Qu es y cmo funciona la Terapia

Breve Estratgica
La Terapia Breve Estratgica es un enfoque original sobre la formacin y la solucin
de los problemas humanos que se basa en fundamentos tericos y prctica aplicativa
en constante evolucin sobre la base de la investigacin emprica.
Se trata de una intervencin teraputica breve (entendiendo por breve menos de 20
sesiones) que se ocupa, por una parte, en eliminar los sntomas o el comportamiento
disfuncional por el cual la persona ha recurrido a terapia, y por otra parte, en producir
un cambio de las modalidades segn las cuales la persona construye su propia
realidad personal e interpersonal.
Por consecuencia, la Terapia Breve Estratgica representa una intervencin radical y
duradera y no una terapia superficial y meramente sintomtica. Diferentemente de
las tradicionales teoras psicolgicas y psiquitricas, un terapeuta estratgico no
utiliza ninguna teora sobre la naturaleza humana y, por tanto, mucho menos
definiciones relativas a la normalidad o patologa psquica. Este enfoque se
interesa principalmente por la funcionalidad o disfuncionalidad del
comportamiento de las personas y de su modo de relacionarse con su propia
realidad.
Cuando nos encontramos frente a una dificultad sea personal, relacional o
profesional la primera cosa que intentamos hacer para resolverla es utilizar una
estrategia que nos parece productiva, tal vez porque ha funcionado en el pasado para
una situacin similar. Si la estrategia elegida funciona la dificultad se resuelve en
tiempo breve, pero a veces sucede que nuestra estrategia no funciona como
esperaramos y que esto nos lleva a intensificar nuestros esfuerzos en esa direccin,
desde que la solucin pensada nos parezca an la ms lgica, obvia, o la nica
posible. Pero cuanto ms aplicamos esta estrategia ms la dificultad inicial parece no
slo irresoluble sino incluso se complica, transformndose en un verdadero problema
estructurado.
En estos casos son los mismos esfuerzos que la persona ejerce en direccin del
cambio que mantienen la situacin inmutable, es decir: las soluciones intentadas
probadas por el sujeto y por las personas de su entorno para intentar resolver el
problema terminan por alimentarlo y determinar as su persistencia. Estos intentos de

solucin son reconocidos a menudo por la propia persona como no funcionales pero,
a pesar de eso, ella no consigue hacer de otra forma, desarrollando as una arraigada
confianza en la posibilidad de un cambio de la propia situacin problemtica.
Desde un punto de vista estratgico, por tanto, para cambiar una situacin
problemtica no es necesario desvelar las causas originarias (aspecto sobre el cual,
por otro lado, no tendramos ninguna posibilidad de intervencin), pero trabajar
sobre cmo esto se mantiene en el presente, gracias a la repeticin de la solucin
intentada adoptada. Por este motivo, el terapeuta estratgico se enfoca, desde el
inicio de la terapia, sobre la ruptura de este crculo vicioso que se lleg a establecer
entre las soluciones intentadas y la persistencia del problema, trabajando sobre el
presente ms que sobre el pasado, sobre cmo funciona el problema ms que sobre
el porqu existe, sobre la bsqueda de las soluciones ms que de las causas.
El objetivo ltimo de la intervencin teraputica se transforma as en el
desplazamiento del punto de observacin del sujeto de su posicin originaria rgida y
disfuncional (que se manifiesta a travs de las soluciones intentadas) hacia una
perspectiva ms elstica y funcional, con mayores posibilidades de eleccin. De este
modo la persona adquiere la posibilidad de afrontar el problema sin rigidez y sin
estereotipos, disfrutando de la ventaja de haber desarrollado diversas estrategias de
resolucin.
Para alcanzar este objetivo de la forma ms eficaz y rpida posible, la intervencin
estratgica es de tipo activo y prescriptivo y debe producir resultados ya desde la
primera sesin. Si esto no ocurre, el terapeuta est en condiciones de modificar su
propia estrategia con base a las respuestas del cliente, hasta encontrar la estrategia
idnea para guiar a la persona al cambio definitivo de su propia situacin
problemtica.

Procedimientos Basicos Te La Terapia Breve

1. 1. www.peiac.org<br />contacto@peiac.org<br />
2. 2. Los puntos principales de la psicoterapia rpida pueden verse como
procedentes del establecimiento de sugestiones de relacin y de la identificacin
del problema que se presenta hasta el tomar una historia, de organizar las
relaciones entre el sntoma y la historia, de la seleccin y la aplicacin de las
intervenciones, la elaboracin y finalmente de la fase final del tratamiento.<br />La
Comunicacin, el Insight (o cualquier otro cambio estructural) y la
elaboracin.<br />PROCEDIMIENTOS BASICOS DE LA TERAPIA BREVE*<br />
3. 3. ORGANIZACIN DE LA PSICOTERAPIA EN CINCO SESIONES*<br /> Las
estadsticas ms confiables han indicado que la mayora de los pacientes,
especialmente aquellos que llegan a las clnicas de atencin externa, asisten a sus
sesiones ms o menos cinco veces consecutivas para entonces suspender el
tratamiento.<br /><ul><li>En este caso es ms oportuno hacer un plan de
psicoterapia dentro del marco de lo que el paciente est dispuesto a aceptar.
4. 4. Es importante planear el proceso teraputico, en las reas de intervencin,
mtodo de la misma, secuencia de las reas y mtodos de
intervencin.</li></li></ul><li>Primera sesin.- Lo que lastima actualmente al
paciente, la queja principal y las secundarias. Es importante hallar precisamente
cundo comenzaron los sntomas, comprender la situacin de vida dentro de la
cul surgieron.<br />El punto esencial se centra en el hecho de que todo el
comportamiento es un intento de adaptacin y que la mal-adaptacin actual que
nos presenta el paciente est basada principalmente en modos de adaptacin
aprendidos antes, para problemas similares.<br />
5. 5. Entre mejor comprenda uno la dolencia actual en trminos de denominadores
comunes en las experiencias anteriores del paciente, la historia general de su vida
y los sucesos trastornantes, mejor podr uno formular las reas, mtodos y
secuencias de reas, mtodos y secuencias de reas as como mtodos de
intervencin. Este es el punto bsico y racional de la terapia de cinco
sesiones.<br />Una vez establecida una comprensin bsica y una alianza
teraputica ser el momento de formular el contrato sin que necesariamente se le
llame as.<br />
6. 6. La segunda sesin comenzar con la pregunta de lo que el paciente pens,
sinti y so despus de la primera, esto ayudar a mantener una continuidad
como parte de la tcnica teraputica.<br />La tercera sesin se sigue el mismo
proceso, pero es tambin el momento de trabajar sobre cualquier ansiedad de la

separacin.<br />La cuarta sesin frecuentemente produce un paciente que se

siente peor, trabajando con estos sentimientos, el paciente y el terapeuta pueden
cubrir el material previo, la relacin con el terapeuta y la ansiedad de la
separacin, el terapeuta debe repetir que estar disponible para l si lo
necesita.<br />
7. 7. La Quinta sesin, es una operacin Mopping-up, el nuevo material, cualquier
elaboracin que pueda ser hecha, la suma y la revisin de la informacin y el dejar
al paciente con una transferencia positiva, son todos puntos apropiados para esta
sesin.<br />
8. 8. LA IMPORTANCIA DE LA FORMULACION DIAGNOSTICA *<br />El terapeuta
debe permanecer siempre atento al equipo orgnico del individuo tanto como sea
posible, as como a la etapa de desarrollo en la que el paciente tuvo ciertas
experiencias.<br />En el diagnstico la primera tarea es comprender el sntoma, la
comprensin de la sintomatologa procede del significado ms general al ms
especfico.<br />La formulacin del diagnstico intenta comprender la queja y al
paciente dinmicamente y establecer un conjunto de hiptesis concernientes a la
causalidad que entonces deber ser sustentada con datos histricos.<br />
9. 9. VALORACIN DE LAS FUNCIONES DEL EGO (VFE) GUIA PARA EL
DIAGNSTICO Y PLANEACIN DE LAS INTERVENCIONES *<br />El papel
principal de la VFE en la psicoterapia breve, va ms all de la valoracin
diagnstica de la estructura total y sus responsabilidades.<br />La VFE puede
identificar las reas que necesitan la atencin ms urgente y las relativamente
intactas y las funciones que pueden ser usadas como una base para alianza
teraputica y para otros propsitos constructivos.<br />
10. 10. HISTORIA *<br />La hacer la historia de un paciente es obtener datos que
iluminen las experiencias personales del paciente y que permitan la formulacin
del diagnsticos. Los requisitos de la psicoterapia rpida exigen que la primera
sesin se dedique a hacer una historia detallada de la personalidad, esto incluye
desarrollo psicolgico, enfermedades, cualquier desorden orgnico.<br />La
informacin sobre los sueos se puede hacer empezando con los sueos que se
recuerdan de la niez.<br />Los recuerdos de cmo fueron alimentados, aparicin
de un hermano, expresiones sadistas, de haber estado en posicin masoquista.<br
/>
11. 11. La historia de los empleos del paciente es un aspecto muy importante del
interrogatorio, ya que la situacin de su empleo ofrece un campo propicio para
hacer transferencia a los jefes como padres y a los compaeros como
hermanos.<br />ASPECTOS TERAPEUTICOS*<br />Para muchas personas el
que se haga la historia se convierte en una experiencia CATARTICA, ya que puede
que sea la primera vez que hablan de su problemtica con alguien.<br />Se podra
decir que el 90% de la primera sesin se dedica a hacer la historia y que el 10%
restante se emplea en alguna intervencin til<br />

12. 12. EL TIEMPO Y LAS PREGUNTAS*<br />En su mayor parte las preguntas
deben ser hechas de tal manera que no puedan contestarse con un SI o un NO,
sino que fuercen al paciente a revelar algo sobre sus preferencias, sus aversiones,
sus actitudes y sus respuestas.<br />Hay algunos individuos cuyas historias son
tan largas, tan complicadas o tan oscuras que para hacerlas se necesita ms de
una sesin.<br />
13. 13. COMO FACILITAR LA COMUNICACIN*<br />Lo que el paciente dice
manifiestamente debe ponerse en duda y debe examinarse para buscar su posible
contenido latente.<br />Las dificultades surgen cuando los pacientes no pueden
verbalizar con facilidad.<br />Los individuos de inteligencia relativamente baja
suelen tener dificultad para comunicarse verbalmente.<br />
14. 14. Hay otros pacientes que no estn acostumbrados a la introspeccin o a
verbalizar los resultados de su introspeccin. <br />Hay otros que no tienen el
vocabulario para describir lo que sienten o lo que piensan y sobre todo que no
tienen la costumbre de contarle a otra persona lo que sienten.<br />Se le tiene que
solicitar al paciente que le diga, con palabras sencillas de uso diario, los detalles
de los sucesos actuales, ya que sea los inmediatos al origen de la sintomatologa o
los que han ocurrido desde la ltima visita. Solicitando sentimientos y
respuestas.<br />
15. 15. MEDIOS ACCESORIOS PARA FACILITAR LA COMUNICACIN *<br />T.A.T.
Sirve de canal para entender a pacientes que No se comunican de otra manera.
(fotografas)<br />Al sujeto se le pide que narre algo sobre las fotografas que se le
van a mostrar, se le pide que diga qu es lo que est ocurriendo en cada una de
ellas, qu factores intervinieron para que se llegara a esa situacin y cmo piensa
que va a resolverse.<br />
16. 16. Se revela un abundante material autobiogrfico, esto habilita al terapeuta para
estudiar algunos de los patrones verticales en la conducta del sujeto.<br />Otra
tcnica podra ser la Hipnosis.<br />ESTABLECIMIENTO DE LAS RELACIONES
CAUSALES SOBREDETERMINACIN*<br />Para el establecimiento de las
relaciones causales se necesita un entrenamiento bien fincado en la teora
psicoanaltica, una amplia y basta experiencia clnica y adems todas las
cualidades personales que antes se mencionaron. Se requiere de todo el equipo
intelectual y emocional que el psicoterapeuta tenga a su disposicin.<br />
17. 17. En el establecimiento de las relaciones causales la tarea consiste en
comprender cmo un sntoma fue precipitado por un determinado suceso, y cul
es el significado tanto del sntoma como del suceso, en relacin a la historia y a la
estructura especfica de un paciente.<br />La bsqueda clnica nos exige no slo
que reconozcamos las variaciones genticas individuales en relacin a la
sintomatologa, sino que tambin reconozcamos que un determinado sntoma en
un individuo puede surgir de ms de una causa.<br />

