Cncer de mama: Opciones de tratamiento

Ciruga
La ciruga es la extirpacin del tumor y el tejido circundante durante una operacin. La ciruga tambin se utiliza para
evaluar los ganglios linfticos cercanos debajo del brazo o axilares. Un cirujano onclogo es un mdico que se
especializa en el tratamiento del cncer mediante la ciruga. Obtenga ms informacin sobre los conceptos bsicos de
la ciruga de cncer.

La ciruga es el tratamiento principal para el cncer de seno en etapa I. Estos cnceres pueden tratarse con ciruga con conservacin
del seno (a veces llamada tumorectoma o mastectoma parcial) o mastectoma. Tambin ser necesario examinar los ganglios linfticos
ya sea con una biopsia de ganglio centinela o con una diseccin de ganglio linftico axilar.

En algunos casos, la reconstruccin del seno se puede hacer durante la ciruga para extraer el cncer. No obstante, si usted va a
necesitar radioterapia despus de la ciruga, a menudo es mejor retrasar la reconstruccin hasta despus de completar la radiacin.

Ciruga para el cncer de mama

Extirpacin del cncer de mama (mastectoma parcial o tumorectoma).En la mastectoma parcial,
tambin conocida como tumorectoma, ciruga que conserva la mama o escisin amplia localizada, el
cirujano extirpa el tumor y un pequeo margen del tejido sano que lo rodea. Normalmente se reserva la
mastectoma parcial para los tumores ms pequeos.

Extirpacin de todo el seno (mastectoma). La mastectoma es una ciruga en la que se

extirpa todo el tejido mamario. En la mayora de los procedimientos de mastectoma se extirpa
completamente el tejido mamario, incluyendo los lbulos, los conductos lactferos, el tejido graso y
una porcin de piel que incluye el pezn y la areola (mastectoma simple). La mastectoma en la que
se conserva la piel, la deja intacta sobre la mama, ofreciendo mejor apariencia y reconstruccin.

Extirpacin de una cantidad limitada de ganglios linfticos (biopsia del ganglio

centinela). A fin de determinar si el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos, el cirujano le
explicar por qu se extirpan los ganglios linfticos que extraen el lquido linftico del tumor. Cuando
no se descubre cncer en esos ganglios linfticos, la probabilidad de que exista cncer en los
ganglios linfticos restantes es poca y no es necesario extraer ms ganglios.

Extirpacin de varios ganglios linfticos (diseccin de los ganglios linfticos de la

axila). El cirujano le explicar por qu se extraen ms ganglios linfticos de la axila cuando se
descubre cncer en el ganglio centinela.

Extirpacin de ambas mamas. Algunas mujeres con cncer en uno de los senos optan por la
extirpacin del otro seno sano (mastectoma contralateral profilctica) cuando presentan mucho
riesgo de desarrollar cncer en la otra mama. Converse con el mdico tanto sobre el riesgo que usted
tiene de desarrollar cncer de mama, como respecto a las ventajas y riesgos del procedimiento.
Las complicaciones de la ciruga del cncer de mama dependen del procedimiento elegido, pero toda
ciruga conlleva el riesgo de sangrado e infeccin.

Algunas mujeres optan por someterse a la reconstruccin de la mama despus de la operacin, as que
converse con el cirujano sobre sus alternativas y preferencias. Considere que la remitan donde un cirujano
plstico antes de la operacin para el cncer de mama. Las alternativas incluyen la reconstruccin de la
mama con un implante mamario sinttico o con sus propios tejidos. Esas operaciones se realizan al
mismo tiempo que la mastectoma o en una fecha posterio

Radioterapia
La radioterapia es el uso de rayos X u otras partculas con alta potencia para matar las clulas cancerosas. El mdico
que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cncer se denomina radioonclogo. El tipo ms frecuente
de tratamiento con radiacin se denomina radioterapia con haz externo, que es radiacin administrada desde una
mquina externa al cuerpo. Cuando se administra tratamiento con radiacin usando un catter en el quirfano, se llama
radioterapia intraoperatoria. Cuando la radiacin se administra colocando fuentes radiactivas en el tumor, se llama
braquiterapia. Si bien los resultados de las investigaciones son prometedores, el uso de radioterapia intraoperatoria y
braquiterapia no est muy difundido y el tratamiento, por lo general, se reserva para un cncer pequeo sin evidencia
de diseminacin a los ganglios linfticos. Obtenga ms informacin sobre los conceptos bsicos de la radioterapia.
Usualmente, un rgimen de radioterapia (programa; consulte a continuacin) consiste en una cantidad especfica de
tratamientos que se administran en un perodo determinado. Con mayor frecuencia, la radioterapia se administra luego
de una tumorectoma y la posterior quimioterapia adyuvante si as se recomienda. En general, se aplica radioterapia
diariamente durante un nmero determinado de semanas a fin de eliminar las clulas cancerosas restantes que estn
cerca del sitio del tumor o en cualquier otra parte de la mama. Esto ayuda a disminuir el riesgo de recurrencia en la
mama. De hecho, con la ciruga y la radioterapia modernas, los ndices de recurrencia en la mama ahora son menores
que 5 % en los 10 aos posteriores al tratamiento y la supervivencia, por lo general, es la misma con una lumpectoma
que con una mastectoma.

Si se realiza la ciruga con conservacin del seno, por lo general, se administra radioterapia para reducir la probabilidad de que el cncer
regrese en el seno. Las mujeres que tengan al menos 70 aos de edad pueden considerar la ciruga con conservacin del seno sin la
radioterapia si presentan TODAS las caractersticas siguientes:

El tumor mide 2 cm de ancho (un poco menos de 1 pulgada) o menos y ha sido extirpado completamente.

El tumor contiene receptores hormonales y se administra terapia hormonal.

Ninguno de los ganglios linfticos que fueron extirpados contiene cncer.

La radiacin despus de la ciruga con conservacin del seno todava reduce la probabilidad de que el cncer regrese en las mujeres
que cumplen con estos criterios, pero no ha demostrado que les ayude a vivir por ms tiempo.

Algunas mujeres que no cumplen con estos criterios tratan de evitar la radiacin, pero los estudios han mostrado que cuando no se
recibe radiacin, la probabilidad de que el cncer regrese aumenta y puede acortar sus vidas.

Si se realiza la mastectoma, la radioterapia es menos probable que sea necesaria, pero podra administrarse dependiendo de los
detalles de su cncer especfico. Usted debe consultar con su doctor para saber si necesita tratamiento de radiacin. Puede que le
recomienden un mdico especialista en radiacin para una evaluacin.

La radioterapia emplea rayos energticos de alta potencia, similares a los de las radiografas, para eliminar a las
clulas cancerosas. La radioterapia generalmente se administra a travs de un aparato de gran tamao que apunta los
rayos energticos al cuerpo (radiacin con rayo externo), aunque tambin se administra mediante la colocacin de
material radioactivo dentro del cuerpo (braquiterapia).
Por lo general, la radiacin con rayo externo se utiliza despus de la mastectoma parcial para extirpar un cncer de
mama en etapa inicial. No obstante, los mdicos tambin recomiendan administrar radioterapia despus de realizada la
mastectoma para extirpar un cncer de mama ms grande u otro cncer que se haya diseminado a los ganglios
linfticos.
Los efectos secundarios de la radioterapia incluyen cansancio y sarpullido de color ojo, similar a una quemadura de sol,
en el sitio donde se administra la radiacin. Es tambin posible que el tejido mamario se vea hinchado o luzca ms
firme. En raras ocasiones se presentan otros problemas ms graves, tales como daos al corazn o pulmones; y muy
rara vez, se desarrolla un segundo cncer en la zona tratada

Terapia sistmica
La terapia sistmica es un tratamiento que se administra de manera oral o por vena el cual entra en el torrente
sanguneo para llegar a las clulas cancerosas de todo el cuerpo. Hay tres categoras generales de la terapia sistmica
usadas para el cncer de mama: quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida. A continuacin, se describe cada
tratamiento ms detalladamente. Las opciones de tratamiento se basan en la informacin sobre el cncer y su salud
general y las preferencias de tratamiento.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir las clulas cancerosas, que acta al inhibir su capacidad para
proliferar y dividirse. El profesional que receta este tratamiento es un onclogo clnico, un mdico que se especializa en
el tratamiento del cncer con medicamentos. Algunos de los mtodos frecuentes para administrar quimioterapia
incluyen un tubo intravenoso (i.v.) que se coloca en una vena con una aguja, o una pastilla o cpsula que se traga (por
va oral).
La quimioterapia puede administrarse antes de la ciruga para reducir el tamao de un tumor grande, lo que facilita la
ciruga; es llamada quimioterapia neoadyuvante. Tambin puede administrarse despus de la ciruga para reducir el
riesgo de recurrencia, llamada quimioterapia adyuvante. La quimioterapia tambin se administra si una paciente tiene
una recurrencia del cncer de mama metastsico.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la persona, del (de los) frmaco(s) utilizado(s) y del
programa y la dosis utilizados. Estos efectos secundarios pueden incluir fatiga, riesgo de infeccin, nuseas y vmitos,
cada de cabello, prdida del apetito y diarrea. Estos efectos secundarios, muchas veces, se pueden prevenir o
controlar satisfactoriamente durante el tratamiento con medicamentos complementarios y, generalmente, desaparecen
al finalizar el tratamiento. Rara vez, pueden presentarse efectos secundarios a largo plazo, como dao cardaco, dao
en el sistema nervioso o cnceres secundarios. Muchos pacientes se sienten bien durante el tratamiento de
quimioterapia y tienen actividades al cuidar de sus familiar, trabajar y ejercitarse durante el tratamiento aunque las
experiencias pueden variar de acuerdo con las personas. Hable con el equipo de atencin de la salud acerca de los
posibles efectos secundarios de su plan de quimioterapia especfico.
Obtenga ms informacin sobre los aspectos bsicos de la quimioterapia y cmo prepararse para el tratamiento.
Los medicamentos utilizados para tratar el cncer se evalan constantemente. A menudo, hablar con el mdico,
enfermero de oncologa o farmacutico es la mejor forma de obtener informacin sobre los medicamentos que le
recetaron, qu objetivo tienen y cules son los posibles efectos secundarios o las interacciones con otros
medicamentos. Obtenga ms informacin sobre sus medicamentos
La quimioterapia emplea frmacos para destruir las clulas cancerosas. Cuando un cncer tiene alto riesgo de
reaparecer o diseminarse a otra parte del cuerpo, el mdico posiblemente recomiende la quimioterapia a fin de reducir
la probabilidad de que eso ocurra. Eso se conoce como quimioterapia adyuvante sistmica.
A veces, la quimioterapia se administra antes de la ciruga a las mujeres que tienen tumores mamarios ms grandes. El
objetivo es encoger al tumor hasta que adquiera un tamao que facilite su extirpacin quirrgica.
La quimioterapia tambin se utiliza en las mujeres cuyo cncer ya se disemin a otras partes del cuerpo. Se podra
recomendar la quimioterapia para intentar controlar el cncer y disminuir cualquier sntoma producto del mismo.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los frmacos administrados. Los efectos secundarios
comunes incluyen prdida del cabello, nusea, vmito, cansancio y ms riesgo de desarrollar infecciones. Entre los
efectos secundarios raros estn la menopausia prematura, daos al corazn y riones, dao nervioso y, en rarsimas
ocasiones, cncer de las clulas sanguneas.