Toma de Muestras de Líquidos Corporales

Universidad de Guayaquil
Facultad de ciencias mdicas Dr. Alejo Lascano Bahomonde
Micologa
Dr. William Vega E.
Tema:
Toma de muestras de lquido cefalorraqudeo, peritoneal y
otros.
Aischa Castro Gavio.

Grupo 6
Tercer semestre
Contenido
Aischa Castro Gavio

Micologa grupo 6
Tabla de ilustraciones.........................................................................................4
1. Toma de muestras lquido cefalorraqudeo..................................................5
1.1 Material necesario.........................................................................................................5
1.2 Obtencin de la muestra................................................................................................5
1.3 Nmero de muestras y/o volumen.................................................................................6
1.4 Transporte y Conservacin............................................................................................7
1.5 Observaciones...............................................................................................................7
1.6 Significado de los resultados anormales.......................................................................7
1.6.1 Presin de lquido cefalorraqudeo.........................................................................7
1.6.2 Protena en el lquido cefalorraqudeo....................................................................7
1.6.3 Glucosa en el lquido cefalorraqudeo....................................................................8
1.6.4 Clulas sanguneas en el lquido cefalorraqudeo...................................................8
1.6.5 Otros resultados en el lquido cefalorraqudeo.......................................................8
2. Toma de muestra de otros lquidos corporales.............................................9

3. Toma de muestras de lquido peritoneal......................................................9
3.1 Razones por las que se realiza el examen......................................................................9
3.2 Toma de muestra:..........................................................................................................9
3.3 Nmero de muestras y/o volumen...............................................................................10
3.4 Transporte:...................................................................................................................11
4. Toma de muestra de lquido pleural.............................................................11

4.1 Forma en que se realiza el examen..............................................................................11
4.2 Instrucciones al personal de toma de muestra:............................................................12
4.3 Razones por las que se realiza el examen....................................................................12
4.4 Resultados normales....................................................................................................12
4.5 Significado de los resultados anormales.....................................................................12
4.5.1 Cantidad necesaria:...............................................................................................13
4.5.2 Condiciones de transporte:...................................................................................13
4.5.3Tiempo de transporte:............................................................................................13
4.5.4 Tiempo de entrega de resultados:.........................................................................13
4.5.5 Limitaciones:........................................................................................................13
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5. Toma de muestra de lquido sinovial o articular..........................................13

5.2 La muestra de lquido se enva al laboratorio. El tcnico del laboratorio:..................13
5.4 Riesgos........................................................................................................................14
5.5 Condiciones de transporte:..........................................................................................14
5.5.1 Tiempo de transporte:...........................................................................................14
5.6 Limitaciones:...............................................................................................................15
6. Toma de muestra de lquido pericrdico......................................................15

6.2 Resultados normales....................................................................................................16
6.4 Condiciones de transporte:..........................................................................................16
6.4.3 Limitaciones:........................................................................................................16
7. Toma de muestra de lquido amnitico........................................................16

7.1.2 Condiciones de transporte:...................................................................................18
7.2 Limitaciones:...............................................................................................................18
8. Bibliografa..................................................................................................19
Aischa Castro Gavio

Micologa grupo 6
Tabla de ilustraciones
Ilustracin 1.- Agujas de puncin...........................................................................................5
Ilustracin 2.- tubos limpios y estriles de tapn de goma....................................................5
Ilustracin 3.- esterilizacin de la zona...................................................................................9
Ilustracin 4.- administracin de anestsico.........................................................................10
Ilustracin 5.- Extraccin de lquido pleural.........................................................................11
Ilustracin 6.- diferentes tipos de muestras de lquido pleural.............................................14
Ilustracin 7.- muestra de extraccin de lquido amnitico.................................................18
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1. Toma de muestras lquido cefalorraqudeo

La recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR) es un examen para analizar el lquido que
rodea el cerebro y la mdula espinal.
El lquido cefalorraqudeo acta como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la
columna de lesiones. Por lo regular, el lquido es transparente. Tiene la misma consistencia
que el agua. El examen tambin se utiliza para medir la presin en dicho lquido.
Es importante saber que se debe obtener la muestra antes de instaurar
cualquier teraputica antibitica.
1.1 Material necesario
Paos, guantes y gasas estriles.

