Complicaciones de la Vista

La deteccin temprana de los problemas en los ojos permitir un tratamiento

eficaz y adecuado para poder evitar el progreso de daos futuros en la
visin. La diabetes puede provocar serios problemas en los ojos, incluyendo
visin borrosa, retinopata diabtica, cataratas y glaucoma. Mantener el nivel de
glucosa sanguneo cerca de lo normal es una de las mejores maneras para
prevenir las complicaciones en los ojos. Por otra parte, es una buena idea ser
proactivos para mantener la salud de los ojos visitando cada ao a un
oftalmlogo para una revisin completa.

Retinopata
La retinopata es una enfermedad asociada con la diabetes. Los tratamientos
que tienen ms xito son los que se aplican en fases tempranas de la
enfermedad. Recuerde visitar a su oftalmlogo cada ao para una revisin y
hacer el diagnstico temprano de retinopata diabtica proliferativa o no
proliferativa.
La retinopata no proliferativa es una enfermedad en la que poco a poco la
visin se va haciendo menos clara. Afecta principalmente a la retina y si la
mcula sufre algn dao (la mcula es el rea de la retina con la que se ven los
detalles) la visin se ve afectada seriamente. Mientras se detecte a tiempo este
tipo de retinopata es mejor el tratamiento. Si no se trata, puede progresar y
desarrollar una retinopata proliferativa.
La retinopata proliferativa es una enfermedad ms grave en la cual nuevos
vasos sanguneos se desarrollan alrededor de la retina. Estos vasos son muy
delgados y frgiles, por lo que es muy fcil que se rompan y causen una
hemorragia en el lquido interno del ojo. Enfermedades serias en los ojos
pueden tambin provocar el desprendimiento de la retina. Cualquiera de estas
complicaciones si no son atendidas a tiempo puede llevar a la ceguera.

Cataratas prematuras
Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar cataratas a una edad
temprana. Las cataratas son una especie de nubosidad que se localiza en el
lente del ojo, generalmente es causada por un engrosamiento u opacidad del
lente mismo. Como resultado de esta opacidad, la luz no puede pasar
adecuadamente y la visin se torna borrosa. Esta situacin se corrige por
medio de una ciruga en la que se remueve el lente y es sustituido por una
lente de plstico.
Glaucoma

Las personas que tienen diabetes corren el riesgo de desarrollar glaucoma a

una edad ms temprana que las personas que no la padecen. El glaucoma es
una enfermedad causada por el aumento de la presin dentro del ojo que
puede daar el nervio ptico a lo largo del tiempo. El primer sntoma del
glaucoma es la prdida lateral de la visin y/o dolor ocular. El glaucoma puede
ser tratado por un especialista por medio de gotas diarias y bajando la presin
intraocular (diferente a la presin arterial). Otra alternativa es la ciruga con
rayo lser. Es importante que la presin interna del ojo sea medida cada ao
por un oftalmlogo.
Asegrese de visitar cada ao a su oftalmlogo y hacerse los anlisis
adecuados. Durante el examen pida al mdico que se asegure de que no haya
signos de retinopata, cataratas o glaucoma.

Consejos para el cuidado de los ojos

Adems de sus anlisis anuales, se debe hablar con el mdico si se
experimenta alguno de los siguientes sntomas:

Visin borrosa,

Visin doble,

Dificultad para leer,

Dolor o presin en uno o ambos ojos,

Puntos negros, visin de aros de

colores, visin de luces brillantes,

Manchas o puntos que aparecen

flotando en su campo de visin,

Disminucin de la visin perifrica,

Derrames en uno en ambos ojos.

Si se tiene diabetes y hay un embarazo, es necesario consultar a un

oftalmlogo cada 3 meses con el fin de prevenir la retinopata. Un mal control
de la diabetes durante el embarazo puede provocar retinopata o afectarla si ya
existe.
Finalmente si fuma, aqu hay otra razn para dejarlo de hacer: fumar tapa los
pequeos vasos sanguneos y puede afectar la circulacin.
Qu tanto sabe de las enfermedades visuales de la diabetes?

1. Las personas con diabetes tienen ms riesgo de desarrollar ciertas

enfermedades en los ojos que las personas sanas.
VERDADERO: Las enfermedades de los ojos producidas por la diabetes
incluyen la retinopata diabtica, una de las principales causas de ceguera,
cataratas y glaucoma. Entre ms tiempo descuide la diabetes, ms
probabilidad hay de desarrollar una complicacin en los ojos.

