Lineamientos para la Vigilancia

Epidemiolgica de Fiebre
Chikungunya
Direccin General de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles
Diciembre de 2014

Lineamientos para la Vigilancia

Epidemiolgica de Fiebre Cikungunya

B %

Fieb

B%
%%

A%

%
% A %A%
%
B

re C

hiku
ngu
ny

! Lineamientos para la Vigilancia

Epidemiolgica y Diagns6co por
Laboratorio de Fiebre Chikungunya.

! Versin 1. Derogada

Lineamientos para la Vigilancia

Epidemiolgica de Fiebre Cikungunya

Cuadro Clinico

Afecta a todos los grupos de edad y a

ambos gneros.
Puede causar enfermedad aguda,
subaguda y crnica.
Periodo de incubacin de 3-7 das
(rango: 1-12) posteriores a la picadura,
Cuadro clnico: provoca enfermedad
febril acompaada de:
Artralgia/artritis (87%), (Incluso en
columna vertebral).

Dolor de espalda (67%)

Cefalea (62%)

Las formas graves son poco frecuentes,

los sntomas suelen remitir en 7-10 das.

Definiciones Operacionales de Caso

Caso Sospechoso de Fiebre Chikugunya:
Toda persona que presente cuadro febril agudo ms la
presencia de poliartralgias severas* o artri6s de comienzo
agudo y que se iden6que alguna asociacin
epidemiolgica.

Asociacin epidemiolgica.
Presencia del vector Aedes aegyp* o Aedes albopictus.
Antecedente de visita o residencia en reas de transmisin
en las dos semanas previas al inicio del cuadro clnico.
Existencia de casos conrmados en la localidad.

* Incapacitantes

Proceso: DGAE

Definiciones Operacionales de Caso

Caso Conrmado de Fiebre Chikugunya:
Todo caso sospechoso con resultado posi6vo a virus
Chikungunya mediante alguna de las siguientes
pruebas de laboratorio especcas:

Deteccin de ARN viral mediante RT-PCR en Cempo
real en muestras de suero tomado en los primeros
cinco das de inicio de la ebre.
Deteccin de anCcuerpos IgM en muestra de suero
a parCr de sexto da de iniciada la ebre.

Proceso: DGAE

Definiciones Operacionales de Caso

Caso Descartado de Fiebre Chikugunya:
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la
presencia de algn marcador serolgico o virolgico
para virus Chikungunya por tcnicas de laboratorio
avaladas por el InDRE.

Proceso: DGAE

Caracterizacin clnica de los primeros 15

casos confirmados de Fiebre Chikungunya
Chiapas; 2014*
Caracterizacin clnica de los casos de Fiebre Chikungunya en Chiapas
FIEBRE
DEBILIDAD M US
POLIARTRALGIAS
EXANTEMA
CEFALEA
PRURITO
ARTRITIS
ESCALOFRIOS
DISGEUSIA
NAUSEA
MIALGIAS
EDEMA
ERITEMA
DIARREA
ADENOMEGALIAS
RIGIDEZ
DESCAMACION
TUMEFACCION
HI PEREMIA CONJUNTIVAL
DOLOR_ESPALDA
FARINGITIS
DOLOR_ABDO
FOTOFOBIA
DOLOR RETROOCULAR
VOMITO
PETEQUIAS
TOS

Cuestionario S&S

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porcentaje (%)

36% de los casos presento el inicio de la fiebre posterior al inicio de las artralgias
Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre Chikungunya; Formato de Signos y Sntomas, *Nov, 2014

Proceso: DGAE

Consideraciones
reas de Riesgo de Transmisin de Dengue
Con excepcin de
Aguascalientes,
Distrito Federal y
Tlaxcala, todo el pas
es territorio Aedes ,
DENV, I, 2,3 y 4 y
prximamente
CHIKV.

reas con transmisin

Consideraciones
Diagns6co diferencial con dengue

Diagns6co por nmero de

crucesitas. Hagamos la
matriz..

La CHIK puede no tener las
m a n i f e s t a c i o n e s
caracters6cas o puede
c o e x i s 6 r c o n o t r a s
enfermedades infecciosas.

Y la capacitacin de los
mdicos es.

Consideraciones
v Mismos vectores que dengue; Aedes aegy5 y A. albopictus.
v Imbricacin de reas de transmisin de ambos patgenos y
coexistencia de ambos en un mismo individuo, comorbilidad.
v Espectro clnico caracters5co, por lo menos al momento,
desconocido.
v Pruebas de laboratorio altamente especcas y con limitadas
pruebas diagns5cas. Diagns5co centralizado.
v Mdicos, solitarios en unidades de salud, que 5ene que estampar
un diagns5ca en su hoja de consulta diaria.
v Sndrome febril con dicultad para diagns5co de padecimiento
especco.

Consideraciones

Algoritmo para la Vigilancia Epidemiolgica

y Diagnstico por Laboratorio de CHIKV
Fiebre

Dos o ms de los siguientes:

cefalea, mialgias, artralgias,
exantema o dolor retroocular
Probable Dengue

Casos Poliartralgias
Severas* o Artritis
Sospechoso CHIKV

Protocolo de Dx de Dengue

Muestra al
100%

Positivo

Muestra al 2%
para CHIKV
* Incapacitantes

Negativo

Muestra al 5%
para CHIKV

Una vez
Identificada
circulacin de
virus CHIKV
Muestra al 5%
para CHIKV
Proceso: DGAE

Carga de enfermedad

Casos y Serotipos de Dengue

Confirmacin de casos por asociacin clnica

Confirmacin de casos por Laboratorio

300000

Confirmacin
por laboratorio y
Estimados FD

1,2,3,4

250000

Confirmados
Probables

Estimados FD- Confirmados FHD

150000

100000

2,3

50000

1
0

2,4

1,2,4

2,3,4

1,2,3,4

1,2,3

Casos

200000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Ao

A partir del 2009, se modific la estrategia de vigilancia en cuanto a muestreo de

caos de FD, metodologa de estimacin de casos e incremento de la eficacia y
eficiencia del sistema
Fuente: SINAVE/DGE/S.S. Sistema de vigilancia epidemiolgica de dengue.

Algoritmo de Estimacin de Casos

de CHIK SIN Dengue
Fiebre

Casos Probables de
Dengue SIN muestra
(B)
Porcentaje de
positividad
del muestreo
del 5%

Positivo
CHIKV (A)

Porcentaje de
positividad
del muestreo
del 5%

Protocolo de Dx de
Dengue

Casos
Negativos
Dengue
(C)

Casos Sospechosos
de CHIKV SIN
Muestra (D)

Positivo
CHIKV (A)

Algoritmo de Estimacin de Casos

de CHIK CON Dengue
Fiebre

Casos Probables de
Dengue SIN muestra
(B)
Porcentaje de
positividad del
muestreo del
5%

2%

Positivo
CHIKV (A)

Porcentaje de
positividad
del muestreo
del 5%

Protocolo de Dx de
Dengue
Casos
Positivos a
Dengue
(E)

Casos
Negativos
Dengue
(C)

Casos Sospechosos
de CHIKV SIN
Muestra (D)

Positivo
CHIKV (A)

Caracterizacin clnica de los primeros 15

casos confirmados de Fiebre Chikungunya
Chiapas; 2014*
Caracterizacin clnica de los casos de Fiebre Chikungunya en Chiapas
FIEBRE
DEBILIDAD M US
POLIARTRALGIAS
EXANTEMA
CEFALEA
PRURITO
ARTRITIS
ESCALOFRIOS
DISGEUSIA
NAUSEA
MIALGIAS
EDEMA
ERITEMA
DIARREA
ADENOMEGALIAS
RIGIDEZ
DESCAMACION
TUMEFACCION
HI PEREMIA CONJUNTIVAL
DOLOR_ESPALDA
FARINGITIS
DOLOR_ABDO
FOTOFOBIA
DOLOR RETROOCULAR
VOMITO
PETEQUIAS
TOS

Cuestionario S&S

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porcentaje (%)

36% de los casos presento el inicio de la fiebre posterior al inicio de las artralgias
Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre Chikungunya; Formato de Signos y Sntomas, *Nov, 2014

