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Pg.
I.-
Generalidades.
6
2.1.2 Formulacin del problema.
11
2.1.3 Hiptesis.
12
2.1.4 Objetivos.
12
2.1.4.1
Generales.
12
2.1.4.2
Especficos.
12
2.1.5 Justificacin.
13
14
18
20
25
26
29
31
3.2.1.7 Epidemiologa.
33
35
35
36
36
37
40
65
66
IV VARIABLES.
4.1 Determinacin de Variables.
4.1.1 Variables independientes.
4.1.1.1 Factores de riesgo condicionantes convencionales.
71
71
72
72
MARCO METODOLGICO.
5.1
74
5.2
Poblacin y Muestra.
75
5.2.1
Poblacin total.
75
5.2.2
Muestra.
5.2.2.1 Clculo de la muestra.
76
5.2.3
77
5.2.4
Unidad de Anlisis.
77
5.2.5
5.2.6
Procesamiento de la informacin.
81
5.2.7
Validez y confiabilidad.
82
5.2.8
82
83
84
6.3 Financiamiento.
84
GLOSARIO.
85
BIBLIOGRAFIA.
86
ANEXOS.
89
I.- GENERALIDADES
De
consumo:
Papel
Bond
A-4,
lapiceros,
plumones,
que daa la
complicaciones:
nefropata,
retinopata,
neuropata,
amputacin
no
traumtica
de
miembros
inferiores,
que
son
preventivamente, siendo la
posibles
de
identificar
manejar
de
obesidad
consecuentemente
DM.
Entre
las
ausentismo
laboral
mortalidad
producto
de
las
la
neuropata
la
principal
complicacin,
retinopatas,
a mayor
estaran ocasionado
9
tales
establecida
determinada
por
la
presencia
de
2.1.3
HIPTESIS
Los factores de riesgo tienen relacin directa y significativa con las
complicaciones en los pacientes con Diabetes Mellitus del Hospital II
EsSALUD - Jan.
2.1.4
OBJETIVOS :
2.1.4.1 GENERALES
10
EsSALUD Jan.
2.1.5 JUSTIFICACIN.
En el Hospital II EsSALUD Jan, y en el rea operativa de Atencin
integral del Adulto y adulto Mayor, se trabaja con una poblacin asegurada
de 15 667 mayores de 18 aos, a los que se les brinda prestacin de
salud en los diferentes servicios: consulta externa, Emergencia y la
Unidad de prevencin; en la cartera de Diabetes Mellitus se evala los
diferentes factores de riesgos, complicaciones y enfermedades asociadas,
riesgos intervenidos y daos concomitantes. Adems campaas de
promocin de estilos de vida saludables, tamizajes, sicoprofilaxis, visitas
domiciliarias y los diferentes motivos de desercin en la cartera de
Diabetes.
11
12
de
insulinorresistencia.
Un
factor
que
condiciona
14
prematura,
muy
comn
las
enfermedades
15
16
glucosuria,
polifagia,
polidipsia,
poliuria
17
demostrado
la
asociacin
con
algunos
antgenos
de
ha
propuesto
una
subclasificacin
de
aparicin
crnica,
hemocromatosis
pancreatectoma
quirrgica.
b) Diabetes relacionada con hormonas de contra regulacin:
acromegalia,
sndrome
de
Cushing,
feocromocitoma,
glucagenoma.
c) Diabetes por anomalas en los receptores a la insulina:
lipodistrofia congnita asociada o no con virilizacin y acantosis
nigricans, anticuerpos frente a los receptores de la insulina.
d) Diabetes asociada con sndromes genticos: glucogenosis
tipo
I,
porfiria
enfermedades
aguda
intermitente,
neuromusculares
ataxia-telangiectasia,
hereditarias,
DIDMOAD
19
Laurence-Moon-Biedl,
sndrome de
Werner,
20
mayor
vascular, hipertensin,
alteraciones
general enfermedad
electrocardiogrficas
puede
aparecer
a cualquier
edad.
origen
asitico
africano,
presentan
insulinopenia
tienen
episodios
de
cetoacidosis
con
formas
de
Diabetes
se
asocian
con
defectos
22
la
evaluacin.
