Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
ORIGINALES BREVES
Objetivos. Estimar la prevalencia de caries en nios de 2-5 aos que asisten a la consulta de
pediatra de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja e identificar los factores asociados.
Diseo. Estudio descriptivo, transversal.
Emplazamiento. Centros de Salud Cartuja y Almanjyar de Granada capital.
Participantes. Ciento setenta y tres nios de 2-5 aos que acudieron a la consulta de pediatra.
Mediciones y resultados. Se realiz una entrevista estructurada con la madre o acompaante,
la revisin de la historia mdica y el examen odontolgico. Se identificaron asociaciones entre
caries y factores sociodemogrficos, hbitos alimentarios, hbitos higinicos, antecedentes
mdicos, experiencia familiar de caries y utilizacin de servicios odontolgicos. La prevalencia
global de caries detectada fue del 37%, siendo del 29% para el grupo tnico mayoritario y del
58% para la etnia gitana. Aparecieron como factores asociados a caries: edad (OR, 2,0; IC
del 95%, 1,2-3,2), desempleo del padre (OR, 3,1; IC del 95%, 1,3-9,9), alto consumo de
golosinas (OR, 3,3; IC del 95%, 1,1-8,5), higiene oral deficiente (OR, 9,3; IC del 95%, 3,424,7), consulta de la madre por dolor o exodoncia (OR, 2,9; IC del 95%, 1,1-7,9) y no asistir
al odontlogo debido al coste o temor (OR, 4,3; IC del 95%, 1,5-12,4).
Conclusiones. La prevalencia de caries en esta poblacin es elevada para la etnia gitana,
posiblemente asociada a factores de riesgo previamente reportados y no controlados. Sera
necesario iniciar medidas preventivas y teraputicas en esta comunidad, y detectar las
barreras y facilitadores para el uso de servicios odontolgicos.
Palabras clave: Caries; Caries temprana nio; Desigualdades salud; Factores riesgo; Nios.
398
Introduccin
La caries y la enfermedad periodontal son las enfermedades orales ms
prevalentes. La mejora de los indicadores de salud oral logrados hasta el
momento en la poblacin general no
tiene la misma magnitud en nios
menores de 5 aos. La incidencia de
caries temprana del nio (early
childhood caries, ECC) es an muy
elevada en determinadas comunidades. La ECC abarca otros trminos
como caries del lactante o caries del
bibern, y puede definirse como la
ocurrencia de caries en cualquier superficie de los dientes durante los
tres primeros aos de vida1.
La presencia de caries en nios ocasiona una serie secuelas como son infecciones, problemas estticos, dificultades para la alimentacin, alteraciones del lenguaje y aparicin de
maloclusiones y hbitos orales, adems de repercusiones mdicas, emocionales y financieras2. Factores como el bajo nivel socioeconmico, baja
escolaridad, hbitos alimentarios e
higinicos inadecuados, antecedentes mdicos y los factores propios de
cada individuo pueden condicionar
la susceptibilidad para desarrollar la
enfermedad3,4.
Los estudios epidemiolgicos de salud oral realizados en Espaa muestran que Andaluca, y especialmente
la provincia de Granada, presentan
un mayor porcentaje de nios con
caries a la edad de 6 aos5. Factores
como la no fluorizacin del agua, as
como la limitada accesibilidad a
programas de salud bucodental para determinados grupos de poblacin, pueden estar contribuyendo a
incrementar el riesgo de caries6,7.
Los barrios de Cartuja y Almanjyar de Granada se consideran adems como zonas de especial problemtica social y de salud infantil, lo
Atencin Primaria.
Vol. 26. Nm. 6. 15 de octubre 2000
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
Material y mtodo
Caractersticas sociodemogrficas
Anlisis de datos
Se construy una base de datos en el programa Access 97; para el anlisis estadstico se utiliz el programa informtico
SPSS 8.0. Se realiz un anlisis descriptivo de las variables, seguido de un anlisis
bivariado de la caries y los posibles factores asociados mediante pruebas de ji-cuadrado y t de Student. Posteriormente, para establecer las variables que explicaban
independientemente la presencia de caries, se ajusta un modelo de regresin logstica con las variables significativas del
anlisis bivariado, eliminando las variables que no alcanzaban significacin estadstica.
Resultados
Caractersticas
sociodemogrficas
lud de Cartuja y Almanjyar e identificar los factores asociados a la enfermedad. El propsito de esta investigacin es brindar informacin que
pueda orientar medidas preventivas
y teraputicas especficas para esta
poblacin.
Atencin Primaria.
Vol. 26. Nm. 6. 15 de octubre 2000
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
Caries (%)
N = 163
37
43
14,0
48
41,7
32
43,8
40
52,5
OR
IC
Edad
0,002
Gnero
Varn
91
33,0
Mujer
72
43,1
Grupo mayoritario
117
29,1
Gitano
46
58,7
Alta
21
23,8
Baja
142
39,4
Trabajo cualificado
13
23,1
Trabajo no cualificado
150
38,7
Trabajo-pensin
122
28,7
En paro
41
63,4
Hijo nico
39
20,5
Dos o ms hijos
124
42,7
Almanjyar
84
34,5
Cartuja
79
40,5
1,5
0,8-2,9
0,186
3,4
1,7-7,0
0,000
2,0
0,7-6,0
0,167
2,1
0,5-7,9
0,374*
4,3
2,0-9,0
0,000
2,8
1,2-6,8
0,012
1,2
0,6-2,4
0,43
Etnia
Escolaridad madre
Ocupacin madre
Ocupacin padre
Nmero de hijos
Lugar de procedencia
Hbitos alimentarios
De los resultados sobre hbitos alimentarios (tabla 3), es interesante
anotar que un 95% de los nios consume golosinas y un alto porcentaje
(33%) lo hace 3 o ms veces al da. En
el anlisis multivariante se encontr
que los nios que consumen golosinas 2 o ms veces al da tienen mayor probabilidad de presentar caries
que los nios que lo hacen ocasionalmente o una vez al da (OR, 3,3; IC
del 95%, 1,1-8,5). No hay diferencia
Hbitos higinicos
Respecto al cepillado dental segn
manifiestan las madres, un 25% de
los nios nunca se ha cepillado los
dientes y un 66 % lo hace con una
frecuencia inferior a la recomendada
(tabla 4). No se encontraron diferencias estadsticamente significativas
entre los que dicen cepillarse los
dientes y quienes no lo hacen. Aunque la edad media del inicio del cepillado dental es menor en los nios
sin caries que en los que presentan
caries (25,4 y 32,4 meses), estas diferencias no alcanzan a ser estadsticamente significativas.
Al preguntar sobre hbitos de cepillado, se detect que un bajo porcentaje de nios recibe ayuda para realizar el cepillado (22%), y de igual
manera el uso de pasta dentfrica es
bajo (63%). Durante el examen clnico el 47% de los nios presentaba
una higiene oral deficiente; se encontr que los nios con mala higiene
bucal tienen 2,9 (3,4-22,7) veces
ms riesgo de presentar caries que
aquellos con buena higiene oral en
iguales condiciones de las dems variables.
Atencin Primaria.
Vol. 26. Nm. 6. 15 de octubre 2000
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
Discusin
Caries (%)
163
37,4
131
38,9
No
32
31,3
OR
IC
Lactancia materna
0,71
0,3-1,6
0,421
3,35
1,1-10,5
0,030
1,5
0,5-4,2
0,386
0,69
0,3-1,3
0,266
0,57
0,2-1,1
0,129
2,4
0,7-8,2
0,136
0,96
0,4-2,1
0,858
0,53
0,2-1,0
0,054
0,55
0,05-5,4
1,00*
2,34
0,8-6,6
0,101
6,72
3,2-13,8
0,000
149
34,9
Mayor de 12 meses
14
64,3
146
36,3
No
17
47,1
Menor de 12 meses
79
41,8
Mayor de 12 meses
84
33,3
Bibern
Bibern actualmente
No
93
40,9
53
28,3
Lquido azucarado
20
20,0
No azucarado
63
38,1
45
37,8
50
36,0
Chupete
No
75
45,3
88
30,7
159
37,7
25,0
147
35,4
16
56,3
109
22,9
54
66,7
Chupete endulzado
No
S
Consumo de bollera
Ocasional o una vez al da
Dos o ms veces al da
Consumo de golosinas
Ocasional o una vez al da
Dos o ms veces al da
OR: odds ratio, e IC: intervalo de confianza del 95%. *Estadstico exacto de Fisher.
del 95%, 1,9-8,0). De los motivos expuestos por las madres, por los cuales no se utilizan los servicios odontolgicos para los nios, el coste de la
consulta y el temor de asistir al dentista se asocian con la caries del hijo
(OR, 2,6; IC del 95%, 1,3-5,1).
Antecedentes mdicos
El peso medio al nacer de los nios
de la muestra fue de 3,2 kg, un 13%
de los nios fue prematuro y un 30%
haba estado hospitalizado alguna
vez. Ninguna de estas variables present asociacin estadstica con la
caries dental en este estudio.
Factores asociados
independientemente
a caries dental
Para valorar las variables que explicaban independientemente la presencia de caries, se utiliz un modelo
de regresin logstica (tabla 6). Las
variables que se mostraron asociadas a la presencia de caries en este
estudio fueron: edad del nio, desempleo del padre, deficiente higiene
oral, alto consumo de golosinas, consulta materna por dolor o exodoncia
y, por ltimo, baja utilizacin de servicios odontolgicos por coste o temor.
Atencin Primaria.
Vol. 26. Nm. 6. 15 de octubre 2000
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
Caries (%)
OR
IC
1,4
0,7-2,9
0,322
2,6
1,3-5,3
0,004
2,2
0,8-5,8
0,81
0,7
0,3-1,3
0,32
0,7
0,3-1,3
0,30
1,8
0,1-17,8
1,00*
37,4
Cepillado dental
S
122
35,2
No
41
43,9
Menor de 2 aos
69
24,6
Mayor de 2 aos
94
46,8
Padre
31
22,6
Nio
90
40,0
99
40,4
Cepillado diario
64
32,8
104
40,4
No
59
32,2
Frecuencia de cepillado
Uso de flor
S
25,0
No
159
37,7
Caries (%)
163
37,4
78
35,9
No
94
39,3
Empaste o revisin
91
25,3
Dolor o exodoncia
56
57,1
No
145
34,5
18
61,1
OR
IC
1,1
0,6-2,1
0,657
3,9
1,9-8,0
0,000
2,9
1,1-8,1
0,028
2,6
0,3-21,3
0,66*
2,6
1,3-5,1
0,004
Consulta hijo
50
11
72,7
Motivo de no asistencia
No necesita tratamiento
108
29,6
55
52,7
ginales e inmigrantes18,19. Estas desigualdades en salud oral de los nios gitanos podran ser atribuidas,
en parte, a diferencias de tipo socioeconmico y a la diferencia de hbitos tanto higinicos como alimentarios20,21. El alto porcentaje de paro
de los padres limita el acceso a los
402
Atencin Primaria.
Vol. 26. Nm. 6. 15 de octubre 2000
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
Edad
Constante
OR
IC
0,6981
2,01
1,26-3,21
1,1610
3,19
1,03 - 9,9
1,2130
3,36
1,1-8,5
1,0932
2,98
1,1-7,9
2,1763
8,81
3,4-22,7
1,4889
4,43
1,5-12,4
Agradecimientos
Este trabajo ha sido realizado gracias a la
participacin de las madres y los nios, y
la colaboracin de los directores, pediatras
y personal no sanitario de los Centros de
Salud Cartuja y Almanjyar de Granada.
De igual manera, deseamos agradecer a
directivos, docentes y personal de apoyo de
la Escuela Andaluza de Salud Pblica
(EASP) por el recurso humano y tecnolgico ofrecido para este estudio. Por ltimo,
nos gustara agradecer los comentarios y
aportaciones realizadas por Mara del
Mar Garca Calvente, Jos Francisco Jimnez y Emilio Snchez Cantalejo, docentes de la EASP.
Bibliografa
Empastar o revisin
Constante
5,7811
403
Atencin Primaria.
Vol. 26. Nm. 6. 15 de octubre 2000
404
L. Mora Len y J. Martnez Olmos.Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos
de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.