Plan de cuidados de enfermera.

Infarto Agudo del Miocardio

Dominio: ( 4 )
Actividad / Reposo

Clase: ( 3 )
Equilibrio de la energa

Dx: de enfermera
(NANDA):
Fatiga

Caractersticas definitorias( signos y sntomas):

Somnolencia
Aumento de las queja fsicas
Falta de energa
Letargo
Cansancio
Resultado NOC:
Indicador:

Etiqueta del problema:

(00093)

Nivel de fatiga (0007)

Dominio: Salud funcional
Definicin.
(I)
Sensacin sostenida y Clase: Mantenimiento de
abrumadora
de la energa (A)
agotamiento y disminucin Pg: 540
de la capacidad para el
trabajo mental y fsico al
nivel habitual.
Conocimiento:
conservacin de la
energa (1804)
Dominio: Conocimiento y
conducta de la salud (IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (S)
Pg. 267
Pg.: 133
Factores relacionados:
Mal estado fsico

Escalas de medicin:

00701 Agotamiento
00708 Cefalea
00711 Mialgia
00717 Rendimiento
laboral
00719 Calidad del
descanso
00720 Calidad del sueo

1.- Grave
2.- Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno

180401 Nivel de actividad

recomendado
180404 Condiciones que
aumentan el consumo de
energa
180416 Mtodos para
conservar energa
180423 Tcnica de
respiracin efectiva

1.- Ningn conocimiento

2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento
moderado
4.- Conocimiento
sustancial
5.- Conocimiento extenso

Puntuacin diana:

Mantener: (3)
Llevar a: (5)

Mantener: (3)

Llevar a: (5)

Acontecimientos vitales negativos

Mal nutricin
Deprivacin del sueo
INTERVENCIONES (NIC).
Enseanza a: actividad/ejercicio prescrito (5612)

INTERVENCIONES (NIC)
Terapia de relajacin simple (6040)

CAMPO: (3) Conductual

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los
cambios de estilo de vida

CAMPO: (3) Conductual

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan
los cambios de estilo de vida

CLASE: (S) Educacin de los pacientes

Intervenciones para facilitar el aprendizaje

CLASE: (T) Fomento de la comodidad psicolgica

Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnic
psicolgicas

PAG: 327

PAG: 753

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Preparar a un paciente para que consiga y/o mantenga el nivel de
Uso de tcnicas para favorecer e inducir la relajacin con
actividad prescrito
objeto de disminuir los signos y sntomas indeseables com
dolor, tensin muscular o ansiedad
Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento
Explicar el funcionamiento de la relajacin y s
de la actividad/ejercicio prescrito
Informar al paciente del propsito y los beneficios de la
beneficios, lmites y tipos de relajacin disponib
actividad/ejercicio prescrito
(musicoterapia,
meditacin,
respiracin
rtmic
Ensear al paciente a realizar la actividad/ejercicio prescrito
relajacin muscular progresiva)
Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la
Determinar si alguna intervencin de relajacin ha si
actividad/ejercicio
til en el pasado
Ensear al paciente los mtodos de conservacin de la energa,
Crear un ambiente tranquilo sin interrupciones, con luc
si procede
suaves y una temperatura agradable, cuando s
Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos
posible
Invitar al paciente a que se relaje y deje que
correctos antes y despus de la actividad/ejercicio y el
fundamento de tal accin, si procede
sensaciones sucedan espontneamente
Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina
Mostrar y practicar la relajacin con el paciente
Fomentar el control cuando se realice la tcnica
diaria/estilo de vida
Ayudar al paciente a alternar correctamente los perodos de
relajacin
Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajaci
descanso y actividad.

Plan de cuidados de enfermera.

Infarto Agudo del Miocardio
Dominio: ( 4 )
Actividad / Reposo

Clase: ( 4 )
Respuesta cardiovascular/pulmonar

Dx: de enfermera
(NANDA):
Riesgo de la disminucin
de la perfusin tisular
cardaca

Caractersticas definitorias( signos y sntomas):

Taponamiento cardaco
Espasmo de la arteria coronaria
Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria
Diabetes Mellitus

Etiqueta del problema:

(00200)

Resultado NOC:

Autocontrol de la
enfermedad cardaca
Definicin.
Riesgo de disminucin de (1617)
la circulacin cardaca Dominio: Conocimiento y
conducta de la salud (IV)
(coronaria)
Clase: Conducta de salud
(Q)
Pg: 186

Indicador:
161702 Busca informacin
sobre mtodos de salud
161704 Participa en el
programa de rehabilitacin
cardaca prescrito
161709 Observa la
frecuencia de los sntomas
161713 Utiliza medidas
preventivas para reducir el
riesgo de complicaciones
161723 Controla el peso
161725 Mantiene un peso
ptimo

Escalas de medicin:

1.- Nunca demostrado

2.- Raramente
demostrado
3.- A veces demostrado
4.- Frecuentemente
demostrado
5.- siempre demostrado

Puntuacin diana:

Mantener: (3)
Llevar a: (5)

Pg.: 141

040515 Frecuencia
cardiaca apical
040503 ndice cardaco
040511 Angiografa
coronaria
040521 Taquicardia
040520 Arritmia

1.- Grave
2.- Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno

Mantener: (3)
Llevar a: (5)

Perfusin tisular:
cardaca (0405)
Dominio: Salud fisiolgica
Clase:
Cardiopulmonar
(C)
Pg. 559
Factores relacionados:

INTERVENCIONES (NIC).
Cuidados cardacos: agudos (4044)

INTERVENCIONES (NIC)
Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial (4062)

CAMPO: (2) Fisiolgico: Complejo

CAMPO: (2) Fisiolgico: Complejo

CLASE: (N) Control de la perfusin tisular

CLASE: (N) Control de la perfusin tisular
Intervenciones para optimizar la circulacin sangunea y de lquidos Intervenciones para optimizar la circulacin sangunea y de
hacia los tejidos
lquidos hacia los tejidos
PAG: 223

PAG: 227
ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Limitacin de las complicaciones en un paciente que ha

experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el
aporte y la demanda de oxgeno miocrdico derivado de deterioro de la
funcin cardaca

Evaluar el dolor torcico (intensidad, localizacin, radiacin

y factores precipitantes y de alivio).

Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardaca

Auscultar los sonidos cardacos

Fomento de la circulacin arterial

Realizar una valoracin global de la circulaci
perifrica (p. ej: comprobar los pulsos perifrico
edemas, recambio capilar, color y temperatura
Observar el grado de incomodidad o de do
durante el ejercicio, por la noche o al descansar
Administrar
medicacin
antiplaquetaria
anticoagulante, segn sea conveniente

Controlar ingestin/eliminacin y peso diario, si

correspondiera
Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera
Realizar radiografa del trax, si correspondiera
Mantener un ambiente inductor al descanso y la curacin

Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a

tolerancia
Controlar el estado de los lquidos, incluyendo
ingesta y la eliminacin