EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 1 DE 15

TABLA DE CONTENIDO (cambiarla se modifico)

1. DEFINICIN.................................................................................................................... 2
2. OBJETIVO...................................................................................................................... 2
3. PRECAUCIONES........................................................................................................... 2
4. EQUIPO.......................................................................................................................... 3
5. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO........................................................................3
5.1. TCNICA DE ASEPSIA N1........................................................................................3
5.2. TCNICA DE ASEPSIA N2........................................................................................3
5.3. TCNICA DE ASEPSIA N3........................................................................................3
5.4. CIRUGIA DE CARA.....................................................................................................4
5.5. CIRUGIA EN CUELLO (Traqueostoma, Tiroidectoma, Cervicotoma, Biopsias de
ganglio).............................................................................................................................. 5
5.6. CIRUGIA EN TORAX LATERAL (Toracotoma, Toracostoma)................................5
5.7. CIRUGIA EN TORAX ANTERIOR (Esternotoma, Mediastinotoma)........................5
5.8. PUNCION LUMBAR ANESTESIA CONDUCTIVA (RAQUIDEA EPIDURAL)........5
5.9. CIRUGIA EN MAMAS..................................................................................................5
5.10 CIRUGIA EN ABDOMEN (Laparotoma exploradora, Herniorrafias,
Histerectoma, Laparoscopia cesrea)............................................................................5
5.11 CORRECCION O REDUCCION DE GASTROSQUISIS.............................................6
5.12. CIRUGIA EN OSTOMIAS (Colostomas, ileostomas)............................................6
5.13. CIRUGIA EN ABDOMEN ABIERTO..........................................................................6
5.14. CIRUGIA EN APENDICE Y VESICULA (Apendicetoma y colecistectoma)..........7
5.15. CIRUGIA EN RION (Nefrectoma)..........................................................................7
5.16. CIRUGIA EN GENITALES.........................................................................................7
5.17. CIRUGIA EN REGION ANAL (Hemorroides, plipos, fistulas, quistes, etc.)........8
5.18. CIRUGIA EN MIEMBROS SUPERIORES..................................................................8
5.19. CIRUGIA EN MIEMBROS INFERIORES (pierna, tobillo y pie)...............................9
6. RESPONSABLE........................................................................................................... 10
7. ANEXO.......................................................................................................................... 10

1. DEFINICIN

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 2 DE 15

Procedimiento que se realiza para disminuir la carga microbiolgica en la piel a travs del
lavado o asepsia del rea quirrgica con sustancias antispticas y utilizando la tcnica
adecuada.
Las sustancias qumicas ms utilizadas son los yodoforos y las clorhexidinas. Los
yodforos dejan efectos residuales, siempre y cuando se dejan actuar de 3 a 5 minutos,
no deben diluirse porque pierden su accin bacteriana, se deben almacenar en
recipientes oscuros y proteger de la luz.
La solucin yodada es el complemento de la asepsia, pues estos evitan la migracin
lateral o recolonizacin de las bacterias al campo quirrgico, no aplicar la solucin yodada
en zonas delicadas como: genitales, vsceras y mucosas.
La clorhexidina ha probado ser til en la prevencin de infecciones asociadas a la
atencin en salud, debido a su amplio espectro antisptico, su eficacia y su margen de
seguridad. Diferentes estudios han demostrado efectividad de la clorhexidina en la
prevencin de infecciones tales como las del sitio operatorio, la bacteriemia asociada al
catter vascular, la neumona asociada al respirador, las infecciones maternas y
neonatales, y otras infecciones causadas por Staphylococcus aureus. La mayora de los
estudios han encontrado superioridad de este compuesto sobre otros antispticos, en la
prevencin y control de infecciones asociadas a la salud.

