallado.
Descargue el set mediante DESCONECT. Llame al

servicio tcnico e informe del cdigo de fallo.
Observacin:
Cdigo: de 1 a 28
A continuacin se ofrece informacin detallada sobre los distintos cdigos de alarma.
Una o varias de las pruebas

realizadas durante el
autodiagnstico de cebado ha
fallado.
Las teclas de la pantalla de alarmas varan en funcin

del motivo del fallo. Todas las teclas borran la alarma.
DESCONECT proporciona instrucciones para
descargar/desmontar el set.
NUEVO SET proporciona instrucciones para descargar
el set, cargar uno nuevo e iniciar un nuevo ciclo de
cebado.
RECEB. proporciona instrucciones para recebar el set.
NUE PRBA reinicia la prueba de cebado.
G5036904
11:45
Observacin:
Cdigo=16
Debido a: Fallo del sensor de la presin de retorno.
Lneas pinzadas en el set.
Retire la pinza de todas las lneas pinzadas. Pulse

NUE PRBA.
Lnea de cmara venosa no

conectada firmemente a la toma de
presin de retorno.
Verifique que el aislador para lquidos no est

mojado/daado. Si no est mojado/daado, sujete la
lnea de control a la conexin luer del puerto de presin
de retorno y pulse RECEB. para volver a cebar el mismo
set. Si el aislador para lquidos est mojado/daado,
pulse DESCONECT y utilice CAMBIAR SET para
cargar/cebar un nuevo set.
El sensor o sensores de presin

ha(n) fallado.
Si se produce el fallo con un set nuevo, descrguelo

mediante DESCONECT. Llame al servicio tcnico e
informe del cdigo de fallo.
Aire en el set y mala calidad del

cebado.
Pulse RECEB. para volver a cebar el set.
Observacin:
Cdigo=17 y 18
Debido a: Se ha agotado el tiempo de espera de normalizacin del detector de prdida de sangre o
se ha producido un error del umbral del detector de prdida de sangre.
11:46

correctamente instalada en el
detector de prdida de sangre.
Vuelva a instalar la lnea de efluente (de abajo hacia

arriba) y dirjala a travs de las guas de las lneas. Pulse
NUE PRBA.
Burbuja de aire en la lnea de

efluente al nivel del detector de
prdida de sangre.
Arrastre las burbujas quitando de la lnea el

detector/golpeando suavemente el tubo. Pulse
NUE PRBA.
Set no cebado totalmente.
Compruebe las conexiones y si hay lneas pinzadas.

Resuelva el problema. Pulse RECEB. y siga las
instrucciones. Si se vuelve a producir el fallo despus
de las respuestas del operador anteriores, vulvalo a
intentar con un set nuevo (pulse NUEVO SET y siga las
instrucciones).
G5036904

sangre.
Si se produce un fallo con el set nuevo, descrguelo



lneas. Pulse ANULARa.
Observacin:
Cdigo=19
Debido a: Prueba de seguridad de aire/bombas.
Mal funcionamiento interno.
Pulse NUE PRBA. Si se repite el fallo, descargue el set

Presencia de aire en el nivel ABD.
Desconecte la lnea de control y vuelva a llenar la

cmara.
Observacin:
Cdigo=20
Debido a: Prueba de oclusin de la bomba.
Lnea de retorno no instalada

correctamente en la pinza de la
lnea de retorno. Obstruccin en la
pinza de la lnea de retorno.
Pulse RECEB. Inserte la lnea de retorno en la pinza de

la lnea de retorno suelta y cebe el mismo set de nuevo.
Si se repite el fallo, pulse DESCONECT. y utilice
CAMBIAR SET para cargar o cebar un set nuevo.
La lnea de control de la cmara

venosa no est conectada al puerto
de presin de retorno. Se han
producido errores durante el ciclo
de cebado.
Verifique que el aislador de presin venosa no est

daado y apriete la conexin del aislador a la lnea de
control de la cmara. Si no est daada, fije la lnea
de control a la conexin luer del puerto de presin
de retorno y pulse RECEB. para volver a cebar el
mismo set. Si el aislador para lquidos est daado,
pulse DESCONECT y utilice CAMBIAR SET para
cargar/cebar un nuevo set.
G5036904
11:47
Segmentos de bombas mal

cargados. Obstrucciones en
cuerpos de bombas. Prdida
externa en el set.
Busque si hay prdidas y apriete las conexiones. Si

se vuelve a producir el fallo tres veces, vulvalo a
intentar con un set nuevo (pulse NUEVO SET y siga las
instrucciones).
La bomba o bombas ha(n) fallado.

Observacin:
Cdigo=21 a 23
Debido a: Vlvula o vlvulas de pinza.
Los segmentos de la vlvula

de pinza no estn colocados
correctamente en la vlvula de
pinza.
Pulse NUE PRBA. Si se vuelve a producir el

fallo, vulvalo a intentar con un set nuevo (pulse
NUEVO SET y siga las instrucciones).
La vlvula de pinza ha fallado.

Observacin:
Cdigo=24
Debido a: 24 voltios/12 voltios.
11:48
Fallo de la prueba de 24 voltios/12

voltios.

G5036904
Observacin:
Cdigo=25
Debido a: Sensor de la pinza de retorno.
Obstruccin en la pinza de la lnea

de retorno.
Mantenga pulsado el botn de la pinza de retorno. Con

la otra mano, elimine la obstruccin. Pulse NUE PRBA.
Fallo del sensor de la pinza de

retorno.
Si se repite el fallo de la alarma, descargue el set

Observacin:
Cdigo=26
Debido a: 24 voltios y sensor de la pinza de retorno.
Las pruebas de 24 voltios y del

sensor de la pinza de retorno han
fallado.

Observacin:
Cdigo=27
Debido a: PTMa.
La lnea de retorno no est pinzada.
Compruebe que la lnea de control de la cmara est

bien conectada a la conexin luer de la toma de presin
de retorno. Pulse NUE PRBA.
La toma de presin del filtro o del

efluente no est instalada. Hay
residuos en las carcasas del sensor
del filtro y/o del efluente.
Instale todas las tomas de presin indicadas en la

pantalla de alarmas y compruebe que estn instaladas
correctamente. Pulse NUE PRBA.
G5036904
11:49
Set no cebado totalmente.
Pulse RECEB. y siga las instrucciones. Si vuelve a

producirse el fallo, intntelo de nuevo con un set nuevo.
(Pulse NUEVO SET y siga las instrucciones.)
Fallo del sensor de presin del

filtro, efluente o retorno. Fallo de
SRPA.
Si se produce la alarma con un set nuevo, descrguelo

Observacin:
Cdigo=28
Debido a: HW de la bomba de jeringa.
Mal funcionamiento interno: la

prueba de la jeringa no se ha
completado en 600 s.
Pulse NUE PRBA para reiniciar la Prueba de la jeringa. .

llame al servicio tcnico e informe del nmero de
cdigo de fallo.
Bsculas
Observacin:
La bscula en cuestin se indica en la pantalla de alarmas.
La bscula en cuestin est

descalibrada.
Pulse NUE PRBA. Si la alarma no se borra, finalice

el tratamiento mediante DESCONECTd. Apague la
mquina, retire la lnea de retorno de la pinza de la
lnea de retorno y devuelva la sangre (cuando proceda).
Consulte Finalizacin manual del tratamiento en la
pgina 11:68. Llame al servicio tcnico.
Bomba de dializante
Observacin:
El flujo de la bomba de dializante (verde) es incorrecto.
11:50
Problema momentneo con el

rodillo de la bomba o con el
segmento de la bomba.
Pulse CONTIN.
G5036904
Objeto colgante o lnea pinzada

o doblada en el cuerpo de la
bomba. Se ha aflojado el tornillo de
mariposa del centro del rotor.
Si la alarma se vuelve a producir, finalice el tratamiento:

Pulse CONTIN. Cuando aparezca la pantalla Estado,
pulse PARAR inmediatamente.
En la pantalla Paro, seleccione FIN TRATAM y siga
las instrucciones para desconectar al paciente y cargar
el set.
Llame al servicio tcnico para resolver/borrar la alarmab.
Lnea pinzada.
Compruebe si la lnea est pinzada. Pulse CONTIN.
La bomba ha fallado.
Llame al servicio tcnico.
Bomba de euente
Observacin:
El flujo de la bomba de efluente (amarilla) es incorrecto.

Pulse CONTIN.


el set.

Bomba de jeringa
Observacin:
Cdigo: de 1 a 9
Cdigo = 1 Inconsistencia de modo de funcionamiento entre la bomba de jeringa y el modo
establecido.
Cdigo = 2 El flujo es incorrecto.
Cdigo = 3 La bomba de la jeringa se mueve en la direccin incorrecta.
Cdigo = 4 Inconsistencia de configuracin entre la bomba de la jeringa y la versin incorrecta
del sistema/firmware.
Cdigo = 5 Sensor inferior fuera de servicio.
Cdigo = 6 Carga mximo del sensor/no se puede leer la fuerza (cortocircuito).
Cdigo = 7 Carga mnima del sensor/no se puede leer la fuerza (toma de tierra).
Cdigo = 8 Inconsistencia de modo de funcionamiento entre la bomba de jeringa y la unidad
de control.
G5036904
11:51
Cdigo = 9 Error de seal del codificador/motor bloqueado mecnicamente.

Pulse ANULARe. La prueba de la bomba de jeringa se

reiniciar al cabo de 60 segundos.
Para el mtodo Sistmico, bomba de jeringa
Prismaflex: Si la alarma se vuelve a producir, es
posible continuar sin utilizar la bomba de jeringa, si lo
desea. Para ello, pulse ANTIC. AJUSTAR y establezca
el suministro de la jeringa como Continuo, 0 ml/h.
Vuelva a la pantalla de alarmas y pulse ANULARe
o apague la mquina, quite la lnea de retorno de la
pinza de lnea de retorno y devuelva la sangre (cuando
proceda). Consulte Finalizacin manual del tratamiento
en la pgina 11:68. Llame al servicio tcnico.
Para el mtodo Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex: Si se repite la alarma, no es
posible continuar. Pulse FIN TRATAM y siga las instrucciones que aparecen en la pantalla.
La bomba de jeringa ha fallado.
Nota: Pngase siempre en contacto con el servicio tcnico para reparar la bomba de jeringa y
borrar la alarma.
Bomba de PBP
Observacin:
El flujo de la bomba previa de sangre (blanca) es incorrecto.

Pulse CONTIN.


el set.
11:52
G5036904
Bomba de sangre
Observacin:
El flujo de la bomba de sangre es incorrecto.

Pulse CONTIN.


el set.
Bomba de sustitucin

Pulse CONTIN.


Observacin:
El flujo de la bomba de sustitucin (violeta) es incorrecto.

el set.
G5036904
11:53
Observacin:
El flujo de la bomba de sustitucin 2 (verde) es incorrecto.

Pulse CONTIN.


el set.
Clamp inferior
La vlvula de pinza inferior se

encuentra en la posicin incorrecta
para la terapia seleccionada y el
mtodo de infusin seleccionado
actualmente (pre/post) debido a
obstrucciones.
Elimine cualquier obstruccin y pulse NUE PRBA. Si

la alarma no se borra, finalice el tratamiento mediante
DESCONECT. Llame al servicio tcnico.
La vlvula de pinza inferior ha

fallado.
Finalice el tratamiento mediante DESCONECT. Llame

al servicio tcnico.
Clamp superior
11:54
La vlvula de pinza superior se

encuentra en la posicin incorrecta
para la terapia seleccionada debido
a obstrucciones.
Elimine cualquier obstruccin y pulse NUE PRBA. Si

la alarma no se borra, finalice el tratamiento mediante
La vlvula de pinza ha fallado.

al servicio tcnico.
G5036904
Datos de librera
No se puede acceder a los valores

por defecto definidos por el
fabricante.
Deje de utilizar la mquina. Si procede, utilice

DESCONECT para descargar/quitar el set. Apague la
mquina y llame al servicio tcnico para resolverlo y
borrar la alarmab.
Datos personalizados
No se ha podido acceder a los

valores del modo Personalizado
para la terapia/set seleccionado.
Deje de utilizar la mquina. Si procede, utilice

DESCONECT para descargar/quitar el set. Apague la
mquina y llame al servicio tcnico para resolverlo y
borrar la alarmab.
El detector de burbujas de aire no

ha superado los autodiagnsticos.
Pulse NUE PRBA. Si la alarma no se borra, finalice el

tratamiento mediante DESCONECT. o manualmentea.
Llame al servicio tcnico. No utilice el dispositivo hasta
que se haya reparado.
Lnea de retorno no instalada o mal

instalada en el detector de burbujas
de aire.
Instale la lnea de retorno en el detector de burbujas de

aire. Cuando est listo, pulse CONTIN.
Detector de aire
Observacin:
La lnea de efluente no est correctamente instalada en el detector de prdida de sangre. El detector
de prdida de sangre no ha superado los autodiagnsticos.

instalada, est instalada
incorrectamente, o se ha extrado
del detector.
Meta a presin la lnea en el detector desde la parte

inferior hacia arriba y dirjala a travs de las guas de las
lneas. Pulse NUE PRBA.
G5036904
11:55
Luz artificial o luz solar.
Proteger DPS de fuentes de luz.


lneas. Pulse NUE PRBA.
Advertencia:
en la pgina 11:74.

sangre.
Si la alarma no se borra, cambie el set mediante

CAMBIAR SET o finalice el tratamiento mediante
DESCONECTa. Llame al servicio tcnico.
Error de comunicacin
Observacin:
Cdigo de error: de 2 a 7
Debido a:
Cdigo=2 Sin comunicacin con la tarea de proteccin
Cdigo=3 Error de conexin de comunicacin en el dispositivo secundario
Cdigo=4 Error de conexin de comunicacin en el sistema de control
Cdigo=5 Fata comando de estado en el dispositivo secundario
Cdigo=6 Fata comando de alarma en el dispositivo secundario
Cdigo=7 La tarea de proteccin no puede enviar mensaje al dispositivo secundario.
Consulte el mensaje "Debido a" en

la pantalla de alarmas.
Apague la mquina, retire la lnea de retorno de la pinza

de la lnea de retorno y devuelva la sangre (cuando
proceda). Consulte la seccin Finalizacin manual del
tratamiento en la pgina 11:68.
Nota: El tratamiento no se puede reanudar usando el set
cargado cuando se ha devuelto la sangre.
Reinicie la mquina. Cuando aparezca la pantalla
Consulta, efecte la seleccin y siga atentamente las
instrucciones. Consulte la seccin Reinicio y pantalla
Consulta en la pgina 4:14.
Si la alarma vuelve a producirse, finalice el tratamiento
manualmente (consulte arriba). Llame al servicio
tcnico e informe del cdigo de fallo antes de volver a
utilizar la mquina.
11:56
G5036904
Error de memoria
Observacin:
Cdigo de error: nmero 1, 3 a 7
Debido a:
Cdigo = 1 Error de memoria en la tarea de proteccin.
Cdigo = 3 CRC incorrecta de un valor del set.
Cdigo = 4 Inconsistencia de valor del set entre el dispositivo secundario y la tarea de proteccin.
Cdigo = 5 Inconsistencia en la estructura de alarmas del sistema de control.
Cdigo = 6 Inconsistencia entre el valor seleccionado de proteccin y control.c
Cdigo = 7 Memoria de seguridad
Consulte el mensaje "Debido a" en

la pantalla de alarmas.

utilizar la mquina.
Fallo de autodiagnstico
Observacin:
Para obtener informacin sobre las causas posibles y las acciones del operador,
consulte el cdigo correspondiente de la alarma de autodiagnstico de cebado.
Cdigo=17, Toma/sensor de presin
Cdigo=16, Sensor de la presin de retorno
Cdigo=18, Error de umbral del detector de prdida de sangre
Cdigo=24, 24 voltios/12 voltios
Cdigo=25, Sensor de la pinza de retorno
Cdigo=26, 24 voltios y sensor de la pinza de retorno
ADVERTENCIA
de euente y se vuelve a insertar en el detector de prdida de sangre una
vez que el tratamiento (modo de funcionamiento) se haya iniciado. Consulte
Normalizacin del detector de prdida de sangre en la pgina 11:74.
ADVERTENCIA
G5036904
11:57
Fallo general del sistema
Observacin:
Cdigo de error: de 1 a 6
Apagado de las bombas de lquido

o la bomba de sangre cuando la
mquina est en estado seguro. Se
ha forzado la pinza a una posicin
incorrecta cuando la mquina
est en estado seguro. No hay
comunicacin.

utilizar la mquina.
Fall la normalizacin
Observacin:
El intento de normalizar el detector de prdida de sangre ha fallado.