Alcohol etlico o isoproplico al 70%.
Povidona yodada
Ilustracin 1.- Agujas de

puncin
Anestsico local.
Jeringuillas de 5-10ml.
Agujas de puncin IM.
Trcares de puncin lumbar de varios tamaos.
Tubos limpios y estriles con tapn de goma o rosca.
Sistemas de presin de LCR de un solo uso

1.2 Obtencin de la muestra
Ilustracin 2.tubos
limpios y estriles de
tapn de goma.
- Se localiza la zona elegida para la puncin lumbar mediante palpacin de los espacios
intervertebrales una vez colocado el paciente en la posicin adecuada.
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- Se desinfecta con alcohol al 70% una zona de 10 cm de dimetro en el rea elegida. La

aplicacin del desinfectante se hace de forma concntrica del centro a la periferia. Se repite
la operacin con povidona yodada que se deja secar durante un minuto.
- Realizar la puncin entre los espacios intervertebrales L3-L4, L4-L5 o L5-S1, siguiendo
las normas de la ms estricta asepsia.
- Al llegar al espacio subaracnoideo retirar el estilete y dejar salir libremente el lquido
cefalorraqudeo que se recoger en tres tubos SIN conservantes y estriles.
Generalmente el primer tubo es para bioqumica, el segundo para el estudio
microbiolgico y el tercero para investigacin de clulas (este suele ser el ms
transparente, aunque la puncin haya sido traumtica). No obstante, el tubo ms turbio
se enviar a Microbiologa.
1.3 Nmero de muestras y/o volumen
Estudio bacteriolgico: > 1ml.

Cultivo de hongos: 2 a 10ml.
Cultivo de Micobacterias: 2 a 10ml.
Estudio de Virus: > 1ml.
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1.4 Transporte y Conservacin
Se debe enviar a la mayor brevedad posible al laboratorio, en un tubo estril

plstico tapa rosca, a temperatura ambiente (no refrigerar), junto con el frasco
de hemocultivo.
Transportar dentro de una unidad de transporte trmico.
1.5 Observaciones
Es necesario que en la peticin se seale claramente las investigaciones solicitadas

(bacterias habituales, micobacterias, anaerobios, hongos).
1.6 Significado de los resultados anormales
Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una acumulacin de
glbulos blancos o protena.
Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin de la
mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la
protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das). Puede haber sangre en la
muestra proveniente de la puncin raqudea misma. Esto hace ms difcil la interpretacin
de los resultados del examen.
1.6.1 Presin de lquido cefalorraqudeo
El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la presin

intracraneal(presin en el crneo).
La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula

espinal, shock, desmayo o coma diabtico.
1.6.2 Protena en el lquido cefalorraqudeo
El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho

lquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesin o cualquier afeccin inflamatoria o
infecciosa.
La disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR.
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1.6.3 Glucosa en el lquido cefalorraqudeo
El aumento de la glucosa en el LCR es un signo de nivel de azcar elevado en la

sangre.
La disminucin de la glucosa en el LCR puede deberse a hipoglucemia (azcar bajo

en la sangre), infeccin bacteriana o mictica (como meningitis), tuberculosis o ciertos
tipos de meningitis.
1.6.4 Clulas sanguneas en el lquido cefalorraqudeo
El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis,

infeccin aguda,
inicio
de
una
enfermedad
crnica,
tumor, absceso, accidente
cerebrovascular o una enfermedad desmielinizante (como la esclerosis mltiple).
La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de

sangrado en dicho lquido o el resultado de una puncin lumbar traumtica.
1.6.5 Otros resultados en el lquido cefalorraqudeo
El aumento de los niveles de gammaglobulina en el LCR puede deberse a

enfermedades tales como esclerosis mltiple, neurosfilis o sndrome de Guillan-Barr.
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son:
Polineuropata inflamatoria crnica
Demencia de origen metablico
Encefalitis
Epilepsia
Convulsin febril (nios)
Convulsin tonicoclnica generalizada
Hidrocefalia
Carbunco por inhalacin
Hidrocefalia normotensiva
Tumor hipofisario
Sndrome de Reye
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2. Toma de muestra de otros lquidos corporales

3. Toma de muestras de lquido peritoneal
Es una prueba de laboratorio para examinar el lquido que se ha acumulado en la zona del
abdomen alrededor de los rganos gastrointestinales. Esta zona se llama espacio peritoneal.
3.1 Razones por las que se realiza el examen
El examen se realiza para:
Detectar peritonitis
Encontrar la causa de lquido en el abdomen
Extraer grandes cantidades de lquido del espacio peritoneal en personas que tengan
enfermedad heptica
Ver si una lesin al abdomen ha causado sangrado interno

3.2 Toma de muestra:
Se realiza durante el intra-operatorio con jeringa estril.
Personal entrenado
Tcnica asptica
Ilustracin 3.- esterilizacin de la

zona
Deber seguirse una tcnica rigurosamente estril. Desinfectar la piel con alcohol etlico al
70%, haciendo crculos concntricos desde el centro hacia la periferia en una zona de unos
10 cm de dimetro.
Repetir el paso anterior con povidona yodada, dejando secar durante un minuto. En
pacientes con hipersensibilidad al yodo, realizar la desinfeccin con alcohol dos veces
consecutivas. La toma se hace por puncin percutnea (paracentesis, puncin pericrdica o
puncin articular) de forma asptica para evitar la contaminacin por la flora cutnea o
ambiental. La puncin pericrdica se realiza con control electrocardiogrfico.
Una vez realizada la toma percutnea se retira la povidona yodada de la piel con un apsito
impregnado en etanol al 70%.
Ms raramente se pueden realizar tomas de estas localizaciones en el transcurso de
intervenciones quirrgicas. En esta circunstancia debe desaconsejarse el uso de hisopos
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(escobillones), siendo preferible tambin la aspiracin; solo se utilizarn hisopos

(escobillones) cuando el contenido no pueda ser aspirado. (G., 2013)
Ilustracin 4.- administracin de

anestsico.
No se recomienda inocular frasco de hemocultivo, ya que este tipo de muestras viene

con una carga bacteriana alta.
Recolectar muestra, en tubo de polietileno, tapa rosca estril o tubo tapa roja, sin
anticoagulante, para estudio microbiolgico, de 3 a 5 ml es suficiente para realizar
el estudio de gram y cultivo.
3.3 Nmero de muestras y/o volumen
Para estudio bacteriano rutinario es suficiente de 1 a 10ml en un contenedor estril de

cierre hermtico o medio de transporte.
Cuando se requiera la investigacin de Mycobacterium spp y hongos se enviar un
volumen superior a 10 ml en un contenedor estril de boca ancha.
Lquidos de dilisis peritoneal: > 10ml en contenedor estril de boca ancha y cierre
hermtico.
Para cultivo en frasco de hemocultivo, con respecto al volumen de muestra seguir las
indicaciones sealadas en el apartado correspondiente. Se inocularn un frasco para cultivo
de aerobios y/o un frasco para cultivo de anaerobios en funcin del estudio que se pretenda.
3.4 Transporte:
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-Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente, dentro de una unidad

de transporte trmico.
4. Toma de muestra de lquido pleural

El anlisis del lquido pleural es un examen con el que se analiza el lquido que se ha
acumulado en el espacio pleural, que es el espacio entre el revestimiento de la parte externa
de los pulmones (pleura) y la pared torcica. Cuando el lquido se acumula en el espacio
pleural, la afeccin se denomina derrame pleural. (G., 2013)
Ilustracin 5.- Extraccin de

lquido pleural
4.1 Forma en que se realiza el examen
Se utiliza un procedimiento llamado toracocentesis para obtener una muestra de lquido

pleural. El proveedor de atencin mdica examina la muestra para buscar:
Clulas cancerosas (malignas)
Otros tipos de clulas (por ejemplo, clulas sanguneas)
Niveles de glucosa, protena y otros qumicos
Bacterias, hongos, virus y otros microbios que pueden causar infecciones
Inflamacin
4.2 Instrucciones al personal de toma de muestra:

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La toma de muestra debe ser realizada por un mdico. Reunir el material, lavarse las manos
e informar al paciente del procedimiento. Limpiar la piel del sitio de puncin con agua y
jabn, luego realizar antisepsia con povidona yodada. Mediante tcnica asptica realizar
puncin y aspirar de 1 a 5 ml. De lquido pleural, introducir directamente en tubo estril.
En la solicitud de examen debe especificar el tipo de muestra sin usar abreviaciones.
4.3 Razones por las que se realiza el examen
El examen se realiza para determinar la causa de un derrame pleural. Tambin se hace para
aliviar la dificultad respiratoria que puede causar un derrame pleural grande.
4.4 Resultados normales
La cavidad pleural contiene normalmente menos de 20 mililitros (4 cucharaditas) de lquido

transparente y amarillento (seroso).
Los resultados anormales pueden indicar las posibles causas de derrame pleural, como:
Cncer
Cirrosis
Insuficiencia cardaca
Infeccin
Desnutricin grave
Traumatismo
Conexiones anormales entre el espacio pleural y otros rganos (por ejemplo, el esfago)
Si el proveedor sospecha la existencia de una infeccin, se realiza un cultivo del
lquido para ver si hay bacterias.
El examen tambin se puede llevar a cabo en busca de hemotrax, una acumulacin de
sangre en la pleura.
4.5.1 Cantidad necesaria:
1 a 5 ml.
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4.5.2 Condiciones de transporte:

El tubo debe ser transportado tapado, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla,
dentro de un contenedor slido a prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario
de solicitud de examen no debe entrar en contacto con la muestra.
4.5.3Tiempo de transporte:
Hasta 1 hora a temperatura ambiente desde la toma de la muestra.
4.5.4 Tiempo de entrega de resultados: 72 horas desde la llegada al Laboratorio.
4.5.5 Limitaciones: La muestra sin identificacin del paciente y sin indicacin del tipo de
muestra invalida la ejecucin del examen.
5. Toma de muestra de lquido sinovial o articular

La toma de muestra de lquido sinovial se recomienda hacer en caso de deteccin de
microorganismos causantes de inflamaciones agudas articulares.
Se necesita una muestra de lquido sinovial para este examen. Este lquido normalmente es
espeso, de color claro o amarillo plido, y se encuentra en pequeas cantidades en las
articulaciones, en las bursas (sacos llenos de lquido en las articulaciones) y en las vainas de
los tendones. Despus de limpiar el rea de la articulacin, el proveedor de atencin mdica
introduce una aguja estril a travs de la piel dentro del espacio articular. Luego, se extrae
lquido a travs de la aguja a una jeringa estril. (G., 2013)
5.2 La muestra de lquido se enva al laboratorio. El tcnico del laboratorio:
Analiza qu tan clara es la muestra y su color.
La coloca bajo un microscopio, hace el conteo de la cantidad de glbulos rojos y

blancos, y luego busca cristales (en caso de gota) o bacterias.
Mide la glucosa, las protenas, el cido rico y la deshidrogenasa lctica (DHL).
Hace un cultivo del lquido para ver si hay proliferacin de alguna bacteria.
El lquido sinovial anormal puede lucir turbio o anormalmente espeso.

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Puede existir un problema de salud si se encuentra cualquiera de las siguientes

situaciones en el lquido sinovial:
Sangre: lesin dentro de la articulacin o un

problema de sangrado en todo el cuerpo
Pus: infeccin en la articulacin

Una cantidad excesiva de lquido sinovial: osteoartritis o
Ilustracin 6.- diferentes tipos de

muestras de lquido pleural
lesin de un cartlago
5.3.1 Cantidad necesaria: 3 ml.
5.4 Riesgos
Los riesgos de este examen incluyen:
Infeccin de la articulacin (poco comn, sin embargo, se presenta ms usualmente

cuando las aspiraciones se hacen de manera repetitiva)
Sangrado en el espacio articular

5.5 Condiciones de transporte:
Los tubos deben ser transportados tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla,
5.5.1 Tiempo de transporte:
5.5.2 Tiempo de entrega de resultados:
72 horas desde la llegada al Laboratorio.
5.6 Limitaciones:
La muestra sin identificacin del paciente y sin indicacin del tipo de muestra invalida la
ejecucin del examen.
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6. Toma de muestra de lquido pericrdico

Un cultivo de lquido pericrdico es un examen que se lleva a cabo en una muestra del
lquido proveniente del saco que rodea el corazn. Se realiza para identificar
microorganismos que causen infeccin.
Razones por las que se realiza esta toma:
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de una infeccin en el
pericardio o si presenta un derrame pericrdico.

El examen tambin se puede hacer si usted tiene pericarditis.
La toma de muestra debe ser realizada por personal entrenado.

A algunas personas se les puede colocar un monitor cardaco antes del examen para
verificar si hay alteraciones cardacas. En el trax, se colocan parches llamados electrodos,
parecido a lo que se hace durante un ECG. Asimismo, se puede tomar una radiografa de
trax o una ecografa antes del examen.
Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento. Limpiar la
piel del sitio de puncin con agua y jabn, luego realizar antisepsia con povidona yodada.
Mediante tcnica asptica realizar puncin y aspirar de 1 a 3 ml. De lquido pericrdico,
introducir directamente en el tubo estril. Algunas veces, la muestra del lquido pericrdico
se toma durante una ciruga a corazn abierto. La muestra se enva a un laboratorio. Se
cultivan bacterias en muestras del lquido. Puede tomar desde algunas horas hasta varias
semanas para obtener los resultados del examen. En la solicitud de examen debe especificar
el tipo de muestra sin usar abreviaciones. (G., 2013)
6.2 Resultados normales
Un resultado normal significa que no se encontraron microorganismos infecciosos en la

muestra de lquido.
Los resultados anormales pueden deberse a una infeccin del pericardio. Se puede
identificar el microorganismo especfico causante de la infeccin. Se pueden necesitar ms
exmenes para determinar los tratamientos ms eficaces.
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1 a 3 ml.
6.4 Condiciones de transporte:

6.4.3 Limitaciones:
7. Toma de muestra de lquido amnitico

Es un examen que se puede realizar durante el embarazo para buscar estos problemas en el
feto:
Anomalas congnitas
Problemas genticos
Infeccin
Desarrollo pulmonar
En la amniocentesis, se retira una pequea cantidad de lquido del saco que rodea al beb
en el vientre (tero). El examen generalmente se realiza en el consultorio mdico o en un
centro mdico. No es necesario que la paciente se quede en el hospital. Primero se har
una ecografa del embarazo. Esto le ayuda al mdico a ver dnde est el beb en el tero.
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Luego, se unta un medicamento insensibilizador sobre una parte del vientre. Algunas veces,
el medicamento se inyecta en la piel sobre la zona del vientre. El mdico introduce una
aguja larga y delgada a travs del abdomen y hasta dentro de la matriz. Se extrae una
pequea cantidad de lquido del saco que rodea al feto.
El lquido se enva a un laboratorio. Los anlisis incluyen:
Estudios genticos.
Medicin de los niveles de alfafetoprotena (AFP) (una sustancia producida en el

hgado del feto).
Cultivo para buscar una infeccin.

Los resultados de los exmenes genticos tardan aproximadamente dos semanas. Otros
resultados de exmenes toman de 1 a 3 das. (G., 2013)
A veces la amniocentesis tambin se usa ms adelante en el embarazo para:
Diagnosticar una infeccin.
Verificar si los pulmones del beb estn desarrollados y listos para el parto.
Eliminar el exceso de lquido alrededor del beb cuando se produce una cantidad de
este anormalmente alta (polihidramnios).
5 mL.
7.1.2 Condiciones de transporte:
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7.2 Limitaciones:
Ilustracin
7.muestra de
extraccin de lquido amnitico
8. Bibliografa
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/recoleccion-de-liquido-
cefalorraquideo-lcr
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003428.htm
http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LIQUIDO%20SINOVIAL.pdf
http://www.reumatologiaclinica.org/es/analisis-liquido-
sinovial/articulo/S1699258X10000641/
http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LIQUIDO%20ASCITICO.pdf
Manual de procedimientos (G., 2013)
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2. Toma de muestra de otros lquidos corporales.............................................9

4. Toma de muestra de lquido pleural.............................................................11

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5. Toma de muestra de lquido sinovial o articular..........................................13

6. Toma de muestra de lquido pericrdico......................................................15

7. Toma de muestra de lquido amnitico........................................................16

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1. Toma de muestras lquido cefalorraqudeo

Paos, guantes y gasas estriles.

Ilustracin 1.- Agujas de

Sistemas de presin de LCR de un solo uso

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- Se desinfecta con alcohol al 70% una zona de 10 cm de dimetro en el rea elegida. La

1.3 Nmero de muestras y/o volumen

Estudio bacteriolgico: > 1ml.

Aischa Castro Gavio

Se debe enviar a la mayor brevedad posible al laboratorio, en un tubo estril

Transportar dentro de una unidad de transporte trmico.

Es necesario que en la peticin se seale claramente las investigaciones solicitadas

El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la presin

La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula

El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho

La disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR.

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1.6.3 Glucosa en el lquido cefalorraqudeo

El aumento de la glucosa en el LCR es un signo de nivel de azcar elevado en la

La disminucin de la glucosa en el LCR puede deberse a hipoglucemia (azcar bajo

El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis,

tumor, absceso, accidente

cerebrovascular o una enfermedad desmielinizante (como la esclerosis mltiple).

La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de

El aumento de los niveles de gammaglobulina en el LCR puede deberse a

Polineuropata inflamatoria crnica

Demencia de origen metablico

Convulsin febril (nios)

Convulsin tonicoclnica generalizada

Carbunco por inhalacin

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2. Toma de muestra de otros lquidos corporales

El examen se realiza para:

Encontrar la causa de lquido en el abdomen

Ver si una lesin al abdomen ha causado sangrado interno

Se realiza durante el intra-operatorio con jeringa estril.

Ilustracin 3.- esterilizacin de la

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(escobillones), siendo preferible tambin la aspiracin; solo se utilizarn hisopos

Ilustracin 4.- administracin de

No se recomienda inocular frasco de hemocultivo, ya que este tipo de muestras viene

3.3 Nmero de muestras y/o volumen

Para estudio bacteriano rutinario es suficiente de 1 a 10ml en un contenedor estril de

Aischa Castro Gavio

-Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente, dentro de una unidad

4. Toma de muestra de lquido pleural

Ilustracin 5.- Extraccin de

4.1 Forma en que se realiza el examen

Se utiliza un procedimiento llamado toracocentesis para obtener una muestra de lquido

Clulas cancerosas (malignas)

Otros tipos de clulas (por ejemplo, clulas sanguneas)

Niveles de glucosa, protena y otros qumicos