Prevalencia de Hiperlipidemia en una Poblacin Seleccionada

de Pacientes Ancianos y su Relacin con Algunas Variables

Acosta, Abel H. - Rodrguez, Milton A. - Dikowiec, Esteban J. - Rojas, Rosa
Facultad de Medicina, Ctedra I de Fisiologa Humana. Universidad Nacional del Nordeste.
Crdoba N 1340 - (3400) Corrientes - Argentina.
Tel.: +54 (03783) 15550517 - E-mail: silmil@usa.net
ANTECEDENTES
La arterioesclerosis se asocia con la acumulacin vascular progresiva de lipoprotenas cargadas de colesterol
relacionadas en forma lineal con el nivel plasmtico de colesterol unido a las lipoprotenas de baja densidad.
El nivel elevado de colesterol, el tabaquismo e hipertensin arterial son los tres principales factores de riesgo
modificables para el desarrollo de la arterioesclerosis y sus complicaciones tales como: infarto agudo de
miocardio, enfermedad cerebrovascular, y enfermedad arterial perifrica. Los valores elevados de colesterol
srico total se encuentran relacionados de manera concluyente con el desarrollo de la enfermedad coronaria.
Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) son las ms frecuentemente asociadas con el riesgo de la
enfermedad arterial en los estudios epidemiolgicos y constituyen el objetivo principal de las teraputicas
reductoras de los niveles de colesterol. La enfermedad cardiovascular permaneci unida al envejecimiento de
los individuos y es la causa ms comn de muerte en la poblacin anciana. La enfermedad vascular est
ntimamente relacionada a la presencia de hiperlipidemia definida como el aumento de los niveles de
colesterol y/o triglicridos del plasma por encima de 200 mg/dl (valor lmite para ambos y considerados
deseables por los distintos documentos y consensos). Diversos grupos de estudios como el 4 S, Woscops,
Care y otros han demostrado una fuerte asociacin entre la enfermedad coronaria y la hiperlipidemia aunque
es controvertida la relacin entre los niveles elevados de colesterol y la enfermedad cerebrovascular. Las
hiperlipidemias primarias o genticas son infrecuentes en los pacientes ancianos debido, principalmente, a la
mortalidad prematura asociadas con aquellas, por lo tanto las causas secundarias de hiperlipidemia son las
ms comunes en estos pacientes . Causas secundarias incluyen: la diabetes mellitus, hipotiroidismo,
enfermedad renal, menopausia, sndrome nefrtico, obesidad, tabaquismo y numerosas drogas (diurticos
tiazdicos, bloqueadores, estrgenos, retinoides, alcohol, corticoesteroides y esteroides andrognicos).
M ATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio retrospectivo de 280 historias clnicas obtenidas de pacientes que concurrieron
espontneamente a un consultorio mdico en el perodo comprendido entre julio de 1997 a julio de 1999. Se
seleccion a pacientes mayores de 60 aos, de ambos sexos, residentes en el centro urbano, en su gran
mayora jubilados, de hbito sedentario, mutualizados, de clase social media y nivel de instruccin valorable.
Fueron tambin incluidos pacientes con valores normales de colesterol y triglicridos como consecuencia del
tratamiento hipolipemiante que venan recibiendo al momento de la primer consulta.
Los datos extrados fueron agrupados y promediados de acuerdo al sexo y distribuidos por rango de edad de 5
aos, a partir de los 60. Se hallaron y estudiaron para estos grupos las diferentes causas de hiperlipidemias:
diabetes, sobrepeso y/o obesidad (obtenidos por el ndice de masa corporal), menopausia sin tratamiento
sustitutivo y tratamiento con diurticos tiazdicos, siendo estas las nicas halladas.
DISCUSIN DE RESULTADOS
Del anlisis de los datos obtenidos y procesados surge:
- El nmero de pacientes que presentaron hiperlipidemia fueron 102, de un universo de 280 pacientes, lo que
representa el 36,4%.
- De los 102 pacientes, 74 eran mujeres (72,5%) y 28, varones (27,5%).

- Los pacientes fueron distribuidos en rangos de edad de 5 aos (60-64, 65-69, 70-74, 75-79 y mayores de 80
aos).
- Para cada grupo etareo se determin y promedi los niveles de colesterol y triglicridos, conservando la
distribucin segn sexo.

Grupo
etareo
60-64
65-69
70-74
75-79
80 o ms

Promedio de valores de colesterol y triglicridos

por sexo y grupo etareo
Mujeres
Varones
Colesterol
303
263
264
224
252

Triglicridos
253
192
228
208
192

Colesterol
234
251
246
237
215

Triglicridos
227
330
231
256
186

Fuente: Historias clnicas de 102 pacientes.

Valores de Colesterol, segn sexo y grupo etareo

Valores de Triglicridos, segn sexo y grupo etareo

350

350

300

300

250

250

200

Varones

150

Mujeres

200

100

100

50

50

Varones

150

Mujeres

0
60-64

65-69

70-74

75-79

80 o ms

60-64

65-69

70-74

75-79

80 o ms

La hipercolesterolemia fue el hallazgo comn para todos los grupos etareos y en ambos sexos, caso no
observado en forma lineal para los triglicridos. Los niveles de colesterol fueron superiores para las mujeres
en comparacin a los varones para cada rango de edad.
- La totalidad de las pacientes mujeres eran menopusicas y no recibieron tratamiento sustitutivo hormonal
(74 mujeres). Tambin en ellas el colesterol fue la hiperlipidemia predominante, tanto para las mujeres
diabticas como para las no diabticas. Debemos acotar que todas las pacientes diabticas se hallaban bajo
tratamiento especfico.
- Al analizar el uso de drogas en esta poblacin los diurticos tiazdicos fueron los nicos utilizados como
drogas asociadas a hiperlipidemias secundarias, recibindolos slo 5 pacientes de la poblacin, en stos la
hiperlipidemia fue evidenciada slo por el aumento del colesterol total.
Pacientes tratados con diurticos tiazdicos
Edad/Sexo
Colesterol
Triglicridos
69 Masc.
278
139
71 Masc.
289
200
72 Masc.
223
160
83 Masc.
245
136
70 Fem.
235
157
- El estudio de la poblacin diabtica afectada de hiperlipidemia representaba el 26,4% (27 pacientes). Todos
ellos bajo tratamiento para su endcrinopatia, aunque no todos controlados adecuadamente, y estos fueron
los que presentaron mayores valores de triglicridos. En todos los otros grupos la hipercolesterolemia fue la
dominante. Es de destacar que en este grupo el nmero de pacientes fue disminuyendo crticamente en las
edades ms extremas, lo cual probablemente se asocia a la morbimortalidad de la enfermedad.

Promedio de valores de colesterol y triglicridos

por sexo y grupo etareo en pacientes diabticos.
Grupo
etareo
60-64
65-69
70-74
75-79
80 o ms

Mujeres

Varones

Colesterol

Triglicridos

Casos

Colesterol

Triglicridos

Casos

340
273
264
184
0

255
177
268
212
0

7
6
2
2
0

0
238
232
251
0

0
387
239
207
0

0
3
5
2
0

Fuente: Historias clnicas de 102 pacientes.

Promedios de Colesterol y Triglicridos en mujeres

diabticas por grupo etareo

Promedios de Colesterol y Triglicridos en varones

diabticos por grupo etareo

700

700

600

600

500

500

400

400

300

300

200

200

100

100
0

0
60-64

65-69

70-74

75-79

Colesterol

80 o ms

trigliceridos

60-64

65-69

70-74

Colesterol

75-79

80 o ms

trigliceridos

- Relacionando la hiperlipidemia con el ndice de masa corporal observamos que las diferencias en los niveles
de colesterol y triglicridos no ha sido significativa, tanto en los individuos con ndice de masa corporal
normal, sobrepeso y/o obesidad.

Promedio de valores de colesterol y triglicridos,

segn ndice de masa corporal, sexo y grupo etareo.
INDICE
MASA
CORPORAL

60-64

Col
Tg
Col

65-69

Tg

70-74

Col
Tg

75-79

Col
Tg

20-25
Peso Normal
Mujer
Varn
265
334
288
243
253
0
167
0
268
247
200
157
0
221
0
380
0
0
0
0

Col
Tg
Fuente: Historias clnicas de 102 pacientes.
Tg: Triglicridos
Col: Colesterol
> 80

26-29
Sobrepeso
Mujer
Varn
317
233
243
253
262
242
239
200
281
219
232
320
238
232
172
294
0
215
0
186

>30
Obesidad
Mujer
Varn
253
234
240
193
253
253
179
356
246
254
155
191
260
239
273
218
259
0
223
0

- Ningn paciente tuvo un hbito alcohlico (consumo mayor de 100g/d). El hbito de fumar fue, para los que
lo tenan, menor de 5 cigarrillos por da. Tampoco hubo pacientes con sndrome nefrtico, hipotiroidismo e
insuficiencia renal.
CONCLUSIONES
-

Para este grupo de pacientes seleccionados, la hiperlipidemia fue secundaria y con una prevalencia
considerable en ellos (36,4%).
Prevaleci ms en las mujeres, hecho sin duda relacionado con la poblacin que era predominantemente
femenina (72,5%). Debemos tambin considerar que este grupo de pacientes es menopusico y sta es una
causa secundaria para el desarrollo de hiperlipidemia, ms an por no estar bajo tratamiento hormonal
sustitutivo.
La diabetes es una causa importante de hiperlipidemia en la poblacin, con predominio de la
hipercolesterolemia sobre la hipertrigliceridemia salvo en aquellos pacientes que no reciben adecuado
tratamiento.
El sobrepeso y la obesidad fueron elementos insuficientes para discriminar en nuestra poblacin la
prevalencia de hiperlipidemia, al comparar con aquellos que tenan ndice de masa corporal normal.
Hubo una asociacin considerable entre hiperlipidemia y el uso de diurticos tiazdicos.
Es muy importante tener presentes todas estas causas secundarias de hiperlipidemias ya que la intervencin
sobre ellas puede modificar satisfactoriamente el riesgo de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular.

BIBLIOGRAFA
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