11:58
Prdida de sangre en filtro. Lnea

de efluente defectuosa. Burbujas de
aire en lnea de efluente a nivel de
DFS. Lnea de efluente no instalada
correctamente. Fallo del detector
de fuga de sangre.
Nota: La alarma Mal
funcionamiento: Fall la
normalizacin se muestra cuando
la normalizacin del detector de
prdida de sangre ha fallado tres
veces seguidas.
Pulse CAMBIAR SET y siga las instrucciones para

cargar un set nuevo. Si se vuelve a producir la
alarma con el nuevo set, el detector ha fallado. Pulse
DESCONECT para finalizar el tratamiento. Llame al
servicio tcnico.
G5036904
Lnea en el detector de aire
Lnea de retorno instalada en el

detector de burbujas de aire antes
de cargar un set.
Desmonte la lnea del detector de burbujas de aire y

despus cierre la compuerta de dicho detector. Pulse
NUE PRBA. Si la alarma no se borra, apague la
mquina. Llame al servicio tcnico.
El interruptor de deteccin de
lneas ha fallado.
Apague la mquina. Llame al servicio tcnico.
Lnea pinzada
Lnea de retorno instalada en la

pinza de la lnea de retorno antes
de cargar un set.
Retire la lnea de la pinza de la lnea de retorno.

Pulse NUE PRBA. Si la alarma no se borra, apague la
mquina. Llame al servicio tcnico.
lneas ha fallado.
Apague la mquina. Llame al servicio tcnico.
Lnea de retorno no instalada o no

instalada correctamente en la pinza
de la lnea de retorno.
Inserte la lnea en la pinza. Pulse NUE PRBA. Si la

alarma no se borra, finalice el tratamiento mediante
lneas ha fallado.

al servicio tcnico.
Ninguna lnea pinzada
No pueden guardar datos personlz
Error al guardar los nuevos valores

personalizados.
Pulse SALIR PERSON. Si lo desea, regrese al modo

Personalizado e intente de nuevo la personalizacin. Si
la alarma se vuelve a producir, llame al servicio tcnicob.
Nota: Los tratamientos de los pacientes se pueden llevar a cabo antes de resolver el problema. Los
ltimos valores guardados en el modo Personalizado se utilizan para estos tratamientos.
G5036904
11:59
No se ha cargado la jeringa
La jeringa no se ha cargado despus

de realizar la prueba de la jeringa.
Pulse CAMBIAR JERINGA, siga las instrucciones

para cargar la jeringa y volver a la pantalla de
alarmas.
Pulse NUE PRBA para reiniciar la Prueba de la

jeringa.

llame al servicio tcnico e informe del fallo.
No se ha cargado la jeringa de Ca
Observacin:
La jeringa de calcio no est cargada.
Pulse CAMBIAR JERINGA/LNEA para cargar una

jeringa de calcio. Despus, pulse NUE PRBA para
reiniciar la prueba de la jeringa. Si se repite el fallo,
finalice el tratamiento mediante DESCONECT. Llame
al servicio tcnico.
Pinza atascada cerrada

11:60
Fuerza exterior en la pinza de la

lnea de retorno.
Compruebe la pinza de la lnea de retorno. Pulse

NUE PRBA.
Fallo en la pinza de la lnea de

retorno.
Si la alarma no se borra, cambie el set mediante

CAMBIAR SET o finalice el tratamiento mediante
DESCONECTa. Llame al servicio tcnico.
G5036904
Placa de circuito de bsculas
Fallo de hardware en la tarjeta de

circuito de las bsculas.

al servicio tcnico.
Prueba de cero de la bscula
Observacin:
La prueba de cero de una o varias bsculas ha fallado.
Presencia de bolsa no prevista.
Retire la bolsa de la bscula. Cierre la bscula y pulse

NUE PRBA.
Falta la asa de transporte de una o

varias bsculas.
Coloque la asa de transporte de nuevo en la bscula.

Cierre la bscula y pulse NUE PRBA.
Objetos extraos tocan las bsculas

o cuelgan de las asas de transporte
de las bsculas.
Asegrese de que nada toca las bsculas y no hay objetos

extraos en las asas de transporte de las bsculas. Pulse
NUE PRBA.
Una o varias bsculas ha(n) fallado.
Si la alarma no se borra, apague la mquina. Llame al

servicio tcnico.
Prueba de cero de presin
Observacin:
La prueba de cero de uno o varios sensores de presin ha fallado.
Hay una o varias tomas de presin

instaladas en las carcasas de los
sensores de presin, pero no
deberan estar instaladas todava.
Si las tomas de presin estn instaladas en las carcasas,

desmntelas. Pulse NUE PRBA.
Uno o varios sensores de presin

han fallado o estn mal calibrados.
Si la alarma no se borra, apague la mquina. Llame al

servicio tcnico.
G5036904
11:61
Retorno de sangre auto.
Incongruencia de volumen de
retorno de sangre.
Finalice el tratamiento mediante DESCONECT. Si la

alarma se vuelve a producir, llame al servicio tcnico.
Sensor de bscula de dializante
Observacin:
La bandeja de barras de la bscula

de dializante no se ha extrado e
introducido en la unidad de control
para conectar la bolsa de dializante.
Coloque la bscula en posicin abierta y, a continuacin,

en posicin cerrada. Pulse NUE PRBA. Si la alarma no
se borra, finalice el tratamiento mediante DESCONECT.
El sensor de posicin de la bscula

ha fallado.

al servicio tcnico.
Sensor de bscula de euente
Observacin:

de efluente no se ha extrado e
para conectar la bolsa de efluente.


ha fallado.

al servicio tcnico.
Sensor de bscula de PBP
Observacin:
11:62
G5036904

de PBP no se ha extrado e
para conectar la bolsa de PBP.


ha fallado.

al servicio tcnico.
Sensor de bscula de sustitucin
Observacin:

de sustitucin no se ha extrado
e introducido en la unidad de
control para conectar la bolsa de
sustitucin.


ha fallado.

al servicio tcnico.
Lnea de retorno no instalada o

no instalada correctamente en el
detector de burbujas de aire.
Abra la puerta del detector de burbujas de aire e

introduzca la lnea en el detector. Si la lnea de retorno
est instalada en el detector de burbujas de aire, meta a
presin la lnea en el detector de abajo a arriba y dirjala
de forma segura a travs de las guas de las lneas.
Pulse NUE PRBA. Si la alarma no se borra, finalice el
tratamiento mediante DESCONECT. Llame al servicio
tcnico.
lneas ha fallado.

al servicio tcnico.
G5036904
Sin lnea en el detector de aire
11:63
Suma de comprobacin interrumpida
Se ha producido una prdida

de alimentacin mientras la
actualizacin de informacin de
"suma de control" interna estaba
en curso. Podran haberse perdido
algunos ajustes. El bloque de datos
en cuestin se indica en la pantalla
de alarmas.
Finalice el tratamiento mediante DESCONECT. o

manualmentea y, a continuacin, inicie un nuevo
tratamiento.
Tarjeta de circuito de presiones
Fallo de hardware en la tarjeta de

circuito de presiones.

Voltaje fuera de rango
Mal funcionamiento interno

relacionado con la alimentacin
elctrica de la mquina o el
cableado de la alimentacin
elctrica.

Notas al pie
a. Las instrucciones de finalizacin manual se proporcionan al final del captulo Resolucin de
problemas.
b. Esta alarma se debe borrar en modo Servicio por parte de un tcnico de mantenimiento
autorizado.
c. El cdigo 6 Error de memoria se activa cuando hay una discrepancia de flujo. Se produce una
discrepancia de flujos cuando cualquier flujo que aparece en la pantalla Estado difiere del que
aparece en la pantalla Introducir parmetros de flujo.
d. La tecla DESCONECT slo est disponible si el set est cargado en la unidad de control.
e. ANULAR anula brevemente la alarma. Contrlelo atentamente.
11:64
G5036904
Varios
Bolsa de euente con coloracin incorrecta
Observacin:
La bolsa de efluente se tie de rosa o rojo.
Estado de la enfermedad del

paciente.
La decoloracin puede indicar hemoglobina libre

extrada, en lugar de prdida de sangre en la membrana
del filtro. Pulse ANULAR y enve una muestra del
efluente al laboratorio de anlisis de sangre para un
recuento de clulas. Si el resultado confirma la presencia
de glbulos rojos, cambie el set mediante PARARb.
El efluente contiene glbulos rojos,

pero el nivel es inferior al lmite de
deteccin de prdida de sangre.
Enve la muestra de efluente al laboratorio para su

anlisis. Si hay glbulos rojos, cambie el set mediante
PARARb.
Se produce hemlisis debido a una

oclusin.
Verifique que las pinzas correctas estn abiertas para la

terapia en uso, especialmente para la lnea de entrada
(roja) y la lnea de retorno (azul). Verifique que no
haya dobleces en las lneas de entrada y de retorno. Si
la hemlisis contina, cambie el set mediante la tecla
PARAR.b.
Se est produciendo hemlisis

durante la terapia TPE.
Pulse PARAR y cambie el set.
Cargador
Observacin:
El cargador ya est en posicin cargada por lo que no se puede cargar un set.
El ltimo set se ha desconectado

manualmente.
Inicie el procedimiento de Preparacin normal.

Cuando aparezca la pantalla Carga del set,
pulse CARGAR. Pulse PARAR en la pantalla
Cargando bombas, espere y pulse DESCARGAR.
Cuando vuelva a aparecer la pantalla Cargar set despus
de la pantalla Descargando bombas, espere, siga las
instrucciones en lnea para cargar el set.
Varios
G5036904
11:65
Conexiones del set
Observacin:
Fuga de las conexiones del set.
Las conexiones estn sueltas.
Apriete las conexiones. Si la fuga contina, cambie el

set mediante la tecla PARARb.
Error de pantalla
Observacin:
La pantalla parece flotar.
Fallo de la pantalla.

Error de pantalla
Observacin:
La pantalla se pone en blanco. Las luces de estado se apagan. Alarma acstica no silenciable.
Prdida de alimentacin. Fallo

interno de la fuente de alimentacin.
Desconecte la mquina para apagar la alarma acstica.

Finalice el tratamiento manualmente, si lo deseaa.
Error de pantalla
Observacin:
La pantalla se pone en blanco o la pantalla con el anagrama no desaparece. Las luces de estado
pueden seguir encendidas. Sin alarma acstica.
Varios
11:66
Fallo interno de la fuente de

alimentacin. Mal funcionamiento
interno.

G5036904
Error de pantalla
Observacin:
La pantalla se queda en blanco unos instantes y vuelve a aparecer.
Se ha perdido la alimentacin y
se ha restablecido antes de 15
segundos.
No es necesaria ninguna accin.
Teclas
Observacin:
Las teclas no funcionan.
La pantalla tctil ha fallado.

Notas al pie
Varios
a. Las instrucciones de finalizacin manual se proporcionan al final del captulo Resolucin de

problemas.
b. Consulte Cambiar set y Fin del tratamiento del captulo 4: Modo de finalizacin en
la pgina 4:21.
G5036904
11:67

La unidad de control Prismaflex est diseada para respaldar al operador durante una
interrupcin de la alimentacin elctrica o en el caso de que el cable de alimentacin deba
desenchufarse temporalmente durante el funcionamiento. La forma que tiene la unidad
de control de gestionar estas situaciones depende de si dispone de una batera de reserva
adicional, que se ofrece como accesorio.
Nota: Se necesita alimentacin elctrica para iniciar la unidad de control Prismaflex,
aunque est equipada con una batera de reserva.
Si hay una batera de reserva instalada, el tratamiento continuar durante un fallo de

alimentacin elctrica. Se mostrar la alarma de Aviso: Fallo elctrico y se ver
un icono de batera en la parte superior de la pantalla Estado. Cuando la batera
est prxima a agotarse, la alarma de Advertencia: Poca batera indica que debe
finalizarse el tratamiento. En la pantalla de alarmas se proporcionan instrucciones
sobre cmo hacerlo.
Si no hay una batera de reserva instalada, el tratamiento se interrumpir cuando se

produzca una prdida de alimentacin elctrica. Si la alimentacin se restablece antes
de 15 segundos, se reanudar el tratamiento. De lo contrario, aparecer la alarma
de Advertencia: Fallo de alimentacin elctrica en la pantalla y se proporcionarn
instrucciones de recuperacin.
Para obtener ms informacin, consulte tambin Aviso: Batera agotada y Aviso:

Memoria de seguridad.
Finalizacin manual del tratamiento

Un tratamiento en curso se puede finalizar manualmente en cualquier momento. Puede ser
necesaria una finalizacin manual debido a una alarma no resuelta, fallo de alimentacin
elctrica u otras emergencias.
Finalizacin manual con retorno de sangre

Nota: Es posible que se necesite un conector en espiga estril.
Nota: El procedimiento siguiente podra activar alarmas en la unidad de control. stas
pueden ignorarse sin peligro en este contexto.
11:68
1.
Apague la unidad de control por medio del interruptor de alimentacin. Ignore la

alarma auditiva resultante, si la hay.
2.
Si hay alimentacin elctrica, espere 10 segundos y despus encienda la unidad de

control para silenciar la alarma.
3.
Pince la lnea de entrada (a franjas rojas) y desconctela del paciente.
4.
Conecte la lnea de acceso a una bolsa de 1 litro de solucin estril. Utilice un

conector en espiga, si es necesario.
5.
Retire la pinza de la lnea de entrada.
G5036904
6.
Pulse el botn de la pinza de retorno que se encuentra en el lado izquierdo del

conjunto de la pinza de la lnea de retorno y mantngalo en la posicin hacia dentro.
Con la otra mano, retire la lnea de retorno (a franjas azules) de la pinza clamp de
la lnea de retorno.
7.
Examine visualmente el nivel de lquido de la cmara venosa. Si el nivel es

demasiado bajo, retire el exceso de aire como se indica a continuacin:
- Coloque una pinza en la lnea de control de la cmara y desconecte esta lnea del
puerto de presin de retorno. Mediante la apertura y el cierre de la pinza, deje que
la cmara venosa se llene de sangre hasta el nivel adecuado.
- En el caso de que el flujo de sangre a la cmara sea insuficiente, conecte una
jeringa estril con conexin luer (sin aguja) al extremo distal de la lnea de control
de la cmara. Aspire el aire o la sangre hasta que el nivel de lquido se encuentre a
la altura correcta en la cmara venosa.
ADVERTENCIA
Cuando se devuelve la sangre manualmente, no hay deteccin de aire.
Inspeccione visualmente si hay aire en la lnea de retorno de sangre hasta
que se desconecte al paciente.
ADVERTENCIA
G5036904
11:69
8.
Retire la manivela de la bomba de su soporte en el panel posterior. Inserte un

arranque en el rotor de la bomba de sangre y gire en el sentido de las agujas del reloj
hasta que se devuelva un volumen de sangre suficiente al paciente.
9.
Pince la lnea de retorno (a franjas azules) y desconctela del paciente. Pince las
lneas de todas las bolsas.
ADVERTENCIA
Asegrese de que el paciente est desconectado del set antes de desmontar el
set de la unidad de control.
ADVERTENCIA
11:70
G5036904
10. Presione las dos pinzas del cargador para liberar el set desechable Prismaflex. Saque
el destornillador replegable del rotor de la bomba. Empezando por cualquiera de
las bombas de lquido, inserte el destornillador en el rotor de la bomba y grela en el
sentido contrario a las agujas del reloj. El segmento de la bomba saldr por s mismo
del cuerpo de la bomba tras unos giros del rotor. Para ayudarse, tire suavemente del
set desechable Prismaflex mientras hace girar la bomba.
11. Cuando los segmentos de la bomba estn libres, utilice la herramienta destornillador
del arranque para ajustar las vlvulas de pinza en posicin neutra.
12. Agarre el set desechable Prismaflex y tire de l para desacoplar las lneas de las
vlvulas de pinza. Extraiga el set de la unidad de control y deschelo de la forma
habitual.
Finalizacin manual sin retorno de sangre

Nota: El paciente perder la sangre contenida en el circuito de sangre durante una
finalizacin manual sin retorno de sangre. Para conocer el volumen de sangre exacto,
consulte las instrucciones de uso incluidas en el set desechable Prismaflex.
1.
Desconecte la alimentacin. Pince la lnea de entrada (a franjas rojas) y la lnea de

retorno (a franjas azules) y desconctelas del paciente.
2.
Pince las lneas de todas las bolsas.
ADVERTENCIA
Asegrese de que el paciente est desconectado del set antes de desmontar el
set de la unidad de control.
ADVERTENCIA
3.
Presione las dos pinzas del cargador para liberar el set desechable Prismaflex. Saque
el destornillador replegable del rotor de la bomba. Empezando por cualquiera de
las bombas de lquido, inserte el destornillador en el rotor de la bomba y grela en el
sentido contrario a las agujas del reloj. El segmento de la bomba saldr por s mismo
del cuerpo de la bomba tras unos giros del rotor. Para ayudarse, tire suavemente del
set desechable Prismaflex mientras hace girar la bomba.
4.
Cuando los segmentos de la bomba estn libres, utilice la herramienta destornillador

del arranque para ajustar las vlvulas de pinza en posicin neutra.
5.
Agarre el set desechable Prismaflex y tire de l para desacoplar las lneas de las
vlvulas de pinza. Extraiga el set de la unidad de control y deschelo de la forma
habitual.
G5036904
11:71
Fuga en tomas de presin o sangre que llega al

aislador para lquidos
Bajo condiciones normales, los transductores de presin Prismaflex han demostrado
ser seguros y efectivos en la medicin durante el tratamiento. No obstante, en el
improbable caso de prdida de solucin de infusin/sangre desde un diafragma de la
toma o si la sangre llega al aislador para lquidos de la lnea de control, lleve a cabo los
procedimientos siguientes:
ADVERTENCIA
No utilice la unidad de control Prismaex tras una prdida de sangre desde un
diafragma de la toma de presin o despus de que la sangre haya pasado el
aislador para lquidos del extremo distal de la lnea de control. Ponga la unidad
de control en cuarentena para evitar el riesgo de infecciones y haga que sea
inspeccionada por un tcnico de mantenimiento autorizado.
ADVERTENCIA
La sangre o el lquido de infusin ha llegado al aislador para lquidos (retorno)

a. La solucin de infusin/sangre se ha bloqueado en el aislador para lquidos, es
preciso cambiar el set. Como alternativa, podra sustituirse un componente del
aislador para lquidos segn las instrucciones que figuran en la seccin siguiente
en la pgina 11:73.
b.
La sangre/solucin de infusin ha pasado a travs del aislador para lquidos

de retorno y ha llegado al puerto de presin de retorno. El tratamiento debe
interrumpirse inmediatamente y la mquina debe ponerse en cuarentena y etiquetarse
con "NO UTILIZAR". Se requiere una verificacin adicional por parte del personal
biomdico del centro o de un tcnico de mantenimiento autorizado.
Procedimientos relacionados con el aislador para

lquidos
En caso de que el aislador para lquidos se moje durante la preparacin o el tratamiento, se
recomienda cambiar el set. Sin embargo, los usuarios con formacin y experiencia pueden
recuperar o cambiar el aislador para lquidos siguiendo los procedimientos que se facilitan
a continuacin. Para realizar ambos procedimientos, es preciso usar una tcnica asptica
y PARAR la bomba de sangre cuando corresponda en modo de cebado o Funcionamiento.
Recuperacin del aislador para lquidos durante el cebado

En caso de que el aislador para lquidos se moje durante el cebado o los pasos de la prueba
de cebado, se podr recuperar y, por tanto, utilizarse en el tratamiento.
Material necesario:
Jeringa de 5 ml
Pinza
Siga estos pasos para vaciar la lnea de control de lquido:
11:72
1.
Pince la lnea de control entre la cmara venosa y el aislador para lquidos.

Desconecte la lnea de control del puerto de presin de retorno.
2.
Compruebe y fije la conexin del aislador para lquidos a la lnea de control.
G5036904
3.
Conecte una jeringa estril de 5 ml llena de aire al extremo de la lnea de control

(aislador para lquidos). Quite la pinza de la lnea de control e inyecte 3 ml de aire
aproximadamente en la lnea. De este modo, se empuja el lquido de la lnea de
control otra vez a la cmara venosa.
4.
Con la jeringa conectada, ajuste el nivel de lquido de la cmara venosa a la altura

adecuada (tire del mbolo para elevar el nivel o empjelo para bajarlo).
5.
Pince la lnea de control y retire la jeringa. Vuelva a conectar la lnea de control al

puerto de presin de retorno y fjela con la conexin luer.
6.
Retire la pinza de la lnea de control. Pulse INICIAR/RECEB.
Cambio del aislador para lquidos durante el modo

Funcionamiento
En caso de que el aislador para lquidos se moje durante el tratamiento, deber cambiarse.
Material necesario:
Aislador para lquidos desechable
Jeringa de 5 ml llena de solucin salina
Jeringa de 5 ml
Pinza
Nota: Este procedimiento debe seguirse y realizarse en un breve periodo de tiempo. El

estancamiento de la sangre en el circuito puede provocar una coagulacin anticipada.
Siga estos pasos para cambiar el componente del aislador para lquidos:
1.
Pince la lnea de control entre la cmara venosa y el aislador para lquidos.

Desconecte la lnea de control del puerto de presin de retorno.
2.
Desconecte y deseche el aislador para lquidos mojado.
3.
Conecte una jeringa estril de 5 ml llena de solucin salina a la lnea de control.

Quite la pinza de la lnea de control e inyecte 3 ml de solucin salina para aclarar la
lnea de control. Pince la lnea de control y desconecte la jeringa.
4.
Conecte una jeringa estril de 5 ml llena de aire a la lnea de control. Quite la pinza
de la lnea de control e inyecte 3 ml de aire aproximadamente en la lnea. De este
modo, se empuja el lquido de la lnea de control otra vez a la cmara venosa.
5.
Con la jeringa conectada, ajuste el nivel de lquido de la cmara venosa a la altura

adecuada (tire del mbolo para elevar el nivel o empjelo para bajarlo).
6.
Pince la lnea de control y retire la jeringa. Conecte un accesorio aislador para

lquidos desechable.
G5036904
11:73
7.
Vuelva a conectar la lnea de control al puerto de presin de retorno y fjela con

la conexin luer.
8.
Retire la pinza de la lnea de control. Pulse CONTIN.
PRECAUCIN
No maneje la mquina sin que haya un aislador para lquidos en el extremo
de la lnea de control.
PRECAUCIN
Procedimientos de eliminacin de aire

Cmara venosa
Es necesario monitorizar el nivel con frecuencia. Consulte la seccin Gestin del aire
en la pgina 3:11.
Alarma de aire en sangre: eliminacin manual de aire

Si no se puede pulsar la flecha hacia arriba hasta que la presin de retorno sea NEGATIVA,
realice este procedimiento manual:
1. Introduzca una aguja de calibre 20 G con jeringa en el punto de toma de muestras
azul (lnea de retorno).
2.
Aspire aire/sangre hasta que la presin de retorno alcance un valor negativo(de 0

mmHg a -100 mmHg).
3.
Retire la aguja.
4.
Pulse SOLTAR PINZA para eliminar el aire y aspirar sangre del paciente a la lnea de
retorno/cmara venosa.
Nota: Cuando se suelte la pinza de la lnea de retorno, el aire de la sangre se aspira en la

lnea de control de la cmara y se elimina automticamente del set a travs del puerto
de presin de retorno. La sangre tambin se extrae del paciente a la lnea de retorno y a
la cmara venosa.
5.
Si es necesario, utilice las flechas para ajustar el nivel de lquido de la cmara.
Normalizacin del detector de prdida de sangre

El Detector de prdida de sangre es un dispositivo de transmisin/deteccin por
infrarrojos que supervisa continuamente si hay sangre en la lnea de efluente que pueda
haber pasado a travs del filtro.
El detector de prdida de sangre se normaliza automticamente al principio de la
secuencia de prueba de cebado cuando la lnea de efluente est llena de solucin de
cebado. El detector/transmisor de infrarrojos est configurado para recibir un rango de
seal de entre 42.000 y 45.000. Si la seal recibida est por encima o por debajo de los
lmites de alarma, se activa la alarma de Advertencia: Deteccin de fuga de sangre.
Si se ha desmontado/reinsertado la lnea de efluente en el detector, se debe normalizar
el Detector de prdida de sangre tambin en modo Funcionamiento, desde la pantalla
11:74
G5036904
Para normalizar el Detector de prdida de sangre durante el tratamiento, lleve a cabo

estos pasos:
1. Pulse Normalizacin DFS en la pantalla Herramientas del sistema.
2.
Extraiga una muestra de la lnea de efluente y compruebe si hay sangre. Si hay

sangre presente, interrumpa el tratamiento y cambie el set. Si no hay sangre presente,
contine con el paso siguiente.
ADVERTENCIA
Antes de normalizar el Detector de prdida de sangre, se debe comprobar el
lquido de la lnea de euente y vericar que no contiene sangre.
ADVERTENCIA
3.
Compruebe que el valor de la seal que se muestra en la pantalla es 38.000 o superior.

Si es necesario, mueva ligeramente la lnea de efluente hacia arriba o hacia abajo en
el detector de prdida de sangre para aumentar el valor de la seal.
Nota: Si el valor de la seal recibida est por debajo de 38.000 como se muestra en
la pantalla Normalizacin DFS, el detector de prdida de sangre no se puede volver a
normalizar y se debe cambiar el set. Esto impide la normalizacin cuando se produce una
prdida de sangre.
4.
Pulse INICIO NORM. La seal LED de infrarrojos sigue ajustada para que el rango
de la seal A/D recibida est entre 42.000 y 45.000.
5.
Cuando finaliza la normalizacin, la unidad de control regresa automticamente a

la pantalla Estado.
Procedimientos del monitor cardiaco

Las bombas peristlticas aisladas elctricamente, como las de la unidad de control
Prismaflex, pueden producir cargas electrostticas en el set desechable. Aunque estas
cargas electroestticas no son peligrosas para el paciente, s pueden aparecer como
artefactos en los monitores cardiacos.
Para reducir dichas interferencias elctricas:
Instale siempre el anillo de descarga en su gua antes de conectar al paciente al set

desechable Prismaflex.
Siga las instrucciones del proveedor del ECG para el control minucioso de pacientes
crnicos en lo que respecta a:
- Uso de electrodos especficos con impedancia de contacto baja
- Aplicacin correcta de los electrodos, incluida la colocacin adecuada del
electrodo N
PRECAUCIN
Cuando inicie un tratamiento con el sistema Prismaex, observe el monitor
cardiaco antes y despus de iniciar la bomba de sangre para comprobar que
no haya artefactos. Si aparecen indicios de arritmia cardiaca, pare la bomba
de sangre y vuelva a evaluar la frecuencia cardiaca antes de reanudar el
tratamiento y/o tratar al paciente.
PRECAUCIN
G5036904
11:75
11:76
G5036904
Captulo 12
Mantenimiento
Contenido
Reparacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limpieza y mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limpieza rutinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limpieza del detector de prdida de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limpieza de la pantalla tctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mantenimiento tcnico preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inspeccin peridica de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
Mantenimiento
12:2
12:2
12:2
12:2
12:2
12:3
12:4
12:1
Reparacin
No hay piezas reparables por el usuario en el interior de la unidad de control Prismaflex.
No intente ningn tipo de mantenimiento o reparacin interno o externo, aparte de la
limpieza peridica que se describe a continuacin. Cualquier tipo de mantenimiento y
reparacin debe realizarlo un tcnico de mantenimiento autorizado.
Para la reparacin o solicitud de piezas, pngase en contacto con su representante de
Gambro.
Limpieza y mantenimiento
Limpieza rutinaria
PRECAUCIN
El uso de una solucin de leja ms fuerte que la recomendada puede producir
daos o decoloracin.
No limpie el arranque de la bomba con hipoclorito de sodio (leja). El hipoclorito
de sodio (leja) puede daar el arranque de la bomba.
No utilice soluciones de limpieza distintas de las recomendadas, ya que puede
daarse la pantalla tctil.
PRECAUCIN
Deben realizarse los siguientes procedimientos de limpieza tras la finalizacin del

tratamiento de cada paciente con la unidad de control Prismaflex o segn sea necesario
durante el tratamiento:
1.
Limpie las salpicaduras de la superficie de la mquina utilizando un detergente suave.
2.
Desinfecte las superficies de la mquina con una solucin de alcohol etlico al 90%;
alcohol isoproplico al 70% o hipoclorito de sodio (leja) al 0,1%.
Limpieza del detector de prdida de sangre

El recorrido de las lneas a travs del detector de prdida de sangre se deber limpiar
segn sea necesario para eliminar el lquido u otros residuos. Con una accin de vaivn,
limpie el interior del detector con un trapo sin pelusa y alcohol isoproplico. Seque a
fondo cuando haya terminado.
Limpieza de la pantalla tctil

La pantalla tctil puede limpiarse tambin cuando la unidad de control Prismaflex est
realizando un tratamiento. Para limpiar la pantalla tctil, pulse la tecla
LIMPIAR PANTALLA de la pantalla Herramientas del sistema: durante 10 segundos se
mostrar una pantalla vaca para permitir su limpieza y evitar la pulsacin involuntaria
de las teclas.
La pantalla tctil se puede limpiar con:
12:2
Alcohol isoproplico (70%);
Solucin de hipoclorito de sodio (cloro activo de 50.000 a 60.000 ppm)/leja diluida

con agua en una proporcin de 1:50.
Mantenimiento
G5036904
Mantenimiento tcnico preventivo