Proceso: DGAE

Caracterizacin clnica de los primeros 15

casos confirmados de Fiebre Chikungunya
Chiapas; 2014*
Caracterizacin clnica de los casos de Fiebre Chikungunya en Chiapas
FIEBRE
DEBILIDAD M US
POLIARTRALGIAS
EXANTEMA
CEFALEA
PRURITO
ARTRITIS
ESCALOFRIOS
DISGEUSIA
NAUSEA
MIALGIAS
EDEMA
ERITEMA
DIARREA
ADENOMEGALIAS
RIGIDEZ
DESCAMACION
TUMEFACCION
HIPEREMIA CONJUNTIVAL
DOLOR_ESPALDA
FARINGITIS
DOLOR_ABDO
FOTOFOBIA
DOLOR RETROOCULAR
VOMITO
PETEQUIAS
TOS

Base de Datos
Cuestionario S&S

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porcentaje (%)

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre Chikungunya; Formato de Signos y Sntomas y Base de Datos, *Nov, 2014

Proceso: DGAE

V. EVOLUCIN EN EL HOSPITAL
ESTABLE

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Folio de Caso:

Nombre:___________________________________________________________________

RFC:______________________

CURP: ________________________

A p ellid o p aterno A p ellid o materno N o mb re (s )

____/____/____
D A

ME S

Estado de nacimiento: _________________________

Jurisdiccin de nacimiento ___________________________

A O

Municipio de nacimiento: _______________________________

Sexo:

Edad:

Aos

Meses

Dias

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

ESTUDIOS DE GABINETE:
Fecha de ultrasonido:

____/____/____

Fecha de radiografa:

Lquido perivisceral y / o en cavidad abdominal

RESIDENCIA ACTUAL
Domicilio
C alle y N m.

DATOS DE EGRESO

C o lo nia

Localidad

Municipio

Estado

Telf ono (s)

Entre:

Fecha:

*Repetirlas de acuerdo a la evolucin del enfermo

DATOS DEL NACIMIENTO

Fecha de nacimiento

MEJORA

En caso de haber datos de escape de lquidos o hemorragias, realizar*:

I. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE.

No. de af iliacin o expediente. __________________________________

GRAVE

SEGUIMIENTO HEMATOLGICO

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE CASO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR

Nmero de veces referido:

Defuncin:

Alta voluntaria:
C allle y N m.

C o lo nia

Si

No

Casa

Desconoce

Estado

Escuela

Otro

Fecha de defuncin:
Da

Mes

Ao

VI. ESTUDIO DE LABORATORIO:

Se tom muestra para laboratorio: Si

Especifique:

Cul?

Institucin

T elfo no ( s )

Municipio

Sitio donde pasa mayor parte del tiempo: Trabajo

Ao

Unidad Mdica

C.P.

LUGAR LABORAL
Domicilio

Habla lengua indgena?

Mes

Referido a:

y calle:

Localidad

Alta por Mejora:

Fecha de egreso:
Da

Calle:

____/____/____

Lquido en cavidad torcica

Es indgena?Si

No

Ignorado:

II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE

No

Folio de Laboratorio

NS1

Dengue :

ELISA IgM

ELISA IgG

PCR-Tiempo Real

Fecha toma

____/____/____

____/____/____

____/____/____

____/____/____

Fecha de recepcin

____/____/____

____/____/____

____/____/____

____/____/____
____/____/____

CLAVE DE LA UNIDAD:

Estado

Jurisdiccin:

Fecha resultado

____/____/____

____/____/____

____/____/____

Municipio

Localidad

Institucin

Resultado

FECHA DE SOLICITUD DE ATENCIN:

____/____/____
D A

FECHA DE INICIO DE ESTUDIO:

ME S

FECHA DE NOTIFICACION AL ESTADO:

FECHA DE NOTIFICACIN A LA DGE:

ME S

D A

FECHA DE TERMINACIN DEL ESTUDIO:

DIAGNSTICO PROBABLE:

ME S

D A

FECHA DE PRIMER CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

COMO CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRGICO:

A O

__________________________________________

III. DATOS EPIDEMIOLGICOS

PROCEDENCIA:
De la Jurisdiccin:

EN LAS ULTIMAS DOS SEMANAS:

ME S

D A

ME S

Chikungunya

A O
A O

De otro Estado (Forneo):

SI

NO

SI

____/____/____
____/____/____

Resultado

Estado/Provincia:

Ciudad/Municipio:

Estado/Provincia:
Estado/Provincia:

Ciudad/Municipio:
Ciudad/Municipio:

