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DIRECCIN DE PREGRADO
LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA
GENAREACIN: 2012-2016
PROPUESTA DE UN PROGRAMA FISIOTERAPUTICO DE NIOS CON
SNDROME DE DOWN DE 10-12 AOS, PARA MEJORAR LA COORDINACIN
MOTORA GRUESA
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE LICENCIADO EN TERAPIA FSICA
PRESENTA:
PEALOZA QUINTO BERENICE ANAID
DIRECTOR DE TESIS
DRA. CECILIA CASTRO NIETO
REVISORES:
ASESOR METODOLGICO: MTRA. EN EDUC. MARA DEL CARMEN LPEZ
ZENTENO CATO
ASESOR EXPERTO: LIC. EN T.F. ZAIDA LAURA MRQUEZ SAUD
REA DEL DESARROLLO: UNIVERSIDAD TELETON
TALANEPANTLA DE BAZ, ESTADO DE MXICO, JUNIO DE 2016.
PROPUESTA DE UN PROGRAMA
DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS
NDICE
I.
Marco Terico
I.1 Antecedentes Cientficos
I.2 Sndrome de Down
I.2.1 Introduccin
I.2.2 Clasificacin
I.2.3 Cuadro Clnico
I.2.4 Caractersticas especficas del Sndrome de Down
I.2.5 Desarrollo de un nio con Sndrome de Down de 10 a 12 aos de
edad.
I.3 Coordinacin
I.3.1 Tipos de coordinacin
I.3.2 Factores que intervienen en la coordinacin
I.3.2 Proceso evolutivo de la coordinacin
I.4 Coordinacin motora gruesa
I.5 Sndrome de Down y motricidad gruesa
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
RESUMEN
I.
MARCO TERICO
I.2.2 Clasificacin
El Sndrome de Down se puede clasificar en:
Regular o simple: aparece en el 95% de los casos, el error se origina por la mala
separacin de los cromosomas del par 21, al unirse los gametos (fecundacin), en
el momento de juntar informacin gentica del padre y la madre existirn 46
cromosomas, el tercer cromosoma se va por completo al par 21: se llama nodisyuncin. Este error gentico aparece con ms frecuencia en el vulo (85%90%) que en el espermatozoide (10%-15%). (2, 6,7)
Se desconoce la causa especfica de la no-disyuncin. Se sabe que cuanto mayor
es la edad de la madre y del padre, mayor es la probabilidad de que tenga un hijo
con Sndrome de Down, aunado que existe el factor que aumenta de forma
exponencial a partir de los 35 aos. (2, 6,7)
Translocacin: se da entre el 3-4% aproximadamente de los casos existentes,
ocurre cuando al separarse los dos cromosomas del par 21 en la unin de los
gametos, un segmento se adhiere al par 21. Aproximadamente tres de cada cuatro
translocaciones ocurren espontneamente durante la fertilizacin. (2, 6,7)
Por Herencia: aqu el Sndrome de Down es causado por una alteracin
cromosmica materna o paterna, en donde la madre o el padre pueden ser
portadores de cromosomas extras en su informacin gentica. (2, 6,7)
Hipotona.
Pelo lacio y fino.
Hendidura palpebral oblicua.
Puente nasal deprimido.
Lengua prominente.
Paladar ojival.
Implantacin baja de orejas.
Pliegue nico en la palma de la mano.
Manos y dedos pequeos.
Estatura corta.
Manchas de Brushfiel.
Cuello corto y ancho.
Comportamiento impulsivo.
Aprendizaje lento.
Problemas visuales.
Apnea del sueo (debido a que la boca, la garganta y las vas respiratorias
son estrechas en los nios con Sndrome de Down).
Dientes que aparecen ms tarde de lo normal y en un lugar que puede
Problemas ortopdicos.
Problemas en genitales:
a
En las nias pequeas los labios mayores y menores pueden ser de mayor
tamao.
Cognicin y juego: Los nios exploran el mundo a travs de los sentidos, tocan,
observan y maniobran los objetos y los llevan a su boca: estn aprendiendo a ver
las cosas, sentirlas, gustarlas, y a saber qu pueden hacer con ellas. (6,7)
Lentamente va aprendiendo a conocer y aprenden tambin sobre la permanencia
del objeto aunque necesiten ms apoyo en el juego y durante ms tiempo. (2, 6,7)
Memoria: Existen diversas formas de memoria. La memoria a largo plazo incluye
las llamadas memoria implcita y explcita. La memoria implcita se refiere a las
habilidades, que hemos aprendido, y la memoria explcita es la que almacena
hechos, experiencias y conceptos. (2, 6,7)
Los nios con Sndrome de Down tienen ms dificultad para la memoria explcita.