Se requiere un mantenimiento tcnico preventivo por defecto cada 6.000 horas de
funcionamiento o una vez al ao. Estos intervalos puede modificarlos un tcnico de
mantenimiento autorizado en el modo Servicio. Los procedimientos de mantenimiento,
tanto prximos como pendientes, se indican al operador a travs de una pantalla de aviso
cuando se inicia la unidad de control. Slo los tcnicos de mantenimiento autorizados
tienen aprobacin para proceder a los procedimientos de mantenimiento preventivo.
Durante el mantenimiento preventivo deben sustituirse:
Conos de sellado de las tomas de presin; (6.000 h o 12 meses)
Filtro y segmento de la bomba del sistema de reposicionamiento automtico (SRPA);

(6.000 h o 12 meses)
Rotor de la bomba de sangre (slo si se ha llegado a las 20000 horas de

funcionamiento).
Durante el mantenimiento preventivo, el tcnico de mantenimiento autorizado deber

verificar el funcionamiento correcto y/o la calibracin de los siguientes elementos en
modo Servicio:
Bombas
Bsculas
Presin de reposicionamiento
Luces y alarmas acsticas
Detector de burbujas de aire
Bomba de jeringa
Pinza de la lnea de retorno
Reposicionamiento de las tomas
Sistema interno
Funciones de carga/descarga
Sistema de comunicacin
Durante el mantenimiento preventivo, el tcnico de mantenimiento autorizado tambin

debe realizar las siguientes pruebas, verificaciones y operaciones:
Limpie el polvo, residuos y/u otros lquidos que se hayan secado en las superficies
exteriores e interiores de la mquina, incluyendo los rotores de las bombas.
Realice la prueba de oclusin de rotores para todas las bombas.
Verifique el funcionamiento correcto y la integridad del rotor de la bomba de sangre.
G5036904
Mantenimiento
12:3
Verifique la presencia y la integridad de las juntas de conductividad de las bsculas.
Aplique la cantidad adecuada de grasa en los cojinetes de las bsculas.
Inspeccin peridica de seguridad

Es necesaria una inspeccin de seguridad de la unidad de control Prismaflex cada 12 meses
o cuando lo estipulen las normas locales. Los procedimientos de inspeccin peridica
deben ser efectuados exclusivamente por tcnicos de mantenimiento autorizados.
12:4
Mantenimiento
G5036904
Captulo 13
Especicaciones
Contenido
Prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Flujos y precisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Flujo de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Volumen de retorno de sangre automtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Velocidad del flujo de la solucin/lquido de sustitucin . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Flujo de dializante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Tasa de solucin PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Rendimiento de la extraccin de lquido del paciente/Rendimiento de prdida
de plasma del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Flujo de efluente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Ajustes de jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Mtodo anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex . . . . . . . . . 13:3
Mtodo anticoagulacin Citrato - calcio, bomba de jeringa Prismaflex . . . . . 13:4
Ajustes de TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:4
Rango del sensor de presin, precisin y lmites de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . 13:5
Entrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:5
Retorno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:5
Filtro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:6
Efluente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Seguridad del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Detector de burbujas de aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Detector prdidas hemticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Seales de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Acsticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Niveles de presin sonoros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Caractersticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Visuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Datos fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Peso, dimensiones, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Caractersticas de las bsculas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Rango de pesos de la bscula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Precisin de las bsculas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Corriente de la lnea de alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Alimentacin elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Batera de reserva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Comunicacin externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Datos ambientales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Transporte y almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Nivel de ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Niveles de vibracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Derrame de lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Limpieza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Inmunidad y emisiones electromagnticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Seguridad elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:14
Corriente de fugas CA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Parte aplicada a prueba de desfibrilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Interferencias de radiofrecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Compatibilidad electromagntica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Equilibrado de potencial a tierra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Funcionamiento continuo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Conformidad con las normas internacionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Clasificacin de dispositivo mdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:16
G5036904
Especicaciones
13:1
Prestaciones
Flujos y precisin
Los rangos del flujo y el incremento dependen de la combinacin de terapia/set
Prismaflex seleccionada por el operador. Consulte el captulo 14: Sets desechables
Prismaflex en la pgina 14:1.
Flujo de sangre
Rango
Incremento
Precisin
Flujo de sangre de retorno

Flujo de recirculacin
De 10 a 450 ml/min
De 2 a 10 ml/min
10% de la tasa establecida por el usuario (a un flujo
sanguneo nominal de 450 ml/min o el flujo de sangre
desechable ms alto disponible, 37 C, una presin de
entrada de -200 mmHg y sin flujo de PBP).
De 6 a 100 ml/min
Cuando se pulsa la tecla INICIAR RETORNO
De 20 a 100 ml/min
Volumen de retorno de sangre automtico

Rango
Incremento
Precisin
Del 50 al 150% del volumen del set desechable

(redondeado a los 5 ml ms cercanos en el modo Final)
5% (5 ml en el modo Final)
15%
Velocidad del ujo de la solucin/lquido de sustitucin

CVVH; CVVHDF
Rango
Incremento
CVVH
Porcentaje de dilucin previa
Incremento
CVVHDF
Porcentaje de dilucin previa
TPE
Rango
Incremento
Precisin
De 0 a 8.000 ml/h
De 20 a 50 ml/h
De 0 a 100%
5%
0 (dilucin post) o 100% (dilucin previa)
De 0 a 5.000 ml/h
10 ml/h
30 ml/h
Flujo de dializante
CVVHD; CVVHDF
Rango
Incremento
Precisin
13:2
De 0 a 8.000 ml/h
50 ml/h
30 ml/h
Especicaciones
G5036904
Tasa de solucin PBP

CRRT
Rango
TPE; HP
Rango
Incremento
Precisin
De 0 a 4.000 ml/h
De 0 a 1.000 ml/h
Nota: El volumen de PBP total es 2.000 ml/tratamiento
para TPE y HP.
30 ml/h < Qpbp < 100 ml/h: 2 ml/h
100 ml/h < Qpbp < 200 ml/h: 5 ml/h
200 ml/h < Qpbp < 1.500 ml/h: 10 ml/h
Qpbp > 1.500 ml/h: 50 ml/h
Qpbp = Velocidad de flujo de solucin de PBP
30 ml/h
Rendimiento de la extraccin de lquido del paciente/Rendimiento de

prdida de plasma del paciente
CRRT
Rango
Incremento
TPE
Rango
Incremento
Precisin
De 0 a 2.000 ml/h
De 5 a 10 ml/h
De 0 a 1.000 ml/h
10 ml/h
30 ml/h
70 ml/3 h
300 ml/24 h
Bsculas calibradas a la temperatura ambiente a la que se
utilizarn. Cambio de temperatura ambiente inferior a 3
C (5,4 F) durante el tratamiento.
Flujo de euente
Rango
De 0 a 10.000 ml/h
Segn la terapia seleccionada.
Ajustes de jeringa
Mtodo anticoagulacin Sistmico, bomba de jeringa Prismaex
Flujo de suministro continuo de la jeringa
Rango
Incremento
Precisin
G5036904
Controlable por el usuario;

0 o de 0,5 a 5,0 ml/h (jeringa de 20 ml)
0,1 ml/h
15% <2 ml/h, 5% 2 ml/h (jeringa de 20 ml)
10% <2 ml/h, 5% 2 ml/h (jeringa de 30 ml)
10% < 3 ml/h, 5% 3 ml/h (jeringa de 50 ml)
Presin entre 0 y +600 mmHg. Uso de jeringas
homologadas
Especicaciones
13:3
Volumen de suministro del bolo de la jeringa

Rango
Incremento
Precisin

0 o de 0,5 a 5,0 ml (jeringa de 20 ml)
0 o de 0,5 a 5,0 ml (todos los tamaos de jeringa, modo
de recirculacin)
0,1 ml
15% <2 ml, 5% 2 ml (jeringa de 20 ml)
Intervalo de suministro del bolo por la jeringa

Rango
Incremento
Controlable por el usuario; Una vez cada periodo de 1 a

24 horas. Nota: La opcin Inmediato tambin disponible
en los modos Funcionamiento y Recirculacin.
1 hora
Tasa de suministro del bolo de 1 ml/20 s

la jeringa
Uso de jeringas homologadas
Mtodo anticoagulacin Citrato - calcio, bomba de jeringa Prismaex

Flujo de suministro continuo de la jeringa
Rango
Incremento
Precisin
0, o de 2,0 a 100 ml/h

No aplicable
7%
Ajustes de TPE
Hematocrito del paciente
Rango
Incremento
Predeterminado
De 10 a 60%
1%
30%
Volumen total de sustitucin

Rango
Incremento
Predeterminado
De 0 a 10.000 ml
100 ml
3.000 ml
Volumen del recipiente de sustitucin

Rango
Incremento
13:4
De 0 a 5.000 ml
10 ml
Especicaciones
G5036904
Rango del sensor de presin, precisin y lmites de alarma

Entrada
Rango operativo
Precisin
De -250 a +450 mmHg

15 mmHg
Lmite de advertencia
"Entrada extremadamente
negativa"
Se produce una alarma de advertencia

La presin en la toma de entrada es igual al lmite de
advertencia.
Valor por defecto:

Incremento:
Controlable por el usuario:

De -10 a -250 mmHg
250 mmHg
150 mmHg por debajo del punto de funcionamiento
5 mmHg
"Entrada extremadamente
positiva"

La presin en la toma de entrada es igual al lmite de
advertencia.
Valor por defecto:

Incremento:
Controlable por el usuario:

De +10 a +450 mmHg
+300 mmHg
5 mmHg
Lmite de aviso Comprobar

entrada
Se produce una alarma de aviso

Cuando se trabaja con un punto de funcionamiento
inferior a 10 mmHg, esta alarma se produce si la
presin de entrada est 50 mmHg o 70 mmHg (con flujo
sanguneo >200 ml/min) por encima o por debajo de su
punto de funcionamiento o si la presin aumenta por
encima de 0 mmHg. Cuando se trabaja con un punto de
funcionamiento dentro del rango de -10 mmHg a +20
mmHg, esta alarma se produce si la presin de entrada
est 50 mmHg o 70 mmHg (con flujo sanguneo >200
ml/min) por debajo o 10 mmHg por encima de su punto
de funcionamiento. Cuando se trabaja con un punto de
funcionamiento superior a +20 mmHg, esta alarma se
produce si la presin de entrada cae por debajo de +10
mmHg.
Retorno
Rango operativo
Precisin
De -50 a +350 mmHg

5 mmHg
"Retorno extremadamente
positivo"

De +15 a +350 mmHg
Valor por defecto: +350 mmHg
Incremento: 5 mmHg
La presin en la cmara venosa de retorno es igual al
lmite de advertencia.
G5036904
Especicaciones
13:5
Lmite de aviso: Comprobar

retorno

Esta alarma se produce si la presin de retorno est 50
mmHg (o 70 mmHg con flujo sanguneo >200 ml/min)
por encima de su punto de funcionamiento.
Lmite de advertencia "Presin Se produce una alarma de advertencia

de retorno descendiendo"
La presin en la cmara venosa de retorno es 50 mmHg
(o 70 mmHg si el flujo de sangre es >200 ml/min) ms
negativa que el punto de funcionamiento establecido.
"Desconexin del retorno"

La presin en la cmara venosa del retorno es inferior
a +10 mmHg y el punto de funcionamiento establecido
es superior a +10 mmHg.
Filtro
Rango operativo
Precisin
De -50 a +450 mmHg

15 mmHg
"Desconexin del set"

La presin en la toma del filtro (inmediatamente anterior
al filtro) es inferior a +10 mmHg.
Lmite de advertencia "Filtro

extremadamente positivo"

La presin en la toma del filtro (inmediatamente anterior
al filtro) es 450 mmHg.
Lmites de aviso "El filtro se Se produce una alarma de aviso

est coagulando"
Se alcanza uno a ambos lmites. (CRRT)
a) Cada de presin en el filtro a) Controlable por el usuario;
De +10 a +100 mmHg mayor que la cada de presin
inicial en el filtro Valor por defecto: +100 mmHg
Incremento: 10 mmHg
b) Aumento PTM
b) Controlable por el servicio tcnico;
de +50 a +100 mmHg mayor que la PTM inicial Valor
por defecto: +100 mmHg Incremento: 5 mmHg
13:6
Lmite de aviso "El filtro de

plasma se est coagulando"

Controlable por el usuario. La cada de presin en el
filtro es entre +10 y +60 mmHg mayor que la cada de
presin inicial en el filtro. Valor por defecto: +60 mmHg
Incremento: 10 mmHg
Se ha alcanzado el lmite (TPE)
Lmite de aviso "El cartucho

de HP se est coagulando"

La cada de presin del filtro es entre +10 y +30 mmHg
(o un tercio de la cada de presin mxima para cartuchos
HP definidos por el usuario) mayores que la cada de
presin del filtro inicial Valor por defecto: +30 mmHg (o
un tercio de la cada de presin mxima para cartuchos
HP definidos por el usuario) Incremento: 10 mmHg
Se ha alcanzado el lmite (HP)

coagulado"

La cada de presin en el filtro es al valor lmite fijado
para el filtro en uso o bien se han alcanzado los lmites
Especicaciones
G5036904
del aviso "El filtro se est coagulando" y la precaucin

"PTM excesiva". (CRRT)
de plasma coagulado"

La cada de presin en el filtro es al valor lmite
fijado para el filtro de plasma utilizado, o bien se han
alcanzado los lmites del aviso "El filtro de plasma se est
coagulando" y la precaucin "PTMa excesiva". (TPE)
"Cartucho de HP coagulado"

La cada de presin del filtro es al valor lmite fijado
para el cartucho de HP utilizado.
Lmite de aviso "PTM

demasiado alta"
Se produce una alarma de aviso Controlable por el

usuario;
de +70 a +350 mmHg Valor por defecto: +350 mmHg
Incremento: 10 mmHg
La PTM es igual al lmite ajustado por el usuario. (CRRT)
Lmite de aviso "TMPa

demasiado alta"

Controlable por el usuario; de 0 a +100 mmHg Valor por
defecto: +100 mmHg Incremento: 10 mmHg
PTMa llega al lmite establecido por el usuario. (TPE)
Lmite de precaucin "PTM

excesiva"
Se produce una alarma de precaucin

PTM > el valor lmite fijado para el filtro utilizado
(CRRT)
Lmite de precaucin "PTMa

excesiva"
Se produce una alarma de precaucin

PTMa mayor que un valor calculado automticamente
por la mquina dependiendo del flujo de sangre y del
filtro de plasma en uso. (TPE)
Euente
Rango operativo
Precisin
De 350 a +400 mmHg (CRRT)

De 350 a +400 mmHg (TPE)
15 mmHg
Seguridad del paciente

Detector de burbujas de aire
Deteccin macro de
aire/espuma
G5036904

El transductor recibe una disminucin de voltaje del nivel
de la seal nominal, que corresponde con la deteccin de
una nica burbuja/espuma de aproximadamente 20 l.
La sensibilidad de la espuma se ha comprobado utilizando
sangre bovina. Se ha inyectado aire en la lnea de sangre
previa al filtro a una tasa de 1 ml/min formando espuma
en el circuito de sangre post filtro.
Especicaciones
13:7

Deteccin de prdida de
sangre mnima
La alarma de advertencia se produce en los 20 segundos

tras la deteccin.
Prdida 0,35 ml/min con un hematocrito de 0,25, para
un flujo de efluente por debajo de 5.500 ml/h Prdida
0,50 ml/min con un hematocrito de 0,32 en el flujo de
efluente ms alto.
Seales de alarma
Los indicadores de alarma acsticos y visuales cumplen la norma IEC 60601-2-16.
Acsticas
Niveles de presin sonoros
Predeterminado
Alarmas de mal
funcionamiento
Alarmas de aviso
Volumen alto, tono alto

