Evaluación Ex Post Atención Primaria Salud

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS
DIVISION DE EVALUACION SOCIAL DE INVERSIONES
EVALUACIN EX POST SIMPLIFICADA

Proyectos de inversin,
Atencin Primaria de Salud
(Informe Final)
Ministerio de Desarrollo Social

Divisin de Evaluacin Social de Inversiones
Departamento de Estudios
Agosto 2013
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS DEPARTAMENTO DE INVERSIONES

DIVISION DE EVALUACION SOCIAL DE INVERSIONES
Por la Ley No20.530 Ttulo I, Art.1: Crase el Ministerio de Desarrollo Social

como la Secretara de Estado encargada de colaborar con el Presidente de la
Repblica en el diseo y aplicacin de polticas, planes, y programas en
materia de equidad y/o desarrollo social, especialmente aquellas destinadas
a erradicar la pobreza y brindar proteccin social a las personas o grupos
vulnerables, promoviendo la movilidad e integracin social y la participacin
con igualdad de oportunidades en la vida nacional (...)"
El presente documento, forma parte de las publicaciones que se suman a
esta nueva institucionalidad.
Departamento de Estudios
Divisin de Evaluacin Social de Inversiones,
Ministerio de Desarrollo Social
Gobierno de Chile
Agosto de 2013
INFORME FINAL
EVALUACION EX POST SIMPLIFICADA
PROYECTOS DE INVERSION
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Mayo 2009
INDICE
Pg.
PRESENTACION...
CAPTULO 1: INTRODUCCION..
CAPTULO 2: METODOLOGIA, INSTRUMENTO DE EVALUACION

Y FUENTES DE INFORMACION.
11
CAPITULO 3: EVALUACION POR PROYECTO..
28
CAPITULO 4: EVALUACION A NIVEL DE CARTERA...
30
CAPTULO 5: RECOMENDACIONES...
47
CAPTULO 6: CONCLUSION PROCESO GLOBAL.... 80

CAPTULO 7: ANEXOS
PRESENTACION
El siguiente documento se refiere al Informe Final de Evaluacin Ex Post
Simplificada para proyectos de inversin en atencin primaria de salud (APS), los
que fueron cofinanciados por el Ministerio de Salud y el Fondo Nacional de
Desarrollo Regional (FNDR), cuya etapa de ejecucin se desarroll en el perodo
2005-2007.
Los contenidos del informe son los siguientes:
Captulo 1, contiene la introduccin, la cual trata del contexto legal en el cual
deben desenvolverse este tipo de estudios, adems, se describen las polticas de
salud imperantes, objetivos sanitarios, el proceso de la reforma de la salud en
Chile y la estructura del sector salud en el mbito de la gestin y de la inversin.
Captulo 2, describe la metodologa de evaluacin utilizada para el anlisis, la cual
para facilitar el manejo de gran cantidad de informacin fue automatizada y
estructurada en un ambiente Web. Adems en este capitulo se explica el origen y
grado de disponibilidad de las fuentes de informacin a las cuales se tuvo acceso.
Captulo 3, describe los resultados de la evaluacin ex post de cada uno de los
31 establecimientos bajo anlisis, de acuerdo a la inversin ejecutada y segn la
metodologa previamente establecida.
Captulo 4, presenta los resultados a nivel de cartera de proyectos y adems se
establecen relaciones de importancia a partir de los distintos indicadores y su
efecto.
Captulo 5, en este se entrega un detalle de las principales preocupaciones y
recomendaciones derivadas del proceso de evaluacin ex post simplificada.
Captulo 6, se entregan las principales conclusiones del proceso en un contexto
global.
Todo lo anterior, esta apoyado por anexos que contienen una ficha de evaluacin
por cada uno de los proyectos de la cartera sujeta a estudio. Para mayor detalle,
se recomienda consultar la aplicacin desarrollada exclusivamente para esta
evaluacin http://pruebas.loopback.cl
CAPITULO 1: INTRODUCCION
El actual gobierno ha planteado dentro de sus Prioridades Programticas 20062010, el generar un Plan de Inversiones que permita el cierre de la brecha
asistencial en el nivel primario, acercando la atencin a la poblacin beneficiaria,
aumentando la satisfaccin del usuario y mejorando la capacidad resolutiva.
Destacan las inversiones realizadas en la construccin de centros comunitarios de
salud familiar y el mejoramiento de postas de salud, pero lejos lo ms importante
ha sido la inversin en la construccin de nuevos centros basados en el esquema
de salud familiar (CESFAM) y la remodelacin de los consultorios generales con el
objeto de adaptarlos al nuevo esquema. Las cifras muestran este proceso,
pasando de MM$3.210 en el 2001 a MM$31.477 el ao 2007 (cifras en moneda
ao 2007).
Figura N 1: Incremento de Inversin Atencin Primaria de Salud (Moneda 2007)
Fuente: Ejecuciones Presupuestaria Sector Salud 2001-2007.
Los incrementos presupuestarios de los ltimos tres aos de inversin en Atencin

Primaria, podran sufrir un cambio de tendencia en el contexto actual de crisis
financiera, no obstante, gracias a la disciplina fiscal, el presupuesto del gasto
social crecer 7,8% alcanzando al 69,1% del gasto total. Esto permitir fortalecer
an ms las polticas de apoyo a los ms vulnerables, consolidando un sistema de
proteccin social que busca otorgar mejores oportunidades desde la cuna hasta la
vejez.
Este esfuerzo presupuestario es derivado de polticas centralizadas que apuntan a
darle forma a las prioridades presidenciales, los cuales en materia de salud
apuntaban a desarrollar e implantar el modelo de salud familiar en la atencin
primaria.
La materializacin de un centro de salud de tipo pblico, se inicia a partir de la

formulacin de su estudio de preinversin, el que se desarrolla segn el
documento denominado Metodologa de Preparacin y Evaluacin de Proyectos,
documento que se basa en las actuales polticas del sector salud. De manera
complementaria, se consideran los distintos objetivos sanitarios que el Ministerio
de Salud a fijado cumplir en el mediano plazo y su relacin con los principios
orientadores de la reforma que actualmente esta en rgimen.
Con el propsito de entender la estructura y organizacin en los mbitos de la
gestin e inversin en salud, se ha desarrollado de manera resumida su mbito de
accin y rol dentro del proceso de inversin, para finalmente explicitar los
lineamientos especficos que el Sector Salud considera para una inversin en la
atencin primaria.
Una vez incorporado este contexto en la metodologa establecida para los
estudios de preinversin, se contina con la etapa de diseo, la que una vez
finalizada da lugar a la ejecucin del centro de salud familiar, denominado
CESFAM.
Figura N 2: Contexto Evaluacin Ex Post
OBJETIVOS SANITARIOS
REFORMA DE SALUD
DISEO
POLITICA SECTOR
CONSTRUCCION
CESFAM
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE
LA GESTIN
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE
INVERSIN
LINEAMIENTOS DE INVERSIN
ESTUDIO DE PREINVERSION
METODOLOGIA DE PREPARACION Y EVALUACION
Fuente: Generacin Propia Ing. Oscar Acua C.
A continuacin se expone un mayor detalle de los componentes del diagrama de

contexto.
1.1 POLITICAS DEL SECTOR SALUD

Las polticas del sector salud, estn guiadas por los siguientes principios rectores:
derecho a la salud de las personas, equidad, solidaridad con los estratos sociales
ms bajos, eficiencia en uso de recursos y participacin social de la comunidad en
las decisiones concernientes a la salud.
En lnea con estos principios, el Ministerio de Salud esta implementando polticas
que permitan mejorar los ndices sanitarios, enfrentar los desafos epidemiolgicos
que derivan del envejecimiento de la poblacin y los ajustes sociales, acortar las
desigualdades en la oportunidad de acceder a la salud y mejorar el estndar de
las atenciones de salud acorde a las expectativas de la poblacin.
Para enfrentar estos desafos guiados bajo la ptica de los principios bsicos, el
gobierno est llevando a cabo lo que se ha denominado como Reforma de la
Salud, la que pretende mejorar la salud de todos los chilenos a travs de la
implementacin de Leyes, algunas de las cuales son: Ley Auge, Ley de
Autorizacin Sanitaria y Ley de Derechos y Deberes de Pacientes.
La Ley Auge, otorga acceso universal a las acciones de Salud con garantas
explcitas de oportunidad, calidad y proteccin financiera. Establece por una parte
un conjunto de acciones de salud destinada a proteger la salud de las personas,
de los riesgos del ambiente y otros condicionantes y a promover acciones
preventivas como comportamientos de vida sana. Por otra parte define un
conjunto de patologas y condiciones de salud, priorizadas de acuerdo a la
importancia sanitaria y las expectativas de las personas, las cuales deben ser
obligatoriamente garantizados por los aseguradores del sistema de salud pblico y
privado.
La Ley de Autoridad Sanitaria, establece el rol del Estado como ente rector,
regulador y fiscalizador del sector salud. La autoridad sanitaria reside en el
Ministerio de Salud y en los organismos que de l dependen, como es el caso de
la Autoridad Sanitaria Regional representada por Secretario Regional Ministerial
de Salud (SEREMI), quien recibe, todas las potestades que la ley confiere a
dichos directores, en relacin con el ejercicio de la Autoridad mencionada.
Por ltimo, la Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes, se basa en el
principio de respeto a la dignidad de las personas como cualidad inherente al ser
humano, por lo que se garantiza el derecho a un trato digno, a la compaa de
familiares, a la asistencia espiritual y la no discriminacin por sexo, raza, religin o
condicin sexual.
1.2. LA INVERSION EN INFRAESTRUCTURA COMO DETERMINANTE PARA

EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS SANITARIOS.
Una vez identificados los objetivos sanitarios, que para efecto de este estudio
podran asimilarse a una lnea base del proceso ex ante, es que se propone la
siguiente matriz denominada Matriz de Contribucin al Logro de Objetivos
Sanitario, para establecer una relacin inicial de inversin en infraestructura y
tecnologa en el nivel primario de salud y su impacto en las metas de salud.
Figura N 3. Matriz de Contribucin al logro de los Objetivos Sanitarios
Areas de Desarrollo
Objetivos Sanitarios
Desarrollo y gestin del recurso

humano
Mdicos de
Desarrollo
Cabecera,
sistemas de
Especialistas,
Gestores de
informacin
Enfermeras y
Red y
otros
Excelencia en
profesionales de Administracin
la salud
de Salud
Desarrollo de infraestructura y recursos fsicos

Involucrar a la
Hospitales
poblacin en
Alta,
mecanismos
mediana y
participativos
Baja
Complejidad
Otros
Factores que
Polos de
contribuyen
al
Cesfam,
Desarrollo,
Consultorios,
Estableci logro de los
Experiment
Objetivos
SAPU,
mientos
ales,
Sanitarios
Cecof,
Privados
Delegados,
Postas, otros
otros
Mejorar los logros sanitarios

alcanzados en dcadas pasadas y
resolver los problemas pendientes.
Enfrentar los desafos derivados
del envejecimiento progresivo de la
poblacin
que
involucra
una
creciente carga de patologas
degenerativas de alto costo de
atencin mdica.
Disminuir las desigualdades en la
situacin de salud de la poblacin,
que se traduce en una brecha
sanitaria entre los grupos de
poblacin
de
distinto
nivel
socioeconmico.
Prestar servicios acordes a las
expectativas
legtimas
de
la
poblacin con respecto al sistema
de
salud,
respondiendo
adecuadamente y reduciendo el
nivel de insatisfaccin de toda la
poblacin inscrita en el sistema.
De acuerdo a la matriz, la inversin en infraestructura independiente si es privada

o pblica, contribuye transversalmente a guiar al sector salud hacia los objetivos
sanitarios, sin embargo la evaluacin del aporte al cumplimiento de las metas
debe realizarse considerando la complejidad de la inversin.
La contribucin de la inversin en infraestructura y tecnologa en el incremento de
la cobertura y calidad de las acciones de salud, es difcil de medir apenas se ha
materializado la inversin. En el caso particular de los 31 centros de salud familiar
en evaluacin, la medicin del aporte a la salud de las personas, sin lugar a duda
es una tarea que quedar pendiente para futuros estudios, no obstante, es de
esperar que surjan recomendaciones que perfeccionen los instrumento de
evaluacin ex ante, se obtengan insumos para el perfeccionamiento de las futuras
inversiones y se de inicio a una discusin que permita ponderar la incidencia de la
inversin pblica en la salud de la poblacin.
1.3. ESTRUCTURA Y ORGANIZACION DEL SECTOR PUBLICO DE SALUD

El sector pblico de salud esta organizado en lo que se denomina Red
Asistencial, el cual es un conjunto de establecimientos de atencin de salud que
operan dentro de un determinado territorio, actuando en forma coordinada
mediante lazos institucionales o contractuales.
Estas redes incluyen, a los establecimientos que dependen de los servicios de
salud y los de la atencin primaria municipal. Adems, incorpora, mediante
convenios, a establecimientos privados debidamente acreditados por la Autoridad
Sanitaria. La red funciona con una lgica territorial y tiene bajo su responsabilidad
la atencin de los usuarios de la ley N 18.469, las emergencias y las atenciones
convenidas para los afiliados al sistema ISAPRE y a toda la poblacin en las
acciones de Salud Pblica.
El Ministerio de Salud opera con dos Subsecretaras paralelas: Subsecretara de
Salud Pblica y la de Redes Asistenciales. La primera ejerce la funcin de
autoridad sanitaria mientras la segunda tiene a cargo la provisin de las
prestaciones sanitarias a la poblacin a travs de 29 servicios o reas de salud y 3
establecimientos denominados como autnomos o experimentales.
Cada servicio de salud tiene un director a quien le corresponde administrar las
acciones de salud de los establecimientos integrantes de la red territorial, con el
objeto de cumplir con las polticas, normas, planes y programas impulsados por el
Ministerio de Salud. Tiene a su disposicin un grupo de asesores temticos que lo
apoyan en sus funciones y dependen de l 3 Subdirecciones: Subdireccin de
Gestin Asistencial, Subdireccin de Recursos Fsicos y Financieros y
Subdireccin de Recursos Humanos.
La Subdireccin de Recursos Fsicos y Financieros es una funcin relevante en el
contexto del estudio, debido a que en esta funcin esta presente el rol de vincular
al servicio de salud con el sistema nacional de Inversiones (desde aqu en
adelante denominado SNI). En efecto, esta subdireccin desarrolla las tareas de
administrar los recursos presupuestarios, humanos y de infraestructura disponibles
de la red asistencial en funcin de los objetivos sanitarios. En el mbito de la
infraestructura (inmuebles y equipos) tiene como funcin velar por el
funcionamiento de la capacidad instalada para producir las prestaciones de salud
mediante la implementacin de programas de mantenimiento y el desarrollo de
proyectos para mantener o aumentar la capacidad productiva. Coordina por medio
de sus departamentos y/o unidades a cargo los proyectos son priorizados por el
Servicio de Salud y su presentacin ante el SNI para su trmite. En el caso de ser
aprobados y obtener recursos para materializarlos, debe caucionar la correcta
ejecucin de estos.
1.4.
EL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIONES Y LOS ROLES DE LOS

PARTICIPANTES
De acuerdo a las definiciones contenidas en el sitio Web del SNI1 administrada por
MIDEPLAN, el estado cuenta con un conjunto de normas y procedimientos para el
proceso de inversin pblica radicada en esta instancia, la que es administrada en
conjunto por el Ministerio de Planificacin y Cooperacin (MIDEPLAN) y el
Ministerio de Hacienda.
El propsito del SNI es proveer una plataforma comn para que las entidades
inversoras puedan gestionar sus iniciativas de inversin, en funcin de la
aplicacin del principio de eficiencia en el uso de los recursos.
Segn el mismo sitio Web el rol de MIDEPLAN es establecer normas,
procedimientos y metodologas de formulacin y evaluacin de proyectos que
debieran aplicar las distintas entidades; adems, de someter a anlisis cada uno
de los proyectos y emitir la recomendacin tcnica correspondiente.
El Ministerio de Hacienda por su parte determina los marcos presupuestarios,
evala la capacidad de gastos de las instituciones para hacerse cargo de la
operacin de los proyectos y asigna recursos a solicitud de las entidades
responsables. Para aprobar la asignacin de recursos de un proyecto especfico,
el Ministerio de Hacienda debe verificar que dicho proyecto tenga un informe
favorable (RS) emitido por MIDEPLAN.
Los ministerios, direcciones de servicios, gobiernos regionales y locales
(municipios) forman parte tambin del SNI y su rol es el de inversionistas. Deben
identificar las necesidades, formularlas y evaluarlas con el propsito de obtener
financiamiento en funcin de las prioridades establecidas por el gobierno central.
Un ente que no forma parte del SNI, pero cuya participacin es relevante es la
Contralora General de la Repblica, la que revisa el cumplimiento de las Leyes
que rigen los actos de la administracin pblica en cada etapa del ciclo de vida del
proyecto.
En la actualidad se ha incorporado otro referente de importancia, es el conocido
sistema de compras pblicas CHILECOMPRA, organismo dependiente del
Ministerio de Hacienda, por el cual pasan hoy todos los procesos licitatorios que
cumplen los requisitos para ser incluidos en esta instancia.
http://sni.mideplan.cl/
1.5. EL PROCESO DE INVERSION Y EL CICLO DE VIDA DEL PROYECTO

