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MANUAL DE ACOGIDA AL PACIENTE RENAL EN LA UNIDAD DE

HEMODIALISIS DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE


ALICANTE

La Unidad de Hemodilisis del Hospital General


Universitario de Alicante, trabaja
para proporcionar a los ciudadanos la excelencia
clnica en su asistencia. Le deseamos una estancia
saludable, le pedimos que colabore con las normas y le
agradecemos su confianza en el personal que le cuida.
Con este manual pretendemos familiarizar y orientar a
a usted y sus familiares con el entorno en el que se
desarrollar su tratamiento.

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INFORMACIN

Sus riones han dejado de funcionar, y por


ello necesita un procedimiento que los
sustituya. La Hemodilisis es una opcin para
el tratamiento de la Insuficiencia Renal
Crnica que se realiza tres veces por semana
y sustituye las funciones principales del rin.
Tambin deber tomar una medicacin
complementaria.

Se dializar tres veces por semana en un


turno que depender de la disponibilidad y su
situacin social y laboral. No debe saltarse
ninguna sesin y respetar el horario de su
turno.
El personal de enfermera le ensear el
funcionamiento de la unidad y se le asignar
un transporte si no puede venir por sus
medios.

LOCALIZACION

En la 2 planta de Consultas Externas. Su


acceso ms cmodo es por la entrada de
Maestro Alonso.

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SALA DE ESPERA
Para pacientes y familiares donde el
personal de enfermera le avisar por
altavoz o personalmente cuando debe
entrar a realizarse el tratamiento.

CONSULTA MDICA
Usted tendr un mdico nefrlogo
responsable de su tratamiento y en
ausencia de ste siempre habr un
nefrlogo de guardia. Los nefrlogos de
la unidad son: Carlos de Santiago y
Javier Torralba.

VESTUARIO
Usted acceder a la sala de
tratamiento a travs del vestuario.
En el vestuario dispondr de un
aseo, taquillas, pijamas y calzas
para no entrar con la ropa de la
calle. Es muy importante la higiene
personal.
SALA DE TRATAMIENTO
Una enfermera le pesar, le
aplicar un antisptico local en la
zona de puncin y acompaar a su
monitor de hemodilisis. El silln y
la mquina que le son asignados
pueden variar en funcin de las
necesidades del servicio.
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NORMAS DE LA UNIDAD DE DIALISIS.


El paso a la sala ser regulado por el personal de enfermera.por la maana a las
8,20 y por las tardes a las 15,20 horas.Los pacientes con hemodilisis extras los
lunes o sbados, pasaran a las 13,20 horas.
El orden de conexin de los pacientes a sus respectivos monitores, ser por mayor
tiempo de tratamiento a menor tiempo, salvo motivos puntuales.
La asignacin de monitores y sillones o camas, ser realizado por el personal de
enfermera.
Tanto a la hora del pesado inicial como el del final, deber estar presente algn
miembro del personal de enfermera.
Una vez pesados, tomada la temperatura, desinfectada la fistula, y ubicados en su
lugar, el paciente permanecer sentado/acostado en su lugar, no deambulando por la
sala.Si tuviera alguna necesidad, se lo dir al personal de enfermera.
-Los familiares no podrn permanecer en la sala durante el tiempo que dure la
sesin, salvo momentos puntuales que sern determinados por el personal de
enfermera.
Los pacientes portadores de fistula, se lavaran el brazo antes de entrar a la sala
con agua y jabn.
-El orden de reparto de comida ser determinado por el personal de
enfermera.Tendremos en cuenta sus necesidades dietticas.
-Se recomienda cuidado de pies, especialmente en personas diabticas en las que se
recomienda la visita peridica al podlogo.
El cuidado de la piel es muy importante para evitar o mejorar el picor, muy
frecuente en la insuficiencia renal.Para aliviarlo es necesaria una buena higiene de
esta, asi como su hidratacin.

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Derechos y obligaciones del paciente renal


Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintas administraciones pblicas sanitarias:
1. Al respeto de su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por
razones de raza, de tipo social, de sexo, moral, econmico, ideolgico, poltico o sindical.

2. A la informacin sobre los servicios sanitarios a los que puede acceder, y sobre los requisitos
necesarios para su uso.

3. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso y con su estancia en
instituciones sanitarias pblicas y privadas que colaboren con el sistema pblico.

4. A ser advertido de si los procedimientos de pronstico, diagnsticos y teraputicos que se apliquen,
pueden ser utilizados en funcin de un proyecto docente o de investigacin, que, en ningn caso,
podr comportar peligro adicional para su salud. En todo caso, ser imprescindible la previa
autorizacin y por escrito del paciente y la aceptacin por parte del mdico y de la direccin del
correspondiente centro sanitario

5. A que se le d en trminos comprensibles, a l y a sus familiares o allegados, informacin completa y
continuada verbal y escrita sobre su proceso incluyendo diagnstico, pronstico y alternativas de
tratamiento.

6. A la libre eleccin entre las opciones que le presente el responsable mdico de su caso, siendo
preciso el previo consentimiento escrito del usuario para la realizacin de cualquier intervencin,
excepto en los siguientes casos:

6.1. Cuando la no intervencin suponga un riesgo para la salud pblica.

6.2. Cuando no est capacitado para tomar decisiones en cuyo caso el derecho corresponder a sus
familiares y personas allegadas.

6.3. Cuando la urgencia no permita demoras por poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir
peligro de fallecimiento.

7. A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, que ser su interlocutor principal
con el equipo asistencial, en caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumir tal responsabilidad.

8. A que se le extienda certificado acreditativo de su estado de salud, cuando su exigencia se
establezca por una disposicin legal o reglamentaria.

9. A negarse al tratamiento, excepto en los casos sealados en el apartado 6 debiendo para ello
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solicitar el alta voluntaria, en los trminos que seala el apartado 4 del artculo siguiente.

Sern obligaciones de los ciudadanos con las instituciones y organismos del sistema
sanitario:
1. Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria, comunes a toda la poblacin, as como
las especficas determinadas por los servicios sanitarios.

2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las instituciones
sanitarias.

3. Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario,
fundamentalmente en lo que se refiere a la utilizacin de los servicios, procedimientos de baja laboral,
incapacidad permanente y prestaciones teraputicas sociales.

4. Firmar el documento de alta voluntaria en los casos de no aceptacin del tratamiento. De negarse a
ello, la direccin del correspondiente centro sanitario, a propuesta del facultativo encargado del caso,
podr dar el alta.
5. Ser puntual para el inicio de las sesiones de hemodilisis.
Pues la tardanza inicial en algn turno origina el consecuente retraso en el inicio del turno de dilisis
siguiente, perjudicando as a los usuarios de los siguientes turnos de dilisis.
6. Mantener un rgimen dietario y de ingesta de lquidos, de acuerdo a las indicaciones de los
profesionales de salud.
Evitando as situaciones de emergencia, sea por sobre hidratacin o hiperkalemia que pudieran poner en
riesgo su salud.
7. Mantener una relacin respetuosa con los profesionales de salud renal.
La cual tambin debe ser extensiva a los dems pacientes que acuden al centro de dilisis, con los cuales
debe promoverse el compaerismo y la solidaridad. Deben mantener el respeto de la personalidad,
dignidad humana e intimidad de los dems usuarios, sin que ninguno pueda ser discriminado por razones
de raza, de estrato social, de sexo, moral, econmico, ideolgico, poltico o sindical.
8. Debe mantener una buena higiene personal.
Asimismo debe mantener una higiene exhaustiva del brazo donde se encuentra la fstula arteriovenosa.
Previo al ingreso a la sala de hemodilisis deber lavarse el brazo con jabn desinfectante.




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PREPARACIN DE ALIMENTOS EN HEMODILISIS


MI COMIDA PUEDE SER APETITOSA Y VARIADA SIN SER DIFERENTE A LA DE MI FAMILIA
PERO ES IMPORTANTE SABER QUE :

Pesar los alimentos de vez en cuando para saber si la cantidad que tomo es la

correcta.
Las verduras y hortalizas las trocearemos y las dejaremos unas doce horas en
remojo cambiando el agua.
Si las verduras y hortalizas son para cocer, le daremos uno o dos hervores con
abundante agua y tirando esta, antes de ser cocinados.
Si su mdico le prohibe el consumo de sal, podr preparar sabrosas comidas
utilizando para ello vinagre, gotas de limn, especias, hierbas aromticas y
otros condimentos que realzarn el sabor de sus platos hacindolos ms
apeticibles.
No es aconsejable la llamada sal de rgimen porque lleva potasio.
No debera consumir sopas de sobre y pastillas tipo avecrem, maggi o knorr.

RECUERDE EN LAS VERDURAS SEGUIR EL PROCEDIMIENTO DE :

TROCEAR

REMOJAR (12 Horas) ESCURRIR

HERVIR

ESCURRIR

COCINAR

RECUERDE PARA DAR SABOR A LOS ALIMENTOS:

NO

SAL COMN, DE RGIMEN Y CONCENTRADOS

SI

VINAGRE, ESPECIAS, LIMN Y H.AROMTICAS


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ALIMENTACIN EN HEMODILIASIS
Los alimentos contienen las sustancias o nutrientes que le permiten al cuerpo
funcionar correctamente y mantener la salud

PROTEINAS

H. CARBONO

GRASAS

VITAMINAS

AGUA Y SALES

PROTEINAS
Las protenas son un nutriente muy importante para nuestro
organismo.
Si comparsemos nuestro cuerpo con un edificio, las proteinas
seran los ladrillos. ( Si los ladrillos no son buenos o suficientes, el
edificio se cae )
Las protenas son las encargadas de crear y renovar nuestros
tejidos.
Es muy importante en el paciente en hemodilisis tomar la
cantidad de protenas adecuada para evitar uno de los problemas
ms graves en hemodilisis:
DESNUTRICIN
LAS PROTEINAS PLA
UEDEN
SER :
PROTENAS ORIGEN ANIMAL

PROTENAS ORIGEN VEGETAL

CARNES, PESCADOS

CEREALES Y LEGUMBRES

LECHE Y DERIVADOS

(GARBANZOS, LENTEJAS, ALUBIAS

ES IMPORTANTE SABER QUE :

Es aconsejable consumir protenas de origen animal.


De carne o pescado puede tomar unos 150-200 gramos da.
Su mdico aconsejar la cantidad de lcteos al da.
Es recomendable comer unos dos huevos a la semana.
Su mdico aconsejar la cantidad de legumbres.
En las legumbres es importante un hervor previo a su cocinado.
Los das que est inapetente procure tomar alimentos sencillos con protenas, como

una tortilla con una yema y dos claras o un flan elaborado con huevo.
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QU NECESITO SABER SOBRE LOS HIDRATOS DE CARBONO?

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QU NECESITO SABER SOBRE MI MEDICACIN ?


Las personas en tratamiento con hemodilisis, necesitan tomar medicamentos que
ayuden a disminuir los sntomas de la enfermedad. Algunos de estos

medicamentos los recibir durante la sesin de dilisis y otros deber tomarlos en
su casa respetando las indicaciones mdicas.

MEDICAMENTOS MS USADOS

QUELANTES DEL FSFORO

Se emplean para normalizar los valores


del fsforo y el calcio, sustancias que
provocan alteraciones en los huesos y
fuertes picores. Para conseguir el efecto
deseado hay que tomarlos durante las
comidas
HIPOTENSORESSe utilizan para corregir la
hipertensin. Debe tomarlos de la forma
prescrita por su mdico y nunca dejar de
tomarlos ni modificar la dosis por su
cuenta, ya que los riesgos de una
dosificacin inadecuada son muy graves.
Habitualmente no se toman hipotensores
antes de la sesin de
hemodilisis.Comentar con el personal
que le atiende si tiene mareos tras la
toma de la medicacin.

VITAMINAS
Se utilizan tanto para reponer las
vitaminas que se eliminan por el proceso
de la dilisis, como para suplir las que el
rin no puede sintetizar. No debe dejar
de tomarla para evitar trastornos
metablicos.

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QU NECESITO SABER SOBRE EL SODIO Y EL AGUA ?

RECUERDE

El sodio es un componente de la sal de mesa.


Los pacientes en hemodilisis no son capaces de eliminar el exceso de sodio de su
organismo.
El exceso de sodio va ha producir sed y por lo tanto retencin de lquidos.
En los lquidos no solo debemos de incluir el agua, sino todo aquello que la lleva
como: sopas, leche, frutas, helado y el resto de bebidas.
La retencin de lquidos le producir edemas e hipertensin arterial.
Los edemas y la hipertensin pueden producirle dificultades respiratorias o un
fallo cardiaco.
CUNTOS LQUIDOS PUEDO TOMAR AL DA ?
SI SU MDICO NO LE DICE OTRA COSA LOS LQUIDOS A TOMAR SERN :

VOLUMEN
ORINA
DIARIO

500 ml
( MEDIO LITRO )

CONSEJOS TILES PARA EL NIVEL DE LOS LQUIDOS

VOLUMEN
DE LQUIDO
PERMITIDO

Evitar en lo que se pueda el caldo de las comidas.


Reducir o evitar aadir sal a las comidas antes o despus de ser cocinadas.
Evitar el consumo de alimentos con sal ( concentrados, enlatados, embutidos, salazones etc.)
Dividir la cantidad de lquidos a consumir a lo largo del da.
Tomar la medicacin que se pueda con las comidas y evitar tomarlas con agua.
Chupar cubitos de hielo para calmar la sed ( tener en cuenta que: 7 cubitos equivalen a un
vaso de agua ).
Hacer grgaras con agua sin tragarla puede calmarle la sed.
Estimular la produccin de saliva con chicles, caramelos de menta etc.
Pesarse despues del desayuno , le ayudar a llevar mejor el control de lquidos.
Es importante tener en cuenta que la sed es menos acusada el da siguiente de la dilisis, por
lo que se debe tomar menos agua ese da y ahorrarla para el da siguiente.

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QU NECESITO SABER SOBRE EL FSFORO?


El fsforo es un mineral que se encuentra en casi todos los alimentos.
En el enfermo renal el fsforo se acumula en la sangre.
El exceso de fsforo ser el responsable de graves problemas en sus huesos.
El fsforo alto tambin puede producirle picores.
PARA QUE USTED NO TENGA PROBLEMAS CON EL FSFORO DEBE SEGUIR UNOS CONSEJOS
DIETTICOS Y TOMAR CORRECTAMENTE LA MEDICACIN INDICADA POR SU MDICO

CONSEJOS DIETTICOS
Alimentos totalmente desaconsejados: Frutos secos, chocolates y productos
liofilizados en general como purs y leche en polvo.
Controlar el consumo de todo tipo de quesos incluido el de Burgos.
Solo debe tomar la cantidad de leche y yogourt que le indique su mdico.
Si el queso es muy de su gusto, el que menos perjudica es el fresco desnatado.
MEDICACIN INDICADA QUELANTES DEL FSFORO
SU QUELANTE DEL FSFORO ES:
Los quelantes captan el fsforo de los alimentos en el intestino y lo eliminan por
las heces evitando que pase a la circulacin sangunea.
Los quelantes los tomar siempre durante las comidas.
Si los quelantes le producen un efecto no deseado comunquelo al personal que
lo atiende y su mdico se lo cambiar por otro similar.
Nunca deje de tomar los quelantes ni reduzca la dosis por su cuenta.
RECUERDE QUE:

El fsforo alto le producir un deterioro progresivo en sus huesos,


pero con una dieta adecuada y tomando correctamente los quelantes
del fsforo, conseguir controlar este problema.

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QU NECESITO SABER SOBRE EL POTASIO?


Su control es esencial en su dieta. Como no puede ser eliminado por sus riones se
acumula en la sangre.
El potasio se encuentra en casi todos los alimentos pero debe saber que los
alimentos ms ricos en potasio son las frutas y las verduras.
El exceso de potasio ser el responsable de graves problemas que pueden llegar
hasta la parada cardaca y la muerte.
EL EXCESO DE POTASIO O HIPERPOTASEMIA PUEDE PRODUCIRLE:

CLASIFICACIN GENERAL SEGN SU CONTENIDO EN POTASIO:


MUY RICOS EN POTASIO

MUY RICOS EN POTASIO

POTASIO MODERADO

( DESACONSEJADOS )

( INDICACIONES MDICAS )

( INDICACIONES MDICAS )

Frutos secos,
chocolate,leches en polvo,
aguacate,coco, turrn,
cacao,purs
instantneos,dtiles,pasas
, patatas chips, frutas
disecadas,Legumbres
secas

Zanahoria, tomate, patata,



judia, guisante, espinaca,
coliflor, alcachofa, acelga,
apio, escarola, endivia
pltano, moras, uvas,
albaricoque, mango,
granada, kiwi, higo, meln,
cereza, ciruela,

Pepino, cebolla,
pimiento, esprragos,
berengena, rbano,
lechuga, col, repollo,
manzana, pera,
mandarina, pomelo,
sanda

CONSEJOS PARA REDUCIR EL POTASIO EN FRUTAS Y VERDURAS:

Trocear y remojar todas las verduras el tiempo suficiente.


Las legumbres secas las tendr 24 horas en remojo cambiando el agua.
Recuerde dar dos hervores a las verduras y las legumbres y cambiar el agua.
Los alimentos congelados tienen menos potasio.
Puede tomar una pieza de fruta al da de contenido moderado si su mdico no aconseja otra cosa.
Las frutas en conserva tienen menos potasio, pero deben escurrirse y no tomar el jugo.
EXISTE UN MEDICAMENTO LLAMADO RESIN CALCIO QUE AYUDA A REDUCIR EL POTASIO,
CONSULTE CON SU MDICO SOBRE SU USO

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ACCESOS VASCULARES PARA HEMODIALISIS


FISTULA ARTERIO-VENOSA INTERNA
La fstula es una pequea intervencin que se realiza en el brazo a diferentes
niveles (prioritariamente en la mueca) con anestesia local y que va a permitir
que se desarrollen las venas del brazo para poder pincharlas sin dificultad.
CUIDADOS GENERALES DE LA FISTULA
-Mantener la extremidad del acceso vascular siempre bien limpia mediante
lavado diario con agua y jabn.
-Tocar la fstula para notar el thrill (vibracin que produce la sangre al pasar
rpidamente por las venas) varias veces al da.
-Evitar que le tomen la tensin arterial y las punciones en dicha extremidad.
-Evitar los traumatismos y compresiones (prendas apretadas, ejercicios
bruscos, dormir sobre la fstula).
-Evitar coger objetos pesados con ese brazo.
-Comunicara de inmediato cualquier cambio que se produzca (calor, dolor,
supuracin, endurecimiento, disminucin del thrill)

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CATETER VENOSO CENTRAL PERMANENTE


Cuando existe imposibilidad para realizar un acceso vascular o los ya
realizados no se desarrollan, se recurre a otro tipo de tcnica para poder
acceder al torrente circulatorio.Son los catteres permanentes.Se implantan
a la altura del pecho.El catter tiene dos orificios uno por donde sale la
sangre y otro por donde entra ya depurada. La complicacin mas grave suele
ser la infeccin.
CUIDADOS GENERALES DEL CATETER.
-Mantendr siempre tapado el orificio de insercin del catter.
-Evitara lesionar el orificio de salida por rascado.
-Si su orificio de salida esta inflamado, enrojecido o supura es necesario que
acuda al hospital para que le prescriban un tratamiento.
-Si aparece dolor, calor, fiebre, comunquelo de inmediato.
-Comunique la aparicin de dolor, hinchazn o cambio de color del miembro
donde tiene colocado el catter.
-Evitar los tirones, pueden lesionar el catter o el orificio.
-Mantener una higiene corporal escrupulosa.Puede ducharse con precaucin,
manteniendo la zona de implantacin y el catter protegidos con un aposito
impermeable.Es aconsejable que la ducha sea rpida y no incluya el lavado de
cabeza que se har aparte.
-No humedecer la zona de implantacin del catter, no sumergiendo en agua
del mar ni de piscinas (peligro de infeccin).

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MEDIDAS A SEGUIR EN CASO DE HEMORRAGIA.


-Si tras la implantacin del catter, el aposito sangrara, comprima de
inmediato durante unos minutos.Si no cesara acuda al hospital.

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Esperamos que este manual sea de utilidad para usted, y no olvide que:
Durante su estancia le aclararemos cualquier duda que tenga para el cuidado
de su acceso vascular y alimentacin.
Le informamos de que en caso de necesidades familiares tiene la posibilidad de
cambiar de turno.
Tambin tiene la posibilidad de dializarse en otro centro para viajar o
vacaciones.
Sus nefrlogos le pondrn en contacto con Coordinacin de Trasplantes en caso
de ser candidato a un trasplante renal.
Ante cualquier sntoma o problema debe avisar al personal de enfermera antes
de entrar en la unidad y si tiene un problema mdico fuera de su sesin debe acudir
al servicio de urgencias que le corresponda, con el informe mdico y tratamiento

TELFONOS DE URGENCIAS
965933000

TELFONOS DE HEMODILISIS
965913579-965913584

NO DUDE EN CONSULTAR CON SU EQUIPO MDICO O DE ENFERMERA


CUALQUIER DUDA:
ESTAMOS DISPUESTOS A AYUDARLE.

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