2. OBJETIVO
Disminuir la carga biolgica en la piel a travs del lavado o asepsia del rea quirrgica
con sustancias antispticas.
3. PRECAUCIONES

Prepare el equipo para la asepsia con el material requerido (recipiente para el jabn,
gasas, guantes estriles, jabn yodado y/o clorhexidina al 4%, aplicadores).
Utilice para la asepsia clorhexidina al 4% si el usuario expresa alergias al yodo o en
cirugas ortopedias, catter venoso central y arterial, epidural y raqudea.
No utilice clorhexidina al 4% en los nios menores de cuatro meses, por ser ototxica
o en mucosas y en esta ltima solo si es al 2%.
Exponga el sitio operatorio y ajuste la luz de techo para que toda el rea est bien
iluminada antes de iniciar la asepsia.
Conserve las medidas de bioseguridad.
Realizar el lavado quirrgico de las manos durante 3 minutos con jabn
antibacteriano.
Realice el lavado quirrgico de las manos teniendo en cuenta el procedimiento
establecido en la Gua Higiene de manos (GIHO-110).

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 3 DE 15

Incluir en la asepsia las cintas adhesivas utilizadas para inmovilizar el paciente o para
fijar algunos elementos, porque actan como una segunda piel en el rea quirrgica.
Asegrese de que el rea sea suficientemente amplia como para incluir el sitio de
colocacin de posibles drenajes, sondas y ostomas.
La sonda vesical solo se pasa posterior a la asepsia en las cirugas abdominales,
urolgicas, ginecolgicas obsttricas y trasplante de rganos.
Comience la preparacin del rea del abdomen, pabelln auricular y fosas nasales,
utilizando aplicadores para remover restos de piel muerta (detritos).
Inicie la asepsia cuando el usuario este bajo los efectos de la anestesia y en la
posicin requerida para el acto quirrgico. Solo en usuarios con urgencia vital se
realiza previo a la anestesia general.
Deje para el final de la asepsia las reas contaminadas (axila, genitales, manos, pies,
etc.). Si se requiere lavar primero estas reas, como en el caso de la cavidad oral,
genitales y ostomias, entre otras, cmbiese los guantes y el equipo de asepsia para
proceder a lavar el rea limpia.
La aplicacin de la solucin yodada o clorhexidina sobre el rea quirrgica debe
realizarse del centro a la periferia, nicamente en el rea lavada, con previo cambio
de guantes. No se aplica en genitales, vsceras y mucosas.
Cuando el acto quirrgico es en zonas pilosas, se debe recortar el vello, el pelo con
mquina elctrica (craneotomas, injertos, etc.).
En la asepsia de las extremidades, se eleva la extremidad y se sostiene con algn
soporte o se deja por fuera de la mesa quirrgica.
Cuando hay fijador externo se realiza la asepsia de este con clorhexidina y gasa (tres
veces), separando las gasas, luego se enjuaga con solucin de irrigacin, se realiza
cambio de guantes para proceder a realizar la asepsia de la extremidad.
En los miembros superiores la retirada del jabn se realiza del sitio de la incisin
hacia el hombro o el cuello y del sitio de la incisin hacia la mano, en la cara interna,
se retira del codo hacia la axila y del codo hacia la mano, cuando la ciruga es en la
mano la retirada del jabn se realiza de sta hacia la extremidad.
En los miembros inferiores la retirada del jabn se realiza desde el sitio de la incisin
hacia las costillas o la cadera y del sitio de la incisin hacia el tobillo, en la cara
interna desde la rodilla hacia los genitales y desde la rodilla hacia el pie, al final se
limpia el pie y los espacios interdigitales.
La bata quirrgica estril se debe colocar para realizar la asepsia en Prtesis Totales.
Utilizar equipo de bioseguridad (gafas).

Actualiz
Julie Silvana Villamizar C.
Enfermera Auditora Esp.
Firma

Revis
Patricia Mazo Muoz
Coordinadora de Calidad
Firma

Aprob
William Marulanda Tobn
Gerente
Firma

Fecha: 08/11/2013

Fecha: 13/11/2013

Fecha: 20/11/2013

Realice la aplicacin de la solucin yodada nicamente sobre el rea lavada.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 4 DE 15

No aplique la solucin yodada en genitales, mucosas ni vsceras.