Especie:

CHINCHE

GARRAPATA

NO

ANTECEDENTES DE MUERTES INUSUALES DE ANIMALES

IV. CUADRO CLNICO

Muestra rechazada:

OTRO

HA RECIBIDO TRANSFUSIONES SANGUNEAS:

EQUINO

SI

AVE

OTRO

____/____/____
D A

Fiebre

ME S

Leishm aniasis:

Muestra rechazada:
____/____/____
D A

ME S

Temperatura

Tripanosom iasis:

A O

Escalof ros

Alteraciones del gusto

Estupor

Mialgias

Fotof obia

Adenomegalia

Desorientacin

Artralgias leves o mederadas

Dolor abdominal intenso

Induracin

Temblor

Poliartralgias severas*

Diarrea

Inf lamacin de prpado

Convulsiones

Artritis

Conjuntivitis

Disnea

Debilidad muscular

Dolor de espalda

Congestin nasal

Alteraciones cardiacas

Parlisis

Dolor retroocular

Tos

Ndulos

Otitis

Exantema

Faringitis

lceras

Otros

Prurito

Rinitis

Lesin de membranas mucosas

Vmito persistente

Hepatomegalia

Ictericia

Nuseas

Esplenomegalia

Rigidez de cuello

ESCAPE DE LQUIDOS
____/____/____

+
Hemolizada:

Muestra Insuficiente:

Gota Gruesa:

Fechas: Toma

____/____/____

Das de trnsito:

Paludismo por :

Vivax

Falciparum

Causa:

Lipmica:

Hemolizada:

Muestra Insuficiente:

Resultado

Das de trnsito:

Impronta:

Fechas: Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

Serologa:

Fechas: Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

+
+

Causa:

Lipmica:

Hemolizada:

Muestra Insuficiente:

Das de trnsito:

Resultado

____/____/____

____/____/____

Resultado

____/____/____

____/____/____

Causa:

Lipmica:

Causa:

Lipmica:

Hemolizada:

Muestra Insuficiente:

Fechas: Toma

Hemolizada:

____/____/____

Muestra Insuficiente:

Das de trnsito:

Resultado

Das de trnsito:

____/____/____

Resultado

____/____/____

____/____/____

Resultado

____/____/____

Fecha de inicio de signos y sntomas: ____/____/____

LCR

Fechas:

Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

Biopsia

Fechas:

Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

____/____/____

Epistaxis

Hematomas

Edema

Hematemesis

Torniquete positivo
Otros:

Piel moteada

Melena

D A ME S

____/____/____

Fechas: Toma

2da Toma

D A

____/____/____

Fechas: Toma

Serologa:

Serologa:

Virus del O. Nilo

A O

FECHAS: INGRESO

Rickettsiosis:
Titulacin:

Dx parasitolgico

1a Toma

Derrame pleural

ME S

A O

Otros:

Muestra rechazada:

SI

NO

Causa:

Lipmica:

Hemolizada:

Fechas:

Muestra Insuficiente:

Toma

____/____/____

Das de trnsito:

Resultado

Laboratorio donde se proces la muestra:

A O

CLUES:

Clave de la Unidad:

Plasma o Suero

Otro padecim iento:

(especificar)

MANEJO AMBULATORIO:

NOMBRE DE LA UNIDAD TRATANTE:

VII.ESTUDIO DE CASOS COMPATIBLES

Servicio de atencin:

Institucin:
No

Fechas:

Equimosis

Si

Fechas:

Gingivorragia

Acudi a unidad de prim er nivel?

____/____/____

Suero

Ascitis

NO

Lipmica:

HEMORRGIAS

Petequias

FUE HOSPITALIZADO: SI

Muestra rechazada:

Muestra rechazada:

* Incapacitantes

ME S

Causa:

Cef alea

D A

Nmero de veces que acudi:

Urgencias mdicas

Terapia intensiva

Medicina Interna

Gineco Obstetricia

Pediatra

Otras, especifique:

NOMBRE

DOMICILIO

EDAD

SEXO
M

Terapia intermedia
Diagnstico inicial hospitalario: Fiebre por Dengue:

Fiebre Hemorrgica por Dengue:

Estado del paciente: Grave

No grave

VIII. OBSERVACIONES

Otro
COMORBILIDAD

A O

Fecha de inicio de la f iebre

Fecha de inicio de signos y sntomas:

NO

(Si = 1, No = 2, Ignorados = 9)

Fecha de inicio de signos y sntomas:

Das de trnsito:

PCR-Tiempo Real

____/____/____

Pas
Pas

SI

ELISA IgM
____/____/____

Pas

MOSCO

Muestra Insuficiente:

Fecha resultado

Paludism o:

EXISTEN ENFERMOS SIMILARES EN LA LOCALIDAD:

Hemolizada:

NO

LUGARES VISITADOS:

CONTACTO CON ANIMALES:

Lipmica:

Fecha toma

Muestra rechazada:

EN EL LTIMO MES:

Causa:

A O

____/____/____

DIAGNSTICO FINAL:

De otra jurisdiccin dentro del Estado:

HA VISITADO OTROS LUGARES:

ME S

____/____/____

A O

____/____/____
D A

____/____/____

A O

____/____/____
D A

Muestra rechazada:

Serotipo
1

Delegacin:

Otra (

Embarazo:

Trastornos hemorrgicos:

Diabetes:

Hipertensin:

Inmunosupresin:

Cirrosis heptica:

Otros:

Especif ique:

Enf . ulcero pptica:

Enf . Renal

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLEN EL FORMATO

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZ

CASO

Vigilancia Epidemiolgica de
Fiebre Chikungunya

Acciones y Funciones por Nivel

Tcnico Administra6vo
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles
Noviembre de 2014

21

Acciones y Funciones
Nivel Local
Representado por las reas aplica6vas: Centro de Salud, Centro de Salud con
Hospital y Unidades Hospitalarias. Las ac6vidades son:

! Atencin mdica a los casos.
! Vericar que el caso cumpla la denicin operacional
! Realizar de forma inmediata la no6cacin de los casos al nivel jurisdiccional.
! Llenar el formato de ETV a todos los casos que cumplan denicin operacional
de CHIK y enviar copia a la Jurisdiccin Sanitaria/Delegacin
! Llevar el registro de los casos idenCcados en su unidad.
! No6car la totalidad los casos probables a travs del Informe Semanal de
Casos Nuevos de Enfermedades (SUIVE-1) y en el Sistema nico AutomaCzado
con la Epi-Clave nmero 146.
! Garan6zar la calidad de la toma de muestras exclusivamente a los casos que
cumplan con denicin operacional y de acuerdo a los algoritmos establecidos.
Proces DGAE

22

Acciones y Funciones
Nivel Local
! Los casos que estn dentro de los primeros cinco das de inicio se
analizarn mediante pruebas moleculares RT-PCR en 6empo real y a
parCr del 6 hasta el 12 da se analizarn mediante pruebas serolgicas.
! Una vez iden6cada la circulacin de CHIKV deber tomarse muestra
exclusivamente al 5% de los casos, es decir a los primeros cinco casos y
de ah hasta los casos 100 al 105 sucesivamente.
! Envo de las muestras a la Jurisdiccin Sanitaria, LESP o Delegacin segn
corresponda, acompaada de copia del estudio epidemiolgico.
! Dar indicaciones al paciente o responsable del mismo sobre los signos y
sntomas de agravamiento y las unidades hospitalarias de segundo y
tercer nivel a las que deber dirigirse en caso necesario.
! Seguimiento del caso hasta su clasicacin nal.
Proces DGAE 23

Acciones y Funciones
Nivel Local
! No6cacin inmediata de brotes al nivel inmediato superior, acompaada de
los formatos correspondientes.
! Par6cipar en la inves6gacin de brotes.
! No6car la ocurrencia de las defunciones con sospecha de CHIK a nivel
inmediato superior dentro de las primeras 24 horas de su ocurrencia. La
noCcacin deber incluir los signos y sntomas que conrmen la denicin
operacional de CHIK.
! Proporcionar copia del expediente clnico y enviarlo a la Jurisdiccin Sanitaria
correspondiente en un periodo no mayor a 48 horas posteriores a la
deteccin de la defuncin.
! Par6cipar en la dictaminacin de las defunciones en el (COJUVE) u homlogo.
! Fortalecer las acciones an6cipatorias de promocin de la salud con nfasis en
el cuidado de la salud.
24

Acciones y Funciones
Nivel Jurisdiccional
Representados por la Jurisdiccin Sanitaria o Nivel Delegacional que funge como
instancia de enlace tcnico y administra6vo para la vigilancia epidemiolgica:
! Vericar la no6cacin inmediata de los estudios epidemiolgicos de caso por
las unidades mdicas.
! Realizar de forma inmediata la no6cacin de los casos de CHIK al nivel estatal.
! Registrar la totalidad de la informacin epidemiolgica en el sistema de
informacin establecido por el nivel federal.
! Envo semanal de la base de datos de CHIK al nivel estatal.
! Validar la informacin del Informe Semanal de Casos Nuevos. La captura de los
casos en el SUAVE ser con la Epi-Clave nmero 146.
! Vericar y validar la calidad de la informacin de los estudios epidemiolgicos,
de brotes y defunciones.
! Vericar que se realice la obtencin y procesamiento de muestras de
laboratorio de acuerdo a los lineamientos establecidos,.
Proces DGAE

25

Acciones y Funciones
Nivel Jurisdiccional
! Recibir, concentrar y mantener en condiciones p6mas (red de fro) las
muestras enviadas por las unidades mdicas y remiCrlas al laboratorio estatal.
! Las muestras enviadas al laboratorio estatal deben ser perfectamente
idenCcadas, embaladas y acompaadas por copia del estudio epidemiolgico
! Toda muestra que NO cumpla con los criterios de aceptacin en los LESP o In-
DRE, ser rechazada sin excepcin alguna.
! Realizar la clasicacin nal del caso con toda la informacin clnico-
epidemiolgica debidamente requisitada.
! Atender y asesorar los brotes no6cados o detectados en el rea bajo su
responsabilidad.
! Elaborar el estudio de brote correspondiente en el formato de SUIVE -3
! Los brotes debern no6carse dentro de las primeras 24 horas e iniciar el
estudio en las primeras 48 horas de su conocimiento.
Proces DGAE

26

Acciones y Funciones
Nivel Jurisdiccional
! La informacin individual de todos los casos detectados en un brote deben
ser registrados en la base de datos correspondiente.
! La conclusin del brote ser cuando hayan pasado dos periodos de incubacin
del padecimiento sin ocurrencia de casos autctonos (30 das).
! Asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso, brote y
seguimiento de defunciones hasta su clasicacin nal.
! NoCcar al nivel inmediato superior la ocurrencia de las defunciones por
probable CHIK; en las primeras 24 horas posteriores a su ocurrencia.
! Dictaminar todas las defunciones en el Comit Jurisdiccional de Vigilancia
Epidemiolgica (COJUVE) u homlogo en un periodo no mayor de 15 das
hbiles posteriores al deceso y envo del acta correspondiente al nivel estatal.
Deber contar con toda la informacin clnica-epidemiolgica, as como los
resultados de laboratorio de la red reconocida por el InDRE.
Proces DGAE

27

Acciones y Funciones
Nivel Jurisdiccional
! Enviar las actas de dictaminacin de defunciones al nivel estatal para su
raCcacin/recCcacin correspondiente.
! Las defunciones que no sean dictaminadas por el COJUVE u homlogo en el
6empo establecido, sern clasicadas por el CEVE, debiendo acatar la
resolucin del Comit Estatal
! Par6cipar en la capacitacin y adiestramiento del personal en materia de
vigilancia de CHIK.
! Evaluar la informacin epidemiolgica de CHIK en el seno del COJUVE u
homlogo a efecto de orientar las medidas de prevencin y control.
! Evaluar de forma mensual los indicadores de vigilancia epidemiolgica por
ins6tucin.
! Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control.
! Ges6onar los recursos necesarios para las acCvidades de vigilancia
epidemiolgica.
Proces DGAE

28

Acciones y Funciones
Nivel Jurisdiccional
! Realizar supervisin permanentemente a las unidades mdicas bajo su
responsabilidad.
! Elaborar avisos o alertas epidemiolgicas en el seno del COJUVE para su envo
a las unidades de vigilancia epidemiolgica.
! Difundir los avisos y alertas epidemiolgicas a los niveles bajo su
responsabilidad, a n de dar a conocer la situacin epidemiolgica y riesgos a la
salud de la poblacin.
! Emi6r recomendaciones basadas en el anlisis de la informacin
epidemiolgica que oriente las acciones de control.
! Mantener actualizado el panorama epidemiolgico de CHIK a nivel
jurisdiccional y municipal, el cual debe incluir al menos.
! Fortalecer la coordinacin interins6tucional e intersectorial
! Par6cipar en las acciones de promocin de la salud, prevencin y control de
vectores.
Proces DGAE

