FISIOLOGA DIGESTIVA

Dr. Edson Guzmn Caldern

Mdico Gastroenterlogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

 1. Seale la respuesta CORRECTA

A) La inervacin del musculo estriado esofagico llega al nucleo motor dorsal

B) La inervacin del musculo estriado llega al nucleo ambiguo
C) La inervacin del musculo liso esofagico llega al nucleo ambiguo
D) El plexo de Meissner es origen de los impulsos eferentes
E) El plexo nervioso submucoso es el origen de los impulsos eferentes

Respuesta: B

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

 2. En el esfago el plexo mienterico o de Auerbach interviene en:

A) El fin de los impulsos eferentes

B) El inicio de los impulsos aferentes
C) El fin de los impulsos aferentes
D) El inicio de los impulsos eferentes
E) No interviene en el esofago

Respuesta: A

Dr Edson Guzman

EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

Plexo de Meissner: Submucoso
Origen de los impulsos AFERENTES
Plexo de Auerbach: Mientrico
Fin de los impulsos EFERENTES

 3. El mediador neural que induce relajacion durante la peristalsis en el

tubo digestivo es:

A) Gastrina
B) Somatostatina
C) Acetilcolina
D) Peptido Intestinal Vasoactivo
E) Serotonina

Respuesta: D

MEDIADORES NEURALES

Dr Edson Guzman

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

Neurotransmisores estimuladores:
Acetilcolina
Neurokinina A
Sustancia P
Neurotransmisores Inhibidores:
VIP
Oxido Nitrico
Peptido Histidina Metionina

 4. Respecto a la motilidad esofgica una de las siguientes es cierta:

A) Las ondas terciarias del esfago son propulsoras.
B) Las ondas terciarias van precedidas de deglucin.
C) Las ondas primarias no son propulsoras y siempre van precedidas de
deglucin.
D) Las ondas secundarias son propulsoras y van precedidas de deglucin.
E) Las ondas terciarias son simultneas en el tiempo y pueden verse en personas
normales.

Respuesta: E

TIPOS DE PERISTALSIS
PRIMARIA:
Continuacion de la onda iniciada
en la faringe
8 a 10 segundos

SECUNDARIA:
Por los alimentos retenidos
Si las ondas primarias no fueron
efectivas

TERCIARIA:
NO propulsivas
En ancianos

Dr Edson Guzman

 5. Cul se considera un trastorno motor de la musculatura lisa

esofgica?:

A) Esfnter esofgico superior hipertensivo.

B) Hipotona de los constrictores farngeos.
C) Acalasia cricofarngea
D) Asinergia faringo-esfinteriana.
E) Acalasia esofgica.

Respuesta: E

 Estriado:
N. Ambiguo

Liso
N.Dorsal

Dr Edson Guzman

 6. La produccion de HCl por las celulas parietales del estomago son

necesarias para:

A) Activacion de las lipasas pancreaticas

B) Activacion de las lipasas salivales
C) Activacion del factor intrinseco
D) Activacion de pepsinogeno en pepsina
E) Formacion de las micelas

Respuesta: D

Dr Edson Guzman

SECRECION DIARIA DE JUGOS DIGESTIVOS

Dr Edson Guzman

7. Las clulas parietales del estmago se caracteriza por:

a. Formar cido clorhdrico en las cisternas del retculo endoplasmtico
liso
b. Presentar escasas mitocondrias
c. Sintetizar factor intrnseco gstrico
d. Todas las alternativas son correctas
e. Producir secretina

Respuesta: C

TIPOS DE GLANDULAS
CARDIALES: < 5%
OXINTICAS: 75%
C. Mucosa
C. Parietal
C. Principal: PG I y II

PILORICAS:
20%
Gastrina, Moco,
Pepsinogeno II
Dr Edson Guzman

PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA

ORIGEN

CELULA
PARIETAL

HCl

Factor
Intrnseco

CELULA
PRINCIPAL

CELULAS
MUCOSAS

CELULAS G

Pepsingeno

Moco
Bicarbonato

Gastrina

Dr Edson Guzman

CONTROL DE LA SECRECION
GASTRICA
Endocrino: Gastrina
Paracrino: Histamina
Neurocrino: Acetilcolina

Dr Edson Guzman

8. Es el ms potente estimulante de la
secrecin cida gstrica:
A) Gastrina
B) Histamina
C) Colecistoquinina
D) Estimulacin vagal
E) VIP

Respuesta: A

FASES DE LA SECRECION GASTRICA

1. FASE CEFALICA:
Estmulos
Centro del apetito
(amgdala o del
hipotlamo)
10 15% del total de
secrecin
Vago GRP y
Acetilcolina

Dr Edson Guzman

FASES DE LA SECRECION GASTRICA

2. FASE GASTRICA:

70% del total

A travs de:

REFLEJOS CORTOS
REFLEJOS LARGOS
MECANISMO DE LA GASTRINA

Dr Edson Guzman

REGULACION DE LA SECRECION
REFLEJOS CORTOS

Distensin de la pared

Estimulo de receptores

Estimulo de secrecin acida

Dr Edson Guzman

REGULACION DE LA SECRECION
REFLEJO LARGO: VAGO - VAGAL

Complejo
Dorso Vagal

Dr Edson Guzman

9. Cul es la sustancia agonista de la clula parietal gstrica y que

aumenta el AMP cclico intracelular? (2014)
A. Histamina
B. Gastrina
C. Acetilcolina
D. Somatostatina
E. Pptido liberador de gastrina

Respuesta: A

 10. Son hormona que disminuyen la presin del esfnter esofgico

inferior, excepto:

A) Glucagn
B) Somatostatina.
C) GIP.
D) VIP.
E) Gastrina

Respuesta: E

11. La secrecion de acido gastrico se

produce por las siguientes, EXCEPTO:
A) Gastrina
B) Calcio
C) Insulina
D) Catecolaminas
E) Secretina

Respuesta: E

Dr Edson Guzman

12. El mayor estmulo fisiolgico para la

secrecin de cido es:
A) Estimulacin vagal
B) Ayuno prolongado
C) Estimulacin del nervio olfatorio
D) Estimulacin visual
E) La ingestin de alimento

Respuesta: E

13. El cido gstrico estimula la liberacin

de:
A) Secretina.
B) Colecistocinina.
C) Tripsina.
D) Lipasa.
E) Elastasa.

Respuesta: A

ROL DE LA SOMATOSTATINA
Secretado por las
clulas D
Inhibicin de clulas
ECL y G
Estimulado por el
acido luminal

Dr Edson Guzman

14. Lo siguiente estimula la secrecin cida

gstrica, EXCEPTO:
a. Secretina
b. Alcohol
c. Cafena
d. Glucocorticoides
e. Hipoglicemia
Respuesta: A

Dr Edson Guzman

 15. Cual es la funcin de la secretina:

A) Activa el tripsingeno a tripsina.

B) Desdobla las grasas.
C) Hidroliza los polisacridos en
oligosacridos.
D) Regula la secrecin de agua y bicarbonato.
E) Desdobla las protenas en polipptidos.

Respuesta: D

 16. Con respecto a la colecistoquinina:

A) Es producida por las clulas I

B) Es estimulada por aa y lpidos en el
duodeno
C) En el pancreas produce secrecin de
enzimas
D) En la VB produce contraccin
E) Todas las anteriores

Respuesta: E

SECRECION DE BILIS - CCK

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

17. La absorcion de sales biliares tiene

lugar principalmente en:
A) Duodeno
B) Ileon
C) Yeyuno
D) Colon
E) Estomago

Respuesta: B

Dr Edson Guzman

SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA

Hgado
Sntesis
0,5 g/d

Retorno 95%

Dr Edson Guzman

 18. Generalmente cada nutriente tiene un rea de mayor absorcin a

nivel intestinal y cuando un rea del intestino es daada, otras reas se
adaptan para suplir la funcin de aquella. Excepto en el caso de:

A) Vitamina B12
B) Sales biliares
C) Vitamina B12 y Sales biliares
D) Acido flico y vit liposolubles
E) Hierro y cido flico

Respuesta: C

Absorcion de Vitamina
B12

19. La vitamina B12 (Cianocobalamina) se absorbe principalmente

mediante:
a. Transporte pasivo
b. Transporte activo
c. Difusin compleja
d. smosis
e. Difusin simple

Respuesta: B

20. Cul de las siguientes es necesaria para la absorcin por el

organismo de vitamina B12?
a. Transferrina
b. Haptoglobina
c. Ceruloplasmina
d. Vitamina K
e. Factor intrnseco

Respuesta: E

21. En el metabolismo de proteinas, una de

las funciones principales del hgado es:

A. Eliminacion del acido sulfurico

B. Desalquilacin de las protenas
C. Desaminacin de eritropoyetina
D. Eliminacin de cido fosfrico
E. Formacin de rea

Respuesta: E

22. El volumen diario de lquido que

atraviesa el intestino delgado es
aproximadamente:

A) 5 litros
B) 3 litros
C) 6 litros
D) 9 litros
E) 15 litros

Respuesta: D

23. El mayor porcentaje de agua

absorbido en el tracto digestivo, se realiza
a nivel de:

A) Colon ascendente.
B) Colon transverso.
C) Intestino delgado.
D) Colon descendente.
E) Ciego

Respuesta: C

24. La cantidad de agua eliminada por las

heces es aproximadamente:
A) 100 ml/da
B) 500 ml/da
C) 200 ml/da
D) 1 litro/da
E) 1,5 litro/da

Respuesta: A

25. El musculo principal para la

contensin de la defecacin es:
A) Pubocoxgeo
B) Puborectal
C) Ileococcigeo
D) Recto Anterior
E) Coxgeo

Respuesta: B

ANATOMIA

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

INERVACION
E.Interno
Simpatico
Parasimptico
E.Externo
Nervio pudendo de la Medula
Sacra

Dr Edson Guzman

FISIOLOGIA DE LA DEFECACION
1) Llenado de la ampolla rectal
2) Enderezamiento del recto
3) Elevacion del piso plvico
4) Prensa abdominal
5) Relajacion de los esfinteres

26. Cul de las siguientes alternativas corresponde al msculo elevador

del ano? (2014)
A. leo rectal
B. leo cavernoso
C. Piramidal
D. Transverso profundo
D. Pubocoxgeo

Respuesta: E

 27. Las caractersticas de la secrecin pancretica son:

A) Transparente, hiperosmtica, alcalina.

B) Blanquecina, isosmtica, cida.
C) Transparente, isosmtica, alcalina.
D) Quilosa, hiperosmtica, cida.
E) Transparente, isosmtica, cida.

Respuesta: C

 28. Slo uno de los siguientes grupos de enzimas son endopeptidasas:

A) Carboxipeptidasa y aminopeptidasa.
B) Tripsina y quimotropsina.
C) Tripsina y carboxidasa.
D) Quimotripsina y aminopeptidasa.
E) Quimotriopsina y carboxipeptidasa

Respuesta: B

BILIS
PRODUCCION

500 a 1000 cc /da

FUNCIONES

Digestin y absorcin de
grasas
Excrecin de bilirrubina y
colesterol

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

29. De que tipo son las glndulas exocrinas del pncreas? (2013)
A. Mucosas
B. Seromucosas
C. Serosas
D. Caliciformes
E. Endocrinas

Respuesta: C

SECRECION EXOCRINA
COMPONENTES INORGANICOS
COMPONENTES ORGANICOS

Dr Edson Guzman

INORGANICOS

Agua
Sodio
Potasio
Cloro
Bicarbonato

Dr Edson Guzman

COMPONENTES ORGANICOS
PROENZIMAS
Tripsingeno
Quimotripsingeno
Procarboxipeptidasa A y B

ENZIMAS
Amilasa
Lipasa
Proteasas

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

PROTEASAS PANCREATICAS
Tripsinogeno

Enterocinasa
Tripsina

Quimotripsingeno
Proelastasa

Quimotripsina
Elastasa

Procarboxipeptidasa ACarboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa BCarboxipeptidasa B

Dr Edson Guzman

30. Cual de las siguientes enzimas no es

secretada por el pncreas:
A) Lipasa.
B) Enteroquinasa.
C) Colesterol esterasa.
D) Quimiotripsina.
E) Amilasa.

Respuesta: B

PRINCIPALES ENZIMAS DIGESTIVAS

Amilasa
Lipasa
Proteasas

Dr Edson Guzman

31. Los principales componentes de la

bilis son:
A) agua y acidos biliares
B) cidos biliares
C) lecitina y fosfolipidos
D) fosfolpidos
E) colesterol y acidos biliares

Respuesta: A

 32. La absorcin intestinal de los cidos biliares se produce en leon

terminal, mediante:

A) Transporte activo
B) Difusin facilitada
C) Difusin pasiva
D) Pinocitosis
E) Ninguna anterior

Respuesta: A

TRANSPORTE ACTIVO

Na +
cidos Biliares
Conjugados

Se liga a
proteinas

cidos Biliares
No Conjugados
DIFUSION

Dr Edson Guzman

Vena
Porta

33. Seale cul de estas clulas es la

responsable de la fibrognesis heptica:
A) Clula de Kupffer.
B) Clula de Ito.
C) Hepatocito.
D) Clulas epiteliales ductales.
E) Clulas endoteliales.

Respuesta: B

Celulas de Kupffer:

Macrfagos tisulares especializados

Secretan mediadores toxicos como
mecanismo de defensa del huesped.
Retira partculas y sustancias txicas de
la sangre portal

CELULAS ESTRELLADAS
Llamadas celulas de Ito
Almacenan Vitamina A, grasa y lipocitos
Mantienen la homeostasis del microambiente
sinusoidal heptico
Fundamentales en la fibrosis heptica
convirtiendose en MIOFIBROBLASTOS

 34. La secrecin de Factor Intrnseco (FI), indispensable para la absorcin

de Vitamina B12, se lleva a cabo en:

A) Clulas parietales.
B) Duodeno.
C) Criptas.
D) Ileon terminal.
E) Yeyuno.

Respuesta: A

35.

En el ayuno, el hgado contribuye a

mantener la glucemia utilizando aminoacidos,
en especial alanina, procedentes del
catabolismo de protenas musculares para
sintetizar glucgeno. Este proceso se
denomina?
A) Glucogenolisis
B) Glucogenognesis.
C) Neoglucognesis.
D) Glucolisis.
E) Glucuronizacin.

Respuesta: C

GLUCOLISIS
Oxidacin de glucosa para obtener energa

GLUCONEOGENESIS
Formacin de glucosa a partir de componentes que no son
carbohidratos

Glicerol
Alanina
Lactato

GLUCOGENESIS
Formacin de GLUCOGENO a partir de
glucosa 6 fosfato

GLUCOGENOLISIS

Va de eliminacin de la molcula de glucosa

de un glucgeno

 36. Seale a partir de qu molcula comienza la sntesis del colesterol y

cul es el enzima limitante de la sntesis:

A) Ac. acetoactico / Hidroxi-metil-glutaril-sintetasa (HGM-sintetasa).

B) Lactato / Lecitin-colesterol-acil-transferasa (LCAT)
C) Acetato ( HGM-hidroxilasa.
D) Acetil-CoA / HGM-transferasa.
E) Acetil-CoA / HGM-reductasa.

Respuesta: E

37. El mayor aporte de sangre arterial del higado esta dado por:
A. Arteria Hepatica
B. Vena Porta
C. Tronco Celiaca
D. Vena Cava
E. Arteria Mesenterica Superior

Respuesta: B

38. La triada portal esta conformada por la vena porta.(2013)

A. La vena heptica y el ligamento hepatoduodenal
B. El epiplon mayor y el ligamento hepatoduodenal
C. La arteria heptica y el conducto coldoco
D.La arteria heptica y el conducto biliar
E. El epiplon menor y el ligamento hepatoduodenal

Respuesta: D

 39. No es caracterstica de la absorcin de sodio a nivel del colon

A) Se realiza por gradiente elctrico

B) No se acompaa de intercambio de
cationes.
C) Entra a travs de canales de la membrana
apical
D) Es bombeado fuera a travs de la
membrana basolateral por la ATPasa NA+-K+.
E) Todas son caractersticas

Respuesta: E

SODIO
De la luz al interior del enterocito

Difusion Pasiva: canales de Na+

Cotransporte: con glucosa o aminoacidos
Cotransporte : con cloro
Intercambio con H+

SODIO

SODIO

El Na+ sale fuera de la celula:

Transporte Activo: Bomba Na+ y K+

40. Seale cul de estas sustancias no se

elimina por va urinaria:
A) Urobilingeno.
B) Bilirrubina indirecta.
C) Bilirrubina directa.
D) Fotoismeros de bilirrubina indirecta.
E) Coproporfirina III.

Respuesta: B

41. La lipasa srica se produce en todos

los rganos siguientes menos en uno:
A) Faringe.
B) Rin.
C) Intestino.
D) Bazo.
E) Epitelio ovrico.

Respuesta: E

 42. Una de las siguientes afirmaciones es falsa:

A) La mucosa esofgica est dispuesta en pliegues longitudinales.

B) Es la unin gastroesofgica el epitelio cambia bruscamente.
C) La submucosa esofgica contiene los vasos y nervios.
D) La muscular esofgica es doble, longitudinal y circular.
E) La serosa esofgica es una membrana rgida.

Respuesta: E

43. La funcin principal del esfnter esofgico inferior es:

a. Permitir que el cido del estmago pase al esfago
b. Mantener la comida en el esfago para la digestin
c. Impedir el reflujo del contenido del estmago
d. Producir cido clorhdrico
e. Contener placas de Peyer

Respuesta: C

 44. La secrecin del cido en la clula parietal gstrica se lleva a cabo

por una ATPasa especfica que intercambia hidrogeniones (H+) del
citosol por:

A) Cl-.
B) HCO3-.
C) AMP ciclco.
D) Na+.
E) K+.

Respuesta: E

 45. Seale la respuesta VERDADERA:

A) Los carbohidratos son digeridos

inicialmente en el intestino gracias a la accion
de la amilasa.
B) La amilasa actua sobre el almilosa
reduciendolo a dextrinas limites.
C) Los carbohidratos son absorbidos por los
enterocitos como monosacridos
D) Las lactasa convierten la lactosa en 2
galactosas
E) La glucosa entra en el enterocito a travs
del GLUT5
Respuesta: C

CARBOHIDRATOS EN LA DIETA
Almidones: 60-70%
Sacarosa: 20%
Lactosa: 10%
Fibra dietaria: Variable cantidad

ALMIDONES DE LA DIETA

Dr Edson Guzman

ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO

Maltasa
Lactasa
Trehalasa
Sucrasa
- dextrinasa

OLIGOSACARIDASAS INTESTINALES

Dr Edson Guzman

TRANSPORTADORES

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

46. Cul es el transportador de glucosa que permite la absorcin de

fructosa por las clulas del intestino y rin?
A. GLUT 1
B. GLUT 2
C. GLUT 3
D. GLUT 4
E. GLUT 5

Respuesta: E

 47. La pepsina:

A) Es producida por las celulas parietales

B) Es producida por las celulas principales
C) Interviene en la digestin de grasas
D) Se origina a partir de un zimgeno
llamado Pepsingeno
E) Se une al acido clorhidrico para actuar
sobre las proteinas

Respuesta: D

Dr Edson Guzman

PROTEINAS
pH de 2

Pepsinogeno

Pepsina

Actua un pH entre 1,8 y 3,5 Acido

Dr Edson Guzman

PROTEASAS PANCREATICAS
Tripsinogeno

Enterocinasa
Tripsina

Quimotripsingeno
Proelastasa

Quimotripsina
Elastasa

Procarboxipeptidasa ACarboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa BCarboxipeptidasa B

Dr Edson Guzman

Dr Edson Guzman

SALIDA DE LOS AMINOACIDOS

Dr Edson Guzman

48. La digestin de las grasas inicia con la

accin de la lipasa a nivel de:
A) Boca
B) Esfago
C) Estmago
D) Duodeno
E) Ileon

Respuesta: A

 49. Los productos de la digestin de las grasas pasan a la circulacin

linftica mediante:

A) Trasporte activo
B) Transporte pasivo
C) Endocitosis
D) Exocitosis
E) Micelas

Respuesta: D

DIGESTION LIPIDOS
Fase Emulsificacion
Fase Hidrlisis
Fase Micelizacion
Absorcin
Reesterificacion

TRIGLICERIDOS

EMULSION

Dr Edson Guzman

ABSORCION DE LIPIDOS

Dr Edson Guzman

ABSORCION DE LIPIDOS

Dr Edson Guzman

50. El mayor componente de los

Quilomicrones son:
A) Fosfolpidos
B) Triglicridos
C) Colesterol
D) Apolipoproteinas
E) Carbohidratos

Respuesta: B

GRACIAS POR
LA ATENCIN

edson_guzman@hotmail.com