Anamnesis:
Apertura de Historia segn modelo empleado en el centro, con
especial atencin a los datos siguientes:
Antecedentes personales:
Antecedentes obsttricos.
23
Enfermedad cardiovascular.
Consumo de alcohol.
Sintomatologa
actual
(poliuria,
polifagia,
polidipsia,
Situacin econmica.
24
25
recibiendo
medicacin
que
pueda
alterar
la
tolerancia
hidrocarbonada.
Criterios diagnsticos propuestos por el Comit de la ADA (1997)
El diagnstico de Diabetes se establece mediante alguna de las
siguientes tres opciones:
1. Sntomas tpicos poliuria, polidipsia y prdida de peso sin motivo
aparente y una glucemia igual o superior a 200 mg/dL (11,1 mmol/L)
en cualquier momento del da (al azar).
2. Glucemia en ayunas ausencia de ingesta calrica de 8 h como
mnimo igual o superior a 126 mg/dL (7,0 mmol/L).
3. Glucemia igual o superior a 200 mg/dL (11,1 mmol/L) a las 2 h de la
PTGO.
(En ausencia de hiperglucemia inequvoca con descompensacin
metablica aguda, el diagnstico debe confirmarse repitiendo la prueba
otro da).
26
3.2.1.5
27
plasmticas
de
los
cidos
acetoactico
hidroxibutrico
Cetoacidosis diabtica.
El aumento de la sed y de la orina, las nuseas, la respiracin profunda
y rpida, el dolor abdominal, y el aliento con olor dulce son los
sntomas que preceden a una prdida gradual de la conciencia en la
cetoacidosis diabtica. Esto es ms frecuente que ocurra en los
diabticos insulinodependientes, a menudo despus de la falta de una
dosis de insulina o cuando hay una infeccin.
Coma hipoglucmico (reaccin de insulina).
28
29
30
3.2.1.7 Epidemiologa
Harrison (2006) considera que la prevalencia mundial de la DM se ha
incrementado en grado impresionante durante los dos ltimos decenios.
Aunque la prevalencia de la DM 1 como la DM 2 estn aumentando en todo
el mundo, cabe esperar que la del tipo 2 aumente con ms rapidez en el
futuro a causa de la obesidad creciente y la reduccin de la actividad fsica.
La DM se incrementa con la edad. En el ao 2000 se estimaba que la
prevalencia de la diabetes era de 0.19% en personas mayores de 20 aos,
y de 8.6% en las mayores de esa edad. En los individuos de ms de 65
aos la prevalencia de DM fue de 20.1%. la prevalencia es semejante en
varones y mujeres dentro de la mayor parte de los grupos de edad, pero es
ligeramente ms elevada en los varones mayores de 60 aos.
Existe considerable variabilidad geogrfica en la incidencia de DM 1 y 2.
Por ejemplo, Escandinavia tiene la tasa mxima del tipo 1 (en Finlandia, la
incidencia por ao es de 35/100000). La frecuencia de DM 1 es mucho
ms baja en la cuenca del Pacfico (en Japn y China, la incidencia anual
es de uno a tres por 100000); en Europa (norte) y EEUU comparten una
frecuencia intermedia (8 a 17/100000 por ao).
La prevalencia de DM2, es
La
fue
de
13%
en
afroestadounidencses,
10.2%
en
31
mueren
por
enfermedades
cardiovasculares,
principalmente
Hipertensin arterial,
Dislipemia.
32
Adultos.
Obesos.
Del sujeto:
Hbitos alimentarios.
Condicin fsica.
Peso corporal.
Complicaciones de la Diabetes.
