NIVELE DE BIOSEGURIDAD

1 DESCRIBA CUALES SON LAS VACUNAS OBLIGATORIAS QUE SE DEBE DE ADMINISTRAR A

UN BIOQUIMICO QUE TRABAJA EN UN LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO
VACUNAS

TETANOS Y
DIFTERIA
(TD)

N DOSIS

CARACTERISTICAS

1 tan pronto como

sea posible
2 dosis al menos
4 semanas tras la
primera
3 dosis al menos
6 meses tras la
segunda
4 dosis 10 aos
tras la 3 dosis
5 dosis 10 aos
tras la cuarta

por la inflamacin
membranosa de
las vas
respiratorias altas,
habitualmente las
amg-dalas, la
faringe, la laringe,
las fosas nasa-les
posteriores

1 dosis en la
fecha elegida
2 dosis un mes
despus de la
primera
HEPATITIS B
3 dosis un mes
despus de la
segunda
4 dosis al ao
de la primera

TUBERCULO
SIS

Una dosis nica

de 0,1 ml

se adquiere a
travs del contacto
con sangre o
secreciones de
pacientes con
infeccin activa.

VIA DE
VACUNACION

Se inyecta en forma
intramuscular

CONTRAINDICACION

La vacuna est
contraindicada para
pacientes sensibles a
alguno de sus
componentes.
No debe inmunizarse a
personas que presenten
fiebre o infecciones
agudas. Tampoco a
personas con poliomielitis
en etapa inicial

va intramuscular en
regin deltoidea

para las personas con

historial de reacciones
alrgicas a cualquiera de
los componentes de las
vacunas. La
administracin de esta
vacuna no est
contraindicada ni durante
el embarazo ni durante la
lactancia.

se administra
Afecciones generales de
estrictamente por
piel; quemados,
es una infeccin VIA INTRADRMICA Enfermedades infecciosas
bacteriana
en la cara externa
(en especial sarampin y
contagiosa que
superior del
varicela). Se debe
compromete
brazo (en la regin
posponer la vacunacin
principalmente
superior de la
por 30 das,
los pulmones,
insercin distal del
Enfermedades con grave
pero puede
msculo deltoide) y
compromiso del estado
propagarse a
en la cara externa
general,
otros rganos
del muslo (a
Inmunodeficiencia
la altura del trocnter
congnita o adquirida,
mayor
Tratamiento prolongado
con esteroides o drogas
inmunosupresoras y
Embarazo.

VACUNAS

N DOSIS

CARACTERISTICAS

DOBLE VIRAL
(SARAMPION Y
RUBEOLA)

1 DOSIS CADA
10 AOS

es una vacuna que

protege contra el
sarampin y la rubeola

Intradrmica (a nivel Las embarazadas. Esto

de la insercin inferior es por el riesgo terico
del msculo deltoides, para el feto, ya que no
por lo regular derecho)
hay casos
demostrados.

es una enfermedad
infecciosa producida por
Salmonella typhi
(bacilo de Eberth),Su
reservorio es el humano,
y el mecanismo de
contagio es fecal-oral, a
travs de agua y de
alimentos contaminados
con deyecciones

No se debe administrar
junto con la toma de
antibiticos o
antipaldicos, ni junto
con la vacuna de la
poliomielitis oral,
mujeres embarazadas

FIEBRE
TIFOIDEA

1 DOSIS CON
REFURZO
CADA 3 AOS

VIA DE
VACUNACION

via oral

CONTRAINDICACION
ES

2 INVESTIGUE CUALES SON LAS VACUNAS QUE SE DEBE DE ADMINISTRAR A UN

BIOQUIMICO QUE TRABAJA EN LABORATORIO DE INVESTIGACION DONDE SE
MANIPULAN MICROORGANISMOS DEL GRUPO 3 Y 4

3 EN EL CASO DE ACCIDENTE CON MATERIAL CORTOPUNZANTES QUE CONTENGA

MATERIAL BIOLOGICO COMO DEBE DE ACTUAR EL BIOQUIMICO QUE SUFRIO EL
ACCIDENTE Y CUAL SERA EL PROTOCOLO A SEGUIR PARA ESTE TIPO DE
ACCIDENTE
ACTUACION EN CASO DE ACCIDENTE BIOLGICO
.
Es importante que los trabajadores/as sepan exactamente que fluidos biolgicos se
consideran potencialmente infecciosos para poder actuar segn el tipo de exposicin.
stos deben estar informados de las exposiciones potencialmente peligrosas desde el
punto de vista de la transmisin de patgenos.
Exposicin percutnea o intradrmica.
Tras el accidente percutneo, el trabajador/a ha de cesar la actividad que est realizando
tan pronto como sea posible y se dirigir a un lugar donde pueda evaluar la lesin y
realizar la atencin inicial de la misma. El accidentado/a retirar el objeto con el que se ha
producido el pinchazo, se quitar los guantes e inspeccionar la lesin.
Se realizar un lavado de la zona lesionada con abundante agua, dejando que la herida
sangre libremente bajo agua corriente durante 2-3 minutos, pudiendo comprimir la zona
circundante para favorecer el sangrado, pero sin frotar vigorosamente la zona de la
herida. Seguidamente, se puede continuar realizando un lavado con agua, jabn y
proceder a la desinfeccin con sustancias como el
gluconato de clorhexidina o la povidona yodada sobre la lesin. No se recomienda inyectar
estas sustancias en la herida, ni utilizar agentes casticos como la leja, que incluso podra
tener un efecto perjudicial al daar los tejidos orgnicos. Finalmente conviene cubrir la
lesin con un apsito impermeable.
Exposicin cutnea o drmica.
En el caso de una exposicin cutnea, la actuacin ir encaminada a realizar un
concienzudo lavado de toda la zona expuesta con agua y jabn.
Exposicin mucosa.
En este caso lo que conviene realizar tan pronto como sea posible es un lavado
prolongado de la zona afectada con agua corriente o suero fisiolgico.

REGISTRO Y NOTIFICACIN ADECUADOS

Tras la atencin inicial a la herida, el trabajador/a accidentado/a debe realizar la notificacin del
accidente para su registro y puesta en marcha del protocolo postexposicin que corresponda. Los
trabajadores/as deben concienciarse de que un accidente biolgico, es una urgencia mdica por lo que
es preciso iniciar cuanto antes el protocolo de post-exposicin.
Tras la atencin inicial a la herida, se realizar la notificacin del accidente al mando directo o al
Departamento de Personal correspondiente para obtener un parte de accidente y acudir con l a la
Mutua, que ser la encargada de realizar las determinaciones sanguneas pertinentes y el tratamiento

post-exposicin adecuado. Sin embargo, y dadas la particularidades de la atencin sanitaria (trabajo a

turnos y atencin continua las 24 h), se hace necesario que los trabajadores/as conozcan bien
cmo iniciar el protocolo tras un accidente biolgico en ausencia de los mandos directos. En el caso de
que el accidente ocurra en un momento en que la persona responsable de realizar la notificacin del
accidente no est en presencia fsica, el trabajador/a se deber dirigir directamente a la Mutua para
recibir el tratamiento adecuado. Al da siguiente al accidente, el trabajador/a comunicar a su mando
directo o al Servicio de personal correspondiente lo ocurrido y este remitir un parte de accidente a la
Mutua para que el accidente biolgico quede registrado y una copia al Servicio de Prevencin Propio,
con el fin de que el accidente sea investigado.

DETERMINACIONES ANALTICAS INICIALES

Determinaciones al paciente-fuente.
Si es conocida: HbsAg, AntiVHC, AntiVIH.
Si es desconocida o la fuente es inaccesible: Se actuar inicialmente como si fuera positiva para el
VHB, VHC y VIH y se ofrecern al profesional afectado, las mismas posibilidades de profilaxis postexposicin y seguimiento para prevenir una eventual infeccin por estos virus, siempre despus de
haber valorado conjuntamente con el receptor/a, los riesgos y los beneficios potenciales de estas
medidas.
Las circunstancias posteriores pueden permitir en algunos de estos casos conocer la serologa de la
fuente, horas o das despus. Si esto sucede y se observa que segn el protocolo ya no est indicado
seguir el tratamiento postexposicin, ste se retirar en el caso de una profilaxis postexposicin
instaurada para el VIH.
Determinaciones al trabajador/a accidentado/a.
Se realizarn determinaciones de HbsAg, AntiVHC, AntiVIH. En los trabajadores/as accidentados/as
vacunados/as contra el VHB que haban respondido con la formacin de anticuerpos, en los que
poseen inmunidad natural y en los HBsAg positivos puede obviarse la determinacin del HbsAg.
Dependiendo del caso concreto de estado de vacunacin y respuesta a la vacuna del VHB sern
tambin necesarias determinaciones de AntiHbs y/o AntiHbc. Si se prev, dependiendo del accidente,
que est recomendada la toma de frmacos anti-retrovirales frente al VIH, tambin se realizarn
determinaciones de transaminasas hepticas y adems, se realizar tambin un hemograma de
referencia al inicio del tratamiento.
PROFILAXIS POST-EXPOSICIN ESPECFICA SI PROCEDE .
Las indicaciones de inmuno y/o quimioprofilaxis y de seguimiento al trabajador/a van a estar
condicionadas, por los resultados obtenidos en las determinaciones iniciales en el paciente-fuente (VHB,
VHC y VIH). En el caso del VIH, la indicacin de quimioprofilaxis con frmacos anti-retrovirales estar
condicionada tambin por otros factores dependientes del accidente en cuestin y por las peculiaridades
de la fuente de infeccin.

Fuente HBsAg ( antgeno de superficie de la hepatitis) B positiva.

Se considerarn diferentes actuaciones en funcin del estado serolgico del trabajador/a.
1. Receptor/a vacunado/a.
En funcin del AntiHbs posvacunal, se considerarn 3 grupos:
Respondedores a la vacuna (AntiHbs positivo o ttulo superior a 10 U/l)

No hay que hacer nada ms.

No respondedores a la vacuna (AntiHbs negativo)
Se ha de administrar inmediatamente en las primeras 24 h una dosis de gammaglobulina hiperinmune
(gHB) y una segunda dosis a las 4 semanas.

Respuesta posvacunal desconocida.

Se ha de administrar una dosis de gammaglobulina hiperinmune y esperar a conocer el resultado del
AntiHbs, que se determinar en una muestra de suero obtenida antes de la administracin de la
gammaglobulina. Si se demuestra que el AntiHbs es positivo no es necesario hacer nada ms; si es
negativo, se ha de administrar una dosis de vacuna Anti-VHB y una segunda dosis de gammaglobulina
a las 4 semanas.
Receptor/a no vacunado/a.
Si se ignora el estado serolgico, se ha de administrar cuanto antes, dentro de las primeras 24h, una
dosis de gammaglobulina hiperinmune, e iniciar inmediatamente la pauta de vacunacin. Para cubrir la
posibilidad de no respuesta a la vacuna (especialmente en personas con edad superior a los 40 aos,
en tratamiento inmuno depresor o inmunodeficiencia conocida) es conveniente administrar una
segunda dosis de gammaglobulina hiperinmune a las 4 semanas de la primera dosis. Si el AntiHbc y el
AntiHbs basales resultan ambos positivos, no ser necesario administrar la segunda dosis de gammaglobulina ni seguir la pauta de vacunacin. Tampoco se debera hacer si se descubriera que el
receptor/a ya era HbsAg positivo. En el caso de receptores con inmunidad natural conocida
anteriormente (AntiHbs y AntiHbc positivos) no ser preciso hacer nada ms.
Receptor/a HBsAg positivo/a conocido/a.
No ser preciso hacer nada ms en el momento del accidente. En caso de replicacin activa del VHB,
hay que considerar la posibilidad de tratamiento antiviral.
Se tiende a permitir que los trabajadores/as portadores/as de VHB puedan seguir realizando sus
tareas, excepto aquellos/as trabajadores/as infectados/as que realicen procedimientos invasores
predisponentes a exposiciones (PIPES), y cuenten con la siguiente serologa: HbsAg y HbeAg(+) o
HbsAg (+),HbeAg (-) y ADN (+).
Receptor/a en proceso de vacunacin.
Se administrar una dosis de gammaglobulina hiperinmune y se completar la pauta vacunal, segn el
programa de vacunacin ya iniciado.
Fuente HBsAg negativa.
Receptor/a vacunado/a.
Respondedores a la vacuna (AntiHbs positivo o ttulo superior a 10 U/l)
No hay que hacer nada ms.
No respondedores a la vacuna (AntiHbs negativo)

No hay que hacer nada ms.

Respuesta posvacunal desconocida
No existe necesidad teraputica.
Receptor/a no vacunado/a.
Se aprovechar para iniciar la pauta de vacunacin.[6]
Receptor/a en proceso de vacunacin.
Se continuar con la pauta vacunal ya iniciada.

Fuente Anti-VHC positiva.

En este caso, puede ser til determinar el ARN del VHC de la fuente para distinguir los casos con
infeccin activa (ARN positivo) de las infecciones pasadas (ARNnegativo). Si no se puede determinar
el ARN del VHC, la actuacin en el receptor/a debe basarse en la positividad del AntiVHC
considerando, en estas circunstancias, que la fuente est infectada por el VHC. Si se produce una
seroconversin con una elevacin de las transaminasas (hepatitis C aguda) se debe plantear la
indicacin de tratamiento con interfern. El riesgo de infeccin, aunque bajo, no puede ser evitado con
medidas preventivas. Si el estudio basal del receptor/a ya muestra positividad del AntiVHC hay que
investigar si es portador/a de enfermedad heptica y considerar tambin la indicacin de tratamiento
con interfern. En la actualidad los trabajadores/as con anti VHC (+) y PCR (+) o (-) pueden trabajar
realicen o no procedimientos invasivos, siempre que se responsabilicen por escrito del cumplimiento
estricto de las precauciones universales. En el caso de trabajadores/as que realicen PIPES
(procedimientos invasivos predisponentes a exposiciones) no se hacen recomendaciones globales al
respecto, siendo conveniente que se usen medidas de barrera adicionales (doble guante).En todos los
supuestos anteriores se individualizar cada caso, debiendo contemplar ocasionalmente la posibilidad
de que no puedan realizar dichos procedimientos.

Fuente Anti-VHC negativa.

No se realizar ningn seguimiento, pero se dar informacin al trabajador/a y se le tranquilizar

indicndole que no hay riesgo de infeccin.
Fuente Anti-VIH positiva.

Se valorar el riesgo del accidente y la conveniencia de hacer quimioprofilaxis antirretroviral. En todos

los casos, se realizar un seguimiento serolgico que permita detectar una seroconversin y en este
caso, documentar su origen laboral y tomar las medidas al alcance para prevenir las posibles
consecuencias de la infeccin. Si el Anti-VIH basal del trabajador/a accidentado/a es negativo, se debe
indicar la quimiprofilaxis con antirretrovirales. Actualmente hay evidencia de la efectividad de la
zidovudina en la prevencin postexposicin de la infeccin por el VIH. El Center for Diseases Control
recomienda que los sanitarios/as expuestos de forma accidental al VIH reciban tratamiento doble o
triple en funcin del tipo de accidente. En estos casos se informar sobre la utilidad del tratamiento con
antirretrovirales segn las pautas del CDC que se exponen a continuacin:
Accidentes de riesgo elevado.

Son todas las exposiciones percutneas debidas a pinchazos o cortes, especialmente aquellas que se
producen con sangre que procede de una arteria o vena de un paciente VIH conocido y las
exposiciones cutneas o mucosas a un gran volumen de sangre o con una carga viral elevada,
contactos prolongados y reas extensas de piel o exposiciones en lugares con piel no intacta. En estas

circunstancias se recomienda realizar quimioprofilaxis con zidovudina y lamivudina ms indinavir o

nelfinavir durante 4 semanas.
Comenzar siempre que sea posible en las dos primeras horas despus del accidente. Si la fuente
tomaba antirretrovirales valorar la posibilidad de resistencias y adaptar la pauta de quimioprofilaxis.
Accidentes o exposiciones de menor riesgo.

Incluye el resto de fluidos potencialmente infecciosos (semen, secreciones vaginales, lquidos

cefalorraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico o amnitico) por contacto cutneo o mucoso.
Se recomienda realizar quimioprofilaxis exposiciones a sangre por contacto con piel o mucosas, o
exposiciones a fluidos que contengan sangre visible u otros con zidovudina y lamivudina durante 4
semanas, comenzando siempre que sea posible en las dos primeras horas despus del accidente. Si
se sospecha una resistencia a la zidovudina o a la lamivudina es aconsejable aadir tambin un
inhibidor de las proteasas como el indinavir o el nelfinavir.
Otros accidentes o exposiciones.
En las exposiciones a otros fluidos biolgicos (p. ej., orina) no hay que realizar profilaxis antirretroviral.
Fuente Anti-VIH negativa.

No se realizar ningn seguimiento, pero se dar informacin al trabajador/a y se le tranquilizar

indicndole que no hay riesgo de infeccin

SEGUIMIENTO SEROLGICO DEL TRABAJADOR/A.

Fuente HBsAg positiva.

Se practicar un examen mdico tres meses despus de la exposicin a fin de

buscar signos clnicos de hepatitis. Se realizarn determinaciones analticas de HBsAg y
AntiHBc en el momento del accidente, a las 6 semanas y a los 3 meses. En el caso de
un trabajador/a al que se ha vacunado ser necesario hacer una determinacin de
AntiHbs posvacunal un mes despus de haber completado la vacunacin.
Fuente VHC positiva.

nicamente si el ARN de la fuente es positivo conviene hacer un seguimiento

serolgico del receptor, determinando el antiVHC y las transaminasas. Las
determinaciones se realizarn en el momento del accidente, a las 6 semanas, a los 3-6
y 12 meses, para detectar una eventual seroconversin y aparicin de lesin heptica.
Como ya se ha indicado, si no se puede determinar el ARN del VHC, la actuacin en el
trabajador/a debe basarse en la positividad del AntiVHC considerando, en estas
circunstancias, que la fuente est infectada por el VHC.
Fuente VIH positiva.

Se realizarn determinaciones de AntiVIH en el momento del accidente, a las 6

semanas, 3-6 y 12 meses. A los seguimientos del AntiVIH hay que sumar los que se
han de realizar en el caso de profilaxis con antiretrovirales. En este caso, se realizar
un hemograma y pruebas de funcin heptica y renal al iniciar el tratamiento, a las 2
semanas y al mes.

4- INVESTIGUE CUALES SON ALS CARACTERIDTICAS EN TOMAR EN CUENTA PARA

LOS LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD, NIVEL 2 RESPECTO A: PERSONAL,
INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO, MICROORGANISMOS QUE SE MANIPULAN.

LABORATORIO DE NIVEL 2
Las practicas de bioseguridad del nivel 2 son aplicables a laboratorios clnicos, de diagnstico, de
docencia y en dependencias en las cuales se manipulan microorganismos de amplio espectro, de
moderado riesgo, presentes en la comunidad y asociados a enfermedades humanas de diversa
severidad. El virus de la hepatitis B, las salmonellas y los toxoplasmas sp., son los microorganismos
representativos de este nivel de contencin.

DISEO E INSTALACIONES DEL LABORATORIO

Al disear el laboratorio y asignarle determinados tipos de trabajo, se prestar especial

atencin a aquellas condiciones que se sepa que plantean problemas de seguridad.
Entre ellas figuran:
1. La formacin de aerosoles.
2. El trabajo con grandes cantidades o altas concentraciones de microorganismos.
3. El exceso de personal o de material.
4. La infestacin por roedores y artrpodos
5. La entrada de personas no autorizadas.
6. El circuito de trabajo: utilizacin de muestras y reactivos concretos.
En las figuras 2 y 3, respectivamente, aparecen ejemplos de diseos de laboratorios de
los niveles de bioseguridad 1 y 2..

CARACTERSTICAS DE DISEO
1. Se dispondr de espacio suficiente para realizar el trabajo de laboratorio en condiciones
de seguridad y para la limpieza y el mantenimiento.

2. Las paredes, los techos y los suelos sern lisos, fciles de limpiar, impermeables a los lquidos y
resistentes a los productos qumicos y desinfectantes normalmente utilizados en el laboratorio. Los
suelos sern antideslizantes.
3. Las superficies de trabajo sern impermeables y resistentes a desinfectantes, cidos, lcalis,
disolventes orgnicos y calor moderado.
4. La iluminacin ser adecuada para todas las actividades. Se evitarn los reflejos y brillos molestos.
5. El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas, armarios y otros muebles, as
como debajo de los mismos, a fin de facilitar la limpieza.
6. Habr espacio suficiente para guardar los artculos de uso inmediato, evitando as su acumulacin
desordenada sobre las mesas de trabajo y en los pasillos. Tambin debe preverse espacio para el
almacenamiento a largo plazo, convenientemente situado fuera de las zonas de trabajo.
7. Se prevern espacio e instalaciones para la manipulacin y el almacenamiento seguros de
disolventes, material radiactivo y gases comprimidos y licuados.
8. Los locales para guardar la ropa de calle y los objetos personales se encontrarn fuera de las zonas
de trabajo del laboratorio.
9. Los locales para comer y beber y para descansar se dispondrn fuera de las zonas de trabajo del
laboratorio.
10. En cada sala del laboratorio habr lavabos, a ser posible con agua corriente, instalados de
preferencia cerca de la salida.
11. Las puertas irn provistas de mirillas y estarn debidamente protegidas contra el fuego; de
preferencia se cerrarn automticamente.
12. En el nivel de bioseguridad 2 se dispondr de una autoclave u otro medio de descontaminacin
debidamente prximo al laboratorio.

13. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios y
emergencias elctricas, as como duchas para casos de urgencia y medios para el lavado de los ojos.
14. Hay que prever locales o salas de primeros auxilios, convenientemente equipados y fcilmente
accesibles
15. Cuando se planifique una nueva instalacin, habr que prever un sistema mecnico de ventilacin
que introduzca aire del exterior sin recirculacin. Cuando no se disponga de ventilacin mecnica, las
ventanas debern poder abrirse y, a ser posible, estarn provistas de mosquiteras.
16. Es indispensable contar con un suministro regular de agua de buena calidad. No debe haber
ninguna conexin entre las conducciones de agua destinada al laboratorio y las del agua de bebida. El
sistema de abastecimiento pblico de agua estar protegido contra el reflujo por un dispositivo
adecuado.
17. Debe disponerse de un suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad, as como de un
sistema de iluminacin de emergencia que permita salir del laboratorio en condiciones de seguridad.
Conviene contar con un grupo electrgeno de reserva para alimentar el equipo esencial (estufas, CSB,

congeladores, entre otros), as como para la ventilacin de las jaulas de los animales.
18. Es esencial un suministro fiable y adecuado de gas. La instalacin debe ser objeto del debido
mantenimiento.
19. Tanto los laboratorios como los locales destinados a los animales son a veces objeto de actos de
vandalismo. Hay que prever sistemas de proteccin fsica y contra incendios. Cabe mejorar la
seguridad reforzando las puertas, protegiendo las ventanas y limitando el nmero de
llaves en circulacin.
EQUIPAMIENTO

Equipos bsicos
Fotmetro o espectrofotmetro desde 200nanmetro
Equipos especializados para pruebas ELISA
Autoclave Camillas
Mechero Bunsen Contador de colonias
Asas de platino Lavador de pipetas10
Campana de flujo laminar Incubadora
Equipo de seguridad
1. Debern emplearse cabinas de bioseguridad adecuadamente condicionadas, preferiblemente de
clase II o, en su ausencia, un equipo protectivo personal adecuado, cuando se trata de las siguientes
actividades:
Procedimientos que puedan producir aerosoles infecciosos o salpicaduras; por ej.: centrifugacin,
homogeneizacin, trituracin de muestras, mezclado, ruptura por ultrasonido, apertura de
contenedores con material infeccioso con presin interna diferente a la ambiental, inoculacin
intranasal de animales, cosecha de tejidos o fluidos de animales o huevos infectados.

Empleo o manipulacin de altas concentraciones o grandes volmenes de agentes infecciosos.

Dicho material slo puede centrifugarse en laboratorios abiertos si se dispone de rotores, cabezales y
envases cerrados. En caso de ser abiertos, deben procesarse en cabinas de bioseguridad.

Cmaras de seguridad biolgica de clase II

A medida que fue aumentando el uso de cultivos celulares y tisulares para la propagacin de virus y
otros fines, dej de considerarse satisfactorio que el aire no esterilizado de la sala pasara por encima
de la superficie de trabajo. Adems de proporcionar proteccin personal, las CSB de clase II protegen
del aire contaminado del local a los materiales de la superficie de trabajo. Las CSB de clase II, de las
que hay cuatro tipos (A1, A2, B1 y B2), difieren de las CSB de clase I en que slo permiten que entre
en contacto con la superficie de trabajo aire que ha pasado por un filtro HEPA (aire
estril). Las CSB de clase II pueden utilizarse para trabajar con agentes infecciosos de los
grupos de riesgo 2 y 3, y tambin con agentes infecciosos del grupo de riesgo 4, siempre
que se utilicen trajes presurizados
2. El empleo de dispositivos para la proteccin facial es de suma utilidad en los casos de riesgo de
salpicaduras o pulverizaciones de material infeccioso, cuando el mismo es manipulado fuera de
cabina.
3. En este tipo de laboratorios ser de uso obligatorio la bata larga, gorro y tapabocas. Toda esta
indumentaria deber ser retirada y dejada en la dependencia laboral antes de visitar otras reas, como
cafetera, biblioteca, oficinas administrativas, etc. Todo este material, una vez utilizado, deber ser
enviado a la lavandera de la institucin; nunca llevado al hogar del operador.

4. Para el manejo de animales infectados, material infeccioso y material o equipos contaminados, es

indispensable el uso de guantes. En caso de tareas de alto riesgo, ser recomendable el empleo de
dos pares de guantes; as, al ocurrir una salpicadura o rotura de algn envase, las manos quedarn
protegidas al retirar el primer par de guantes. stos debern ser removidos en el rea de trabajo y
nunca sacarse de l; tampoco debern ser lavados ni reusados.
. Facilidades del laboratorio o barreras secundarias.
1. Todo laboratorio de este nivel deber estar equipado obligatoriamente con una toma de agua con su
lavamanos.
2. Su diseo deber ser lo ms funcional posible, a fin de poder ser limpiado fcilmente. Debido al
riesgo de derrames o salpicaduras con material infeccioso, deber evitarse el uso de alfombras en
estas dependencias.
3. Los topes de los mesones de trabajo debern ser impermeables al agua y resistentes a los cidos,
lcalis, solventes orgnicos y calor moderado.

4. Los muebles del laboratorio debern ser lo ms sencillo posible, con suficientes espacios entre ellos
y las cabinas, a fin de facilitar su limpieza, evitando lugares inaccesibles.
5. Si el laboratorio est dotado de ventanas que puedan abrirse, debern estar equipadas de mallas,
para evitar el ingreso de insectos al rea.
6. En el rea adyacente a este tipo de laboratorio debern existir las facilidades para la
descontaminacin de desechos contaminados; por ej.: autoclave, desinfeccin qumica, incinerador u
otro tipo de dispositivo.
7. Un equipo para lavado rpido de ojos deber ser fcilmente accesible en este tipo de dependencia.
Uso de EPP en BSN2 EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Proteccin facial (anteojos, caretas, cubrebocas, y mscaras quirrgicas,). Utilizada para prevenir el
contacto con salpicaduras de material peligroso en la cara, cuando los microorganismos sean
manipulados fuera del gabinete de seguridad.
Batas, cofias, o trajes completos para proteccin a ropa. Deben ser utilizados todo el tiempo dentro del
laboratorio, y esterilizados antes de ser enviados a la lavandera.
Guantes. Deben ser empleados al manipular animales infectados y cuando exista la posibilidad de
contacto con material infectado, o con superficies o equipo contaminados. El uso de doble guante en
cada mano puede ser til, al permitir manipular sin interrupcin cuando un guante debe ser cambiado
despus de una contaminacin eventual. Los guantes no deben nunca ser usados fuera del
laboratorio. Si son desechables, no deben ser lavados y reutilizados.

MANEJO DE MICORORGANISMOS

Microorganismos que causan enfermedad de buen pronstico, frente a los que existe tratamiento y que
en general no se transmiten por va area y no es fcil su difusin en la comunidad.
Ejemplos de bacterias:
Bordetella pertussis, Clostridium botulinum, Clostridium tetani, Corynebacterium diphtheriae, Listeria
monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Micobacterias oportunistas, Haemophilus
influenzae, Yersinia enterocolitica, Salmonelas gastroenterticas, Shigella, Legionella, Borrelia,
Neiserias patgenas, Vibrio, Treponema pallidum.
Ejemplos de hongos:
Aspergillus spp, Candida spp, Cryptococcus neoformans, Dermatofitos,
Pneumocystis jiroveci, Sporothrix schenckii.

Ejemplos de virus:
Adenovirus, Parvovirus B19, Rotavirus, Virus de la hepatitis A, Virus de la gripe,Virus del sarampin,
Virus de las paperas, Virus de la rubola.
Ejemplos de parsitos:
Ascaris lumbricoides, Criptosporidium spp, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Schistosoma,
Toxoplasma gondii, Trichinella.
El virus de la hepatitis B, las salmonellas y los toxoplasmas sp., Virus Rubeola son los
microorganismos representativos de este nivel de contencin.

HEPATITIS B

La hepatitis B, que es un enfermedad del hgado causada

por el VHB (virus de la hepatitis B), sta hace que el
hgado se inflame y deje de funcionar correctamente. La
enfermedad puede causar cirrosis del hgado, cncer del
mismo, indeficiencia heptica y la muerte, dependiendo de
que si es un proceso agudo o crnico. Esto perjudica a los
humanos ya que necesitamos tener nuestro hgado sano
para que realice las funciones vitales como, por ejemplo,
metabolizar los medicamentos, drogas y otras sustancias
txicas del torrente sanguneo.
Se calcula que en el mundo hay unos 2000 millones de personas infectadas por el VHB y ms de 350
millones con infeccin heptica crnica. Cada ao mueren unas 600 000 personas a causa de los
efectos agudos o crnicos de la hepatitis B.

Hay una vacuna contra la hepatitis B desde 1982. La vacuna tiene una eficacia del 95% en la
prevencin de la infeccin por VHB y sus consecuencias crnicas, y fue la primera vacuna contra uno
de los principales cnceres humanos.

SALMONELLA SSP

Caractersticas generales
Salmonella es el nombre del gnero de una bacteria mvil
(con excepcin de las bacterias S. gallinarum y S.
pullorum que no son mviles), con forma de barra, no
espongiforme y Gram negativa,. Est presente muy
frecuentemente en los animales, especialmente en las aves y
los porcinos. Entre las fuentes ambientales de este organismo
se incluyen el agua, el suelo, los insectos, las superficies de
las fbricas, las superficies de las cocinas, las heces fecales
de los animales, las carnes crudas, el pollo crudo, los
productos marinos crudos, entre otros.

Sntomas de la enfermedad
S. typhi y la bacteria paratifoide causan normalmente
septicemia y producen el tifo o fibre tifoidea en los humanos.
Otras variedades (o formas) de salmonelosis generalmente
producen sntomas ms leves.
Sntomas severos -- Nuseas, vmitos, calambres
abdominales, diarrea, fiebre y dolor de cabeza.
Consecuencias crnicas -- Pueden aparecer sntomas
artrticos luego de 3-4 semanas de iniciados los sntomas
severos.

Tiempo de aparicin -- 6-48 horas.

Dosis infec(o infectiva?) infectiva Tan solo 15-20 clulas pueden causar la enfermedad; dependiendo
adems de la edad y salud del hospedero, y de las diferencias entre las cepas dentro de los miembros
del mismo gnero.
Duracin de los sntomas Los sntomas severos pueden durar entre 1 a 2 das o prolongarse., Estos
dependen nuevamente de los factores del hospedero, la dosis ingerida y las caractersticas de la cepa.
Causas de la enfermedad Penetracin y paso de las clulas de la bacteria Salmonela desde el tracto
gastrointestinal hacia el epitelio del intestino delgado donde ocurre la inflamacin. Existe evidencia de
que una enterotoxina puede ser producida, quizs al interior del enterocito.

TOXOPLASMA GONDII
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada
por el protozooToxoplasma gondii, un parsito intracelular
obligado.1 La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y
asintomticas, as como infecciones mortales que afectan
mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis
congnita. Tambin puede revestir gravedad cuando afecta
a recin nacidos, ancianos y personas vulnerables por su
condicin de dficit de inmunidad.
Se considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual
significa que, de modo habitual, se transmite desde los
animales a los seres humanos a travs de diferentes vas de
contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras
seis especies de felinos.
Las medidas de prevencin son particularmente importantes en las mujeres embarazadas y consisten
en normas generales de higiene para evitar la transmisin por alimentos o agua contaminada, no
consumir carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con heces de gato.2

VIRUS RUBEOLA
El virus de la rubeola es el agente patgeno de
la enfermedad de la Rubeola, y es la causa del sndrome
de rubeola congnita cuando la infeccin ocurre durante
las primeras semanas de embarazo. Los seres humanos
son el nico husped conocido de este virus.
El virus de la rubeola es el nico miembro del gnero
Rubivirus y pertenece a la familia Togaviridae, todos cuyos

miembros tienen comnmente un genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva encerrado por
una cpside icosadrica.

Se caracteriza por una erupcin en la piel, la inflamacin de las

glndulas y, especialmente en los adultos, dolores en las
articulaciones. Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres
das y puede presentarse acompaada de una ligera fiebre. Hasta
la mitad de las personas afectadas no presenta ningn sntoma
en absoluto.

PERSONAL

Proteccin personal
1. Se usarn en todo momento monos, batas o
uniformes especiales para el trabajo en el
laboratorio.
2. Se usarn guantes protectores apropiados para
todos los procedimientos que puedan entraar
contacto directo o accidental con sangre, lquidos
corporales y otros materiales potencialmente
infecciosos o animales infectados. Una vez
utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica
y a continuacin se lavarn las manos.
3. El personal deber lavarse las manos despus de
manipular materiales y animales infecciosos, as como antes de abandonar las zonas de trabajo del
laboratorio.
4. Se usarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin cuando sea necesario
proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiacin ultravioleta artificial.

5. Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cantinas,
cafeteras, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baos.
6. No se usar calzado sin puntera.
7. En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos
o manipular lentes de contacto.
8. Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las
zonas de trabajo del laboratorio.
9. La ropa protectora de laboratorio no se guardar en los mismos armarios o taquillas
que la ropa de calle.

Procedimientos

1. Estar estrictamente prohibido pipetear con la boca.

2. No se colocar ningn material en la boca ni se pasar la lengua por las etiquetas.
3. Todos los procedimientos tcnicos se practicarn de manera que se reduzca al mnimo la formacin
de aerosoles y gotculas.
4. Se limitar el uso de jeringuillas y agujas hipodrmicas, que no se utilizarn en lugar de dispositivos
de pipeteo ni con ningn fin distinto de las inyecciones por va parenteral o la aspiracin de lquidos de
los animales de laboratorio.
5. Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se
comunicarn al supervisor del laboratorio. Se mantendr un registro escrito de esos accidentes e
incidentes.
6. Se elaborar y seguir un procedimiento escrito para la limpieza de todos los derrames.
7. Los lquidos contaminados debern descontaminarse (por medios qumicos o fsicos) antes de
eliminarlos por el colector de saneamiento. Puede ser necesario un sistema de tratamiento de
efluentes, segn lo que indique la evaluacin de riesgos del agente con el que se est trabajando.
8. Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin
mientras se encuentren en ste

5. INVESTIGUE LAS CARACTERISTICAS DE INSTALACION, EQUIPAMIENTO,

MICROORGANISMOS QUE SE MANIPULAN, COSTO, MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL
LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3 E INVESTIGUE SI EN BOLIVIA SE TIENE ESTE
TIPO DE LABORATORIO

LAORATORIO DE NIVEL 3

Las prcticas de bioseguridad del nivel 3 son aplicables a laboratorios clnicos, diagnsticos, docentes,
de investigacin y/o de produccin de biolgicos, en los cuales se manipulan agentes exticos que
puedan causar infecciones serias o potencialmente letales, como resultados de la exposicin por
inhalacin del microorganismo. El personal de laboratorio que labora en estas reas debe poseer el
entrenamiento especfico para el manejo de dichos agentes, siendo supervisados por cientficos
altamente preparados para este fin.
Todo procedimiento que envuelve la manipulacin de estos agentes infecciosos debe ser conducido
en cabinas de bioseguridad u otro tipo de contenedor fsico o por equipo personal protector. Este tipo
de laboratorio debe tener estructuras arquitectnicas especiales.

DISEO E INSTALACIONES DEL LABORATORIO

Laboratorio tpico del nivel de bioseguridad 3

El laboratorio est separado de la circulacin general y se accede a l por un vestbulo (entrada de doble
puerta o laboratorio bsico nivel de bioseguridad 2) o una cmara de cierre hermtico. Dentro de la
sala se dispone de una autoclave para la descontaminacin de residuos antes de su eliminacin. Hay
tambin un lavabo con grifo que puede accionarse sin usar las manos. La corriente de aire circula hacia
el interior y todo el trabajo con material infeccioso se efecta en una cmara de seguridad biolgica.

Las directrices sobre diseo e instalaciones del laboratorio correspondientes a los

laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2 se aplican tambin en este caso,
con las siguientes modificaciones:
1. El laboratorio debe estar separado de las zonas del edificio por las que se puede circular sin
restricciones. Puede conseguirse una separacin suplementaria habilitando el laboratorio al fondo de
un pasillo o instalando un tabique con puerta o un sistema de acceso que delimite un pequeo
vestbulo (por ejemplo, entrada de doble puerta o laboratorio bsico nivel de bioseguridad 2)
destinado a
mantener la diferencia de presiones entre el laboratorio y el espacio adyacente. El vestbulo debe
contar con una zona para separar la ropa limpia de la sucia, y tambin puede ser necesaria una ducha.
2. Las dobles puertas de acceso al laboratorio deben ser de cierre automtico y disponer de un
mecanismo de interbloqueo, de modo que slo una de ellas est abierta al mismo tiempo. Para uso en
caso de emergencia es posible colocar una mampara que se pueda romper.

3. Las superficies de las paredes, suelos y techos deben ser impermeables y fciles de limpiar. Todas
las aberturas existentes en esas superficies (por ejemplo, para tuberas de servicio) deben estar
obturadas para facilitar la descontaminacin de los locales.
4. La sala del laboratorio debe poderse precintar para proceder a su descontaminacin.Los sistemas
de conduccin de aire han de estar construidos de modo que
sea factible la descontaminacin con gases.
5. Las ventanas deben estar cerradas hermticamente y llevar cristales resistentes ala rotura.
6. En las inmediaciones de todas las puertas de salida del laboratorio habr un lavabo que no necesite
ser accionado con la mano.
7. Debe haber un sistema de ventilacin que establezca un flujo direccional hacia el laboratorio. Se
instalar un dispositivo de vigilancia visual, con o sin alarma, para que el personal pueda comprobar en
todo momento que la corriente de aire circula en el sentido deseado.
8. El sistema de ventilacin del edificio debe estar construido de modo que el aire del laboratorio de
contencin nivel de bioseguridad 3 no se dirija a otras zonas del edificio. El aire puede ser filtrado por
un sistema HEPA, reacondicionado y recirculado dentro del laboratorio. Cuando el aire del laboratorio
(no de las CSB) se expulsa directamente al exterior del edificio, debe dispersarse lejos de los edificios
ocupados y de las tomas de aire. Segn los agentes con los que se est trabajando, ese aire puede
evacuarse a travs de filtros HEPA. Puede instalarse un sistema de control de la calefaccin, la
ventilacin y el aire acondicionado para impedir una presin positiva sostenida en el laboratorio. Cabe
estudiar la posibilidad de instalar alarmas audibles o claramente visibles para alertar al personal
de posibles fallos del sistema de calefaccin, ventilacin y aire acondicionado.
9. Todos los filtros HEPA debern estar instalados de modo que permitan la descontaminacin con
gases y la realizacin de pruebas.
10. Las CSB deben estar alejadas de las zonas de paso y de los lugares de cruce de corrientes
procedentes de puertas y sistemas de ventilacin
11. El aire que sale de las CSB de las clases I o II y que habr pasado por filtros HEPA, deber
expulsarse de manera que no se perturbe el equilibrio del aire en la cmara ni en el sistema de
evacuacin del edificio.
12. Dentro del laboratorio de contencin debe haber una autoclave para descontaminar el material de
desecho infectado. Si hay que sacar ese material de desecho del laboratorio de contencin para su
descontaminacin y eliminacin, habr que transportarlo en recipientes hermticos, irrompibles e
impermeables de acuerdo con las normas nacionales o internacionales, segn proceda.
13. El sistema de abastecimiento de agua debe estar dotado de dispositivos contra el reflujo. Los tubos
de vaco deben estar protegidos con sifones con desinfectante lquido y filtros HEPA o su equivalente.
Las bombas de vaco alternativas tambin deben estar debidamente protegidas con sifones y filtros.
14. El diseo de las instalaciones y los procedimientos de trabajo del laboratorio de
contencin nivel de bioseguridad 3 deben estar documentados.

EQUIPAMIENTO
Equipo de seguridad (barreras primarias).

1. Deben emplearse las respectivas cabinas de bioseguridad (clase II o III) para todas las
manipulaciones de material infeccioso que se operan a este nivel.

CLASE II

CLASE III
Cmaras de seguridad biolgica de clase III

Este tipo de cmaras es el que proporciona mayor nivel de

proteccin personaly se utiliza para trabajar con agentes del
grupo de Riesgo 4. Todos los orificios estn sellados para
impedir el paso de gases. El aire de entrada es filtrado por
HEPA y el aire de salida pasa por dos filtros HEPA. La
corriente de aire se mantiene mediante un sistema de
extraccin propio en el exterior de la cmara, que mantiene
el interior de sta a una presin negativa). El acceso a la
superficie de trabajo se hace mediante guantes de goma
gruesa, conectados a unos orificios en la cmara. La cmara
debe tener una caja de paso que pueda esterilizarse y vaya
equipada con una salida de aire provista de un filtro HEPA.
Puede ir conectada a una autoclave de doble puerta en la que
se descontaminar todo el material que entre o salga de la
cmara. Pueden unirse varias cmaras de guantes para
ampliar la superficie de trabajo. Las CSB de clase III son idneas para los laboratorios de los niveles
de bioseguridad 3 y 4.

2. Adems de la cabina de bioseguridad, debe emplearse una combinacin de equipo personal

protector (batas largas, mscaras, guantes, respiradores, etc.) con equipo fsico de contencin
(envases de centrfuga provistos de tapas seguras, rotores sellados, contenedores de jaulas para
animales infectados, etc.).

3. Todo el equipo anteriormente descrito debe emplearse en la manipulacin de cultivos, material

clnico o ambiental que puedan constituirse en fuentes de infeccin por aerosoles, as como la cosecha
de tejidos o fluidos provenientes de animales, huevos embrionados o material proveniente de
necropsias de animales infectados.
4. Cuando los aerosoles producidos por determinadas manipulaciones de material infeccioso salgan
del rea de la cabina biolgica, el operador debe usar protectores para la cara (mscaras, tapabocas,
gafas, gorros, etc.).
5. Adicionalmente, el operador deber equiparse con protectores respiratorios cuando los aerosoles no
pueden ser contenidos debidamente; p. ej.: en el exterior de la cabina o en reas que contienen
animales infectados.
6. Ninguna indumentaria que se utilice dentro del rea de laboratorio (bata de cualquier tipo, gorros,
tapabocas, etc.) debe ser utilizada para circular en otras reas de la institucin, incluyendo corredores,
baos, cafeteras, etc. Todo ese material, en caso de no ser desechable, debe ser descontaminado
antes de enviarse a la lavandera.
7. Es obligatoria la utilizacin de guantes durante la manipulacin de animales infectados o cuando las
manos entran en contacto con superficies o materiales contaminados. Una vez utilizados deben ser
desechados; nunca lavarlos para ser reutilizados.

Uso de EPP EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL en BSN 3

Trajes especiales completos para

proteccin de ropa, mascarillas quirrgicas,
respiradores N95, N100, siempre en
combinacin con equipos de contencin
adecuados - cajas para contencin de
animales, rotores de centrfuga sellados,
botellas de centrfuga con tapn de rosca,
etctera.
Proteccin facial (lentes, careta, cubrebocas, mascarillas quirrgicas). Utilizados cuando los
microorganismos sean manipulados fuera del gabinete de seguridad para prevenir el contacto con
salpicaduras de material peligroso en la cara.
Proteccin respiratoria (respiradores con filtros de alta eficiencia N95, N100). Debe usarse siempre
que los aerosoles no puedan ser contenidos (es decir, fuera de gabinetes de seguridad), y en recintos
con animales infectados.

Trajes, cofias, o uniformes de cuerpo entero. ropa protectora apropiada, (batas sin abertura delantera
o envolventes y con mangas que cubran por completo los antebrazos, trajes de dos piezas de tipo
pijama, cubre pelo, cubrezapato deben ser utilizados todo el tiempo dentro del laboratorio, y
esterilizados antes de ser enviados a la lavandera. Este vestuario nunca debe ser usado fuera del
laboratorio.
Guantes. Deben ser empleados al manipular animales infectados y cuando exista la posibilidad de
contacto con material infectado, o con superficies o equipo contaminados. Los guantes no deben
nunca ser usados fuera del laboratorio. Si son desechables, no deben ser lavados y
reutilizados.
Caractersticas del nivel 3 de bioseguridad en laboratorios.
Prcticas especiales.
1. Todas las puertas del laboratorio deben permanecer cerradas cuando se encuentra en curso

cualquier tipo de experimento o manipulacin de agentes infecciosos.

2. Slo el director de dichos laboratorios tendr la responsabilidad de autorizar el ingreso de personas
ajenas a la dependencia, de cuyos servicios se requiera para determinadas tareas auxiliares. Se debe
prestar especial atencin al ingreso de individuos inmunosuprimidos o inmuno comprometidos a las
reas y dependencias que manipulen animales experimentalmente infectados con microorganismos
pertenecientes a este nivel 3 de bioseguridad.
3. El responsable de este tipo de laboratorio debe establecer las polticas y procedimientos a todo el
personal que ingresa a l, incluyendo esquemas de vacunaciones contra los agentes involucrados.
4. En las dependencias en las cuales se manipula material o animales infectados, adems del smbolo
universal de riesgo biolgico debern incluirse otros que se refieran al agente infeccioso especifico,
acompaado del nombre y numero telefnico del jefe de dicha dependencia, indicando adicionalmente
si se requieren medidas especiales para el ingreso al mismo, tales como inmunizaciones, respiradores
u otro tipo de indumento personal de proteccin.
5. El personal de laboratorio que labora en este nivel de bioseguridad debe recibir las apropiadas
inmunizaciones y/o pruebas contra los agentes que manipula o de potencial presencia en el rea de
trabajo (ej. vacuna contra la hepatitis B, fiebre amarilla, prueba de la tuberculina, etc.). Peridicamente
se deben extraer muestras de suero a todo el personal de estas dependencias, para la determinacin
eventual de anticuerpos especficos en caso de requerirlo las circunstancias.
6. Al inicio de las actividades, al nuevo personal de laboratorio expuesto a riesgos se le debe extraer
una muestra basal de suero, la cual se almacenar conjuntamente con muestras peridicas,
dependiendo del agente que se manipula.
7. Es obligatoria la implantacin de un manual de procedimientos para ser adoptado por todo el
personal, el cual debe estar consciente y alertado sobre los riesgos que acarrea el no respeto o
seguimiento riguroso de las normas contenidas en el mismo.
8. A todo el personal que aspira a trabajar en este tipo de laboratorio se le debe dar un entrenamiento
riguroso sobre los potenciales riesgos asociados con las actividades que va a realizar, as como sobre
las precauciones para prevenir exposiciones y, en caso de presentarse, saber cmo manejarlas. As
mismo, este personal debe recibir actualizaciones anuales o adicionales entrenamientos, en caso de
introducirse modificaciones en alguno de los procedimientos que viene realizando.

9. El jefe de este tipo de laboratorios es responsable de asegurarse, mediante evaluaciones previas,

de que el personal que ingresa al mismo este familiarizado ampliamente con las practicas y tcnicas
microbiolgicas estndar. Ello puede incluir anterior experiencia en el manejo de patgenos humanos,
cultivos celulares y manipulacin de animales de experimentacin. De no ser as, debe hacerse
responsable de un riguroso y supervisado entrenamiento del operador.
10. Un alto grado de precauciones deben tomarse en el manejo de materiales cortantes, incluyendo
agujas, jeringas, pipetas, tubos capilares, bisturs, laminas portaobjetos, etc. Este tipo de material slo
debe utilizarse en este tipo de laboratorio cuando no hay otra alternativa posible. Cada vez que sea
posible se recomienda reemplazar cualquier tipo de utensilio de vidrio, por uno plstico.
11. Toda manipulacin que incluya material infeccioso debe ser realizada en cabinas de bioseguridad
o equipo de contencin equivalente; ninguna operacin debe conducirse en mesones abiertos.
12. Todo el equipo de laboratorio y las superficies de trabajo deben ser descontaminadas con un
adecuado desinfectante cuando cada tarea con material contaminado ha sido concluida o cuando
ocurra algn incidente con salpicadura o derrame de material de riesgo. Cuando algn aparato o
equipo deba ser trasladado del laboratorio, bien sea para mantenimiento o reparacin, debe ser
cuidadosamente descontaminado.
13. Todo desecho biolgico (cultivos, tejidos, muestras de pacientes, fluidos, etc.) debe ser colocado
en envases rgidos, hermticamente cerrados, antes de ser retirados del rea del laboratorio.
14. Todo el material personal potencialmente contaminado que se haya empleado en el laboratorio o
en el rea de animales, y que vaya a ser retirado del mismo (batas, guantes, gorros, tapabocas, etc.),
debe ser esterilizado antes de ser desechado o rehusado.
15. Cualquier derrame o salpicadura accidental de material infeccioso debe ser manejado por un
miembro del personal de laboratorio adecuadamente entrenado y equipado para la manipulacin de
material infeccioso en altas concentraciones.
16. Cualquier accidente que implique derrame o salpicadura de material infeccioso debe ser
inmediatamente reportado al jefe o responsable del laboratorio, el cual asumir la responsabilidad,
tanto de su evaluacin mdica, como de su tratamiento y seguimiento, as como de conservar la
historia del accidentado.
17. En este tipo de laboratorio no se permite la permanencia ni de animales ni de plantas no
relacionadas con el trabajo que se lleva a cabo en el mismo.

MICROORGANISMO QUE SE MANIPULAN EN UN LABORATORIO NIVEL 3

Bacterias

 Bartonella
Brucella incluyendo B. abortus, B. canis, B. suis
Burkholderia (Pseudomonas) mallei, B. pseudomallei
Coxiella burnetii
Francisella tularensis
Mycobacterium bovis, M. tuberculosis
Pasteurella multocida
Rickettsia akari, R. australis, R. canada, R. conorii, R. prowazekii, R. rickettsii, R, siberica,
R. tsutsugamushi, R. typhi (R. mooseri)
Yersinia pestis

Parsitos
Ninguno
HONGOS
Coccidioides immitis
Histoplasma capsulatum, H. capsulatum var. duboisii
VIRUS
Alphaviruses (Togaviruses) - Grupo A
Arboviruses
Virus de Semliki Forest
Virus de la encefalitis de San Luis
Virus de la encefalitis equina venezolana
Arenaviruses Retroviruses
Flexal
2
Virus coriomeningitis linfoctica
(HTLV) tipos 1 y 2
Bunyaviruses
Hantaviruses
Virus de la fiebre de Rift Valley
Coronavirus (SARS-CoV)

Flaviviruses (Togaviruses) Arboviruses Grupo B

Virus de la encefalitis japonesa
Virus de la fiebre amarilla
Poxviruses
Virus monkeypox
Virus de inmunodeficiencia humana tipos 1 y
Virus linfotrpico de clulas T humanas
Virus inmunodeficiencia del simio (SIV)
Rhabdoviruses
Virus estomatitis vesicular

Mycobacterium tuberculosis
(M. tuberculosis) es el agente causal de la tuberculosis, una de las
enfermedades infectocontagiosas ms letales y antiguas que afecta al

ser humano y que posee una amplia distribucin en el mundo, produciendo cada ao la muerte de
alrededor de 2 millones de personas
En la actualidad la tuberculosis constituye una enfermedad reemergente como consecuencia de la
aparicin de cepas multirresistentes a los frmacos tradicionalmente empleados en el tratamiento de la
enfermedad, ya que representa la primera causa de muerte en pacientes con VIH/SIDA Se estima que
en la actualidad un tercio de la poblacin mundial est infectada con el bacilo de tuberculosis,
constituyendo un reservorio a partir del cual se producirn futuros casos .
Desafortunadamente an no se conoce con claridad cules son los principales factores de virulencia
de M. tuberculosis involucrados en el desarrollo de la patogenicidad de este microorganismo. Esto se
debe a que M. tuberculosis no tiene los factores de virulencia clsicos que poseen otras bacterias
patgenas, entre los cuales cabe mencionar las toxinas como las producidas por Corynebacterium
diphtheriae, Escherichia coli O157:H7, Shigella dysenteriae y Vibrio cholerae. Por esta razn muchas
investigaciones han estado encaminadas a tratar de encontrar una definicin precisa de la virulencia
de M. tuberculosis mediante la bsqueda de factores que sean importantes para la progresin de la
enfermedad
Coxiella burnetii
La fiebre Q es una zoonosis producida por Coxiella burnetii. Se transmite
al hombre principalmente a travs de aerosoles generados a partir los
productos del parto de las vacas y de otros animales. Clnicamente se
caracterizada por un sndrome febril agudo, acompaado de neumonitis
y hepatitis. Tambin puede presentarse con un cuadro crnico de
endocarditis. El diagnstico suele realizarse mediante la serologa. La
forma aguda responde bien al tratamiento con tetraciclinas u otros
antibiticos, pero la endocarditis es mucho ms difcil de tratar, y su
pronstico es malo.

Fiebre amarilla

es una enfermedad causada por la infeccin con el virus de la

fiebre amarilla. El virus es un virus de ARN de 40 a 50 nm
envuelto con sentido positivo de la familia Flaviviridae.
El virus se transmite por la picadura de mosquitos (el mosquito
de la fiebre amarilla, '' Aedes aegypti'' y otras especies) y se

encuentra en zonas tropicales y subtropicales en Amrica del Sur y frica, pero no en Asia. Los nicos
hosts conocidos del virus son primates y varias especies de mosquitos. El origen de la enfermedad es
ms probable que frica, desde donde fue introducida a Amrica del sur a travs del comercio de
esclavos en el siglo XVI. Desde el siglo XVII, se han registrado grandes epidemias de la enfermedad
en Amrica, frica y Europa. En el siglo XIX, fiebre amarilla fue considerada una de las enfermedades
infecciosas ms peligrosas.
La enfermedad presenta en la mayora de los casos con fiebre, nuseas y dolor y desaparece despus
de varios das. En algunos pacientes, sigue una fase txica, en la cual heptica con ictericia (dando el
nombre de la enfermedad) puede ocurrir y conducir a la muerte. Debido a la mayor tendencia de
sangrado (sangrado ditesis), fiebre amarilla pertenece al grupo de fiebres hemorrgicas. La OMS
estima que la fiebre amarilla causa 200.000 enfermedades y 30.000 muertes cada ao en poblaciones
no vacunadas; alrededor del 90% de las infecciones se producen en frica.
Vigilancia mdica y sanitaria
El reconocimiento mdico de todo el personal que trabaja en el laboratorio de contencin BSL-3 es
obligatorio y debe comprender una historia clnica detallada y con especial reconocimiento en la
actividad laboral y con estudios especiales enfocados en el diagnstico y tratamiento del agente
biolgico que se manipula
COSTO
Con una inversin de unos 5,8 millones de bolivianos se puede instalar en Bolivia un Laboratorio de
Nivel de Seguridad Microbiolgica 3 (BSL3)

LABORATORIO NIVEL 3 EN BOLIVIA

CENETROP (CENTRO NACIONAL DE ENFERMEDADES TROPICALES)

El Centro Nacional de Enfermedades Tropicales,

-TEMAS DE INVESTIGACION ms conocido nacional
e internacionalmente
.DENGUE
como CENETROP, es
el instituto rector de la
.FIEBRE AMARILLA
Medicina Tropical en
.ENFERMADAD DE CHAGAS
Bolivia, con base en la
.MICOSIS
.RESISTENCIA A INSECTICIDAS
.VIH

ciudad de Santa Cruz de la Sierra. Fue creado en el ao 1974 y ha cumplido 36 aos de labor
fructfera en beneficio de la salud de la poblacin boliviana.
Es dependiente del Ministerio de Salud y Deportes y ha contribuido desde su fundacin a mejorar
permanentemente el conocimiento de las enfermedades tropicales e infecciosas desde el punto de
vista clnico, teraputico y epidemiolgico.
En la actualidad es el pilar fundamental en los programas nacionales de control y vigilancia de las
enfermedades emergentes y reemergentes que causan sndromes febriles. Ha sido designado por el
Ministerio de Salud: Centro-laboratorio de referencia nacional de la mayora de las patologas virales,
parasitarias y micolgicas.
Gracias a nuestro personal profesional especializado y los laboratorios con equipamiento moderno
donde se realizan anlisis especficos, aportamos con soluciones de salud en el campo de la
infectologia y las patologas tropicales a la comunidad crucea y nacional, especialmente a los
sectores de bajos ingresos econmicos.
El CENETROP mantiene un alto nivel de investigacin cientfica mediante convenios con instituciones
afines nacionales y extranjeras que se convierten en socios estratgicos. Nuestro futuro es alentador y
el objetivo principal es contribuir con nuestro trabajo cotidiano a la solucin de los problemas
nacionales de salud en la vasta regin tropical y subtropical del pas

-LINEAS DE TRABAJO
.VIGILANCIA DE SINDROME FEBRILES
.ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
.ENFERMEDADES HOSPITALARIAS

6 INVESTIGUE SOBRE LOS LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4 COSTOS

EQUIPAMIENTOMICROORGANISMOS QUE SE MANIPULAN ETC.
LABORATORIO NIVEL 4

El nivel 4 de bioseguridad es el que se requiere para la manipulacin de microorganismos exticos de

alta peligrosidad, capaces de provocar en el individuo contaminado en el laboratorio, una incapacidad
de por vida, o inclusive su muerte. Es recomendable que ciertos agentes que presentan estrecha o
incluso idntica relacin antignica con los miembros de este nivel, sean manipulados bajo estos
criterios, al menos mientras se logra suficiente informacin taxonmica como para ubicarlo en su nivel
correspondiente. Los miembros del equipo de laboratorio que prestan sus servicios en este tipo de
dependencia, deben recibir un estricto y especfico entrenamiento para el manejo de agentes
infecciosos de altsimo riesgo de contaminacin. Este tipo de personal debe familiarizarse con los
mtodos de contencin tanto primarios como secundarios de las prcticas tanto estndar como
especiales, as como del equipo de contencin y las caractersticas estructurales del local. Todo este
equipo humano debe ser supervisado por cientficos competentes, altamente entrenados y con
muchos aos de experiencia en el manejo de este grupo de microorganismos.
El acceso a este tipo de laboratorio debe ser estrictamente autorizado y controlado por el director
del mismo, tambin ser su responsabilidad la adopcin de un manual de procedimientos y
operaciones, especial para este nivel 4. Su ubicacin fsica debe estar aislada del resto de las otras
dependencias de la Institucin. En todas las reas de trabajo de este tipo de laboratorio, deben
realizarse las actividades en cabinas de bioseguridad clase III o eventualmente en las de clase II
siempre y cuando el operador vista una indumentaria de una sola pieza, equipado con un dispositivo
con presin positiva, y con un sistema de respiracin.
La arquitectura de estas estructuras est diseada para prevenir que los microorganismos
manipulados en su interior, sean expulsados al medio ambiente.

DISEO E INSTALACIONES DEL LABORATORIO

Los requisitos del laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3 se aplican tambin a los
laboratorios de contencin mxima nivel de bioseguridad 4, con la adicin de los siguientes:
1. Contencin primaria. Debe existir un sistema eficiente de contencin primaria
que comprenda uno o ms de los siguientes elementos:
Laboratorio con CSB de clase III. Se exige el paso a travs de un mnimo de dos puertas antes de
acceder a la sala que contiene la CSB de clase III (sala de la cmara). En este diseo de laboratorio la
CSB de clase III proporciona la contencin primaria. Es necesaria una ducha personal con vestuarios
interior y exterior. Los utensilios y materiales que no ingresan en la sala de la cmara a travs de la
zona de vestuario se introducen por una autoclave o una cmara de fumigacin de doble puerta. Una
vez debidamente cerrada la puerta exterior,
el personal que se encuentra dentro del laboratorio puede abrir la puerta interior para recoger los
materiales. Las puertas de la autoclave o la cmara de fumigacin estn diseadas de tal modo que la
puerta exterior no pueda
abrirse a menos que la autoclave haya completado un ciclo de esterilizacin o la cmara de fumigacin
haya sido descontaminada

Laboratorio diseado para trabajar con trajes especiales.

El diseo y las instalaciones de un

laboratorio destinado al trabajo con
trajes protectores con respirador
autnomo difiere considerablemente
de un laboratorio de nivel de
bioseguridad 4 con CSB de clase III.
Las salas de este tipo de laboratorio
estn dispuestas de tal manera que se
dirige al personal a travs de las
zonas de vestuario y
descontaminacin antes de entrar en
las zonas donde se manipula el
material infeccioso.Debe existir una
ducha de descontaminacin de trajes,
que ser utilizada por el personal antes de abandonar la zona de contencin del laboratorio. Habr otra
ducha personal con vestuarios interior y exterior. El traje especial ser de una pieza, dotado de presin
positiva y con suministro de aire filtrado por HEPA. El aire del traje ser suministrado por un sistema
que tenga una capacidad redundante del 100% con una fuente de aire independiente, para utilizarla en
caso de emergencia. La entrada en la zona del laboratorio destinada al trabajo con trajes especiales se
realizar por una cmara dotada de puertas de cierre hermtico. Estos laboratorios dispondrn de un
sistema apropiado de alarma que el personal pueda utilizar en caso de fallo del sistema mecnico o de
aire
2. Acceso controlado. El laboratorio de contencin mxima nivel de bioseguridad 4 debe estar
situado en un edificio independiente o en una zona claramente delimitada en el interior de un edificio
protegido. La entrada y la salida del personal y de los suministros se harn a travs de cmaras de
cierre hermtico o sistemas de caja de paso. Al entrar, el personal se mudar por completo de ropa y
al salir se duchar antes de volver a ponerse la ropa de calle.
EQUIPAMIENTO
Equipo de Seguridad (Barreras primarias)
1.

Todos los procedimientos que se han asignado al nivel 4 de bioseguridad, deben ser llevados
a cabo en cabinas biolgicas de clase III o en su ausencia, en las de clase II conjuntamente
con una vestimenta personal de una sola pieza, dotada de presin positiva y respirador, para
asegurar la supervivencia del operador.

2. Todo el personal que tiene acceso a este tipo de dependencia debe estar adecuadamente
equipado en su vestimenta: ropa interior, pantalones, camisa (o mono), bata de mangas largas,
zapatos, guantes, etc. Todo este equipo de proteccin personal debe ser retirado en el cuarto de
cambio antes de la ducha y la salida del laboratorio.
Facilidades del Laboratorio (Barreras secundarias)
1.

Las facilidades del laboratorio para el nivel 4 de bioseguridad pueden ubicarse bien sea en una
edificacin separada o en una dependencia anexa pero bien separada y aislada de las otras
reas. Debe estar dotado de dos cabinas para cambios de ropa, una interna y otra externa,
separadas por una ducha, a utilizarse tanto para el ingreso como al egreso del personal de
laboratorio que all trabaja. Adems debe ser equipado con un autoclave de doble puerta, cmara
de fumigacin o cmara de ventilacin con presin positiva, todo ello para permitir el paso de
material, utensilios o equipo que no debe ingresarse a travs de las cabinas de cambio.

2.

Tanto las paredes como los pisos y los cielo rasos son construidos de tal manera que
interiormente forman una capa contnua que puede facilitar su limpieza y fumigacin, quedando
adicionalmente a prueba de animales e insectos. Dicha superficie debe ser resistente contra
lquidos y qumicos, de manera de facilitar tanto su limpieza como su desinfeccin del; cualquier
ranura o pequeo espacio deben ser sellados. Todos los drenajes que se encuentran en el piso
deben contener trampas que son llenadas con desinfectantes qumicos que demuestren una alta
eficiencia contra los agentes que se manipulan en esas dependencias; los mismos deben estar
conectados directamente al sistema de descontaminacin de desechos lquidos. Todas las lneas
de ventilacin, incluyendo las que comunican con aguas negras, deben contener filtros HEPA.

3.

Todas las instalaciones y pertenencias internas del laboratorio, tales como las conexiones de luz,
ductos de aire y dems tuberas, deben ser conectados de tal manera de minimizar las superficies
horizontales, donde el polvo pudiera almacenarse.

4.

Los topes de los mesones del laboratorio deben tener superficies lisas, sin uniones ranuradas,
resistentes tanto al agua como a los cidos, lcalis, solventes orgnicos y calor moderado.

5.

El mobiliario de estos laboratorios deben ser de simple y muy resistente construccin; los espacios
entre los mesones, las cabinas y el resto del equipo, deben ser lo suficientemente accesibles para
permitir su limpieza.

6.

Cerca de la puerta del laboratorio debe haber un lavamanos operado bien sea por pedal o
mediante algn dispositivo mecnico, nunca debe tocarse con las manos.

7.

Si en la dependencia hay un sistema de vaco central, ste no debe suplir otras reas fuera del
laboratorio. Filtros HEPA en lnea deben estar colocados lo mas cerca posible a cada punto de uso
o grifo. Los filtros deben instalarse de tal manera que permitan su descontaminacin o reemplazo
en el sitio. Otros servicios tanto de gases como de lquidos tambin deben estar protegidos por
dispositivos que prevengan el reflujo.

8.

Si se requieren bebederos, deben ser operados con pedal, debiendo estar localizados en el
corredor, fuera del laboratorio, y no conectados al sistema de agua del mismo.

9.

Las puertas de acceso del laboratorio deben abrirse y cerrarse por s mismas al ingreso o egreso
del operador; adems deben poder cerrarse con llaves al terminar las tareas en el mismo.

10.

Todas las ventanas deben ser irrompibles y hermticas.

11. Este tipo de dependencia debe estar equipado de un autoclave de doble puerta para
descontaminar todo el material que sale del rea. La puerta que abre hacia la parte externa, est
sellada a la pared externa y controlada de forma automtica que solamente pueda ser abierta
despus de completado el ciclo de esterilizacin del autoclave.
12. El laboratorio debe estar equipado por un tanque de paso, una cmara de fumigacin u otro
mtodo equivalente de descontaminacin, para el tratamiento del material que no se pueda
esterilizar en autoclave.

13. Los efluentes lquidos que llegan a los sumideros del laboratorio, as como los que provienen de
las cabinas biolgicas y de los autoclaves, deben ser descontaminados con calor antes de que
pasen a la cloaca del edificio. Por otra parte los efluentes de las duchas y de los baos, pueden
pasar al sistema de aguas negras sin tratamiento. El procedimiento utilizado para la
descontaminacin de desechos lquidos debe ser validado tanto fsica como biolgicamente,
mediante un constante reporte del censor de temperatura, conjuntamente con la utilizacin de un
microorganismo indicador que posea un perfil definido de resistencia o sensibilidad a determinada
temperatura.
14. Este tipo de laboratorio debe estar equipado de un sistema de ventilacin no recirculante; tanto
sus componentes de suministro como de expulsin deben estar balanceados para asegurar la
direccin del flujo de aire desde el rea de bajo riesgo hacia las de mayor riesgo potencial. Todo
este sistema debe ser monitoreado para asegurar que el flujo de aire se mantenga en cero.
15. Todo el aire que es expulsado de este tipo de laboratorio, debe realizarse a travs de filtros
HEPA, los cuales deben estar colocados lo mas cerca posible de la fuente de contaminacin, a
objeto de que no circule aire contaminado a travs de todo el ducto, hasta su salida al medio
ambiente. Este tipo de filtros HEPA est diseados de tal manera que induce su
descontaminacin in situ antes de ser eliminados, o en otras ocasiones permiten retirar el filtro en
un contenedor primario sellado, para su posterior destruccin o descontaminacin. Se recomienda
utilizar los filtros HEPA pre-certificados para este tipo de dependencia; la vida media de este equipo
puede ser alargada si se somete a previa filtracin el aire que ingresa a la unidad.
16. Como alternativa para la clase III de cabina biolgica, existe una indumentaria especial que
protege al operador con el mismo grado de seguridad. Consiste en el uso de un traje de una sola
pieza equipado con presin positiva, con un dispositivo que permite la respiracin de la persona que
lo viste; ste incluye tanto alarmas, como un tanque de aire de emergencia. La entrada a esta rea
se realiza a travs de puertas especiales hermticas que impiden la salida del aire. Para la
descontaminacin de la superficie de este tipo de indumentaria se utiliza un tipo de ducha qumica,
que deber usar el operador antes de abandonar la dependencia. El aire usado, contenido dentro
de ese traje especial, debe ser filtrado a travs de dos capas de filtros HEPA instaladas en serie;
adems de la unidad duplicada de filtracin, deber instalarse un extractor de aire y una fuente de
poder que se activa automticamente ante una emergencia. La presin de aire dentro de dicho traje
debe ser menor a la del rea adyacente; tambin debe haber una iluminacin de emergencia as
como un sistema de comunicacin. Toda fisura o cavidad que penetre dentro de la superficie
de dicha indumentaria, debe ser cuidadosamente sellada; para su descontaminacin debe
utilizarse el autoclave de doble puerta del laboratorio.
17. El aire tratado que es expulsado de una cabina biolgica clase II, cuando se emplea un operador
protegido por el traje descrito, puede eliminarse a travs de cualquiera de los ductos de la
dependencia, bien sea hacia el medio ambiente, o hacia el rea de animales. Todas las cabinas de
bioseguridad deben ser evaluadas y certificadas a intervalos de 12 meses. El aire que sale de las
cabinas biolgicas clase III es pasado previamente a travs de dos filtros HEPA conectados en
serie; si el mismo es expulsado directamente al ducto principal, debe ser conectado al sistema de
manera de evitar cualquier interferencia con el balance del aire de la cabina.

MICROORGANISMOS

Agente biolgico del grupo 4

Aquel que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los
trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista general
mente frente a l profilaxis o tratamiento eficaz. Normalmente son microorganismos de dosis infectiva
baja y alta contagiosidad
BACTERIAS

Ninguno

HONGOS

Ninguno

PARSITOS

Ninguno

VIRUS
Arenaviruses
Virus Guanarito

Flaviviruses (Togaviruses) - Grupo B

Virus Lassa

Arboviruses

Virus Junin

Herpesviruses (alpha)

Virus Machupo
Sabia

Herpesvirus simiae (Herpes B o virus Monkey B)

Paramyxoviruses

Bunyaviruses (Nairovirus)

Morbillivirus equino

Virus fiebre hemorrgica de Crimea-Congo

Agentes causantes de fiebre hemorrgica indefinidos

Filoviruses
Virus bola
Virus Marburg

Ejemplo: Arenavirus como el que produce la fiebre de Lassa, Machupo, Ebola, Hantavirus, etc
FIEBRE DE LASSA,

La fiebre de Lassa (a veces conocida como fiebre mediterranea

familiar) es unaenfermedad hemorrgica aguda causada por el Lassa
virus, perteneciente a respectiva familia. Se transmite a los humanos a
travs del contacto con Mastomys natalensis u objetos domsticos
que resulten ser contaminados por los excrementos de Mastomys
natalensis (zoonosis).1 La enfermedad es endmica en los animales
roedores que habitan en algunas zonas de frica Occidental.2 La
enfermedad tambin puede transmitirse entre personas, incluso
en
entornos de laboratorio, especialmente enhospitales donde no se
toman medidas adecuadas de control de la infeccin. Casi
siempre a travs del contacto directo con sangre u otros lquidos
corporales de los pacientes

MACHUPO

La fiebre hemorrgica boliviana (FHB), tambin conocida como tifus negro y ocasionada por la
especie Machupo virus, es una fiebre hemorrgica viral y unaenfermedad
infecciosa zoontica de Bolivia.
Identificada en 1959, el tifus negro es causado por la infeccin viral de Machupo virus, un virus de
simple hebra negativa de ARN de la familia de las Arenaviridae.
La infeccin viral tiene un comienzo lento, con fiebre, malestar, jaqueca y dolor muscular y
articular. Petequia (alteracin sangunea) en la parte superior del cuerpo y sangrados por nariz y
flemones se observan con el progreso de la enfermedad; y en la fase hemorrgica, usualmente dentro
de los siete das del comienzo. La tasa de mortalidad es estimada del 5 a 30 %. Debido a
su patogenidad, el virus Machuporequiere Bioseguridad Nivel Cuatro, el mximo posible

EBOLA

La fiebre hemorrgica por bola (FH bola) es una enfermedad grave,

a menudo fatal, que se da en humanos y primates no humanos (monos
y chimpancs) y que ha aparecido espordicamente
desde su reconocimiento inicial en 1976.
La enfermedad es causada por la infeccin con el virus bola, que fue
descubierto primero en frica. Se desconoce que el virus sea originario
de otros continentes, tales como Amrica del Norte.
Los casos confirmados de fiebre hemorrgica por bola han sido
reportados en frica y se tuvo conocimiento del caso de una persona
que trabajaba en un laboratorio en Inglaterra. No se ha
reportado ningn caso de esta enfermedad en humanos en los Estados
Unidos.
Los humanos pueden transmitir el virus de varias maneras. Las
personas pueden quedar expuestas al virus bola por contacto directo con la sangre y/o las
secreciones de alguien infectado. Esta es la razn por la cual el virus se ha propagado
frecuentemente a travs de los familiares y amigos de las personas infectadas: mientras las
alimentan, las sostienen o les brindan otros cuidados, los miembros de la familia y los amigos
pueden entrar en estrecho contacto con tales secreciones. Las personas tambin pueden verse
expuestas al virus bola a travs del contacto con objetos tales como agujas que han sido
contaminadas con secreciones infectadas.

HANTAVIRUS
El sndrome pulmonar por hantavirus (HPS, por sus
siglas en ingls) es una infeccin viral poco frecuente
pero mortal. Es diseminada por los ratones y ratas.
Ellos eliminan el virus en la orina, los excrementos y
la saliva. Pequeas gotas con el virus pueden flotar
en el aire. Las personas pueden adquirir la
enfermedad si respiran aire infectado o entran en
contacto con roedores o sus excrementos. Las
personas no la contagian.

La infeccin por hantavirus es causada cuando una persona entra en contacto con roedores que
estn infectados con hantavirus, o cuando una persona entra en contacto con orina o excrementos
de roedores infectados. Aproximadamente, del 30% al 40% de personas que contraen infeccin por
hantavirus morirn. En los Estados Unidos, el ratn ciervo es el roedor ms propenso a portar la
infeccin por hantavirus. La infeccin por hantavirus no se puede transmitir entre humanos.

PRCTICAS ESPECIALES
1. Slo se permite el ingreso a estas dependencias del personal requerido para determinado programa
o como soporte de un programa especfico. Personas inmunosuprimidas o inmunocomprometidas
no deben acceder a estas reas, pues su riesgo de contraer infecciones es sumamente elevado;
igual consideracin es aplicable a nios y mujeres embarazadas. El director de la Institucin tiene la
responsabilidad final para aprobar cada circunstancia y determinar quienes son aptos para trabajar
o ingresar a la misma. El acceso a la dependencia est limitado por una doble puerta cerrada, y el
acceso debe estar autorizado bien sea por el director del laboratorio, el oficial de control de riesgos
u otra persona responsable de la seguridad fsica del local. Las personas autorizadas para su
ingreso, deben recibir previamente las instrucciones correspondientes, indicando claramente dnde
estn ubicadas tanto la entrada como la salida, as mismo deben firmar un cuaderno de control,
indicando su nombre, persona solicitada, hora y fecha de la visita, etc.; adicionalmente el laboratorio
debe llevar un libro de protocolos para las situaciones de emergencia, donde quede registrado por
escrito cada detalle.
2. En las reas donde existe material o animales infectados, deben utilizarse siempre los smbolos de
riesgos especficos, as como el smbolo universal de riesgo biolgico. En los mismos se coloca: la
identificacin del agente infeccioso, el nombre del responsable del laboratorio, indicando cualquier
medida especial para su ingreso, ej.: necesidad de ciertas inmunizaciones, empleo de respiradores,
etc.
3. El director del laboratorio es el responsable de la seleccin del personal que presta servicios en el
nivel 4 de bioseguridad; el mismo debe demostrar un amplio conocimiento y experiencia en el
manejo de tcnicas y prcticas microbiolgicas, tanto estndar como especiales Esto debe incluir
experiencia previa en el manejo de patgenos humanos y cultivos celulares, de lo contrario este tipo
de personal debe ser sometido a un programa especial de entrenamiento, bajo la supervisin del
director u otro cientfico seleccionado para tal fin.
4. Todo el personal que presta sus labores en estas reas debe recibir inmunizaciones contra los
agentes que manipula o potencialmente presentes en el laboratorio, siempre y cuando ellas estn
disponibles.
5. Al inicio de las actividades de cada persona que comienza en este tipo de dependencia, as como de
cualquiera que se encuentre bajo riesgo de los microorganismos incluidos en este nivel, se le debe
extraer una muestra de suero basal, almacenndose en congelacin; esto debe repetirse
peridicamente de acuerdo al agente manipulado. Este tipo de laboratorios debe implantar un
programa de seguimiento inmunolgico con dichas muestras, de acuerdo a los procedimientos que
se determinen en cada caso; los resultados de dichos exmenes peridicos deben ser informados
al interesado.
6. El laboratorio debe preparar y adoptar un manual de bioseguridad; su personal debe estar
consciente que est sometido a altos riesgos, por lo tanto debe leer cuidadosamente y seguir todas
las instrucciones sobre prcticas y procedimientos.

7. El personal de este tipo de laboratorio debe recibir un adecuado entrenamiento acerca de los
potenciales riesgos que implica la manipulacin de agentes del nivel 4, adoptando las respectivas
medidas de precaucin para prevenir exposiciones, y de ocurrir saber cmo manejarlas.
Anualmente deben recibir actualizaciones, o entrenamientos adicionales en caso de que se
introduzca algn cambio n la ejecucin del procedimiento.
8. Todo el personal que trabaja en estas reas debe cambiarse de indumentaria y tomar una ducha,
cada vez que entre o salga de ellas.
9. Toda la ropa personal del operador es retirada en el cuarto externo de cambio y debe permanecer
all; al ingresar al laboratorio debe vestirse con toda la indumentaria correspondiente, incluyendo:
ropa interior, pantalones, camisas (o monos), zapatos, guantes, gorros, etc. Al dejar el laboratorio y
antes de entrar al rea de duchas, el personal debe retirarse toda esa ropa en el cuarto interno de
cambio; la misma debe ser autoclavada antes de ser enviada a la lavandera.
10. Todo implemento y el material requerido en el rea de trabajo es recibido a travs de un autoclave
de doble puerta, cmara de fumigacin o cmara bajo presin. Todas esas puertas deben ser muy
bien cerradas una vez que se ha retirado el material.
11. Un mximo grado de precauciones debe tomarse al manipularse cualquier objeto cortante (jeringas
con agujas, lminas y laminillas porta y cubreojetos, pipetas, tubos capilares, bistures, etc.); todo
este tipo de material solo debe utilizarse cuando no hay otra alternativa; el material plstico debe
ser preferido al de vidrio, siempre que las circunstancias lo permitan.
a. Solo deben utilizarse jeringas ajustadas a la aguja o las unidades plsticas desechables para la
inyeccin o aspiracin de material infeccioso, inmediatamente deben ser descartadas en envases
rgidos, sin intentar separarlas. El material cortante no desechable, debe ser trasladado al rea
de descontaminacin, preferiblemente mediante autoclavado.
b. El material de vidrio que se haya roto o deteriorado, no debe manipularse con las manos, sino
con algn dispositivo mecnico (pinzas, cepillo y pala, etc.). Todos los recipientes que contienen
material cortante o vidrios rotos deben ser descontaminados antes de ser desechados, de
acuerdo a las adecuadas regulaciones.
12. Todo el material biolgico viable que deba ser retirado de una cabina clase III o de un laboratorio
de bioseguridad nivel 4, debe colocarse primero en un contenedor primario irrompible, con tapa
hermtica, y posteriormente colocar ste en un contenedor secundario, tambin cerrado e
irrompible. Todo el conjunto es extrado del rea a travs de un ducto de desinfeccin, de una
cmara de desinfeccin o de una cmara bajo presin ,diseada para este fin.
13. Ningn material, excepto el biolgico que debe permanecer viable o intacto, debe ser retirado de
este tipo de laboratorio antes de ser autoclavado o descontaminado. En relacin al equipo o
material que pueda daarse por las altas temperaturas o por el vapor, debe tratarse por mtodos
que emplean vapor o gases, en una cmara bajo presin u otro dispositivo diseado para este
propsito.
14. El equipo de laboratorio debe ser descontaminado rutinariamente al final de cada jornada de
trabajo con material infeccioso, especialmente despus de cualquier actividad que involucre
evidentes salpicaduras, aerosol, o cualquier otro accidente que acarrea contaminacin del operador.
Tambin debe ser tratado con desinfectantes cualquier equipo o material que deba ser enviado a
reparacin.

15. Cualquier accidente por salpicaduras con material infeccioso, debe ser atendido por un profesional
indicado y entrenado para dicha tarea.
16. Debe llevarse un riguroso sistema de registro donde se reporta cualquier accidente de laboratorio,
as como cualquier exposicin y ausentismo laboral, mediante un seguimiento mdico de
potenciales enfermedades asociadas a la tarea desarrollada por el operador. Este tipo de
laboratorio de nivel 4 de bioseguridad debe disponer de un rea donde un trabajador infectado
accidentalmente pueda ser sometido a cuarentena, aislamiento y cuidado mdico especial.
17. Ningn material no relacionado con el experimento en curso, debe ser permito en estas
dependencias (plantas, animales, objetos personales, etc.).
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Lgicamente las medidas de seguridad deben ser mximas y tener gente preparada para
el manejo de estos grmenes.
Para acceder a estos laboratorios solo lo hace personal autorizado preparado para el
manejo de estos microorganismos , las medidas de seguridad para evitar intrusos o robos
de posibles materiales infecciosos se basan en los tpicos de los sitios de mxima
seguridad , entre estas medidas tenemos :
-

Sensores de movimiento.
Escner corporal. ( como el que quieren poner en los aeropuertos)
Abertura y cierre de puertas con tarjetas con contrasea.
Videovigilancia 24 Horas.
Personal de seguridad incluso puede haber personal militar
Cierres de seguridad automticos.
Cacheos habituales.
Cambios de contrasea cada cierto tiempo.
Sensores de presin

COSTO1.
Terreno
Construccin

$ 50,000.00 dlls.
$150,000.00 dlls.

Equipamiento

$600,000.00 dlls.

Asesora

$150,000.00 a $350,000 dlls.

Total

$950,000.00 a $1150,000 dlls