En nios menores de 3 aos la piel se lacera y se irrita fcilmente, por esto realice la
asepsia con jabn yodado y guante (3 veces) y no retire el jabn. No aplique
solucin yodada. Cuando la duracin de la ciruga es mayor a dos horas, retire el
jabn y aplique la solucin yodada.
Nunca mezcle la Clorhexidina y los yodoforos porque se inactivan
4. EQUIPO

Guantes estriles.
Gasa estril.
Solucin yodada.
Jabn quirrgico (yodado o clorhexidina al 4%).
Aplicadores.
Equipo de asepsia.

5. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

5.1. TCNICA DE ASEPSIA N1
La asepsia se realiza lavando con jabn yodado o clorhexidina al 4% y gasa desde el sitio
de la incisin hacia la periferia o de lo limpio a lo contaminado, sin devolverse, con
movimientos circulares, frotando la piel en un rea extensa, utilizando la tcnica 2x1 que
consiste en lavar dos veces, luego se realiza el barrido del jabn desde el sitio de la
incisin hacia la periferia, previo cambio de guantes. Al final se repite el procedimiento sin
hacer barrido.
5.2. TCNICA DE ASEPSIA N2 (Nios menores de 3 aos)
La asepsia se realiza lavando con jabn yodado y guante desde el sitio de la incisin
hacia la periferia o de lo limpio a lo contaminado, sin devolverse, con movimientos
circulares (tres veces), frotando la piel en un rea extensa y no retirando el jabn. Cuando
la duracin de la ciruga es mayor de dos horas, se realiza el barrido del jabn desde el
sitio de la incisin hacia la periferia, previo cambio de guantes. Al final se aplica la
solucin yodada.

5.3. TCNICA DE ASEPSIA N3 (Urgencia vital)

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 5 DE 15

La asepsia se realiza previa a la anestesia general. En este caso se vierte el jabn

yodado directamente sobre la piel del rea a preparar y se distribuye con guante estril
para que de inmediato el cirujano inicie la ciruga. (Realizarla en caso de ciruga urgente).
5.4TCNICA DE ASEPSIA N4 (Oftalmologa)
La asepsia se realiza lavando con solucin yodada y gasa pequea escurrida (tres veces).
La solucin no se retira de la piel.
En los nios la asepsia se realiza con solucin yodada y torundas de algodn tres veces.
Al final se retira la solucin del ngulo interno del ojo nicamente con torunda de algodn.
5.5TCNICA ASEPSIA N5 (Prtesis Totales)
La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa, previa colocacin de bata quirrgica
estril, se lava desde el sitio de la incisin hacia la periferia, sin devolverse, con
movimientos circulares, frotando la piel en un rea extensa, utilizando la tcnica 2x1 que
consiste en lavar tres veces, se esperan 3 minutos y luego se realiza el barrido con gasa
estril, previo cambio de guantes, al final se lava el pie y los espacios interdigitales. Al
final se aplica la solucin yodada, previo cabio de guantes.
PROCEDIMIENTO GENERAL

Identifique el usuario y si est consciente explique el procedimiento a realizar.

Identifique el rea a preparar segn la ciruga requerida.
Garantice el cumplimiento de las normas de bioseguridad requeridas para este
procedimiento.
Garantice la disponibilidad del equipo pertinente para realizar la actividad.
Aplique la tcnica pertinente.

# PREASEPSIA DEL REA OPERATORIA

Todo paciente electivo debe llegar al quirfano con la preasepsia. La preasepsia es la
limpieza del rea quirrgica inmediatamente antes de ser llevado el paciente a ciruga. Se
frota el rea quirrgica con jabn yodado (guante piel), durante 3 minutos, se retira y se
cubre con gasa estril.
# CIRUGA DE CRANEO
Proteger los ojos con ungento oftlmico y cubrirlos con apsito y microporo. lavar el
conducto auditivo externo con tres aplicadores para cada odo, impregnados de jabn
yodado, este lavado se hace de adentro hacia afuera, luego se protegen los odos con
una torunda de algodn estril. La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa, desde el
sitio de la incisin hacia la periferia, se lava toda la cabeza, la cara hasta la nariz y al final
las orejas, aplicando la tcnica de asepsia N1. Cuando la ciruga es de fosa posterior,
debe prepararse tambin el cuello (parte posterior y lateral) y los hombros. Los ojos se
protegen con apsitos para que no haya presin sobre ellos. Al final se aplica la solucin
yodada, previo cambio de guantes.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 6 DE 15

