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ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR VA INTRATECAL

NEUROESTIMULACIN

JENY KATHERINE ORTIZ MANTILLA

Presentado A:
Regente NORAIMA

TCNICO EN AUXILIAR DE SERVICIO FARMACEUTICO


COORPORACIN EDUCATIVA SIN FRONTERAS
SAN JOS DE CCUTA
2016

ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR VA INTRATECAL


NEUROESTIMULACIN
El objetivo de la administracin de frmacos por va intratecal es reducir el
dolor administrando analgsicos en el espacio que rodea la mdula espinal
(espacio intratecal). Como con este tratamiento se administran analgsicos
directamente en los receptores situados en la mdula espinal, bastan dosis
pequeas de medicacin para aliviar el dolor.
El sistema consta de una bomba y un catter que se colocan bajo la piel
mediante ciruga. La bomba se implanta en la regin abdominal, justo por
encima o por debajo de la cintura. Un tubo fino y flexible, denominado
catter, se conecta a la bomba y se coloca bajo la piel hasta el lugar donde
se tiene que administrar la medicacin. La bomba libera la medicacin a una
velocidad programada, y la medicacin fluye desde la bomba, a travs del
catter, hasta el lugar de administracin en el espacio intratecal.
Las personas con ciertos tipos de dolor crnico pueden ser candidatas al
tratamiento con administracin de frmacos por va intratecal.
Para determinar si la administracin de frmacos por va intratecal es
adecuada o no para un paciente con dolor crnico se utilizan los siguientes
criterios:

Tratamientos ms conservadores
satisfactoriamente el dolor.

no

han

conseguido

aliviar

Hay una patologa observable asociada al dolor.

No est indicado realizar ms ciruga convencional.

No existen adicciones graves no tratadas para los frmacos usados para


su dolor.

Se han recibido los resultados de la evaluacin psicolgica y la


aprobacin para el implante.

No existen aspectos mdicos que puedan constituir un problema para


realizar la ciruga.

El test de seleccin ha sido satisfactorio.

Administracin de frmacos por va intratecal (AFI)


La bomba se implanta mediante una operacin que puede requerir una breve
hospitalizacin.

Antes de la intervencin, usted y su mdico decidirn el lugar que le


resulta ms cmodo para colocar la bomba.

Su cirujano formar un bolsillo bajo la piel de tamao suficiente para que


quepa la bomba. Esta incisin habitualmente se hace en la zona inferior
del abdomen.

Se hace otra incisin por encima de la zona donde se colocar un


extremo del catter.

Una vez colocados en su sitio la bomba y el catter, las incisiones se


cierran y termina la operacin.

En general, la AFI est indicada para:

Dolor crnico e intratable de origen maligno o no maligno.

Dolor nociceptivo o mixto.

Patrones de dolor estables o cambiantes.

Adems, la AFI puede estar indicada en pacientes con dolor intratable de


origen no maligno que no responde a otros tratamientos, en pacientes que
han sido sometidos a una prueba de neuroestimulacin sin xito o en
pacientes que presentan efectos adversos intolerables con el tratamiento con
opiceos sistmicos.
Trastorno
Dolor crnico de espalda
o de piernas asociado al
Sndrome de Sndrome
Post-laminectoma (SPL),
especialmente cuando el
dolor es
predominantemente
nociceptivo*

Causas y caractersticas
o

Un trmino amplio usado para describir el


dolor persistente y discapacitante en las
piernas, la regin lumbar o ambos lugares
que se declara tras una o varias
operaciones de ciruga reparadora de la
columna.

El dolor por SPL de origen principalmente


nociceptivo es la indicacin ms frecuente
para la AFI.

Sndromes de dolor
regional complejo
(SDRC)

Causalgia (SDRC II)

Cncer

Pancreatitis

Los SDRC engloban varios estados de


dolor que pueden ser secundarios a una
lesin.

Los SDRC con dolor nociceptivo difuso y


la distona asociada a SDRC son las
indicaciones ms frecuentes para la AFI.

Los SDRC en los que la neuroestimulacin


no ha tenido xito tambin pueden ser
indicaciones para la AFI.
Dolor quemante muy molesto en una
extremidad en la que se ha producido una
lesin parcial de los nervios sensoriales
simpticos y somticos.
Cualquier tumor maligno debido a la
divisin anormal o incontrolada de clulas
que luego invaden y destruyen los tejidos
circundantes.
Enfermedad inflamatoria del pncreas que
destruye de forma progresiva y
permanente el tejido pancretico.

Osteoartritis

Poliartritis

Causa dolor abdominal crnico, que


habitualmente es de naturaleza punzante
y quemante.
Enfermedad del cartlago de las
articulaciones asociada a alteraciones
secundarias del hueso subyacente, que
puede causar dolor y deteriorar la funcin
de la articulacin afectada.

Puede deberse a traumatismo y la


padecen sobre todo las personas que han
sobrepasado la mitad de la vida.

Habitualmente se produce en las caderas,


las rodillas y las articulaciones de los
pulgares.
Enfermedad reumtica que afecta a varias
o muchas articulaciones, simultneamente
o de forma secuencial.

Osteoporosis

Coccigodinia**

El dolor crnico en la osteoporosis est


causado habitualmente por fracturas.

Las fracturas seas ms frecuentes son


las de cadera, mueca y vrtebras
(fracturas por compresin).
Se caracteriza por dolor en el segmento
inferior de la columna vertebral que irradia
al sacro inferior y al perineo.

Estenosis espinal

Causa dolor, rigidez, hinchazn,


sensibilidad al tacto y prdida funcional.
Prdida de tejido seo que hace que los
huesos sean frgiles y vulnerables a
fracturas.

El trastorno se produce habitualmente tras


una cada en la que el paciente cae sobre
el cccix.
Estrechamiento de los espacios existentes
en la columna vertebral que produce una
presin sobre la mdula espinal, sobre las
races nerviosas o sobre ambas.
La presin sobre la parte inferior de la
mdula espinal o sobre las races
nerviosas que salen de esa zona puede
producir dolor o entumecimiento en las
piernas.

La presin sobre la parte superior de la


mdula espinal (cuello) produce sntomas
similares en los hombros.
* El dolor por SPL que es principalmente nociceptivo responde a la AFI. Sin
embargo, como la mayora del dolor por SPL tiene componentes nociceptivos
y neuropticos, puede tratarse de forma eficaz con la neuroestimulacin o
con la AFI.
o

** La neuroestimulacin en la que se utiliza estimulacin de la mdula espinal


retrgada tambin se usa en esta indicacin
Como la bomba y el catter se colocan mediante una intervencin quirrgica,
hay riesgos derivados de la ciruga, por ejemplo infeccin.

Otras posibles complicaciones de la ciruga son hemorragias, dolor y


molestias alrededor del lugar del implante y acumulacin de sangre
(conocida como "hematoma") o lquido (conocida como "seroma") en el
bolsillo donde se ha implantado la bomba.
Adems de las complicaciones de la ciruga, el paciente puede sufrir efectos
secundarios a los frmacos, entre los que se incluyen:

Sntomas de sobredosificacin

Sntomas de infradosificacin

VIA DE ADMINISTRACON INTRATECAL

Tratamientos de quimioterapia intraventricular o intratecal


La quimioterapia intratecal o intraventricular se emplea cuando es necesario
que los frmacos lleguen al lquido cefalorraqudeo (LCR), el fluido que se
encuentra en el cerebro y la mdula espinal. La barrera hematoenceflica
(sangre-cerebro) del cuerpo impide que los frmacos de quimioterapia de
administracin sistmica (a travs de todo el cuerpo) lleguen al LCR. Existen
dos maneras de administrar la quimioterapia al LCR:

Puncin lumbar (intratecal). La quimioterapia se puede administrar por


medio de una puncin lumbar. En este caso, se inyecta una pequea
cantidad de quimioterapia durante la puncin lumbar, directamente al
LCR. Despus de administrar el frmaco, se quita el catter.

Reservorio Ommaya (intraventricular). El reservorio Ommaya es un


pequeo dispositivo con forma de domo provisto con un catter. Se
coloca en el tejido subcutneo (la capa de tejido entre la piel y el
msculo) del cuero cabelludo. El catter se inserta en el ventrculo lateral
(externo) del cerebro. Una enfermera o enfermero, o un mdico, con
capacitacin especfica en este mtodo de administracin de
quimioterapia, insertar una pequea aguja a travs de la piel del cuero
cabelludo en el reservorio Ommaya para inyectar la quimioterapia.

Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en casos de


leucemias agudas pero tambin puede utilizarse en otras situaciones.