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Vicios de refraccin

Revista de Salud de la PUC/ / Centro Oftalmolgico UC / Recopilacin/seleccin Prof. DSM

http://redsalud.uc.cl/link.cgi/ms/revistasaluduc/Medicina/vicios-de-refraccion.act
Abril de 2013
La salud de los ojos es fundamental para realizar las labores de la vida diaria. Sin embargo,
existen diversos problemas que pueden afectar la calidad de nuestra visin. Por lo general, un
buen diagnstico, controles peridicos y un tratamiento adecuado son suficientes para
solucionarlos.
Visin borrosa de lejos o de cerca, imgenes distorsionadas, dificultad para leer, ojos rojos y
cansados. Estas son solo algunas de las molestias que pueden experimentar quienes sufren
de los llamados vicios o errores de refraccin.
Con el paso de los aos, en mayor o menor medida, todos sufriremos de alguna dificultad
para ver. Para mantenerla bajo control o retrasar su evolucin, son fundamentales el
diagnstico y el tratamiento oportunos. En el caso de los nios, un examen oftalmolgico
acucioso permitir detectar alteraciones visuales que podran conducir a una ambliopa, es
decir, una disminucin de la agudeza visual.
Normal
Para que podamos ver de forma ntida, los rayos de
luz deben enfocarse directamente sobre la retina, que
es el tejido sensible a la luz, ubicada en la parte
posterior del ojo. Su principal funcin es enviar la
informacin de las imgenes a travs del nervio ptico
hacia el cerebro. Sin embargo, hay ocasiones en que el
proceso de refraccin (desviacin de los rayos de luz
para que estos se enfoquen en la retina) no ocurre de
manera adecuada.
Habitualmente, las causas de estos inconvenientes son el tamao del globo ocular (ms
grande o ms pequeo de lo normal), cambios en la forma de la crnea o el deterioro de la
funcin del cristalino. Los ms comunes en la poblacin son hipermetropa, miopa,
astigmatismo y presbicia.

Hipermetropa

Las personas con hipermetropa tienen


dificultad para enfocar objetos ubicados a
corta distancia, aunque ven de forma ntida
cuando miran desde lejos. Este error de
refraccin se produce cuando el globo
ocular es ms pequeo de lo normal y la
imagen no apunta directamente sobre la
retina, sino que detrs de ella (ver imagen).
Es una enfermedad de componente hereditario y puede tener diversos grados de
intensidad. Ciertos pacientes, en especial jvenes, tal vez no noten alteraciones en su vista,
y otros con hipermetropa severa pueden tener visin borrosa desde cualquier distancia.
Incluso, hay ocasiones en que nios o personas muy jvenes no se dan cuenta de su
afeccin hasta que son mayores. Esto sucede gracias a la funcin acomodativa del
cristalino. El cristalino tiene la maravillosa capacidad de cambiar su poder ptico, lo que le
permite modificar su punto de enfoque respecto de los objetos alejados y prximos, y as
obtener imgenes claras en la retina.
Muchas veces este mecanismo se utiliza de manera natural para compensar la
hipermetropa y enfocar de cerca y de lejos sin que la persona perciba que tiene una
alteracin. Las complicaciones aparecen cuando los pacientes llegan a los 40 edad en la
que el poder acomodativo del cristalino comienza a decaer y se percatan de que ven
borroso.
La hipermetropa no diagnosticada puede traer serias consecuencias, especialmente en los
nios. Las principales son: endotropa acomodativa (desviacin de los ojos) y graves
problemas de desarrollo visual, en los que uno de los ojos no logra tener una visin normal.
Adems, en pacientes adultos existe mayor riesgo de sufrir glaucoma agudo por cierre
angular, enfermedad que daa el nervio ptico y provoca prdida de visin o ceguera.

Por lo general, las personas con hipermetropa se cansan rpidamente de leer o a los pocos
minutos comienzan a ver borroso. Ojos rojos, fatigados o pesados por el esfuerzo de la
lectura son otros sntomas que haran sospechar de esta enfermedad.
El diagnstico se realiza en la consulta oftalmolgica con un examen de refraccin que mide
el poder ptico del ojo. La correccin consiste en usar anteojos con lentes positivos que
permitan que los rayos de luz converjan para que se enfoquen en la retina.
Miopa
Es uno de los problemas de visin ms
comunes. Suele detectarse en la edad escolar
y se manifiesta por la dificultad para ver
objetos ubicados a distancia. Una de las
primeras seales de miopa se da cuando los
nios comienzan a quejarse de que no ven las
palabras escritas en el pizarrn o que no
pueden leer los subttulos de las pelculas en el
cine o la televisin.
Es una alteracin en la que las personas pueden ver bien de cerca, pero no de lejos. Se
produce cuando el globo ocular es ms grande de lo normal, lo que hace que la imagen se
enfoque delante de la retina y no en ella (ver imagen).
Es habitual que las personas con este trastorno fuercen mucho la vista para ver de lejos y
tiendan a cerrar los ojos. Inconscientemente, lo que hacen es eliminar los rayos perifricos
que llegan al ojo y dan prioridad a los centrales, que no cambian su direccin. As entran
directamente a la retina y logran una imagen ntida.
Para corregir este vicio de refraccin se suelen indicar anteojos con lentes negativos. De
este modo, los rayos que entran de forma paralela divergen y se juntan en el punto de la
retina en que la imagen se ve correcta.
Un diagnstico apropiado es clave para controlar algunos riesgos asociados a la miopa en
pacientes adultos. Los ms comunes son glaucoma crnico de ngulo abierto y
desprendimiento de retina.

Astigmatismo

Es una enfermedad bastante comn y se


debe a problemas con el poder ptico de la
crnea. Su principal sntoma es la visin
borrosa o distorsionada.
Los pacientes con astigmatismo, por una
irregularidad en la curvatura de la crnea,
no tienen la capacidad de recibir una imagen que enfoque en la retina (un punto focal), sino
que tienen dos lneas focales que nunca se juntan (ver imagen). Como consecuencia, la
visin cercana o lejana de los objetos se torna borrosa o distorsionada. Una persona con
astigmatismo tiende a ver con forma ovalada algo que es circular.
Existen cinco tipos de esta enfermedad:

Astigmatismo mipico simple.

Astigmatismo hipermetrpico simple.

Astigmatismo mixto.

Astigmatismo hipermetrpico compuesto. Este es el vicio de refraccin que mayor


riesgo presenta para el correcto desarrollo visual en los nios.

Astigmatismo mipico compuesto.


Presbicia
No es considerada un vicio de refraccin. Ms bien es una alteracin relacionada con la
edad, en la que la capacidad de enfocar de cerca se hace ms difcil. A medida que pasan los
aos, y en especial a partir de los 40, la capacidad del cristalino para enfocar comienza a
decaer hasta que se pierde totalmente al llegar a los 60. Se estima que despus de la cuarta
dcada de vida la gran mayora de las personas tendr que utilizar anteojos para ver bien de
cerca.

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