TIPOS DE DIETAS

NUTRICION ENTERAL
La alimentacin oral es la forma natural de nutrirse, pero hay muchas
circunstancias por las que resulta imposible realizarse, lo cual nos lleva
a recurrir a las tcnicas de nutricin artificial. As, la nutricin enteral se
aplicar a todo paciente que no pueda o no deba comer normalmente,
pero con un sistema digestivo funcional.
INDICACIONES
Pueden derivarse de la patologa y valoracin nutricional del paciente, y
adems de los tipos de dieta y nutriente disponible.
En cuanto a los padecimientos que requieren nutricin entrica y sus
causas destacan:
-Preparacin preoperatoria con dieta elemental.
-Problemas gastrointestinales con dieta elemental (fstulas, Crohn, colitis
ulcerosa, malabsorcin).
-Estados hipermetablicos (sepsis,
extensas, transplante de rganos).

traumatismos,

quemaduras

-Alcoholismo, depresin crnica o anorexia nerviosa.

-Oncoterapia, coma por alteraciones neurolgicas, convalecencia de
cirugas o enfermedades graves (ciruga digestiva, maxilofacial, parlisis
bucofarngea o esofgica.).
NUTRICION PARENTERAL
La nutricin parenteral es la forma intravenosa de aportar un soporte
alimenticio, en aquellos pacientes que por distintas circunstancias
poseen un balance nitrogenado negativo (en el que el aporte proteico es
menor al consumo). El objetivo as ser mejorar el estado nutricional del
enfermo, para acelerar su curacin.
Su uso se restringe por sus complicaciones aadidas, a la existencia de
un estado catablico o cuando su aparato digestivo no funciona.
INDICACIONES
1-Reseccin intestinal masiva. (> 70 %).
2-Pacientes malnutridos o que clnicamente se prev malnutricin. En casos
en los que no pueden recuperar la funcin digestiva de 5 a 7 das.
3-Pacientes con trasplante de mdula sea.
4-Enteritis necrotizante.
5-Malnutricin severa preoperatoria

6-Pacientes con estrs moderado con disfuncin gastrointestinal. (Ciruga

mayor, politraumatizados, quemaduras graves).
7-Enfemedad de Crohn severa.
8-Hiperemesis grave durante el embarazo. Pacientes con nuseas y
vmitos durante ms de 7 semanas, para asegurar el crecimiento y
desarrollo fetal, a la vez que se nutre a la madre.
9-Quimioterapia intensa. La nutricin parenteral puede prevenir o evitar que
se agrave el estado de malnutricin que se presente.
10-Candidiasis intestinal grave en los enfermos con SIDA.
11-Anorexia secundaria al estado mdico del paciente.
ADMINISTRACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL
Nutricin perifrica. (<800-900 mosmol/l). El problema fundamental, es
que las vas perifricas no toleran mucho tiempo esta nutricin y se
producen tromboflebitis.
Indicaciones:
1. Nutricin oral o enteral inadecuada o imposible.
2. Estrs leve o moderado.
3. Imposibilidad de acceso central.
4. Intolerancia a la glucosa.
5. Nutricin de corta duracin (hasta 2 semanas).
Nutricin central. Cuando el enfermo necesita mayor aporte de nutrientes
a concentraciones mayores y volmenes menores que con los que se
consigue con la perifrica. El acceso venoso puede mantenerse durante
meses o aos, segn el catter que se use; ello depender de si el paciente
necesite este tipo de nutricin en su domicilio o no.
Indicaciones: dficit nutritivos preexistente, requerimientos calricos y
proteicos elevados, nutricin parenteral prolongada en el tiempo. Segn
las necesidades del paciente se pueden adoptar distintas frmulas: Alta
en protenas, frmula heptica, renal, frmula de estrs.
Nutricin Parenteral Total (NPT), se administra durante un perodo
prolongado para mantener o aumentar la masa magra del enfermo, a la vez
de suministrar la energa suficiente, sin sobrecarga de lquidos. Para su
administracin es necesaria una vena central ya que las concentraciones
son hipertnicas.

DIETAS HABITUALES

DIETA ABSOLUTA: Es la restriccin completa de la ingesta de alimentos y

lquidos, tambin denominado ayuno. Se indica para aquellas personas que
van a ser operadas, que empiezan este ayuno aproximadamente 8 horas antes
de la operacin (como mnimo). Tambin se dejan en ayunas a los pacientes de
postoperatorio inmediato, dependiendo su duracin del tipo de intervencin
realizada. Debido a que el paciente no puede ingerir lquidos, las prdidas
corporales debern ser compensadas con sueroterapia. Al terminar este tiempo
de ayuno se realiza una tolerancia con una infusin o un poco de agua, para
comprobar que el paciente puede retomar la dieta normal sin ningn problema.
DIETA BASAL: Esta dieta es para pacientes que no necesitan modificaciones
dietticas
especficas.
DIETALQUIDA: Formada por lquidos claros (no leche), infusiones y zumos.
Est pensada para aquellos pacientes que llegan de quirfano y estn
empezando a tolerar, o antes de ir a quirfano si se trata de operaciones
intestinales. Es una dieta de bajo aporte calrico, por lo que debe ser
compensada
con
sueroterapia.
DIETA SEMILQUIDA: A los lquidos de la dieta anterior se le aaden alimentos
semislidos como yogures, natillas, sopas, leche, flan, etc. Utilizada para
pacientes con dificultades para masticar o deglutir, o de forma progresiva en los
casos
mencionados
en
la
dieta
lquida.
DIETA BLANDA: Muy similar a la dieta basal en cuanto a aportacin
energtica, pero esencialmente formada por alimentos cocidos o blandos;
pensada tambin para pacientes con dificultades para masticar, o para aquellos
que
sienten
pesadez
tras
la
comida.
Hay dos tipos de dieta blanda: la blanda de postoperatorio y la blanda
mecnica. La blanda de postoperatorio es ms suave que la mecnica y tiene
menos caloras, pensada para substituir progresivamente a la dieta semilquida
en
los
pacientes
recin
operados.
DIETA BLANDA GSTRICA: Provee una alimentacin completa con alimentos
slidos de consistencia suave. Puede incluir los alimentos de una dieta normal
preparados de manera que su consistencia sea suave. Los alimentos que
deben evitarse son los que presentan orillas cortantes .Para pacientes postoperados de esfago, sin dentadura, radiados en oro-faringe, ulceraciones de
boca
y
esfago,
o
con
trastornos
gstricos
leves.
DIETA PURS: *Provee una alimentacin completa, basada en alimentos
molidos, prensados o picados finamente, que dan diferentes consistencias.
*Se utiliza en pacientes con dificultad para masticar, pero que si pueden tragar,
o en pacientes con problemas esofgicos que no toleran alimentos slidos, as
como
los
nios
pequeos.
*Todos los alimentos que puedan ser presentados en esta consistencia pueden
utilizarse.
DIETA ASTRINGENTE: Esta dieta se pide para aquellos pacientes que sufren
una gastroenteritis, o cualquier enfermedad que pueda provocarle diarrea
(EDA). Es, por lo tanto, una dieta sin residuos, muy pobre en fibra e irritantes
intestinales, compuesta por alimentos como el arroz blanco, pollo, pescado o
frutas cocidas, pan, etc.