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Cuidados na sade do Idoso

ndice

Objetivos.......................................................................................................... 3
Carga horria................................................................................................... 4
1.Anlise demogrfica.................................................................................... 5
1.1.Conceito e caractersticas..........................................................................5
1.2.Envelhecimento demogrfico....................................................................6
2. A problemtica da prestao de cuidados ao idoso..............................8
2.1.A famlia como cuidadora informal............................................................8
2.2.O isolamento............................................................................................ 10
3.Servios de apoio sade do idoso emergente no mercado..............12
3.1.Tipologia de servios............................................................................... 12
3.2.Redes de suporte e recursos da comunidade (cuidados domicilirios)....16
3.3.O voluntariado e as redes informais de apoio..........................................18
4.O processo do envelhecimento................................................................21
4.1.Teorias do envelhecimento......................................................................21
4.2.Dimenses biofisiolgicas do envelhecimento humano...........................25
4.3.Dimenses psicolgicas do envelhecimento............................................27
4.4.Contexto social do envelhecimento.........................................................28
4.5.Preconceitos, mitos e esteretipos associados ao processo de
envelhecimento............................................................................................. 31
4.5.1.Comportamentos e atitudes..............................................................31
4.5.2.Esteretipos....................................................................................... 32
5.Alteraes na sade do idoso..................................................................34
5.1.Alteraes fisiolgicas............................................................................. 34
5.2.Alteraes psicossociais..........................................................................36
5.3.Alteraes nos hbitos de higiene...........................................................37
5.4.Alteraes nos cuidados de alimentao.................................................38

5.5.Alteraes na mobilidade........................................................................39
6.Caractersticas das situaes de doena mais frequentes na pessoa
idosa................................................................................................................ 41
6.1.Doenas fsicas........................................................................................ 41
6.2.Alteraes de Comportamento................................................................43
6.3.Doenas degenerativas (demncias).......................................................44
7.Acompanhamento do idoso nas atividades dirias, promovendo a
autonomia / independncia da pessoa idosa............................................47
7.1.Alimentao............................................................................................. 47
7.2.Eliminao............................................................................................... 49
7.3.Higiene e hidratao................................................................................ 51
7.4.Sono e repouso........................................................................................ 53
7.5.Controlo da dor e outros sintomas...........................................................54
7.6.A relao com o idoso (estratgias de comunicao)..............................56
7.7.A promoo da autonomia e independncia............................................58
7.8.A preveno de acidentes: quarto, cozinha, casa de banho, escadas.....59
7.9.A importncia da ocupao dos tempos livres e de cio.........................62
7.10.A Higienizao em casa.........................................................................63
8.Tarefas que em relao a esta temtica se encontram no mbito de
interveno do/a Tcnico/a Auxiliar de Sade..........................................66
8.1.Tarefas que, sob orientao de um Enfermeiro, tem de executar sob sua
superviso direta........................................................................................... 66
8.2.Tarefas que, sob orientao e superviso de um Enfermeiro, pode
executar sozinho/a......................................................................................... 68
Bibliografia..................................................................................................... 71

Objetivos

Identificar noes bsicas associadas ao envelhecimento demogrfico e

ao processo de envelhecimento.
Caracterizar as novas estruturas de apoio sade do idoso emergente

no mercado e respetiva oferta de servios.


Caracterizar os princpios fundamentais do processo de envelhecimento

tendo em conta as dimenses biofisiolgicas, psicolgicas e sociais.


Identificar as principais caractersticas das situaes de doena mais

frequentes na pessoa idosa.


Identificar as especificidades a ter em conta nas atividades dirias do

idoso.
Reconhecer os fatores que contribuem para a promoo da sade na

pessoa idosa.
Explicar que as tarefas que se integram no mbito de interveno do/a
Tcnico/a Auxiliar de Sade tero de ser sempre executadas com

orientao e superviso de um profissional de sade.


Identificar as tarefas que tm de ser executadas sob superviso direta

do profissional de sade e aquelas que podem ser executadas sozinho.


Explicar a importncia de demonstrar interesse e disponibilidade na

interao com utentes.


Explicar a importncia de manter autocontrolo em situaes crticas e de

limite.
Explicar o dever de agir em funo das orientaes do profissional de

sade.
Explicar o impacte das suas aes na interao e bem-estar emocional

de terceiros.
Explicar a importncia da sua atividade para o trabalho de equipa

multidisciplinar.
Explicar a importncia de assumir uma atitude pr-ativa na melhoria

contnua da qualidade, no mbito da sua ao profissional.


Explicar a importncia de cumprir as normas de segurana, higiene e

sade no trabalho assim como preservar a sua apresentao pessoal.


Explicar a importncia de agir de acordo com normas e/ou

procedimentos definidos no mbito das suas atividades.


Explicar a importncia de adequar a sua ao profissional a diferentes

pblicos e culturas.
Explicar a importncia de prever e antecipar riscos.

Explicar a importncia de demonstrar segurana durante a execuo das

suas tarefas.
Explicar a importncia da concentrao na execuo das suas tarefas.
Explicar a importncia de desenvolver as suas atividades promovendo a
humanizao do servio.

1.Anlise demogrfica

1.1.Conceito e caractersticas
Se o envelhecimento biolgico irreversvel nos seres humanos, tambm o
envelhecimento demogrfico o , num mundo em que a esperana de vida
continua a aumentar e a taxa de natalidade permanece em decrscimo.
Na tica da anlise demogrfica, o envelhecimento entendido como um
fenmeno coletivo, possivelmente de natureza cclica e no totalmente
irreversvel. Neste sentido, o envelhecimento encontra-se intimamente ligado
idade da populao, no idade cronolgica mas sim idade duma populao,
entendida como o resultado da distribuio por idades dos seus membros.
O

envelhecimento

demogrfico

refere-se

ao

aumento

progressivo

dos

indivduos com idades avanadas relativamente ao grupo total de idosos.


Neste contexto, uma populao jovem ser aquela que apresenta uma grande
proporo de jovens e uma baixa idade mdia e uma populao velha ser
aquela que apresenta uma grande proporo de velhos e uma elevada idade
mdia.

Contudo podemos considerar uma populao velha quando a mesma


apresenta uma forte proporo de velhos, mas tambm podemos considerar
uma populao envelhecida quando a proporo de jovens diminui.

1.2.Envelhecimento demogrfico
O envelhecimento demogrfico um processo que no passa desapercebido
sociedade. Os idosos esto a tornar-se na Europa, e tambm em Portugal, uma
populao cada vez mais crescente. Este grupo adquire mais espao,
densidade, organizao e fora.
Esta fora pode ser considerada em: fora social, devido ao nmero de idosos,
fora cultural, pelos seus conhecimentos e experincia, fora econmica, pelo
seus gastos e consumos, fora poltica, pelo seu peso nas votaes, fora de
interveno, prticas de interveno e desenvolvimento de atividades fsicas
pela sua disponibilidade e fora tica, pelo seus (des)compromissos com
determinados grupos tnicos.
Em primeiro lugar podemos referir que o envelhecimento demogrfico
considerado um fenmeno social, em segundo lugar, um fenmeno biolgico,
tendo a marginalizao, a rejeio social, a inatividade e a insegurana papis
marcantes no desenvolvimento do processo biolgico do envelhecimento.
O processo de envelhecimento demogrfico encontra-se em crescimento. As
razes apontadas para este aumento so: a reduo da fecundidade, a
diminuio da mortalidade e a migrao.
Em Portugal, verifica-se uma reduo da dimenso mdia da famlia
portuguesa. Este facto est diretamente associado reduo dos ndices de
fecundidade, diminuio do nmero de membros dos agregados familiares,
refletindo uma importante alterao na composio das famlias e produzindo
consequentemente alteraes no domnio das relaes pessoais, sociais e
econmicas e afetivas entre os seus membros, particularmente entre as
geraes mais jovens e as mais idosas.

Como consequncia desta alterao, o cuidar das pessoas idosas, que


anteriormente era uma obrigao dos familiares mais diretos passou
progressivamente

para

as

instituies

de

solidariedade

social

para

instituies privadas.
Se analisarmos as previses para o ano de 2025, verificamos que o efeito da
conjugao dos nveis de fecundidade, da esperana de vida e dos saldos
migratrios condicionam o envelhecimento demogrfico, com maior incidncia
na base da pirmide.
Confirma-se o evidente fenmeno de envelhecimento at 2050, com igual
evidncia tanto na base como no topo da pirmide, agravado pelo efeito do
aumento da esperana de vida.

Como o envelhecimento populacional uma pretenso natural de todas as


sociedades e estando estas sistematicamente a procurar estratgias para
prolongar a vida humana, da mxima importncia proporcionar condies
adequadas aos nossos idosos, fazendo com que eles se sintam ativos e
importantes no meio em que esto inseridos.

2. A problemtica da prestao de cuidados ao


idoso

2.1.A famlia como cuidadora informal


Os familiares e amigos so quem melhor conhece o idoso, tendo, por este
motivo, maior probabilidade de corresponder s suas necessidades.
Organizado numa base informal, o apoio influenciado pela evoluo da
estrutura e dinmica familiares na sociedade atual, em que as relaes so
constitudas

de

modo

privilegiar

valores

como

autonomia

individualismo, valorizando-se a realizao pessoal/profissional de cada um e


respeitando-se a sua privacidade.

Tradicionalmente, cabia aos filhos tratar dos pais quando estes envelheciam.
Posteriormente o Estado assumiu-se como promotor do bem-estar social, sendo
os

cuidados

mediados

por

instituies

agentes

com

formao

especializao na rea, com o objetivo de melhorar as condies de vida dos


mais desfavorecidos e cujas redes de apoio informal se revelam fracas ou
inexistentes.
Este conjunto de servios e equipamentos pretende abranger as diferentes
necessidades ou nveis de carncia da populao.
Inicialmente,

as

instituies

apresentavam-se

como

detentoras

de

um

conhecimento no acessvel aos familiares, impondo os cuidados sem qualquer


tipo de justificao.
Por volta dos anos 1970/1980, houve uma viragem: so revalorizados os
programas centrados nos agregados familiares e num contexto comunitrio, o
que facilita o empenho geral e esbate a autoridade simbolizada pelos
contextos oficiais.
No entanto, a interveno tende a ser pensada e dirigida a uma s pessoa,
mesmo assumindo que existem outros envolvidos: a famlia continua a ter de
obedecer s prescries profissionais, o que a torna colaborante, sem que as
suas necessidades sejam de facto ouvidas e muito menos atendidas.
Esto definidos quatro modelos de articulao entre profissionais do apoio
formal e famlia:
Especialista - clssico, em que o tcnico a autoridade e a famlia tem
a funo de fornecer informao para que ele decida, devendo, depois,
cumprir as indicaes;
Transplante - os tcnicos partilham e transferem alguns dos seus
saberes para os clientes, agindo como instrutores e consultores que
guiam a vida dos outros;
Negociao - baseada na abordagem consumista, coloca o cliente no
papel de consumidor, reconhecendo-lhe direitos e exigncias sobre o
servio prestado. Frequentemente estas so depois desvalorizadas e os

clientes inferiorizados. neste mbito que, por exemplo, os familiares


colaboram nas atividades num centro de dia;
Parceria - a parceria implica uma associao de pessoas numa relao
de

igualdade,

reconhecendo

reciprocamente

conhecimentos,

capacidades e partilhando as tomadas de deciso na procura de


consensos.