2. Generalmente las enfermedades de los ojos producidas por la diabetes

tienen sntomas desde el principio.
FALSO: Generalmente no existen seales tempranas de advertencia. Muchas
veces la visin no cambia hasta que hay un dao severo.

3. Las personas con diabetes deben hacerse exmenes oculares

anualmente.
VERDADERO: Todas las personas con diabetes deben realizarse un examen
de ojos mediante la dilatacin de las pupilas cuando menos una vez al ao.
Esto se debe a que las personas con alguna enfermedad ocular causada por la
diabetes suelen no presentar sntomas. Con el examen anual se puede
detectar a tiempo una enfermedad en los ojos.

4. La retinopata diabtica se debe al dao en los pequeos vasos

sanguneos en la retina.
VERDADERO: En algunas personas, los vasos sanguneos de la retina pueden
rasgarse o romperse dejando salir sangre al humor vtreo lo que impide el paso
de la luz. Otras personas empiezan a generar nuevos vasos sanguneos en la
superficie de la retina.

5. Las personas con diabetes tienen un bajo riesgo de desarrollar

glaucoma.
FALSO: El glaucoma es 2 veces ms frecuente en personas con diabetes que
en las que no padecen la enfermedad.

6. La ciruga con lser puede se utilizada para evitar o detener la

progresin de la retinopata diabtica.

VERDADERO: En la ciruga con lser un rayo de luz es utilizado para

cauterizar los vasos sanguneos que estn daados.

7. Las personas con diabetes se deben examinar los ojos con un

especialista regularmente.
VERDADERO: Las personas con diabetes se deben examinar los ojos con la
pupila dilatada. Para dilatar la pupila el mdico le pondr unas gotas y as
podr observar con ms detalle lo que est pasando dentro del ojo.

8. Las cataratas son comunes en las personas con diabetes.

VERDADERO: Las personas con diabetes tienen mayor probabilidad de
desarrollar cataratas a ms temprana edad que las personas que no tienen la
enfermedad.

9. Las personas que tienen un buen control de su diabetes tienen menor

riesgo de padecer alguna complicacin en los ojos.
FALSO: Aunque el buen control de la diabetes disminuye el riesgo de que se
presenten complicaciones las personas que padecen esta enfermedad tienen
que estar hacindose revisiones anualmente.

10. El riesgo de ceguera en pacientes con diabetes se puede disminuir.

VERDADERO: Con una deteccin temprana y un tratamiento adecuado, el
riesgo de perder la vista definitivamente se reduce.

Retinopata, la ceguera de la diabetes

Visin a travs de un ojo con retinopata diabtica (Foto: National Eye

Institute, EEUU).
Actualizado jueves 25/01/2007 15:23 (CET)

MARA VALERIO (elmundo.es)

MADRID.- La retinopata diabtica es una de las complicaciones ms
frecuentes que sufren los pacientes con diabetes y la segunda causa de
ceguera en los pases occidentales. El riesgo de que aparezca aumenta en las
personas que ms aos llevan viviendo con su enfermedad, por lo que los
especialistas insisten en la importancia de las revisiones peridicas.
Qu es?
La retinopata diabtica es una de las complicaciones ms frecuentes entre los
pacientes que tienen diabetes, tanto tipo I como tipo II. Se trata de un dao
progresivo que afecta a los vasos sanguneos de la retina (la parte del ojo
sensible a la luz) y que puede llegar a causar la ceguera total.

Visin a travs de un ojo sano (Foto: National Eye Institute, EEUU)