# DERIVACIN VENTRICULOPERITONEAL
Proteger los ojos con ungento oftlmico y cubrirlos con apsito y microporo. Lavar el
conducto auditivo externo con tres aplicadores para cada odo, impregnados de jabn
yodado, este lavado se hace de adentro hacia afuera, luego se protegen los odos con
una torunda de algodn estril. Lavar el ombligo con tres aplicadores impregnados de
jabn yodado. La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa, desde el sitio de la incisin
hacia la periferia, se lava la cabeza hasta el cuello, la hemicara, al final el pabelln
auricular (tres veces), luego se lava el trax, abdomen hasta la lnea axilar media,
incluyendo el hombro del lado de la derivacin, aplicando la tcnica N1. Al final se aplica
la solucin yodada, previo cambio de guantes.
# CORRECCIN MIELOMENINGOCELE
La regin anal se asla con una bolsa recolectora de orina, estril y se fija con fixomull a la
piel. Lavar la bolsa del mielomeningocele con solucin salina estril y guante, con mucho
cuidado evitando romper la bolsa. La asepsia se realiza con jabn yodado y guante en el
rea circundante, no se retira el jabn. Al final no se aplica la solucin yodada.
5.4. CIRUGA DE CARA
Oftlmica

Aplique dos gotas de anestsico local en el ojo donde se va a realizar la ciruga,

cuando se va a realizar el procedimiento con anestesia local.
Realice la asepsia con solucin yodada iniciando por las pestaas, luego los parpados
iniciando en el ngulo interno del ojo y deslizarse en direccin de la ceja,
extendindose por toda la cara. La solucin yodada no se retira de la piel.

Nariz

Lave las fosas nasales con tres aplicadores humedecidos con jabn yodado, tres
veces en cada fosa nasal.
Realice la asepsia de toda la cara con jabn yodado y gasa, finalmente aplique la
solucin yodada.
En cara se sugiere utilizar solucin yodada en lugar del jabn, nunca Clorhexidina.

Cavidad oral

Realice la asepsia con jabn yodado y gasa, lave primero la boca, luego enjuguela
con solucin de irrigacin, aspirando a medida que se agrega la solucin. Previo
cambio de guantes en la asepsia, lave toda la cara, parte anterior y laterales del
cuello. Al final aplique la solucin yodada.

Odo

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 7 DE 15

Lave el conducto auditivo externo con tres aplicadores impregnados con jabn
yodado.
Realice la asepsia con jabn yodado y gasa, incluya todo el pabelln auricular (parte
anterior y posterior) y la zona lateral del cuello hasta la lnea media de la cara.
5.5. CIRUGA EN CUELLO (Traqueostoma, Tiroidectoma, Cervicotoma, Biopsias
de ganglio)

Realice la asepsia con jabn yodado y gasa desde el sitio de la incisin, incluyendo
parte anterior y laterales del cuello hasta donde inicia el cabello, extendindose hasta
el mentn y bajando hasta la lnea de los pezones o tetillas. Al final aplique solucin
yodada.

5.6. CIRUGA EN TRAX LATERAL (Toracotoma, Toracostoma)

Realice la asepsia con jabn yodado desde el sitio de la incisin, incluyendo el trax
anterior y posterior hasta la cresta iliaca, el hombro y el brazo hasta el codo (tres
veces) y por ltimo, la axila. Al final aplique la solucin yodada.

5.7. CIRUGA EN TRAX ANTERIOR (Esternotoma, Mediastinotoma)

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado desde la parte media del esternn, incluyendo el
cuello hasta el mentn, los hombros, parte anterior y laterales del trax hasta por
debajo del ombligo.
Incluya el lavado de las axilas.
Concluya la asepsia aplicando la solucin yodada.

# CIRUGA EN COLUMNA CERVICAL

# Va antero-lateral:
Proteger los ojos, cubrindolos con apsito y microporo.
Lavar el conducto auditivo externo con tres aplicadores impregnados de jabn
yodado, ste lavado se realiza de adentro hacia afuera, luego se protegen los
odos con una torunda de algodn estril.
La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa, desde el sitio de la incisin, parte
anterior y lateral del cuello, hasta donde inicia el cabello, incluir el hombro y bajar
hasta la lnea de los pezones o tetillas, luego se lava hasta la lnea media de la
cara y por ltimo el pabelln auricular, aplicando la tcnica de asepsia N1. Al final
se aplica la solucin yodada, previo cambio de guantes.
# Va Posterior:
Proteger los ojos, cubrindolos con apsito y microporo.
Ocluir los odos con una torunda de algodn.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 8 DE 15

La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa, desde el sitio de la incisin en la

regin occipital, parte posterior y laterales del cuello, hasta donde inicia el cabello,
incluir los hombros, rea dorsal y por ltimo pabelln auricular, aplicando la tcnica
de asepsia N1. Al final se aplica la solucin yodada, previo cambio de guantes.

# CIRUGA EN COLUMNA DORSO-LUMBAR

La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa en la regin dorso-lumbar, desde el sitio
de la incisin, incluyendo hombros y las lneas axilares medias hasta el coxis, sin incluir la
regin anal, aplicando la tcnica de asepsia N1. Al final se aplica la solucin yodada,
previo cambio de guantes.
#CIRUGA EN COLUMNA LUMBO-SACRA
La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa en la regin lumbo-sacra, desde el sitio de
la incisin, incluyendo las lneas axilares medias hasta el coxis, glteos y parte superior
de los muslos (tres veces), sin incluir la regin anal, la cual se debe lavar al final de la
asepsia del rea quirrgica, aplicando la tcnica de asepsia N1. Al final se aplica la
solucin yodada, previo cambio de guantes.
5.8. PUNCIN LUMBAR ANESTESIA CONDUCTIVA (RAQUDEA EPIDURAL)

Realice la asepsia en la regin lumbar-sacra con clorhexidina al 4% desde el sitio de

la puncin, incluyendo las lneas axilares medias hasta el coxis, sin incluir la regin
anal.

5.9. CIRUGA EN MAMAS

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado.
Lave las mamas, regin torcica anterior y lateral, hombros, abdomen hasta el
ombligo, brazos hasta el codo (en forma circular) y por ltimo lave las axilas.
Concluya la asepsia aplicando solucin yodada sobre el rea preparada.

5.10 CIRUGA EN ABDOMEN (Laparotoma

Histerectoma, Laparoscopia cesrea)

exploradora,

Herniorrafias,

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado desde el ombligo, abdomen, hasta las tetillas o
pezones, e incluya las lneas axilares medias hasta el nivel de las crestas iliacas y
tercio superior de los muslos, sin entrar a los genitales.

Nota: Si se requiere sonda vesical, realice la asepsia de los genitales despus de lavar el
abdomen (tres veces). Se realiza cambio de guantes, se retira el jabn yodado del

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 9 DE 15

abdomen, luego de los genitales. Se realiza cambio de guantes y se coloca la sonda

vesical. Al final se aplica la solucin yodada.
La sonda vesical solo se pasa posterior a la asepsia en las cirugas abdominales,
urolgicas y ginecolgicas.
5.11 CORRECCIN O REDUCCIN DE GASTROSQUISIS

Lave la bolsa o sitio que contiene las asas intestinales con solucin estril tibia.
Lave las asas en caso de que estn expuestas.
Realice la asepsia del rea abdominal circundante (tres veces), con jabn yodado y
guante.
No retire el jabn y no aplique solucin yodada.

5.12. CIRUGA EN OSTOMIAS (Colostomas, ileostomas)

Retire la bolsa del estoma con guantes no estriles.