En cuanto al ciclo de vida de un proyecto que implique ejecucin de obras civiles,
el SNI contempla las etapas de perfil, prefactibilidad, diseo y ejecucin, para cada
una de las cuales se desarrolla el proceso de postulacin, evaluacin,
aprobacin/rechazo y financiamiento si corresponde.
Un proyecto comienza con una idea basada en la identificacin de una necesidad
no cubierta por otras iniciativas. Luego de identificar la idea surge la necesidad de
cuantificar de manera gruesa los recursos necesarios para poder materializarla,
esto se conoce como perfil. Junto con la valorizacin de los recursos se le da
forma a la manera como debe estudiarse con ms profundidad y los costos que
muestran los siguientes estudios.
La prefactibilidad es la siguiente etapa y consiste en realizar aproximaciones ms
certeras respecto al perfil, pero basadas principalmente en fuentes de informacin
secundarias, culminando con la seleccin y valorizacin de la alternativa
seleccionada ms un anteproyecto de arquitectura.
El diseo se basa en la alternativa seleccionada y en el anteproyecto para realizar
estimaciones detalladas sobre los costos de las etapas programadas. En caso de
aprobarse el diseo se recomienda para la ejecucin de obras civiles.
Aunque no esta tipificada como tal en el SNI, luego de terminada la etapa de
ejecucin de obras civiles comienza la puesta en marcha, etapa que involucra el
entrenamiento del personal, la compra de suministros, las pruebas de recintos,
entre otros. En la puesta en marcha deben realizarse adems los trmites para
obtener los permisos necesarios que permitan iniciar la explotacin de la inversin.
Una vez finiquitada la puesta en marcha se da inicio a la operacin del proyecto, la
cual transcurrido un tiempo, puede ser evaluada con el objeto de verificar
desviaciones respecto de lo que se planific en la prefactibilidad y el diseo
fundamentalmente, el SNI denomina a esta evaluacin como ex post.
Por mandato de la Ley de Presupuestos del ao 2009, se establece en la Glosa 05
correspondiente a la partida: Ministerio del Interior Gobiernos Regionales que:
Durante el ao 2009 se efectuar una evaluacin ex post simplificada a una
muestra representativa de los proyectos, programas y estudios bsicos,
financiados por los gobiernos regionales y terminados el ao 2007 2008, de
acuerdo a las instrucciones que sobre la materia impartan en conjunto la Direccin
de Presupuestos y el Ministerio de Planificacin. En el mes de octubre del ao
2009, el sealado Ministerio informar a la Comisin Especial Mixta de
Presupuestos del Congreso Nacional acerca del resultado de dichas evaluaciones.
Asimismo, los Gobiernos Regionales podrn financiar la ejecucin de estudios de
evaluacin ex post de proyectos y programas que previamente hayan sido
ejecutados.
La importancia de esta afirmacin radica en que transcurrido el tiempo entre el

trmino de la ejecucin y los meses de operacin que lleve un determinado
proyecto, slo ser posible evaluar y establecer conclusiones sobre la gestin del
proyecto para un breve perodo de tiempo. Por esta causal slo ser posible
realizar una evaluacin simplificada de la operacin en un plazo corto, lo que no
permitir establecer conclusiones acerca de tendencias futuras de mediano y largo
plazo para cada una de las variables en observacin.
No siendo de igual obligacin para los proyectos no financiados por los gobiernos
regionales de realizar estudios de evaluacin ex post, es que Salud y Mideplan
han estimado que producto de la importante inversin de los ltimos aos este sea
un objetivo estratgico que perfeccione el sistema de inversiones.
Por otro lado, es necesario sealar que los 31 proyectos a evaluar, que en su
mayora tienen inicio de operacin a partir del ao 2007, fueron formulados
paralelamente al proceso de actualizacin de la metodologa y previo a la fecha
oficial de su publicacin enero 2007. Esta consideracin es relevante por cuanto la
lnea base de evaluacin podra ser difusa en algunos de los factores a evaluar si
se pretende asimilar completamente con la actual metodologa, sobretodo que hoy
en da se ha incorporado una mayor cantidad de garantas Auge y programas de
importancia nacional, como el programa Chile Crece Contigo, entre otros, no
considerados en la oferta de prestaciones.
10
CAPITULO 2:
METODOLOGIA, INSTRUMENTO DE EVALUACION Y

FUENTES DE INFORMACION.
2.1 METODOLOGIA, EVALUACION DEL PROCESO INVERSIONES DEL

SECTOR SALUD.
La metodologa a emplear esta basada en una versin modificada del diagrama de
ISHIKAWA, propuesta que permitir facilitar el anlisis de la siguiente hiptesis
inicial:
Hiptesis Inicial: Existencia de Desviacin entre la Lnea Base y la Lnea
Actual del Proyecto.
Tal como se observa, en la figura existen diversos conceptos derivados del
anlisis de procesos, en primer lugar existen 8 posibles causas evidentes que se
deslizan en un tipo de correa transportadora hacia el resultado final, las que
podran provocar desviacin entre la lnea de medicin actual y la lnea base,
ahora bien, dependiendo de la acumulacin de desviaciones y su importancia
relativa ser el tamao de la denominada Puerta de Desviacin.
Todo esto se fundamenta en el tradicional diagrama de pescado, que logra
explicar la relacin entre causa y efecto de manera elemental pero, con el
complemento de estar inserto en un mar de contexto a no olvidar, en el estudio,
estos elemento presentes son; Participacin Ciudadana, Polticas Pblicas,
Anlisis de Gnero, Interculturalidad y Aspectos Medioambientales, aspecto que
en futuras evaluaciones se podra medir e incorporar en el resultado final de
desviacin.
Figura N 4: Propuesta Metodolgica Evaluacin ex Post Sector Salud
Participacin Ciudadana
Costos Etapa de
Polticas Pblicas
Plazos
Recursos
Poblacin
Ejecucin
F2
F2
Humanos
F2
F1
F1
F1
F1
D2
D2
D1
D1
HIPOTESIS
Fn
Fn
Fn
D3
D3
Lnea Actual
D4
D4
o
D5
D5
F1
Fn
Valor Equipos y
Equipamiento
D6
D6
F2
Calidad Equipos
y Equipamiento
Anlisis de Gnero
D7
D7
F1
Fn
F1
Fn
Superficie
Construida
Interculturalidad
D8
D8
F2
Lnea Base
Existe
Desviacin
Real / RS
Fn
F1
Calidad de la
Construccin
Aspecto Medioambiental
Fuente: Adaptacin diagrama de Ishikawa: Consultor Oscar Acua C
11
Una vez Establecida la metodologa de Evaluacin es necesario comprender los

ocho indicadores que fueron evaluados en cada uno de los proyectos.
2.1.1 INDICADORES DE EVALUACION
Estos indicadores resumen los resultados ms importantes de la ejecucin de
cada una de las iniciativas evaluadas. A continuacin se muestran los indicadores
utilizados por la evaluacin ex post simplificada:
A)
Gestin Administrativa
Esta dimensin del anlisis estudia los tiempos transcurridos entre fases
importantes de la etapa de ejecucin de una iniciativa de inversin, con el objetivo
de determinar, por ejemplo, reas crticas o problemas de la gestin del proyecto.
En particular, se analizarn los tiempos involucrados entre:
Fecha Aprobacin (RS) v/s Ingreso SNI
Fecha Contrato v/s Fecha RS
Fecha Recepcin Provisoria v/s Fecha Contrato
Fecha Inicio Operacin v/s Fecha Recepcin
Para la aplicacin metodolgica se consider el plazo involucrado en el proceso

de ejecucin de la inversin; en particular, se analizan las diferencias entre los
plazos estimados (recomendados) en la evaluacin ex ante, los plazos
contratados y los reales.
B)
Indicadores de Costos de la etapa de Ejecucin
Estos indicadores tienen como objetivo estudiar los montos involucrados en el

proceso de ejecucin de la inversin; en particular, se analizan las diferencias que
se producen entre los montos estimados (recomendados) inicialmente en la
evaluacin ex ante, los montos contratados y los finalmente gastados.
C) Indicadores de Productos
Se establecieron ciertos indicadores tiles para una mejor caracterizacin de la
evaluacin tradicional de inversin, para ello se generaron indicadores de;
Recurso Humano, Poblacin, Recintos en sus componentes de superficie y de
calidad del recinto, y como ltimo indicador se estableci la evaluacin del
indicador Equipos (que incluye Equipamiento) en sus componentes de cantidadcosto y calidad.
12
C.1.- Recursos Humanos

A partir de la estimacin de la dotacin proyectada para cada uno de los
estamentos y categoras existente en un centro de salud de Atencin
Primaria y la dotacin obtenida en terreno, metodolgicamente se debe
obtener la desviacin, segn la siguiente clasificacin:
CATEGORIA
A
ESTAMENTO
MEDICO, ODONTLOGO
ENFERMERA, MATRONA, NUTRICIONISTA, KINESILOGO, OTRO PROFESIONAL
TECNICO NIVEL SUPERIOR
PARAMDICO, OTRO TECNICO(DENTAL), OTRO
E
F
ADMINISTRATIVOS
AUXILIAR, VIGILANTE, CHOFER, OTROS
C.2.- Poblacin
Este resulta ser uno de los indicadores trazadores, en cuanto al representar
en ausencia del indicador de prestaciones de salud, la ms cercana
aproximacin entre la desviacin del actual dimensionamiento del
establecimiento y su estimacin para el ao 1 del proyecto. En esencia
medir la desviacin entre la poblacin vlidamente inscrita y la poblacin
estimada, a partir de esta diferencia podremos concluir para la fecha de
observacin, si el establecimiento est sobredimensionado, subestimado o
de acuerdo a la necesidad detectada en el estudio.
En funcin de la bondad del actual modelo que incorpora diversos
indicadores, ser posible identificar las causas de potenciales desviaciones,
las que podrn ser explicadas por ausencia de factores productivos como;
recurso humano, equipos, recintos o simplemente falta de gestin.
C.3.- Recintos
C.3.1.-
Superficie
La medicin de este indicador pretende ser medida en dos

dimensiones distintas, la primera de ellas es de tipo pasiva, consiste
en medir la desviacin entre la superficie til de recintos que fue
recomendada en el Programa Mdico Arquitectnico (PMA) y la
superficie registrada en los planos utilizados para la construccin2.
2
Lo ideal sera trabajar con los planos finales o planos As Build, estos por lo general no sufren diferencias de superficie,
estn relacionados a cambios de instalaciones y terminaciones.
13
C.3.2.-
Calidad del Recinto
Este indicador es ms dinmico que el anterior producto que

relaciona a 5 parmetros de evaluacin de acuerdo a las 5 reas
principales con que se caracteriza un Programa Mdico
Arquitectnico (PMA). Las rea son AC: Area Clnica, RC: Recintos
Comunes, AT: rea Tcnica, AA: Area Administrativa y SG: Servicios
generales.
Los parmetros de evaluacin son;
Cambio de Uso
Evaluacin de la luz
Evaluacin de temperatura
Evaluacin de la materialidad
Evaluacin de la funcionalidad
C.4.- Equipos y Equipamiento Segn Muestra

La muestra de equipos considerados en el estudio fue definido
considerando costo e importancia en el apoyo a la operacin del
establecimiento, los 17 tem son los siguientes; Selladora Papel
Bilaminado, Lavadora Descontaminadora, Electrobistur, Monitor
ECG Baja Complejidad, Analizador de Glucosa, Unidad Dental,
Lmpara
Fotocurado,
Amalgamador,
Refrigerador,
Electrocardigrafo, Ecotomgrafo Doppler, Espirmetro, Equipo
Nebulizacin, Lmpara de Examen, Detector de Latido Cardiofetal,
Grupo Electrgeno y Caldera.
C.4.1.Cantidad - Costo
Con este indicador se pretende evaluar la desviacin de costo entre
lo recomendado en el componente correspondiente del estudio de
preinversin y lo ejecutado realmente. Este indicador entregar
informacin relevante en cuanto a potenciales ahorros de
adquisicin, subestimaciones en la etapa de recomendacin y
errores de especificaciones tcnicas consideradas como estndar en
la evaluacin inicial.
C.4.2.-
Calidad
Una de las fortalezas de este indicador obedece a poder objetivar en

parte la pertinencia de la compra, producto que se evaluar dentro de
lo posible el grado de uso y su estado. Como resultado de lo anterior
se espera poder concluir si el equipo es requerido y por otra parte si
est operativo, con lo cual se podra deducir problemas de
instalacin, adquisicin o falta de capacitacin, entre otras causas.
14
2.2 PERFECCIONAMIENTO FICHA DE EVALUACION EX POST Y SU

AUTOMATIZACION.
Una vez acordado los distintos indicadores viables a evaluar, que en este caso ha
permitido un mayor valor agregado, producto que sobre las tradicionales
mediciones de desviacin de costos y plazos, se han incorporado indicadores
segn los siguientes factores productivos:
Recursos Humanos
Equipos y equipamiento
Recintos(superficie y calidad de infraestructura), y
Poblacin objetivo
Este proyecto contempla la creacin de una plataforma computacional para la

recoleccin y anlisis de datos con el fin de realizar una evaluacin Ex Post de
proyectos de inversin actualmente en operacin. Las reglas de negocio definidas
que se incluyen en esta herramienta son las que permiten dar el tratamiento
necesario a los datos ingresados en la etapa de generacin de la lnea base y
durante la etapa de evaluacin Ex Post, mediante la encuesta y recoleccin de
informacin que los profesionales realizaron en terreno, esto con la intencin de
entregar informacin oportuna, consistente y actualizada.
En una primera etapa - y tal como fuera declarado en la propuesta - se trabaj en
el diseo y elaboracin de un modelo de datos que permita almacenar y gestionar
de manera eficiente todos los datos de los proyectos. Dicho modelo tiene
implementacin fsica en un motor MySQL 4.X, con integridad relacional. Dicha
herramienta se basa en la recoleccin de los requerimientos de las contrapartes,
logrando construir un modelo de almacenamiento de datos lo ms ptimo posible.
Tambin, se ha efectuado la carga de informacin referente a Informacin Ex Ante
o Lnea Base e Informacin de levantamiento ex-Post, con sus respectivos
indicadores, informes de salida y estadsticas generales en formato grfico, los
cuales se insertan en esta solucin. A futuro podra significar la consolidacin de
un mdulo de estadsticas on-line para este tipo de estudios, de acuerdo a la ficha
de evaluacin mejorada.
A continuacin se presenta de manera resumida un ejemplo de la aplicacin
referida exclusivamente al llenado de la ficha de evaluacin, en esta concurren
datos de la lnea base o etapa Ex Ante y su correspondiente resultado de la
evaluacin Ex Post para cada uno de los parmetros e indicadores definidos.
15
La primera entrada esta sujeta a la seleccin del proyecto y posterior eleccin de

la etapa a evaluar segn la siguiente presentacin:
Seleccin de Proyecto y Etapa de Evaluacin
.................................................................
...............................................................
Otros proyectos (total 31)
Una vez seleccionado un proyecto de la cartera y completada la informacin en las

dos etapas a evaluar (para mayor detalle favor ver sistema), la aplicacin entrega
dentro de sus opciones de salida el consolidado de las dos etapas Ex Ante y Ex
Post, segn ficha de evaluacin establecida.
16
A continuacin se resume la automatizacin de la ficha de Evaluacin.