La gravedad de la retinopata aumenta en los pacientes que ms aos
llevan viviendo con diabetes, y de hecho suele ser frecuente entre quienes
fueron diagnosticados hace ms de 30 aos; adems, puede empeorar si no
hay un buen control de la enfermedad. Por este motivo se recomienda a todos
los pacientes diabticos que acudan a revisin con el oftalmlogo una vez al
ao. La enfermedad tambin puede ser un problema para las mujeres
embarazadas que sufren diabetes, por lo que a ellas tambin se les aconseja
una revisin completa durante la gestacin.
Cuando la enfermedad an est poco avanzada (retinopata diabtica no
proliferativa), los capilares del ojo se vuelven porosos y dejan filtrar su
lquido y sangre hacia la retina, ocasionando visin borrosa. Es mucho ms
frecuente y no suele requerir tratamiento. En los estados ms avanzados
(proliferativa), se produce el crecimiento de nuevos y frgiles vasos sanguneos
dentro del ojo. La sangre procedente de esos vasos porosos puede llegar a
'ensuciar' el humor vtreo (una especie de gel transparente que llena el globo
ocular) bloqueando el paso de la luz y produciendo imgenes borrosas.
El lquido que se filtra de estos nuevos vasos puede afectar a la mcula (la
parte del ojo que nos permite la visin ms fina, con detalle), lo que provoca
que sta se inflame y la vista se nuble. Este problema se denomina edema
macular y puede ocurrir en cualquier fase de la retinopata, aunque es ms
frecuente a medida que progresa. Se calcula que el 80% de las personas que
han vivido con diabetes durante al menos 15 aos tiene algn tipo de dao o
lesin en los vasos sanguneos de la retina.

Cmo se detecta?
Es normal que los pacientes no experimenten ninguna alteracin en la vista
que les alerte de que algo est pasando. Es posible que al principio lo nico
que note sea unas pequeas 'manchas' de sangre como flotando, lo que
requiere que acuda inmediatamente al oftalmlogo para tratarlas antes de que
se produzca una hemorragia ms grave. Incluso aunque las manchas flotantes
desaparezcan por s solas, debe acudir al mdico porque el sangrado puede
volver a repetirse.

El anlisis completo de la vista para llegar a diagnosticar el problema incluye

una prueba de agudeza visual, un examen con dilatacin de pupila o una
tonometra que mide la presin en el interior del ojo. Con estas pruebas, el
doctor buscar indicios de vasos sanguneos que goteen, de inflamacin en la
retina, daos en el nervio ptico o cualquier depsito anormal que indique que
se estn produciendo filtraciones de lquido. Es posible que el oculista tambin
le mande hacerse una angiografa, una tcnica que permite fotografiar con gran
detalle los vasos sanguneos del ojo.
Cmo se trata?
El control de la diabetes y de la presin sangunea forman parte inseparable del
tratamiento de la retinopata y permiten mejorar el pronstico del paciente. De
hecho, algunas investigaciones llevadas a cabo por el Instituto Nacional del Ojo

de EEUU sostienen que si se mantienen controlados los niveles de azcar en

sangre (pero tambin del colesterol y la presin sangunea) se puede retrasar
el inicio y progresin de la enfermedad.
Generalmente, las terapias disponibles tratan de frenar el desarrollo de la
lesin, pero no pueden contrarrestar el dao que ya se ha producido, por lo que
los especialistas insisten una y otra vez en la importancia de acudir
puntualmente a las revisiones con el oculista.
En algunos casos se puede recurrir al lser para 'sellar' las filtraciones y evitar
que los vasos sanguneos sigan teniendo prdidas. En el caso de la retinopata
proliferativa, esta fotocoagulacin ayuda a reducir los vasos sanguneos
anmalos que han crecido. Debido a que se tienen que hacer entre mil y dos
mil quemaduras con el lser suelen necesitarse dos sesiones de tratamiento.
Las pequeas cicatrices que se forman con esta terapia permiten adems
sujetar la retina al fondo del ojo, evitando as su desprendimiento.
El lser tambin se emplea para tratar el edema macular, para hacer cientos de
pequeas quemaduras en la parte de la retina que gotea alrededor de la
mcula.
La ciruga (vitrectoma) se utiliza en caso de hemorragias dentro del ojo, o bien
para reparar el desprendimiento de retina causado por las hemorragias y las
cicatrices oculares. En esta operacin, el oculista realiza una pequea incisin
en el ojo para quitar el gel vtreo (compuesto en su mayor parte de agua) que
est nublado debido al exceso de sangre que ha goteado, y lo sustituye por
una solucin salina. El 70% de las personas operadas experimenta una visin
mejor tras la operacin.
Si es necesario operar ambos ojos, suelen espaciarse las dos operaciones
algunas semanas, ya que el paciente tendr que llevar un parche para proteger
el ojo durante unos das tras la intervencin
Que es la Parlisis Ocular ?
La parlisis ocular se refiere al dao del tercer, cuarto o sexto nervio craneal
resultando en parlisis del ojo y visin doble. Estos tres nervios craneales
control la posicin de los ojos, coordinacin y movimientos oculares. Segn el
nervio craneal afectado, cambiara la limitacin de los movimientos oculares y la
visin doble.
Parlisis Oculomotor

Como su nombre lo sugiere, el nervio oculomotor inerva la mayora de los

msculos que controlan los movimientos oculares. El dao a este nervio
resultara en la inhabilidad de mover el ojo afectado y visin doble (diplopa).
Adems, el nervio oculomotor inerva el msculo del parpado superior y el
esfnter pupilar causando parpado cado (ptosis) y dilatacin pupilar (defecto
pupilar aferente).
Parlisis del Cuarto Par
La parlisis de este nervio craneal afecta el msculo oblicuo superior. Esta
parlisis causa diplopa vertical. El cuarto nervio craneal es el nervio mas
delgado y con el trayecto mas largo de todos los nervio craneales causando
que sea particularmente vulnerable a lesiones traumticas.
Para compensar la visin doble causando por la parlisis del oblicuo superior,
los pacientes inclinan la cabeza hacia abajo y al lado opuesto de la parlisis.
Parlisis del Sexto Par
Este trastorno esta asociado con la disfuncin del sexto par craneal que es el
responsable de contraer el msculo del recto lateral para abducir el ojo. Esta
parlisis resulta en la inhabilidad de mover el ojo hacia fuera causando diplopa
horizontal. Esta es la parlisis ocular mas frecuente.
Causas
La parlisis de los nervios craneales inerva los msculos extraoculares puede
ser causado por diferentes enfermedades o problemas:
Congnitas
Trauma
Diabetes Mellitus
Tumores Cerebrales o Orbitarios
Enfermedades Desmielinizantes como la Esclerosis Mltiple
Tratamiento
El primer paso en el tratamiento es determinar el tipo de parlisis ocular y su
severidad. Es importante diagnosticar la causa de la parlisis. El tratamiento
medico estar basado en la causa subyacente y la observacin medica
evaluara la progresin y mejora de la parlisis. Si no hay mejora con el
tratamiento medico, existen tratamientos quirrgicos para ayudar a reducir o
eliminar la visin doble.

Que es la Parlisis Ocular ?

La parlisis ocular se refiere al dao del tercer, cuarto o sexto nervio craneal
resultando en parlisis del ojo y visin doble. Estos tres nervios craneales
control la posicin de los ojos, coordinacin y movimientos oculares. Segn el
nervio craneal afectado, cambiara la limitacin de los movimientos oculares y la
visin doble.
Parlisis Oculomotor
Como su nombre lo sugiere, el nervio oculomotor inerva la mayora de los
msculos que controlan los movimientos oculares. El dao a este nervio
resultara en la inhabilidad de mover el ojo afectado y visin doble (diplopa).
Adems, el nervio oculomotor inerva el msculo del parpado superior y el
esfnter pupilar causando parpado cado (ptosis) y dilatacin pupilar (defecto
pupilar aferente).
Parlisis del Cuarto Par
La parlisis de este nervio craneal afecta el msculo oblicuo superior. Esta
parlisis causa diplopa vertical. El cuarto nervio craneal es el nervio mas
delgado y con el trayecto mas largo de todos los nervio craneales causando
que sea particularmente vulnerable a lesiones traumticas.
Para compensar la visin doble causando por la parlisis del oblicuo superior,
los pacientes inclinan la cabeza hacia abajo y al lado opuesto de la parlisis.
Parlisis del Sexto Par
Este trastorno esta asociado con la disfuncin del sexto par craneal que es el
responsable de contraer el msculo del recto lateral para abducir el ojo. Esta
parlisis resulta en la inhabilidad de mover el ojo hacia fuera causando diplopa
horizontal. Esta es la parlisis ocular mas frecuente.
Causas
La parlisis de los nervios craneales inerva los msculos extraoculares puede
ser causado por diferentes enfermedades o problemas:
Congnitas
Trauma
Diabetes Mellitus
Tumores Cerebrales o Orbitarios
Enfermedades Desmielinizantes como la Esclerosis Mltiple

Tratamiento
El primer paso en el tratamiento es determinar el tipo de parlisis ocular y su
severidad. Es importante diagnosticar la causa de la parlisis. El tratamiento
medico estar basado en la causa subyacente y la observacin medica
evaluara la progresin y mejora de la parlisis. Si no hay mejora con el
tratamiento medico, existen tratamientos quirrgicos para ayudar a reducir o
eliminar la visin doble.