5.2.1.9.2
Del ejercicio:
Tipo
33
Intensidad
Duracin
Periodicidad
5.2.1.9.3
Caractersticas demogrficas:
Edad: antes de los 30 aos son pocos los diabticos de tipo II,
con el incremento de edad, tambin se incrementan stos. El
promedio de edad al momento del diagnstico de Diabetes tipo
2 es mas bajo en grupos raciales (hispanos, entre otros), que
tienen una alta carga gentica para el desarrollo de Diabetes.
Sexo: a pesar de las inconsistencias en lo estudios, los datos
nacionales indican que la frecuencia de los diabticos tipo II
despus de los 20 aos de edad es similar entre mujeres y
hombres de raza blanca no hispanos,
(4.5 % y 5.2%
(10.9%),
que
en
los
hombres
mxicoamericanos (7.7%).
Raza: las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces
mayor riesgo de desarrollar Diabetes tipo II que las personas de
origen caucsico.
5.2.1.9.4
Estilo de vida:
34
de
Estados
Unidos
que
realizaron
ejercicios
con una
de
una
microangiopata
diabtica
se
caracteriza
por
un
37
como
el
hecho
de
que
ciertos
estudios
arterial,
cambios
hemorreolgicos,
etc.)
38
la
retinopata
engrosamiento
de
diabtica,
los
la membrana
capilares
basal,
presentan
microaneurismas,
locales
desde
los
microaneurismas
bien
microvasculares
intrarretinianas
(IRMA,
la
evolucin
de
la
enfermedad,
resulta
claramente
40
monitores
especializados
en
orientacin
motricidad.
Catarata
Puede ser de tres tipos: metablica, senil y secundaria. La
catarata metablica se presenta en pacientes diabticos
jvenes y progresa rpidamente; la senil es la ms comn en
los pacientes diabticos, y la secundaria est asociada con
otras enfermedades.
La catarata se asocia a menudo con la diabetes; as, por
ejemplo, su extraccin quirrgica es 4-6 veces ms frecuente en
la poblacin diabtica que en el resto. La extraccin debe
practicarse cuando se prev que determinar una mejora en la
agudeza visual, es decir, en los pacientes que no presentan una
retinopata grave. La colocacin de lentes intraoculares en
sustitucin del cristalino extrado ha mejorado claramente los
resultados quirrgicos obtenidos hace unos aos. No se sabe
con seguridad qu influencia tiene la extraccin del cristalino
sobre el curso de la retinopata diabtica.
Glaucoma
41
Nefropata diabtica
La Diabetes Mellitus es la tercera causa de insuficiencia renal
avanzada. La nefropata clnica ocurre en el 30-40% de los
casos de Diabetes tipo 1 y es ms frecuente si la enfermedad
comenz antes de los 20 aos. En la Diabetes tipo 2 su
frecuencia vara entre el 5 y el 15%. Por razones no bien
conocidas, slo determinados pacientes estn predispuestos a
sufrir complicaciones renales, de modo que en stos la
complicacin ocurre relativamente pronto en el curso de la
diabetes y la prevalencia aumenta cada ao a partir de los 10
aos (prevalencia acumulada del 46% en los varones y del 32%
en las mujeres) hasta alcanzar un mximo alrededor de los 25
aos de evolucin. El tiempo medio desde el diagnstico de la
Diabetes hasta la proteinuria es de 17 aos, aunque es
extremadamente variable. En pacientes diagnosticados antes
de los 10 aos de edad, el desarrollo de la nefropata es ms
lento, y despus de los 40 aos de evolucin es poco frecuente
que aparezca esta complicacin, de modo que no es raro ver
pacientes con 60 aos de diabetes libres de afeccin renal.