La memoria operativa que utilizamos para escuchar, ver, recordar, pensar y
razonar. La informacin es procesada en la memoria operativa antes de que se
convierta en memoria a largo plazo. El sistema de memoria operativa incluye dos
componentes: la memoria a corto plazo verbal (auditiva) y la memoria a corto
La velocidad de ejecucin.
Los cambios de direccin y sentido.
El grado de entrenamiento.
La altura del centro de gravedad.
La duracin del ejercicio.
Las cualidades psquicas del individuo.
Nivel de condicin fsica.
La elasticidad de msculos, tendones y ligamentos.
Tamao de los objetos (si son utilizados).
La herencia.
La edad.
El grado de fatiga.
La tensin nerviosa.
I.3.3 Proceso evolutivo de la coordinacin
Primera Infancia (0-3 aos): Se adquiere la suficiente madurez nerviosa y
muscular como para asumir las tareas de manejo del propio cuerpo. La mayora
de las coordinaciones son globales, aunque ya comienzan las primeras
coordinaciones culo-manuales al coger objetos. Entre los 18-24 meses, se
aprecia un mayor desarrollo pudiendo abrir y cerrar puertas, ponerse los zapatos,
lavarse, etc. (9)
Educacin Infantil (3-6 aos): El repertorio de posibilidades crece con los
estmulos que le llegan al nio. Las acciones coordinadas dependern de la
adquisicin de un perfecto esquema corporal y del conocimiento y control del
La psicomotricidad gruesa se encarga de trabajar todas las partes del cuerpo, por
medio de movimientos ms bruscos como es caminar, correr, saltar y dems
actividades que requieren esfuerzo y fortalece cada parte del cuerpo. Es
importante trabajar la motricidad gruesa desde temprana edad para que los nios
fortalezcan sus msculos y adquieran agilidad. (12)
Por medio de la psicomotricidad gruesa se realizan movimientos amplios, para
cambiar de posicin el cuerpo y trabajar el equilibrio, que es el que permite que se
puedan realizan diferentes actividad y aun caminar de una forma apropiada sin
llegar a la fatiga. Es importante realizar ejercicios de motricidad gruesa. (12)
II.
II.1 Argumentacin
En Mxico existe una gran poblacin de personas con Sndrome de Down, La
Organizacin Mundial de la Salud reporta que a nivel mundial el 10% de la
poblacin padece algn tipo o grado de discapacidad, se estima que en Mxico
existen actualmente poco ms de 5.5 millones de personas que presentan el
Sndrome de Down, por ello es necesario crear un programa de activacin fsica
adecuado, ya que existe una gran necesidad que va en aumento, el cual ayudar
a mejorar los problemas de salud y con ello mejoren la calidad de vida de las
personas con Sndrome de Down, la evaluacin y valoracin de la discapacidad va
adquiriendo mayor relevancia y mucho ms importancia. (17, 18, 19)
III.
JUSTIFICACIN
a) Equilibrio
b) Coordinacin
c) Brincos
V.
MATERIALY MTODOS
Descriptivo educativo
No aplica
Inclusin.
Exclusin:
Eliminacin:
Documentos que cumplen con los criterios de inclusin pero que slo se
muestra el resumen
VI.
ASPECTOS TICOS
VII.
metodolgico.
Lic. en T.F. Zaida Laura Mrquez Saud. Asesor experto en el tema.
Mtro. Gregorio Ramos Ortega. Docente de la asignatura.
Lic. en Biblioteconoma Juan Valentn Hernndez Flix
Lic. en Bibliotecologa Mara Leticia Rivera Ramos
Computadora
Internet
Impresora
Cartucho de tinta
Hojas blancas
Revistas
Artculos
Libros
RESULTADOS
En el programa que se presenta a continuacin se muestran los ejercicios
adaptados a nios con Sndrome de Down de 10 a 12 aos con problemas en la
coordinacin motora gruesa y el equilibrio, as como deficiencias al realizar brincos
en sus distintas modalidades.
Se revisaron distintas bibliografas en donde se demostr que un programa
fisioteraputico bien diseado para los nios basado en las evidencias
bibliogrficas, es necesario para un buen desarrollo psicomotor y para una mejora
en las deficiencias motoras gruesas.