Limpie las secreciones con gasa hmeda.
Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.
Realice la limpieza de los estomas con gasa hmeda y guante estril. En los estomas
de doble boca lave primero la boca distal, luego la boca proximal con solucin de
irrigacin, aislndolos con gasa hmeda.
Realice cambio de equipo y guantes y haga la asepsia con jabn yodado desde la
regin abdominal hasta las tetillas o pezones e incluya la lnea axilar media hasta el
nivel de la cresta iliaca y tercio superior del muslo, sin entrar a los genitales,
terminando alrededor de la colostoma.
Aplique al final la solucin yodada.

5.13. CIRUGA EN ABDOMEN ABIERTO

Si las vsceras estn protegidas con bolsa plstica (Viaflex), esta se considera piel
integra y por consiguiente inclyala en la asepsia del abdomen:

Realice la asepsia con jabn yodado desde la parte media del abdomen hasta las
tetillas o pezones, incluyendo las lneas axilares medias hasta el nivel de las crestas
iliacas y tercio superior de los muslos, sin entrar a los genitales.
Concluya la asepsia aplicando solucin yodada.

Si las vsceras estn protegidas con Malla de Nylon:

Lave las secreciones de sta con gasa y abundante suero de irrigacin.

Aspire el suero.
Seque las vsceras con gasa.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 10 DE 15

Cambie los guantes y equipo.

Realice asepsia con jabn yodado iniciando alrededor de la incisin hasta las tetillas o
pezones, incluya las lneas axilares medias hasta el nivel de las crestas iliacas y tercio
superior de los muslos, sin entrar a los genitales.
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

Si las vsceras estn expuestas:

Lvelas con suero de irrigacin

Aspire el suero.
Cubra las vsceras con gasa hmeda.
Cambie de guantes.
Realice la asepsia con jabn yodado, iniciando alrededor del abdomen que est
abierto hasta las tetillas o pezones, incluya las lneas axilares medias hasta el nivel de
las crestas iliacas y tercio superior de los muslos, sin entrar a los genitales.
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

5.14. CIRUGA EN APNDICE Y VESCULA (Apendicetoma y colecistectoma)

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado desde el sitio de la incisin, abdomen, hasta las
tetillas o pezones, e incluya la lnea axilar media hasta la cresta iliaca derecha y tercio
superior del muslo, sin entrar a los genitales.
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

5.15. CIRUGA EN RIN (Nefrectoma)

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado desde el sitio de la incisin, incluyendo el
hemitrax anterior y posterior hasta la lnea media del abdomen, cresta iliaca y por
ultimo axila.
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

5.16. CIRUGA EN GENITALES

Vagina

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado desde el tercio inferior del abdomen, incluyendo
el ombligo, pubis, muslos hasta las rodillas (tres veces), luego vulva, vagina y perin,
lavando primero los labios mayores, luego los labios menores y la lnea media hasta el
perin.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 11 DE 15

Lave la vagina introduciendo una gasa impregnada en jabn yodado, lavando el cuello
y paredes vaginales.
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

Prstata, Pene y Escroto

Lave el ombligo con tres aplicadores impregnados de jabn yodado.

Realice la asepsia con jabn yodado desde el tercio inferior del abdomen, incluya el
ombligo, pubis, muslos hasta las rodillas (tres veces), luego el pene retrayendo el
prepucio para lavar el glande, continua hasta la base del pene, los testculos y finaliza
en el perin (tres veces).
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

Cateterismo vesical y cistoscopia en el hombre

Realice la asepsia desde el pubis hasta la cara interna del tercio superior del muslo
(tres veces).
Realice la asepsia del pene, retrayendo el prepucio para lavar el glande, continua
hasta la base del pene, los testculos y por ltimo el perin (tres veces).

Cateterismo vesical y cistoscopia en la mujer

Realice la asepsia desde el pubis, cara interna del tercio superior de los muslos (tres
veces).
Realice la asepsia de los labios mayores desde el pubis finalizando en el perin (tres
veces).

