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Figura 5.2:
Cartlagos laringe visin posterior
1. Cartlago tiroides:Cartlago hialino que limita la laringe anterior y lateralmente. Consiste en dos lminas
cuadradas que se fusionan anteriormente en la lnea media. Sobre el punto de fusin se encuentra la
escotadura tirodea. Estas lminas divergen hacia atrs formando un ngulo que en el hombre es de 90 y en la
mujer de 120. Desde el borde posterior de cada lmina se proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior.
El cuerno superior recibe la insercin del ligamento tirohioideo lateral. El cuerno inferior se dobla levemente
hacia medial y articula en su cara interna con el cartlago cricoides.
2. Cartlago cricoides:Cartlago hialino que tiene la forma de un anillo de sello. Se encuentra inferior al
cartlago tiroides. Hacia anterior y lateral el anillo se adelgaza formando el arco, pero posteriormente se
expande en unalmina gruesa y cuadrada. En la parte superior de la unin del arco con la lmina hacia lateral
se encuentra la faceta que articula con el cartlago tiroides. En este mismo punto hacia superior se encuentra
una segunda faceta para la articulacin con el cartlago aritenoides. El cartlago cricoides forma el nico
anillo cartilaginoso completo del esqueleto larngeo, y su preservacin es esencial para mantener cerrada la
va area.
3. Epiglotis:Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrs de la lengua y el
hueso hioides. La delgada porcin inferior se inserta a travs del ligamento tiroepigltico al ngulo entre las
lminas tiroideas, bajo la escotadura tirodea. La ancha porcin superior se dirige hacia arriba y hacia atrs. Se
conecta al hueso hioides por el ligamento hioepigltico. Su borde superior es libre. En su cara anterior est
cubierta por mucosa que viene desde la lengua. En la lnea media esta mucosa se eleva para formar el pliegue
glosoepigltico medio y a cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales, que pasan
hacia la faringe. La depresin que se forma a cada lado del pliegue glosoepigltico medio se conoce
como Vallcula. Desde cada lado de la epglotis la mucosa se continua como un pliegue que pasa hacia los
cartlagos aritenoides Este se conoce como pliegue ariepigltico.
4. Cartlago aritenoides:
Son dos cartlagos hialinos, de forma piramidal, ubicados sobre
el borde superior de la lmina del cartlago cricoides en el borde
posterior de la laringe. El vrtice se curva hacia atrs y
medialmente para la articulacin con el cartlago corniculado.
El ngulo lateral se prolonga hacia atrs y lateralmente para
formar el proceso muscular en el cual se insertan algunas fibras
de msculos intrnsecos de la laringe como cricoaritenoideo
posterior y cricoaritenoideo lateral. El ngulo anterior se
prolonga hacia delante para formar el proceso vocal al que se
inserta el ligamento vocal
5. Cartlago Corniculado o de Santorini:
Son dos cartlagos fibroelsticos, ubicados por encima del
cartlago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglticos.
6. Cartlago Cuneiforme o de Wrisberg:
Son dos cartlagos fibroelsticos muy pequeos ubicados a nivel del repliegue ariepigltico, al cual tambin
confieren rigidez.
Figura 5.3:
Cartlagos laringe visin lateral
Ligamentos tiroepiglticos
Membrana cricotiroidea
Ligamento cricotraqueal (desde borde inferior del cricoides al primer anillo traqueal)
Figura 5.4:
Esquema ligamentos laringe visin anterior
Ligamentos intrnsecos :
Son aquellos que unen los cartlagos de la laringe entre s, y juegan un rol importante en el cierre de este
rgano:
Membrana elstica
Membrana cuadrangular
Cono elstico
Ligamento vocal
Figura 5.5 :
Esquema ligamentos laringe posterior
Msculos de la laringe:
Los msculos de la laringe son los responsables de la
variedad de movimientos de ella. Estos se clasifican en:
Grupo depresor:
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
o
Grupo elevador:
Geniohioideo
Digstrico
Milohioideo
Estilohioideo
eMsculos intrnsecos: aquellos con sus dos insrciones en la laringe, responsables del movimiento
de las cuerdas vocales.
Figura 5.6:
Musculatura intrnseca larngea visin lateral
Figura 5.7:
Visin posterior laringe. Msculo cricoaritenoideo
posterior.
Msculo Cricoaritenodeo lateral: se origina en el borde superior de la parte lateral del arco del cartlago
cricoides, sus fibras pasan hacia atrs y arriba para insertarse en el proceso muscular del cartlago aritenoides.
Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo recurrente.
Msculo Tiroaritenodeo: se origina de la cara interna de la lmina del c. tiroides y de la superficie externa
de la membrana cricovocal y se inserta en la superficie anterolateral del cartlago aritenoides. Posee dos
porciones: una media (tira vocal) y una porcin lateral (tira muscular). Forma el cuerpo de la cuerda vocal.
Relaja y acorta las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo recurrente.
Figura 5.8:
Visin anatmica musculatura larngea
Msculo interaritenoideo: Se origina en un aritenoides y sus fibras se dirigen hacia el vrtice del otro.
Aducen las cuerdas vocales y est inervado por el N. Larngeo recurrente.
Subdivisiones clnicas de la laringe: Para describir la patologa y semiologa larngea, la laringe puede ser
dividida en tres compartimientos, en relacin a los pliegues de la mucosa.
Figura 5.9:
Esquema divisiones clnicas laringe
1.
2.
Glotis:
Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.
3.
Proteccin
Respiracin
Fonacin
Cierre de la glotis
Cese de la respiracin
Reflejo de la tos
Figura 5.10:
Cuerdas vocales. Visin esquemtica y endoscpica, en abduccin y adduccin.