INTRODUCCIN
Se realiz la investigacin de las deficiencias y cualidades de un nio con
Sndrome de Down de 10 a 12 aos, en el rea motora gruesa, se observaron
diferentes resultados en las bibliografas consultadas
Etapa de planificacin y desarrollo:
OBJETIVOS
a) Equilibrio
b) Coordinacin
c) Brincos
FASE 1
CALENTAMIENTO
Movilizacin de cuello
Ejercicio
Lateralizacin de cuello.
Descripcin
Objetivo
caso
deficiencia
de
alguna
evitar
compensaciones.
Se le indicar al paciente
que mueva su cabeza de un
lado al otro, intentando que
pegue
su
oreja
con
su
hombro, se le ensear el
movimiento y posteriormente
se dejar que realice la
movilizacin de forma activa.
Ejercicio
Rotacin de cuello
Descripcin
Objetivo
mueva
su
cabeza
le
ensear
el
movimiento y posteriormente
se dejar que realice la
movilizacin de forma activa.
Ejercicio
Descripcin
Objetivo
Flexin y extensin de
cuello
se
dejar
Movilizacin de hombro
Ejercicio
Descripcin
Objetivo
ejercicio.
Se le indicara al paciente
que mueva sus hombros en
crculos primero hacia atrs
y
posteriormente
hacia
Ejercicios
Flexin
extensin
Descripcin
Objetivo
hombro
ejercicio.
la
flexin
Ejercicio
ABD de hombro
Descripcin
Objetivo
posicin.
ejercicio.
Se le indicara al paciente
que abra los brazos hasta
llevarlos a su cabeza, se le
enseara al paciente como
realizar el ejercicio y
posteriormente lo realizara
activamente.
Movilizacin de codo
Ejercicio
Flexin y extensin
Descripcin
Objetivo
posicin.
ejercicio.
Se le indicara al paciente
que realice
la
flexin
Movilizacin de mueca
Ejercicio
Pronosupinacin
Descripcin
Objetivo
ejercicio.
Ejercicio
Flexin y extensin
Descripcin
Objetivo
paciente
ejercicio.
realizara
el
Ejercicio
Descripcin
Objetivo
ejercicio.
manos
dos
pelotas
crculos
hacia
Movilizacin de dedos
Ejercicio
Flexin y extensin
Descripcin
Objetivo
ejercicio.
soltar,
as
Ejercicio
ABD y ADD
Descripcin
Objetivo
ejercicio.
abriendo
cerrando
los
dedos.
Movilizaciones de cadera
Ejercicio
Flexin y extensin
Descripcin
Objetivo
paciente
movimiento
ejercicio.
realizara
de
el
cadera
Ejercicio
ABD
Descripcin
Objetivo
posicin.
ejercicio.
Ejercicio
Rotacin
Descripcin
Objetivo
ejercicio.
pierna
intente
extensin
realizar
pequeos
crculos
en
con
hacia
crculos
su
pie,
adentro
Movilizacin de tobillo
Ejercicio
Plantiflexin y dorsiflexin
Descripcin
Objetivo
posicin.
ejercicio.
baje
ensendole
su
primero
pie,
el
Ejercicio
Crculos
Descripcin
Objetivo
paciente
ejercicio.
realizara
pequeos
movimientos
circulares
utilizando
FASE 2
COORDINACIN
Los siguientes ejercicios sern descritos especficamente uno por uno, con
objetivos, posicionamientos del paciente y del terapeuta as como tambin la
manera correcta de realizarlos.
Se recomienda que los ejercicios de esta fase sean realizados con un peso
ajustado al paciente, segn sus condiciones y sus caractersticas.
El peso recomendado es para que el paciente al realizar las actividades y los
ejercicios empiece a fortalecer los msculos al mismo tiempo y se vaya haciendo
Ejercicio
Descripcin
Objetivo
ser
de
pie
frente
msculos
de
una
actividad
ldica y de coordinacin. Se
colocaran las polainas en
las
manos
sobre
las
muecas.
Ejercicio
Juego
pelota 2
de
aventar
Descripcin
Objetivo
terapeuta
ser
Se
colocara
igualmente el peso en
mueca de la mano.
Se
realizarn
ambos
las
proporciones a trabajar
en distintas dimensiones.
Ejercicio
Descripcin
Objetivo
terapeuta
ser
dinmica
ser
la
las
modalidades
delos
ejercicios
anteriores.
Con
ambas
manos
Ejercicio
Insertar el aro
Descripcin
Objetivo
estar
de
aproximadamente 60 cm,
y desde ah lanzar el aro
intentando
colocarlo
10 repeticiones
e igualmente colocando
el
peso
sobre
las
muecas.