18. 18. EL CONTRATO TERAPEUTICO, LA ALIANZA TERAPEUTICA Y LA

SITUACIN DE TRANSFERENCIA*<br />El contrato debe ser un arreglo sobre
metas y lmites de tiempo y transacciones que involucran medidas adjuntas tales
como frmacos o interaccin con otra gente.<br />El tiempo, precio y cualquier otro
punto que pueda corresponder a la interaccin teraputica es importante que estos
puntos queden bien aclarados en la psicoterapia breve como en cualquier otra
forma de terapia.<br />
19. 19. Alianza Teraputica = Alianza de Trabajo. Constituye la disponibilidad del
paciente, para llevar a cabo procedimientos analticos, para identificarse con las
actitudes analticas y los mtodos de trabajo aceptarlos.<br />La Alianza de trabajo
es entre el ego razonable del paciente y el ego analizante del analista<br />La
Alianza permite al paciente trascender un ego irracional, subjetivo, sufriente con
objeto de evaluar las reacciones emocionales con un ego analista, observador,
razonable<br />La situacin de TRANSFERENCIA debe ser considerada en la
psicoterapia rpida como en todas las formas de terapia, el terapeuta debe estar
alerta a esta y en pleno dominio de ella desde el primer momento de contacto con
el paciente.<br />
20. 20. Una relacin positiva es necesaria para el aprendizaje inherente a la
psicoterapia rpida.<br />EL PROBLEMA QUE SE PRESENTA*<br />El paciente
sufre angustia, despersonalizacin, depresin, dudas, confusin o cualquier otro
estado identificable.<br />Las Quejas sirven para ocultar la verdadera situacin.<br
/>
21. 21. TRATAMIENTO : LA ELECCION DE LAS INTERVENCIONES DINAMICAS*<br
/>Una vez que se han determinado los sntomas el terapeuta debe dedicarse a la
labor de deshacer .<br />Impartiendo insight.- El terapeuta, mediante la
interpretacin, imparte el insight, lo cul junto con su aptitud para la formulacin
diagnstica, es una de sus grandes virtudes.<br />La Interpretacin.- El terapeuta
debe intentar predecir el efecto de su interpretacin y si lo considera necesario
debe estructurar o impedir que haya confusiones en cuanto a la impartacin de
insight mediante la interpretacin.<br />
22. 22. FACILITANDO EL INSIGHT*<br />Son mucho ms efectivas las frases cortas,
directas y precisas que las alusiones literarias llenas de palabreras.<br />El
empleo de un lenguaje vvido impresiona mucho al paciente por lo cual puede
recordar mejor lo que se le dijo y por tanto lo dicho puede servir posteriormente de
ejemplo o gua.<br />El uso de ancdotas, ejemplos vividos es un medio excelente
para fomentar el aprendizaje mediante la comunicacin verbal.<br />
23. 23. OBSTACULOS PARA EL APRENDIZAJE MEDIANTE EL INSIGHT<br />La
Represin y la Negacin son algunos obstculos.<br />El pensamiento
excesivamente concreto es otro de los problemas. La terapia verbal y el empleo de
la interpretacin y del insight pueden ser absolutamente imposibles en casos
as.<br />

24. 24. EL INCREMENTO DE LA AUTOESTIMA*<br />Fortalecimiento del Yo

mediante el incremento de autoestima del paciente. Con mucha frecuencia lo
indicado es contrarrestar el impacto traumtico de la necesidad misma de buscar
ayuda para un problema Emocional o Mental.<br />Para mucha gente el necesitar
psicoterapia es un golpe a su autoestima y un estigma. El paciente siente que
debe ser muy deficiente y esa idea aumenta la sensacin de lo poco que
vale.<br />
25. 25. El terapeuta tiene que expresar su reconocimiento de que el paciente ha
logrado algo, de que ha sido capaz de tolerar muchas dificultades, y en especial
hacerle sentir que ha estado dispuesto a hacer algo racional para mejorar su
estado. Debe hacer que el paciente sienta que uno atiende su caso y que gracias
a esta comprensin se le podr ayudar.<br />
26. 26. LA CATARSIS*<br />La interpretacin catrtica se ocupa de trasponer un
impulso o un pensamiento inconscientes a la conciencia.<br />Como una
personalidad razonablemente fuerte que padece un trastorno neurtico, el
terapeuta puede ir directamente al centro del contenido simblico (agresivo,
sexual, exhibicionista, etc.) del sentimiento perturbador.<br />
27. 27. LA CATARSIS MEDIATA <br />La interpretacin de la catarsis mediana puede
consistir en:<br />1) Atemperar su potencial descubridor.<br />2) Dar seguridad
junto con el descubrimiento.<br />3) Proporcionarle una salida aceptable al
impulso para que no est tan retenido.<br />4) Alejar al paciente del impulso al
mismo tiempo que a ste se le hace ms ego-sintnico.<br />5) Prestar al
paciente la fuerza del yo del terapeuta para que combata a su propio superYo
punitivo.<br />
28. 28. La tarea teraputica es controlar un curso medio que simultneamente busque
la manera de hacer al impulso ms sintnico y a pesar de ello mantener la
sensacin de alejamiento del yo.<br />Los efectos fortalecedores del yo de la
catarsis mediata frecuentemente su pueden facilitar y reforzar mediante el
prstamo del yo del terapeuta al paciente : Si yo estuviera en su lugar yo estara
furioso pero yo aclarara el asunto hablando en ella<br />IMPULSO DE
REPRESION Y DE RESTRICCIN*<br />Cuando el impulso de represin es la
principal intencin de la terapia, los sueos repetidos pueden, a pesar de todo
seguir presionando al paciente y pueden amenazar con emerger a la
conciencia.<br />
29. 29. Otra tcnica es la de fomentar defensas contra la irrupcin de un
impulso.<br />LA PRUEBA DE LA REALIDAD*<br />La memoria y el aprendizaje
son fundamentales para desarrollar la prueba de la realidad y se convierten en las
tcnicas para tratar los funcionamientos defectuosos en esa zona.<br
/>SENSIBILIZACION A LAS SEALES*<br />El indicarles a los pacientes que no
han prestado atencin a las seales de advertencia que proceden o de ellos
mismos o de otros suele ser til.<br />

30. 30. LA INTELECTUALIZACION *<br />En los casos donde la ira se genera en una
relacin, hemos afirmado efectivamente que mucha gente responde con ira a
situaciones en las que lo que experimentaron realmente fue miedo.<br />El efecto
de la intelectualizacin es con frecuencia el rompimiento de la negacin, el de
auxiliar en hacer consciente lo que es preconsciente, a su vez permitiendo con el
tiempo un tipo de aprendizaje ms rico en insight.<br />Una gran parte del dolor de
la angustia y de otros sntomas se deriva de una sensacin de invalidez frente a
los sntomas.<br />
31. 31. SEGURIDAD Y APOYO*<br />Un buen ejemplo del apoyo y la seguridad
implcitas es la Afirmacin del terapeuta de que est a la disposicin de los
pacientes las 24 hrs. del da.<br />Hay otros a los que se les puede ayudar con
medidas predictivas y preventivas, sealando que a veces el ofrecimiento puede
ser tan tentador que el paciente inventar una situacin conflictiva para justificar el
empleo de la asistencia del terapeuta, despus, se debe claramente delimitar el
abuso del ofrecimiento.<br />
32. 32. CONSEJO Y GUIA*<br />Las tcnicas de consejo y gua se emplean cuando el
paciente debe seguir una determinada pauta de conducta que el terapeuta
considera, dinmicamente, es una conducta beneficiosa para el paciente.<br
/>Con el paciente que hace acting-out el terapeuta puede considerar necesario el
exponer directa y llanamente lo que desea que el paciente haga.<br />
33. 33. CONSULTA CONJUNTA*<br />Es un dispositivo de gran utilidad slo cuando
de antemano el terapeuta precisa con claridad el propsito. Primero tiene que
comprender todo el problema en trminos de la historia. Despus debe conocer
muy bien lo que hay entre las dos o ms personas que va a reunir para que
cuando estn juntas l sepa exactamente cmo desea que funcione la entrevista y
cmo puede manejarla para que sea de utilidad para el paciente.<br />La
asistencia oportuna puede auxiliar para restaurar la homeostasis emocional y para
prevenir otro impacto ms fuerte de la angustia desorganizadora que puede
determinar un desajuste progresivo, una desintegracin y una psicopatologa
grave.<br />
34. 34. TERAPIA DE GRUPO*<br />La terapia de grupo implica el aprendizaje de las
consecuencias de una conducta mala y la recompensa del grupo por una buena
conducta. Esto puede servir para construir un control de impulsos y para lograr
otro tipo de reestructuraciones que no se pueden obtener mediante abstracciones
verbales ni an en la mejor de las terapias individuales.<br />
35. 35. ELECCION DE ALGUNAS INTERVENCIONES ESTRUCTURALES :
INDICACIONES SISTEMTICAS BREVES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
DFICITS DE LAS FUNCIONES DEL EGO *<br />Entre ms perturbado se
encuentre el paciente, ms significativas sern las sugerencias sistemticas que
siguen.<br />

36. 36. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DE LA ADAPTACION A LA

REALIDAD*<br />Penetrar en el mundo enfermo, establecer una comprensin en
el nivel de un proceso primario, ganar la confianza del paciente. Hacer que el
paciente se sienta comprendido y con esto disminuir su terror secundario (acerca
de su extrao mundo) y al mismo tiempo hacer posible el tender un puente entre
su mundo psictico y la realidad.<br />
37. 37. La terapia tendra que incluir la sensibilizacin del paciente hacia la percepcin
de la realidad interna.<br />La educacin puede tener una importancia especial si
algunos de los defectos de la adaptacin o prueba de la realidad se exacerban por
la informacin inadecuada .<br />La psicoterapia de grupo como medio de
rehabilitacin puede proporcionar la informacin necesaria para la adaptacin a la
realidad.<br />
38. 38. TRATAMIENTO DE LOS DESORDENES DE JUICIO*<br />Los defectos del
juicio pueden ocurrir con algn grado de independencia de la adaptacin a la
realidad, ya que el juicio involucra el acomodamiento adecuado de la realidad
percibida con el material de la memoria, respecto a los factores sociales, fsicos y
otros.<br />La depresin puede trastornar el juicio y causar presentimientos
excesivamente pesimistas nacidos de una realidad percibida con relativa
correccin.<br />El tratamiento de los desrdenes del juicio, es en gran medida, el
de los factores subyacentes, esto es el jubilo, la depresin, ansiedad, o de la
adaptacin defectuosa a la realidad, un control escaso del impulso, proyeccin y
otros desrdenes de las defensas.<br />
39. 39. Los pacientes que habitualmente tienen un juicio escaso necesitan una
revisin constante de causa y efecto.<br />Los actos homicidas, suicidas o
ilusorios pueden perder su motivacin si el paciente consiente en posponer la
accin, as, l retendr la libertad de accin y eleccin a excepcin de la
demora.<br />TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DEL SENTIDO DE LA
REALIDAD, DEL MUNDO Y DE S MISMO*<br />Estos desrdenes estn
estrechamente relacionados con los del sentido de identidad.<br />El factor crucial
es un escaso sentido del si mismo reside en un conflicto entre las dos partes del si,
que resulta en un aumento en la funcin de auto-observacin del ego.<br />
40. 40. TRATAMIENTO DE LA PERTURBACIN DE LA REGULACION Y CONTROL
DEL ESTIMULO, EL AFECTO Y EL IMPULSO *<br />Las drogas tienen una
importancia muy especial no slo general, en el tratamiento de los psicticos as
como en la psicoterapia y en los anlisis clsicos de pacientes que sufren
desordenes extremos en la regulacin y control del estimulo.<br />Una regulacin
pobre y un escaso control del estmulo son probablemente las causas ms
frecuentes de hospitalizacin para los psicticos.<br />
41. 41. Las formas tradicionales mas recientes de tratar los desrdenes severos de la
regulacin y estmulo fueron las camisas de fuerza, sbana hmedas, compresas
y diversos procedimientos hidroteraputicos, ataduras y cerraduras.<br />

42. 42. Estos medios han sido casi totalmente reemplazados por restricciones
qumicas y drogas psicotrpicas as como reformas de las salas de los hospitales
para convertirlas en unidades teraputicas en donde los pacientes estn libres y
son cuidados por enfermeras sin uniforme y se mantienen las puertas
abiertas.<br />
43. 43. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DE LAS RELACIONES DE
OBJETO*<br />Se refieren particularmente al temor de los esquizofrnicos, tanto a
ser destruidos por el objeto como a destruirlo.<br />ALTRO, es un taller que ayuda
a la persona a desarrollar una distancia o un acercamiento ptimos en relacin con
otras personas, as como aprender a tolerar lo que para ella es un nmero ptimo
de relaciones de objeto.<br />
44. 44. TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DE LOS PROCESOS DEL
PENSAMIENTO*<br />Asociaciones dispersas<br />Mednick y Arieti convienen
en que la ansiedad y otras emociones pueden interferir con los procesos del
pensamiento y llevar a una regresin, evolutivamente hablando, del proceso
secundario del pensamiento hacia el primario.<br />Cualquier intervencin
teraputica frmacos o psicoterapia que reduzca la ansiedad, mejora las funciones
del ego y especficamente los procesos del pensamiento.<br />
45. 45. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DEL FUNCIONAMIENTO
DEFENSIVO*<br />La probabilidad de que la efectividad decrecida de las
funciones del ego es el resultado de un intento defensivo para evitar la ansiedad,
por lo tanto, en psicoterapia los intentos para mejorar la adaptabilidad de una
cierta funcin del ego, incluyen interpretar el paciente los aspectos defensivos de
sus sntomas as como contra los que est siendo defendido.<br />
46. 46. Este tratamiento comprende principalmente el insight psicoteraputico de los
impulsos primarios de las distorsiones perceptivas y de las defensas
inadecuadas<br />Rene parcialmente el tratamiento de la prdida del control del
estmulo, manipulacin del ambiente para decrecer los estmulos, cambios en la
vocacin, en los hbitos y el lugar de vida y actividad.<br />El terapeuta debe
evaluar rpidamente la dinmica y si el paciente es psictico, insistir en los
cambios drsticos en vez de permanecer distante de las decisiones que involucren
la realidad.<br />
47. 47. TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DE LA BARRERA DEL
ESTMULO*<br />La barrera del estmulo se obtiene congnitamente y no como un
resultado del desarrollo o la experiencia.<br />Es cuestionable si la barrera del
estmulo es ms bien un factor congnito que alguna otra funcin autnoma del
ego.<br />Puede ser tambin el resultado de experiencias infantiles o de
experiencias an ms recientes que las infantiles.<br />La estimulacin excesiva
de los nios, las vivencias ruidosas y otros posiblemente elevan tanto la barrera
del estmulo como el nivel de alertamiento.<br />