En un primer lugar se seala el nombre del proyecto seleccionado, y en sus
primeros tres puntos se considera la informacin general del proyecto, localizacin
geogrfica y las instituciones participantes en la etapa de ejecucin, segn la
siguiente salida tipo.
Ficha Evaluacin (Puntos 1,2 y 3)
Informacin General, Localizacin Geogrfica, Instituciones Participantes
Como punto 4 se explicita el objetivo del proyecto que tiene como fuente de origen
por lo general la informacin que proviene de la ficha EBI y en su ausencia se
obtiene del estudio de preinversin disponible. De igual forma en el punto 5 se
hace una descripcin del proyecto ejecutado.
Ficha Evaluacin (Puntos 4 y 5)
Objetivos y Descripcin del Proyecto Ejecutado
17
La gestin administrativa del proyecto propuesta en el punto 6, nos permite

registrar las fechas relevantes de la iniciativa de inversin, desde que ingresa al
sistema nacional de inversiones en adelante.
Ficha Evaluacin (Punto 6)
Gestin Administrativa del Proyecto
Uno de los parmetros de evaluacin ms bsicos, es atribuible a los costos y

plazos del proyecto, segn etapa que este se encuentre. Adems en su punto 9 se
incorpora el levantamiento de fecha de recepcin, segn lo evidenciado solo fue
posible obtener la informacin de recepcin del componente de obras civiles.
Ficha Evaluacin (Puntos 7, 8 y 9)
Ejecucin Presupuestaria, Plazos, Recepcin Obras
Para dar cuenta de la descripcin de las principales variaciones del proyecto

(punto 10) en su etapa de ejecucin, se resume de manera cualitativa el aumento
o disminucin en Obras, Equipos y equipamiento.
18
Ficha Evaluacin (Punto 10)

Aumento o Disminucin de Obras/Equipos/Equipamiento
Los indicadores que fueron incorporados en la evaluacin, estn descritos en el

punto 11 de la ficha, siendo el primero de ellos denominado indicador de
productos, que para este caso seria el nmero de prestaciones, al ser este un
indicador que escapa a la etapa de evaluacin Ex Post de tipo simple se dejo
dentro de la automatizacin, pero no aplica al trabajo en especfico.
Ficha Evaluacin (Punto 11, tem A)
Indicadores ejecucin del Proyecto
Dentro de los indicadores del proyecto se incorpor la medicin de los factores

recurso humano y recintos, los que pretenden aportan mayores antecedentes que
explique potenciales desviaciones segn lo planificado.
Ficha Evaluacin (Punto 11, tem B y C)
Indicadores de RRHH
Para el componente de Equipos y Equipamiento se entreg un listado priorizado,

el cual sera una muestra representativa para el universo de elementos presente
en el establecimiento, sin ser una exigencia, se desarrollo la evaluacin de
19
potenciales desviaciones de costos y calidad segn estado de la inversin y su

grado de uso.
Ficha Evaluacin (Punto 11, tem D)
Indicadores de Equipos y Equipamiento
Extracto tem
..........................................................................
..........................................................................
Otros equipos y equipamiento
Los ltimos tres indicadores estn referidos al resultado entre costos, plazos y
poblacin de acuerdo al instante de evaluacin respectiva.
Ficha Evaluacin (Punto 11, tem E. F y G)
Indicadores de Costos/Plazos/Poblacin
Finalmente se considera la evaluacin de los siguientes aspectos de tipo

cualitativo, en donde algunos de ellos son obtenidos con mayor profundidad a
travs de otros estudios complementarios, al ser este un estudio de resultados
orientados ms directamente a la inversin.
20
Ficha Evaluacin (Puntos 12, 13, 14, 15 y 16)

Participacin Ciudadana/Polticas Publicas/Anlisis de Genero/Anlisis
Interculturalidad/Aspectos Medio Ambientales
Las anteriores salidas que conforman finalmente la ficha de evaluacin, son solo
parte de la aplicacin desarrollada, obedeciendo a la automatizacin del modelo
de evaluacin propuesto.
21
2.3 DISPONIBILIDAD Y ORIGEN DE INFORMACION

Posterior a la definicin de la Metodologa y perfeccionamiento del Instrumento de
Evaluacin, se presentan los resultados de la etapa de investigacin y anlisis de
informacin requerida para el xito de la evaluacin Ex Post.
2.3.1 GRADO DE DISPONIBILIDAD DE INFORMACION
La construccin de la Lnea Base y Lnea Actual de Inversin, se sustenta en la
sistematizacin de informacin que fue levantada para cada uno de los 31 centros
de salud contemplados en la cartera de proyectos a evaluar, para ello se
consideraron diversos niveles de trabajo que cumpliesen con requisitos mnimos
de participacin de los principales referentes asociados a la inversin.
Composicin de Cartera de Proyectos en Evaluacin
La primera dimensin del trabajo, consisti en entrevistar a cada uno de los

sectorialistas de salud que pertenecen a las SERPLAC de regiones. Al ser este
nivel, en donde se otorg la recomendacin tcnica econmica del proyecto, es
22
que se focaliz en primera instancia en ellos la bsqueda de experiencias y

sugerencias pertinentes, adems de obtener la informacin relevante para la
estructuracin de la lnea base del estudio o como se le ha denominado Evaluacin Ex Ante.
En un segundo nivel de trabajo se sostuvieron reuniones con cada Servicio de
Salud. Resultando, aproximadamente un total de 36 profesionales entrevistados
que disponan de informacin relevante para la evaluacin de resultados. Es en
este nivel de entrevista es donde se logr obtener la informacin ms fidedigna del
manejo de contratos de obras civiles y adquisicin de equipos y equipamiento.
Como ltimo nivel de trabajo se planific y constat en terreno el total de la cartera
de inversin a evaluar, lo que implic una participacin promedio de 62
entrevistados, ms de 2000 recintos observados y ms de 500 equipos relevantes
evaluados.
Con el resultado de estas tres etapas, fue posible obtener la informacin de
formulacin y evaluacin de los proyectos en un 94%, solo para los proyectos de
Colina y Antupirn no fue
posible obtener antecedentes del estudio de
Preinversin (ver diagrama), del resto de estudio se procedi a reproducir copias
que estn en los archivos de la empresa consultora.
Figura N 5: Medicin Grado de Disponibilidad de Informacin
DISPONIBILIDAD DE INFORMACION
94% 100%
97% 100%
71%
97%
94%
97%
61%
65%
Segn se seala de la etapa de Diseo, fue posible obtener un 100% de las

plantas de Arquitectura, lo que facilit el trabajo de evaluacin de superficie y
calidad de la infraestructura. Para mayor anlisis se puede acceder a dichas
plantas en formato PDF, las que estas disponibles en la aplicacin informtica
desarrollada para el estudio.
23
En lo que respecta a la informacin de Gestin Administrativa, esta alcanza un

71% de disponibilidad total, lo que se traduce en que 22 proyectos lograron el total
de la informacin. El resto de los 8 proyectos fue evaluado con informacin
incompleta en ausencia de solo la fecha de la firma del convenio de mandato, lo
que se explica por los proyectos que eran financiados por medio del Fondo de
Desarrollo Regional FNDR y solo 1 proyecto contena una mnima informacin.
La informacin de Ejecucin Presupuestaria estaba disponible en un 97%, solo fue
posible obtener informacin parcializada del CESFAM Lusitania correspondiente a
la comuna de Via del Mar.
Los datos de poblacin fueron levantados en un 100%, se gener registro de la
poblacin estimada, la que se determin para el primer ao de operacin segn
datos de la formulacin del proyecto, lo que permiti comparar en igual base la
poblacin inscrita que entregaron a corte de Octubre de 2008 los distintos
directivos entrevistados de los establecimientos.
Respecto a los plazos solo el consultorio de Lusitania dispona de informacin
parcial, lo que implic un 97% de disponibilidad de informacin total.
El levantamiento de informacin completa del parmetro Recepciones fue
exitoso en un 94%, producto que el CESFAM de Reaca por problemas de
quiebra de la empresa constructora an no dispone de la recepcin de Obras, el
otro proyecto que no fue posible completar su informacin fue el CESFAM de
Lusitania, cuya informacin parcializada llego fuera de la fecha de corte de ingreso
de informacin. Es pertinente sealar, que la informacin de recepcin esta
referida solo para el componente de obras civiles, al ser demostrado que la
informacin de equipos y equipamiento a pesar de estar disponible en por lo
menos un 30%, no es viable de registrar ya que es un listado no menor de tem
adquiridos, hecho que no ocurre con la obra que es producto nico y registrable.
La informacin correspondiente al indicador de recurso humano solo se vio
afectada en su etapa Ex Antes por la falta de informacin del CESFAM de
Antupiren cuyo estudio de preinversin no fue encontrado. El resto de informacin
en su etapa Ex Post fue suministrada en su totalidad, lo que en definitiva permiti
un 97% de disponibilidad de informacin en este indicador.
Para el indicador de recintos en su tem superficie, fue posible obtener la totalidad
datos de superficie til construida, no as lo recomendado producto de la
existencia de distintas versiones o ausencia del Programa Mdico Arquitectnico,
denominado tcnicamente como PMA. Solo para un total de 21 establecimientos
fue posible completar la informacin en su etapa Ex Ante y Ex Post, esto se
explica ya que el resto de Centros fue construido con modalidad previa al formato
CESFAM. En cuanto al tem calidad de infraestructura cuyas variables descriptivas
fueron explicadas en la metodologa previa, la disponibilidad de ellas fue completa.
24
Por lo tanto, el indicador Recinto en su conjunto Superficie Calidad de acuerdo al

diagrama es evaluado con un 61% de informacin disponible.
Finalmente, para el indicador de equipos (incluye equipamiento), segn muestra
acordada de 17 tems, la informacin totalmente disponible resulto ser de un 65%,
explicada por la ausencia de valores de costos y cantidad con que fueron
recomendados en el estudio de preinversin, coincide en lo general con el efecto
de los proyectos previos a la actual metodologa de formulacin en su versin ms
bsica. Otra de las causas explicativas se produce por la falta de registros
actualizados entre las unidades tcnicas a cargo de la adquisicin y los
establecimientos a cargo de su operacin, presentndose en algunos casos
inconsistencias de inventarios.
25
2.3.2. ORIGEN DE LA INFORMACION

Nos referiremos al origen de la informacin, al lugar o ubicacin de esta, de
acuerdo a la experiencia recogida en las tres etapas de entrevista para la
bsqueda de informacin.
El trabajo obtenido de las fuentes primarias de informacin, fue procesado e
incorporado a la aplicacin informtica desarrollada, para cada uno de los
parmetros e indicadores sujetos a la evaluacin, resultando la siguiente matriz
que da cuanta del origen de esta.
Figura N 6: Estado del Origen de Informacin
ORIGEN INFORMACION
CAMPOS
ESTUDIO DE PREINVERSION
MIDEPLAN
BIP
SERPLAC
SECPLAC
MINSAL
X
X
LOCALIZACION GEOGRAFICA
INSTITUCIONES PARTICIPANTES
OBJETIVOS DEL PROYECTO
DESCRIPCION DEL PROYECTO
GESTION ADMINISTRATIVA PROY
CESFAM
GORE
DOM
ARQUITECTURA
MOP
X
X
PLANOS ARQUITECTURA
INFORMACION GENERAL
SERV SALUD
X
CONTRATADO
GASTADO REALMENTE
EJECUCION PRESUPUESTARIA
RECOMENDADO FICHA EBI
RECEPCIONES
X
X
X
INDICADORES
POBLACION
EX ANTES
X
X
EX POST
PLAZOS
EX ANTES
X
X
EX POST
RECURSOS HUMANOS
EX ANTES
X
X
EX POST
RECINTOS
EX ANTES
EX POST
EQUIPOS Y EQUIPAMIENTO
EX ANTES
EX POST
X
X
POLITICA PUBLICAS
ANALISIS DE GENERO
INTERCULTURALIDAD
NORMATIVA MEDIOAMBIENTAL
X
X
PARTICIPACION CIUDADANA
X
X
X
De manera condensada, podemos sealar que la mayor cantidad de informacin

esta ubicada en la unidad tcnica Servicios de Salud, en conjunto totalizaron 23
proyectos de los cuales fueron responsables tcnicos, seguidos de la Direccin de
Arquitectura del MOP y Municipios. En este grupo de instituciones se encuentra
informacin de los contratos de obras, aumentos y/o disminuciones de obras,
recepciones, variacin de plazos y costos.
26
Otro de los generadores de informacin relevante en la etapa Ex Post, son los

distintos Consultorios y CESFAM, en los cuales se encuentran datos de los
indicadores de; Recurso Humano, poblacin validamente inscrita, fechas de
operacin y autorizacin sanitaria, adems de ser el lugar en donde se levant la
informacin de los indicadores de equipos y recintos. Complementariamente es el
nico lugar en donde se recogi la nica informacin disponible de participacin
ciudadana, interculturalidad y cumplimiento a la normativa ambiental, entre otros.
Finalmente no deja de ser relevante la informacin existente en las distintas
SERPLAC, lugar en donde se origina la recomendacin de las distintas etapas de
inversin y estn los respaldos del estudio de preinversin.
27
CAPITULO 3:
EVALUACION INDIVIDUAL POR PROYECTO
El presente captulo corresponde a la sistematizacin de informacin levantada

para cada uno de los 31 centros de salud contemplados en la cartera de proyectos
a evaluar.
Listado de Proyectos en calidad de evaluacin Ex Post (Para el resultado
individual se debe posicionar el cursor en el proyecto a consultar):
Construccin Consultorio General Urbano P. de Valdivia, Temuco
Reposicin Consultorio Cndores de Chile
Construccin Consultorio Urbano Coquimbo I
Reposicin Centro de Salud San Rafael
Reposicin Consultorio General Urbano Lusitania
Reposicin y Relocalizacin Consultorio Colina
Construccin Consultorio General Urbano Bellavista, San Antonio
Construccin Nuevo Centro de Salud Sector Padre Hurtado
Reposicin Consultorio General. Urbano Costanera, Concepcin
Construccin Consultorio General Urbano - Reaca Alto
Construccin Consultorio Juan Pablo II
Construccin Consultorio Dr. Carlos Godoy Maip
Reposicin Consultorio Eneas Gonel Comuna de Conchal
Construccin Consultorio Lo Espejo
Construccin Centro de Salud Cristo Redentor, Coronel
Construccin Consultorio Antupiren
Construccin Consultorio General Urbano Pulmahue, Padre Las Casas
Construccin Centro De Salud Rancagua
28
Construccin Consultorio Pablo Neruda
Construccin Consultorio Juan Antonio Ros
Reposicin Centro de Salud Pampa Alegre
Construccin Consultorio (Centro De Salud) de Quelln
Construccin Tercer Consultorio Comuna de Maip
Construccin Consultorio Sector Norponiente Comuna de Macul
Construccin Segundo Consultorio Comuna Pudahuel Sector Sur
Construccin Centro de Salud Las Salinas, Talcahuano
Construccin Consultorio Esperanza de San Ramn
Construccin CGU Sector Sur poniente, Villa Alemana
Construccin Consultorio Las Amricas, Comuna de Talca
Reposicin Consultorio Cisterna Sur
Construccin CGU Trinidad (7 Florida)
29
CAPITULO 4:
EVALUACION A NIVEL DE CARTERA
En este captulo, se analizarn los resultados a nivel de cartera, en una primera

aproximacin se analizan los 8 indicadores considerados en la evaluacin, estos
son; costos totales del proyecto, plazos, dotacin, poblacin, costo equipos y
equipamiento, calidad de equipos y equipamiento, superficie construida y calidad
de la infraestructura.
A continuacin, se desarrolla un parmetro global para cada proyecto, que
consiste en la suma de cada uno de los indicadores ponderados por un peso
relativo, a este parmetro le denominaremos ndice de Desviacin ID. Una vez
obtenido el ndice de desviacin para cada proyecto se obtiene el ID para el total
de la cartera denominado IDC, que corresponde al promedio de los indicadores de
cada proyecto.
Con el objetivo de poder precisar el anlisis a nivel de cartera, se elimina en una
posterior etapa aquellos proyectos que fueron formulados y ejecutados bajo la
antigua metodologa de estudios y/o presentaron cambios importantes entre el
estudio de preinversin y el diseo finalmente aprobado, producto de su
adecuacin al modelo de salud familiar hoy existente, es as que el anlisis de la
cartera se circunscribe a un total de 21 proyectos equivalentes, a los que se les
vuelve a determinar los mismos ndices anteriores de desviacin.
Finalmente, se propone otra innovacin en cuanto a la medicin de desviacin
entre el estado Ex ante y el Ex post. Esto consiste en separar aquellos indicadores
que hemos denominado de tipo fijo, ya que una vez ejecutada la inversin no
tienen margen de mejora en un futuro determinado. Por otro lado, se despeja el
resto de indicadores que si presentan posibilidad de mejoras mediante gestin.
Esta separacin es relevante por el dinamismo con que se debe considerar el
proceso de evaluacin Ex Post, ya que permitir fijar en cada uno de los proyectos
metas a cumplir en los futuros aos de operacin.
La adecuada aplicacin metodolgica de una medicin futura sobre la gestin en
indicadores de tipo variable, permitir dar un paso ms all de la evaluacin Ex
Post en su fase de evaluacin simple.
30
4.1.
Evaluacin de Indicadores simples
A continuacin se detalla el comportamiento de cada uno de los ocho indicadores

que sustentan la metodologa de evaluacin, se representa los 31 proyectos segn
grado de desviacin en orden descendente.
4.1.1. Indicador de Costos Totales del Proyecto
Para el indicador de costos, se aclara que su magnitud corresponde a la sumatoria
de desviaciones de los componentes de construccin, equipos y equipamientos,
una mayor desagregacin est disponible en la aplicacin. Por otro lado, la
desviacin corresponde a la distancia o diferencia entre el primer valor
recomendado (Perfil, estudio o diseo) y el valor real de lo ejecutado.
De acuerdo a la grfica se observa que 15 proyectos alcanzaron una desviacin
negativa, lo que implica que su costo real estuvo por sobre lo recomendado
inicialmente, de ellos solo 5 sobrepasaron un 10% de desviacin lo que podra ser
explicado como una subestimacin en su etapa de preinversin, ya que segn
datos recogidos en la etapa de diseo se observa que al compararlo con el valor
contratado las desviaciones son menores.
DESVIACION INDICADOR DE COSTOS TOTALES
40,00
30,00
DESVIACION
20,00
10,00
0,00
PROYECTOS
-10,00
-20,00
-30,00
-40,00
11
10
15
23
24
17
22
18
21
26
16
30
14
27
19
29
28
12
20
31
25
13
COSTOS 29,26 21,18 6,42 6,03 5,63 4,14 3,82 3,63 2,82 2,82 2,41 1,92 1,50 0,51 0,45 0,26 -0,08 -0,62 -1,06 -1,23 -2,11 -2,29 -2,93 -4,17 -4,45 -8,39 -13,28 -14,31-23,85-30,22-30,96
Fuente: Generacin Propia

NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
CES CRISTO REDENTOR, CORONEL
2 CES COMUNA DE MACUL
18
CES LAS SALINAS, TALCAHUANO
3 CGU COQUIMBO I
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
CGU TRINIDAD (7 FLORIDA)
5 CES PUDAHUEL SECTOR SUR
21
CES DE QUELLON
6 CES CLOTARIO BLEST(3 DE MAIPU)
22
CES ANTUPIREN
7 CGU P. DE VALDIVIA,TEMUCO
23
CES DR. CARLOS GODOY
8 CES PAMPA ALEGRE
24
CES ESPERANZA DE SAN RAMON

CGU REACA ALTO
9 CES SAN RAFAEL

10 CES CISTERNA SUR
19
25
26
CGU BELLAVISTA, SAN ANTONIO
11 CES CONDORES DE CHILE
27
CGU PULMAHUE, PADRE LAS CASAS
12 CES ENEAS GONEL, CONCHALI
28
CES JUAN ANTONIO RIOS
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
14 CGU COSTANERA, CONCEPCION
30
CES LAS AMERICAS, TALCA
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
Fuente: Generacin Propia.
31
4.1.2. Indicador de Plazos

La desviacin corresponde a la diferencia entre el plazo real de la ejecucin de
obras y el primer plazo recomendado en la etapa de diseo.
Se observa un alto porcentaje de proyectos con desviacin negativa, 14 proyectos
que equivalen a un 45% de la cartera presento ms de un 20% de mayor plazo.
Dentro de este grupo se observa que en su mayora son proyectos que
pertenecen a la primera generacin de establecimientos, cuya inversin se dise
en funcin del actual plan de salud familiar.
DESVIACION INDICADOR DE PLAZOS

20,00
10,00
0,00
DESVIACION
PROYECTOS
-10,00
-20,00
-30,00
-40,00
-50,00
-60,00
30
31
11
15
18
23
24
29
22
25
20
12
10
26
27
28
14
16
13
21
17
19
PLAZOS 12,5 6,67 5,77 4,11 4,00 2,34 0,00 0,00 0,00 0,00 -2,3 -3,3 -4,3 -11, -12, -13, -14, -20, -20, -20, -22, -22, -22, -25, -27, -29, -33, -35, -37, -49, -50,
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
19
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24

CGU REACA ALTO
9 CES SAN RAFAEL

10 CES CISTERNA SUR
22
25
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
32
4.1.3. Indicador de Recursos Humanos (RRHH)

Este indicador mide la diferencia de dotacin estimada para el primer ao de
operacin y la dotacin realmente disponible en el establecimiento, se descarto
aquellos funcionarios contratados mediante programas adicionales y compras de
servicios.
Segn los resultados se presenta una clara tendencia de desviacin positiva,
llama la atencin que 13 proyectos superen el 40% de desviacin entre la dotacin
actual y la estimada, de los cuales Colina y Coquimbo sobrepasan un 100% de
desviacin positiva, en el caso de Coquimbo esto se podra explicar por una mayor
poblacin inscrita (sobre los 40.000), y en el caso de Colina por ser centro de
referencia dentro de la comuna en aspectos clnicos y administrativo, en todo caso
son 2 casos a evaluar en profundidad por el Gestor de Red correspondiente.
Solo 5 proyectos disponen de una dotacin inferior a lo estimado, lo que se debe a
un incumplimiento por parte de la organizacin a cargo de la operacin de los
establecimientos y a la falta de cumplimiento en cuanto a la entrega de recursos
comprometidos para la operacin establecida en el proyecto.
DESVIACION INDICADOR DE RECURSO HUMANO
140,00
120,00
100,00
DESVIACION
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
-20,00
-40,00
-60,00
31
19
25
14
30
13
10
16
15
12
28
11
21
27
24
17
18
26
29
23
22
20
RRHH 130, 118, 88,5 87,8 78,9 65,0 63,7 59,5 57,3 54,1 52,6 46,2 41,2 37,5 36,2 31,9 31,3 28,7 25,0 17,1 16,6 15,9 15,6 9,89 5,29 0,35 -9,0 -23, -30, -32, -40,
PROYECTOS

NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
22
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24

CGU REACA ALTO
9 CES SAN RAFAEL

10 CES CISTERNA SUR
19
25
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
33
4.1.4. Indicador de Poblacin

La medida de desviacin de este indicador corresponde a la diferencia entre la
poblacin estimada en el estudio de preinversin para el primer ao de proyeccin
y la poblacin vlidamente inscrita que inform el equipo directivo del
establecimiento.
De acuerdo a la grfica, se observa que 11 proyectos superaron el 20% de dficit
de poblacin. Del total de proyectos en estado de dficit existen 5 que presentan
una relacin directamente proporcional entre falta de personal y menor poblacin
inscrita que hace uso del establecimiento.
Para al resto de proyectos en estado de dficit, una de las posibles causa que
explicaran su desviacin sera la falta de gestin del equipo de salud municipal.
DESVIACION INDICADOR DE POBLACION

120,00
100,00
80,00
DESVIACION
60,00
PROYECTOS
40,00
20,00
0,00
-20,00
-40,00
-60,00
-80,00
14
13
21
19
26
28
12
31
10
25
18
11
24
30
27
29
22
20
15
17
23
16
POBLACION 104,176,5065,3231,2912,7111,4710,73 9,04 8,39 1,37 0,66 -0,97 -2,20 -4,25 -8,20 -8,34 -10,1 -12,9 -13,5 -18,3 -20,3 -23,8 -39,3 -40,2 -40,3 -42,4 -43,4 -51,0 -53,3 -60,2 -65,9
NOMBRE PROYECTO
CGU VILLA ALEMANA
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
19
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
22
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24

CGU REACA ALTO
9 CES SAN RAFAEL

10 CES CISTERNA SUR
25
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
34
4.1.5. Indicador de Costo de Equipos y Equipamiento

De acuerdo a la muestra representativa de equipos y equipamiento considerados
en la evaluacin, se determin la desviacin existente entre el costo de
recomendacin y su valor de compra. En aquellos casos en que no fue posible
obtener algn dato, se recurri a la informacin disponible en el banco integrado
de proyectos - BIP.
La desviacin observada se puede dividir en dos categoras; la primera de ellas
corresponde al subconjunto de desviaciones de tipo positiva, en donde ms de la
mitad de proyectos se evidencian ahorros por sobre el 8%. Una de las probables
explicaciones consiste en la economa de escala lograda por la adquisicin
centralizada que llevo a cabo el Ministerio de Salud para una gama importante de
equipos, por otro lado, se debe considerar que los ahorros que ocurren en ciertos
Item de equipos, son utilizados para mejorar especificaciones tcnicas de otros
equipos fuera de la muestra en evaluacin, ya que segn el total de gasto
registrado en los componentes de equipos y equipamiento, este presenta ajustes
entre el valor de compra y el valor recomendado.
Respecto al subconjunto de indicadores con desviacin negativa, se observa que
solo 3 proyectos presentan desviacin negativa relevante, por lo que se puede
concluir que las distintas unidades tcnicas han logrado una adecuada gestin de
adquisicin por el concepto de precios.
DESVIACION INDICADOR COSTO DE EQUIPOS
60,00
50,00
40,00
DESVIACION
30,00
20,00
10,00
PROYECTOS
0,00
-10,00
-20,00
-30,00
-40,00
30
19
17
21
15
22
13
18
26
24
27
16
20
10
CTO EQUIPO 51,61 48,60 27,29 25,45 24,46 24,37 22,18 21,99 21,61 21,38 20,67 20,07 19,38 19,23 18,71 15,90 15,27 14,67 13,21 12,38 10,73 9,65
25
23
29
11
31
28
14
12
9,41 8,90 8,34 0,00 0,00 -2,14 -11,46 -15,93 -31,74
35
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
19
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24
22
9 CES SAN RAFAEL
CGU REACA ALTO
25
10 CES CISTERNA SUR
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
4.1.6. Indicador de Calidad de Equipos y Equipamiento

Este indicador mide la desviacin promedio de 2 parmetros, estos evalan el
grado de uso y el estado de la Inversin, para ambos parmetros su escala de
evaluacin consiste en tres niveles; Alto, Medio y Bajo. .
Respecto a la magnitud de sus desviaciones se observa que 8 proyectos
presentan desviacin negativa sobre el 8%.
La mayora de las observaciones est enfocada en la unidad dental, la cual
present problemas de accesorios y poca aceptacin de las especificaciones
tcnicas por parte de los usuarios.
Dos equipos, que presentaron bajo uso, consisten en el equipo de nebulizacin, y
el equipo de RX dental. Este ltimo equipo no fue considerado en el listado de
evaluacin, por lo que se recomienda su incorporacin en futuros procesos.
DESVIACION INDICADOR CALIDAD DE EQUIPOS
5,00
PROYECTOS
DESVIACION
0,00
-5,00
-10,00
-15,00
-20,00
-25,00
19
14
29
30
21
24
26
17
31
12
20
15
25
22
10
13
18
23
27
28
11
16
CALIDAD EQ. 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 -0,47 -1,39 -1,48 -2,09 -3,13 -3,85 -4,00 -4,65 -6,25 -6,25 -6,67 -6,67 -6,87 -7,15 -7,15 -8,08 -9,38 -9,71 -10,01 -10,25 -19,79
36
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
19
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
22
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24
9 CES SAN RAFAEL
25
CGU REACA ALTO
10 CES CISTERNA SUR
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
4.1.7. Indicador de Superficie

La obtencin de la desviacin de superficie de tipo til, se realiz sobre la
homologacin de recintos, en donde fuera compatible la informacin descrita en
el PMA de preinversin y diseo, los cuales se representan con valor de
desviacin cero. De este proceso result un total de 21 proyectos homologables.
Respecto a este subconjunto, se descartaron recintos en que la informacin no
estuviera fielmente disponible o simplemente no estaba registrada, algunos de
ellos son: baos, salas de espera, SOME, entre otros recintos.
De acuerdo a la representacin de desviaciones lograda, se demuestra un estricto
apego al cumplimiento de superficies recomendadas e inclusive existe desviacin
positiva en algunos casos, producto de ajuste por modulacin y disponibilidad de
terrenos.
DESVIACION INDICADOR SUPERFICIE
5,00
4,00
DESVIACION
3,00
2,00
1,00
0,00
PROYECTOS
-1,00
-2,00
-3,00
14
21
16
22
24
SUPERFICIE 4,25 4,01 3,89 2,94 2,92 2,52 2,36 2,15
20
28
18
1,67 1,67 1,67
1,22
1,12
19
25
12
29
30
31
11
23
15
13
26
27
10
17
1,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 -0,16 -0,55 -1,18 -1,84 -1,92 -2,16 -2,52
37
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
19
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24
22
9 CES SAN RAFAEL
CGU REACA ALTO
25
10 CES CISTERNA SUR
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
4.1.8. Indicador de Calidad de Infraestructura

Este indicador, al igual que el indicador de calidad de equipos, solo se observarn
desviaciones en el eje negativo. Los parmetros evaluados corresponden a la
medicin del tipo de uso, temperatura, grado de luminosidad, materialidad y
funcionalidad, su mtodo de clculo esta explicado en los Anexos.
De acuerdo a los resultados finales se determin que un total de 21 proyectos
superan el 5% de desviacin, lo que es explicado en gran parte por el cambio de
uso y problemas de funcionalidad y temperatura. De estos proyectos, 2 superan
los dos dgitos de desviacin.
DESVIACION INDICADOR CALIDAD DE INFRAESTRUCTURA
0,00
-2,00
DESVIACION
-4,00
PROYECTOS
-6,00
-8,00
-10,00
-12,00
-14,00
20
10
19
15
12
25
29
28
14
26
17
30
21
13
27
16
18
31
24
22
11
23
CALIDAD INF -1,04 -2,53 -2,65 -3,23 -3,66 -3,81 -3,91 -4,11 -4,14 -4,34 -5,62 -5,95 -5,99 -6,07 -6,43 -6,54 -6,77 -6,90 -7,11 -7,12 -7,23 -7,44 -7,50 -8,52 -8,60 -8,82 -8,97 -8,97 -9,25 -10,66 -11,56
38
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
CGU VILLA ALEMANA
1 CES PABLO NERUDA
17
18
3 CGU COQUIMBO I
19
CES RANCAGUA
4 CES PADRE HURTADO
20
21
CES DE QUELLON
CES ANTUPIREN
23
8 CES PAMPA ALEGRE
24

CGU REACA ALTO
9 CES SAN RAFAEL

10 CES CISTERNA SUR
22
25
26
27
28
13 CGU LUSITANIA
29
CES JUAN PABLO II
30
15 CES COLINA
31
CES LO ESPEJO
16
Una de las desviaciones de importancia de los cinco parmetros que caracterizan

la calidad de infraestructura, consiste en el cambio de uso de recintos que
corresponde al rea de atencin clnica y del rea de recintos comunes, donde el
box de trabajo grupal y la sala de atencin de vctimas son los que peor evaluados
estn.
Por otro lado, las malas condiciones de temperatura y luz son los que
complementan el total de desviaciones observadas en la mayora de los
establecimientos.
39
4.2. EVALUACIN DE NDICES DE DESVIACIN DE CARTERA

Existiendo la necesidad de representar en un solo nmero el total de las 8
desviaciones que caracterizan el comportamiento del proyecto, es que se ha
desarrollado un parmetro global que denominaremos ndice de Desviacin ID,
el que se determina por medio de la sumatoria de cada desviacin ponderada por
un mismo peso relativo (1/8). Una vez obtenido el ndice de desviacin para cada
proyecto se obtiene el ID para el total de la cartera denominado IDC, que
corresponde al promedio de ndices de cada proyecto.
La siguiente grfica expresa la desviacin negativa, positiva y total en valor
absoluto, las desviaciones negativas reflejan el grado de incumplimiento ante la
fase de recomendacin, el valor positivo cuando es de magnitud significativa
explicara la probable subestimacin en la etapa de preinversin o Ex Ante y el
valor total absoluto explica la desviacin total del proyecto y de la cartera.
En resumen, podemos concluir que la desviacin negativa de la cartera es de 6.91, menor en trminos absolutos a la desviacin positiva de +8.93, lo que dentro
de las tantas inferencias que podramos obtener, es que existen mayores
desviaciones que provienen de la etapa de Ex ante o de recomendacin.
INDICE DE DESVIACION TOTAL CARTERA "IDC"
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
-10,00
-20,00
13 14 19 16
31
21 30 25 17
15 20 10
12 22 23 27 28 11
26
24 18
29
NEGATIVO (-6,91) -9,8 -6,2 -6,9 -14, -4,1 -4,2 -17, -5,2 -2,5 -6,4 -11, -8,4 -5,8 -13, -4,1 -12, -8,0 -10, -11, -7,3 -7,3 -3,4 -1,9 -3,6 -8,2 -5,6 -1,9 -2,2 -3,2 -2,3 -3,6
POSITIVO(8,93)
20,2 23,4 21,9 9,55 18,4 17,3 3,78 15,8 16,1 12,1 6,64 8,31 10,6 1,76 11,3 2,30 6,83 3,47 1,80 5,91 6,03 8,90 10,2 5,87 1,94 4,08 6,97 5,60 4,75 3,96 0,66
TOTAL(15,84)
30,0 29,6 28,8 23,6 22,5 21,5 21,3 21,1 18,7 18,6 17,7 16,7 16,5 15,7 15,4 14,8 14,8 13,6 13,0 13,2 13,3 12,3 12,1 9,56 10,2 9,77 8,95 7,87 8,01 6,35 4,28
NEGATIVO (-6,91)
POSITIVO(8,93)
TOTAL(15,84)
40
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
C.G.U VILLA ALEMANA
CES SAN RAFAEL
25
CES COMUNA DE MACUL
18
CES JUAN PABLO II
14
CES PAMPA ALEGRE
24
CES ENEAS GONEL, CONCHALI
28
CES CONDORES DE CHILE
27
CGU COSTANERA, CONCEPCION
30
CGU COQUIMBO I
19
11
CGU - REACA ALTO
10
CES RANCAGUA
CES CLOTARIO BLEST(3 DE MAIPU)
22
CGU LUSITANIA
29
13
CES DE QUELLON
CES PABLO NERUDA
17
CES CISTERNA SUR
26
CES COLINA
31
CGU P. DE VALDIVIA,TEMUCO
23
CES LO ESPEJO
16
CES PUDAHUEL SECTOR SUR
21
CES PADRE HURTADO
20
12
CES ANTUPIREN
15
Las causas que explican las magnitudes de este ndice corresponden

principalmente a la desviacin registrada en los indicadores de Recursos
Humanos y Poblacin, los que en conjunto representan un 57% del total de
desviaciones. Por el contrario, los indicadores que menos aportan al total de
desviacin de la cartera corresponden a Superficie y Calidad de Equipos, los que
en conjunto suman un 4%.
41
4.3. Evaluacin de ndices de Desviacin Cartera Ajustada

A los resultados del anlisis de desviacin de la cartera anterior, es necesario
sensibilizarlos por medio de una mayor precisin y validacin de los datos existes,
para ello se eliminan del total de la cartera aquellos proyectos que fueron
formulados y ejecutados bajo la antigua metodologa de estudios y/o presentaron
cambios importantes entre el estudio de preinversin y el diseo finalmente
aprobado, producto de su adecuacin al modelo de salud familiar hoy existente.
En definitiva el nuevo anlisis se circunscribe a un total de 21 proyectos
equivalentes, a los cuales se determinan nuevos ndices anteriores de Desviacin,
conservando la ponderacin y metodologa de clculo anterior.
De acuerdo a los resultados de esta nueva cartera, se observa la misma tendencia
de desviaciones para cada una de las series evaluadas, respecto al IDC negativo
de -7,51, se observa una variacin de 10% en comparacin a la cartera total, con
lo cual se estrechan las diferencias con la desviacin positiva, llegando a explicar
en partes similares la desviacin total, esto quiere decir, que las desviaciones por
ejecucin y operacin, se equiparan con las desviaciones por efectos del
formulador y evaluador.
INDICE DE DESVIACION CARTERA AJUSTADA "IDC"

40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
-10,00
-20,00
-30,00
13
14
16
21
17
15
20
10
22
27
28
26
24
18
NEGATIVO (-7,51) -9,8 -6,2 -14, -17, -5,2 -11, -8,4 -5,8 -13, -4,1 -12, -10, -7,3 -7,3 -1,9 -3,6 -8,2 -1,9 -2,2 -3,2 -2,3
POSITIVO(8,03)
20,2 23,4 9,55 3,78 15,8 6,64 8,31 10,6 1,76 11,3 2,30 3,47 5,91 6,03 10,2 5,87 1,94 6,97 5,60 4,75 3,96
TOTAL(15,54)
30,0 29,6 23,6 21,3 21,1 17,7 16,7 16,5 15,7 15,4 14,8 13,6 13,2 13,3 12,1 9,56 10,2 8,95 7,87 8,01 6,35
NEGATIVO (-7,51)
POSITIVO(8,03)
TOTAL(15,54)
42
NOMBRE PROYECTO
N Proy
NOMBRE PROYECTO
N Proy
C.G.U VILLA ALEMANA
27
CES COMUNA DE MACUL
18
CES PAMPA ALEGRE
24
CES RANCAGUA
22
CGU - REACA ALTO
10
13
CES PABLO NERUDA
17
CES CISTERNA SUR
26
21
CES LO ESPEJO
16
15
CES PADRE HURTADO
20
CES JUAN PABLO II
14
CES ANTUPIREN
28
43
4.4. Evaluacin de ndices de Desviacin a Gestionar.

Una variante a todo el anlisis previo de desviacin, entre el estado Ex ante y el
Ex post, consiste en separar los indicadores que hemos denominado de tipo Fijo
de aquellos de tipo Variable. En la medida que se inicia la inversin y el posterior
trmino de su ejecucin existen indicadores que reducen sustancialmente el
margen de mejoramiento en el tiempo, a este grupo de indicadores le hemos
denominado Indicadores de tipo Fijo. Por otro lado, se despejan aquellos
indicadores que presentan posibilidad de mejoras en el futuro, mediante
herramientas de gestin permanente, a estos indicadores se le denominar
Indicadores de tipo Variable.
Esta separacin es relevante desde el dinamismo que debe considerar el proceso
de evaluacin Ex Post, lo que permitir fijar metas a cumplir para los futuros aos
de operacin.
4.4.1. Indicadores de Tipo Fijo
INDICADORES
NOMBRE PROYECTO
CES ANTUPIREN
CES JUAN PABLO II
CES PABLO NERUDA
CES LO ESPEJO
CES PADRE HURTADO
CES CISTERNA SUR
CES RANCAGUA
CGU REACA ALTO
CGU VILLA ALEMANA
CES PAMPA ALEGRE
CES COMUNA DE MACUL
N Proy
13
7
14
28
17
21
16
20
27
26
4
10
22
5
1
8
9
15
3
24
18
COSTOS
-30,96
-2,11
-1,06
-8,39
3,63
1,50
0,45
-14,31
-2,29
0,51
3,82
21,18
2,82
1,92
4,14
-0,08
-1,23
6,42
2,82
5,63
2,41
PLAZOS
CTO EQUIPO SUPERFICIE
-33,33
21,61
-0,55
-49,58
27,29
2,92
-27,03
-15,93
4,25
-25,00
-11,46
1,67
-37,66
24,46
-2,52
-35,00
24,37
4,01
-29,41
14,67
3,89
-13,33
12,38
1,67
-22,22
15,90
-1,84
-22,22
19,38
-1,18
-20,83
21,38
-2,16
-22,22
9,65
-1,92
-11,00
21,99
2,94
-4,33
10,73
2,52
-3,33
9,41
1,22
-2,33
20,67
1,12
2,34
18,71
1,00
4,11
22,18
-0,16
0,00
13,21
2,36
0,00
19,23
2,15
4,00
20,07
1,67
INDICE DE DESVIACION "IDC"
INDICE DE DESVIACION "ID"

NEGATIVO (-5,44)
-16,21
-12,92
-11,01
-11,21
-10,05
-8,75
-7,35
-6,91
-6,59
-5,85
-5,75
-6,04
-2,75
-1,08
-0,83
-0,60
-0,31
-0,04
0,00
0,00
0,00
-5,44
POSITIVO(5,34)
5,40
7,55
1,06
0,42
7,02
7,47
4,75
3,51
3,98
4,97
6,30
7,71
6,94
3,79
3,69
5,45
5,51
8,18
4,60
6,75
7,04
5,34
TOTAL(10,78)
21,61
20,48
12,07
11,63
17,07
16,22
12,11
10,42
10,56
10,82
12,05
13,74
9,69
4,88
4,53
6,05
5,82
8,22
4,60
6,75
7,04
10,78
El total de desviaciones negativas es provocado principalmente por los mayores

costos y plazos entre lo ejecutado y recomendado, ambas variables ya no
permiten disminuir el rango de desviaciones negativas de los proyectos que
componen la cartera.
44
INDICES DE DESVIACION INDICADORES DE TIPO FIJO

13
14
28
17
21
16
20
27
26
10
22
15
24
18
10,00
5,00
0,00
-5,00
-10,00
-15,00
-20,00
NEGATIVO (-5,44)
POSITIVO(5,34)
4.4.2. Indicadores de Tipo Variable

El hallazgo metodolgico permite aislar los indicadores de Recursos Humanos,
Poblacin, Calidad de Equipos y Calidad de la infraestructura, con el propsito de
medir y establecer una nueva lnea base de evaluacin a futuro en aquellos
proyectos que presente margen de gestin.
INDICADORES
NOMBRE PROYECTO
CES PADRE HURTADO
CES ANTUPIREN
CES LO ESPEJO
CES PABLO NERUDA
CES RANCAGUA
CES PAMPA ALEGRE
CES COMUNA DE MACUL
CES CISTERNA SUR
CGU VILLA ALEMANA
CGU REACA ALTO
CES JUAN PABLO II
N Proy
3
20
7
16
22
5
17
4
15
27
9
24
8
18
13
26
28
1
21
10
14
RRHH
-9,01
-40,51
-30,03
57,36
-32,91
0,35
25,00
41,28
52,62
31,37
15,91
28,78
9,89
16,66
63,72
15,63
37,54
54,15
31,90
59,54
78,96
POBLACION
CALID EQUIP CALID INFRA
-60,23
-19,79
-11,56
-40,28
-2,09
-1,04
-43,47
-7,15
-8,60
-65,90
-10,25
-7,12
-23,81
-4,65
-8,82
-53,33
0,00
-8,52
-42,45
0,00
-6,43
-39,35
-1,48
-3,81
-40,39
-3,13
-3,23
-18,34
-7,15
-7,11
-12,90
-8,08
-3,91
-8,34
0,00
-7,50
-2,20
-3,85
-10,66
-4,25
-6,67
-7,23
76,50
-6,67
-6,90
11,47
0,00
-6,07
9,04
-9,38
-4,34
12,71
-6,25
-5,95
65,32
0,00
-6,77
0,66
-6,25
-2,53
104,11
0,00
-5,99
INDICE DE DESVIACION "IDC"
INDICE DE DESVIACION "ID"

NEGATIVO (-9,58) POSITIVO(10,72)
-25,15
0,00
-20,98
0,00
-22,31
0,00
-20,82
14,34
-17,55
0,00
-15,46
0,09
-12,22
6,25
-11,16
10,32
-11,69
13,16
-8,15
7,84
-6,22
3,98
-3,96
7,20
-4,18
2,47
-4,54
4,17
-3,39
35,06
-1,52
6,78
-3,43
11,65
-3,05
16,72
-1,69
24,31
-2,20
15,05
-1,50
45,77
-9,58
10,72
TOTAL(20,30)
25,15
20,98
22,31
35,16
17,55
15,55
18,47
21,48
24,84
15,99
10,20
11,16
6,65
8,70
38,45
8,29
15,08
19,77
26,00
17,25
47,27
20,30
45
Finalmente, se representa de manera grfica el ndice de desviacin negativa de

aquellos proyectos que presentan un alto potencial de mejoramiento de su gestin,
a reevaluar en los siguientes aos de operacin.
INDICES DE DESVIACION INDICADORES DE TIPO VARIABLE
3
20
16
22
17
15
27
24
18
13
26
28
21
10
14
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
-10,00
-20,00
-30,00
NEGATIVO (-9,58)
POSITIVO(10,72)
Es un desafo favorable para el sector el poder utilizar esta situacin base con el
propsito de mejorar en el corto y mediano plazo la desviacin registrada,
principalmente se debern establecer las estrategias de aumento de dotacin en
aquellos establecimientos que an no disponen de los cargos mdicos y
profesionales clnicos que permitan aumentar el uso de estos establecimientos.
Adems, en aquellos casos en que se disponen de todos los factores productivos
comprometidos en el estudio de preinversin, se debern impulsar las medidas de
gestin que aumenten la inscripcin de su poblacin beneficiaria.
46
CAPITULO 5:
RECOMENDACIONES
Una vez evaluada la cartera de proyecto, es posible realizar las recomendaciones

segn mbitos del proyecto, rea de estudio e instituciones interesadas en el
mejoramiento del hecho observado.
Ambitos Considerados Para la Recomendacin:
Estudio de preinversin
Anteproyecto y Diseo
Ejecucin
Operacin, y
Sistema Nacional de Inversiones.
47
5. PROPUESTA DE RECOMENDACION
La estructura de recomendaciones estar sujeta a la presentacin del rea o tema
a mejorar, una breve descripcin de la situacin actual, recomendacin y partes
involucradas en la accin de mejora propuesta.
5.1 Etapa de Estudio de Preinversin
5.1.1 rea de Estudio: Cambio de Uso de recintos en rea clnica
Box Trabajo Grupal.
Uno de los recintos que presentan mayores modificaciones en cuanto a su destino
original en el rea clnica del programa mdico arquitectnico (PMA), es la sala de
trabajo grupal. Los usos que se le dan son diversos, entre ellos podemos nombrar;
box multipropsito, box psiclogo, sala de preparacin de pacientes, sala para
almacenar fichas y sala de reuniones para el equipo del sector.
Recomendacin
Es importante destacar que el no uso de este recinto segn lo planificado, se

explica en parte por una deformacin al modelo de atencin vigente y por otra
parte segn lo sealado por la mayora de los entrevistados que operan en un
establecimiento con buena evaluacin desde el punto de vista de poblacin
inscrita, que existe la carencia de espacio para profesionales no mdicos
(Asistente Social, Psiclogo, Nutricionista, enfermera, Podlogo, entre otros)
Por lo tanto, se recomienda disponer de un estudio de Oferta y Demanda de
prestaciones que objetive la real necesidad de un box adicional, producto de
buscar el justo equilibrio entre necesidades y costo adicional de inversin por
metro cuadrado.
Organismos Involucrados
Ministerio de Salud, Mideplan y Unidades Tcnicas.
48
5.1.2 rea de Estudio: Cambio de Uso de recintos en rea clnica

Full Space.
Las reas destinadas a Full Space, en los casos que no se utilizan son destinadas
a bodegas y en algunos casos como recintos administrativos y de atencin, en el
resto de situaciones se observa una constante falta de espacio para la creciente
documentacin de fichas fsicas. La cantidad de establecimiento que han
incorporado la digitalizacin en reemplazo de documentacin fsica
estimativamente es cercana a un 20%.
Recomendacin
Por lo que se recomienda, reconsiderar la legalidad que hoy impide prescindir de

estos espacios, ya que algunos establecimientos que han implementado
decididamente la digitalizacin no requieren de esta superficie, con lo cual se
podra generar una importante liberacin de recursos para usos alternativos.
Ministerio de Salud y Mideplan
49
5.1.3 Area de Estudio: Cambio de uso de recintos en rea de

Recintos comunes Sala Atencin de Victimas.
Los box de atencin de victimas funcionalmente no son ocupados para lo que
fueron proyectados, siendo ocupados principalmente como salas de ecgrafo, box
multipropsitos o box ginecolgicos.
Recomendaciones
Reconsiderar la solucin a exigencia desde el Ministerio de Justicia a Salud,

producto que la inversin de un recinto con uso exclusivo en muchos casos es
mnimo y provoca ineficiencias en la asignacin de recursos.
En el caso de ser una obligacin de proyectar este recinto en los PMA, se
recomienda transparentar uso alternativo, para su multi funcionalidad.
Ministerio de Salud, Mideplan y Ministerio de Justicia.
50
5.1.4
rea de Estudio: Cambio de Uso de recintos en rea de
recintos comunes Urgencia y Procedimientos.
Dentro del modelo, el rea de recintos comunes, es planteado como un modulo
independiente que opera y alimenta transversalmente al centro. Desde este punto
de vista se plantea como un rea que tanto administrativa, como funcionalmente
debiera funcionar independientemente y permitir la correcta operatividad del
sistema. Sin embargo, fue posible detectar algunas falencias que por la importante
condicin anteriormente dicha, genera disfunciones, que desbordan por
necesidad, en malas prcticas de uso de recintos en los sectores de atencin de
rea clnica. A su vez, por necesidades particulares de cada centro o por
programas asociados a estos en forma particular, se generan requerimientos de
uso que bajo el criterio del modelo base hace necesario modificar o sobre utilizar
los recintos recomendados, lo que genera modificaciones que ponen en riesgo la
correcta ejecucin de los procedimientos, teniendo en cuenta las regulaciones
sanitarias de cada uno de estos recintos de trabajo.
En ausencia de una sala para ciruga menor, se ha utilizado la sala de
reanimacin, sala de procedimiento y otros recintos, con los consiguientes riesgos
considerando las regulaciones sanitarias de estas reas de trabajo.
Recomendaciones.
En las reas de Apoyo Tcnico comn, es necesario llegar a una categorizacin

mas ajustada de las necesidades de uso de estos recintos, para que de esta forma
poder plantear una planta fsica mas flexible que permita de acuerdo a horarios
planificar una optima utilizacin de la infraestructura (principalmente toma de
muestras). A su vez teniendo en consideracin los requerimientos particulares de
cada centro con respecto a sus necesidades usuarias, plantear un criterio de
diseo espacial de estas reas que permita una flexibilidad estructural capaz de
permitir la modificacin de los recintos en forma adecuada con respecto a los
requerimientos sanitarios exigidos por la normativa.
Es necesario considerar dentro de los recintos un rea de ciruga menor
correctamente implementada separada de los box de procedimientos o de
Urgencia, debido a que no son procedimientos equivalentes desde el punto de
vista sanitario todo en el mismo recinto.
51
En tomas de muestras se recomienda evaluar las dimensiones consideradas

exclusivamente para esta actividad, ya que esta no alcanza a cubrir los
requerimientos de usuarios, por otro lado, se recomienda disear su entrada
individual e independiente por la alta cantidad de flujo de pacientes en horarios
determinados.
52
5.1.4 rea de Estudio: Cambio de Uso de recintos en rea de

recintos comunes Rehabilitacin Kinsica.
La necesidad para la actividad de Rehabilitacin Kinsica presenta y provoca
desarrollos inorgnicos dentro de los establecimientos, segn lo observado, no
fue considerada esta rea dentro de los Programas Mdicos Arquitectnicos.
Recomendaciones
Producto de los factores de crecimiento sostenido de poblacin adulta, apoyo en la

rehabilitacin del trabajador, estilos de vida y costo usuario ante largos
desplazamiento a soluciones a nivel comunal y acceso nivel secundario, se
propone considerar rea de Rehabilitacin para cada centro de salud.
53
5.1.5 rea de Estudio: Cambio de Uso recintos rea

Administrativa
En general no se presentan modificaciones de consideracin salvo en dos
situaciones; algunos centros han ocupado importancia a nivel comunal,
anexndosele programas y sus recintos administrativos asociados, en otros casos
se ha instalado la direccin de salud municipal, restando espacio al director,
equipo directivo y administrativo del propio establecimiento.
Recomendaciones
Formular y establecer un protocolo de operacin que regule peridicamente el

buen uso de los recintos segn inversin y sentido original de su aprobacin.
Servicios de Salud
54
5.1.6 Area de Estudio: Superficie Casino Personal

En la mayor cantidad de casos, estos recintos no son capaces de soportar la
demanda de usuarios internos, lo que ha provocado modificaciones que afectan
en algunos casos otras reas, deformando los criterios funcionales planteados en
el modelo.
Recomendaciones
De acuerdo a constatacin en terreno, es efectiva la necesidad de mayor

superficie, lo que ha llevado a usar vestuarios y patios interiores como
complemento del casino original. Bajo el considerando, de que su dimensin fue
planificada y diseada para un cierto nmero limitado de funcionarios que hacen
uso de este recinto, y que no todos recurren de manera simultanea ya que se
debe gestionar modalidad de turnos, es que de todas formas se recomienda
explicitar la metodologa de clculo que respalda su dimensionamiento. Esto se
evidencia producto que la situacin actual de dotacin levantada en los
establecimientos con mejores indicadores, esta por sobre la dotacin estimada en
el estudio de preinversin. A si mismo, se plantea flexibilizar la planta de estos
recintos, asocindolos a reas exteriores, que permitan en algunos casos y meses
del ao permitir ocuparlos como terrazas. Otra opcin de uso es asociarlo con
alguna sala de reunin interna del centro, que por medio de elementos mviles
permitan la ampliacin del recinto y optimizar de esta forma el uso de la
infraestructura.
Mideplan y Ministerio de Salud.
55
5.1.7 rea de Estudio: Idenficacin de recintos en PMA.

Existen casos como las reas de esterilizacin y salas de apoyo tcnico, en los
cuales es aconsejable identificar con mayor exactitud nombre de recintos y su
superficie.
Recomendaciones
Revisar metros cuadrados y explicitar reas de trabajo dentro del servicio de

esterilizacin, compatibilizando su separacin segn flujo de proceso y exigencias
emanadas desde la autoridad sanitaria. Por otro lado se sugiere explicitar y
evidenciar dentro de la metodologa de preinversin la evaluacin de compra de
Servicios, con el consiguiente beneficio de disminuir la tensin en la inversin en
su etapa de renovacin. Esta recomendacin se justifica al ser una de las reas
de mayor costo de inversin y por lo menos en dos casos esta rea no esta siendo
utilizada.
De igual forma se sugiere separar en el PMA la superficie de sala IRA y sala ERA,
producto que son dos reas distintas y separadas.
56
5.1.8 rea de Estudio: Sala de Estimulacin Temprana

Si bien es cierto, este recinto no fue incorporado en la recomendacin del proyecto
y tampoco fue construido, hoy ante la nueva exigencia proveniente del programa
Chile Crece Contigo, en muchos casos se ha improvisado ocupando la sala
Multiuso o construyendo un nuevo espacio.
Recomendaciones
Seria recomendable asociar la sala de estimulacin a la sala de uso mltiple y de

esta forma permitir una mayor cantidad de espacio, teniendo en consideracin que
la operatividad de este recinto, esta asociada a un trabajo grupal.
Los 16 M2 considerados en el actual PMA nos parece una cantidad a perfeccionar
que considera como mximo a tres nios con sus madres, el coche ms el
profesional a cargo, sumndole a su vez los elementos requeridos para los
procedimientos practicados. Por lo que seria aconsejable saber de los criterios que
dieron origen a su dimensionamiento.
57
5.2 Etapa de Anteproyecto y Diseo
5.2.1 rea de Estudio: Evaluacin de la cantidad de Luz

La infraestructura de los centros considera ventanas de regular tamao para las
reas de box y trabajo en general. Para salas de espera, se disean paos
vidriados de mayor tamao. Estos elementos, en algunos establecimientos
entregan a los recintos una excesiva cantidad de luz.
Recomendacin
Se hace necesario incorporar dentro del diseo, elementos que permitan controlar
la radiacin que reciben las caras del edificio, principalmente en los meses de
verano.
Esto, por los problemas que se generan a los recintos afectados y que se
solucionan con sistemas poco efectivos y sanitariamente cuestionables como lo
son papeles adheridos a vidrios, cortinas, persianas y en el mejor de los casos
adhesivos con filtros UV.
Ministerio de Salud, Servicios de Salud y otras unidades tcnicas.
58
5.2.2 rea de Estudio: Evaluacin de Temperatura Area de Espera

Los principales problemas que se generan en los centros con respecto a la
temperatura, estn asociados directamente con el punto anterior, al no poseer el
edificio protecciones exteriores efectivas contra la radiacin.
Recomendacin
Incorporar en los casos que sea pertinente solucin contra la radiacin por medio
de; quebrasoles, aleros que protejan efectivamente las caras vidriadas o
vegetacin que acte como filtro de esta, mejorando los problemas serios de
calidad de usos de los recintos afectados. Adems, disear alternativas de
abertura de ventanales, ya que hoy no lo permite en los casos de los
establecimientos construidos con el nuevo estndar.
59
5.2.3
rea de Estudio: Evaluacin de Temperatura Sector
Esterilizacin y Tecnologas de Informacin.
Existen adems problemas de temperatura en reas limpias y estriles, salas de
equipos y tecnologa de informacin y comunicacin, generados por autoclaves en
los primeros y servidores en los segundos.
Recomendacin
Para esto se hace necesario considerar recintos aislados para estos elementos o
incluir dentro de la infraestructura mecanismos de ventilacin mecnica que
permitan por un lado protegerlos y por otro mejorar el trabajo del personal.
60
5.2.4
rea de Estudio: Evaluacin de Temperatura Area de
Despacho.
Problemas de temperatura en reas de espera de despachos de farmacia y en
rea del programa nacional de alimentacin complementaria (PNAC), al estar
considerada como recintos exteriores.
Recomendacin
Estos deben considerar medidas de proteccin del viento, lluvia y el soleamiento,

en algunos centros se han debido efectuar inversiones con posterioridad a la
entrega de la infraestructura.
61
5.2.5 rea de Estudio: Evaluacin de Materialidad

Los problemas mas comunes que se presentan, tienen relacin con la resistencia
de marcos de puertas. En varios casos se registr la incapacidad de resistir por
parte de estos elementos que estn diseados en perfiles de aluminio el peso de
las puertas.
Recomendacin
Es necesario evaluar la calidad de los sistemas de cerrajera de puertas que

provocan problemas de funcionamientos debido a su corta duracin o la
complejidad tcnica de repararlos.
62
5.2.6 rea de Estudio: Evaluacin de Materialidad y

Funcionalidad Baos Pblicos.
La grifera y aparatos de iluminacin proyectados para baos pblicos en un gran
porcentaje de los casos es robada por los usuarios.
Recomendacin
Con respecto a los baos pblicos, es importante destacar que la poltica actual de
baos individuales, genera problemas de seguridad de los implementos internos
de estos recintos as como problemas para el aseo de estos mismos. Por lo
anterior es recomendable evaluar en los nuevos proyectos, bateras de baos que
permitan una mejor mantencin y un autocontrol interno de los mismos. Esta
sugerencia ya ha resultado ser eficiente en el programa de mejoramiento de baos
y salas de espera que algunos Servicios de Salud han impulsado. Se insiste en
promover una mayor discusin y evaluacin de esta sugerencia.
63
5.2.7 rea de Estudio: Evaluacin de Funcionalidad Box Maternal.

Se presentan problemas en box de matronas. En algunos centros se usan cunas y
mudadores dentro de los boxes, disminuyendo la superficie de trabajo.
Recomendacin
Bajo la definicin de real necesidad de cuna y/o mudador se recomienda generar

diagrama de proceso que objetive la real superficie para este recinto. Adems de
evaluar el espacio destinado al bao, ya que por medio de la constatacin en
terreno se observo un escaso uso, y en algunos casos se utilizaba como bodega
para el ecgrafo y otros elementos.
64
5.2.8 rea de Estudio: Evaluacin de Funcionalidad Box Dental.

Frente a la inexistencia de un modelo de planta fsica normada para los box de
atencin dental, el modelo planteado para los centros, se ajusta a un recinto
dotado de dos sillones de tratamientos con una isla de apoyo comn para ambos.
En la prctica esta solucin plantea una serie de dificultades, generados por una
parte por la superficie asociada a los recintos, a la privacidad del usuario y a la
operatividad sanitaria del procedimiento.
Estas dificultades han implicado en algunos casos la no utilizacin de parte del
mobiliario clnico, dejndolos almacenados en patios interiores y bodegas, con el
propsito de liberar espacios de trabajo dentro del box dental, producto que el
modelo de operacin y flujo de trabajo inducido no sido aceptado por los
profesionales del rea.
Recomendacin
Para mejorar las condiciones espaciales y de recurso humano se propone,

solucin por medio de un rea que considera una unidad integrada, que permita
tener un rea de trabajo sucio comn con sillones dentales independientes. Esta
independencia se justifica teniendo en consideracin en la prctica los problemas
funcionales y de privacidad del paciente que se producen en los actuales box
compartidos (ver diagrama propuesto).
Borrador de Propuesta Funcional
Ministerio de Salud, Servicios de Salud y otras unidades tcnicas
65
5.2.9 rea de Estudio: Evaluacin de Funcionalidad Sala de RX

Dental.
Rayos X dentales en una gran cantidad de casos no est siendo utilizado.
Recomendacin
Se sugiere especificar correctamente el plomaje de puertas, superficie til y

asegurar la capacitacin del recurso humano de manera anticipada.
Servicios de Salud y Municipios.
66
5.2.10 rea de Estudio: Evaluacin de Funcionalidad Sala Uso

Mltiple.
En algunos casos el tamao de la Sala de Uso Mltiple se hace insuficiente, por la
incorporacin de nuevos programas como Chile Crece Contigo.
Recomendacin
Se debe incorporar un rea de almacenaje de implementos, adems dar una

adecuada solucin que permita la flexibilidad de usos a los que estn sometidos.
Mideplan, Ministerio de Salud, Servicios de Salud y Municipios
67
5.2.11 rea de Estudio: Evaluacin de Funcionalidad Bodegas y

Despacho.
Se presentan problemas en recintos de bodegas y despachos de farmacia y
PNAC.
La no existencia de una bodega general del recinto provoca serios problemas
funcionales que en la practica se reflejan en la utilizacin de recintos estancos o
destinados a otros usos dentro del edificio, como lugares de acopio de diferentes
tipos de elementos e insumos, poniendo en riesgo la seguridad de estos, la de los
usuarios y la infraestructura.
Recomendacin
Desde la mirada de la realidad operativa, producto de la experiencia de la

evaluacin ex post, es necesario estudiar en detalle las superficies de bodega y
asociarlas a un modelo de compra compatible con cada caso, considerando
distancias con respecto a los centros de distribucin, modelo de manejo de stock y
auditoria en cuanto a fechas de vencimiento, entre otros aspectos.
En las reas de despacho a su vez se hace necesario considerar un diseo de
muebles y superficie adecuado que permita buena circulacin, ventilacin y el
manejo de PC, pensando en que esta rea como mnimo existen 2 o 3
funcionarios.
Mideplan, Ministerio de Salud, Servicios de Salud y Municipios.
68
5.2.12
rea de Estudio: Evaluacin de Funcionalidad Sala
Mantencin.
En el rea de Servicios Generales, se presentan problemas de funcionalidad
principalmente por la carencia de reas adecuadas para bodegas y
mantenimiento.
Recomendacin
Generar soluciones en conjunto con los profesionales y directivos de los mismos

CESFAM, en donde se resuelvan los problemas que se revelan en la utilizacin de
espacios inadecuados dentro del edificio, para espacios de bodegas que en
algunos casos pueden afectar la seguridad de usuarios y de la inversin.
A su vez, es necesario considerar una oficina exclusiva para el encargado de
mantencin que permita tener elementos de seguridad, llaves y otros implementos
correctamente almacenados, ya que actualmente el espacio originalmente
diseado se usa como estar, bodegas y oficinas en conjunto.
Ministerio de Salud, Servicios de Salud y representantes de CESFAM.
69
5.2.13 rea de Estudio: Emplazamiento de Recintos Internamente

Existencia de un porcentaje importante de recintos claves que estaban expuestos
a la mayor cantidad de luz y temperatura.
Recomendacin
Considerar factores climticos para asignar ubicacin de recintos crticos, en que

el calor (especialmente) u otro factor ambiental influye en la mantencin de
insumos, vacunas, medicamentos y alimentos.
70
5.2.14 rea de Estudio: Participacin de Usuarios

Desde la mirada de los usuarios internos, existen crticas en cuanto a las
instancias de participacin y conocimiento del proyecto en cada una de las etapas.
Recomendacin
Permitir la participacin del personal de salud en la planificacin de requisitos de la

construccin para; bodegas, casino, proteccin de la privacidad, proteccin de
factores ambientales, nmero de salas de trabajo, entre otros
71
5.3 Etapa Ejecucin
5.3.1 rea de Estudio: Instalaciones

Se constat en varios establecimiento problemas en cuanto a la instalacin de la
red de oxigeno, producto que la ubicacin de tomas estaban en zonas sin acceso
directo y con muebles empotrados que impiden una mejor funcionalidad.
Recomendacin
Independientemente de probables responsabilidades en la etapa previa de diseo,

es en la etapa de obras civiles en donde se recomienda generar protocolos para
instalaciones, en donde la inspeccin tcnica pueda velar por la correcta
disposicin y de ser necesario gestionar la modificacin el proyecto.
Servicios de Salud y Unidades tcnicas
72
5.3.2 rea de Estudio: Recepciones Obras Civiles

Respecto a la recepcin de tipo provisoria existe un 97% de cumplimiento, solo
esta pendiente la recepcin del CESFAM de Reaca Alto, existiendo problemas
con la empresa constructora, la cual quebr y por lo tanto no se entreg fecha por
parte de la unidad tcnica. Respecto a las recepciones finales el porcentaje de su
cumplimiento es menor y es donde se presentan algunos problemas a evaluar.
Recomendacin
Se recomienda que cada una de las unidades tcnicas constituya una comisin de
recepcin ms amplia en conjunto con representantes de los establecimientos de
salud y municipalidades, de manera tal, que se cumpla de manera ms estricta la
etapa de recepcin final.
Se recomienda que el evento de recepcin sea el hito que marque el cierre del
proyecto y sea una exigencia a incorporar dentro del Sistema de Inversiones y
Banco Integrado de Proyecto. Adems con este indicador se podr evidenciar con
mayor certeza el ao de operacin que se les solita a los proyectos candidatos a
seleccionar para el proceso de evaluacin ex post.
Mideplan, Minsal, Servicios de Salud y Unidades tcnicas
5.3.3 rea de Estudio: Recepciones Equipos y Equipamiento

En algunos casos los funcionarios entrevistados pertenecientes a los
establecimientos de salud, indicaron problemas de conocimiento de
especificaciones tcnicas y cantidades de equipos y equipamientos del proyecto
recomendado.
Recomendacin
Es necesario informar con anterioridad a los Directores de los establecimientos,

los equipos que deben recibir y que se comprometan a comunicar oportunamente
irregularidades por escrito a las unidades tcnicas a cargo de la adquisicin y
tambin de mantener inventarios actualizados.
Servicios de Salud y Unidades tcnicas
73
5.4 Etapa de Operacin.
5.4.1 rea de Estudio: Transporte

En muchos casos la implementacin del modelo de salud familiar necesita
disponer de un medio de transporte para el trabajo comunitario, lo que se realiza
de acuerdo a la disponibilidad y programacin de vehculos desde la Direccin de
Salud Municipal.
Recomendacin
Estudiar la posibilidad que cada centro tenga mviles que permitan el traslado de
beneficiarios que lo necesiten y a personal para visitas domiciliarias y trabajo
comunitario, considerando los factores climticos y de distancias que dificultan
estas acciones, as como tambin considerar algunos factores socioculturales.
Minsal, Mideplan, Servicios de Salud y Unidades tcnicas
5.4.2 rea de Estudio: Costos de operacin

De los establecimientos evaluados, salvo tres casos, existen problemas en cuanto
a sectorizar el consumo de servicios bsicos.
Recomendacin
La implementacin debiera considerar la sectorizacin de la calefaccin, por

ejemplo; la programacin del corte, el uso de termostatos por sectores y por salas
de atencin. Adems implementar la sectorizacin de la red elctrica que permita
ahorros de la energa en sectores que no estn atendiendo a pblico.
Minsal, Servicios de Salud y Unidades tcnicas
74
5.5 Sistema Nacional de Inversiones

Para el Sistema Nacional de Inversiones se exponen dos sugerencias que no se
derivan directamente de las recomendaciones anteriores, estas surgen de las
observaciones levantadas en terreno y obedecen a la experiencia del equipo
consultor en el mbito de la inversin de salud, por lo cual pueden ser
descartables si as lo estima la contraparte.
Estas propuestas se relacionan con la capacidad de vincular el diseo y
planificacin de la inversin pblica en salud, con las actuales polticas de uso
eficiente de la energa que Chile esta impulsando a travs del Ministerio de
Economa, por otro lado se propone la incorporacin de las tecnologas de
informacin como un modulo para la formulacin y evaluacin de proyectos.
5.5.1 Eficiencia energtica y calidad ambiental en la etapa de
Proyecto de Arquitectura y Especialidades
La sugerencia consiste en incorporar a la etapa de Diseo la generacin de un
informe denominado Gestin Integral de Eficiencia Energtica y Calidad
Ambiental. Este documento deber contener todos los criterios orientados a
lograr, a travs del tiempo, una gestin eficiente del proceso de administracin de
la energa y calidad ambiental del edificio, durante su etapa de operacin y
durante toda su vida til. Este insumo deber ir asociado con un anlisis particular
de las condiciones climticas individuales de los emplazamientos segn la
ubicacin geogrfica de los centros, cruzando de esta forma condiciones de
soleamiento, humedad y temperatura, por medio de cartas y registros asociados,
con los criterios anteriormente descritos.
5.5.1.1 Fases de implementacin.
Se requiere definir, la situacin del edificio base, sobre el cual se referirn las
mejoras alcanzadas en los niveles de eficiencia energtica y calidad ambiental.
Esta situacin base se determinar segn los estndares convencionales con los
que se construyen este tipo de establecimiento, de acuerdo a las normativas y
leyes vigentes en nuestro pas.
5.5.1.2 Objetivos de Eficiencia Energtica y Calidad Ambiental
Explicar, entender y alinear los objetivos generales del proyecto con el

proceso que se llevar a cabo en cuanto a uso eficiente de energa.
Establecer todos los estndares que se fijarn como parmetros a

conseguir en cada especialidad y la forma en que se determinarn y
medirn.
75
Opciones y Alternativas de Eficiencia Energtica y Calidad Ambiental
Se deber coordinar e informar a cada especialidad, cul ser la situacin base,

cmo se evaluarn los costos operativos, cmo se har la estimacin de las
inversiones requeridas en cada caso y cules deberan ser las alternativas que
cada especialidad debera evaluar para configurar todas las opciones, incluidos los
anlisis econmicos respectivamente.
En cada especialidad se deber considerar los aos o plazo de evaluacin, la tasa
de descuento que se considerarn como base para las evaluaciones econmicas
de cada alternativa presentada.
5.5.5.2 Anlisis Econmicos
Cada especialidad, deber presentar las opciones a evaluar, todo a nivel bsico y
conceptual, pero incluyendo y dando un nfasis especial a la evaluacin
econmica de cada opcin presentada.
5.5.5.3 Decisiones Econmicas
Se deber realizar una etapa de evaluacin, de todas las opciones presentadas en
Arquitectura y por cada uno de sus especialistas y su coordinacin
El objetivo de esta etapa ser la toma de decisiones, sobre cules sern las
opciones que se elegirn como vlidas para aplicar en el proyecto definitivo a
desarrollar.
5.5.5.4 Fase Final
De estas decisiones, se deber informar a los respectivos especialistas y
consultores de eficiencia energtica, con el objetivo de iniciar definitivamente el
desarrollo del proyecto con las opciones escogidas.
76
5.6
Tecnologas de informacin como un modulo para la formulacin y
evaluacin de proyectos
5.6.1 Introduccin
Las tecnologas de la informacin, actualmente son un elemento fundamental para
la gestin de cualquier organizacin. En este contexto los proyectos y las
metodologas desarrolladas para la formulacin de iniciativas de inversin deben
considerar como un rea de estudio la incorporacin de tecnologas de
informacin, desde el punto de vista fsico, maquinas, y Lgico, metodologas y
aplicaciones.
En el sector salud la informacin es un tema muy relevante y muchas veces de su
correcto manejo depende buena gestin de un establecimiento, lo que impacta
directamente en la calidad de atencin y servicio a los usuarios.
Esta propuesta plantea incorporar un anlisis de las tecnologas de informacin en
las distintas etapas del ciclo de vida de un proyecto y define una propuesta de
incorporacin.
5.6.2 Ciclo de Vida de un Proyecto
En el ciclo de vida de un proyecto de inversin se pueden destacar 3 estados,
Preinversin, Inversin y Operacin. En cada uno de estos estados se desarrollan
etapas las cuales van acotando una idea y van disminuyendo los niveles de
incertidumbre hasta llegar a su ejecucin.
El estado de preinversin contiene bsicamente las etapas asociadas al
diagnstico de una problemtica particular y la definicin de ideas para su
solucin. Adems, contempla un anlisis de alternativas que abordan el problema
y su evaluacin tcnico - econmica que apoya el proceso de toma de decisiones.
Luego de este anlisis, y una vez seleccionada la alternativa de solucin al
problema planteado, el proyecto es factible de pasar al estado de inversin en
donde se disea y materializa la iniciativa. Posteriormente, el estado de operacin
es donde el proyecto comienza a generar resultados y es factible de evaluar de
acuerdo a las definiciones del su estado de preinversin.
77
5.7 Incorporacin de Anlisis de Tecnologas de Informacin al proceso

de evaluacin de proyectos.
Los proyectos de inversin pblica son formulados y analizados principalmente
basados en las metodologas definidas por el Sistema Nacional de Inversiones
(S.N.I.) y deben cumplir con las etapas descritas en las Normas de Inversin
Publica (N.I.P.) de acuerdo al sector al que pertenecen.
De acuerdo a lo anterior, los proyectos del sector salud, en general, cumplen con
las etapas de Prefactibilidad, Diseo y Ejecucin.
A continuacin se desarrollar una propuesta para incorporar el anlisis de
requerimientos de tecnologas de informacin en la formulacin y ciclo de vida de
un proyecto.
5.7.1 Prefactibilidad
Esta etapa debe contener las definiciones generales desde el punto de vista de las
Tecnologas de la Informacin. Es decir se debe contemplar:
Definiciones y Polticas Informticas del Sector de acuerdo al

establecimiento en estudio. Hacer mencin de los lineamientos generales del
sector con respecto a la incorporacin de tecnologas de informacin (T.I.) para la
gestin de establecimientos, considerando definiciones nacionales y locales de la
red regional (Servicio de Salud)
Diagnstico de la Situacin Actual: Desarrollar un informe con respecto a

estado actual de la gestin del establecimiento, incorporando una descripcin de
los sistemas de informacin que actualmente se utilizan ya sean computarizados o
manuales. Se debe incluir un mapa de procesos que permita visualizar en que
reas de gestin existe tecnologa de informacin y su importancia relativa dentro
del flujo integral del establecimiento.
Optimizacin de la Situacin Actual: Desarrollar, como perfil, un plan de

desarrollo para la incorporacin de T.I. a la gestin actual del establecimiento,
mejorando lo existente e incorporando sistemas en donde no existen. La
incorporacin de sistemas de informacin no necesariamente deben ser software
a desarrollar, ms bien protocolos de funcionamiento para mejorar la gestin de
procesos, los cuales posteriormente pueden ser informatizados.
5.7.2 Diseo
Considerando los antecedentes obtenidos de la etapa anterior, se debe desarrollar
un diseo lgico incorporando un modelo de gestin mejorado y los nuevos
78
antecedentes que se incorporan en esta etapa como por ejemplo los sistemas que
acompaan al equipamiento.
5.7.3 Identificacin del Problema Informtico

Debe definir el problema de gestin observado desde el punto de vista de los
sistemas de informacin existentes.
5.7.4 Plan de Desarrollo

Debe ser complementario al plan desarrollado en la etapa anterior y debe incluir,
al menos, la siguiente informacin.
Polticas del proyecto

Misin de proyecto: objetivos y alcances
Constitucin del equipo de proyecto: responsable, participantes
Programa de Trabajo y Recursos a Utilizar
Programa de Revisiones de Avance
5.7.5 Diseo conceptual

Incorpora las siguientes definiciones
Reglas de negocio
Modelo de uso (Incluye definiciones de funcionamiento)
Modelo de datos (Incluye Biblioteca de Datos)
Modelo de procesos (Incluye Biblioteca de Procesos)
Definicin de la nomenclatura (Conceptos Tcnicos de Salud asociados
a los sistemas de informacin)
Escenarios (Desarrollar una caracterizacin de los escenarios sobre los
que el sistema debe operar)
Validacin de diseo conceptual (Validacin formal por parte de los
directivos del establecimiento)
5.7.6 Especificaciones para la Construccin

Se debe, al menos, incluir la arquitectura y requerimiento de hardware a utilizar,
polticas de seguridad y tipos de usuario.
5.8 Ejecucin
Esta etapa contempla la contratacin para el desarrollo de sistemas asociados a la
gestin del establecimiento de acuerdo a lo definido en las etapas anteriores.
Incluye las siguientes etapas:
79
5.8.1 Proceso de construccin
Plan de construccin
Generacin de casos de pruebas
Generacin de estndares de construccin
Construccin de la base de datos
Codificacin
Pruebas de codificacin
Desarrollo de Documentacin (Cdigos y Manuales)
5.8.2 Proceso de pruebas
Plan de pruebas
Pruebas de producto
Pruebas de mdulo
Pruebas de integracin
Pruebas de usabilidad
Pruebas de confiabilidad
Pruebas de mantenibilidad
Pruebas de soporte de documentacin
Pruebas de plataforma
Instalacin y prueba de hardware
Instalacin y prueba de sistemas operativos
Instalacin y prueba de telecomunicaciones
5.8.3 Entrega de producto
Plan de entrega de producto

Empaquetado de producto
Elaboracin del manual de administracin
Elaboracin del manual de usuarios
Asignacin de responsabilidades de sistema
Poblamiento y conversin base de datos
Capacitacin
Pruebas de sistema
Marcha blanca
80
CAPITULO 6:
CONCLUSION PROCESO GLOBAL
Una vez finalizado el estudio de Evaluacin Ex Post Simplificada

correspondiente a los 31 proyectos de inversin a nivel de APS, se resumen las
principales conclusiones del proceso global;
Se demostr la hiptesis inicial en cuanto a la existencia de desviacin
entre la lnea base y la lnea actual, cuyo valor ms representativo es el
denominado ndice de Desviacin de Cartera Ajustada, resultado que arrojo
una desviacin total de 15,54%, compuesto por un 8,03% de desviacin
positiva y un 7,51% de desviacin negativa.
El hallazgo metodolgico que consiste en la subclasificacin de indicadores
potencialmente disponibles a gestionar, resulta ser una propuesta
interesante que permite abordar la evaluacin Ex post como un proceso
dinmico y medible no solo cuando finaliza su primer ao de operacin.
Desde la mirada de responsabilidad del gasto en el componente de
inversiones, se deben tomar las medidas que posibiliten un incremento en
el grado de uso, de aquellos establecimientos que actualmente presentan
una inscripcin de poblacin por debajo de los valores estimados.
Es necesario acelerar el grado de implementacin del actual modelo de
salud con enfoque familiar, por medio de la disposicin de la dotacin
planificada, uso de recintos segn lo recomendado, implementacin de los
medios de digitalizacin e incorporacin de medidas de gestin que
disminuyan la variabilidad de desviacin negativa.
De manera complementaria a futuros estudios de evaluacin Ex Post
simple, se recomienda incorporar el anlisis de rendimientos y tasas de
prestaciones.
La necesidad de nuevos recintos demandados por los usuarios, debe ser
demostrada mediante los estudios de oferta y demanda para aquellos
recintos recomendados en los captulos anteriores.
En el captulo de recomendaciones se detallan las principales sugerencias
segn instancias del proyecto e institucin responsable, dentro de ellas se
resalta la necesidad de estudiar la incorporacin oficial de los principios de
uso eficiente de energa y consideracin de las tecnologas de informacin
como parte integral de un proyecto de inversin.
81
Es aconsejable que el Gestor de la Red (Direccin de Servicio de Salud),

implemente las medidas de control y auditoria en el mbito de ndice de uso
de la inversin y se empodere de los indicadores de gestin propuesto en el
captulo 4.
El desarrollo de la aplicacin en ambiente Web permitir el acceso a las
fuentes de informacin que respaldaron la ficha de evaluacin y la
generacin de los distintos informes. Adems, de permitir realizar consultas
a la cartera de proyectos por cualquier usuario y desde cualquier sitio, de
manera totalmente pblica.
Finalmente, se comprueba el gran salto en estndares de calidad que los
actuales establecimientos de salud incorporan, favoreciendo la mejor
implementacin del modelo de salud lo que valida en definitiva las actuales
polticas de inversin en salud.
82
ANEXOS
ANEXO N 1: MANUAL DE USUARIO
ANEXO N 2: DICCIONARIO DE DATOS
ANEXO N 3: INFORMES DE EVAL. INFRAESTRUCTURA
ANEXO N 4: PLANTAS DE ARQUITECTURA
83
ANEXO N 1: MANUAL DE USUARIO SISTEMA DE EVALUACIN EX - POST

Este proyecto contempla la creacin de una plataforma recoleccin y anlisis de datos
para el fin de realizar una evaluacin ex-post de proyectos del de inversin aprobados e
gestionados por el BIP.
Las reglas de negocio definidas por el cliente y que se incluyen en esta herramienta son
las que permitirn dar el tratamiento necesario a los datos ingresados mediante la
encuesta y recoleccin que harn los visitadores en terreno, de manera de entregar
informacin oportuna, consistente y actualizada.
El sistema desarrollado se ha ceido al modelo es de desarrollo incremental y recursivo,
por lo que fue posible retroalimentar el proceso
Tal como se defini en la propuesta, hemos considerado para este proyecto un desarrollo
bajo el modelo de 3 capas, capas en las cuales ya estamos trabajando agregando las
correcciones monetarias, reglas de clculo de indicadores, la creacin de la base de
datos, y diseo y avance de funcionalidades bsicas del sitio web tales como la
autenticacin y el control de identidad.
Este sistema ha sido diseado teniendo en cuenta el perfil de 4 niveles de usuario,
mediante la siguiente estructura:
84
Ex ante
Ex post
Visita
Administrador
Debido a que como se indica en la figura anterior, el perfil Administrador contiene

a los dems, nos concentraremos en l para este manual.
85
INICIO DE SESIN
Nombre de usuario
numrico
Contrasea
definida por el
usuario
86
Salir del sistema

Pgina de inicio
Descripcin
general del perfil
del usuario
Listado de
proyectos
Crear nuevo
proyecto
Ver informes de
salida
Cambio de
contrasea usuario
Gestionar usuarios
del sistema
87
LISTADO DE PROYECTOS DISPONIBLES
Ver detalles Ex
Ante del proyecto
Cdigo BIP del

proyecto
Ver detalles Ex
Post del proyecto
Nombre del
proyecto
88
DETALLES EX ANTE DEL PROYECTO
Informacin Ex
Ante del proyecto
Edicin Ex Ante
del proyecto
Pasar a vista Ex Post

del proyecto
Eliminar informacin del

proyecto
89
EDICIN DETALLES EX ANTE DEL PROYECTO
Descripcin e
indicador de Paso
de Edicin
Datos a editar
90
91
92
DETALLES EX POST DEL PROYECTO
Pasar a vista Ex Ante

del proyecto
Informacin Ex
Post del proyecto
Edicin Ex Post
del proyecto
93
Descripcin e
indicador de Paso
de Edicin
Informacin Ex
Post del proyecto
Datos a editar
94
95
96
97
98
CREAR NUEVO PROYECTO
Nmero BIP del

proyecto
Nombre del
proyecto BIP
99
VER INFORMES DE SALIDA PARA LOS PROYECTOS
Listado de
informes posibles
para los proyectos
100
Ejemplo de
informe
Ejemplo de
informe
101
Ejemplo de
informe
Ejemplo de
informe
102
Ejemplo de
informe
103
GESTIN DE USUARIOS
Nombre de usuario
Descripcin de
usuario
Perfil de usuario
Edicin de usuario
104
Ejemplo de edicin
de usuario
105
GESTIN DE CONTRASEA DE USUARIO
Cambio de
contrasea de
usuario
106
CALCULO DE INDICADORES
1. Para el clculo de la variacin porcentual dentro del proyecto, se consider tradicional
lgica de regla de 3 simple:
Valor a multiplicado por 100, dividido por el valor b
Por ejemplo:
Valor a: 37
Valor b: 81
Clculo: (37*100)/81 = 45,68
2. Para el clculo del Indicador de Calidad que considera los valores Bueno,
Regular y Malo, la lgica fue:
El 100% de los buenos, sumados al 70% de los Regulares ms el 0% de los malos,
todo lo cual fue dividido por el Total de elementos considerados y multiplicado por 100.
Por ejemplo:
Buenos: 46
Regulares: 63
Malos: 7
Total: 116
Clculo: ((46 * 100% + 63 * 70% + 7 * 0%) / 116)*100 = 77,67 %
3. Para el clculo del Indicador de Uso que considera los valores Alto, Medio y
Bajo, la lgica fue:
El 100% de los Altos, sumados al 50% de los Medios ms el 0% de los Bajos, todo lo
cual fue dividido por el Total de elementos considerados multiplicado por 100.
Por ejemplo:
Altos: 46
Medios: 63
Bajos: 7
Total: 116
Clculo: ((46 * 100% + 63 * 50% + 7 * 0%) / 116)*100 = 66,81 %
4. Para el clculo de Actualizacin de Moneda la lgica fue:
Seleccionar el ltimo valor ingresado a la tabla de infractores de manera de llevar la
moneda al valor ms reciente posible de calcular para luego efectuar el clculo de
acuerdo a la siguiente formula:
107
= (1 +
FactorB FactorA
) * Cantidad
FactoA
Por ejemplo:
Factor B 145,38 (Octubre 2008)
Factor A: 107,97 (Abril 2001)
Cantidad: 1.452.634
Clculo: (1+ (145,38 - 107,97)/ 107,97)* 1.452.634 = 1.955.950
108
ANEXO N 2: DICCIONARIO DE DATOS
PDM Diagrams
Model level diagrams
Diagram PhysicalDiagram_1
USUARIO
ID_USUARIO
ID_COMUNA
PASSWD_USUARIO
NOMBRE1_USUARIO
NOMBRE2_USUARIO
APELLIDO1_USUARIO
APELLIDO2_USUARIO
FONO_USUARIO
CELULAR_USUARIO
DIRECCION_USUARIO
EMAIL_USUARIO
PERFIL_USUARIO
SUB_SECTOR
ID_SUB_SECTOR
int(11)
<pk>
ID_SECTOR
int(11)
DESC_SUB_SECTOR varchar(50)
SECTOR
RRHH
int(11)
<pk>
ID_SECTOR
DESC_SECTOR varchar(50)
ID_IND_RRHH
ESTAMENTO
CANT_10000
CANT_20000
CANT_30000
CATEGORIA_RRHH
DESPLIEGA
REGION
decimal(3,0) <pk>
ID_REGION
DESC_REGION varchar(50)
int(10)
<pk>
varchar(50)
int(10)
int(10)
int(10)
char(1)
char(1)
decimal(10,0) <pk>
decimal(6,0)
varchar(15)
varchar(25)
varchar(25)
varchar(25)
varchar(25)
varchar(12)
varchar(12)
varchar(100)
varchar(50)
char(1)
VARIACION_OEE
ID_VARIACION
CODIGO_BIP
ITEM
TIPO_VARIACION
JUSTIFICACION
int(10)
<pk>
int(11)
char(1)
char(1)
varchar(200)
PROYECTO
INST_PARTICIP
CODIGO_BIP
ID_INSTITUCION
TIPO_PARTICIP
OBS_INSPAR
decimal(8,0)
int(11)
char(2)
varchar(250)
INSTITUCION
INFLACTORES
ID_INSTITUCION
int(11)
<pk>
DESC_INSTITUCION varchar(70)
ID_REGION
int(3)
MES_MONEDA int(10)
ANO_MONEDA int(10)
INFLACTOR
decimal(7,2)
EQUIPO
ID_EQUIPO
DESC_EQUIPO
CANT_10000
CANT_20000
CANT_30000
ID_RECINTO
RECINTO
ID_RECINTO
AREA
DESC_RECINTO
CANT_10000
CANT_20000
CANT_30000
M2_10000
M2_20000
M2_30000
int(10)
<pk,ak>
char(2)
varchar(100)
int(10)
int(10)
int(10)
decimal(5,2)
decimal(5,2)
decimal(5,2)
PRODUCTO
int(10)
<pk,ak>
varchar(50)
int(10)
int(10)
int(10)
int(10)
ID_PRODUCTO
tinyint(3)
<pk,ak>
DESC_PRODUCTO varchar(50)
UM_PRODUCTO
varchar(50)
INDICADOR_PRODUCTO
CODIGO_BIP
ID_PRODUCTO
RESULTADO_PREVISTO
RESULTADO_REAL
decimal(8,0)
int(10)
int(10)
int(10)
PROVINCIA
decimal(3,0) <pk>
ID_PROVINCIA
ID_REGION
decimal(3,0)
DESC_PROVINCIA varchar(50)
COMUNA
INDICADOR_EQUIPO
ID_COMUNA
decimal(6,0) <pk>
ID_PROVINCIA
decimal(3,0)
DESC_COMUNA varchar(50)
EJEC_PRESUP
CODIGO_BIP
ITEM_EP
APROBADO_EBI
CONTRATADO_FIN
TOTAL_GASTADO
MES_MONEDA
FECHA_MONEDA
FUENTE_FINANC
FUENTE_INFO
FUENTE_INFO_EP
FECHA_MONEDA_EP
MES_MONEDA_EP
decimal(8,0)
char(1)
int(11)
int(11)
int(11)
int(2)
int(4)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
int(4)
int(2)
ID_EQUIPO
CODIGO_BIP
CORR_EQUIPO
ID_RECINTO
ESTADO
USO
COSTO_EA
COSTO_EP
CANTIDAD_EA
CANTIDAD_EP
OBS_IND_EQUIPO
int(10)
int(10)
int(10)
int(10)
char(1)
char(1)
int(10)
int(10)
int(10)
int(10)
varchar(250)
CONCLUSION
CODIGO_BIP
IND_GASTO_AD
IND_COSTO_EEJ
IND_PLAZO_EEJ
IND_RRHH
IND_POB
IND_COSTO_EEQ
IND_CALIDAD_EEQ
IND_SUPERFICIE_REC
IND_CALIDAD_REC
CONCLUSION_FINAL
int(10) <pk,ak>
text
text
text
text
text
text
text
text
text
text
INDICADOR_RECINTO
INDICADOR_RRHH
CATEGORIA_RRHH
int(10)
<pk,ak>
ID_CATEGORIA
LETRA_CATEGORIA
char(1)
SUBTOTAL_CATEGORIA decimal(7,2)
CODIGO_BIP
ID_IND_RRHH
DOTACION_ESTIMADA
DOTACION_ACTUAL
int(10)
int(10)
decimal(4,2)
decimal(4,2)
CODIGO_BIP
ID_RECINTO
CORR_RECINTO
CANTIDAD
M2_PREINVERSION
M2_CONSTRUIDOS
LUZ
USO
MATERIALIDAD
TEMPERATURA
FUNCIONALIDAD
int(10)
<pk>
int(10)
<pk>
int(10)
<pk>
int(10)
decimal(5,2)
decimal(5,2)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
<pk>
<pk>
<pk>
<pk>
CODIGO_BIP
ID_SUB_SECTOR
ID_COMUNA
NOMBRE_PROYECTO
FECHA_TERM_EJEC
OBJS_PROYECTO
DESC_PROYECTO
DESC_LOCALIDAD
FECHA_ING_SNI
FECHA_APRO_RS
FECHA_APRO_CORE
FECHA_CREACION_AP
FECHA_CONV_MANDATO
FECHA_AP_GA
FECHA_PRIM_CONT
FECHA_PRIM_GASTO
FECHA_INI_OPERACION
FECHA_AUTO_SANIT
REEV_POSTERIORES
OBS_REEV_POS
PLAZO_EJEC
PLAZO_CONTRATADO
PLAZO_REAL
PLAZO_FUENTE_INFO
RECEP_OBRAS
TIPO_RECEP_OBRAS
QUIEN_RECEP_OBRAS
RECEP_EQUIPOS
TIPO_RECEP_EQUIPOS
QUIEN_RECEP_EQUIPOS
RECEP_EQUIPAM
TIPO_RECEP_EQUIPAM
QUIEN_RECEP_EQUIPAM
POBLACION_ESTIMADA
POBLACION_INSCRITA
POLITICA_PUBLICA
QUE_POLITICA_EA
JUSTIFICACION_EA_POLITICA
CUMPLIO_EP_POLITICA
QUE_POLITICA_EP
CORRESPONDIA_AG
CONSIDERO_AG_EA
CUMPLIO_AG_EP
OBS_AG
CORRESPONDIA_AI_EA
CONSIDERO_AI_EA
CUMPLIO_AI_EP
OBS_AI
CUMPLE_NMV
CONCLUSIONES
OBS_FECHA
OBS_EP
OBS_PLAZO
POBLACION_OBJETIVO
OBS_PRODUCTOS
OBS_RECINTOS
OBS_EQUIPOS
OBS_RRHH
OBS_PC
ACTI_PC1
ACTI_PC2
ACTI_PC3
ACTI_PC4
ACTI_PC5
ETAPA_PC1
ETAPA_PC2
ETAPA_PC3
ETAPA_PC4
ETAPA_PC5
PARTIC_PC1
PARTIC_PC2
PARTIC_PC3
PARTIC_PC4
PARTIC_PC5
EFECTO_PC
TIPO_PMA
INFORME_ANEXO
PLANOS
PLANOS2
int(11)
<pk>
int(11)
int(11)
varchar(200)
date
blob
blob
varchar(50)
date
date
date
date
date
date
date
date
date
date
char(1)
varchar(250)
decimal(4,0)
decimal(4,0)
decimal(4,0)
varchar(50)
date
char(1)
int(11)
date
char(1)
int(11)
date
char(1)
int(11)
int(10)
int(10)
char(1)
varchar(200)
varchar(200)
char(1)
varchar(200)
char(1)
char(1)
char(1)
varchar(200)
char(1)
char(1)
char(1)
varchar(200)
char(1)
text
varchar(250)
varchar(250)
varchar(250)
int(10)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
char(1)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
varchar(200)
int(1)
varchar(100)
varchar(100)
varchar(100)
109
ANEXO N 3:
INFORMES COMPLEMENTARIOS INDICADOR INFRAESTRUCTURA
Listado de Proyectos en Evaluacin.
110
111
ANEXO N 4: PLANTAS DE ARQUITECTURA

Listado de Proyectos en Evaluacin.

Plano N 1

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
112

Plano N 1

Plano N 1

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1

Plano N 1

Plano N 1

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2
Plano N 3

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
113

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1

Plano N 1

Plano N 1

Plano N 1

Plano N 1
Plano N 2

Plano N 1
Plano N 2
114

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DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS

DIVISION DE EVALUACION SOCIAL DE INVERSIONES

EVALUACIN EX POST SIMPLIFICADA

Ministerio de Desarrollo Social

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS DEPARTAMENTO DE INVERSIONES

Por la Ley No20.530 Ttulo I, Art.1: Crase el Ministerio de Desarrollo Social

CAPTULO 2: METODOLOGIA, INSTRUMENTO DE EVALUACION

CAPITULO 3: EVALUACION POR PROYECTO..

CAPITULO 4: EVALUACION A NIVEL DE CARTERA...

CAPTULO 6: CONCLUSION PROCESO GLOBAL.... 80

Fuente: Ejecuciones Presupuestaria Sector Salud 2001-2007.

Los incrementos presupuestarios de los ltimos tres aos de inversin en Atencin

La materializacin de un centro de salud de tipo pblico, se inicia a partir de la

Figura N 2: Contexto Evaluacin Ex Post

A continuacin se expone un mayor detalle de los componentes del diagrama de

1.1 POLITICAS DEL SECTOR SALUD

1.2. LA INVERSION EN INFRAESTRUCTURA COMO DETERMINANTE PARA

Desarrollo y gestin del recurso

Desarrollo de infraestructura y recursos fsicos

Mejorar los logros sanitarios

Fuente: Generacin Propia Ing. Oscar Acua C.

De acuerdo a la matriz, la inversin en infraestructura independiente si es privada

1.3. ESTRUCTURA Y ORGANIZACION DEL SECTOR PUBLICO DE SALUD

EL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIONES Y LOS ROLES DE LOS

1.5. EL PROCESO DE INVERSION Y EL CICLO DE VIDA DEL PROYECTO

La importancia de esta afirmacin radica en que transcurrido el tiempo entre el

METODOLOGIA, INSTRUMENTO DE EVALUACION Y

2.1 METODOLOGIA, EVALUACION DEL PROCESO INVERSIONES DEL

Fuente: Adaptacin diagrama de Ishikawa: Consultor Oscar Acua C

Una vez Establecida la metodologa de Evaluacin es necesario comprender los

Fecha Aprobacin (RS) v/s Ingreso SNI

Fecha Contrato v/s Fecha RS

Fecha Recepcin Provisoria v/s Fecha Contrato

Fecha Inicio Operacin v/s Fecha Recepcin

Para la aplicacin metodolgica se consider el plazo involucrado en el proceso

Indicadores de Costos de la etapa de Ejecucin

Estos indicadores tienen como objetivo estudiar los montos involucrados en el

C.1.- Recursos Humanos

ENFERMERA, MATRONA, NUTRICIONISTA, KINESILOGO, OTRO PROFESIONAL

TECNICO NIVEL SUPERIOR

PARAMDICO, OTRO TECNICO(DENTAL), OTRO

La medicin de este indicador pretende ser medida en dos

Calidad del Recinto

Este indicador es ms dinmico que el anterior producto que

C.4.- Equipos y Equipamiento Segn Muestra

Una de las fortalezas de este indicador obedece a poder objetivar en

2.2 PERFECCIONAMIENTO FICHA DE EVALUACION EX POST Y SU

Este proyecto contempla la creacin de una plataforma computacional para la

La primera entrada esta sujeta a la seleccin del proyecto y posterior eleccin de

Una vez seleccionado un proyecto de la cartera y completada la informacin en las

A continuacin se resume la automatizacin de la ficha de Evaluacin.

La gestin administrativa del proyecto propuesta en el punto 6, nos permite

Uno de los parmetros de evaluacin ms bsicos, es atribuible a los costos y

Para dar cuenta de la descripcin de las principales variaciones del proyecto

Ficha Evaluacin (Punto 10)

Los indicadores que fueron incorporados en la evaluacin, estn descritos en el

Dentro de los indicadores del proyecto se incorpor la medicin de los factores

Para el componente de Equipos y Equipamiento se entreg un listado priorizado,

potenciales desviaciones de costos y calidad segn estado de la inversin y su

Finalmente se considera la evaluacin de los siguientes aspectos de tipo

Ficha Evaluacin (Puntos 12, 13, 14, 15 y 16)

2.3 DISPONIBILIDAD Y ORIGEN DE INFORMACION

La primera dimensin del trabajo, consisti en entrevistar a cada uno de los

que se focaliz en primera instancia en ellos la bsqueda de experiencias y