2.2.O isolamento
Ao acompanhar pessoas idosas, deve-se criar estratgias de cuidados, no
sentido de desenvolver ao mximo, as caractersticas e comportamentos, que
permitam um bom e adaptado desenvolvimento nesta faixa etria. Para o
conseguir, deve-se ter em conta o seguinte:
Criar um clima de confiana e de segurana emocional. Esta atitude, encoraja
as pessoas idosas a manterem uma imagem positiva deles prprios. Os
cuidados prestados, devem ter por base o respeito pela pessoa idosa.
A pessoa idosa tem o direito de ser feliz, de praticar livremente a sua religio,
de manter os seus valores espirituais e as suas relaes sociais, sem que lhe
sejam feitos juzos de valor. As pessoas de idade devem, portanto, ser
encorajadas e valorizadas em todos os seus empreendimentos, sem serem
substitudas nas funes que ainda podem desempenhar sozinhas, de forma a
no criar situaes de dependncia que levam a uma diminuio da
autoestima.
Deve-se evitar o isolamento da pessoa idosa. Muitas vezes, dadas as
caractersticas da sua personalidade, importante incentiv-lo a tomar
iniciativas de relacionamento com os familiares e amigos.
Quando se acompanham pessoas idosas, h que tentar a todo o custo,
trabalhar com a famlia, de forma a que colabore nos cuidados prestados.
Muitas vezes, as pessoas idosas, fazem dos que os cuidam seus confidentes.

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Nestas situaes h que saber respeitar a sua vontade, assegurando a


confidencialidade.
Esta confidencialidade s poder ser quebrada, atravs de um pedido de ajuda
a um tcnico de sade, que saber como encaminhar a situao, e ainda assim
apenas se o facto de no se tomarem medidas atempadamente, essa situao
puser em risco a vida do prprio, a vida da pessoa idosa ou a vida de um
familiar.

3.Servios de apoio sade do idoso emergente


no mercado

3.1.Tipologia de servios

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Apresenta-se em seguida uma caracterizao sumria das vrias modalidades


existentes:
CENTRO DE CONVVIO
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, de apoio a atividades
scio

recreativas

culturais,

organizadas

dinamizadas

com

participao ativa das pessoas idosas de uma comunidade.


Objetivos:
Prevenir a solido e o isolamento;
Incentivar a participao e potenciar a incluso social;
Fomentar as relaes interpessoais e intergeracionais;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao.
Destinatrios:
Pessoas residentes numa determinada comunidade, prioritariamente
com 65 e mais anos.
CENTRO DE DIA
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que presta um conjunto
de servios que contribuem para a manuteno das pessoas idosas no
seu meio sociofamiliar.
Objetivos:
Proporcionar servios adequados satisfao das necessidades dos

utentes;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias

nefastas do envelhecimento;
Prestar apoio psicossocial;
Fomentar relaes interpessoais e intergeracionais;
Favorecer a permanncia da pessoa idosa no seu meio habitual de vida;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao;
Contribuir para a preveno de situaes de dependncia, promovendo
a autonomia.

Destinatrios:

12

Pessoas que necessitem dos servios prestados pelo Centro de Dia,


prioritariamente pessoas com 65 e mais anos.

CENTRO DE NOITE
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que tem por finalidade o
acolhimento

noturno,

prioritariamente

para

pessoas

idosas

com

autonomia que, por vivenciarem situaes de solido, isolamento ou


insegurana necessitam de suporte de acompanhamento durante a
noite.
Objetivos:
Acolher, durante a noite, pessoas idosas com autonomia;
Assegurar bem-estar e segurana;
Favorecer a permanncia no seu meio habitual de vida;
Evitar ou retardar a institucionalizao.
Destinatrios:
Prioritariamente pessoas de 65 e mais anos com autonomia ou, em
condies excecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso.
RESIDNCIA
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, constituda por um
conjunto de apartamentos com espaos e/ou servios de utilizao
comum, para pessoas idosas, ou outras, com autonomia total ou parcial.
Objetivos:
Proporcionar alojamento (temporrio ou permanente);
Garantir pessoa idosa uma vida confortvel e um ambiente calmo e

humanizado;
Proporcionar servios adequados problemtica biopsicossocial das

pessoas idosas;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias

nefastas do envelhecimento;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao interfamiliar.

13

Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies
excecionais, a considerar caso a caso.
LAR DE IDOSOS
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, destinada a alojamento
coletivo, de utilizao temporria ou permanente, para pessoas idosas
ou outras em situao de maior risco de perda de independncia e/ ou
de autonomia.
Objetivos:
Acolher pessoas idosas, ou outras, cuja situao social, familiar,
econmica e /ou de sade, no lhes permite permanecer no seu meio

habitual de vida;
Assegurar a prestao dos cuidados adequados satisfao das
necessidades,

tendo

em

vista

manuteno

da

autonomia

independncia;
Proporcionar alojamento temporrio, como forma de apoio famlia;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao

intrafamiliar;
Encaminhar e acompanhar as pessoas idosas para solues adequadas
sua situao.

Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies
excecionais, a considerar caso a caso.

3.2.Redes de suporte e recursos da comunidade


(cuidados domicilirios)

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Existem, ao nvel formal, centenas de instituies que disponibilizam servios


de apoio a idosos, pblicas e privadas. Mediante as necessidades de cada caso
e a anlise de outros fatores poder ser tomada uma deciso.
So igualmente relevantes medidas intersectoriais que tm vindo a ser
implementadas para promover a segurana e qualidade de vida da populao
geritrica:
Programa Apoio 65 - Idosos em Segurana
Em vigor desde 1996, visa promover a segurana dos idosos mais isolados
atravs do policiamento de proximidade que valoriza a comunicao polcia-cidado (em colaborao com a PSP).
Programa Idosos em lar (PILAR)
Criado por Despacho do Secretrio de Estado da Insero Social de 20 de
Fevereiro de 1997, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para
idosos, atravs, por exemplo, do realojamento de idosos oriundos de lares
lucrativos sem condies de financiamento; do aumento da oferta em zonas
com baixa cobertura deste servio; da criao/remodelao de lugares
dirigidos a utentes de Instituies Particulares de Solidariedade Social sem
condies de financiamento.
Programa de Apoio Integrado a Idosos (PAII)
Criado por despacho Conjunto de 1 de Julho de 1994, dos Ministros da Sade e
do Emprego e Segurana Social, contempla um nmero significativo de
servios:

Servios de Apoio Domicilirio;


Centros de Apoio a Dependentes/Centros Pluridisciplinares de Recursos apoio temporrio com vista reabilitao de pessoas com dependncia,
assegurando cuidados diversificados com base

em estruturas j

existentes;
Formao de Recursos Humanos habilitar agentes, formais e informais
para a prestao de cuidados; tecnologias, pretende diminuir o
isolamento devido a problemas de sade, questes geogrficas,
barreiras arquitetnicas. Atravs de uma central, permite a interveno
atempada em caso de emergncia;

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Sade e Termalismo - permitir populao idosa o acesso a tratamentos


termais e o contacto com meio social diferente, prevenindo o isolamento

social;
Passes para a terceira idade - sem restries horrias para a populao
com mais de 65 anos, fomentando a sua mobilidade, integrao social e
participao na vida ativa.

Respostas Integradas que resultam da Articulao entre a Sade e a Aco


Social
Por Despacho Conjunto 407/98, de 15 de Maio, que esto na origem de:

Unidades de Apoio Integrado (UAI) - centros que asseguram apoio ao


longo

de

24

horas

pessoas

que

necessitem

de

cuidados

multidisciplinares que no podem ser prestados no domiclio;


Apoio Domicilirio Integrado - (ADI) - que assegura a prestao de
cuidados mdicos e de enfermagem e a prestao de apoio social no
domiclio visando a promoo do autocuidado.

Plano Gerontolgico Local


Planeamento de servios e projetos em funo de grupos e zonas de
interveno prioritrias, feito por equipas multidisciplinares e intersectoriais,
mediante as suas orientaes de interveno.
Programa de Conforto Habitacional dos Idosos
Inserida no mbito do Programa Nacional de Aco para a Incluso, comeou a
ser implementada no distrito de Bragana, com a reparao de 137
residncias. As obras passam pela substituio dos telhados, cho, paredes,
adaptao de cozinhas ou instalaes sanitrias. Melhorando as condies
bsicas

de

habitabilidade,

pretende-se

possibilitar

servio

de

apoio

domicilirio e evitar a institucionalizao e dependncia.


Contratos Locais de Desenvolvimento Social
Pretendem combater a pobreza, aumentar os nveis de qualificao e prevenir
situaes

que

conduzam

excluso

social

em

reas

desqualificadas,

industrializadas ou atingidas por calamidades, atravs do estabelecimento de


parcerias de mbito local, que podem envolver os servios de emprego, de
Aco social e instituies.
16

Complemento solidrio para idosos


Constitui-se num apoio financeiro de at 250 euros por cada perodo de trs
anos, destinado a medicamentos,

culos,

lentes e prteses dentrias

removveis.
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
Aprovado em Conselho de Ministros a 16 de Maro de 2006, tem como pblico
beneficirio as pessoas com dependncia, visando diminuir o nmero de
internamentos.
Os

servios

disponibilizados

incluem

unidades

de

internamento

(para

convalescena, mdia durao/reabilitao, longa durao/manuteno e


cuidados paliativos), ambulatrio (unidade de dia e de promoo da
autonomia),

equipas

hospitalares

equipas

domicilirias

(de

cuidados

continuados integrados e comunitrias de suporte paliativo).


Prev, inclusivamente, a possibilidade de institucionalizao temporria em
unidades de cuidados continuados de longa durao para que o cuidador possa
descansar.

3.3.O voluntariado e as redes informais de apoio


A sociedade portuguesa continua a caracterizar-se pelos fortes laos de
solidariedade familiar e comunitria. No entanto, os cuidados prestados pelas
redes informais so muitas vezes resultantes de um sentimento de obrigao:
a presso social acentua o carcter negativo da institucionalizao.
A retribuio do sacrifcio dos pais, o querer corresponder a expectativas,
transmitir o exemplo aos filhos ou no suportar a censura dos vizinhos, so,
muitas vezes os principais motivos para reorganizar a vida familiar e integrar o
idoso.
O cuidador informal ser respeitado pelas concesses que far perante as
novas exigncias do seu papel, embora raramente o assuma voluntariamente:

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estudos demonstraram que mais facilmente h ajuda quando no existe a


perspetiva de encargo e dependncia.
A contnua perda de autonomia do snior ou a desistncia de um antecessor, a
viuvez,

uma

doena

ou

acidente

inesperados,

podero

despoletar

necessidade e o envolvimento progressivo.


A carreira de cuidador informal envolve 3 estdios:

Preparao e aquisio do papel;


Assuno das tarefas e responsabilidades relacionadas com os cuidados

em casa e, eventualmente, numa instituio formal;


Libertao da prestao de cuidados em resultado do falecimento do
idoso.

Prestar apoio envolve sentimentos contraditrios, momentos de angstia,


stresse e frustrao. um processo dinmico que evolui reestruturando as
relaes prvias mediante as necessidades.
Embora todos tenham os seus contextos vivenciais, a dependncia implica
uma nova perceo de si e do outro, para todos os elementos do grupo
familiar, alterando-se os poderes: para o idoso, esta a sua incapacidade para
realizar determinadas atividades bsicas, enquanto que para o cuidador o
dever de o substituir nessas mesmas atividades.
Este sentimento particularmente presente quando se entra na esfera da
intimidade, sendo agravado pelo constrangimento mtuo.
Sendo a famlia um sistema, assumir a prestao de cuidados tem um impacto
enorme sobre a sua estrutura e restantes relaes. A nova diviso das tarefas,
a reorganizao de horrios, responsabilidades e rotinas traz transtornos e
poder ser fonte de conflitos, quer para o cnjuge de quem cuida, quer para os
filhos.
Por outro lado, a prpria rede de cuidados tem carcter dinmico, criando
incluses e excluses, hierarquias e subordinaes, definindo obrigaes em
funo da proximidade subjetiva ou em termos de gnero, geracionais,
nacionais, tnicos, raciais ou de classe e de estilo de vida.
18

Conclui-se que as redes informais com base na famlia so limitadas em termos


de eficcia e de resposta dado o seu carcter restrito: funciona pelos
conhecimentos. Da que seja essencial alarg-las, envolvendo amigos e
vizinhos, sempre que possvel, repartindo a sobrecarga e aliviando a presso
geral.
Em suma, em todo este processo, essencial a proatividade. Do idoso, dos
cuidadores, da famlia, dos amigos e da comunidade.

4.O processo do envelhecimento

4.1.Teorias do envelhecimento
A abordagem psicolgica do envelhecimento considera que nem todas as
mudanas que tm lugar se relacionam com o padro biolgico de
envelhecimento, pelo que no possvel somente estabelecer-se uma relao
19

linear entre a componente biolgica e o envelhecimento global do indivduo.


Nesta linha, tambm as teorias que aqui se incluem no so justificativas das
mudanas decorrentes da passagem do tempo, mas descritivas.
Teoria Psicossocial do Desenvolvimento da Personalidade (Erikson)
Esta teoria considera que o desenvolvimento resulta da interao dos fatores
individuais e culturais, e que se processa ao longo de oito estdios.
Representam momentos crticos no desenvolvimento do indivduo ao nvel do
crescimento fsico e sexual, da maturidade cognitiva e da adaptao e
integrao exigidas pelas constantes solicitaes sociais.
So eles:
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
(v)
(vi)
(vii)
(viii)

Pequena infncia (at aos 12/18meses);


Primeira infncia (12/18 meses - 3 anos);
Idade do jogo (3 - 6anos);
Idade escolar (6 - 12 anos);
Adolescncia (12 - 18 anos);
Jovem adulto (18 - 35 anos);
Maturidade (35 - 65 anos; vida adulta);
Velhice (aps os 65 anos; vida adulta tardia).

Em cada um desses estdios h um conflito normativo, perante o qual o


indivduo tem que optar por uma de duas posies antagnicas (momento de
crise).
A resoluo ou no desse conflito contribui para a formao da sua identidade,
apesar de cada estdio despontar de forma independente da natureza da
resoluo do estdio anterior.
Se resolvido com sucesso, surge o que Erikson denomina virtude. Considera-se
que o desenvolvimento das crianas e adolescentes relativamente universal,
enquanto o dos adultos dspar, dependendo muito mais das suas
experincias pessoais.
Reflexo desta conceo o facto de 3/4 do ciclo de vida estarem includos nos
trs ltimos estdios propostos pela sua teoria.
Esta ltima fase corresponde integridade do ego ou o desespero. Os adultos
mais velhos (segundo Erikson, a partir dos 60 anos) precisam avaliar as suas
vidas, resumi-las e aceit-las, para aceitar a aproximao da morte.

20

Aqueles que, ao fazerem esta anlise, no encontram grandes motivos para


orgulho pessoal e satisfao, tendero ao desespero, por verem que o tempo j
passou e no h mais condies para concretizar novos projetos e metas.
Erikson argumenta que a pessoa no deve chegar a esta fase com o tormento
de que deveria ter feito mais ou poderia ter sido melhor. A certeza de que
viveu uma vida produtiva trar uma maior aceitao da hora da morte, que se
avizinha.
Todavia, Erikson defende que um pouco de desespero inevitvel. Ele diz que
as pessoas precisam de se lamentar no apenas pelos prprios infortnios
e oportunidades pessoais perdidas, mas tambm pela vulnerabilidade e
transio da vida.
Teoria psicossocial de Peck
Outro estudioso desta etapa do desenvolvimento psicossocial, Robert Peck,
expande a teoria de Erikson, e descreve trs ajustes psicolgicos importantes
para a fase final da vida:
1.Definies mais amplas do ego contra uma preocupao com papis
de trabalho
So aqueles que definiram suas vidas pelo trabalho, direcionando seu tempo
conquista de mritos profissionais pessoais;
2. Superioridade do corpo contra preocupao com o corpo
Aqueles para quem o bem-estar fsico primordial existncia feliz podero
ficar mergulhados no desespero ao enfrentarem a diminuio progressiva da
sade, com a chegada da terceira idade, e o surgimento das dores e limitaes
fsicas.
Peck afirma que ao longo da vida, as pessoas precisam cultivar faculdades
mentais e sociais que cresam com a idade;
3. Superioridade do ego contra uma preocupao com o ego
Provavelmente o mais duro e mais importante ajuste para o idoso seja a
preocupao com a morte prxima.

21

O reconhecimento do significado duradouro de tudo que fizeram ajudar a


superar a preocupao com o ego, e continuarem a contribuir para o bem-estar
prprio e dos outros.
A vida deve encaminhar-se de tal forma que as preocupaes com trabalho,
bem-estar fsico e mera existncia no suplantem a mais importante reflexo
que todos devem ter antes de chegar velhice: entender-se a si mesmo e dar
um propsito vida.
S assim, a velhice chegar sem traumas e ser um perodo de orgulho das
realizaes e livre de frustraes, medos e desespero.
Teoria psicossocial de Bhler
CHARLOTTE BHLER props em 1943 um modelo psicolgico pioneiro,
precursor de ideias mais contemporneas, como a teoria do curso da vida.
A autora baseou-se em estudos de biografias analisadas segundo uma
metodologia desenvolvida para revelar uma progresso ordenada de etapas,
procurou determinar as vrias fases do desenvolvimento humano desde o
nascimento at morte.
A primeira concluso a que rapidamente chegou que a vida da pessoa est
em constante alterao devido a fatores biolgicos, psicolgicos e sociais.
Cada fase caracteriza-se por mudanas em termos de acontecimentos, atitudes
e realizaes durante o ciclo de vida.
O desenvolvimento da vida humana processa-se por fases, que abrangem toda
a sua extenso, conjugando a idade cronolgica com processos que marcam
momentos de expanso (infncia), culminncia (vida adulta) e contrao
(velhice), sendo o amadurecimento psicolgico orientado e organizado por
metas ao longo de todo o processo.
A quinta fase, que comea por volta dos 65 anos, marcada, conforme os
indivduos, por um perodo de calma aps a vida ativa, e a que corresponde
tambm uma ntida decadncia fsica e de elasticidade mental.

22

a poca em que as profisses primitivas so substitudas por profisses


parciais ou hobbies e em que muitas vezes se verifica a perda de um dos
cnjuges.
Neste momento clara a conscincia que no mais lugar realizao de
grandes objetivos e metas pessoais, por isso, o idoso muitas vezes reformula
os seus objetivos restringindo-os a um plano mais concreto e imediato.
A autora concluiu, a partir dos seus estudos, que a sensao de no se ter
alcanado e cumprido de forma satisfatria os seus objetivos era um fator mais
importante que o declnio fsico no desencadear de problemas de adaptao na
velhice.
Neste aspeto, a teoria de Bhler vai ao encontro dos resultados da investigao
mais recente no campo do desenvolvimento do adulto e idoso.

4.2.Dimenses biofisiolgicas do envelhecimento


humano
As modificaes fisiolgicas que se produzem no decurso do envelhecimento
resultam de interaes complexas entre os vrios fatores intrnsecos e
extrnsecos e manifestam-se atravs de mudanas estruturais e funcionais:

23

Com todo este leque de alteraes, h inevitavelmente entidades patolgicas


que se tornam mais frequentes nos idosos.
Apesar de uma importante parcela deste grupo etrio relatar estar bem de
sade e de se verificar alguma variabilidade de opinio relativamente s
alteraes mais prevalentes nos idosos, persiste a ideia que a maioria dos
problemas de sade so de carcter crnico e que, portanto, vo perdurar 15,
20 ou mais anos.
Outra ideia comum, e que tem sido confirmada por vrios estudos, que em
relao a outras faixas etrias os idosos consomem muito mais do nosso
sistema de sade e que este maior custo no tem revertido em seu benefcio.
Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistncia aos idosos no se
adequa satisfao das suas necessidades. Os problemas de sade dos mais
velhos, alm de serem de longa durao, requerem pessoal qualificado,
equipas multidisciplinares, equipamentos prprios e exames complementares
mais esclarecedores.

24

O conhecimento desta problemtica permite-nos perceber que os clssicos


modelos de promoo, preveno, recuperao e reabilitao, no podem ser
mecanicamente transportados para os idosos sem que significativas e
importantes adaptaes sejam executadas.
Nesta perspetiva, torna-se urgente que as instituies promotoras de sade se
organizem no sentido de responder adequadamente s necessidades de sade
da populao idosa.

4.3.Dimenses psicolgicas do envelhecimento


O processo de envelhecimento envolve alteraes ao nvel dos processos
mentais, da personalidade, das motivaes, das aptides sociais e aos
contextos biogrficos do sujeito.
Quer isto dizer que o envelhecimento, do ponto de vista psicolgico, vai
depender de fatores de ordem gentica, patolgica (doenas e/ou leses), de
potencialidades

individuais

(processamento

de

informao,

memoria,

desempenho cognitivo, entre outras), com interferncia do meio ambiente e do


contexto sociocultural.
Segundo esta perspetiva, necessrio perceber a importncia das formas de
compensao, que cada um de ns utiliza/prepara para fazer face s perdas
associadas ao envelhecimento, pois estas vo influenciar significativamente a
qualidade de vida e o bem-estar psicolgico do idoso.
A emoo uma reao sbita de todo o nosso organismo, com componentes
fisiolgicas, cognitivas e comportamentais que permite ao sujeito se libertar
das suas tenses.
Emoes de Fundo
So detetadas atravs de pormenores como a velocidade dos movimentos ou
at a contrao dos msculos faciais, pois comporta interferncias de
incitadores internos. Estas podem ser relatadas como o entusiasmo, tenso,
calma, bem-estar e mal-estar
25

Emoes Primrias
So universais e esto associadas a estados fsicos. Podem ser relatadas como
a alegria, tristeza, felicidade, medo, clera, surpresa, raiva e repugnncia.
Emoes Sociais
Emergem devido relao sociocultural e podem manifestar-se como a
simpatia, compaixo, embarao, vergonha, culpa, orgulho, inveja, cime,
admirao e desprezo.
Caractersticas do envelhecimento emocional:

Reduo da tolerncia a estmulos;


Vulnerabilidade ansiedade e depresso;
Acentuao de traos obsessivos;
Sintomas hipocondracos, depreciativos ou de passividade;
Conservadorismo de carcter e de ideias (rigidez mental)
Atitude hostil diante do novo;
Diminuio da vontade, das aspiraes, da iniciativa;
Estreitamento da afetividade.

frequente que os idosos associem idade avanada a melancolia e a tristeza


devido a perdas afetivas, econmicas, sociais e doenas crnicas.

4.4.Contexto social do envelhecimento

comum

ouvir

que

estatuto

do

idoso

na

sociedade

se

alterou

significativamente nos ltimos anos, estando conotado de forma negativa,


sendo o seu papel descurado e desvalorizado.
As comparaes sociais vo traduzir-se numa hierarquia que pode ser de
indivduos no mesmo grupo (por exemplo, a famlia), ou dos vrios grupos na
sociedade (os jovens e os idosos, a populao ativa profissionalmente e a
inativa).
Quando se fala do estatuto do idoso, refere-se uma posio hierrquica que
este ocupa no meio em que se movimenta. Se esta for elevada, a sua
identidade social positiva e tida como modelo.

26

esperado que a pessoa (ou grupo) se comporte de determinada forma,


assegurando funes especficas. A uma alterao de estatuto poder
corresponder

uma

modificao

considervel

no

papel

que

pessoa

desempenha para as redes sociais em que se movimenta.


Segundo a importncia e repercusso que envelhecer tem numa determinada
sociedade, assim so atribudos em termos sociais diferentes significados ao
que ser novo ou ser velho.
Esses significados diferem de cultura para cultura e de poca para poca, o
que conduz ao surgimento de diferentes interpretaes sobre a velhice.
Essas interpretaes, construdas socialmente, tm relevncia nas relaes
pessoais e sociais, tornando-se num indicador que diferencia os indivduos:
implicam a identificao ou a atribuio de caractersticas relacionadas com a
idade que um indivduo dever possuir.
Esse processo funciona como uma ferramenta de diagnstico social, com a
qual se inferem as competncias sociais, cognitivas, crenas religiosas e
capacidades funcionais que devem estar presentes no indivduo em funo da
sua faixa etria.
O indivduo , deste modo, caracterizado em vrias dimenses:
Dimenso cognitiva
Qual o tipo de raciocnio, de preocupaes e de sensibilidade do indivduo.
Dimenso ideolgica/normativa
Quais as obrigaes e deveres que dever ter. A maioria das sociedades possui
relgios sociais, normas relativas a acontecimentos que devem ocorrer no
ciclo vital do indivduo e que regulam em que altura da vida deve realizar
determinada ao ou deixar de exercer uma outra (entre os 20 e os 30 anos
deve casar, ter filhos, assumir responsabilidades).
Dimenso interaccional
Qual o tipo de relaes que deve estabelecer com os indivduos da sua e outras
faixas etrias.
Dimenso coletiva

27

Qual a possibilidade de ser admitido ou no numa determinada organizao


em funo da idade (aos 40 anos pertencer a uma coletividade para
adolescentes ou a um de grupo de reformados).
Ser o posicionamento do indivduo nestas quatro dimenses (consequente da
sua idade cronolgica) que determinar a sua idade em termos sociais (se
ainda novo para ou se j velho para, na sociedade em que vive).
Esse mesmo posicionamento influenciar, tambm, a forma como o indivduo
se perceciona, resultante da comparao que faz entre si e os outros indivduos
do seu grupo etrio.

4.5.Preconceitos, mitos e esteretipos associados ao


processo de envelhecimento

4.5.1.Comportamentos e atitudes
Nas sociedades ocidentais, as atitudes sociais em relao aos idosos so
predominantemente negativas, resultando na formao de preconceitos e que
tendem a relegar os idosos a condies de incapacidade, improdutividade,
dependncia e senilidade, assumidas como caractersticas comuns da velhice.
As atitudes que se tomam face ao idoso e velhice so sobretudo de
negatividade e em parte so responsveis pela:
Imagem que eles tm de si prprios
Das condies e circunstncias que envolvem o envelhecimento.
As atitudes negativas face aos idosos existem em todos os nveis sociais:
intervenientes, beneficirios, governantes etc.
A falta de conhecimento cientfico dos profissionais da educao e da sade,
bem como a falta de esclarecimento s pessoas sobre os fatos inerentes ao

28

envelhecimento, impedem a transformao de atitudes e de comportamentos


em relao velhice.
Enquanto que ontem:
O idoso tinha um papel preponderante na estrutura social
O idoso era considerado um depsito de sabedoria e cultura
O idoso para alm da autoridade familiar, era o transmissor de usos e

costumes de gerao em gerao


O idoso era respeitado e venerado por todos e mesmo depois de
abandonar a sua atividade profissional, que mantinha at quase ao fim
da vida, continuava a gozar de elevado Estatuto Social;

Hoje verifica-se que:


O idoso perde o seu estatuto social
O idoso perde o lugar na famlia
O idoso visto como um ser indesejvel numa sociedade de competio

e de consumo
O idoso considerado um ser consumidor, porque no produz
Os idosos so afastados dos planos sociais, culturais, econmicos e
polticos.

4.5.2.Esteretipos
O desconhecimento sobre o envelhecimento, por parte sociedade, conduz a
falsas

percees

que

acabam

por

associar

velhice

doena,

ao

aborrecimento, ao egosmo, dependncia, perda de estatuto social, s


rugas e cabelos brancos que acabam por levar os idosos solido, acelerando
o processo de envelhecimento.
A Gerontologia tem vindo, recentemente, nas suas investigaes, a dissipar
alguns destes esteretipos face ao idoso, enquanto pessoa frgil, dependente,
pobre, assexuado, esquecido, infantil, e contribudo para uma descrio mais
realista do que o adulto na ltima fase do ciclo vital.
Os mitos e esteretipos relativos terceira idade so muitos e apresentam-se
em frases, expresses que esto to enraizados que por vezes se tornam numa
realidade.

29

Alguns dos mitos da velhice por parte da sociedade esto associados:


Ao processo cronolgico - progressivo, contrastando com a vitalidade de

alguns idosos;
improdutividade - alguns idosos ainda mostram ter capacidade para

fazer grandes obras;


senilidade - confundir velhice com doena;
inexistncia de interesse e desejo sexual - realizao de casamentos e

vida a dois;
Ao estado serenidade - conflitos e angstias/fora e vontade de

acompanhar a famlia;
deteriorao da inteligncia - o idoso apresenta vrias formas de

pensar e nostalgia;
desvinculao com o futuro - alguns tm interesse em aprender coisas

novas, teis;
Ao isolamento e alienao - gosto pela convivncia intergeracional e

pela socializao;
inutilidade do viver - colaborao com os outros e com a comunidade,
pela descoberta.

ESTERETIPOS LIGADOS AOS IDOSOS


NEGATIVOS
POSITIVOS
Doena
Sabedoria
Morte
Amabilidade
Solido
Generosidade
Perda de Memria
Solidariedade
Diminuio de Habilidades
Bondade
Fsicas e Sensoriais

5.Alteraes na sade do idoso

30

5.1.Alteraes fisiolgicas
Os problemas associados ao envelhecimento biolgico no tm que ser
necessariamente corrigidos mdica, cirrgica ou farmacologicamente, visto
fazerem parte do processo de adaptao. Embora os efeitos do envelhecimento
sejam mltiplos e complexos podem, por vezes, serem modificados.
Para isso necessrio:
Reconhecer as principais mudanas associadas ao envelhecimento

biolgico;
Retardar os seus efeitos negativos ou diminuir o seu alcance;
Evitar complicaes mantendo uma higiene de vida revitalizante para o
organismo.

Os idosos devem integrar os seus problemas fsicos e as suas limitaes na


nova perceo de si prprios, e modificar o seu estilo de vida.
A preveno extremamente importante: os idosos tm de conservar uma
atitude positiva quanto ao seu potencial de sade, e as ajudantes de lar devem
ajud-los nesse sentido.
31

O envelhecimento diferencial envolve preferencialmente os rgos efetores e


resulta de processos intrnsecos que se manifestam a nvel dos rgos, tecidos
e clulas:
A pele envelhece mais rapidamente que o fgado;
As complicaes vasculares afetaro principalmente o sistema cardaco;
A arteriosclerose acumulada por m alimentao, pelo stress e
contaminao bacteriana, poder ocorrer mais cedo ou mais tarde, de
acordo com hbitos prevalecentes e resistncia orgnica.
Seja qual for o mecanismo e o tempo de envelhecimento celular, este no
atinge simultaneamente todas as clulas e, consequentemente, todos os
tecidos, rgos e sistemas.
Cada sistema tem o seu tempo de envelhecimento, mas sem a interferncia
dos fatores ambientais h alteraes que se do mais cedo e se tornam mais
evidentes quando o organismo agredido pela doena.
A diminuio de funo renal em cerca de 50% aos 80 anos - condiciona a
farmacoterapia do idoso", "as alteraes orgnicas a nvel das mucosas
digestivas, indiciam frequentemente problemas nutricionais.
A nvel do sistema nervoso, existe fundamentalmente perda de neurnios
substitudos por tecido glial, a diminuio do dbito sanguneo, com
consequente diminuio da extrao da glicose e do transporte do oxignio e a
diminuio de neuromodeladores que condicionam a lentificao dos processos
mentais, alteraes da memria, da ateno, da concentrao, da inteligncia
e do pensamento.
Para alm de tudo isto, temos ainda a considerar as diminuies orgnicas e
funcionais, que originam significativas alteraes na forma e na composio
corporal com o decorre dos anos.
Talvez

as

condies

mais

relevantes

ter

em

considerao

para

sobrevivncia do idoso e para a sua qualidade de vida sejam, no entanto, a


diminuio da sua reserva fisiolgica e a consequente dificuldade na reposio
do seu equilbrio homeosttico quando alterado.

32

5.2.Alteraes psicossociais
Infelizmente, muitos de ns quando falamos de pessoas idosas, temos imagens
menos bonitas desta faixa etria, e facilmente confundimos a demncia, que
algumas pessoas idosas doentes apresentam, como uma sintomatologia
inerente ao envelhecimento. Tal, no entanto, no corresponde verdade.
Mas se existe um envelhecimento fsico, que como j vimos inevitvel, ser
que existe um envelhecimento psicolgico, cognitivo e social?
Sempre se acreditou que a velhice se traduzia por uma notvel diminuio dos
processos cognitivos. Nos ltimos vinte anos, diversas investigaes tm
permitido matizar estas afirmaes. Hoje podemos afirmar que possvel
conservar a sade mental at ao fim da vida, e que a maior parte das pessoas
o conseguem.
A manuteno da sade mental na pessoa idosa , em parte, devida a um
envelhecimento bem-sucedido, que a torna apta a controlar as tenses
geradas pelo avanar da idade e pelas perdas que acompanham essa
realidade.
Se envelhecer tornar-se numa pessoa madura, conservar a maturidade
adquirida no decorrer dos anos nem sempre fcil. Os problemas psicolgicos
ligados ao envelhecimento raramente so causados pela diminuio das
capacidades cognitivas. So sobretudo as perdas do papel social (ex.: reforma),
as

crises,

as

mltiplas

situaes

de

stress,

doena,

fadiga,

desenraizamento (ex.: colocao num lar), que diminuem a capacidade de


concentrao e de reflexo das pessoas idosas.
Envelhecer tambm aceitar o inevitvel, isto , a perda gradual das funes
orgnicas, a mutilao, a separao, o sofrimento, o confronto com o
desconhecido e a morte.

33

Adaptar-se ao envelhecimento, no resignar-se, mas antes ter a inteligncia


de aproveitar tudo o que ainda se possui, para continuar em atividade e com
um papel importante na famlia e na comunidade.
Envelhecer bem aceitar a velhice e continuar a viver recorrendo a estratgias
para conservar a auto estima atingir a sabedoria e a serenidade para
inventar uma nova maneira de viver.
Se a pessoa foi capaz de ao longo da sua vida ir-se adaptando s situaes
existentes, ter mais facilidade de entrar neste ciclo de vida, de uma forma
mais saudvel.

5.3.Alteraes nos hbitos de higiene


A capacidade funcional corresponde a que o indivduo possa cuidar de si
prprio, desempenhando tarefas de cuidados pessoais e de adaptao ao meio
em que vive. A capacidade funcional para desempenhar as tarefas do dia-a-dia,
traz benefcios tanto para a sade fsica e mental, como determina o bem-estar
social.
Por mais independente que seja um idoso, os cuidados gerais que necessitam
podem passar por alguma ou at muita ajuda externa. Um idoso pode precisar
de ajuda para fazer a sua higiene pessoal, para ir s compras e/ou confecionar
as suas refeies, para efetuar a limpeza da casa, para ir ao mdico, ver o
correio e pagar as contas, entre muitas outras tarefas do dia-a-dia.
A

incorreta

determinao

do

nvel

adequado

de

cuidados

pode

ter

consequncias potencialmente negativas. Se forem prestados cuidados mais


intensos que os necessrios, o idoso pode tornar-se mais dependente.
Por outro lado, se os cuidados forem menos do que os necessrios, o idoso
pode ser prejudicado na sua qualidade de vida. No s os idosos sofrem
consequncias, mas tambm os prestadores de cuidados, que, de uma forma
ou de outra, ficam sobrecarregados.

34

O planeamento de interveno deve ser feito de acordo com as necessidades


reais. Para que o envelhecimento seja uma experincia bem-sucedida h que
promover a autonomia e independncia.

5.4.Alteraes nos cuidados de alimentao


Muito embora o sistema gastrointestinal sofra muitas modificaes ao longo do
processo de envelhecimento, estas no alteram profundamente o seu
funcionamento. A digesto e a mastigao podero estar comprometidas
devido ao mau estado dos dentes e dos maxilares.
O sentido do paladar altera-se, devido diminuio do nmero de papilas
gustativas, pelo que a comida deixa de ter tanto sabor, o que provoca muitas
vezes falta de apetite. Verifica-se igualmente uma reduo do olfato.
O reflexo de deglutio funciona menos bem, pelo que as pessoas idosas
engasgam-se com muita facilidade. A diminuio da produo de saliva,
contribui para que as pessoas idosas se queixem de sensao de secura da
boca.
A produo das enzimas responsveis pela digesto diminui. Esta situao,
associada a uma m mastigao dos alimentos, leva ao aparecimento de dores
epigstricas e a cibras digestivas. O fgado atrofia-se levando a uma
dificuldade na absoro das gorduras.
A capacidade de absoro intestinal altera-se, levando a uma diminuio
efetiva da nutrio. A diminuio da mobilidade intestinal tem como
consequncia a obstipao muito usual nas pessoas idosas.

5.5.Alteraes na mobilidade

35

As alteraes ao nvel do sistema osteoarticular so as que aparecem mais


rapidamente e so responsveis pelas alteraes no s da aparncia e da
estrutura fsica, mas tambm, do funcionamento do organismo.
Todos os msculos do organismo se atrofiam com o tempo, levando a uma
deteriorao do tnus muscular e a uma perda de potncia, de fora e de
agilidade. Esta deteriorao responsvel pelo tremor das mos, das
mandbulas e lbios, bem como dos membros inferiores.
Tambm as articulaes sofrem mudanas, os ligamentos calcificam-se e as
articulaes tornam-se mais pequenas devido eroso das superfcies
articulares.

Enquanto

ao

longo do

processo

de

degenerao

algumas

articulaes se tornam menos flexveis, outras h que, pelo contrrio, se


tornam mais flexveis e hiperelsticas.
A osteoporose, para alm de provocar fraturas fceis, tambm responsvel,
pela perda de dentes. Esta perda relaciona-se com um processo de inflamao
e de reabsoro do osso em torno do dente (parecido com a osteoporose). Esta
reabsoro ssea dos maxilares e da mandbula vai-se acentuando com a
queda dos dentes, reduzindo a distncia entre o queixo e o nariz. Estas
alteraes modificam com o tempo a fisionomia da pessoa idosa.
A reduo da altura tambm um fenmeno do envelhecimento, que consiste
no encolher da coluna vertebral, de 1.2 cm a 5 cm, devido ao estreitamento
das

vrtebras

dorso-lombares

associado

tambm

osteoporose.

Este

encolher da coluna cria um efeito de desproporo, uma vez que os braos e


as pernas mantm o mesmo comprimento.
Por outro lado, provoca um desvio da parte superior do trax e uma
acentuao da curva natural da coluna vertebral, denominada cifose. Para
manter o equilbrio a pessoa idosa tem de se inclinar para a frente de forma a
manter o centro de gravidade.
Com este encurvar de coluna, a caixa torcica diminui tambm de volume e as
costelas deslocam-se para baixo e para a frente. Esta reduo da caixa
torcica, associada atrofia dos msculos respiratrios, diminui a amplitude

36

respiratria, e a largura dos ombros. responsvel pela posio do corpo


inclinada para a frente, contrariada pela inclinao da cabea para trs.

6.Caractersticas das situaes de doena mais


frequentes na pessoa idosa

6.1.Doenas fsicas
As alteraes de estrutura e as perdas funcionais ocorrem em todos os rgos
e sistemas do corpo humano. No entanto, os principais problemas de sade

37

do-se a nvel de sistema nervoso central, aparelho locomotor, sistema


cardiovascular e sistema respiratrio.
Viver mais tempo aumenta as probabilidades em 80% de contrair uma ou mais
doenas crnicas, bem como limitaes fsicas incapacitantes. Em muitos
casos difcil de distinguir quando se trata de alteraes decorrentes do
processo de envelhecimento ou se so manifestaes patolgicas.
De qualquer modo, os principais efeitos do processo de envelhecimento e/ou
doena crnica manifestam-se ao nvel:
Cardiopulmonar;
Msculo-esqueltico;
Cutneo;
Neurolgico;
Padro do sono;
Funo intestinal;
Funo genito-urinria;
Funo heptica;
Renal;
Endcrino.
Existe de facto uma relao estreita entre incapacidades e idosos, mas para as
trs condies mais frequentes dessas incapacidades em pessoas com mais de
65 anos so: artropatias, hipertenso arterial sistmica e cardiopatias, numa
relao de prevalncia de 47,2%, 41,4% e 30,4%, respetivamente.
Deve ser ressalvado que a presena de mltiplas afees associadas na
mesma pessoa (situao frequente nos idosos) aumenta a probabilidade de
incapacidade para uma ou mais atividades de vida diria (AVD).
Estas incapacidades esto a tornar--se cada vez mais prevalentes e tm
importncia crucial, na medida em que no tm diagnstico de resolubilidade
rpida

absorvem grandes

quantidades

de

recursos

materiais

de

profissionais especializados (nomeadamente de reabilitao).


Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistncia aos idosos no se
adequa satisfao das suas necessidades. Os problemas de sade dos mais
velhos, alm de serem de longa durao, requerem pessoal qualificado,

38

equipas multidisciplinares, equipamentos prprios e exames complementares


mais esclarecedores.

6.2.Alteraes de Comportamento
O funcionamento mental do ser humano liga-se s emoes e ao ambiente que
o rodeia. Diversos fatores podem ento influenciar de diferentes maneiras, o
aparecimento de problemas emotivos nas pessoas idosas.
Os principais problemas de sade mental que existem nas pessoas idosas so:
A depresso
A ansiedade
O isolamento
O suicdio
Perturbaes do sono
O alcoolismo.
No podemos esquecer que existem tambm alteraes mentais causadas por
medicamentos ou outras intervenes que visam a cura ou o tratamento das
pessoas idosas (causas iatrognicas) assim como, devido ao stress relacionado
com o internamento (hospital, lar).
Examinemos, mais profundamente alguns dos fatores que podem causar
problemas psicolgicos:

O estado de sade fsica - Existem pessoas que tm a capacidade de se


julgarem saudveis, ainda que apresentem algumas patologias crnicas
ou agudas. Estas pessoas tm a capacidade de se adaptarem s suas
limitaes, no deixando de se divertirem ou participarem em atividades
sociais. Outras h que se julgam doentes, mostrando tendncia para
ficarem em casa, na cama, caminhando rapidamente para uma
situaes de doena. Assim, mais importante do que o estado de sade
a perceo que cada um tem da sua prpria sade.

A mudana de papel - A passagem de um papel tradicional e utilitrio


tanto para a famlia como para a sociedade, para um papel mais passivo

39

traz habitualmente problemas psicolgicos. Para se ultrapassar esta fase


necessrio que a pessoa idosa adquira novos papis, mantendo-se
ativa e til. A falta de ocupao tem efeitos nefastos sobre a perceo
de si, e pode conduzir depresso.

O estatuto familiar e conjugal A famlia e os amigos constituem muitas


vezes a principal rede de suporte das pessoas idosas. A sua separao
da famlia ou dos amigos, qualquer que seja a causa, leva solido, que
por sua vez vai aumentar a insegurana e bloquear seriamente a
capacidade de adaptao.

A personalidade - O indivduo que ao longo da sua vida sempre


demonstrou capacidades de adaptao continua a conseguir adaptar-se
a situaes de privao ou de stress.

Pessoas com personalidades menos fortes, reagem de forma diferente e vivem


um sentimento de impotncia face ao envelhecimento e ao impacto que tem
na sua vida.
Uma vez que o crebro o rgo mais importante do nosso corpo, uma
diminuio no seu desempenho vivida de forma dramtica pelo prprio e pela
famlia. As mudanas intelectuais, relacionadas com o envelhecimento, tm a
ver com alteraes de certas funes e no com alteraes da inteligncia. As
funes mais atingidas so: a memria, o tempo de reao e a perceo.

6.3.Doenas degenerativas (demncias)


O termo demncia utilizado geralmente para a deteriorao mental. Indica
decadncia das funes intelectuais tais como: memria, capacidade de
julgamento, poder de deciso e as vrias funes de perceo, associao e
execuo da mente.
Muitas vezes, os primeiros sinais de demncia so to discretos que passam
despercebidos ao mdico e famlia. Geralmente inicia-se por um dfice de
memria, principalmente da memria a curto prazo. Pode-lhe estar associada a

40

perda

de

iniciativa,

irritabilidade,

dificuldade

em

tomar

decises

incapacidade na realizao de atos comuns.


As causas de demncia podem ser vrias: pode ocorrer aps traumatismo,
pode estar associada a leses cerebrais, ou pode secundar a arteriosclerose,
doenas txicas como o alcoolismo e a adio de drogas.
Estes doentes, para alm de terem necessidade de ter um acompanhamento
mdico, no devero ser deixados sozinhos. No caso das pessoas idosas,
muitas vezes, podem ocorrer situaes graves, como por exemplo esqueceremse de apagar o lume, sarem para a rua e perderem-se, ou ingerirem
medicamentos em quantidade excessiva. O acompanhamento por uma pessoa
de famlia ou quem a substitua , portanto, indispensvel.
Muito embora seja difcil e por vezes impossvel ter uma conversa dita
normal com uma pessoa demente, deve-se ter o cuidado de no alimentar o
discurso incoerente que apresenta. Assim, deve-se sempre tentar trazer a
pessoa para a realidade, explicando o que efetivamente se passa.
A doena de Alzheimer ou demncia senil, um distrbio, do qual ainda no se
conhecem as causas, caracterizado por uma perda gradual das funes
intelectuais.
Esta

doena

tem

um

princpio

insidioso,

com

evoluo

gradualmente

progressiva e que atualmente irreversvel. A alterao da memria pode ser o


nico sintoma deficitrio, numa fase inicial da doena. Pouco a pouco, discretas
alteraes da personalidade podem surgir e o doente vai-se tornando menos
espontneo, ou seja, mais aptico.
Posteriormente aparecem alteraes de comportamento, como fugir de casa e
no saber o caminho de volta, como a falta de cuidado com a aparncia e a
higiene corporal. Mais tarde surge a depresso e em alguns casos o delrio.
No h tratamento especfico para esta doena. O mdico vai acompanhando a
situao de forma a minorar ao mximo a sintomatologia presente.

41

fundamental o acompanhamento destes doentes, em todas as atividades de


vida

diria,

no

descurando

nunca

ateno

afetiva,

extremamente

importante para a no agudizao da doena.

7.Acompanhamento
dirias,

do

promovendo

idoso
a

nas

atividades

autonomia

independncia da pessoa idosa

42

7.1.Alimentao
As refeies devem constituir-se como momentos de prazer e de convvio do
cliente.
O responsvel pelo processo deve definir as regras para o apoio na
alimentao, segurana e promoo da autonomia dos clientes. As regras
definidas devero considerar as diversas necessidades e tipos de clientes.
Os colaboradores devero promover sempre a autonomia do cliente, entre
outras formas, estimulando-o a decidir o que quer comer, de acordo com a
ementa, e a tomar a refeio sozinho.
Sempre que o cliente necessite de ajuda de 3 pessoa para tomar uma
refeio, os responsveis devem assegurar que os seus colaboradores esto
qualificados para o exerccio desta funo, administrando sempre que
necessrio informao, formao e sensibilizao adequada para cada caso
particular, devendo:
Preparar cuidadosamente o espao da refeio;
43

Promover a autonomia do cliente e respeitar as suas preferncias e


necessidades individuais;
Aquecer os alimentos que no se encontrem temperatura indicada
ou que no satisfaam o cliente;
O colaborador deve possuir uma atitude calma e pausada, respeitar o
ritmo do cliente, no apressando a refeio e colocar pouca comida no
garfo ou colher para salvaguardar uma boa mastigao e deglutio dos
alimentos. O colaborador dever limpar a boca do cliente, sempre que
necessrio e posicionar-se de frente para o cliente.
Aumentar a consistncia dos lquidos (p.e., ch, caf, sumos, sopas,
etc.), sempre que o cliente tenha dificuldades em engolir, atravs de
espessantes, ou seja de produtos de preparao fcil e instantnea, sem
paladar e que mantenham constante a espessura dos lquidos ao longo
do tempo, no lhe retirando o seu aspeto atrativo;
Ter especial ateno e formao nos casos em que os clientes
necessitam de cuidados particulares como o caso da alimentao
nasogstrica;
Apoiar o cliente aps a refeio na higiene bsica (p.e., limpar mos e
cara) e na higiene oral.

7.2.Eliminao
Para se manter saudvel, o organismo, deve eliminar os produtos resultantes
do metabolismo. A este processo chama-se eliminao. Existem dois tipos de
eliminao a intestinal e a vesical.
No que diz respeito eliminao intestinal, podem surgir duas situaes
distintas:
Incontinncia intestinal
Obstipao (priso de ventre)

44

Por vezes, a primeira situao provocada pela segunda, tendo como causa
principal a hiperextenso (alargamento) do esfncter anal, aps longo tempo de
passagem de fezes duras e grossas.
As pessoas idosas, normalmente, preocupam-se em excesso, com os seus
hbitos

intestinais

ficam

muito

preocupados

quando

no

evacuam

diariamente. Da, recorrerem, com frequncia, ao uso de laxantes.


Aquele uso e abuso, as alteraes dos hbitos alimentares e a diminuio da
atividade fsica, agravam a situao de obstipao.
por isso, importante que a pessoa idosa adquira hbitos intestinais regulares,
mas no s custa do uso de laxantes.
Aes a desenvolver:
Observao e registo das caractersticas das fezes (cheiro, cor, textura)
Estimular a adequada ingesto de lquidos (a que a pessoa idosa,

normalmente, no muito recetiva).


Incentivar a pessoa idosa para que tenha uma dieta equilibrada, e neste

caso, rica em fibras (estas estimulam os movimentos dos intestinos).


Estimular a pessoa idosa atividade fsica, contrariando uma vida

sedentria (parada).
Ajudar a pessoa idosa a estabelecer um horrio de eliminao das fezes.

Muitos idosos apresentam incontinncia urinria. Quer isto dizer, que h


emisso involuntria de urina. Esta situao muito desagradvel para a
pessoa idosa, que para alm do desconforto fsico, sente-se humilhada,
diminuindo a sua autoestima.
Aes a desenvolver, para a incontinncia irreversvel:
Ajudar a pessoa idosa a assumir a existncia de um problema de

incontinncia, sem sentimentos de culpa, medos ou vergonha.


Aceitar a verbalizao da sua raiva e mudanas de humor, mostrandolhe que o compreende e que se estivesse no seu lugar, teria as mesmas

reaes.
Incentivar a pessoa idosa e famlia a manterem a participao social
ativa, prevenindo o isolamento.

45

Aconselhar o uso de cuecas/fraldas para incontinncia, pois evitar que


molhe a roupa e sentir-se- mais vontade. Para alm disso, esta
precauo evitar a propagao do mau cheiro e permite pessoa idosa

manter a sua vida social.


Arejar o quarto e mant-lo sempre limpo, de forma a anular o cheiro
intenso a urina.

Aes a desenvolver, para a incontinncia reversvel:


Ajudar a pessoa idosa a assumir a existncia de um problema de

incontinncia, sem sentimentos de culpa, medos ou vergonha.


Aumentar o consumo de ingesto de gua at 2l/dia, se o seu estado de

sade o consentir.
Incentivar a pessoa idosa a fazer exerccios de tonificao do detrusor.
Evitar a ingesto de lquidos diurticos, como por exemplo: caf, ch,
sumo de toranja, cacau e lcool. Ter em ateno que deve ir casa de

banho cerca de meia hora depois de ingerir lquidos.


Conduzir regularmente a pessoa idosa casa de banho, particularmente
ao acordar, antes ou depois das refeies, ao deitar e 30 minutos antes
da hora habitual da incontinncia. Isto implica a monitorizao das
mices involuntrias

7.3.Higiene e hidratao
A independncia na satisfao da necessidade de estar limpo, cuidado e
proteger os tegumentos permite ao ser humano manter a sade fsica e
emocional.
Pontos importantes a ter em ateno, quando se d um banho:
Se o banho for tomado na casa de banho, colocar um tapete de borracha

na base da banheira, para evitar quedas.


A temperatura da gua deve ser ao gosto do idoso/doente.
Manter uma temperatura do ambiente agradvel e verificar que no

existem correntes de ar.


Se o idoso/doente preferir banho de chuveiro, no contrariar, uma vez
que no possui contraindicaes.
46

Respeitar sempre a privacidade do idoso/doente.


Se o banho for tomado na cama, evitar que o idoso/doente esteja todo

destapado.
Nunca misturar roupa limpa com a suja.
medida que se vai lavando, ir fazendo na prpria lavagem movimentos

de massagem, para ativar a circulao.


Ter muita ateno com as zonas do corpo, onde a higiene deve ser mais

pormenorizada:
o Boca
o Dentes
o Axilas
o Virilhas
o rgos genitais
o Ps
No banho na cama, a gua deve ser mudada, quantas vezes forem

precisas.
Secar bem
submamria,

pele,

virilhas

nomeadamente
e

espaos

no

entre

pescoo,
os

dedos

axilas,
das

regio

mos

principalmente dos ps (aparecimento de fungos).


Aps o banho, massajar o corpo com uma substncia gorda (por
exemplo leo de amndoas doces), para lubrificar a pele, que na pessoa

idosa particularmente seca.


As massagens devem ser feitas com carinho, atravs de movimentos
circulares, tendo especial ateno s zonas do corpo que esto sujeitas a

maior presso no idoso/doente acamado:


o Ombros
o Costas
o Cotovelos
o Ndegas
o Calcanhares
o Tornozelos
Ter ateno higiene do cabelo e sua apresentao.
Os produtos utilizados para a lavagem do corpo e da cabea, devem ser

suaves (de preferncia os utilizados para a higiene dos bebs).


Se os olhos do idoso /doente estiverem inflamados ou infetados, devem
ser lavados com gua fervida e com bolas de algodo, utilizando bolas
para cada olho separadamente. O olho, deve ento ser limpo do canto
externo para o canto interno.

47

Se o idoso/doente estiver urinado ou com fezes, limpar primeiro a zona

suja e s depois comear a dar o banho.


As unhas dos ps devem ser cortadas a direito para evitar que se
encravem na pele quando crescem. Depois de cortadas devem ser
sempre limadas. Quando forem difceis de cortar e, em especial, nos
diabticos, em vez de cortar (para evitar complicaes) podem ser
limadas.

Quem d banho ao idoso/doente acamado deve ter ateno posio em que


trabalha, para prevenir alteraes patolgicas, especialmente a nvel da coluna
vertebral.
Se o doente/idoso est acamado importante tambm, dar uma ateno
especial cama:
Deve ser confortvel;
A roupa deve estar sempre limpa e enxuta;
A roupa deve estar bem esticada, porque as pregas vo macerar a pele
do idoso /doente. Pela mesma razo, nunca deve conter migalhas.

7.4.Sono e repouso
O sono e o repouso so funes restauradoras necessrias preservao da
vida. comum - e correto - afirmar-se que passamos cerca de dois teros da
vida a dormir. No entanto, estamos a falar de uma mdia, o que quer dizer que
nem todas as pessoas esto dentro deste valor.
Com o avanar da idade, a qualidade do sono tende a deteriorar-se. Muitas
pessoas com mais de 65 anos sofrem de alguma perturbao do sono:
dificuldade em adormecer, sono entrecortado, sono demasiado leve ou estar
acordado durante a noite e sonolento de dia.
No entanto, as pessoas tiveram hbitos de sono diferentes ao longo da vida, o
que necessariamente determina tambm padres de sono diferentes. Um dos

48

sintomas mais frequentes da degradao da qualidade do sono a alterao


da hora de acordar, que na velhice tende a ocorrer mais cedo.
As perturbaes do sono causam uma sensao de cansao durante o dia
(hipersnia), muitas vezes traduzida em perodos de sonolncia ou at sestas
involuntrias. Estas alteraes podem determinar irritabilidade e mal-estar e
podem ter de ser objeto de avaliao e prescrio mdicas.
Mas podem ter outros efeitos, como dores musculares e das articulaes,
tendinites,

torcicolos,

refluxo

gastro-esofgico,

entre

outros.

Ora

estes

problemas podem, por sua vez, afetar o sono das noites seguintes, criando
uma espcie de ciclo vicioso.
Os fatores que contribuem para os problemas de sono nas pessoas idosas
podem ter que ver com mltiplos aspetos, como a presena de dor ou
desconforto fsico, distrbios emocionais ou fatores ambientais, rudos ou
presena de outras pessoas no quarto.
Consoante as causas dos problemas de sono, h solues e fatores que
favorecem um sono confortvel e tranquilo, nomeadamente:
Comer ou beber algo ligeiro antes de deitar (quando no exista

contraindicao mdica);
Gozar de um ambiente calmo, obscurecido e sem rudo, temperatura

adequada;
Evitar assistir

excessivamente dramticas;
Ouvir msica suave e ler um texto agradvel;
Evitar discusses ou debates empolgantes;
Tomar a medicao prescrita.

programas

de

televiso

violentos

ou

situaes

7.5.Controlo da dor e outros sintomas


Uma das maiores preocupaes de um doente terminal o controlo da dor
aguda ou crnica que debilita a pessoa at esta j no conseguir executar as

49

suas

tarefas

dirias.

Muitas

vezes,

doente

pode

estar

sofrer

desnecessariamente, o que pode ter um efeito negativo na sua luta pela vida.
Ter qualidade de vida at ao final de uma doena terminal fulcral, por isso,
necessrio averiguar e experimentar quais os medicamentos e/ou tratamentos
que possam controlar essa dor. Mantenha um historial sobre todos os
medicamentos que o doente toma e possveis reaes, assim como uma
anlise sobre quais os tratamentos mais efetivos ou no, para poder informar o
mdico.
O mesmo aplica-se s consultas manter um registo sobre os motivos das
consultas, a opinio do mdico e os medicamentos ou tratamentos receitados.
Existem vrios sintomas igualmente preocupantes que devem ser minimizados,
para que o doente possa viver o mais confortavelmente possvel:
Fraqueza para o doente poder recuperar energias necessrio
aumentar a ingesto diria de calorias e protenas; derreta margarina
em comidas como torradas, sopas, vegetais, massas, arroz ou ovos
cozidos; opte por maionese em vez de molhos para saladas; sirva
manteiga de amendoim e adicione natas ao chocolate quente, fruta ou
outras sobremesas; junte sementes ou nozes aos vegetais, saladas,
massas ou sobremesas; faa batidos com uma dose extra de gelado;
cozinhe com leite em vez de gua; acrescente carne ou peixe s sopas e
gratinados; utilize queijo gratinado em pratos de massa, vegetais ou

gratinados; sirva fruta com todo o tipo de queijo.


Perda de apetite sirva as refeies do doente quando ele tiver fome,
mesmo que no seja dentro do horrio normal; um pouco de exerccio
(como um pequeno passeio a p) estimula o apetite; varie as refeies e
sirva-as de forma apelativa; utilize temperos como sumo de limo,
menta, manjerico e outras especiarias para conferir aos alimentos
sabores e cheiros estimulantes; as suas atenes e reparos devem
limitar-se quilo que o doente conseguiu comer e no no que deixou no

prato.
Nuseas e vmitos o doente deve ingerir lquidos uma hora antes ou
depois da refeio para no se sentir muito cheio; comer alimentos ricos
50

em hidratos de carbono (como tostas ou torradas), especialmente logo


de manh; deve comer sempre devagar, mastigando bem a comida;
descansar aps as refeies para facilitar a digesto; se o prprio cheiro
da confeo dos alimentos incomodar o doente, mantenha-o fora da
cozinha ou opte por servir refeies frias compostas por produtos

lacticnios, sandes, saladas, sobremesas ou fruta.


Diarreia o doente deve comer vrias refeies ao longo do dia, em vez
das habituais trs principais; evitar alimentos gordos e fritos; eliminar
temporariamente da sua dieta os produtos lacticnios se forem estes a
causa da diarreia; beber muitos lquidos para repor rapidamente aqueles

que perdeu.
Priso de ventre o doente deve seguir uma dieta rica em fibras
(cereais, arroz e massas integrais, fruta e vegetais frescos), beber
muitos lquidos e fazer algum tipo de exerccio regular; se o doente tiver
dificuldades em engolir, deve cozer ou passar a fruta e os vegetais.

7.6.A relao com o idoso (estratgias de


comunicao)
O ser humano dotado de cinco sentidos (viso, audio, tato, olfato e
paladar) que lhe permite receber a informao sobre o seu meio ambiente. O
processo de senescncia e certas doenas crnicas alteram o funcionamento
dos rgos que servem para a comunicao e afetam a necessidade de
comunicar.
Deste modo, cabe Equipa Multidisciplinar utilizar como principal instrumento
de recolha de dados, a observao, ou seja, ver de forma atenta e cuidada
todos os aspetos envolventes do Idoso, de forma a prevenir ou detetar
alteraes, promovendo a sade e o bem-estar.
Uma atitude essencial evitar e vencer os preconceitos. Os valores, crenas e
necessidades pessoais afetam a forma como nos relacionamos com os outros.

51

Todos conhecemos pessoas com as quais nos identificamos, bem como outras
cuja forma de ver o mundo e estar na vida no nos agrada. Pessoas diferentes
geram empatias diferentes, o que natural e no deve constituir um problema.
Contudo, devemos estar conscientes de que essas preferncias interferem com
o nosso desempenho profissional e que, por isso, devemos esforar-nos por
control-las,

impedindo

que

prejudiquem

qualidade

do

servio

que

prestamos.
Acima de tudo, no podemos confundir simpatias pessoais - ou falta delas com preconceitos.
preciso acabar com esteretipos, que levam a que no se respeite cada
pessoa

sua

circunstncia.

Temos

de

promover

mudanas

de

comportamentos e atitudes face ao envelhecimento; ele tem de ser aceite


como um fenmeno natural, que faz parte do ciclo da vida.
S assim podero as pessoas idosas viver com dignidade e participar
plenamente

em

atividades

educativas,

culturais,

espirituais,

sociais

econmicas como titulares que so de cidadania plena, fundada na sua


dignidade como pessoa.
Atitudes incorretas:
Gerontofobia:

medo

irracional

de

tudo

que

relaciona

com

envelhecimento e a velhice
Agismo: todas as formas discriminatrias com base na idade
Infantilizao: cuidar do Idoso como se este fosse uma criana,
tratamento por tu, simplificao demasiada das atividades sociais ou
recreativas e pela organizao de programas de atividades que no
respondem s necessidades dos Idosos ou s suas capacidades de
funcionamento

Atitudes corretas:
Aceitar a pessoa como ela
Agir de modo sereno e competente
Chamar o Idoso pelo nome que mais gosta de ser tratado
Identificar-se pelo nome e especialidade
No empregar linguagem infantil

52

Respeitar a individualidade dos Idosos


Estar disponvel para escutar
Incentivar as suas prprias decises
A conversa dever ser sem pressa e sem presses, com tempo suficiente

para obter respostas


Responder s perguntas de forma simples, breve e lentamente
Manter o contacto visual e tctil com o Idoso
No elevar a voz, a menos que apresente diminuio da audio.

7.7.A promoo da autonomia e independncia


Com o passar dos anos o nosso corpo apresenta algumas alteraes
relacionadas com a fora, a resistncia, a flexibilidade, a coordenao motora e
o equilbrio.
O processo natural do envelhecimento diminui a funo de cada rgo de
nosso corpo (corao, pulmo, rins, crebro, fgado etc.). medida que o
tempo passa, cada rgo vai, pouco a pouco, quase sem percebermos,
perdendo um pouco de funo. A este processo chamamos de perda da
capacidade funcional ou capacidade de funcionamento.
Alm desse desgaste natural de cada rgo, o prprio progresso no tratamento
da sade tem contribudo para o aumento no nmero de pessoas idosas
incapacitadas.
A relao entre atividade fsica, sade, qualidade de vida e envelhecimento
tm sido cada vez mais discutidos e analisada cientificamente.
O que se destaca como objetivo principal da atividade fsica na terceira idade,
o retardamento do processo inevitvel do envelhecimento atravs da
manuteno de um estado suficientemente saudvel que possibilite a
normalizao da vida dos idosos e os afaste dos fatores de risco comuns na
terceira idade.
O idoso mdio passa 10 ou mais anos a sofrer de um grau crescente de
deficincia

fsica

apresenta

um

declnio

na

capacidade

de

viver
53

independente, pelo que a atividade fsica regular tem uma forte influncia
sobre as capacidades funcionais, qualidade de vida e sade mental do cidado
idoso beneficiando de um aumento de 6 a 10 anos na expectativa de vida
ajustada qualidade de vida.
Estudos indicam que se verifica uma significativa melhora funcional por meio
da estimulao psicomotora em idosos hospitalizados, momento em que a
tendncia de fragilidade e propcio dependncia.
Todas as atividades dirias, de rotina ou ocupacionais, devem privilegiar o
conforto do utente. Deve ter-se especial ateno ao posicionamento e
mobilidade.
Alguns idosos/doentes, incapazes de se movimentar sozinhos, dependem
completamente da/o tcnica/o para mudar de posio.
Movimentos delicados e seguros da parte da/o tcnica/o baseados em
conhecimentos de mecnica corporal, no s ajudam o idoso/doente a se
movimentar mais facilmente, como lhe proporcionam uma sensao de
confiana na ajuda que recebe.

7.8.A preveno de acidentes: quarto, cozinha, casa


de banho, escadas
medida que envelhecemos, os msculos perdem elasticidade, os reflexos
ficam mais lentos, os ossos mais frgeis, a viso e audio ficam prejudicadas.
Alm disso, muitas pessoas idosas podem experimentar tonturas, alergias,
cibras e desequilbrios, devido grande quantidade de medicamentos que
tomam, entre eles, medicao para dormir, antidepressivos, calmantes, entre
outros.
Por estes motivos, os idosos podem sofrer diversos tipos de acidentes quer em
casa, quer na rua ou nas instituies que frequentam/onde vivem.

54

As quedas e situaes de engasgamento so os acidentes mais frequentes e,


muitas vezes, com graves consequncias ou mesmo fatais.
Com algumas medidas simples e modificaes fceis de serem executadas,
podemos tornar os lares mais seguros e adaptados aos moradores mais velhos,
contribuindo para uma vida com maior qualidade.
Medidas de Preveno de quedas
Nas casas de banho:
Colocar barras de apoio e tapetes antiderrapantes no chuveiro e no

cho.
No deixar o idoso sozinho enquanto toma banho;
No permitir que o idoso circule sozinho quando o cho est molhado
Aconselhar o idoso a apoiar-se nas barras de apoio ao entrar e sair do
banho.

Nas outras divises:


A moblia no deve ter rodas e a cama e as cadeiras no devem ser

demasiado baixas ou altas.


Evitar encerar o cho.
Sinalizar com equipamento

prprio

pavimentos

molhados

escorregadios, realizando a limpeza destes em horrio de menor

probabilidade de passagem da pessoa idosa.


Tapetes e passadeiras devem possuir tiras antiderrapantes e devem

existir o mnimo possvel.


Mesas ou outros mveis que sejam muito utilizados como apoio devem

ser fixados s paredes.


Os sofs devem ter braos largos para ajudar os movimentos de se

levantar e se sentar.
Os degraus devem ser substitudos por rampas de inclinao leve.
No deixar objetos no caminho de passagem do idoso.
Proporcionar uma boa iluminao das divises, principalmente quando

h existncia de escadas e degraus.


As escadas tm de ter corrimo e proteo antiderrapante e os beirais
dos degraus devem ser pintados com cores berrantes, como laranja ou
amarelo.

55

Orientar o idoso a descer as escadas de lado, mantendo sempre a mo

mais firme no corrimo.


O relvado, o jardim, o ptio, as passagens para carros e passeios devem
estar desimpedidas, sem buracos, fendas ou outras irregularidades.

Outras medidas importantes:


O uso de calado e vesturio adequados tambm so meios de

preveno de quedas.
Aconselhar o uso de sapatos ajustados, com solas antiderrapantes (de
preferncia com ranhuras), com saltos largos de presilhas ou atacadores,

de modo a evitar que os ps se movimentem dentro dos sapatos.


Desincentivar o uso de chinelos.
Aconselhar a pessoa idosa a no usar camisas de noite ou roupes

compridos.
Incentivar o idoso a utilizar culos se precisa deles para potenciar a

viso
Fomentar uma alimentao equilibrada.
Incentivar a participao nas atividades fsicas com regularidade, de

modo a melhorar a forma fsica.


Ser cuidadoso na administrao dos medicamentos, de modo a no

cometer erros na dosagem dos medicamentos.


Desincentivar o consumo de lcool em excesso.
Deixar os interruptores de luz ao alcance do idoso durante a noite para
que no tenha que realizar movimentos desnecessrios que possam
originar desequilbrios e quedas.

7.9.A importncia da ocupao dos tempos livres e de


cio
Muitas famlias e instituies no compreendem a importncia de estimular o
idoso, deixando-o parado, inerte, sem participar em nenhuma atividade que o
ocupe e o ajude a manter as suas capacidades ativas.

56

Estimular significa excitar, incitar, instigar, ativar, animar, encorajar. Para alm
de tudo isto, estimular tambm criar meios de manter a mente, as emoes,
as comunicaes e os relacionamentos em atividade.
Quando estimulado, o idoso ganha autoestima, fica mais esperto, mais
participativo, comea a envolver-se em questes que o rodeiam, reivindica,
reclama.
Para que o idoso tenha uma velhice saudvel preciso que este esteja ativo e
desenvolva diversas atividades em vrias reas.
A estimulao faz com que os idosos vivam mais a vida, que vivam o hoje, que
usem mais a memria e a criatividade para criar situaes, atividades, alegria
e felicidade.
A estimulao uma das prticas mais importantes para manter os idosos com
vida e com sade.
Neste contexto, a animao intervm no tempo de cio dos indivduos
promovendo atividades. Ou seja, a partir da animao, os indivduos podem
aproveitar o seu tempo de forma ativa, participando em:
Atividades culturais;
Atividades de desenvolvimento de competncias artsticas e criativas;
Atividades de entretenimento e convvio;
Movimentos cvicos, sociais, polticos e econmicos.