76 dB(A)
67 dB(A)
67 dB(A)
66 dB(A)
Caractersticas
Se puede silenciar durante 2 minutos, tras los cuales se reanuda la alarma acstica si
no se ha resuelto la situacin de alarma.
Pitido rpido
Pitido moderado
Pitido lento
Alarmas de advertencia y mal funcionamiento

Alarmas de aviso
No se puede silenciar
Continuo durante al menos 2
minutos
Prdida de alimentacin
Visuales
Rojo intermitente
Amarillo intermitente
Amarillo constante
Alarmas de advertencia y mal funcionamiento

Alarmas de aviso
Datos fsicos
Peso, dimensiones, etc.
13:8
Peso:
Aproximadamente 78 kg (172 lb)

Sin bolsas de lquido ni set desechable Prismaflex
Altura:
Aproximadamente 163 cm (64 pulgadas)

Especicaciones
G5036904
Anchura:
Aproximadamente 49 cm (19 pulgadas)
Base:
Aproximadamente 60 cm 63 cm (24 25 pulgadas)
Caractersticas de las bsculas

Rango de pesos de la bscula
El rango de peso de cada bscula incluye los componentes de la bscula (soporte de la
barra, barras de transporte).
Lquido de dilisis:
Sustitucin:
PBP:
Efluente:
De 0 a 11 Kg
De 0 a 11 Kg
De 0 a 11 Kg
De 0 a 11 Kg
Precisin de las bsculas:

7 g de error para una masa de 0 a 5.200 g y
14 g de error para una masa de 5.201 g a 11.000 g.
Corriente de la lnea de alimentacin

Alimentacin elctrica
Tensin de la lnea:
De 100 a 240 V CA
Corriente elctrica:
De 5 a 2,5 A (5 A mxima RMS a 100 V CA, 2,5 A

mxima RMS a 240 V CA)
Frecuencia:
50/60 Hz
Corriente de la lnea de
alimentacin:
De 500 a 600 W
Consumo medio de energa:
<150 W (tratamiento CVVHDF)
Batera de reserva
12 V/1,2 Ah
Batera de reserva
24 V/2,9 Ah
El sistema Prismaflex funciona con la batera de reserva durante al menos 10 minutos con
bateras totalmente cargadas en buen estado.
Comunicacin externa
Alarma remota
G5036904
Voltaje mximo: 24 V CA
Corriente mxima: 1 A
CPC (Conector de plstico circular) AMP, 4 clavijas,
conector hembra
Especicaciones
13:9
RS232
Tipo DB9, conector hembra
Ethernet
Compatible con 10base-T

Conector hembra RJ45 de 8 clavijas
Tarjeta de datos tcnicos
Tarjeta de memoria compatible con PCMCIA
Datos ambientales
Funcionamiento
Temperatura ambiente de
funcionamiento:
De 16 C a 38 C
(De 60 a 100 F)
Humedad ambiente de
funcionamiento (para
unidades de control con
nmeros de serie hasta el
PA5409):
De 15% a 65% (sin condensacin)
Humedad ambiente de
funcionamiento (para
unidades de control con
nmeros de serie a partir del
PA5410):
Lmite inferior de humedad ambiente de

funcionamiento:
15% (sin condensacin) en el intervalo de temperatura de
16 C a 38 C.
Lmite superior de humedad ambiente de
funcionamiento:
85% (sin condensacin) en el intervalo de temperatura de
16 C a 28 C. En el intervalo de temperatura de 28 C a
38 C, el lmite superior se reduce en un 2% por grado y a
una temperatura ambiente mxima (38 C) la humedad
relativa mxima de funcionamiento es, en consecuencia,
del 65% (sin condensacin).
Presin atmosfrica ambiente

de funcionamiento:
70 a 106 kPa
(de 525 a 795 mmHg)
Transporte y almacenamiento
Temperatura de transporte y
almacenamiento:
De 18 C a +54 C
(De 0 a 130 F)
Antes del uso, deje la unidad en reposo a temperatura
ambiente de funcionamiento durante 1 hora.
Humedad de transporte y
almacenamiento:
De 10% a 95% (sin condensacin)
Presin atmosfrica de
transporte y almacenamiento:
50 a 106 kPa
(de 375 a 795 mmHg)
Nivel de ruido
Nivel de ruido
13:10
<65 dB(A) durante un perodo de 24 h, medido a una

distancia de 0,5 m desde la unidad de control Prismaflex,
durante el funcionamiento normal y sin ninguna situacin
de alarma.
Especicaciones
G5036904
Niveles de vibracin
Vibraciones durante el
funcionamiento
Densidad espectral de aceleracin (ASD), isotrpica,

2-200 Hz
ASD 510-8 g2/Hz
Derrame de lquido
Derrame de lquido:
IPX1 (proteccin contra gotas de agua de cada vertical)

Segn se especifica en IEC 60529
Limpieza
Facilidad de limpieza:
No se daa con detergentes suaves, jabn lquido, alcohol

etlico (90%), alcohol isoproplico (70%), hipoclorito de
sodio (0,1%). Los rotores de la bomba son desmontables.
Inmunidad y emisiones electromagnticas

Directrices y declaracin del fabricante: emisiones electromagnticas
El sistema Prismaflex est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico que se
especifica a continuacin. El cliente o usuario del sistema Prismaflex debe garantizar que
se utilice en dicho entorno.
Prueba de emisiones
Cumplimiento
Entorno electromagntico:
directrices
Emisin de RF CISPR 11 / EN
55011
Grupo 1
El sistema Prismaflex utiliza

energa de RF exclusivamente
para su funcionamiento
interno. Por tanto, sus
emisiones de RF son muy
bajas y probablemente no
producirn interferencias
en los equipos electrnicos
prximos.
Emisin de RF CISPR 11 / EN
55011
Clase B
Emisiones armnicas IEC/EN

61000-3-2
Clase A
Emisiones irregulares/fluctuaciones de voltaje IEC / EN

61000-3-3
Conforme
El sistema Prismaflex es
adecuado para utilizarse
en cualquier instalacin,
incluidas las domsticas
y aqullas conectadas
directamente a las redes
pblicas de suministro de bajo
voltaje que proporcionan
suministro elctrico a
edificios utilizados con
fines domsticos
G5036904
Especicaciones
13:11
Directrices y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica

Prueba de
inmunidad
Prueba de nivel IEC

60601
Nivel de
cumplimiento
Entorno
electromagntico:
directrices
Descarga
electrosttica (ESD)
IEC/EN 61000-4-2
6 KV contacto
8 KV aire
6 KV contacto
8 KV aire
El piso deber ser de

madera, hormign o
baldosas cermicas.
Si los suelos estn
cubiertos con material
sinttico, la humedad
relativa mnima
deber ser del 30%.
Transitorios elctricos
rpidos en rfagas
IEC/EN 61000-4-4
2 KV para lneas de
alimentacin
1 KV para lneas de
entrada/salida
2 KV para lneas de
alimentacin
1 KV para lneas de
entrada/salida
La calidad de la
corriente elctrica
debe ser similar a la de
un entorno comercial
u hospitalario
convencional.
Sobretensin IEC/EN
61000-4-5
1 KV modo
diferencial
2 KV modo comn
1 KV modo
diferencial
2 KV modo comn
La calidad de la
corriente elctrica
u hospitalario
convencional.
Huecos de voltaje,
interrupciones breves
y variaciones de
voltaje en redes de
entrada de suministro
elctrico IEC/EN
61000-4-11
<5% UT
(hueco >95% en UT)
para 0,5 ciclos
<5% UT
(hueco >95% en UT)
para 0,5 ciclos
40% UT (hueco 60%

en UT) para 5 ciclos
40% UT (hueco 60%

70% UT (hueco 30%

70% UT (hueco 30%

<5% UT (hueco
>95% en UT) para
5 segundos
<5% UT (hueco
>95% en UT) para
5 segundos
La calidad de la
corriente elctrica
u hospitalario
convencional. Si
el usuario del sistema
Prismaflex necesita
que el funcionamiento
contine durante
las interrupciones
del suministro
elctrico, se
recomienda conectar
el sistema Prismaflex
a un sistema
de alimentacin
ininterrumpida o a
una batera.
3 A/m
3 A/m
Campo magntico
de frecuencia
de alimentacin
(50/60 Hz) IEC/EN
61000-4-8
Los campos
magnticos de
frecuencia de
alimentacin deben
encontrarse a los
niveles habituales de
u hospitalario
habitual.
NOTA: UT es el voltaje de la red de CA antes de la aplicacin del nivel de prueba.
13:12
Especicaciones
G5036904
Directrices y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica

Prueba de
inmunidad
Prueba de
nivel IEC
60601
Nivel
de cumplimiento
Entorno electromagntico: directrices
Los equipos de comunicaciones de RF porttiles

y mviles deben utilizarse a una distancia de
cualquier parte del sistema Prismaflex, incluidos
los cables, no inferior a la distancia de separacin
recomendada calculada a partir de la ecuacin
aplicable a la frecuencia del transmisor.
Distancia de separacin recomendada
RF conducida
IEC/EN
61000-4-6
3 Vrms
De 150 KHz a
80 MHz
3 Vrms
d = 1,2 P de 80 MHz a 800 MHz
RF radiada
IEC/EN
61000-4-3
3 V/m
De 80 MHz a
2,5 GHz
3 V/m
d = 1,2 P de 80 MHz a 800 MHz

d = 2,3 P de 800 MHz a 2,5 GHz
donde "P" es la potencia mxima de salida
nominal del transmisor en vatios (W) segn el
fabricante del transmisor y "d" es la distancia
de separacin recomendada en metros (m).
La intensidad de los campos generados por
transmisores de RF fijos, determinada por un
estudio electromagntico del lugar1, debe ser
inferior al nivel de conformidad en cada rango
de frecuencia2.
Pueden producirse interferencias en las
proximidades de equipos marcados con el
siguiente smbolo:
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz se aplica el rango de frecuencias mayor.

NOTA 2: Estas directrices pueden no ser aplicables en todos los casos. La propagacin
electromagntica se ve afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
La intensidad del campo generado por los transmisores fijos, como las estaciones base para
radiotelfonos (mviles o inalmbricos) y los equipos de radio mviles terrestres, los equipos
de radioaficionado, las emisoras de radio AM y FM y las emisoras de TV, no puede predecirse
tericamente con exactitud. Para evaluar el entorno electromagntico debido a transmisores
de fijos, se recomienda realizar un estudio electromagntico del lugar. Si la intensidad medida
del campo en el lugar en el que se utiliza el sistema Prismaflex supera el nivel de conformidad
de RF aplicable anteriormente indicado, debe observarse el sistema Prismaflex para verificar que
funcione correctamente. Si se observa un funcionamiento anormal, podra ser necesario tomar
otras medidas, como cambiar la orientacin o la ubicacin del sistema Prismaflex.
2 En el rango de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz, la intensidad del campo debe ser inferior a 3
V/m.
G5036904
Especicaciones
13:13
Distancias de separacin recomendadas entre los equipos de comunicaciones

de RF porttiles y mviles y el sistema Prismaflex
El sistema Prismaflex est destinado a usarse en un entorno electromagntico en el que las
perturbaciones de RF radiadas estn controladas. El cliente o el usuario del sistema Prismaflex
pueden ayudar a prevenir las interferencias electromagnticas manteniendo una distancia
mnima entre los equipos de comunicaciones de RF (transmisores) porttiles y mviles y el
sistema Prismaflex tal como se recomienda ms adelante, en funcin de la potencia mxima de
salida del equipo de comunicaciones.
Potencia
de salida
nominal
mxima del
emisor (W)
Distancias de separacin segn la frecuencia del emisor (m)

De 150 KHz a
80 MHz
d = 1,2 P
De 80
KHz
a 800
MHz
d = 1,2
P
De 800 KHz a 2,5 GHz

d = 2,3 P
0.01
0.12
0.12
0.23
0.1
0.38
0.38
0.73
1.2
1.2
2.3
10
3.8
3.8
7.3
100
12
12
23
Para los emisores a una potencia de salida mxima nominal distinta de la indicada anteriormente,
se puede estimar la distancia de separacin recomendada d en metros (m) utilizando la ecuacin
aplicable a la frecuencia del emisor, donde P es la potencia de salida mxima nominal del emisor
en watios (W) segn el fabricante del emisor.
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencias
mayor.
NOTA 2: Estas directrices pueden no ser aplicables en todos los casos. La propagacin
electromagntica se ve afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
Seguridad elctrica
PRECAUCIN
Los dispositivos conectados al puerto de comunicaciones serie RS232 o al
puerto Ethernet deben cumplir con la norma IEC 60950. Los cables conectados
deben tener ferrita RFC-10 Kitagawa o equivalente para cumplir los requisitos
de compatibilidad electromagntica.
PRECAUCIN
Nota: Para comprobar la clasificacin de la mquina, consulte la etiqueta de tipo que se

encuentra en la parte posterior de la unidad de control Prismaflex.
Clasificacin:
Mvil, clase I, la parte aplicada es de tipo CF, a prueba

de desfibrilacin segn IEC 60601-1
Mvil, clase I, la parte aplicada es de tipo BF, a prueba
de desfibrilacin segn IEC 60601-1
Mvil, clase I, la parte aplicada es de tipo B, segn
IEC 60601-1 cuando se utiliza el sistema Prismaflex en
combinacin con el sistema MARS.
13:14
Especicaciones
G5036904
Corriente de fugas CA
300 A mxima rms
500 A mxima rms
Proteccin de tierra abierta

100/115 V CA, 50/60 Hz
220/240 V CA, 50/60 Hz
Parte aplicada a prueba de desbrilacin

La parte aplicada es de tipo CF, a prueba de desfibrilacin segn IEC 60601-1
La parte aplicada es de tipo BF, a prueba de desfibrilacin segn IEC 60601-1
El desfibrilador cumple los requisitos de IEC 60601-2-4
Interferencias de radiofrecuencia
Cumple la normativa europea EN 55011, lmite B
Cumple IEC 60601-1-2
Compatibilidad electromagntica
Cumple IEC 60601-1-2
Equilibrado de potencial a tierra

Cumple IEC 60601-1
La unidad de control Prismaflex tiene una conexin para un conductor de equilibrado
de potencial a tierra.
Consulte Componentes del panel posterior en la pgina 2:14.
Funcionamiento continuo
El sistema Prismaflex est diseado para un funcionamiento continuo.
Conformidad con las normas internacionales

IEC 60601-1:1988
Medical electrical equipment - Part 1: General

requirements for safety; incl. A1:1991, A2:1995
IEC 60601-1-1:2000
Medical electrical equipment - Part 1-1: General

requirements for safety - Collateral standard: Safety
requirements for medical electrical systems
IEC 60601-1-2:2001

requirements for safety - Collateral standard:
Electromagnetic compatibility - Requirements and tests
IEC 60601-1-4:2000

requirements for safety - Collateral standard:
Programmable electrical medical systems
IEC 60601-2-16:1998
Medical Electrical Equipment - Part 2-16: Particular

requirements for the safety of haemodialysis,
haemodiafiltration and haemofiltration equipment
G5036904
Especicaciones
13:15
IEC 60601-2-24:1998
CAN/CSA No.601.1-M90
incl. S1-94 (R1999)
CAN/CSA No. 601.1B-90
(R2002)
UL 60601-1
Medical Electrical Equipment - Part 2-24: Particular

requirements for the safety of infusion pumps and
controllers
Medical Electrical Equipment - Part 1: General

requirements for safety
Medical electrical equipment - Part 1: General
requirements for safety
Clasicacin de dispositivo mdico