FASE 3
EQUILIBRIO
FASE 4
BRINCOS
MATERIALES
Aros
Conos
Pelotas (diferentes tamaos)
Pelotas antiestrs
Barra de equilibrio
Polainas (distintos pesos)
Saco de semillas
Palos
Canasta
EVALUACIN
El instrumento de medicin utilizado es la escala para valorar, coordinacin,
equilibrio y brincos, detallada en la seccin de Anexos del documento.
CONCLUSIONES
El programa fisioteraputico realizado, basado en distintas bibliografas fue
descrito especficamente para nios con Sndrome de Down es por ello que es
primordial que se lleve a cabo para comprobar las habilidades que los nios
pueden adquirir y aumentar mediante el ejercicio teraputico.
Es por ello que es importante la aplicacin del programa ya que consigo trae
beneficios para un mejor desarrollo y aumentar sus habilidades en la coordinacin
motora gruesa, ya que el programa fue basado en caractersticas, habilidades y
deficiencias en un nios con Sndrome de Down de 10 a 12 aos.
Justificar prrafo
RECOMENDACIONES
Este proyecto, est adaptado a nios con Sndrome de Down de 10 a 12
aos, que tengan problemas en la coordinacin motora gruesa y equilibrio,
as como dificultad al realizar brincos en sus distintas modalidades.
Se recomienda que antes de aplicar el programa a cualquier paciente se
tomen medidas de precaucin para as no perjudicar la salud de ninguno de
ellos.
La poblacin a la que esta dirigida el programa son pacientes con Sndrome
de Down sin problemas cardiorrespiratorios, hipertensin arterial, con
soplos an sin operar,
VIII.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
11. Lilia Anglica Campo Ternera. Importancia del desarrollo motor en relacin
con los procesos evolutivos del lenguaje y la cognicin en nios de 3 a 7
aos de la ciudad de Barranquilla (Colombia). Diciembre de 2010. [consulta:
septiembre de 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v26n1/v26n1a08
12. Marta Gmez, Luis Miguel Ruiz Prez, Esmeralda Mata. Los problemas
evolutivos de coordinacin en la adolescencia: Anlisis de una dificultad
oculta. Vol. 2, nm. 3 (2006). [Consulta septiembre de 2016]
Disponible en: http://www.cafyd.com/REVISTA/ojs/index.php/ricyde/issue/view/3
LA APLICACIN DE LAS
en:
http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/2584/1/MA-GM-CE-INFA872.pdf
15. Angiee
Sndrome
Alexandra
Melo
Gonzlez.
18. Javier Prez Tejero, Ral Reina Vallo, David Sanz Rivas. La Actividad
Fsica Adaptada para personas con discapacidad en Espaa: perspectivas
cientficas y de aplicacin actual. Junio de 2012. [consulta septiembre 2016]
Disponible en: http://ccd.ucam.edu/index.php/revista/article/view/86/81
IX.
ANEXOS
PRESENTE:
Por medio del presente yo_____________________________________________
autorizo a la tesista Pealoza Quinto Berenice Anaid, la utilizacin de imagen en
materiales as como personas de apoyo para la difusin de la investigacin que
lleva por ttulo PROPUESTA DE UN PROGRAMA FISIOTERAPUTICO DE
NIOS CON SNDROME DE DOWN DE 10-12 AOS, PARA MEJORAR LA
COORDINACIN MOTORA GRUESA.
__________________________
______________________
Aplicacin de pruebas:
a) Destreza Manual
Pruebas aplicadas por rango de edad.
Prueba
Introducir monedas (fig. 1)
Enhebrar cuentas
Dibujar el trazo 1 (fig. 2)
Insertar clavijas (fig. 4)
Entrelazar el cordel
Dibujar el trazo 2 (fig. 3)
Voltear clavijas (fig. 5)
Montar un tringulo (fig. 6)
Dibujar el trazo3
Rango 1
Rango 2
Rango 3
(4-6 aos)
(7-10 aos)
(11-16 aos)
b) Puntera y atrape
Rango 1
Rango 2
Rango 3
(4-6 aos)
(7-10 aos)
(11-16 aos)
c) Equilibrio:
Prueba
Equilibrio
sobre
una
pierna
Rango 1
Rango 2
Rango 3
(4-6 aos)
(7-10 aos)
(11-16 aos)
(fig.12)
Andar en puntillas
Saltar sobre alfombrillas (fig. 13)
Equilibrio sobre un soporte (fig.
14)
Andar adelante taln-punta
Saltar a la pata coja en lnea
(fig. 15)
Equilibrio sobre dos soportes
(fig. 16)
Andar atrs taln-punta
Saltar a la pata coja en zig-zag
(fig. 17)