La primera manifestacin de la nefropata diabtica es la
proteinuria, que al principio puede ser intermitente, y que se
define por la presencia de proteinuria persistente, tambin
denominada macroalbuminuria (superior a 500 mg/24 h de
protenas totales o 300 mg/24 h de albmina). Para establecer
la etiologa diabtica es necesario que el paciente tenga
42
extracelular,
con
disminucin
de
la
sntesis
de
convertidora
de
la
angiotensina)
actan
que
en
pacientes
no
diabticos,
son
muy
El
mecanismo
patognico
no
est
totalmente
las
lesiones
prdida
ms
axonales,
comunes
son
desmielinizacin
estudio
de
tcnicas
electrofisiolgicas,
la
percepcin
45
Neuropata sensitiva
Constituye la forma ms comn, aunque su prevalencia es muy
variable en funcin de los criterios diagnsticos que se escojan,
pudiendo llegar al 65% a los 25 aos de evolucin de la
diabetes. El trmino se debera reservar para los casos
sintomticos, ya que el hallazgo aislado de algunos signos
(abolicin de reflejos aquleos, disminucin de la sensibilidad
vibratoria,
retraso
en
la
conduccin
nerviosa)
es
46
47
ortosttica
ocurre
por
fracaso
de
los
la
respiracin
automtica
durante
el
sueo,
en
diabticos.
Existen
pruebas
simples
de
48
delimitados,
superficiales
dolorosas,
que
deben
la
aparicin
de
grandes
flictenas
serohemorrgicas
49
lesiones
curan
sin
dejar
secuelas
mediante
el
simple
enfermedad
de
los
grandes
vasos
(coronarios,
de
los
diabticos
algunas
caractersticas
de
la
macroangiopata
diabtica
son:
a)
la
enfermedad
vascular
puede
considerarse
los
infartos
en
diabticos
pueden
ser
indoloros,
intermitente,
trastornos
trficos,
lceras
52
del
pie
normal
del
patolgico
para
53
infectarse
pudiendo
evolucionar
hacia
la
especiales
(istopos,
eco-Doppler
de
esfuerzo,
oximetra),
Grado 2: paciente con claudicacin intermitente,
Grado 3: dolor de reposo de origen isqumico,
Grado 4: necrosis o gangrena.
En orden decreciente de frecuencia, la localizacin anatmica
de las lesiones aterosclerticas de las arterias de miembros
inferiores es: femoral, territorio aortoilaco, tibial y peronea y
fmoro-popltea.
54
Clnica
Para el diagnstico de la isquemia, conserva su valor la
realizacin de una buena historia clnica consistente en una
anamnesis amplia y un buen exmen fsico. El paciente puede
presentarse con claudicacin intermitente o con dolor de
reposo. En estas circunstancias es importante el estudio
mediante Doppler de extremidades inferiores. Un ndice
tobillo/brazo superior de 0,5 indica que ese dolor no es debido a
isquemia. Si el ndice tobillo/brazo es menor a 0,5 significa que
el paciente tiene un alto riesgo de amputacion y que la lesin no
cure, o una menor supervivencia. Teniendo en cuenta que la
aterosclerosis es una enfermedad generalizada se deben
controlar otras reas del rbol circulatorio, ya que es frecuente
que estos pacientes se compliquen con un infarto de miocardio
o con un accidente cerebrovascular, etc. Dentro del examen
fsico, ocupan un lugar fundamental la palpacin de los pulsos y
la existencia de soplos. Estos ltimos son raramente analizados
y, de acuerdo con nuestra experiencia, pueden aportar
elementos para el diagnstico temprano de vasculopata
perifrica. En la gran mayora de los pacientes el diagnstico y
el plan teraputico se deciden con el interrogatorio, la
inspeccin y la palpacin. Si la teraputica es quirrgica la
arteriografa confirmar su factibilidad. En algunos casos, la
determinacin de la magnitud de la isquemia con tcnicas no
invasivas permite precisar el diagnstico e instituir el tratamiento
adecuado.