Clasificacin, UE
Clasificacin, EE. UU.
Clasificacin, Canad
Clasificacin, Australia
13:16
Clase II b segn la DIRECTIVA DEL CONSEJO

93/42/EEC
Clase II segn FDA 21 CFR 876
Clase III segn SOR/98-282
Clase II b segn la Ley de productos teraputicos de
1989, proyecto de ley de 2002
Especicaciones
G5036904
Captulo 14
Contenido
Sets desechables CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sets de bajo flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parmetros de cebado y flujos sanguneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extraccin de lquido del paciente y lmite de prdida o ganancia de lquido
del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Velocidades de flujo de solucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flujos de sangre de retorno y recirculacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets de alto flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extraccin de lquido del paciente y lmite de prdida o ganancia de lquido
del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Velocidades de flujo de solucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets desechables TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets de bajo flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sets de alto flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kits HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parmetros de cebado y flujos sanguneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flujos de sangre de retorno y recirculacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5036904
14:2
14:2
14:2
14:2
14:2
14:3
14:3
14:3
14:4
14:4
14:5
14:5
14:5
14:5
14:5
14:6
14:6
14:6
14:7
14:7
14:7
14:1
El rango mnimo de flujo de sangre permitido por el monitor es de 10 ml/min durante el

modo Funcionamiento para todos los sets y las terapias. El lmite de rango de flujo de
sangre bajo notificado se refiere al flujo de sangre mnimo recomendado para cada set.
Los valores de flujo mximo permitido indicados en este captulo son los ajustes absolutos
mximos posibles para cada flujo individual. El flujo mximo disponible se reducir en
algunos modos de terapia (es decir, infusin de pre o post sustitucin, SCUF) y con
respecto al valor actual del resto de los ajustes de flujo o anticoagulacin.
Sets desechables CRRT

Sets de bajo ujo
Parmetros de cebado y ujos sanguneos
Set
Nmero de
ciclos de
cebado
Volumen
total de
cebado (ml)
Rango de
flujo de
sangre
(ml/min)
Incremento
de flujo
sanguneo
(ml/min)
Volumen de
sangre (ml)
M60
1000
De 50 a 180
93
ST60
1000
De 50 a 180
93
HF20
500
De 20 a 100
58
Extraccin de lquido del paciente y lmite de prdida o ganancia de

lquido del paciente
Set
Lmite de prdida
o ganancia
involuntaria de
lquido del paciente
(ml/3 h)
Rango de extraccin
de lquido del
paciente (ml/h)
Incremento de
extraccin de lquido
del paciente (ml/h)
M60
De 60 a 200
De 0 a 2.000
ST60
De 60 a 200
De 0 a 2.000
HF20
De 60 a 150
De 0 a 500
Velocidades de ujo de solucin
14:2
Set
Dilucin
previa del
rango de
flujo de
sustitucin
(ml/h)
Dilucin post
del rango
de flujo de
sustitucin
(ml/h)
Incremento
del flujo de
sustitucin
(ml/h)
Rango de
flujo de
dializante
(ml/h)
Rango de
flujo de PBP
(ml/h)
M60
De 0 a 4.000
De 0 a 3.000
50
De 0 a 4.000
De 0 a 2.000
ST60
De 0 a 4.000
De 0 a 3.000
50
De 0 a 4.000
De 0 a 2.000
HF20
De 0 a 2.500
De 0 a 2.000
20
De 0 a 2.500
De 0 a 1.000
G5036904
Flujos de sangre de retorno y recirculacin

Set
Rango de
flujo de
sangre de
retorno
(ml/min)
Valor por
defecto
definido
para sangre
de retorno
(ml/min)
Incremento
de sangre
de retorno
(ml/min)
Rango de
flujo de
recirculacin
(ml/min)
Incremento
de flujo de
recirculacin
(ml/min)
M60
De 10 a 100
40
De 30 a 100
ST60
De 10 a 100
40
De 30 a 100
HF20
De 6 a 50
20
De 20 a 50
Sets de alto ujo

Set
Nmero de
ciclos de
cebado
Volumen
total de
cebado (ml)
Rango de
flujo de
sangre
(ml/min)
Incremento
de flujo
sanguneo
(ml/min)
Volumen de
sangre (ml)
M100
1000
De 80 a 400
10
152
ST100
1000
De 80 a 400
10
152
M150
2000
De 100 a 450
10
189
ST150
2000
De 100 a 450
10
189
HF1000
1000
De 80 a 400
10
165
HF1400
2000
De 100 a 450
10
186
oXiris
2000
De 100 a 450
10
189
septeX
1000
De 80 a 400
10
164
X-MARS*
2000
De 130 a 450
10
279
*El kit X-MARS de la unidad de control Prismaflex requiere un solo ciclo de cebado. El
cebado completo del kit X-MARS requiere ms ciclos de cebado del monitor MARS.
Consulte MARS Liver Support Therapy Operating Instructions (Instrucciones de
funcionamiento de la terapia de tratamiento heptico MARS) y siga las instrucciones
que aparecen en la pantalla de Prismaflex.
G5036904
14:3
Extraccin de lquido del paciente y lmite de prdida o ganancia de

lquido del paciente
Set
Lmite de prdida
o ganancia
involuntaria de
lquido del paciente
(ml/3 h)
Rango de extraccin
de lquido del
paciente (ml/h)
Incremento de
extraccin de lquido
del paciente (ml/h)
M100
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
ST100
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
M150
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
ST150
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
HF1000
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
HF1400
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
oXiris
De 100 a 400
De 0 a 2.000
10
septeX
De 100 a 400
De 0 a 1.000
10
X-MARS
De 100 a 400
De 0 a 1.000
10
Velocidades de ujo de solucin
14:4
Set
Dilucin
previa del
rango de
flujo de
sustitucin
(ml/h)
Dilucin post
del rango
de flujo de
sustitucin
(ml/h)
Incremento
del flujo de
sustitucin
(ml/h)
Rango de
flujo de
dializante
(ml/h)
Rango de
flujo de PBP
(ml/h)
M100
De 0 a 8.000
De 0 a 6.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
ST100
De 0 a 8.000
De 0 a 6.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
M150
De 0 a 8.000
De 0 a 8.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
ST150
De 0 a 8.000
De 0 a 8.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
HF1000
De 0 a 8.000
De 0 a 8.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
HF1400
De 0 a 8.000
De 0 a 8.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
oXiris
De 0 a 8.000
De 0 a 8.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
septeX
De 0 a 500
50
De 0 a 8.000
De 0 a 500
X-MARS
De 0 a 4.000
De 0 a 4.000
50
De 0 a 8.000
De 0 a 4.000
G5036904

Set
Rango de
flujo de
sangre de
retorno
(ml/min)
Valor por
defecto
definido
para sangre
de retorno
(ml/min)
Incremento
de sangre
de retorno
(ml/min)
Rango de
flujo de
recirculacin
(ml/min)
Incremento
de flujo de
recirculacin
(ml/min)
M100
De 10 a 100
70
De 50 a 100
ST100
De 10 a 100
70
De 50 a 100
M150
De 10 a 100
70
De 50 a 100
ST150
De 10 a 100
70
De 50 a 100
HF1000
De 10 a 100
70
De 50 a 100
HF1400
De 10 a 100
70
De 50 a 100
oXiris
De 10 a 100
70
De 50 a 100
septeX
De 10 a 100
70
De 50 a 100
X-MARS
De 10 a 100
70
De 50 a 100
Sets desechables TPE

Sets de bajo ujo
Set
Nmero de
ciclos de
cebado
Volumen
total de
cebado (ml)
Rango de
flujo de
sangre
(ml/min)
Incremento
de flujo
sanguneo
(ml/min)
Volumen de
sangre (ml)
TPE1000
2000
De 50 a 180
71
TPE20
1000
De 50 a 180
65

Set
Rango de
flujo de
sangre de
retorno
(ml/min)
Valor por
defecto
definido
para sangre
de retorno
(ml/min)
Incremento
de sangre
de retorno
(ml/min)
Rango de
flujo de
recirculacin
(ml/min)
Incremento
de flujo de
recirculacin
(ml/min)
TPE1000
De 10 a 100
40
30-100
TPE20
De 10 a 100
40
30-100
G5036904
14:5
Sets de alto ujo

Set
Nmero de
ciclos de
cebado
Volumen
total de
cebado (ml)
Rango de
flujo de
sangre
(ml/min)
Incremento
de flujo
sanguneo
(ml/min)
Volumen de
sangre (ml)
TPE2000
3000
De 100 a
250/4001
125
TPE60
1000
De 100 a 400
146
14:6
Set
Rango de
flujo de
sangre de
retorno
(ml/min)
Valor por
defecto
definido
para sangre
de retorno
(ml/min)
Incremento
de sangre
de retorno
(ml/min)
Rango de
flujo de
recirculacin
(ml/min)
Incremento
de flujo de
recirculacin
(ml/min)
TPE2000
De 10 a 100
70
De 50 a 100
TPE60
De 10 a 100
70
De 50 a 100
Dependiendo de la configuracin por defecto de la mquina

G5036904
Kits HP
Set
Nmero de
ciclos de
cebado
Volumen
total de
cebado (ml)
Rango de
flujo de
sangre
(ml/min)
Incremento
de flujo
sanguneo
(ml/min)
Volumen de
sangre (ml)
Adsorba 150
2500
De 50 a 250
10
247
Adsorba 300
2500
De 100 a 350
10
367
HP-X
Definido por
el usuario2
De 1.000 a
15.000
De 50 a 450
10
1083

Set
Rango de
flujo de
sangre de
retorno
(ml/min)
Valor por
defecto
definido
para sangre
de retorno
(ml/min)
Incremento
de sangre
de retorno
(ml/min)
Rango de
flujo de
recirculacin
(ml/min)
Incremento
de flujo de
recirculacin
(ml/min)
Adsorba 150
De 10 a 100
70
De 30 a 100
Adsorba 300
De 10 a 100
70
De 50 a 100
HP-X
De 10 a 100
50
De 50 a 100
2 Se define dividiendo el volumen de cebado y el volumen de la bolsa para el cartucho definido

por el usuario en el modo Personalizado; consulte la seccin Ajustes especficos de HP en
la pgina 15:7.
3 Slo para el set de lneas. El volumen de sangre para el cartucho definido por el usuario debe
aadirse para el volumen de sangre total.
G5036904
14:7
14:8
G5036904
Captulo 15
Contenido
Informacin sobre el captulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:2

Ajustes generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:2
Ajustes especficos de CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:3
Ajustes especficos de TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:5
Ajustes especficos de HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:7
Cartuchos HP definidos por el usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:8
Ajustes relacionados con anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:9
Mtodo de anticoagulacin sistmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:9
Mtodo Citrato - calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15:11
G5036904
15:1

Los ajustes controlables por el usuario y el modo en el cual se pueden modificar se
enumeran en las tablas siguientes. Cada ajuste tiene un valor por defecto y un rango de
opciones de ajuste. Algunos ajustes, como los lmites de alarma, slo se pueden ajustar en
el modo Personalizado. La mayora de los ajustes controlables por el usuario se pueden
ajustar en ms de un modo.
Ajustes generales
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Tiempo
Hora definida
por el
fabricante
Debe ser siempre la hora

y minuto actual (reloj de
24 horas). Incrementos: 1
hora; 1 minuto
Fecha
Fecha definida
por el
fabricante
Debe ser siempre el ao,

mes y da en curso
Incrementos: 1 ao; 1
mes; 1 da
Visualizacin de fecha
Da/Mes/Ao
Da/Mes/Ao, o
Mes/Da/Ao
Peso corporal del

paciente
Introduccin
obligatoria
durante la
preparacin
De 1 a 999 kg
Hematocrito del
paciente
30%
De 10 a 60%
Incremento: 1%
Flujo de sangre de
retorno
Nota: Modo Final
solamente
Especfico para
la terapia/set
De 10 a 100 ml/min
Incremento: 10 ml/min 1
Volumen de retorno de
sangre automtico
Nota: En el modo
Final, el ajuste se
redondea a los 5 ml
ms cercanos
75% del
volumen del
set desechable
Del 50 al 150%
del volumen del set
desechable
Flujo de recirculacin
Nota: slo en modo
Final, Recirculacin
Especfico para
el set
De 10 a 150 ml/min
Incremento: 10 ml/min
Visualizacin del
grfico de estado
(grfico de lneas de
desviaciones de PTM
y cada de presin)
Activado
Activado, Desactivado
Perodo del grfico de

estado
ltimas 3 horas
ltimas 1, 2 o 3 horas
Recordatorio de
grfico
Desactivado
Activado, Desactivado
15:2
X
X
G5036904
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Hora de inicio del

grfico
00:00
De 00:00 a 23:00
Hora de inicio de dosis
00:00
De 00:00 a 23:00
Intervalo del grfico
1h
1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 o 24
horas
Volumen de la alarma
acstica
Alto
Bajo, Moderado, Alto
Funcionamiento
Ajustes especcos de CRRT

Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Lmite de aviso
Momento para
cambiar el set
Despus de 72
horas de uso
Despus de entre 24 y 72
horas de uso.
Incremento: 24 horas
Lmite de aviso "PTM

demasiado alta"
+300 mmHg
De +70 a +300 mmHg

Incremento: 10 mmHg
Lmite de aviso
El filtro se est
coagulando
La cada de
presin en el
filtro es +100
mmHg mayor
que la cada de
presin inicial
en el filtro
Entre +10 y +100 mmHg

mayor que la cada de
presin inicial en el filtro
Incremento: 10 mmHg
Lmite de precaucin
Lmite de
prdida/ganancia
alcanzado
(Peso corporal
* 18 - 70)
ml. El valor
se redondea
al valor ms
cercano a 10
ml. Si el
valor supera el
lmite del set,
se utilizar el
valor mximo
del set.
HF20: 60 - 150 ml
M60, ST60: 60 - 200 ml
Otros sets: 100 - 400 ml
Incremento: 10 ml
Flujo de sangre
Especfico para
la terapia/set
Especfico para la
terapia/set Rango
mximo: de 10 a 450
ml/min. Incremento:
especfico del set/terapia 1
G5036904
Funcionamiento
15:3
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Velocidad de flujo de
PBP
0 ml/h
Especfico de la terapia/set
Rango mximo: de 0,10 a
4.000 ml/min Incremento:
depende de la velocidad
de flujo (mn. 30 ml/h) 1
Flujo de sustitucin
0 ml/h
Especfico para la
terapia/set Rango
mximo: de 0, 50 a 8.000
ml/min. Incremento: 50
ml/h 1
Incremento: 20 ml/h para
HF20.
Mtodo de
administracin de la
solucin de sustitucin
CVVH: 100%
pre filtro
CVVHDF: pre
filtro
CVVH: del 0 al 100% pre

filtro. Uso de sustitucin
PRE%: incremento del
5% CVVHDF: Pre filtro o
Post filtro
Flujo de dializante
0 ml/h
Especfico para la
terapia/set Rango
mximo: de 0, 50 a 8.000
ml/h 1
lquido del paciente
0 ml/h
Especfico para la
terapia/set Rango
mximo: de 0, 10 a 2.000
ml/h 1
Mtodo de bolsa vaca
Fija
Fija o Variable
Volumen de la bolsa
permitido: bolsa de
PBP
5.000 ml
De 250 a 5.000 ml
Incremento: 50 ml
Volumen de bolsa
permitido: bolsa de
sustitucin
5.000 ml
De 500 a 5.000 ml
Incremento: 100 ml
Volumen de la bolsa
permitido: bolsa de
dializante
5.000 ml
De 500 a 5.000 ml
Incremento: 100 ml
Volumen de bolsa
permitido: bolsa de
efluente
5.000 ml
5.000 o 9.000 ml 1
Lmite de
advertencia "Entrada
extremadamente
negativa"
250 mmHg
De -10 a -250 mmHg

