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CENTRO FP SANITARIO SANTANDER

ESCUELA DE TCNICOS EN CIENCIAS RADIOLGICAS


TTULO DE PF EN TCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNSTICO.

Pedro Lastra Garca-Barn


5 de octubre de 2010

CENTRO FP SANITARIO SANTANDER


ESCUELA DE TCNICOS EN CIENCIAS RADIOLGICAS
TTULO DE PF EN TCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNSTICO.

CENTRO FP SANITARIO SANTANDER


ESCUELA DE TCNICOS EN CIENCIAS RADIOLGICAS
TTULO DE PF EN TCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNSTICO.

LEONARDO COSCARELLI

Osteologa 1, 2 y 3.
Miologa del miembro superior 1, 2, 3 y 4.

5 de octubre 2010

Anatoma radiolgica del hombro. PLGB

OMOPLATO DERECHO

VISIN ANTERIOR

5 de octubre 2010

VISIN POSTERIOR

Anatoma radiolgica del hombro. PLGB

OMOPLATO DERECHO

VISIN LATERAL
5 de octubre 2010

Anatoma radiolgica del hombro. PLGB

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Anatoma radiolgica del hombro. PLGB

5 de octubre 2010

Anatoma radiolgica del hombro. PLGB

SUPERFICIE
ARTICULAR

TROQUITER

CORREDERA
BICIPITAL

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Anatoma radiolgica del hombro. PLGB

TROQUN

Clasificacin: Sinovial.
Articulaciones:

ESCAPULO-HUMERAL
o GLENO-HUMERAL
o DEL HOMBRO.
Esferoidal o enartrosis.

Esterno-clavicular.
En silla de montar.

Acromio-clavicular.
Plana, deslizamiento.

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Articulacin de mayor movilidad del cuerpo


humano. 3 grados de libertad.
Sinovial, diartrodial y esfrica o enartrosis.
Movimientos

Flexo-extensin (FLEX-EXT)
Abduccin-aduccin (ABD-AD).
Rotacin interna-externa (RI-RE).
Circunduccin (C).

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Disminuye la friccin de las


estructuras peri-articulares.

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Rodete fibrocartilaginoso que aumenta la congruencia articular

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ABD
RE
RE
AD, RI
RI
ABD
AD
RI
FLEX

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ANTERIOR

POSTERIOR
POSTERIOR
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V. ANTERIOR

V. POSTERIOR
V. LATERAL
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TROQUITER:
M. SUPRAESPINOSO.
M. INFRAESPINOSO.
M. REDONDO MENOR.
TROQUN:
M. SUBESCAPULAR.

CORREDERA
BICIPITAL:
DISCURRE PORCIN
LARGA M. BICEPS.

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Funcin dinmica.
Funcin estabilizadora.

Manguito rotador:
M. Supraespinoso(ABD).
M. Infraespinoso (RE).
M. Subescapular (RI).
M. Redondo menor (RE).
Porcin larga del biceps.
Se considera elemento
funcional del manguito.

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TROQUITER:
M. SUPRAESPINOSO.
M. INFRAESPINOSO.
M. REDONDO MENOR.
M. PECTORAL MAYOR

CORREDERA
BICIPITAL:
DISCURRE PORCIN
LARGA M. BICEPS.

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TROQUN:
M. SUBESCAPULAR.
M. REDONDO MAYOR

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DENSIDAD
5 densidades:
aire
grasa
agua
calcio
metal.

HIPER/HIPO denso
Radio OPACO/LCIDO

AIRE: menor atenuacin. Radolcido. Negro.


HUESO O METAL: Mayor atenuacin. Radiopaco. Blanco.

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Hombro sin traumatismo:

AP ROTACIN EXTERNA.
AP ROTACIN INTERNA.
OBLICUA POST, cavidad glenoidea, AP VERDADERA o
de Grashey.
AXILAR o AXIAL infero-superior o Lawrence.
AXIAL infero-superior o West Point.

Hombro con traumatismo:

AP ROTACIN NEUTRA.
LATERAL TRANS-TORCICA .
LATERAL ESCAPULAR EN Y.
OUTLET de hombro o de Neer.

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Paciente en decbito
supino o de pie, con el brazo
al lado del cuerpo en
rotacin externa.
El rayo est dirigido al
centro de la cabeza humeral.
En la imagen radiogrfica
la cabeza humeral se
sobreproyecta parcialmente
a la glenoides escapular

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Paciente en decbito
supino o de pie, con el brazo
al lado del cuerpo en
rotacin interna.
El rayo est dirigido al
centro de la cabeza humeral.
En la imagen radiogrfica
la cabeza humeral se
sobreproyecta parcialmente
a la glenoides escapular

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Demuestra la glenoides
en perfil. Paciente de pie o
en decbito. Se rota 40 con
el hombro prximo al
cassette radiogrfico.
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Paciente tumbado, con el


brazo abducido, de manera
que el cassete queda sobre el
hombro.
El tubo de rayos est
dirigido hacia arriba, a la
articulacin glenohumeral,
angulado 5 o a 10 o hacia
medial.

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Paciente en decbito
prono, con una almohada
bajo el hombro en estudio
para levantarla
aproximadamente 8 cm. El
cassette radiogrfico es
situado en contacto con el
aspecto superior del
hombro. El haz de rayos
es dirigido caudo-craneal,
angulado 25 hacia la axila
del paciente y 25 hacia la
mesa.
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Paciente de pie o sentado,


con el haz de rayos centrado
en la articulacin acromioclavicular, en direccin AP
sin angulacin.

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Existen dos tcnicas diferentes.


En ambas el paciente se encuentra
de pie, enfrentando al cassette
radiogrfico, de espaldas al haz de
rayos, angulado 20 con el hombro
en estudio en contacto con el
cassette. EL brazo en estudio es
levemente abducido, con el codo
flectado y la mano apoyada en la
cadera ipsilateral. EL haz de rayos
se dirige al brode de la escpula.
La otra tcnica requiere que la
mano del lado en estudio sea
situada sobre el hombro
contralateral y el paciente angulado
45 con el hombro en estudio
apoyado en el cassette radiogrfico.
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Igual que la proyeccin


en Y pero angulando el
tubo supero-inferior.

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ECOGENICIDAD
Escala de grises

HIPER/HIPO/ISO ecognico
Anecoico
TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO:
Hiporecognica homo/hetero en funcin del espesor.
LIGAMENTOS Y TENDONES:
Hiperecognicos con estructura fibrilar. Anisotrpa.
MSCULOS:
Estructura general hipoecognica pero longitudinalmente
muestra una estructura fibrilar.
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http://www.semergengte.com/

http://www.authorstream.com
/presentation/cursoradiologia113608-ecografia-del-hombromanguito-de-rotadores-bursatendinosis-tendinitis-ecohombeducation-ppt-powerpoint/

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No invasiva.
Inocua (no emplea radiaciones ionizantes).
Disponible y barata.
Estudio en tiempo real, multiplanar, idneo
para estructuras superficiales.
Operador dependiente. Curva de aprendizaje.
No permite una correcta valoracin de ciertas
estructuras intraarticulares (labrum, cpsula,
etc).

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Cortes longitudinales y transversales de la


estructura a estudio (ortogonales).
Debe incluir:

Articulacin Acromio-clavicular.
Tendn de la porcin larga del biceps.
Tendones del manguito rotador.
Supra e infraespinoso y subescapular..

Receso articular posterior.


Bursa subacromial.

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A
MED

LAT

AXIAL
P
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PROX

DIST

SAGITAL, LONG. AL TENDN,


P

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OBLICUO, AXIAL AL TENDN


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OBLICUO,LONG AL TENDN

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MEDIAL

LAT

FRONTAL
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VIDEO
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MED

LAT

AXIAL

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MED

LAT

AXIAL

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MED

VIDEO
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LAT

AXIAL
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MED

VIDEO
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LAT

AXIAL
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MED

LAT

AXIAL

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LAT

MED

AXIAL
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DENSIDAD
Miles de densidades (UH)

HIPER/HIPO denso

AIRE: menor atenuacin. Radolcido. Negro.


.
.
HUESO O METAL: Mayor atenuacin. Radiopaco. Blanco.
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INTENSIDAD
Miles de intensidades

HIPER/HIPO /ISO intenso


Secuencias potenciadas en T1
Lquido: negro.
Secuencias potenciadas en T2:
Lquido: blanco.
Vacio de seal (negro) en T1 y T2:
tejido fibroso, aire, calcio, flujos rpidos
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