48. 48. Tales nios van a sobrerreaccionar a sucesos fisiolgicos tales como la
denticin, fatiga y al estmulo visual, auditivo y tangible de la vida diaria.<br
/>Algunos nios de apariencia autista pueden estar sufriendo bsicamente de una
alta barrera del estmulo.<br />Ciertas condiciones sociales como el hacinamiento,
puede resultar en una sobreestimulacin y tremendamente agresiva y sexual que
puede causar la falta o la prdida del control y verdaderamente interferir con el
desarrollo ptimo.<br />
49. 49. TRATAMIENTO DE LOS DESORDENES DEL FUNCIONAMIENTO
AUTNOMO*<br />La adaptacin a la realidad, la anticipacin y la
autoobservacin son clave para este tipo de tratamiento.<br />En los psicticos las
funciones autnomas primarias, tales como la memoria, la intencin, el
movimiento, el lenguaje, pueden estar severamente trastornados. Sin embargo,
dentro de las reas perjudicadas algunos aspectos de la autonoma secundaria
pueden permanecer notablemente intactos.<br />Muchas personas con defectos
severos en la adaptacin a la realidad, el juicio y control de los impulsos, siguen
siendo hbiles trabajadores y retienen informacin especial, incluso en diversos
idiomas y con competencia profesional.<br />
50. 50. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DEL FUNCIONAMIENTO
SINTTICO INTEGRATIVO*<br />Consiste en fortalecer las otras funciones del
ego tratando las alteraciones del impulso que perjudican la funcin sinttica.<br
/>Tal vez una frustracin secundaria continua acerca de su incapacidad para
ejecutar las tareas perceptuales y motoras de rutina, la explosividad emocional
puede tambin ser parte de una falla de la funcin sinttica. <br />Es verosmil que
una educacin inconsistente impida la maduracin del funcionamiento sinttico y la
prevencin de las perturbaciones tendr que ser el tratamiento fundamental.<br />
51. 51. TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DE DOMINIO-COMPETENCIA*<br
/>El mejoramiento de las relaciones de objeto o control del impulso, de la
adaptacin a la realidad o juicio, est destinado a tener un efecto indirecto sobre el
dominio y la competencia.<br />La autoestima est relacionada con el sentido de
competencia. Muchas ilusiones y alucinaciones psicticas resistentes son el
resultado directo de las alteraciones de la autoestima.<br />Por lo anterior este
tratamiento debe enfocarse en la autoestima empobrecida.<br />
52. 52. LA ELABORACIN*<br />Hacer permanecer el aprendizaje que se produce en
la situacin psicoteraputica. Impedir las recadas.<br />En la psicoterapia rpida
no hay mucho tiempo para el proceso de elaboracin, el nfasis recae
necesariamente sobre el aprendizaje inmediato.<br />Se suele invitar al paciente a
que regrese en periodos ampliamente espaciados a una o dos sesiones.<br />El
problema de la elaboracin consiste en reforzar el aprendizaje de una conducta
nueva y en extinguir los modos neurticos de adaptacin.<br />
53. 53. TERMINACION DEL TRATAMIENTO*<br />En psicoterapia rpida, el paciente
debe quedarse con una transferencia positiva cultivada cuidadosamente y con la

seguridad de que ser bien recibido cuando quiera regresar.<br />El

mantenimiento de la transferencia positiva elimina el sentido de rechazo en el
proceso de terminacin y le permite al paciente retener al terapeuta como una
figura benigna introyectada.<br />Al mismo tiempo debe empujarse al paciente a
que lleve a la prctica las lecciones que aprendi durante el corto procedimiento
psicoteraputico.<br />Pedirle que le de informes peridicos de su estado.<br />
54. 54. www.peiac.org<br />contacto@peiac.org<br />

Tcnicas de Psicoterapia Breve

1. 1. Antecedentes de la psicoterapia breve <ul><li>Sigmund Freud: recuerdos
traumticos, la represin es la etiologa de los sntomas. Asociacin libre:
tratamientos breves, orientados al sntoma. </li></ul><ul><li>Legados
</li></ul><ul><li>1)enmarcar el sntoma </li></ul><ul><li>2)explirar el estado
actual </li></ul><ul><li>3)pacientes: motivados, inteligentes, </li></ul><ul><li>4)
terapeuta: estimular e insistir en la habilidad para recordar. </li></ul>
2. 2. Antecedentes de la psicoterapia breve <ul><li>Otto Rank: trauma de nacimiento:
metfora de separacin-individuacin. Ansiedad: respuesta al miedo primario
(vida-muerte). Legados: 1)nfasis en experiencias y relaciones presentes, 2)
enfatiza la transferencia (apego primario), 3) establecer fecha de trmino, 4)
explora sentimientos, pensamientos y resistencias en la diada. </li></ul>
3. 3. Antecedentes de la psicoterapia breve <ul><li>Sandor Ferenczi: experincia
emocional de la psicoterapia. Involucramiento afectivo activo con el paciente.
Enfatizi la importancia del proceso. anlisis recproco: relaci`no teraputica
cooperativa. </li></ul><ul><li>Alfred Adler: experiencias tempranas= realidad
(psquica). Puso al individuo en eun contexto social y de relaciones
interpersonales. Tcnicas: en transferencia entender y reconocer las creencias
defectuosas. Estableca hiptesis que se ratificaban o rectificaban. </li></ul>
4. 4. Antecedentes de la psicoterapia breve <ul><li>Alexander y French: lo curativo
era la experiencia emocional, no la interpretacin. experiencia emocional
correctiva = revivir el viejo conflicto. Era necesario el principio de flexibilidad =
adaptar la tcnica. nfasis dentro y fuera del consultorio (contexto actual y social).

5.

6.

7.

8.