29

Acciones y Funciones
Nivel Estatal
! Validar y vericar la calidad de la informacin registrada en el estudio
epidemiolgico.
! Realizar de forma inmediata la no6cacin de los casos de CHIK a la DGAE.
! Validar permanentemente la informacin epidemiolgica en el sistema de
informacin especco del Sistema Especial de CHIK.
! Envo semanal (das lunes), de la base de datos de CHIK a la DGAE.
! Concentrar semanalmente la informacin del componente de Informacin
Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades para su envo a la DGAE.
! Asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso, brote y
seguimiento de defunciones hasta su clasicacin nal.
! Vericar que se realice la obtencin y procesamiento de muestras de
laboratorio de acuerdo a los lineamientos establecidos en estos Lineamientos.
! Garan6zar el envo de muestras de calidad que cumplan con los criterios de
aceptacin y dar seguimiento a los resultados de laboratorio.
Proces DGAE

30

Acciones y Funciones
Nivel Estatal
! Asesorar la inves6gacin de brotes no6cados o detectados.
! Dar seguimiento a los estudios de brote hasta su resolucin nal en el
formato SUIVE -3.
! No6car los brotes dentro de las primeras 24 horas a la DGAE.
! Vericar la inves6gacin de los brotes en las primeras 48 horas de su
conocimiento y seguimiento permanente hasta su resolucin.
! Vericar que la informacin individual de todos los casos detectados en un
brote sean registrados en la base de datos correspondiente.
! Emi6r el informe nal de conclusin del brote cuando hayan pasado dos
periodos de incubacin del padecimiento sin ocurrencia de casos autctonos
(30 das).
! Realizar supervisin permanentemente a las unidades de vigilancia
epidemiolgica para vericar el cumplimiento de los procedimientos de
vigilancia epidemiolgica de CHIK.
Proces DGAE

31

Acciones y Funciones
Nivel Estatal
! Dictaminar por el CEVE u homlogo las defunciones en un periodo no mayor
de 15 das posteriores al deceso y envo del acta correspondiente a la DGAE.
! Las defunciones que no sean dictaminadas por el CEVE u homlogo en el
6empo establecido, sern clasicadas por el CONAVE, debiendo acatar la
resolucin del Comit Nacional.
! Las defunciones en las cuales no exista acuerdo en la dictaminacin realizada
por los comits estatales, sern dictaminadas por el CONAVE con presencia
del epidemilogo estatal y el mdico tratante.
! Se deber asegurar que todas las defunciones con sospecha de CHIK cuenten
con muestra de suero. Toda defuncin en la cual no haya sido tomada
muestra para diagns6co de laboratorio deber ser dictaminada mediante
criterios clnicoepidemiolgicos por el CEVE y validada por el CONAVE.
! Enviar del cer6cado de defuncin y el formato de Reporte de causas de
Muerte Sujetas a Vigilancia Epidemiolgica Ra6icacin/Rec6cacin en
periodo no mayor de cuatro semanas a la DGAE,
Proces DGAE

32

Acciones y Funciones
Nivel Estatal
! Coordinar la capacitacin y adiestramiento del personal.
! Evaluar en CEVE la informacin epidemiolgica y los indicadores opera6vos
de vigilancia a efecto de orientar las medidas de prevencin y control.
! Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control.
! Ges6onar los recursos necesarios para las ac6vidades de vigilancia.
! Difundir o en su caso elaborar avisos o alertas epidemiolgicas en el mbito
estatal.
! Emi6r recomendaciones basadas en el anlisis de la informacin
epidemiolgica que oriente las acciones de control.
! Mantener actualizado el panorama epidemiolgico de CHIK a nivel estatal y
jurisdiccional.
! Fortalecer la coordinacin interins6tucional e intersectorial.
! Par6cipar en las acciones de promocin de la salud, prevencin y control de
vectores.
Proces DGAE 33

Vigilancia Epidemiolgica de
Fiebre Chikungunya

Indicadores de Vigilancia
Epidemiolgica
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles
Noviembre de 2014

34

Indicadores de Vigilancia
Epidemiolgica
No6cacin Oportuna
Nmero de casos no6cados en las primeras 24 hrs. de su deteccin
Nmero total de casos registrados.

X 100

Clasicacin Oportuna

(Muestras tomadas dentro de los primeros 5 das)

Nmero de casos con clasicacin en los diez das hbiles posteriores a su
deteccin
Nmero total de casos registrados con muestra recibida en el laboratorio

X 100

Clasicacin Oportuna

(Muestras tomadas entre el 6to y 12vo da)

Nmero de casos con clasicacin en los doce das hbiles posteriores a su
deteccin
Nmero total de casos registrados con muestra recibida en el laboratorio

X 100
35

Vigilancia Epidemiolgica de
Fiebre Chikungunya

Anlisis de Informacin por Nivel

Tcnico Administra6vo
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles
Diciembre de 2014

36

Anlisis de la Informacin

Parte fundamental para orientar la toma de

decisiones del control de CHIK es el anlisis de
la informacin recopilada por las unidades de
salud, el cual debe realizarse en todos los
niveles tcnico-administraCvos.

Anlisis de la Informacin
700

Unidades de Primer Nivel

Casos y defunciones.
Caracterizacin clnica-epidemiolgica
de los casos.
Muestras tomadas.
Resultados de laboratorio.

54%

46%
Masculino
Femenino

600

C
a
s
o
s

500
400
300
200
100

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Semana

Anlisis de la Informacin
Unidades de Segundo Nivel

Casos y defunciones
Caracterizacin de los casos sospechosos en Cempo, lugar y
persona.
Casos hospitalizados por semana de inicio y grupos de edad.
Municipio y localidad de procedencia de los casos hospitalizados.
DiagnsCco y condicin de egreso de los casos.
CaractersCcas clnicas de los casos.
Tasas de hospitalizacin y perodo de estancia hospitalaria de los
casos.
Tasa de mortalidad y de letalidad.
Dictaminacin oportuna de defunciones.

Anlisis de la Informacin
Nivel Jurisdiccional

Caracterizacin clnica de los casos.

Tasa de mortalidad.
Tasa de letalidad. Casos y defunciones por localidad y municipio de
residencia.
Tasas de incidencia, mortalidad y letalidad por localidad y municipio.
Curvas epidmicas por: semana de casos y hospitalizacin,
porcentaje de posiCvidad y porcentaje de muestreo.
Casos conrmados y esCmados por semana.
Calidad del llenado de los estudios de casos noCcados.
Calidad de los estudios de brote ocurridos en el ao.
Indicadores de evaluacin con periodicidad mensual.

Anlisis de la Informacin
Nivel Estatal

Casos y defunciones por localidad, municipio y

jurisdiccin de residencia.

Tasas de incidencia, mortalidad y letalidad por

localidad, municipio y jurisdiccin.

Caracterizacin de los casos sospechosos y

conrmados en Cempo, lugar y persona.

Curvas epidmicas por: semana de casos y

hospitalizacin, porcentaje de posiCvidad y
porcentaje de muestreo.

Casos conrmados y esCmados por semana.

Anlisis de la Informacin
Nivel Estatal

INCIDENCIA*

Caracterizacin clnica de los casos a nivel estatal.

Porcentaje de cumplimiento de acuerdos establecidos

en el CEVE.

Porcentaje de correcciones a omisiones idenCcadas

en las supervisiones a los procedimientos de vigilancia
epidemiolgica.

0.0

1"y"2

Defunciones con dictaminacin actualizadas.

Tasa de mortalidad estatal.

1"y"2

0.01

58.61

58.62

117.10

117.11

175.60

175.61

234.09

1"y"2

1,"2"y"3"

Tasa de letalidad estatal.

1,"2"y"4

1"y"2

Indicadores de evaluacin con periodicidad mensual.

1,2"y"4

1"2"y"4

1,2"y"4

1,"2"y"4

1"y"2

1,"2"y"3"

1,2"y"4

Consistencia de informacin entre los subsistemas de

informacin (noCcacin semanal vs especiales).

1,"2",3"y"4

1,2,3"y"4