7.10.A Higienizao em casa


Salas
Os procedimentos para levar a cabo a limpeza peridica de uma sala mobilada
so:

Retire todo o lixo


Esvazie o local tanto quanto possvel de mobilirio e acessrios. Envie as

cortinas para a lavandaria ou limpeza a seco.


Cubra todo o mobilirio que no possa ser removido com lenis de
proteo

57

Varra e aspire as paredes e tetos. Em seguida lave. No esquecer os

rodaps e os radiadores
Lave as portas e janelas, incluindo as soleiras
Limpe o p das luzes fixas e dos focos. Esses acessrios devem ser
lavados com detergente neutro e depois postos a secar antes de serem

de novo postos nos seus lugares.


Aspire e ensaboe o mobilirio estofado. Limpe a parte no estofada do

mobilirio e outros acessrios do mesmo.


Aspire e ensaboe as carpetes, e encere. Limpe com um pano de camura

os pavimentos que o necessitarem.


Lave os acessrios, como quadros, espelhos, ornamentos, cinzeiros, etc.
Ponha todos os acessrios e mobilirio de novo no lugar, na sua posio

original.
Verifique se tudo funciona corretamente e registe qualquer falha ou
dano.

Quartos
Os passos bsicos da limpeza de quartos variam de estabelecimento para
estabelecimento. O que importante:
A mnima quantidade de tempo e esforo desperdiada. Pensar em

avanar tambm poupa tempo.


O risco de propagao das bactrias e p deve ser minimizado.
Seguir uma ordem lgica para que nada seja esquecido e o trabalho
termine.

Etapas na limpeza de um quarto:


1. Bater porta duas vezes antes de entrar;
2. Deixar a porta entreaberta durante a limpeza;
3. Coloque o carrinho de limpeza porta;
4. Puxe as cortinas e abra as janelas para arejar o quarto;
5. Verifique se existe algum estrago;
6. Desligue aparelhos eltricos;
7. Retire qualquer alimento ou tabuleiro com refeio e devolva-os rea
de servio;
8. Esvazie os cinzeiros e caixotes de lixo;
9. Puxe o autoclismo, aplique um detergente e desinfetante;
10.Desfaa as camas;
11.Retire toda a roupa suja (incluindo as toalhas da casa de banho coloque
no saco apropriado);
12. Refaa as camas;

58

13.Limpe a casa de banho;


14.Limpe o p da moblia seguindo uma lgica vivel;
15.Feche as janelas;
16.Recoloque caixotes do lixo;
17.Aspire o cho;
18.Verifique a aparncia geral do quarto.
Aspetos importantes na abertura de camas:
Quando desfizer a cama evite bater na roupa da cama, pois isto pode
espalhar p e bactrias no quarto. Cada objeto deve ser dobrado para o

centro da cama;
Nunca coloque cobertores ou roupa limpa no cho. Ponha a roupa suja

diretamente no contentor destinado a ela saco da roupa;


Assegure-se que o ocupante da cama dorme entre os lados direitos dos

lenis;
A dobra do lenol superior deve ter um tamanho de 20 cm e estar a 10

cm da cabeceira;
A abertura lateral da fronha no deve ser visvel para baixo e para o

centro da cama;
Faa as dobras corretamente.

Instalaes Sanitrias
A limpeza das instalaes sanitrias uma das etapas que requer maior
ateno e uma das tarefas de maior importncia na execuo do servio de
limpeza pelos seguintes motivos:
As instalaes sanitrias recebem desperdcios como a sujidade das
mos e do corpo, pele morta, cabelos, excrementos ou sujidade das
limpezas. Todas estas sujidades tm bactrias perigosas que se

multiplicam em condies de falta de limpeza.


Estas reas so utilizadas por muitas pessoas, e basta uma pessoa
infetada para contaminar todas as outras que usaram a mesma

banheira, lavatrio ou sanita.


Se estas reas no forem limpas devidamente e com a frequncia
necessria, comeam a largar maus cheiros.

Procedimentos para limpar uma casa de banho:


1. Limpar todos os acessrios sanitrios antes da sanita.
a. Por o sabonete e os artigos pessoais de parte.

59

b. Limpar os acessrios, parede circundante e objetos como o tapete


de banho e cortinas.
c. Enxaguar com gua limpa.
d. Limpar os espelhos, torneiras e superfcies sanitrias com papel

2.
3.
4.
5.
6.

prprio.
e. Secar todas as superfcies.
f. Voltar a por os objetos pessoais no seu lugar.
Limpar a sanita.
Remover as toalhas e as ofertas e fornecimentos para o hspede.
Inspecionar o quarto, anotando qualquer falha ou avaria.
Limpar o cho.
Lavar, enxaguar e pr a secar os panos, escovas e luvas utilizados na
limpeza.

8.Tarefas que em relao a esta temtica se


encontram

no

mbito

de

interveno

do/a

Tcnico/a Auxiliar de Sade

60

8.1.Tarefas que, sob orientao de um Enfermeiro,


tem de executar sob sua superviso direta
O Enfermeiro identifica a necessidade de cuidados do idoso, estabelece
prioridades no cuidado, formula diagnsticos de enfermagem, planeia e
executa

intervenes

de

enfermagem

dirigidas

personalizadas

caractersticas individuais, sociais e culturais das pessoas idosas e seus


cuidadores, entenda-se cuidadores informais, estes, tambm alvo de cuidados.
, tambm, no seio da equipa que desenvolve as prticas colaborativas no
diagnstico, tratamento e avaliao das situaes.
Assim o enfermeiro atua:
Ajudando em cuidados para que os idosos mantenham e alcancem o seu

mximo potencial;
Trabalhando com as pessoas idosas para conseguir sade, bem-estar e
qualidade de vida timos, sendo que em tratando-se de idosos
dependentes ser a melhor qualidade de vida possvel, de acordo com a
deciso dos que recebem cuidados.

O enfermeiro deve supervisionar e desenvolver intervenes que capacitem os


cuidadores para a prestao de cuidados globais ao idoso, por forma a no
porem em risco a segurana da pessoa a cuidar, o que nem sempre acontece.
Intervenes estas, numa primeira fase, instruindo sobre o que fazer, como
fazer, quando fazer e depois informando sobre a doena, suas principais
dificuldades, gesto e adeso ao regime teraputico e sobre o papel do
cuidador em geral.
importante fornecer informao para que a famlia seja um agente activo do
planeamento/execuo das intervenes; bem como importa informar sobre
redes locais de apoio, associaes de ajuda, apoio social e econmico, entre
outros.
Os principais cuidados de enfermagem a prestar ao cuidador para que este se
cuide e possa cuidar so:
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Informao/formao sobre os processos de envelhecimento,


O processo demencial, enfatizando as fases da doena,
A importncia de manter a comunicao com o idoso, mesmo que esta

seja demasiado repetitiva,


A adoo de um padro habitual de rotinas,
Sobre a importncia de um ambiente adequado, caso a caso, nem muito

estimulante nem demasiado tranquilo,


Sobre ajudas tcnicas e equipamentos adaptativos,
Sobre os recursos em situao de urgncia,
Orientao para a importncia da manuteno da atividade do idoso,

pela estimulao sensorial, pela deambulao e exerccio.


Orientao sobre a importncia da estimulao cognitiva,
Orientao para a participao/ envolvimento familiar no cuidado,
Para a necessidade de vigilncia de sade,
Para a gesto adequada da teraputica,
Orientao para a importncia da manuteno dos contactos sociais,
Sobre as alteraes de memria e importncia do treino/estimulao,
Identificar mtodos e tcnicas de ensino/aprendizagem mais adequadas

s necessidades dos cuidadores,


Proporcionar treino sobre a prestao de cuidados (higiene, alimentao/
hidratao, mobilizao, posicionamento e preveno de lceras,

estimulao fsica e psicolgica),


Promoo da adoo de estratgias promotoras da autonomia e

independncia,
Identificao precoce de fatores predisponentes de sobrecarga, etc.

8.2.Tarefas que, sob orientao e superviso de um


Enfermeiro, pode executar sozinho/a
A superviso das prticas do tcnico/a auxiliar de sade ter uma dimenso
menos intrusiva, permitindo a sua autonomia, nomeadamente quando nos
referimos a:

Relao de ajuda ao doente/utente, convivente significativo ou familiar;


Promoo da melhoria do estado de sade do doente em situao de
urgncia ou emergncia;

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O cuidar de doentes que se encontram em risco de vida;


A identificao de problemas nos doentes;
Aspetos da comunicao com o doente e a famlia.

Neste campo, a superviso aponta para a identificao de solues de


problemas,

melhoria

efetiva

da

prtica

aumento

de

competncias,

capacidades e conhecimento dos profissionais com vista qualidade global e


globalizante.
O Tcnico/a auxiliar de sade deve ento:

Adaptar-se e atualizar-se a novos produtos, materiais, equipamentos e

tecnologias.
Agir em funo das orientaes do profissional de sade e sob a sua

superviso.
Agir em funo de normas e/ou procedimentos.
Agir em funo de princpios de tica.
Agir em funo do estado de sade do utente,
Agir em funo dos aspetos culturais dos diferentes pblicos.
Assumir uma atitude de melhoria contnua.
Concentrar-se na execuo das tarefas.
Trabalhar em equipa multidisciplinar.
Agir em funo do bem-estar de terceiros.
Comunicar de forma clara e assertiva
Demonstrar compreenso, pacincia e sensibilidade na interao com

utentes.
Demonstrar interesse e disponibilidade na interao com utentes,

familiares e/ou cuidadores.


Demonstrar interesse e disponibilidade na interao com os colegas de

trabalho.
Demonstrar segurana durante a execuo das tarefas.
Autocontrolar-se em situaes crticas e de limite.

De acordo com o respetivo perfil profissional, cabem ao tcnico/a de sade as


seguintes tarefas que, sob orientao e superviso de um tcnico/a de sade,
pode executar sozinho/a:
Acompanhamento do idoso nas actividades dirias: especificidades.
Comunicao na interao com o utente, cuidador e/ ou famlia.

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Cuidados de apoio eliminao: materiais, tcnicas e dispositivos de ap

oio, sinais de alerta.


Cuidados de higiene e conforto: materiais, tcnicas e dispositivos de apo

io.
Cuidados na alimentao e hidratao oral: tcnicas, riscos e sinais de al

erta.
Aplicar tcnicas de apoio higiene e conforto,
Aplicar tcnicas de apoio na alimentao e hidratao oral.
Cumprir e aplicar procedimentos definidos.

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Bibliografia

AA VV., Constituio de uma rede de cuidados: interao com a famlia e o


meio social do idoso, manual de formao, Ed. Santa Casa de Misericrdia de
Mrtola
AA VV., Manual de boas prticas um guia para o acolhimento residencial de
pessoas mais velhas, Instituto da Segurana Social, 2005
Aleixo, Fernando, Manual de Enfermagem, Ed. Centro Hospitalar do Barlavento
Algarvio., EPE, 2007
Aleixo, Fernando, Manual do Assistente Operacional, Ed. Centro Hospitalar do
Barlavento Algarvio., EPE, 2008
Sanches, Maria do Carmo; Pereira, Ftima, Manual do formando: Apoio a idosos
em meio familiar, Projeto Delfim, GICEA - Gabinete de Gesto de Iniciativas
Comunitrias do Emprego, 2000

Sites Consultados

Ministrio da sade
http://www.min-saude.pt
Rede Social Gest
http://www.socialgest.pt

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