El mejor tratamiento es la prevencin, evitando los factores de
riesgo de la arteriosclerosis, especialmente en aquellas
personas con antecedentes familiares de enfermedad vascular,
observar los cuidados adecuados de los pies e indicar algn
tipo de actividad fisica, como andar, correr o practicar algn tipo
de deporte. En la etapa de claudicacin intermitente se
aconsejan los ejercicios fsicos y la supresion de los factores de
riesgo. Cuando existe dolor de reposo se debe plantear la
55
foco
se
debe
centrar
en
las
articulaciones
56
absorcin
rpida
para
disminuir
las
hiperglucemias
Infecciones
Las
infecciones
constituyen
una
causa
frecuente
de
58
de
un
paciente
que
hasta
ese
momento
a)
aparicin
brusca
de
insuficiencia
renal,
b)
se
microhematuria.
debe
Las
valorar
la
infecciones
presencia
de
piuria
dermatomucosas
y
se
estilomastoideo.
El
paciente
falleca
cuando
se
Las
localizaciones
profundas
son
raras
pero
sumamente peligrosas.
Las infecciones pulmonares como neumopatas inespecficas
son frecuentes en la Diabetes Mellitus con poca diferencia entre
las formas clnicas. Los episodios agudos habituales son
neumopatas bacterianas que tienen como agentes etiolgicos a
grmenes gramnegativos (Klebsiella y Pseudomonas) y al
estafilococo dorado. La evolucin clnica es frecuentemente
trpida y ms silenciosa que en los no diabticos, siendo
frecuente la formacin de abscesos cuando el agente etiolgico
es la Pseudomonas aeruginosa. El tratamiento consiste en
aplicar el antibitico sensible en tratamientos ms prolongados
que en los pacientes no diabticos. La tuberculosis es ms
frecuente que aparezca despus de instalada la Diabetes. La
prevalencia de tuberculosis es mayor en los jvenes con un
ndice de masa corporal bajo y su frecuencia depende del mal
60
5.2.1.9.6
El estudio DCCT
Las complicaciones a largo plazo en los pacientes dependientes
de la insulina incluyen la retinopata, la nefropata, la neuropata
y la enfermedad cardiovascular. El estudio Diabetes Control and
Complications
Trial
(1993)
fue
un
estudio
multicntrico,
61
62
una expresin numrica que pueda ser til a los clnicos para
definir el trmino de resistencia a la insulina.
La intervencin en los pacientes asegurados diabticos tiene la
importancia de realizar un enfoque de gran alcance en las
complicaciones diabticas en
tratamiento
de
la
diabetes
requiere
un
abordaje
c)
corregir
tratar
los
trastornos
asociados
64
65
importantes:
cmo,
cunto
cundo.
Debe
enfermedad cardiovascular.
La prctica de deportes en personas con Diabetes debe
someterse a las mismas consideraciones que se hacen para la
poblacin general, pero teniendo en cuenta que algunos
suponen
un
riesgo
especialmente
elevado,
como
el
domiciliarios
de
glucemia.
Ambos
factores
son
IV
VARIABLES:
4.1 Determinacin de Variables
67
incluyen
los
convencionales
factores
no
de
riesgos
convencionales,
condicionantes
adems
de
las
tabaquismo,
alcoholismo,
sedentarismo),
de
riesgo
condicionantes
no
diabtico,
coronariopatas),
Oftalmopatas
diabticas
renal),
neuropatas
diabticas,
dermopatas
diabticas.
4.2
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.
68
VARIABLE
DEFINICIN
DIMENSIN
INDICADORES
CONCEPTUAL
INFORMACION
Biolgico
Sexo
Edad
Los factores de
Raza
riesgo tienen
Herencia
relacin directa
con las
Peso
complicaciones
IMC
en el paciente
Estrs
con DM.
Riesgo
en el mayor
nmero de
Historia
Estilo
de
Instruccin
Econmico
Permetro
complicaciones
Abdominal
Actividades
Porcentaje
factores no
de Ingresos
convencionales
dedicados a
como el ingreso
mejorar el estilo
socioeconmic
con DM.
Encuestas
Fsicas
Existen otros
o del paciente
Clnica
vida.
vida tienen
preponderancia
Usuario
Cultural
Los estilos de
Factores de
FUENTE DE
de vida.
Social
Familia.
Porcentaje
de accesibilidad
de las clases
sociales al
mejoramiento
del estilo de
vida.
Laboral
Tipo de
actividad.
69
Disponibilida
d de tiempo en
su estilo de vida.
VARIABLE
DEFINICIN
INDICADORES
CONCEPTUAL
Son
desencadenantes de
los factores de
riesgo.
COMPLICACIONES
Relacin directa al
INFORMACION
Nefropata
Usuario
Retinopata
Cardiopata
HTA
tiempo de
enfermedad y a
mayores riesgos
ms
Historia Clnica
Pie Diabtico
Neuropata
complicaciones.
V.
FUENTE DE
Encuestas
MARCO METODOLOGICO
5.1
70
5.2
Poblacin y Muestra
5.2.1 Poblacin total
Est constituida por 184 pacientes asegurados con Diabetes
Mellitus atendidos y sujetos de programacin en el Hospital II
EsSALUD Jan, entre Enero a Diciembre del 2006.
EDAD
EsSALUD
18 29
4055
25.88
30 59
10637
67.89
>60
975
6.23
TOTAL
15667
100
71
Aos
Masculino
Femenino
Total
18 - 29
01
1,08
01
0,54
30 - 39
02
2,20
02
2,15
04
2,18
40 - 49
21
23,08
19
20,43
40
21,74
50 - 59
26
28,57
32
34,40
58
31,52
> de
42
46,15
39
41,94
81
44,02
91
100
93
100
184
100
60
Total
5.2.2 MUESTRA
5.2.2.1 CLCULO DE LA MUESTRA
Para el clculo de la muestra
n =
N.p.q.Z2
Z2.p.q + (N-1).e2
184x0.5x0.5x3.84
3.84x0.5x0.5+183x0.0025
176.64
1.42
n = 124.
Z = Valor de la abscisa de la distribucin normal para un 95% con
nivel de confianza del estudio igual a 1.96
N = Tamao de la poblacin con DM: 184
72
q = Probabilidad
trabajo
de
investigacin (0.5)
e = Margen de error del muestreo. ( 0.05 )
p = proporcin caracterstica de inters. ( 0.5 )
n = 124
5.2.3 Criterios de inclusin / exclusin
Criterios de inclusin: Todos los pacientes asegurados adscritos
con Diabetes mellitus
73
Aos
Riesgo
Complicacio
Total
nes
18 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
> de 60
Total
Fuente : Cartera del Adulto - Adulto Mayor. Hospital II EsSalud Jan.
Factor de
Masculi
Riesgo
no
Feme
Total
nino
Tabaquismo
Sedentarismo
Nutricin
Inadecuada
Estrs
Uso de
Anticonceptivos
74
Menopausia
Climaterio
Dislipidemia
Otros
TOTAL
Fuente : Cartera del Adulto - Adulto Mayor. Hospital II EsSalud Jan.
Enfermedad
DM HTA
63
66,32
DM HTA OA
10
10,53
DM OA
14
14,74
DM ASMA
02
2,10
DM HTA
01
1,05
Otros
05
5,26
TOTAL
95
100
Asociada
ASMA
NO CONTROLA-
DOS
DOS
ALTAS
Riesgos Intervenidos
75
Tabaquismo
Sedentarismo
Nutricin Inadecuada
Estrs
Dislipidemia
Daos Intervenidos
DM
121
63
__
NO
%
CONTRO
LADOS
TOTAL
Pacientes
con
Riesgo
Pacientes
con Dao
Pacientes
con
complicac
iones
TOTAL
Retinopata
76
Nefropata
Neuropata
Insuficiencia
Vascular Pie
Diabtico
Fuente : Cartera del Adulto - Adulto Mayor. Hospital II EsSalud Jan.
de
tendencia
central (media,
moda,
77
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Formulacin del
2007
E
2008
problema
Validacin del
problema
Elaboracin del
proyecto
Elaboracin del
instrumento
Validacin del
78
instrumento
Actividades
administrativas
Recolec. de datos
Proceso de datos
Anlisis e
interpretacin de
datos
Presentacin de
resultados
Informe final
Sustentacin
MATERIALES DE
ESCRITORIO
Papel bond.
Lapiceros
Plumones
Perforador
Engrapador
Archivadores
Empastados
Camara Fotos Digital
Laptop
Sub-total
25.00
10.00
30.00
25.00
30.00
15.00
100.00
999.00
5600.00
6834.00
SERVICIOS
Movilidad
Impresiones
Fotocopias
Anillados
Internet
Otros Asesoramiento
Sub-total
100.00
50.00
200.00
30.00
300.00
1200.00
2180.00
RECURSOS HUMANOS
Estadstico
Asesor
Sub-total
150.00
650.00
800.00
TOTAL GENERAL
9514.00
79
6.3
FINANCIAMIENTO
El financiamiento del presente trabajo de investigacin ser totalmente
financiado por el autor de la presente investigacin.
GLOSARIO
CETOACIDOSIS DIABTICA: Es el dficit absoluto o parcial de insulina asociada
a
trastornos
hidroelectrolitos
con
hipercetonemia,
acidosis
metablica
hiperglicemia.
DIETA PARA DIABTICO: No existe, es el manejo diettico individualizado del
paciente con diabetes mellitus.
GLICEMIA: Medicin de la glucosa en sangre.
MACROSOMA FETAL: Es el producto fetal de madre diabtica mayor de 4,500
grs.
MONONEURITIS DIABTICA: Es la obstruccin vascular que provoca infarto de
fascculos neuronales.
NEFROPATA DIABTICA: Es la afeccin renal con proteinuria en ausencia de
otra patologa renal, con Hipertensin arterial posterior y oliguria.
PIE DIABTICO: Es la ausencia o disminucin de la circulacin arterial del o los
miembros inferiores.
POLIDIPSIA: Ingesta excesiva de lquidos.
POLIFAGIA: Ingesta excesiva de alimentos.
POLINEUROPATA DIABTICA: Es la afectacin de varios nervios sensitivo, motor
y es simtrico.
POLIURIA: Diuresis abundante y a cada momento.
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81
Instituto Nacional de
Revista
Rivera
Ponciano
W.,
Angioplasta
Per:
Diabetes,
Menopausia
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83
ANEXOS
ENCUESTA
I.- DATOS GENERALES
1. Hospital II EsSalud Jan .- H.C. N .......................
2. Fecha .................................
3. Edad. (Aos cumplidos)
4. GRADO DE INSTRUCCIN
Analfabeta
Primaria: Completa
Incompleta (
Secundaria: Completa(
Incompleta (
Superior: Completa
Incompleta (
Tcnico: Completa
Incompleta (
5. ESTADO CIVIL
Soltero (
Conviviente (
Casado (
) Viudo (
Otros
Divorciado (
6. OCUPACIN
Ama de casa (
Obrero
Agricultor
Empleado
Independiente (
Profesional
7. ANTECEDENTES
1. Tiempo de Enfermedad aos
2. Peso.....................IMC..................................
3. Actividades Fsicas
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Siempre (
De vez en cuando (
Nunca (
Tabaco (
Otros (
) Desconoce (
4. Hbitos Nocivos
Alcohol (
5. Manejo Nutricional
Nutricionista (
Emprica (
No (
) Quin?..............................
No (
Desconoce (
No sabe (
3 Meses (
1 Ao (
Nunca (
10.
EsSalud (
6 Meses (
MINSA (
Particular (
) Emprico (
)
(
Neuropata (
)
Retinopata (
Insuficiencia Vascular (
Otros (
)
)
85