Ao de la consolidacin del mar de Grau

AU T O R I Z AC I N
Yo,

______________________________________________ Identificad(a) con

DNI N _____________ con domicilio en _______________________________,

Distrito de San Francisco de Ass de Yarusyacan Provincia y Regin Pasco, en mi
condicin de Padre de familia, y en pleno uso de todas mis facultades.
AUTORIZO a mi menor hijo(a)__________________________________________
Del 5to grado de la Institucin Educativa Integrada N 34022 Isaac Neton y
realice el viaje de estudios (excursin) con el siguiente itinerario de ida Cerro de
Pasco, Lima, Chincha, Ica, Andahuaylas, Abancay, Cuzco, Juliaca, Puno,
Desaguadero, Moquegua, Tacna y de regreso, Tacna, Moquegua, Arequipa, Ica,
Chincha, Lima y Cerro de Pasco a partir del da 25 de noviembre hasta el da 07 de
diciembre haciendo un total de 12 das.
Para mayor constancia y en fe de la verdad legalizo mi firma ante un Notario
Pblico de Pasco.
Cerro de Pasco, ______ de noviembre del 2016

FIRMA: _______________________________
APELLIDOS: __________________________________________
NOMBRES: ___________________________________________
DNI N:________________________________

HUELLA
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