</li></ul><ul><li>Michael Balint: terapia focal, objetivos: aceptacin, entendimiento,

interpretacin. Momentos importantes de la relacin terapeutica. atencin y
desatencin selectiva. </li></ul>
5. Introduccin a la Psicoterapia <ul><li>En la psicoterapia breve debe existir: un
encuadre, en donde se establezca el horario, espacio, honorarios, etc; marco
terico, objetividad, tica, mtodo. El proceso teraputico lleva una
sistematizacin, es un proceso que consiste en 3 fases: inicial, intermedia y final.
</li></ul><ul><li>La fase inicial puede durar varias sesiones y en esta se incluyen:
la historia clnica, el encuadre, el motivo de consulta, diagnstico, rapport, y se va
a generar el vnculo. Si no hay vnculo entre paciente y terapeuta, el paciente no va
a escuchar. </li></ul><ul><li>En la fase intermedia se trabaja el conflicto, se va a
elegir el tipo de tratamiento y comenzar la intervencin. </li></ul><ul><li>La fase
final es el cierre, aqu se va a trabajar la separacin. </li></ul><ul><li>Marco
terico: sirve para delimitar el campo de accin; para explicar los hechos, para
establecer un plan de trabajo, y para sustentar lo que se est aplicando. </li></ul>
6. Introduccin a la Psicoterapia <ul><li>La psicoterapia es un tratamiento
psicolgico de problemas de naturaleza emocional en el cual una persona
entrenada deliberadamente establece una relacin con un paciente, con e objeto
de: quitar, modificar o retardar sntomas, y modificar patrones alterados de
comportamiento y/o promover un desarrollo positivo de la personalidad.
</li></ul><ul><li>Los 3 componentes de la psicoterapia breve son: el
psicoterapeuta (analista, consejero), este est entrenado bajo un marco terico;
cliente/paciente, alguien que sufre por mala adaptacin, sntomas, solicita la
atencin; proceso-relacin, esta debe ser tica, objetiva, confidencial, segura, sin
juicio, profesional, responsable y formal. </li></ul>
7. Introduccin a la Psicoterapia <ul><li>Los objetivos generales de la psicoterapia
son: fomentar el insight, reducir el sufrimiento emocional, fomentar la catarsis,
proporcionar informacin nueva, designar tareas, lograr cambios, promover el
crecimiento. </li></ul><ul><li>Los objetivos especficos de la psicoterapia son:
aumentar la capacidad para tomar decisiones vitales, aumentar el
autoconocimiento o el insight, facilitar la comunicacin y las relaciones
interpersonales, modificar procesos corporales, lograr cambios en el medio
ambiente, reducir la presin emocional y facilitar la expresin de sentimientos
internos, liberar el potencial de desarrollo y crecimiento de la personalidad,
cambiar hbitos, modificar estructuras cognoscitivas. </li></ul>
8. Modalidades y Generalidades <ul><li>Por marco terico (lneas y teoras)
</li></ul><ul><li>Por objetivos: </li></ul><ul><li>1) de apoyo </li></ul><ul><li>2)
de insight: </li></ul><ul><li>a) reeducativas; b) reconstructivas o
</li></ul><ul><li>reestructurales. </li></ul><ul><li>La psicoterapia de apoyo es
superficial. Busca fortalecer defensas y recursos, mejorar la estabilidad del yo, y

restaurar el equilibrio perdido. No busca el insight profundo. Tipos: Intervencin en

crisis, musicoterapia. </li></ul>
9. 9. Modalidades y Generalidades <ul><li>La psicoterapia de insight es un proceso
de reflexin y autocuestionamiento. </li></ul><ul><li>Reeducativa: el insignht que
se busca es consciente. Pretende el autoconocimiento, actua en el conflicto
consciente. Tipos: terapia gestalt, t. Familiar, t. No directiva, t. Racional emotiva, T.
Cognitivo-conductual. </li></ul><ul><li>Reconstructiva: el insight que se busca es
inconsciente. Pretende el autoconocimiento, actua el conflicto inconsciente,
Modifica la estructura psquica. Tipos: ortodoxa, junguiana, analtica de grupo, el
juego. </li></ul><ul><li>Asistencia, por nmero de integrantes (individual, grupal,
de pareja, y familiar) </li></ul>
10. 10. Hctor J. Fiorini <ul><li>Este tipo de terapia breve trata de un particular
abordaje de los seres humanos, que podemos llamar psicodinmicos&quot;, y de
un mtodo psicoteraputico basado en l, el cual podemos llama psicoterapia
dinmica. Buscando identificar las fuerzas en conflicto tanto en el interior del
paciente, como entre el paciente y su medio, ahora y en el pasado. </li></ul>
11. 11. Hctor J. Fiorini <ul><li>Este modelo de abordaje teraputico tiene como base
lnea ejes que son: </li></ul><ul><li>Foco </li></ul><ul><li>Funciones yoicas
</li></ul><ul><li>Relacin de trabajo </li></ul>
12. 12. Hctor J. Fiorini
13. 13. Hctor J. Fiorini
14. 14. Michael Balint <ul><li>Historia del taller de psicoterapia focal.- Al pactar una
terapia breve con los pacientes, dicho pacto deba incluir que la terapia breve
tuviese la misma efectividad y estabilidad; los riesgos de hacer terapia breve eran,
por otro lado: mayor riesgo de fracaso, obligacin de modificar tcnicas
psicoanalticas tradicionales, y menor cantidad de gente dispuesta a hacer terapia
breve. Luego de varios fracasos, en la clnica Tavistock se empez a forjar lo que
luego sera la psicoterapia focal (1956-1960). </li></ul>
15. 15. Michael Balint <ul><li>El Taller de Psicoterapia Focal, integrado por varios
profesionales (psicoanalistas, psiquiatras, psiclogos) se reuna peridicamente y
a partir de all se fue elaborando un formulario de entrevista inicial y un esquema
para informe sobre cada sesin. All se interesaba menos la psicopatologa
especfica del paciente y ms el aspecto de interaccin con el terapeuta y
relaciones objetales en la fantasa y la reconstruccin del pasado. Incluimos datos
para poder estudiar las intervenciones verbales y las no verbales en funcin del
objeto focal. </li></ul>
16. 16. Michael Balint <ul><li>El formulario de entrevista inicial contiene datos para
que los integrantes del equipo puedan discutir A) si se puede ayudar al paciente
con una terapia breve, y b) qu aspecto de la enfermedad del paciente deba
tratarse. Luego, durante el tratamiento, cada sesin deba ser sintetizada con los
datos de relevancia en un informe de sesin. Luego del alta, los informes de

seguimiento tienen el mismo encabezamiento que los informes de sesin.