Incremento: 5 mmHg
15:4
G5036904
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Lmite de
extremadamente
positiva"
+300 mmHg
De +10 a +450 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Lmite de
advertencia "Retorno
extremadamente
positivo"
+350 mmHg
De +15 a +350 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Funcionamiento
Ajustes especcos de TPE

Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Lmite de aviso
"TMPa demasiado
alta"
+100 mmHg
De 0 a +100 mmHg
Incremento: 10 mmHg
Lmite de aviso "El

filtro de plasma se est
coagulando"
La cada de
presin en el
filtro es +60
mmHg mayor
que la cada de
presin en el
filtro inicial.
Entre +10 y +60 mmHg

mayor que la cada de
presin inicial en el filtro.
Incremento: 10 mmHg
Flujo de sangre
Especfico para
la terapia/set
Especfico para la
terapia/set Rango
mximo: de 10 a 450
ml/min. Incremento:
PBP
0 ml/h
Especfico de la
terapia/set Rango
mximo: de 0,10 a 1.000
ml/min Incremento:
Flujo de lquido de
sustitucin
0 ml/h
0, 50 a 5.000 ml/h
Incremento: 10 ml/h
Flujo de prdida de
plasma del paciente
0 ml/h
0, 10 a 1.000 ml/h
Incremento: 10 ml/h
Mtodo de bolsa vaca
Variable
Variable
Volumen total de
sustitucin
3.000 ml
De 0 a 10.000 ml
Incremento: 100 ml
Volumen del
recipiente de
sustitucin
N/D
De 0 a 5.000 ml
Incremento: 10 ml
G5036904
15:5
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Volumen de la bolsa
permitido: bolsa de
PBP
5.000 ml
De 250 a 5.000 ml
Incremento: 50 ml
Volumen de bolsa
permitido: bolsa de
efluente
5.000 ml
5.000 o 9.000 ml 1
Lmite de
extremadamente
negativa"
250 mmHg
De -10 a -250 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Lmite de
extremadamente
positiva"
+300 mmHg
De +10 a +450 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Lmite de
extremadamente
positivo"
+350 mmHg
De +15 a +350 mmHg

Incremento: 5 mmHg
15:6
G5036904
Ajustes especcos de HP
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Lmite de aviso "El

cartucho de HP se est
coagulando"
La cada de
presin en
el filtro es
+30 mmHg
(o un tercio
de la cada
de presin
mxima para
cartuchos HP
definidos por el
usuario) mayor
que la cada de
presin en el
filtro inicial.
De +10 a +30 mmHg

(o un tercio de la cada
de presin mxima para
cartuchos HP definidos
por el usuario) mayor que
la cada de presin en el
filtro inicial.
Incremento: 10 mmHg
Flujo de sangre
Especfico para
la terapia/set
Especfico para la
terapia/set Rango
mximo: de 10 a 450
ml/min. Incremento:
PBP
0 ml/h
Especfico de la terapia/set
Rango mximo: de 0,10
a 1.000 ml/h Incremento:
Momento para
cambiar el set
6 horas
De 1 a 72 horas
Incremento de 1 hora
Mtodo de bolsa vaca
Variable
Variable
Volumen de la bolsa
permitido: bolsa de
PBP
5.000 ml
De 250 a 5.000 ml
Incremento: 50 ml
Lmite de
extremadamente
negativa"
250 mmHg
De -10 a -250 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Lmite de
extremadamente
positiva"
+300 mmHg
De +10 a +450 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Lmite de
extremadamente
positivo"
+350 mmHg
De +15 a +350 mmHg

Incremento: 5 mmHg
Consulte el captulo 13: Especificaciones en la pgina 13:1.
G5036904
15:7
Cartuchos HP denidos por el usuario
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
ID de cartucho HP
Indefinido
Utilice el teclado para

introducir el ID del
cartucho HP.
Volumen del cartucho

HP
0 ml
De 0 a 400 ml
Incremento: 5 ml
Flujo sanguneo mx.
0 ml/min
De 0,50 a 450 ml/min

Cada de presin mx.

(Lmite de advertencia
"Cartucho de HP
coagulado")
150 mmHg
De 50 a 300 mmHg
Incremento: 50 mmHg
ID solucin
Indefinido
Utilice el teclado para

introducir el ID de
solucin
Volumen de cebado
0 ml
De 0 a 5.000 ml
Incremento: 250 ml
Volumen de bolsa
(cebado)
0 ml
De 0 a 5.000 ml
Incremento: 250 ml
Flujo (cebado)
0 ml/min
De 0 a 300 ml/min
15:8
Funcionamiento
G5036904
Ajustes relacionados con anticoagulacin

Mtodo de anticoagulacin sistmico
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Marca de la jeringa2
TERUMO 50
20 ml (Soporte 20):
BD PLASTIPAK
TERUMO
Kendall Monoject
B. Braun (Omnifix)
Otras
30 ml (Soporte 30):
BD PLASTIPAK
TERUMO
B. Braun (Omnifix)
Otras
50 ml (Soporte 50):
BD PLASTIPAK
TERUMO
Conexin luer Codan
Fresenius Injectomat
Kendall Monoject
B. Braun (Omnifix)
Otras
50 ml (Soporte 50B):
B. Braun (Perfusor)
Otras
Mtodo de suministro
de la jeringa
Continuo
Continuo o en bolo
Flujo de suministro
continuo de la jeringa
0 ml/h
0, 0,5 a 5,0 ml/h para

jeringas de 20 ml; 0, 0,5 a
10,0 ml/h para jeringas de
30 ml. 0, 2,0 a 20,0 ml/h
para jeringas de 50 ml
Incremento: 0,1 ml/h
Volumen de suministro
del bolo de la jeringa
0 ml
0, 0,5 a 5,0 ml/h para

jeringas de 20 ml; 0, 1,0 a
5,0 ml/h para jeringas de
30 ml; 0, 2,0 a 9,9 ml/h
para jeringas de 50 ml.
Incremento: 0,1 ml
G5036904
15:9
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Intervalo de suministro
del bolo por la jeringa
Una vez cada 6

horas.
Una vez cada periodo de

1 a 24 horas.
Incremento: 1 hora. Nota:
La opcin Inmediato
tambin est disponible en
el modo Funcionamiento.
Volumen del bolo

"inmediato" de la
jeringa Nota: Slo
en modo Final,
Recirculacin
0 ml (sin
suministro)
0 ml o de 0,5 a 5,0 ml
Incremento: 0,1 ml
15:10
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
G5036904
Mtodo Citrato - calcio
Ajuste
Predeterminado
Opciones
Cambiar
valor por
defecto
Cambiar tratamiento
actual
Personalizado
Configuracin
Funcionamiento
Marca de la jeringa2
TERUMO 50
50 ml (Soporte 50):
BD PLASTIPAK
TERUMO
Conexin luer Codan
Fresenius Injectomat
Kendall Monoject
B. Braun (Omnifix)
50 ml (Soporte 50B):
B. Braun (Perfusor)
Solucin de calcio
Se define en el
modo Servicio
y despus la
solucin se
selecciona
en el modo
Personalizado
Concentracin de calcio:
De 80 a 1.000 mmol/l
Incremento: 1 mmol/l
Solucin de citrato
Se define en el
modo Servicio
y despus la
solucin se
selecciona
en el modo
Personalizado
Concentracin de citrato3:
De 10 a 600 mmol/l
(CRRT)
De 75 a 600 mmol/l
(CRRT septeX)
De 50 a 300 mmol/l (TPE)
Concentracin de cido
ctrico3:
De 0 a 100 mmol/l (CRRT,
CRRT septeX)
De 0 a 50 mmol/l (TPE)
Incremento: 1 mmol/l
Compensacin de
calcio
100%
De 5 a 200%
Dosis de citrato
3,0 mmol/l de
sangre
0, 1,5 a 6,0 mmol/l de

sangre
Incremento: 0,1 mmol/l
de sangre
Concentracin de
calcio de sustitucin
0,00 mmol/l
Concentracin de calcio:
de 0,00 a 1,75 mmol/l
Incremento: 0,05 mmol/l
2
3
El tamao de soporte de la jeringa se puede configurar en el modo de Servicio.

No se permite que la suma de las concentraciones de citrato y cido ctrico superen la
concentracin mxima de citrato aplicable a la terapia seleccionada.
G5036904
15:11
15:12
G5036904
Captulo 16
ndice alfabtico
G5036904
ndice alfabtico
16:1
A
Accesorio SP394 . . . . . . . . . . . . . 6:14 6:15
Accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20
Acumuladores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:18
Aire
burbuja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13
detector de burbujas . . . . . . . . . . 2:9, 3:13
extraccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:74
gestin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3:11
procedimientos de eliminacin . . . . .11:74
Aislador para lquidos independiente . . . 2:21
Ajustes . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4, 4:29, 15:2
Ajustes controlables por el usuario . . 4:3, 7:5
Alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13, 8:15
advertencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2
aviso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:6
control durante el autodiagnstico
peridico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15
gestin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2
mal funcionamiento . . . . . . . . . . . . . 10:4
precaucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:5
prioridades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:7
Alarma acstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
Alarma Problemas de flujo sin resolver . . 7:5
Alarmas pendientes . . . . . . . . . . . . . . . 10:6
Altavoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:14
Anillo de descarga electrosttica . . . 2:20, 7:4
Anticoagulacin . . . . . . . . 1:5, 4:6, 8:2, 15:9
ajustes . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:23, 8:5, 8:8
bolo de jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
continua de jeringa . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
mtodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:11, 8:3
sistema de seguridad . . . . . . . . . . . . 8:15
Anuladas
alarmas de advertencia . . . . . . . . . . . 10:3
alarmas de aviso . . . . . . . . . . . . . . . . 10:6
alarmas de mal funcionamiento . . . . . 10:5
Autodiagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
cebado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
inicializacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
peridico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
Autodiagnstico peridico . . . . . . . . . . 3:14
B
Bscula . . . . . . . . . . . . . . . . . .
componentes . . . . . . . . . . . .
conjunto de barra de transporte
Bateras . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bateras agotadas . . . . . . . . . . .
Bolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bolsa vaca Fija . . . . . . . . . . . .
Bomba . . . . . . . . . . . . . . . . . .
arranque . . . . . . . . . . . . . . .
cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . .
segmentos . . . . . . . . . . . . . .
Bomba prev. sangre . . . . . . . . .
. . . 2:11, 3:8
. . . . . . 2:10
. . . . . .2:11
. . . . . . 1:19
. . . . . . 1:18
. . . . . . . 8:4
. . . . . . . 3:9
. . . . 2:4, 3:8
. . . . . . 2:15
. . . . . . . 2:5
. . . . . . 2:20
. . . . . . . 3:3
C
Cada de presin de Prismatherm ll . . . . . 9:3
Calcio
compensacin . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12
concentracin de solucin . . . . . . . . . 8:14
gestin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:10 8:11
indicador de prdida . . . . . . . . . . . . . 8:10
lnea de infusin . . . . . . . . . . . . . . . . 2:21
prescripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8:11
rango de compensacin . . . . . . . . . . 8:13
Calentador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19
Calentador de sangre Prismatherm II . . . . 9:2
Cambiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:22
aislador para lquidos . . . . . . . . . . . . .3:11
bolsas, funcin . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:29
jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:31
set . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:22 4:23, 5:21
una bolsa durante el tratamiento . . . . 4:30
Carep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12
Cartucho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20
Cartucho Adsorba . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:7
Cartuchos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:8
Cartuchos de hemoperfusin . . . . . . . . . . 7:7
Catter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:3
Cebado . . . . . . . . 1:12, 3:12, 3:14, 4:16, 4:19
lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12
Citrato
ajustes de anticoagulacin . . . . . . . . . . 8:8
anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . 8:10
calcio, bomba de jeringa Prismaflex . . . 8:3
calcio, bomba externa . . . . . . . . . . . . . 8:3
dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:9
gestin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:8
indicador de anticoagulacin . . . . . . . . 8:9
mtodo de anticoagulacin . . . . . . 8:3, 8:6
prescripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:8
rango de dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:13
Coagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7, 4:22
Componentes del panel frontal . . . . . . . . 2:3
Componentes del panel posterior . . . . . 2:14
Conductor de equilibrado de potencial . . 2:15
Conexin de alarma remota . . . . . . . . . 2:15
Configuracin de mtodos de anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:3
Contador horario . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:14
Continuo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
Control de entrada, filtro y efluente . . . . . 3:3
Corriente de la lnea de alimentacin
fallo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:68
interruptor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
prdida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4:11
CRRT 1:4, 3:9, 4:8, 4:17, 4:28, 5:4 5:5, 5:11,
5:13 5:14, 5:16, 5:21, 8:3, 8:5, 9:2, 15:3
ajustes de tratamiento . . . . . . . . . . . . 5:16
diagrama de flujo . . . . . . . . . . . . . . . 5:25
dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:19
indicadores de prescripcin . . . . . . . . 5:17
MARS . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:24, 8:4
modo Preparacin MARS . . . . . . . . . 5:28
modos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:6
septeX . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:22, 8:3
set desechable . . . . . . . . . . . . . 5:11, 14:2
ndice alfabtico
G5036904
Set MARS . . .
terapia MARS
CVVH . . . . . . .
CVVHD . . . . . .
CVVHD+post . .
CVVHDF . . . . .
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . 5:25
. . . . . . . . . . . . . . . . 5:27
. 1:4, 5:8, 5:16 5:17, 8:12
. . . . . . . . . . 1:4, 5:9, 5:22
. . . . . . . . . . . . 5:17, 5:22
1:4, 5:10, 5:16 5:17, 8:12
D
Datos histricos . . . . . . . . . . . . . .
descarga . . . . . . . . . . . . . . . . .
Desnivel de 8 mm . . . . . . . . . . . .
diaFLUX
filtro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lneas de extensin . . . . . . . . . .
lneas de extensin y circuito de
albmina . . . . . . . . . . . . . . . .
Dializante
bscula . . . . . . . . . . . . . . . . . .
bomba . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
solucin . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dilucin previa total . . . . . . . . . .
Dosis
efluente . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ultrafiltracin . . . . . . . . . . . . . .
Dosis y soluciones . . . . . . . . . . . .
. 4:7, 4:11
. . . . .4:11
. . . . 4:12
. . . . 5:27
. . . . 5:27
. . . . 5:25
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Gestin de bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:7

Gestin de espuma . . . . . . . . . . . . . . . . 4:33
Gua del anillo de descarga . . . . . . . . . . . 2:9
. . . . 5:17
. . . . 5:17
. . . . . 4:9
Hematocrito . . . . . . . . . . . . . . . . 6:12, 13:4

Hemodiafiltracin . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
Hemodilisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
Hemofiltracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
Hemofiltros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2
Hemlisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2, 7:7
Herramientas del sistema . . . . . . . . . . . 4:20
Hiper hipocalcemia . . . . . . . . . . . . . . . .8:11
Hipercalcemia . . . . . . . . . . . . . . . 8:11, 8:15
Hipocalcemia . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2, 8:6
Hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:2
Historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15
HP . . . . . . . . . . 4:28, 7:2, 7:5 7:7, 8:4, 15:7
cartucho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4
dispositivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:5 7:6
flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:3
kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4
soporte del cartucho . . . . . . . . . . . . . 2:20
terapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
HP-X
Hemopurificacin . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . .2:11
. . . 3:10
. . . . 2:5
. . . 5:17
2:19, 6:7
. . . . 3:5
2:7, 2:18
. . . 1:17
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . 2:19
. . . . . 3:4
. . . . . 6:9
. . . . . 6:9
. . . . . 3:2
. 2:7, 2:18
. . 6:8, 7:6
. . . . . 3:2
. . . . .6:11
. . . . 6:13
. . . . . . . . . 3:7
. . . . . . . . 2:13
. . . . . . 4:5 4:6
. . . . . . . . . 1:5
F
Fase de puesta en marcha
Filtro . . . . . . . . . . . . . .
extensin de lnea . . . .
presin de toma . . . . .
tiempo . . . . . . . . . . . .
G5036904
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.2:11
. 2:5
. 5:2
5:17
E
Efluente
bscula . . . . . . . . . . . . . .
bolsa . . . . . . . . . . . . . . . .
bomba . . . . . . . . . . . . . . .
dosis . . . . . . . . . . . . . . . .
lnea . . . . . . . . . . . . . . . .
presin de toma . . . . . . . .
toma de presin . . . . . . . .
Eliminacin . . . . . . . . . . . . .
Entrada
lnea . . . . . . . . . . . . . . . .
presin de toma . . . . . . . .
presin transmembrana . . .
TMPa . . . . . . . . . . . . .
sangre . . . . . . . . . . . . . . .
toma de presin . . . . . . . .
Entrada excesiva de lquido .
Entrada venosa central . . . . .
Entrada/salida . . . . . . . . . . .
Equilibrio de plasma . . . . . .
Estado
grfico . . . . . . . . . . . . . . .
luz . . . . . . . . . . . . . . . . .
pantalla . . . . . . . . . . . . . .
Exclusin de responsabilidad
toma de presin . . . . . . . . . . . . . 2:7, 2:18

Final
modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:21, 4:23
tratamiento . . . . . . . .4:22 4:23, 6:10, 7:7
Flujo
ajustes de velocidad . . . . . . . . . . . . . 5:22
alarma de problema . . . . . . . . . . 3:10, 6:8
problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
velocidad . . . . . . . . . . . . . . 3:15, 4:4, 6:10
Flujo de prdida de plasma del paciente para
conseguir la prdida deseada prescrita . 6:12
Fraccin de filtrado . . . . . . . . . . . 5:18, 6:12
Funcionamiento
modos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:14
temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:3
. . . . . . . . 6:9
2:20, 5:13, 6:7
. . . . . . . 5:27
. . . . . . . . 3:5
. . . . . . . . 4:3
I
Icono de informacin
Info . . . . . . . . . . . .
Inicializacin . . . . . .
Instalacin . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3:15
. 4:6
3:14
1:17
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3:11, 8:2, 8:5

. . . 2:5, 3:11
. . . . . . 4:32
. . . . . . 4:31
. . . . . . 2:19
. . . . . . . 2:9
. . . . . . 4:31
J
Jeringa . . . . . . . .
bomba . . . . . . .
cambiar . . . . . .
instalacin . . . .
lnea . . . . . . . .
panel de control
tamao . . . . . .
ndice alfabtico
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
L
Lector de cdigos de barras . . . . . . . . . . 2:9
Lmites de "Imposibilidad de deteccin de la
desconexin" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7
Lmites de presin extremos . . . . . . . . . . 3:5
Limpieza rutinaria . . . . . . . . . . . . . . . . 12:2
Lnea
guas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:13
pinzas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:13
Lnea de control de la cmara . . . . . . . . 2:19
Lnea de dializante/sustitucin 2 . . . . . . 2:19
Lquido
aislador . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:33, 11:72
bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:9
cambio del aislador . . . . . . . . . . . . .11:73
desequilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:8
equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:5
gestin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:8
Gestin de nivel . . . . . . . . . . . . . . . . 4:33
recuperacin del aislador . . . . . . . . .11:72
M
Mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . 12:3
Manual
eliminacin de aire . . . . . . . . . . . . . .11:74
finalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:71
finalizacin del tratamiento . . . . . . . .11:68
MARSFLUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:25
Medicin del lquido extrado del
paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:20
Mtodo "Sistmico, bomba de jeringa
Prismaflex" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
Mtodo de bolsa vaca . . . . . . 3:9, 4:28, 8:15
Modo Espera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:19
Modo Final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:29
Modo Funcionamiento . . . . . . . . . . . . .4:20
4:21, 5:29, 7:7, 8:5
Modo Personalizado . . . . . . . . 4:28, 7:6, 8:5
Modo Preparacin . . . . . . . . . . . . . 4:15, 7:6
Momento para cambiar el set . . . . . . . . 5:21
Monitor cardiaco . . . . . . . . . . . . . . . . .11:75
N
Navegacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:12
Nmero de sets usados . . . . . . . . . . . . . . 4:3
O
Obstruccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7
Operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:3
tasa de extraccin de lquido . . . 5:13, 5:19

Pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:13, 4:2
Pantalla Consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:14
PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6:11
bscula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2:11
bomba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5
flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:31
lnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19
solucin . . . . . . . . . . . . . . . 7:2, 7:5 7:6
soluciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:5
Prdida de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13
control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:29
detector . . . . . . . . 2:9, 5:2, 6:2, 11:8, 11:56
normalizacin de detector . . . . . . . . .11:74
Peso mnimo del paciente . . . . . . . . . . . 2:16
Pinza clamp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:9
Pre y post filtro de CVVH . . . . . . . . . . . 5:8
Prescripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:6
ajustes . . . . . . . . . . . . . . . . .4:4 4:5, 5:16
Presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13, 4:9
cada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7
cada con uso del filtro . . . . . . . . . . . . 3:8
carcasas de sensores . . . . . . . . . . . 2:7, 3:3
componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:6
diafragmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4
durante el funcionamiento . . . . . . . . . . 3:4
gestin . . . . . . . . .3:3, 5:14, 5:29, 6:9, 7:6
grfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:9
lmites de desviacin . . . . . . . . . . . . . 3:6
lmites por defecto para CRRT . . . . . . 3:5
punto de funcionamiento . . . . . . . 3:5 3:6
rangos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4
sistema de control . . . . . . . . . . . . . . . 3:3
tomas . . . . .3:3, 4:16, 5:12, 6:6, 7:4, 11:72
Presin de transmembrana (PTM) . . . . . 5:15
Presiones calculadas por programa . 3:7, 5:14
Prismacomfort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:4
Prismaflo II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:4
Procedimiento de preparacin . . . . . . . . . 4:5
Proteccin contra el desequilibrio de
lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:13
PTM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:6, 5:15
Puerto de comunicaciones serie RS232 . 2:15
Puerto Ethernet . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
Puesta en marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:13
Puntos de funcionamiento iniciales . . . . . 3:6
Puntos de toma de muestras . . . . . . . . . 2:18,
5:12, 6:6, 7:4
Q
Qrep
P
Paciente
extraccin de lquido . . . . . . . . . . . . . 4:8
flujo de prdida de plasma . . . . . . . . .6:11
gestin de extraccin de lquido . . . . 5:19
lmites de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:17
prdida de plasma . . . . 4:8, 6:7, 6:11, 6:13
prdida o ganancia de lquido . . 5:13 5:14
sensor de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:9
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12
R
Recirculacin . . . . . . . . . . . . . . .
procedimientos . . . . . . . . . . . .
sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
solucin salina . . . . . . . . . . . . .
Recirculacin con solucin salina .
Recircular . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reinicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ndice alfabtico
.
.
.
.
.
.
.
4:24, 8:9
. . . . 8:5
. . . 4:26
. . . 4:24
. . . 4:24
. . . 4:22
. . . 4:14
G5036904
Reparacin . . . . . .
Retorno
control de presin
desconexiones . .
extensin de lnea
lnea . . . . . . . . .
pinza de lnea . . .
presin . . . . . . .
puerto de presin
Rotor . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 1:2, 12:2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . 3:4
. . . . 3:7
. . . 5:27
2:20, 3:2
. . . . 2:9
. . . . 3:5
. . . . 2:7
. . . . 2:5
S
SAI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20
Sangre
bomba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5, 3:3
calentador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:1
circuito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
control de entrada . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
entrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:3
prdida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
rango de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:9
recirculacin . . . . . . . . . . 4:24, 4:26 4:27
SCUF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:7
Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4
inspeccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12:4
sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:15
Sensores y pinzas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:8
Set
carga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12
cebado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12
Set desechable . . . . . . . . . . . 2:16, 4:15, 14:1
alto flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:16
bajo flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:16
componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:18
Set desechable HF20 . . . . . . . . . . . . . . 5:21
Set desechable X-MARS . . . . . . . . . . . 5:26
Sets de alto flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:5
Sets de bajo flujo . . . . . . . . . . . . . . 6:5, 14:2
Smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:12
Sin anticoagulacin . . . . . . . . . . . . . . . . 8:3
mtodo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:6
Sistema de reposicionamiento automtico 3:4,
12:3
Sistemas de supervisin . . . . . . . . . . . . 3:13
Sistmico, bomba de jeringa . . . . . . . . . . 8:2
Slo mtodo de anticoagulacin
sistmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:27
Solucin de cebado heparinizada . . . . . 5:27
Soluciones con contenido de calcio . . . . 8:15
SP-394 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:21
SP420 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:3
lnea de extensin de calentador . . . . 2:21
Sucesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:10
G5036904
Sustancias peligrosas . . . . . . . . . .
Sustitucin
bscula . . . . . . . . . . . . . . . . . .
bolsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
bomba . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . .
manipulacin de bolsa . . . . . . .
opciones de administracin de
solucin . . . . . . . . . . . . . . . . .
solucin . . . . . . . . . . . . . . . . .
solucin/lquido . . . . . . . . . . . .
SUSTITUCIN CA CONC . . . . .
. . . . 1:18
.
.
.
.
.
.
. . . .2:11
. . . 6:14
. . . . 2:5
2:19, 6:7
. . . . 6:3
. . . 6:14
5:16, 8:12
. . . . 5:17
. . . . . 5:2
. . . . .8:11
T
Tarjeta de datos tcnicos . . . . . . . . . . . . . 4:7
ranura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
Tecla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:2, 4:6
TPE . . . . . . . . 4:17, 4:28, 6:2 6:3, 6:7, 6:9
6:10, 6:12, 6:14, 8:4, 9:2, 15:5
sets desechables . . . . . . . . . . . . . . . . 14:5
terapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
Traslado de la unidad de control
Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:12
Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:2
tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:3
U
Ultrafiltracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:17
Unidad de control . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:2
Uso de soluciones de sustitucin que contengan
calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12
V
Vaina
calentador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:2
calentadores de sangre . . . . . . . . . . . . 9:4
Valores actuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4
Valores por defecto . . . . . . . . . . . . . . . . 4:3
Variable
bolsa vaca . . . . . . . . . . . . . . 3:9, 4:20, 7:5
mtodo de bolsa vaca . . . . . . . 4:28, 4:30
Varias bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:14
Venosa
cmara . . . . . . . . . . . 2:19, 3:4, 3:11, 4:33
control de cmara . . . . . . . . . . . . . . . .3:11
soporte de cmara . . . . . . . . . . . . . . . 2:7
Ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:14
Visualizacin
datos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . 6:13
lquido extrado del paciente . . . . . . . 5:20
Volumen de sangre extracorprea . . . . . . 7:2
ndice alfabtico

Start Spa

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Start Spa

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Prismaex

Manual del operador

Para utilizar con las versiones 7.xx del programa

Esta pgina se deja en blanco

Esta pgina se deja en blanco

Plasmafresis en pacientes con enfermedades en las que est indicada la eliminacin

Hemoperfusin en pacientes con enfermedades en las que est indicada la eliminacin

Palabras clave utilizadas en este manual

CRRT en el captulo 5: Terapias de reemplazo renal continuo (CRRT)

TPE en el captulo 6: Intercambio Teraputico de Plasma (TPE)

HP en el captulo 7: Hemopurificacin (HP)

Anticoagulacin en el captulo 8: Mtodos de anticoagulacin

Pantallas de funcionamiento (instrucciones paso a paso que el operador sigue en cada

Pantallas de alarma (instrucciones si se produce una situacin de alarma).

Pantallas de ayuda (informacin adicional acerca de una pantalla de funcionamiento

Instrucciones para el uso de sets desechables Prismaex

SCUF: ultrafiltracin continua lenta

CVVH: hemofiltracin continua veno-venosa

CVVHD: hemodilisis continua veno-venosa

CVVHDF: hemodiafiltracin continua veno-venosa

CRRT septeX: terapias de reemplazo renal continuo con membrana de alta

CVVHD: hemodilisis veno-venosa continua

CVVHD+post: hemodilisis continua veno-venosa + infusin postfiltro

CRRT MARS: terapias de reemplazo renal continuo que admiten el sistema de

CVVHD: hemodilisis veno-venosa continua

CVVHDF: hemodiafiltracin veno-venosa continua

Sistmico, bomba de jeringa Prismaflex

Citrato calcio, bomba externa

Citrato calcio, bomba de jeringa Prismaflex

Responsabilidad y exclusin de responsabilidad

Si el equipo se utiliza de acuerdo con las indicaciones de este manual.

Gambro proporcionar bajo peticin un manual de mantenimiento que contendr todos

ningn dao resultante del funcionamiento o rendimiento de cualquier dispositivo, ni de

Nota: Las notas se aaden para ofrecer ms informacin.

Advertencias y precauciones generales

Este smbolo se encuentra cerca de los puntos de toma de tierra funcionales de

Este smbolo se encuentra cerca de los puntos de toma de proteccin de tierra

Este smbolo identifica el punto de conexin de un conductor de equilibrado de

Lea las instrucciones antes de utilizar el producto.

Este smbolo advierte del riesgo de una inclinacin de la unidad de control

Saque la bscula por completo antes de colgar la bolsa.

Riesgo de vuelco de la unidad de control Prismaflex si se empuja, se inclina, se

Este smbolo se aplica en el pie de la mquina si el kit de pesas de calibracin

Fabricante. El ao de fabricacin se puede incluir en el smbolo expresado con

Puerto de comunicaciones serie RS232.

Mantngase en un lugar seco.

La carga mxima de apilamiento permitida en el paquete de transporte es de 100 kg.

Este lado arriba.

Limitacin de presin atmosfrica. Los lmites mximo y mnimo se expresan

Limitacin de humedad. Los lmites mximo y mnimo se expresan con valores

Limitacin de temperatura. Los lmites mximo y mnimo se expresan con valores

Instalacin, servicio y transporte

Eliminacin del equipo desechado

O: Indica que la concentracin de la sustancia peligrosa en todos los materiales homogneos de

Eliminacin de bateras y acumuladores agotados

Bateras que se encuentran en la unidad de control Prismaflex

Una batera de plomo

Parte inferior interna

Parte inferior interna

- Plomo (Pb, PbO2,

1.180 g (para una

Esta pgina se deja en blanco

Componentes del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .