Protocolo de preparacin cavitaria clase dos

Preparacin simple estrictamente proximal por acceso directo.

Las circunstancias que permiten el acceso directo a la lesin son: ausencia del diente
vecino, diastema, cavidad en el diente vecino.
Tiempos operatorios
Maniobras previas.
Buche antisptico, observacin de la anatoma dentaria, diagnostico pulpar,
transiluminacin, examen radiolgico, eliminacin de placa, seleccin del color,
anestesia y aislamiento.
Apertura y conformacin
La apertura se inicia desde proximal en el centro de la lesin a velocidad superalta y
con refrigeracin acuosa. Se penetra en el esmalte con fresa piriforme. En el caso de q
la lesin este cavitada se emplea una fresa redonda. Se lava se seca y se coloca
detector de caries para observar la extensin de la lesin.
Se sigue con la conformacin a baja velocidad y se extiende con fresa troncocnica
hacia lingual, oclusal, gingival, y vestibular hasta obtener un contorno ovalado.
Extirpacin de tejidos deficientes
Puede haber zonas en la pared axial debe excavarse con fresa redonda lisa a baja
velocidad. Se lava con abundante agua, se seca y se aplica detector de caries. Se
espera 10 segundos, se vuelve a lavar. La dentina infectada se tie de color rojo y
debe ser eliminada.
Proteccin dentinopulpar
Se lava la preparacin con agua o alguna solucin antisptica microbicida (tubulicid o
colutorios). Se seca con bolitas de algodn y chorros breves de aire, evitando desecar
la dentina. Se aplica el material de proteccin que consiste en: sellador dentinario,
forro cavitario, y base cavitaria, segn la extensin y la profundidad de la lesin.
Terminacin de paredes
Bisel: se hace bisel en todo el borde cavo adamantino, puede ser plano (con fresa
troncocnica) o curvo (con fresa esfrica) a mediana velocidad.
Alisado: todas las paredes deben ser alisadas con fresas de 12 filos a mediana
velocidad.
Limpieza
Se lava con alguno de los siguientes: agua a temperatura ambiente, consepsis o
tubulicid, o solucin hidroalcoholica detergente. Este paso se lo hace antes de la
proteccin dentinopulpar y antes de la restauracin.

Preparaciones prximas bucales, linguales u oclusales.

En forma de tnel
Apertura y conformacin
Despus de localizar la lesin cariosa debe elegirse el sitio de apertura desde la cara
bucal para determinar a qu altura se iniciar la perforacin con el objeto de alcanzar
mediante el tnel la lesin en proximal. Se realiza la apertura a velocidad alta y con
refrigeracin acuosa, se profundiza hasta caer en la lesin.
La conformacin de la lesin debe ser infundibuliforme con la circunferencia mayor en
la cara vestibular para visualizar mejor la extensin de la caries en la zona proximal.
- Luego se hace la extirpacin de tejidos deficientes con fresa redonda.

Preparacin prximos oclusales

Preparacin con reborde intacto en forma de tnel.
Consiste en realizar una penetracin vertical u oblicua en sentido ocluso gingival a
partir de la fosa ms cercana al diente al reborde marginal, hasta alcanzar la caries sin
destruir sin destruir el reborde marginario.
Apertura y conformacin
Se inicia desde oclusal, cerca del reborde y teniendo en cuenta la ubicacin de los
topes oclusales ya marcados, en direccin oblicua hacia proximal. Se penetra en el
esmalte con una fresa piriforme a velocidad alta y con refrigeracin acuosa, hasta que
desaparezca la parte activa de la fresa. Se lava se seca y se coloca detector de caries
para ver si se ve la ubicacin de la lesin.
La conformacin debe ser de manera ovalada o infundibuliforme, este paso es
esencial para tener acceso a la lesin.
-Luego mediante el detector de caries se elimina tejidos deficientes con fresa redonda.
Preparacin sin caja oclusal
Se la realiza una preparacin sin caja oclusal cuando el reborde proximal est
debilitado o fracturado y el resto de la cara oclusal est intacta. Existen dos en forme
piriforme y en forma de platillo.
Preparacin piriforme
Apertura y conformacin
Se inicia desde oclusal en el reborde o en la brecha de l teniendo en cuenta la
ubicacin de los topes oclusales con fresa 330L, 245 o 1156 a velocidad alta y con
refrigeracin acuosa, se perfora el esmalte en direccin vertical y se profundiza. Se
lava, se seca y se coloca detector de caries para verificar si se ha alcanzado la lesin.
Se contina la conformacin con la misma fresa a baja velocidad. Se establece lmites
de la preparacin: la pared gingival puede ser plana o cncava, paredes bucal y lingual
y pared axial.

Al hacer la conformacin se deber obtener una preparacin en forma de pera. Se

logra con movimiento pendular de la fresa sin extenderse a oclusal
-Con fresa redonda se elimina los tejidos deficientes.
Preparacin en forma de platillo
Cuando la lesin prxima en su avance ha debilitado las caras bucal y lingual y el
reborde ha desaparecido corresponde hacer una preparacin en forma de platillo
Apertura y conformacin
Con pierda de diamante en forma de llama de gramo convencional se penetra desde
oclusal y se va conformando una superficie cncava que tenga sus lmites cercanos a
la unin de la cara proximal con las caras libres. El extremo de la piedra va delimitando
la pared gingival, que deber incluir la totalidad de la lesin.
Se lava, se seca y se coloca detector de caries para verificar si esta preparacin
cncava ha incluido la totalidad de la lesin proximal.
-Con fresa redonda grande se extirpa el tejido cariado de la pared axial.
Preparacin con caja oclusal
Est indicada en casos en los que las caries han afectado la cara oclusal y la cara
proximal con debilitamiento del reborde marginal o comunicacin entre ambas
lesiones.
Apertura y conformacin
Se procede a la apertura de la lesin, procurando respetar el mximo de esmalte
intacto de la superficie oclusal. Se utiliza fresas piriformes pequeas como 329 y la
330. La fresa perfora el lugar ms evidente de caries. Se utiliza velocidad alta y
refrigeracin acuosas.
El operador deber evitar extenderse a todos los surcos.
El esmalte socavado con caries debe ser eliminado pero el sano debe conservarse.
La profundidad se extiende hasta donde llegue la lesin que puede ser en esmalte o
en dentina.
Al terminar la apertura y conformacin la preparacin oclusal quedara con paredes
convergentes. La extensin de la preparacin oclusal a proximal se debe hacer con
una fresa ms larga como la 330L o la 331L.
Se lava, se seca y se coloca detector de caries para verificar si se ha alcanzado la
lesin.
Se contina con la conformacin con la misma forma de fresa a baja velocidad. Se
establece lmites definitivos: la pared gingival plana o cncava, paredes bucal y lingual
y pared axial.
-Con fresa redonda se eliminan los tejidos cariados.