</li></ul><ul><li>La psicoterapia focal presenta algunas semejanzas y diferencias
con las otras psicoterapias breves </li></ul>
17. 17. Michael Balint <ul><li>La terapia focal sigue la lnea psicoanaltica, pues la
actividad del terapeuta est restringida a intervenciones interpretativas. Su
actividad consiste en a) encontrar el foco apropiado de los varios que ofrece el
paciente, y b) aproximarse a l de modo constante y coherente con la sola
actividad interpretativa. Lo que no se relaciona directamente con el foco queda sin
interpretar. Pero si las circunstancias lo exigen, el terapeuta deber cambiar el foco
(las asociaciones del paciente pueden mostrar la irrelevancia del foco elegido
originalmente). Dentro de las reas que requieren ms elaboracin y estudio,
estn los procesos de sintonizacin (o desarrollo) y cristalizacin para elegir el
foco, los procesos de congeniar entre paciente y analista como criterio de
seleccin, las tcnicas usadas en el desarrollo de la terapia, el estudio del
conocimiento del pronstico, y el uso de formularios y sus posibles modificaciones,
incluyendo incluso grabaciones. </li></ul>
18. 18. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>La figura
pionera que influy en TFBCS fue M. Erickson, innovador personaje, que
consideraba a Freud un genio para desvelar las complejidades de la mente
humana y la psicopatologa, pero intil a la hora de ayudar a las personas a
cambiar. Erickson consideraba que los clientes tenan en ellos mismos o dentro
des sus sistemas sociales los recursos necesarios para realizar los cambios que
necesitaban hacer. Se basaba en el presupuesto de que exista una fuerte
tendencia normal a que la personalidad se adapta si se le da una oportunidad
</li></ul>
19. 19. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>Bases
tericas de la TFBCS : El construccionismo: Tanto para los profanos como para los
profesionales la adaptacin a la realidad por parte de una persona es considerada
como una medida de salud. Esto presupone que existe una realidad objetivamente
establecida. </li></ul><ul><li>La Teora de los sistemas:
</li></ul><ul><li>Mediante esta teora vemos a las familias como sistemas que
estn formados por personas en constante interaccin. En el que un cambio en
una de las partes produce un reajuste del resto de los componentes. Dentro del
sistema el cambio es contagioso. Una terapia familiar sistmica no implica
necesariamente que todas las sesiones se lleven a cabo con toda la familiar, de
hecho, se realizan ms sesiones individuales que con todo el sistema. Pero por
supuesto, aplicando unos principios sistmicos. </li></ul>
20. 20. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-Los clientes
tienen recursos para resolver sus quejas . En esta terapia se centra el inters en
los xitos de los clientes en el manejo de sus problemas. Nos centramos en los
que est bien y tratamos de descubrir cmo usarlo. </li></ul><ul><li>-No es

necesario conocer las causas o la funcin de los sntomas para resolverlo. Antes
de empezar el tratamiento, la mayora de los clientes se preguntan acerca de las
causas y razones de sus dificultades. Rara vez les acerca este tipo de anlisis a la
solucin, si lo hiciera, no estaran en terapia. </li></ul>
21. 21. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-Abordaje no
normativo . Esta terapia no impone ningn patrn de funcionalidad o normalidad,
sino que trabaja en colaboracin con los clientes para ayudarles a conseguir sus
objetivos. </li></ul><ul><li>Cuando un cliente nos da su punto de vista no lo
catalogamos como &quot;correctos o errneo&quot;, admitimos que la percepcin
de cada persona representa de una forma vlida, pero suceptible de modificar, de
la situacin. Por eso, no utilizamos etiquetas diagnsticas que estigmaticen y
limiten ms a los pacientes. </li></ul>
22. 22. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-La solucin
de los problemas puede ser rpida. </li></ul><ul><li>Aunque la duracin del
tratamiento es variable la TBCS generalmente, es inferior a 10 sesiones,
habitualmente una media de 5 a 6 sesiones de forma presencial.
</li></ul><ul><li>No es cierto que con este tipo de terapia slo se traten a unos
determinados pacientes. Los problemas atendidos no son distintos de los de las
personas que acuden a otros tipos de tratamiento. La diferencia puede residir en
que en TB se crea, ya en la primera sesin, un contexto en el que las expectativas
de cambio sean motor de la motivacin que ayude al paciente a empezar a superar
su dificultad. </li></ul>
23. 23. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-Utilizacin
de un lenguaje de posibilidades, de expectativas de cambio. Este tipo de lenguaje
es una herramienta que permite crear al terapeuta junto al paciente un contexto en
el que el cambio sea inevitable. Se crea una realidad alternativa a la vivida como
problemtica por el paciente. Se le ayuda a crear una expectativa de que es
posible un futuro sin problema que le llev a consulta. </li></ul><ul><li>Orientacin hacia el presente y futuro . </li></ul><ul><li>Nos centramos en el aqu
y ahora. El foco del tratamiento est en ayudar a los pacientes en su ajuste a su
presente y futuro. Esto no significa que, lo que nos comuniquen los paciente de su
pasado, no sea considerado como importante. Esta informacin es entendida
como reflejo de la manera en al que los pacientes viven sus vidas en el momento
actual. </li></ul>
24. 24. www.peiac.org [email_address]

https://www.terapiabreveestrategica.es/terapia-breve-estrategica/
http://www.lifeder.com/psicoterapia-breve/