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S MATO
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
CDIGOS DE DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
TURNO
MINISTERIO DE SALUD
N de Formato
MAANATARDE
Codificador
RECIEN NACIDO
2
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
DE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
TODOCUMENTO
CIE /
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
FINANC. PERTE-
123204
66203112
02
80
MATO
1D
M
F
N
C
R
N
C
R
###
###
Para el caso de los nios (as) vacunados con Hepatitis Viral B que segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 SOLO
se vacunan hasta las 24 horas de nacido y en el reporte nos piden diferenciar los vacunados a las 12 horas y
24
horas, para
esto
el las
campo
Lab para
diferenciarlos,
siguiente
Cuando
el nio
seutilizaremos
vacune hasta
12 horas
de nacido
con HvB,de
el la
campo
LAB manera:
se deja EN BLANCO y en la
edad
se registra
Cuando
el nio1D.
se vacune despus de las 12 horas y hasta las 24 horas, el campo LAB se registra 1 y en la
edad se registra 1D.
Vacunacin Antituberculosa (BCG) despus de las 24 horas de nacido hasta los 28 das
En el tem Lab registrar 1
2
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
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13
14
15
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18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123204
66203112
02
80
MATO
26 D
M
F
N
C
R
N
C
R
###
En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BC
2
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123204
66203112
02
80
MATO
5M
M
F
N
C
R
N
C
R
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
12
DISTRITO
DE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
02
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
M
2M
66354219
02
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
FINANC. PERTE-
153241
1
80
MATO
15
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17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
1. Vacunacin antipoliomelitica (I P D R
###
P D R
###
3. Vacunacin Antineumoccica
P D R
###
N
C
R
N
C
R
P D R
P D R
P D R
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
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20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
153241
1
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
02
80
MATO
M
4M
66354219
02
80
MATO
1. Vacunacin antipoliomelitica (I P D R
###
2.
P D R
###
3. Vacunacin Antineumoccica
P D R
###
N
C
R
N
C
R
P D R
P D R
P D R
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
153241
1
02
66354219
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
M
6M
F
15
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TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
1. Vacunacin antipoliomelitica (A P D R
Vacunacin contra DPT HvB
2.
P D R
HiB (Pentavalente)
3.
P D R
###
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
FINANC. PERTE-
12
13
DISTRITO
DE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
153241
2
02
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
80
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EDAD SEXO
MATO
4M
66354219
15
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20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
1. Vacunacin antipoliomelitica (I P D R
Vacunacin contra DPT HvB
2.
P D R
HiB (Pentavalente)
3.
P D R
###
###
Se realiza la administracin de las vacunas componentes de la Pentavalente de manera separada. En este caso
registre:
2
3
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
5
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
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16
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20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
Vacunacin Diftotetnica
P D R 2 Z2781
Vacunacin Antihepatitis Viral
P D R 2 ###
Vacunacin
contra
B (HvB)
66354219
F
Haemophilus Influenzae B
P D R 2 Z251
(HiB)
No se debe colocar en el tem Lab 1 porque la 1 dosis ya se coloc y gener la reaccin adversa
153241
02
80
MATO
4M
N
C
R
N
C
R
1.
2.
3.
AO
3
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5
11
FINANC. PERTE-
12
13
DISTRITO
DE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
14
EDAD SEXO
153241
2
02
80
MATO
M
7M
66354219
15
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20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
1.
2.
P D R
P D R
3.
P D R
###
AO
3
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5
11
12
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20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
9
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
153241
2
02
66354219
80
MATO
M
8M
F
1.
P D R
2.
P D R
3.
P D R
###
La vacunacin contra la Influenza se registra con 1 2 solo en menores de un ao en todas las dems edades se
registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad
3
AO
3
MES
7
DIA
4 NOMBRE
10
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
5
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
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15
16
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20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
9
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
153241
2
02
80
MATO
M
1A
66354219
P D R
###
P D R
###
R
R 3. Vacunacin contra la Influenza e P D R 2 ###
En los nios(as) de 01 ao se vacunar SOLO se vacuna contra Influenza a los que no completaron su esquema
cuando eran menores de 01 ao, es decir, 02 dosis a partir de los 07 meses ya que se pueden vacunar hasta los 23
meses.
Cuando No recibieron ninguna dosis:
AO
MES
7
DIA
4 NOMBRE
10
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
6
11
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14
15
16
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18
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20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
9
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
153241
66354219
02
80
MATO
1A
M
F
N
C
R
N
C
R
1
3
1
###
###
###
Vacunacin Anti Neumococo en Nios y Nias que iniciaron vacunacin despus de 01 ao de edad o no
vacunados anteriormente
VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 15 MESES
2
2
AO
7
DIA
MES
5
6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
5PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
10
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
11
12
13
14
15
16
17
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19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
9
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123204
66203112
02
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MATO
1A
M
F
N
C
R
N
C
R
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
5
6
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
6
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FINANC. PERTE-
12
DISTRITO
DE
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
9
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
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1
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66203112
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14
EDAD SEXO
M
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TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
P D R
###
P D R DA ###
P D R DA ###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
5
6
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
11
12
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14
15
16
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19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
9
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123204
66203112
02
80
MATO
2A
M
F
N
C
R
N
C
R
P D R
P D R
P D R
###
###
J459
Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar
el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico R
VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 04 AOS
2 Refuerzo vacunacin DPT, 2 Refuerzo Antipolio (APO)
2
2
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
FINANC. PERTE-
12
DISTRITO
DE
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
9
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
4
5
6
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
02
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
M
4A
66203112
15
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18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
P D R DA ###
P D R DA ###
P D R
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
5
6
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
10
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
9
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
1
11
80
02
66203112
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14
EDAD SEXO
MATO
4A
15
16
17
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19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
3.
P D R DA ###
P D R DA ###
P D R
###
Vacunacin S
Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03:
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin y otras actividades
complementarias. Se administra a partir de los 5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta
antes de los 5 aos de edad). Aplicacin de dosis nica.
En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis nica, como en:
1. Trabajadores de salud.
2. Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.
3. Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico comercial.
4. Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica y reas de brote
de sarampin.
5. Poblacin excluida vulnerable (indgenas).
2
2
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
5
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
PRODUCTORA DE SERVICIOS66 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5
5
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
9
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
66203112
02
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
6A
M
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15
16
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18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
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C
R
N
C
R
P D R
P D R
P D R
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
5
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD
PRODUCTORA DE SERVICIOS66 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
5
5
11
12
13
14
15
16
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18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
9
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123204
66203112
02
80
MATO
34A
M
F
N
C
R
N
C
R
P D R ST ###
P D R
P D R
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MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS66 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
9
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
02
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
5A
15
16
17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
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P D R
P D R
###
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02
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C
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2.
3.
P D R
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DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
FINANC. PERTE-
12
DISTRITO
DE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
66203112
02
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
10A
M
F
15
16
17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
N
C
R
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C
R
P D R
P D R
P D R
###
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123204
66203112
02
80
MATO
12A
M
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P D R
1 Z2781
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
66203112
02
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
28A
M
F
15
16
17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
N
C
R
N
C
R
P D R
P D R
P D R
1 Z2781
G
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
DE
NENCIA PROCEDE
9
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
123204
66203112
02
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
24A
M
F
15
16
17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
N
C
N
C
P D R
P D R
1 Z2781
66203112
02
24A
3.
P D R
AO
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
AO
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
66203112
3
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
AO
10
123204
02
4 NOMBRE
10
80
MATO
66203112
3
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
02
4 NOMBRE
10
M
F
N
C
R
N
C
R
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
123212
60A
P D R
P D R
P D R
###
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
2
2
4 NOMBRE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
2
2
MES
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
32A
M
F
15
16
17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
N
C
R
N
C
R
P D R
P D R
P D R
###
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123212
66203112
02
80
MATO
28A
M
F
N
C
R
N
C
R
P D R ST ###
P D R
P D R
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123212
66203112
02
80
MATO
28A
M
F
N
C
N
C
Vacunacin Antihepatitis B
1.
(HVB)
2.
P D R 1 ###
P D R HSH
66203112
02
28A
3.
P D R
CAMPAAS DE VACUNACIN
Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deber utilizar en el campo Lab para identificar la dosis ap
1. DU = Cuando se trate de dosis nica (no dejar en blanco el campo Lab)
2. D1 = Cuando se trate de la 1 dosis
3. D2 = Cuando se trate de la 2 dosis
4. D3 = Cuando se trate de la 3 dosis
5. DDA = Cuando se trate de dosis adicional
2
2
AO
7
DIA
AO
4 NOMBRE
10
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
11
12
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
123212
66203112
02
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
MES
80
MATO
13
14
EDAD SEXO
2A
M
F
15
16
17
18
19
20
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE /
TOCPT
P D R
N
C
R
N
C
R
P D R D1 ###
P D R
J459
P D R
4
6
5
MES
NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO
UNIDAD
DE
PRODUCTORA
SALUD
DE SERVICIOS
NOMBRE
DEL
(UPS)
RESPONSABLE DE LA ATENCIN
7
8
10
11
12
13 14
15 16
17
18
19 20
HISTORIA CLNICA FINANC.PERTE/ F.FAM
DISTRITO DE
ESTA- SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE
CDIGO
9
DIA
DE NENCIA
PROCEDENCIA
EDADSEXO BLECVICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
LAB.
CIE / CPT
DOCUMENTO IDENTIDAD
SALUD TNICA
P D R
Vacunacin Anti Sarampin,
N
N 1.
P D R D2 ###
123212
M
Paperas y Rubola (SPR)
80
MATO
1
4
02
3A
C
C 2.
P D R
66203112
F
R
R 3.
P D R
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD5PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123212
66203112
02
80
MATO
3A
M
F
N
C
R
N
C
R
Vacunacin Antipoliomieltica
1.
APO
2.
3.
P D R DDA ###
P D R
P D R
Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
o TS = Trabajador Sexual
o M = Fuerzas Armadas
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o BOM = Bomberos
o TRA = Transexual
o DCI = Defensa Civil
o HTS = HSH que es TS
o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o TTS = Transexual que es TS
o PPL = Persona privada de su libertad
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
o G = Gestante
o PNP = Polica Nacional
o P = Purpera
2
2
AO
MES
DIA
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
4 NOMBRE
10
DE ESTABLECIMIENTO DEUNIDAD
SALUD55PRODUCTORA DE SERVICIOS6 (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DISTRITO
FINANC. PERTEDE
TIPO DE
ESTA
CDIGO
BLECI SERV DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNS
EDAD SEXO
LAB
TICO
MIEN ICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDE
DOCUMENTO
CIE /
TOIDENTIDAD SALUD TNICA
NCIA
CPT
P D R
123212
66203112
02
80
MATO
3A
M
F
N
C
R
N
C
R
P D R D1 ###
P D R ST
P D R
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
Z2781
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
Z2781
CDIGO
Z2781
CDIGO
Z2781
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CDIGO
PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO MENOR DE CINCO AOS
Edad
Recin Nacido
De 01 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 59 meses
Concentracin
2
11
6
4
Periodicidad
48 Hr post alta 7 y 15 Y 21 DIAS de vida
1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m
12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m, 54m, y 57 meses.
Concentracin
1
6
4
2
1
Periodicidad
15 da de vida
1m, 2m, 4m, 6m, 7m, 9 meses
12m, 13m, 18m, 21meses
24m, 30meses.
36meses.
VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA
POBLACION
Nios 6 a 59 meses de edad
nios 6 a 11 aos de edad
NORMAL
(g/dl)
Leve
11.0 - 14.0 10.0 -10.9
11.5 - 15.5 11.0 - 11.4
Moderado
7.1 -9.9
8.0 - 10.9
severa
< 7.0
<8.0
A. ATENCIN DE SALUD
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO
N
de
Form
ato
Codi
ficad
or
2
AO
7
DIA
###4
TURNO
MINISTERIO DE SALUD
MAANA
TARDE
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ECI
EDADSEXO
VICI
F.FAM
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
MIE
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Atencin Inmediata del RN
APP140
M
80
MATO
02
C
C 2.
F
R
R 3.
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
TVA
99460
7
DIA
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
DOCUMENT
9
MIE
DE
NENCIA PROCEDEN
O
O
NTO
CIA
IDENTIDAD SALUD TNICA
97565
###4
89526224
02
80
MATO
2D
M
F
N
C
R
N
C
R
17
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
P
P
P
###4
89526224
97565
###19
89526224
97565
###19
89526224
97565
###19
89526224
02
02
02
02
80
80
80
80
MATO
MATO
MATO
MATO
7D
15D
15D
21D
M
F
M
F
M
F
M
F
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
D
D
D
R
R
R
1
1
Z001
C8002
Z006
CPP
AC
Z391
N
C
R
N
C
R
P
P
D
D
R
R
Z001
Z006
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
Z001
Z006
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
Z001
Z006
C8002
TA
1 MES
2
AO
4
6
5
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
DIA
97565
###4
89526224
10
11
12
13
14
15 16
17
EST
ABL
SER
FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
O
SALUD TNICA
NTO
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
M
80
MATO
02
1M
C
C 2. Normal
F
R
R 3. Normal
M
###
F
97565
###4
89526224
02
80
MATO
1M
M
F
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
P
D
R
CIE / CPT
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
ED
Z001
Z006
Z006
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
C8002
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
2 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
HISTORIA
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
EE.S
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
DOCUMENT
F.FAM
9
DE
NENCIA PROCEDEN EDADSEXO S VICI
ACTIVIDAD DE SALUD
O
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
2M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
2
ED
Z001
Z006
Z006
###
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
3 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
HISTORIA
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
EE.S
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
DOCUMENT
S
ACTIVIDAD DE SALUD
9
PROCEDEN
DE
NENCIA
O
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
3M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
3
ED
Z001
Z006
Z006
3
4 MESES
5
2
AO
7
DIA
###4
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
DOCUMENT
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
O
NTO
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
4M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
F
97565
###4
89526224
02
80
MATO
4M
M
F
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
4
ED
Z001
Z006
Z006
N
C
R
N
C
R
1. Administracion de multimicronutriente
2. O/C Nutricional
3.
P
P
P
D
D
D
R
R
R
SF1
Z298
99403
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
5 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO ECI VICI
F.FAM
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
MIE O
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
SALUD TNICA
NTO
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
5M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
###
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
ED
Z001
Z006
Z006
1. Administracion de multimicronutriente
SF2
Z298
2. O/C Nutricional
MN
99403
3.
6 MESES
Laboratorio : cuando se da una orden para laboratorio de tamizaje de hemoglobina
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
DOCUMENT
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDEN
9
O
O
NTO
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
6M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
F
97565
###4
89526224
97565
###4
89526224
02
02
80
80
MATO
MATO
6M
6M
M
F
M
F
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
6
ED
Z001
Z006
Z006
1
MN
Z391
Z298
99403
N
C
R
N
C
R
1. Lactancia Materna
2. Otras Medidas Profilacticas
3. Consejeria Nutricional
P
P
P
D
D
D
R
R
R
N
C
R
N
C
R
1. Tamizaje de Anemia
2. Otras Medidas Profilacticas
3. O/C Nutricion
P
P
P
D
D
D
R
R VA 1
R MN
Z017
Z298
99403
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
7
DIA
###4
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
DOCUMENT
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDEN
9
O
O
NTO
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Tamizaje de Anemia
97565
M
80
MATO
02
6M
C
C 2.
89526224
F
R
R 3.
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
Z017
7 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
DOCUMENT
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DE
NENCIA PROCEDEN
9
O
O
NTO
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
7M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
97565
###4
89526224
97565
###4
89526224
02
02
80
80
MATO
MATO
7M
7M
M
F
M
F
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
7
ED
Z001
Z006
Z006
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
N
C
R
N
C
R
1. Alimentacion Complementaria
2. Otras Medidas Profilacticas
3. Consejeria Nutricional
P
P
P
D
D
D
R
R
R
IA
2
MN
Z0017
Z298
99403
8 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
NTO
O
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
8M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
N
C
R
###
N
C
R
1. Alimentacion Complementaria
2. Otras Medidas Profilacticas
3. Consejera Nutricional
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
8
ED
Z001
Z006
Z006
P
P
P
D
D
D
R
R
R
AA
3
MN
Z0017
Z298
99403
9 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
NTO
O
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
9M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
F
97565
###4
89526224
02
80
MATO
9M
M
F
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
9
ED
Z001
Z006
Z006
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
4
MN
Z298
99403
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
10 MESES
2
AO
7
DIA
###4
###
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
O
DE
NENCIA
PROCEDEN
9
NTO
O
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
10M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
F
N
C
R
N
C
R
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
10
ED
Z001
Z006
Z006
5
MN
Z298
99403
11 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ECI
EDADSEXO
VICI
F.FAM
DOCUMENT
ACTIVIDAD DE SALUD
MIE
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
O
NTO
SALUD TNICA
CIA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
11M
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
N
C
R
N
C
R
18
19
20
TIPO DE
DIAGNSTIC LAB CDIGO
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
11
ED
Z001
Z006
Z006
P
P
P
D
D
D
R
R
R
6
MN
TA
Z298
99403
C8002
1 AO
2
AO
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
10
11
12
13
14
15
16
17
EST
ABL
FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
O
NTO
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
97565
###4
89526224
02
97565
###4
02
80
80
MATO
MATO
1A
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
P
CIE / CPT
1
Z001
Z006
ED
Z006
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
7
MN
1
Z298
99403
C8002
99411
2.
3.
VA1
Z298
2. Consejeria Nutricional
MN
99403
3. Tamizaje de Anemia
F
M
1A
89526224
19
N
C
R
###
18
Z017
1AO 1MES
2
AO
DIA
###4
4
6
5
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
10
11
12
13
14
15
16
17
EST
ABL
FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
O
NTO
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Otras Medidas Profilacticas
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Consejera Nutricional
89526224
F
R
R 3.
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
Z298
MN
99403
Z001
1AO 2 MESES
97565
###4
02
89526224
80
MATO
M
1A
F
M
###
F
2. Normal
3. Normal
Z298
2. Consejeria Nutricional
MN
99403
3.
Z006
ED
Z006
1A O Y 3 MESES
2
AO
DIA
###4
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
10
11
12
13
14
15
16
17
EST
ABL
FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
O
NTO
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Otras Medidas Profilacticas
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Consejeria Nutricional
89526224
F
R
R 3.
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
97565
###4
02
80
MATO
M
1A
89526224
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
10
Z298
MN
99403
R
2
99411
2.
3.
1 AO Y 4 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
DOCUMENT
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
9
PROCEDEN
O
DE
NENCIA
O
NTO
CIA
IDENTIDAD SALUD TNICA
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
N
C
R
N
C
R
18
19
20
CDIGO
TIPO DE
LAB
DIAGNSTIC
.
O
CIE / CPT
P
Z001
ED
Z006
P
P
P
D
D
D
R
R
R
11
MN
Z298
99403
Z006
1AO Y 5 MESES
2
AO
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
ACTIVIDAD DE SALUD
MIE
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Otras Medidas Profilacticas
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Consejeria Nutricional
89526224
F
R
R 3.
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
12
Z298
MN
99403
1 AO Y 6 MESES
2
AO
7
DIA
###4
5
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
SER
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
F.FAM
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
###4
F
97565
89526224
02
80
MATO
1A
M
F
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
4
ED
Z001
Z006
Z006
TA
Z298
2. Consejera Nutricional
MN
99403
3. Tamizaje de Anemia
N
C
N
C
P
P
D
D
R
R
Z017
VA2
MN
Z298
99403
89526224
97565
###4
89526224
02
02
1A
80
MATO
1A
3.
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
1 AO Y 8 MESES
2
AO
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
1A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
P
Z001
Z006
ED
Z006
1 AO Y 9 MESES
2
AO
DIA
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
9
DOCUMENT
DE
NENCIA PROCEDEN
O
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
97565
###4
89526224
02
80
MATO
1A
N
C
R
M
F
N
C
R
17
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
1 AO Y 10 MESES
2
AO
DIA
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
DOCUMENT
O
9
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD
TNICA
IDENTIDAD
97565
###4
89526224
02
80
MATO
1A
M
F
M
###
17
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
P
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
CIE / CPT
6
ED
Z001
Z006
Z006
TA
C8002
2 AOS
2
AO
7
DIA
###4
5
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
97565
89526224
02
80
MATO
2A
M
F
M
###
F
M
###
F
###4
97565
89526224
02
80
MATO
2A
M
F
M
17
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
N
C
R
N
C
R
P
P
D
D
D
R
R
R
1. Tamizaje de parasitosis
Z119
C8002
3.
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
1. Administracin de Antiparasitarios
Z292
1
ED
VA1
MN
Z001
Z006
Z006
Z298
99403
Z017
M
###
F
2.
3.
2 A0S Y 3 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
2A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
2
ED
Z001
Z006
Z006
2AOS Y 6 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
DOCUMENT
ACTIVIDAD DE SALUD
MIE
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
O
NTO
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
2A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
F
97565
###4
89526224
02
80
MATO
2A
M
F
M
###
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
3
ED
Z001
Z006
Z006
N
C
R
N
C
R
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D
D
R
R
R
VA2
MN
Z298
99403
Z017
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
N
C
R
N
C
R
1. Administracin de Antiparasitarios
2. SOLO EN CASO DE NO HACER TAMIZAJE
PARASITOSIS
3.
P
P
P
D
D
D
R
R
R
Z292
2 AOS Y 9 MESES
2
AO
7
DIA
###4
###
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
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EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
2A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
F
N
C
R
N
C
R
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20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
4
ED
Z001
Z006
Z006
TA
C8002
3 AOS
2
AO
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
3A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
F
M
###
F
M
###
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
ED
Z001
Z006
Z006
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
VA1
MN
1
Z298
99403
C8002
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
99411
N
C
R
N
C
R
1. Administracin de Antiparasitarios
2. Tamizaje de Parasitosis
3. Tamizaje de Hemoglobina
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
1
Z292
Z119
Z017
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
SO
SO
Z010
99401
Z006
20
99173
2.
20
3.
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
SO
Z010
99401
H542
50
99173
2.
40
3.
###
###
F
M
###
F
M
###
###
F
M
###
N
C
R
N
C
R
1. Normal
2. Determinacion de la Agudeza Visual
3.
P
P
P
D
D
D
R
R
R
SO
20
20
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
50
40
Z006
99173
H542
99173
3 AOS Y 3 MESES
2
AO
7
DIA
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
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EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
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VICI
MIE
DOCUMENT
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O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
97565
###4
89526224
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MATO
3A
M
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N
C
R
N
C
R
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
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20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
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D
D
R
R
R
2
ED
Z001
Z006
Z006
3 AOS Y 6 MESES
2
AO
DIA
###4
###
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
10
11
12
13
14
15
16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
O
NTO
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
3A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
F
N
C
R
N
C
R
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20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
P
P
D
D
D
R
R
R
ED
Z001
Z006
Z006
P
P
P
D
D
D
R
R
R
VA2
MN
2
Z298
99403
Z292
3 AOS Y 9 MESES
2
AO
DIA
###4
###
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
10
11
12
13
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EST
ABL
FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
O
NTO
DOCUMENT
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
3A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
HISTORIA
CLNICA /
F.FAM
M
F
N
C
R
N
C
R
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20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
P
P
P
P
D
D
D
R
R
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
CIE / CPT
4
ED
Z001
Z006
Z006
TA
C8002
4 AOS
2
AO
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
ACTIVIDAD DE SALUD
MIE
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
4A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
F
M
###
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
ED
Z001
Z006
Z006
1
VA1
MN
C8002
Z298
99403
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
N
C
R
N
C
R
1. Tamizaje de parasitosis
2. Tamizaje de Hemoglobina
3.
P
P
P
D
D
D
R
R
R
Z119
Z017
4 AOS Y 3 MESES
2
AO
7
DIA
###4
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 EST
15 16
17
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
DOCUMENT
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
9
DE
NENCIA PROCEDEN
O
O
NTO
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
4A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
2
ED
Z001
Z006
Z006
4 AOS Y 6 MESES
2
AO
DIA
###4
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
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EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
ACTIVIDAD DE SALUD
MIE
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
4A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
###
N
C
R
N
C
R
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
3
ED
Z001
Z006
Z006
P
P
P
D
D
D
R
R
R
VA2
MN
2
Z298
99403
Z292
4 AOS Y 9 MESES
2
AO
7
DIA
###4
###
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
3A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
M
F
N
C
R
N
C
R
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
4
ED
Z001
Z006
Z006
TA
C8002
5 AOS A 11 AOS
cuando el IMC es Normal y T/E es normal
2
AO
DIA
###4
4
5
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD
PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
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EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
O
9
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
02
5A
C
C 2. Normal
89526224
F
R
R 3. Normal
N
C
R
###
N
C
R
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
P
P
P
P
D
D
D
R
R
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
CIE / CPT
1
ED
Z001
Z006
Z006
TA
C8002
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
17
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
F.FAM
DIA
EDADSEXO
VICI
MIE
ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENT
O
9
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
N
N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo
97565
M
80
MATO
###4
02
5A
C
C 2. talla baja
3 89526224
4
F 5R
2
6
R 3. O y C Nutricional
M
###
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
TE
1
Z001
E45X
99403
ED
TA
Z006
C8002
N
C
R
N
C
R
1. Normal
2. Plan de Atncion Integral
3.
P
P
P
D
D
D
R
R
R
Z001
2. sobrepeso
IMC
E660
3. Consejera Nutricional
99403
1. Normal
ED
Z006
2.
3.
02
80
MATO
M
5A
89526224
M
###
F
DIA
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
97565
###4
02
89526224
###
80
MATO
M
2A
F
M
F
17
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
.
O
CIE / CPT
P
D
R
Z001
P/E
Z724
3. Normal
ED
Z006
N
C
R
N
C
R
1. Consejera Nutricional
2. Otras Medidas Profilacticas
3. Sesion de Estimulacion Temprana
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
VA1
1
99403
Z298
99411
DIA
4
6
MES NOMBRE
DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS NOMBRE
(UPS)
DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
8
10
11
12
13 14 15 16
EST
HISTORIA
ABL
CLNICA / FINANC. PERTE- DISTRITO DE
SER
ECI
F.FAM
EDADSEXO
VICI
MIE
DOCUMENT
9
O
DE
NENCIA PROCEDEN
NTO
O
CIA
SALUD TNICA
IDENTIDAD
97565
89526224
02
80
MATO
2A
M
F
M
F
17
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O
ACTIVIDAD DE SALUD
18
19
20
TIPO DE
CDIGO
DIAGNSTIC LAB
O
.
CIE / CPT
P
D
R
N
C
R
N
C
R
P
P
P
D
D
D
R
R
R
2
LEN
Z001
Z006
F82X
N
C
R
N
C
R
1. Consejera Nutricional
2. Otras Medidas Profilacticas
3. Sesion de Estimulacion Temprana
P
P
P
D
D
D
R
R
R
1
VA1
1
99403
Z298
99411
Para los nios con dficit del desarrollo, en el registro se incluir el detalle del rea afectada
diferenciando en el campo Lab el rea afectada.
LEN Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT Trastorno en el rea motora
o SOC Trastorno en el rea social
o COO Trastorno en el rea de coordinacin
o COG Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje