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2 (Resumen)
Del libro: Principios De Psiquiatra Preventiva.
Gerald Caplan.
La prevencin primaria es un concepto comunitario: implica la disminucin de
la proporcin de casos nuevos de trastornos mentales en una poblacin
durante cierto periodo, contrarrestando las circunstancias perniciosas antes de
que tengan ocasiones de producir enfermedad.
No trata que se enferme un individuo en especial, sino de reducir el riesgo de
toda una poblacin, de manera que algunos puedan enfermarse su nmero sea
reducido. Contrasta pues con la psiquiatra orientada hacia el paciente
individual.
Cuando un programa de prevencin primaria se ocupa del individuo, lo ve
como representante de un grupo, y su tratamiento esta determinado no slo
por las necesidades de la persona en cuestin, sino principalmente por su
relacin con el problema comunitario que representa y con los recursos
asequibles que presenta para enfrentarlos. Adems, la informacin que se
recoge sobre su caso no se usa exclusivamente para el diagnstico individual,
sino tambin en la formulacin de un cuadro de la situacin de los otros
miembros de su grupo o clase.
El enfoque comunitario no implica descuidar al individuo: significa ms bien
que se asume la responsabilidad al procurar no slo el bienestar de quienes
resultan circunstancialmente visible por haber docilitado ayuda, sino tambin
el de otras personas, con respecto a las cuales el sujeto entrevistado tiene el
valor de muestra. Vale la pena observar lo que los epidemilogos llaman
factores husped, especialmente las cualidades de los miembros de una
poblacin que determinan su vulnerabilidad o resistencia a las tensiones
ambientales, comprenden dos grupos de atributos.
El primero de ellos incluye cualidades tales como la edad, el sexo, el status
socioeconmico, el grupo tnico, que no pueden manejarse puesto que
implican, por as decirlo elementos del destino individual. El segundo grupo,
constituido por factores tales como la fortaleza general del yo, la habilidad para
resolver problemas, la capacidad de tolerar la ansiedad y la frustracin, es por
general fijo, pero habra podido ser cambiado en su pasado., modificando la
experiencia del individuo o de sus padres.
Los factores cromosmicos estn en el lmite entre estn en el lmite entre
estos dos grupos y dado, que se sabe ms acerca de ellos, quizs sea posible
intervenir eugensicamente para modificar la estructura gentica de una
poblacin y mejorar de esta manera la dotacin constitucional bsica de sus
miembros. Un programa de prevencin primaria debera tender a identificar las
influencias perjudiciales corrientes, las fuerzas ambientales que ayudan a los
individuos a resistirlas, y aquellas otras que influyen sobre la resistencia de la
poblacin a las futuras experiencias patgenas.
cierto momento o perodo de tiempo. Son casos probados tanto los nuevos
como los ya existentes. La poblacin en riesgo incluye a todos los miembros
de la comunidad que podran sufrir el trastorno.
La reduccin del dominio puede tener lugar de dos maneras:
1) haciendo descender la proporcin de casos nuevos mediante la modificacin
de los factores que llevan al trastorno y
2) haciendo descender la proporcin de los casos declarados al acortar su
duracin mediante el diagnostico precoz y el tratamiento efectivo.
Los programas de prevencin secundaria del trastorno mental mediante el
diagnostico precoz y el tratamiento efectivo se han considerado durante mucho
tiempo incumbencia de la psiquiatra. Los programas de prevencin secundaria
deben prestar atencin no slo a los problemas tcnicos profesionales de
prevencin y terapia, sino tambin a la logstica de la ptima utilizacin de
recursos, de manera que el nmero de pacientes cuyas enfermedades se
abrevien sea suficientemente amplio como para establecer una diferencia
importante en los valores comunitarios.
Diagnstico Precoz
Se cree que en sus primeras etapas, toda enfermedad existe en una forma
diagnosticable. Cuando sus manifestaciones aumentan cualitativamente,
alcanzan la etapa en la que pueden identificarse mediante nuestros medios
diagnsticos suponiendo que stos resulten aplicables al caso. El lapso que
media entre el comienzo y en el descubrimiento de una enfermedad depende
generalmente del grado de malestar sentido por el paciente o la comunidad en
relacin con los signos y sntomas y del perodo pueda ser tolerado antes de
ocurrir o ser enviado a un consultorio para obtener el diagnstico.
El diagnstico precoz puede por lo tanto lograrse:
1) perfeccionando los medios diagnsticos de manera que el trastorno pueda
identificarse a partir de unos pocos y leves signos y sntomas y por
alteraciones objetivas mnimas;
2) alertando a los sospechosos y a sus redes sociales acerca de incidos ms
dbiles y motivndolos para que recuperen una investigacin diagnstico
precoz y
3) proporcionando facilidades para que tal investigacin se realice sin demoras.
Mejoras en los medios del diagnstico: El diagnstico de la mayora de los
trastornos en sus primeras etapas depende de un complicado juicio clnico
basado en la evaluacin del significado total de muchos signos y sntomas,
cada uno de los cuales puede asociarse a veces con otros trastornos o hallarse
en las personas sanas especialmente en las comprometidas en crisis, cuyo
caso quiz defina en manera sana enfrentar la situacin peligrosa y no