5.17. CIRUGA EN REGIN ANAL (Hemorroides, plipos, fistulas, quistes, etc.)

Realice la asepsia con jabn yodado, lavando desde el coxis, incluir los glteos y parte
posterior de los muslos, sin entrar a la regin anal (tres veces).
Lave la regin anal desde el coxis hasta el perin.
Finalice la asepsia aplicando la solucin yodada.

5.18. CIRUGA EN MIEMBROS SUPERIORES

Ciruga de hombro

Levante el brazo del plano de la mesa.

Realice la asepsia con clorhexidina al 4% desde el sitio de la incisin, incluyendo la
parte anterior y posterior del cuello hasta donde inicia el cabello, incluya el trax
anterior y posterior, el brazo hasta el codo en forma circular y por ltimo la axila.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 12 DE 15

Ciruga en la axila

Levante el brazo del plano de la mesa.

Realice la asepsia con clorhexidina al 4% desde el sitio de la incisin, parte media,
anterior y posterior del hemitrax hasta la cintura, incluya el hombro, cuello hasta
donde inicia el cabello y el brazo hasta el codo en forma circular.

Ciruga en el brazo

Levante el brazo del plano de la mesa.

Realice la asepsia con clorhexidina al 4% desde el sitio de la incisin, incluyendo el
hombro hasta el cuello, el brazo hasta la mueca en forma circular y por ltimo la
axila.
Nota: (Realice tcnica de asepsia No. 1)

Ciruga en el antebrazo y codo

Levante el brazo del plano de la mesa.

Realice la asepsia con clorhexidina al 4% desde el sitio de la incisin, incluyendo el
hombro y el brazo hasta la mueca en forma circular y por ltimo la axila (tres veces).
Lave la mano y los espacios interdigitales.

Nota: (Realizar tcnica de asepsia No. 1)

Ciruga en la mano

Levante el brazo del plano de la mesa y djela por fuera de esta.

Realice la asepsia con clorhexidina al 4%, iniciando en la mano y espacios
interdigitales, incluya el antebrazo hasta el codo en forma circular.

Nota: La retirada del jabn se realiza del sitio de la incisin hacia la mano. En la cara
interna, se retira del codo hacia la axila y del codo hacia la mano. Cuando la ciruga es en
la mano la retirada del jabn se realiza de esta hacia la extremidad.
5.19. CIRUGA EN MIEMBROS INFERIORES
# Ciruga de prtesis de cadera
Se levanta la extremidad del plano de la mesa. Esta asepsia se realiza dos veces en toda
la extremidad, utilizando bata quirrgica estril. La asepsia se realiza con jabn yodado y
gasa, desde el sitio de la incisin hasta el nivel de las costillas, incluyendo regin

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 13 DE 15

toracoabdominal anterior, lateral y posterior, luego se lava el glteo, ingle y pubis sin
entrar a los genitales, luego muslo y pierna hasta el tobillo en forma circular (tres veces),
luego se lava el pie y los espacios interdigitales, aplicando la tcnica de asepsia N1. El
jabn yodado se retira desde el sitio de la incisin hacia el trax y desde el sitio de la
incisin hacia el tobillo, en la cara interna desde la rodilla hacia los genitales y desde la
rodilla hacia el tobillo, al final se retira el jabn del pie y los espacios interdigitales. Al final
se aplica la solucin yodada, previo cambio de guantes. Si se necesita sonda vesical, se
coloca antes de dar posicin al paciente y previa a la asepsia.
# Ciruga de prtesis parcial de cadera y femur
Se da posicin al paciente en la mesa de traccin. La asepsia se realiza con jabn yodado
y gasa, desde el sitio de la incisin hasta el nivel de las costillas, incluyendo regin
toracoabdominal anterior y posterior, luego se lava el glteo, ingle y pubis sin entrar a los
genitales, luego muslo y pierna hasta el tobillo en forma circular, aplicando la tcnica de
asepsia N1. Al final se aplica la solucin yodada, previo cambio de guantes.
# Ciruga en la rodilla
Se levanta la pierna del plano de la mesa. La asepsia se realiza con clorhexidina al 4% y
gasa desde el sitio de la incisin, hasta el torniquete y desde el sitio de la incisin hacia el
tobillo (dos veces), luego se lava el pie y los espacios interdigitales, aplicando la tcnica
de asepsia N1. En la ciruga de prtesis de rodilla, se realiza la asepsia de la extremidad
tres veces, utilizando bata quirrgica estril.
# Ciruga en la Pierna, el tobillo y el pie
Se levanta la pierna del plano de la mesa y se deja por fuera de esta. La asepsia se
realiza con clorhexidina al 4% y gasa desde el sitio de la incisin, hasta el torniquete y
desde el sitio de la incisin hacia el tobillo en forma circular (dos veces), luego se lava el
pie y los espacios interdigitales, aplicando la tcnica de asepsia N1. Cuando hay fijador
externo se realiza la asepsia de este con clorhexidina al 4% y gasa (dos veces),
separando las gasas, luego se enjuaga con solucin de irrigacin, se realiza cambio de
guantes para proceder a realizar la asepsia de la extremidad. Si se necesita sonda
vesical, se coloca antes de dar posicin al paciente y previa a la asepsia.
# CIRUGA DE REVASCULARIZACIN EN MIEMBROS INFERIORES
La extremidad se eleva y se sostiene por fuera del plano de la mesa. Lavar el ombligo con
tres aplicadores impregnados de jabn yodado. La asepsia se realiza con jabn yodado y
gasa, desde el tercio inferior del abdomen, fosa iliaca, sin entrar a los genitales, luego
toda la extremidad en forma circular hasta el tobillo (tres veces), luego se lava el pie y los
espacios interdigitales, tambin se debe realizar asepsia en la otra extremidad hasta la
rodilla, aplicando la tcnica de asepsia N1. Al final se aplica la solucin yodada, previo
cambio de guantes. En las cirugas de ligadura de vena safena, la asepsia se realiza con
solucin yodada y guante (tres veces).
# CIRUGAS EN LA PIEL (Injertos)
Si el injerto es en extremidades, estas se elevan por fuera del plano de la mesa, previo a
la asepsia. La asepsia se realiza con jabn yodado y gasa, la zona receptora y la zona de
toma del injerto, se preparan separadamente con previo cambio de guantes, se lava

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 14 DE 15

primero la zona de toma del injerto, luego a la zona receptora (zona a injertar). Al final se
aplica la solucin yodada en la zona de toma, previo cambio de guantes. Cuando hay
fijador externo se realiza la asepsia en este con jabn yodado y gasa (tres veces),
separando las gasas, luego se enjuaga con solucin de irrigacin, se realiza cambio de
guantes para proceder a realizar la asepsia de la extremidad.
6. RESPONSABLE

Enfermera Jefe del servicio.

Auxiliar de enfermera.

7. ANEXO

rea operatoria a preparar segn tipo de ciruga.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 15 DE 15

ANEXO
REA OPERATORIA A PREPARAR SEGN TIPO DE CIRUGA
1. EXTRACORPOREA

3. ANEURISMA

2. EXTRACORPOREA

4. INJERTO FEMORO POPLITEO

EMBOLECTOMIA, VARICES

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

5. COLUMNA

7. CUELLO

PGINA 16 DE 15

6. TORACOTOMIA

8. MASTECTOMA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

9. MAMOPLASTIA

11. ABDOMEN BAJO

PGINA 17 DE 15

10. ABDOMEN ALTO

12. RIN

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 18 DE 15

13. GENITOURINARIA

14. HOMBRO Y BRAZO

15. MIEMBRO SUPERIOR

16. RODILLA Y PIERNA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LA MARA

CDIGO: GHO-ENF-419
VERSIN: 03

GUA DE ENFERMERA ASEPSIA EN

CIRUGA

PGINA 19 DE 15

17. TOBILLO Y PIE

18. CABEZA

19. OIDO

20. AMPUTACIN